Майбутнім мамам важливо стежити за станом здоров'я. Для цього потрібно проходити спеціальні обстеження, зокрема регулярно здавати аналізи крові та сечі. Вони допоможуть виявити захворювання, про існування яких жінка, можливо, й не здогадувалася. Наприклад, еритроцити у сечі при вагітності є ознакою інфекції в організмі чи патології. сечостатевої системи.
Поява еритроцитів у сечі у вагітних називається гематурією. Залежно від числа еритроцитів, розрізняють макро- та мікрогематурію.
Еритроцити – це червоні кров'яні тільця, які у достатньому обсязі присутні у крові кожної людини. Їхнє завдання - транспортувати до тканин та органів кисень та поживні речовини. Еритроцити синтезуються в кістковому мозку, термін їхньої життєдіяльності в середньому не перевищує 120 днів. Після цього вони залишають організм через систему утилізації селезінки та печінки.
Таким чином, роль еритроцитів для людини, у нашому випадку – для жінки, яка готується стати матір'ю, безцінна – вони необхідні для підтримки нормального функціонування організму. Але якщо присутні еритроцити в сечі при вагітності, це має насторожити лікаря.
Еритроцити у сечі при вагітності: норма
Організм кожної вагітної жінки зазнає серйозні зміниз настанням зачаття. Багато фізіологічних механізмів протікають за зміненим сценарієм у зв'язку зі зростанням та розвитком майбутнього малюка. Саме тому під час вагітності кожній жінці важливо стежити за власним здоров'ям.
Підвищені еритроцити у сечі при вагітності є показником неблагополуччя. У нормі у сечі у вагітних не повинно бути еритроцитів, допускається поява одного в полі зору. Якщо еритроцити у сечі при вагітності підвищені, їх більше 3-5, то жінці пропонується здати аналіз сечі повторно.
Навіть невелика кількість еритроцитів у сечі при вагітності неприпустима, це явище називається мікрогематурією. Якщо сеча через наявність у ній великої кількостіеритроцитів набуває червоного відтінку, йдеться про макрогематурію. Обидва ці стани вимагають діагностики та усунення причини, що їх викликала.
Причини високого рівня еритроцитів
Якщо в сечі у майбутньої мамивиявлено еритроцити, лікар з'ясовує причину гематурії. Насамперед він повинен виключити патологічні стани з боку нирок та онкологічне захворювання. При цьому жінці не варто панікувати, оскільки не завжди поява еритроцитів у сечі є показником серйозного захворювання. Можливо, йдеться про похибки в зборі сечі або про нешкідливі стани.
Фахівці виділяють справжню та несправжню гематурію. Що стосується справжньої патологією, еритроцити виявляються оброблені канальцями нирок. Це означає, що патологічні зміни виникли у верхніх органах сечовивідної системи. Якщо в аналізі цілісні кров'яні тільця, значить, йдеться не про справжній процес, тобто захворювання торкнулося сечового міхура та сечівника.
Виділимо основні причини гематурії:
- сечокам'яна хвороба (камені травмують стінки сечового міхурата сечоводів, викликаючи невеликі кровотечі);
- тиск матки на сечостатеву систему, що нерідко стає причиною застою сечі та провокує порушення з боку сечовивідних органів;
- кровотеча із статевих шляхів;
- венеричні інфекції;
- , Гломерулонефрит;
- гормональні порушення;
- травми ниркових канальців та сечоводів;
- цукровий діабет;
- якісний склад споживаної води;
- розчеси, порізи та подряпини в пахвинній ділянці;
- малорухливий спосіб життя;
- стресові фактори;
- спекотна погода.
Щоб з'ясувати, що стало причиною появи еритроцитів у сечі під час вагітності, фахівець після огляду жінки призначає такі додаткові дослідження:
- - Дослідження стану шийки матки за допомогою спеціального приладу кольпоскопа (мікроскопа);
- бактеріологічний посів зі слизової шийки матки та з уретри на вивчення мікрофлори для виключення можливих інфекцій, зокрема, трихомонад;
- УЗД нирок та органів малого тазу;
- аналізи крові: повторний загальний та по Нечипоренко.
Правила збору сечі для вагітних
Для виключення помилкової появи лейкоцитів та еритроцитів у сечі при вагітності необхідно навчитися правильно збирати сечу для проведення загального аналізу.
Сеча повинна збиратися строго в ранковий час, після звичайного дотримання гігієни - підмивання (у жодному разі не плутати зі спринцюванням). Збирати сечу бажано у спеціальні контейнери, призначені для цієї мети – вони стерильні та продаються в кожній аптеці.
Безпосередньо перед збиранням сечі вхід у піхву прикривається марлевим чистим тампоном. Збирати потрібно середню порцію, тому сечовипускання потрібно починати не в ємність для збору сечі, а повз - в унітаз або біде. Зібравши середню порцію, ємність потрібно закрити кришечкою і якнайшвидше доставити в лабораторію: довше 2 годин зберігати ємність не можна, інакше це може позначитися на результатах аналізу. Під час збору сечі важливо стежити за тим, щоб поверхня та краї ємності не стикалася зі шкірними покривами та слизовими жінками.
Якщо в сечі, як і раніше, виявляються еритроцити, лікар зазвичай рекомендує здати аналіз сечі за Нечипоренком. Технологія його збору буде тією ж. Потрібно знову зібрати середню порцію сечі, в якій буде діагностовано точну кількість кров'яних тілець у кількісному співвідношенні. Якщо проба щодо Нечипоренка покаже позитивний результат, швидше за все, йдеться про поразку нирок. Цей стан вимагає госпіталізації майбутньої мами до стаціонару для отримання відповідного лікування під наглядом лікарів.
Чому так важливо регулярно складати аналіз на рівень еритроцитів?
Кожна людина намагається стежити за своїм здоров'ям, особливо це стосується жінок під час вагітності. Гормональні зміни в організмі, пов'язані з виношуванням дитини, змінюють звичне функціонування внутрішніх органів і нерідко викликають різні проблеми та нездужання. Ось чому вагітність вимагає ретельного спостереження різних фахівців.
У період вагітності жінка здає велику кількість різноманітних аналізів. Робиться це за призначенням гінеколога жіночої консультації для контролю стану не лише майбутньої мами, а й малюка. Одне з найнеобхідніших досліджень – це загальний аналізкрові вагітної. Завдяки йому визначається безліч показників, і рівень вмісту еритроцитів у крові зокрема. За цим значенням фахівець буде судити, чи достатньо кисню надходить малюкові і чи немає якихось патологічних змін в організмі майбутньої мами.
Роль еритроцитів в організмі
Еритроцити – це червоні кров'яні тільця. Гемоглобін є головним складовим компонентом цих клітин.
Основним завданням еритроцитів є транспортування. Вони розподіляють кисень з легень між тканинами організму, збираючи при цьому вуглекислий газ та сприяючи його виведенню.
Еритроцити є високоспеціалізованими клітинами, тому вони позбавлені інших функцій, повністю «віддавши себе» газообміну.
Підготовка та проведення аналізу
Клінічний аналіз крові в середньому здається вагітною щомісяця. Проходження його вважається стандартною процедурою.
Для цього в ранковий час (до 10.00) роблять забір капілярної крові з пальця. Результати, як правило, готові вже наступного дня і передаються провідному вагітності гінекологу.
Існує низка підготовчих заходів, виконання яких допоможе отримати більш точний результат:
- Здача аналізу проводиться натще. Останній прийом їжі – це вечеря, за 8-10 годин до аналізу,
- Напередодні забору біоматеріалу пити можна лише воду,
- Припиняється прийом лікарських препаратіві вітамінних комплексів. Якщо дотриматися цього пункту неможливо, зверніться до лікаря, можливо, він змінить дозування,
- Знижується до мінімуму фізичне та емоційне навантаження на організм.
Нормальні значення
У першому триместрі обсяги плазми збільшуються на 35-50%, кількість еритроцитів також стає більшою на 12-25%. У результаті трохи знижені еритроцити при вагітності, оскільки кров стає більш розбавленою плазмою. Це не патологія, просто жіночий організмготується до неминучої крововтрати під час пологового процесу. Еритроцити у крові при вагітності повинні відповідати даним, зазначеним у таблиці.
Крім загальної кількості еритроцитів, клінічний аналіз визначає швидкість їх осідання. Цей показник називається ШОЕ і вимірюється в мм/годину. У таблиці нижче наведено нормативи тижнів.
Підвищений рівень
Високого рівня еритроцитів у крові слід чекати, якщо:
- Було перенесено емоційне потрясіння,
- Здійснюються регулярні фізичні навантаження,
- Місце проживання розташоване в горах,
- Висока температура.
Підвищення концентрації червоних тілець в результаті токсикозу та зневоднення не вважається патологією, оскільки пов'язане з функціональними змінами, і обсяг плазми при цьому зменшується. Тому подібний еритроцитоз вважається відносною величиною, і не може братися до уваги.
Якщо у бланку результатів підвищені еритроцити – це може бути симптомом розвитку захворювань:
- Серцево-судинної системи,
- ниркової недостатності,
- Дисфункції печінки,
- захворювань дихальної системи
Багато хто помилково вважає, що підвищений рівень еритроцитів при вагітності забезпечить малюка великим обсягом кисню. Все зовсім не так. З такими показниками кров стає густішим, а значить, її здатність до транспортування сповільнюється. У результаті до дитини надійдуть лише залишки кисню, більшість якого переробиться і окислиться в дорозі. Усе це може розвинути плідну гіпоксію.
Знижений рівень
Під час вагітності, як правило, рівень еритроцитів стає нижчим за звичайні показники. Але слід уважно стежити, щоб він був у межах нижньої межі нормативів.
Патологічно знижується вміст еритроцитів у крові (еритропенія) у таких випадках:
- Неправильно підібраний раціон,
- Значна крововтрата,
- порушення у роботі внутрішніх органів - нирок, серця чи печінки,
- Анемія,
- Дефіцит заліза, вітаміну В, фолатів,
- Хронічний запальний процес,
- Інфекційні захворювання,
- Аутоімунні хвороби,
- Часті вагітності - проміжок між ними менше 3-х років,
- частий та неконтрольований прийом антибіотиків,
- Гормональні порушення,
- Лейкози та інші пухлини крові,
- Гемоліз – «розчинення» еритроцитів та порушення цілісності їхньої мембрани.
У разі еритропенії у вагітної спостерігаються такі симптоми:
- Блідість шкірних покривів,
- Низький АТ,
- Прискорене серцебиття,
- Сонливість,
- Постійна втома,
- Холодні вологі долоні,
- Можливі непритомності.
Низький рівень еритроцитів у першому триместрі не вважається патологією, тому жодних термінових заходів можна не вживати. Але якщо розвивається анемія, спровокована саме падінням рівня еритроцитів, тоді потрібно негайно лікувати, інакше високий ризик таких станів, як:
- Передчасні пологи,
- Крововиливи,
- Слабка родова активність,
- Недорозвиненість плоду,
Увага! Зазвичай вважається, що анемія - це зниження рівня гемоглобіну, але оскільки гемоглобін міститься в еритроцитах, то, найчастіше, зниження концентрації еритроцитів призводить до анемії.
Принципи лікування
При підтвердженні стану – «низький рівень еритроцитів», важливо виявити та усунути причину.
Для цього застосовуються такі методи:
- Внесення змін до меню майбутньої мами. У раціон вводять продукти багаті фолієвою кислотою, залізо, мідь. Радять пити соки та трав'яні збори,
- Категорично заборонені алкоголь, тютюн та наркотики,
- Призначається прийом вітамінних комплексів для вагітних,
- Якщо виявлений застій рідини в організмі, тоді виписують сечогінні препарати і призначається дієта без солі,
- При інфекційних ураженнях призначаються спеціальні імуностимулятори у комплексі з терапевтичними заходами.
Тіло майбутньої мами щодня зазнає подвоєного навантаження. Її органи забезпечують життєдіяльність як маминого організму, і організму, що розвивається в утробі малюка.
Щоб не пропустити будь-яке порушення у стані здоров'я вагітної та плоду, лікар постійно призначає аналізи.
З моменту вступу на облік жінка проходить багато обстежень, особливо часто доводиться. Іноді в результатах дослідження лаборанти вказують на те, що з'явилися еритроцити в сечі – при вагітності це досить поширене явище. Чи може це означати, що розвивається якась небезпечна патологія?
Нирки функціонують як природні фільтри. Вони пропускають через себе кров, з якої в ниркових клубочках фільтрується плазма з деякими розчиненими речовинами.
У канальцях багато сполук повертаються назад у кров'яне русло. У результаті виходить сеча, що містить воду, солі, деякі продукти розпаду органічних сполук.
Як правило, в урину не потрапляють клітини крові, або вони виявляються там у вкрай малих концентраціях. У людей за відсутності патологій під час обстеження у зору можуть виявлятися 1-3 еритроцитарні клітини .
Це вважається нормою, оскільки еритроцити можуть потрапляти в урину випадково, без запалення чи ушкодження. Якщо кількість перевищує вказану норму, то потрібно шукати причину – присутності крові в сечі.
Не слід самостійно намагатися розшифрувати аналізи, потрібно запитати лікаря, які показники вважаються нормальними в даному обстеженні, а які – ні.Причини високого рівня еритроцитів
Еритроцити можуть проникати через стінки ниркових клубочків, канальців або слизову оболонку сечовивідних проток.
Еритроцити потрапляють в урину при наступних захворюваннях:
- (Конкременти травмують тканини);
- нефротичний синдром (уражаються ниркові клубочки);
- (Супроводжується запаленням);
- інфаркт нирки (супроводжується некрозом ниркової тканини);
- (Вони здавлюють або розривають кровоносні судини);
- травми внутрішніх органів
При вагітності перелік причин гематурії розширюється через особливий фізіологічний стан жінки. Матка, яка щодня збільшується у розмірах, здавлює тканини та органи. черевної порожнини. Можуть перетискатися тонкі структури, наприклад .
Тому сеча не відтікає нормально, розвиваються застійні явища. Самі собою вони можуть бути причиною гематурії. Але застої здатні спровокувати інші патологічні явища – розвиток запалення, накопичення.
Фактор, який дуже сильно впливає на функціонування практично всіх органів протягом дев'яти місяців, - гормональна перебудова.
Гормони відіграють найважливішу роль у збереженні вагітності, розвитку плаценти, підготовці молочних залоз до активної роботи в майбутньому.
Але сприйнятливі до дії цих біологічно активних речовин та багато інших органів. Наприклад, розслаблюючий вплив прогестерону, яке спрямоване на зняття тонусу матки, відбивається на здатності кишечника до перистальтики та гладком'язових клітин сечового міхура – до скорочення та спорожнення. Порушення відтоку сечі з цієї причини викликає ті самі застійні явища.
Майбутня мати повинна виключати фактори, які можуть провокувати гематурію та причини її розвитку (травми, шкідливі звички, що сприяють і пухлин).Імунітет вагітної вкрай вразливий. Організм витрачає дуже багато енергії, щоб підтримувати життєдіяльність малюка, і якщо йому не вистачає чогось (вітамінів, енергетичних запасів, мікроелементів), це все відбивається на імунному захисті матері. Знижується як загальний, і місцевий імунітет.
Органи сечовиділення наражаються на більш високий ризик розвитку інфекцій.
Інфекційні запалення можуть спровокувати пошкодження фільтруючої системи нирок.
І ще один фактор – це підвищення кількості рідини, що циркулює в організмі.
Стає більше крові, лімфи, тканинної рідини. Нирки змушені пропускати більші обсяги крові порівняно з навантаженням до вагітності. Це може зменшити їхню витривалість, через що проявляються нові патології або загострюються старі хронічні хвороби.
Чому важливо регулярно здавати аналіз урини?
Вагітність – це привід включити вагітну жінку до групи ризику з багатьох захворювань.
Якщо підвищено можливість розвитку патології, отже, потрібно проводити періодичні обстеження, які зможуть виявити патологічний процес на старті його розвитку.
Адже деякі хвороби не одразу виявляються симптомами, але на безсимптомній стадії їх можна виявити за допомогою лабораторних аналізів. Тому гінекологи, які спостерігають розвиток вагітності, регулярно спрямовують жінку на обстеження. Аналізи сечі дуже інформативні, і вони можуть розповісти лікареві про ті зміни в організмі вагітної, які вона ще помітити не встигла.
Після того, як майбутня мати отримала направлення на здачу урини, їй слід виконати аналіз учасно. Регулярні обстеження допоможуть вибудувати загальну картину протікання вагітності, а отже, пропускати чи зволікати з черговим візитом до лабораторії не можна.
Перед першою здачею аналізів потрібно проконсультуватися з лікарем щодо правил забору біоматеріалу – це дуже впливає на достовірність результатів.Якщо жінка пропустила обстеження, не виконавши його у вказаний термін з поважних причин, про це слід повідомляти лікаря. У разі коли майбутня мати усвідомлено відмовляється від аналізів, це покладає на неї відповідальність за несвоєчасне виявлення можливих патологій у неї та дитини.
Варіанти лікування
Якщо результати аналізів виявились невтішними, і в сечі виявили більше 3 еритроцитарних клітин у полі зору, лікар може призначити повторний аналіз та додаткову діагностику. У разі, коли відхилення підтверджуються, необхідно зібрати всю інформацію про стан вагітної, щоб визначити причину відхилення.
Після встановлення діагнозу лікар обирає оптимальну схему лікування. Інфекційні захворюваннялікують за допомогою та противірусних препаратів. При запальних явищах у нирковій тканині потрібна протизапальна терапія.
Вибір тактики лікування при сечокам'яній хворобі та новоутворення залежить від стадії розвитку недуги. Якщо необхідно хірургічне втручання, лікар повинен комплексно оцінити стан матері та малюка
При можливості всі радикальні заходи лікування, які можуть пошкодити плоду, відкладають на післяпологовий період.
З іншого боку, не можна допустити погіршення стану майбутньої мами, оскільки це може бути небезпечним для неї та життя малюка.
При підозрі на тяжкі хворобиабо їхній безпосередній діагностиці у вагітної, лікар рекомендує госпіталізацію.
Відмовлятися від неї не можна, оскільки жінка не зможе ретельно контролювати стан та проводити всі необхідні процедури. Краще побути деякий час під пильним наглядом.
Майбутня мати відповідальна за свого малюка, тому їй доводиться ще ретельніше виконувати рекомендації лікаря, щоб не нашкодити дитині.Еритроцити у сечі у вагітних є ознакою запальних процесівв органах сечостатевої системи чи внутрішньої кровотечі. Підвищення червоних кров'яних тілець у складі урини вважається відхиленням від норми, тому майбутня мама, аналізи якої виявились незадовільними, спрямовується для проходження додаткового обстеження, а також виставляється попередній діагноз — гематурія.
Розглянемо докладніше, чому відбувається підвищення еритроцитів у сечі при вагітності, які захворювання це вказує, і навіть вивчимо методи відновлення нормального складу урины.
Показники норми та види гематурії
При сечовипусканні урина здорової жінки, що перебуває у стані вагітності, має світло-жовтий відтінок, що нагадує колір пшеничної соломи. Якщо підвищені еритроцити в сечі, то урина набуває рожевого або бурого кольору. Трапляються клінічні випадки, коли зовні сеча не відрізняється за відтінком, запахом або щільністю, але біохімічне дослідження показує, що еритроцитарні показники змінені у бік збільшення.
У сечі при вагітності еритроцити гаразд, коли у зору спеціаліста, виконує дослідження біологічного матеріалу з допомогою мікроскопа, перебуває трохи більше 1 червоного кров'яного тільця. Краще, коли ці клітини не будуть виявлені зовсім. Якщо за результатами аналізу встановлено, що є 3-4 еритроцити в полі зору, то для вагітної жінки це також не вважається патологічним станоморганізму. Все, що вище, зазначених показників – це ознака супутнього захворювання.
Класифікація гематурії
Виділяють такі види підвищення еритроцитів у сечі під час виношування плода:
- постійна – норма еритроцитів у сечі при вагітності порушена протягом тривалого періоду часу (від 5 до 10 діб), результати проведених аналізів, які були відібрані у різний час доби, підтверджують, що у сечі вагітної жінки йде постійний викид червоних кров'яних тілець;
- рецидивна - підвищення еритроцитів носить симптоматичний характер, коли організм майбутньої мами піддається впливу низки негативних факторів;
- ізольована - зустрічається у вагітних жінок, які страждають від супутніх захворювань нирок, коли порушена фільтраційна функція їх тканин, у сечі присутня не лише домішка червоних кров'яних тілець, а й інші виділення, що вказують на масову загибель клітин;
- комбінована - при лабораторне дослідженнявстановлюється, що разом з еритроцитами в сечі міститься велика кількість молекул білка, присутні явні ознаки протеїнурії (така клінічна ситуація свідчить про те, що причина закидання еритроцитів в урину вагітної жінки – це серйозна патологія нирок, що суттєво знижує їхню функціональну активність).
Вважається, що найбільш небезпечною є постійна гематурія, коли концентрація еритроцитів в урині, що збільшується, поступово призводить до зниження рівня гемоглобіну в крові. Вагітна жінка починає відчувати нездужання, слабкість, з'являються ознаки задишки, швидкої стомлюваності. Виникає загроза розвитку анемії та кисневого голодування плода.
Причини патології
У вагітної жінки, яка не має проблем зі здоров'ям, червоні кров'яні тільця в сечі відсутні. Причини їх появи можуть бути пов'язані з наявністю наступних захворювань, що мають різну стадію розвитку:
- патології тканин нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит), при них порушується фільтраційна функція органу виділення, під час проходження крові через нирковий фільтр відбувається закидання невеликої кількості еритроцитів до складу виробленої урини;
- сечокам'яна хвороба, коли сторонні утворення у вигляді конкрементів різної природи походження починають просування по сечоводу, усередині нирки або сечового міхура, травмують чутливу слизову оболонку, провокуючи локальні кровотечі капілярного типу (дуже важливо, щоб перед тим, як планувати вагітність, жінка проходила обстеження. на предмет наявності піску та каміння);
- внутрішньоматкова кровотеча, вона властива жінкам, які перебувають на першому триместрі виношування плода (розвивається у разі відторгнення ембріона, одержання механічних пошкоджень черевної порожнини);
- ерозії стінок матки, поява їх можлива під впливом патогенних мікроорганізмів у складі бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції (протікає важко, з великою кількістю ускладнень, важко піддається медикаментозному лікуванню);
- прийом лікарських препаратів, що містять велику кількість оксиду заліза (призначається жінкам, які страждають на анемію, або інших захворювань, пов'язаних з дисбалансом червоних тілець крові);
- кольпіт слизової оболонки піхви, через нього в сечі у вагітної з'являються сліди червоних кров'яних тілець (діагностується у жінок, які спочатку мали запальне захворюваннявнутрішніх статевих органів, але воно розвивалося в хронічній формі, а стан вагітності спровокував загострення недуги);
- токсичне отруєння організму впливом парів шкідливих хімічних сполук, лікарських препаратів, солей важких металів(у такому разі жіночий організм вживає екстрених заходів щодо збереження власної життєздатності, починається процес відторгнення плода, розвитку його передує виділення крові з піхви та нирок);
- онкологічні процеси в яєчниках, матці, нирках, сечовому міхурі, що мають злоякісну природу походження, розвиваються протягом 2-3 місяців і почали руйнувати тканини органів сечостатевої системи.
Підвищені еритроцити в сечі при вагітності становлять серйозну загрозу не тільки для життя самої жінки, але можуть стати причиною викидня. При цьому найнебезпечнішими є ракові новоутворення, тяжка інтоксикація організму. хімічними речовинами, інфекційне зараження органів сечостатевої системи
Як збирати сечу для аналізу?
Важливо пам'ятати, що здавання сечі для визначення кількісного складу червоних кров'яних тілець у жінок, які перебувають у стані вагітності, повинно проводитись виключно вранці доби. За годину до відбору біологічного матеріалу слід провести ретельне підмивання статевих органів із використанням теплої води та мила. Уріна збирається в заздалегідь підготовлений для цієї процедури пластиковий стерильний контейнер.
Читайте також на тему
Кількість ХГЛ у сечі до вагітності та після
Місткість можна придбати в аптеці, або ж отримати в лабораторії, де проводитиметься аналіз. В цілому ж рекомендується дотримуватися таких правил:
- після виконання гігієнічних процедур, безпосередньо перед самим сечовипусканням, взяти чистий ватний тампон і заткнути вхід у піхву (це необхідно для того, щоб у сечу не потрапила слиз та інші виділення, які можуть вплинути на результати дослідження);
- перші 2-3 секунди струмінь урини необхідно направити в унітаз, щоб виконалося природне промивання сечівника, а решту біологічного матеріалу в обсязі 80-100 мілілітрів можна направляти в контейнер для аналізів;
- відразу ж після заповнення стерильної ємності вона щільно закривається кришкою і доставляє в біохімічну лабораторію, де фахівці проведуть дослідження, встановлять наявність і відсутність червоних кров'яних тілець.
Якщо еритроцити в сечі при вагітності підвищені, то про це вказується у медичному висновку, який є підставою для встановлення остаточного діагнозу пацієнтці. Виходячи з цього формується подальша схема лікування.
Інші методи діагностики
Аналіз сечі може показати лише наявність або відсутність еритроцитів, а також інших клітин, які говорять про стан здоров'я вагітної жінки. Якщо попереднє обстеження підтвердило присутність червоних кров'яних тілець, то майбутній мамі потрібно пройти такі види інструментальної діагностики:
- ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, внутрішніх статевих органів, щоб унеможливити осередки запального характеру, сторонні новоутворення, конкременти у вигляді каменів, а також частинок піску;
- магніторезонансна томографія органів малого таза, і в разі необхідності всієї черевної порожнини (детальніше відображає стан здоров'я тканин, дає інформацію про ступінь їх функціональності, розміри, наявність або відсутність запальних процесів);
- мазок з поверхні слизової оболонки стінок піхви (відбирається для того, щоб визначити мікрофлору внутрішніх статевих органів жінки, виключити інфекційну причину появи еритроцитів у сечі, коли під впливом патогенних мікроорганізмів відбувається ураження епітеліального шару вульви, утворюються ерозії).
Обов'язковою умовою обстеження з появою еритроцитів у сечі є здавання крові з пальця на її клінічного дослідження контролю кількісного складу червоних тілець. Також здається венозна кровщоб встановити, чи немає в організмі важких штамів інфекції, ракових клітин, а також інших біохімічних змін.
Лікування
Терапія гематурії безпосередньо залежить від того, що спровокувало появу еритроцитів у складі урини. Найбільш ефективними та часто використовуваними методами лікування є такі терапевтичні заходи:
- призначення антибактеріальних препаратів, якщо причина недуги пов'язана з інфекційним запаленням нирок, сечового міхура, внутрішніх статевих органів, каналів виділення (антибіотики в період вагітності застосовуються тільки в крайніх випадках, коду загроза здоров'ю матері та дитини набагато серйозніша, ніж негативні наслідки вживання лікарських засобів);
- прийом препаратів сорбентів при токсичному отруєнні організму;
- обробка виразкових утворень слизової оболонки піхви антисептичними розчинами;
- ін'єкції та внутрішньовенні крапельниці для дроблення каменів у нирках та інших органах сечостатевої системи.
- протизапальні засоби, призначені для системної терапії нирок, якщо гематурія виникла через ураження тканин цього органу.
В аналізах крові у вагітних звертають увагу на кількість еритроцитів лише тоді, коли є ознаки анемії. Відбувається це тому, що від кількості червоних кров'яних тілець залежить насиченість киснем. Еритроцити при вагітності мають велике значенняяк для майбутньої мами, так і для дитини. Червоні формені елементи крові містять гемоглобін. Від його кількості залежать зростання плода та стан вагітної жінки. Еритроцити, за жодних умов, не повинні залишати кров'яне русло, тому виявлення червоних кров'яних клітин у сечі свідчить про патологію вагітності.
Еритроцити у сечі при вагітності
Коли в аналізах виявляються еритроцити при вагітності, необхідно терміново з'ясувати характер гематурії («витікання крові із сечею» грец.). Причиною появи еритроцитів у сечі при вагітності може бути серйозне захворювання нирок або пухлинний процес. Подібні відомості містяться у довідниках, рекомендованих для вивчення студентам факультетів медичних академій та медучилищ. Насправді ж причини, через які еритроцити при вагітності з'являються в сечі, набагато простіше і прозаїчніше.
Лаборанти розрізняють справжню та несправжню гематурію. У першому випадку дослідники прямо вказують на те, що еритроцити зазнали «обробки» у ниркових канальцях. Якщо ж у аналізі присутні цілісні еритроцити – гематурія вважається неістинною, оскільки кров змішалася із сечею у її виведення, але з освіти.
Причини несправжньої гематурії:
- Мочекам'яна хвороба;
- Маткова кровотеча;
- Ерозія шийки матки;
- Кольпіт вагітної.
При сечокам'яній хворобі каміння в нирках або рухається зі струмом сечі, або, перебуваючи у фіксованому стані, утворюють у ниркових баліях пролежні – трофічні виразки, з яких можуть виділятися формені елементи крові, у тому числі, еритроцити. Рух піску сечовими каналами супроводжується нанесенням травм і саден на внутрішній поверхні епітелію сечоводів, уретри. Так у сечі з'являються еритроцити при вагітності, які потрапили до неї зовсім не через хворобу нирок, але внаслідок травматичних уражень сечовивідної системи.
При матковій кровотечі в сечі також виявляються еритроцити. Зовсім необов'язково, щоб сеча забарвлювалася в колір крові, достатньо 1-15 еритроцитів на одне поле зору - кола на предметному склі, обмеженому контурами мікроскопа тубуса. Так трапляється, що у плановій перевірці аналізу сечі виявляються приховані ознаки загрози переривання вагітності.
Якщо у жінки діагностована ерозія шийки матки, у сечі також можуть з'явитися еритроцити, при вагітності шийка розм'якшується, судини розширюються та пропускають формені елементи крові.
Кольпіт - запалення слизової оболонки піхви - протікає у вагітних з особливостями. Клітини піхви наповнені глікогеном, який є прекрасним живильним середовищем для мікробів. Вони проникають у міжклітинні простори та вражають мембрани клітин. Так у мазку та сечі з'являються еритроцити при вагітності, які не мають жодного відношення до функції нирок.
Додаткова перевірка аналізів сечі та гінекологічний огляддозволяють з'ясувати причину несправжньої гематурії.
Додаткові дослідження та заходи з появою в сечі еритроцитів при вагітності:
- Огляд шийки матки у дзеркалах та проведення кольпоскопії;
- Лабораторне обстеження піхвового мазка;
- Посів із шийки матки та уретри на наявність статевих інфекцій (трихомонади);
- УЗД нирок;
- Аналіз сечі за Нечипоренком.
Найважливішим заходом є усунення похибок при здачі сечі. Її слід збирати вранці, після простої гігієнічної процедури (підмивання, але не спринцювання!). Перед початком збору сечі слід прикрити піхву марлевим тампоном, потім першу порцію пропустити, а решту зібрати в контейнер (банку). Це буде середня порція. Якщо з будь-якої причини дотриматися технології збору сечі неможливо (відсутні побутові умови), застосовується сечовий катетер. Якщо в результатах спостерігається та сама картина, слід зібрати аналіз сечі по Нечипоренко. Технологія збору при його здаванні нічим не відрізняється. Береться та сама середня порція сечі, але в ній визначається кількість червоних кров'яних тілець крові в кількісному співвідношенні. При позитивній пробі за Нечипоренком еритроцити при вагітності перевищують межі верхньої межі норми. Це свідчить про ураження нирок та потребує лікування в умовах стаціонару.
Підвищені еритроцити під час вагітності
Коли йдеться про аналізи крові, знижена кількість червоних кров'яних тілець свідчить про анемію. При такому положенні тактика ясна як медикам, так і вагітній жінці. Слід збільшити їхню кількість! З цією метою призначаються препарати, що стимулюють вироблення еритроцитів червоним кістковим мозком. Найбільш доступними засобами для подібних цілей є продукти харчування, саме: гранатовий сік. Слід лише на увазі, що збільшення еритроцитів у крові при вагітності відбудеться не раніше, ніж після тривалого прийому «ліків», оскільки тривалість життя еритроциту становить 120 днів.
Часто кров'яні клітини, що містять малу кількість гемоглобіну, бліднуть і складно піддаються ідентифікації. Їх можна сприйняти як лімфоцити – теж досить великі клітини, ядра яких рідко видно під час огляду у звичайний мікроскоп. Справжнє зниження еритроцитів зустрічається при гіпопластичній анемії - одному з різновидів лейкозу, при якій вагітність, як і зачаття, стають проблематичними.
Найчастіше в аналізах виявляються підвищені еритроцити, при вагітності сплутати їх з іншими клітинами крові неможливо. Висока кількість червоних формених елементів на одиницю об'єму свідчить не про поліпшення здоров'я, а про згущення крові.
Підвищені еритроцити при вагітності не покращують постачання кисню, навпаки, погіршують його. Чому це відбувається?
Кров, згустившись, застоюється і рухається набагато повільніше. На шляху від легень до плаценти еритроцити у крові при вагітності віддають дуже багато кисню, тоді як дитині дістаються вже окислені продукти. У цьому феномен ситуації – еритроцитів багато, а плід страждає від нестачі кисню.
Нормальні показники кількості еритроцитів при вагітності складають від 38 до 55 10 12 /л. Значення вище та нижче вважаються патологічними. Показник гематокриту крові вказує на співвідношення червоних кров'яних тілець до обсягу крові та виражається у відсотках. Якщо гематокрит понад 45%, вагітна потребує госпіталізації для проведення інфузійної терапії (крапельницями). Кров розріджується – живлення клітин плода та жінки покращиться.
Нормально протікає вагітність має супроводжуватися ненормальними аналізами, у яких визначають підвищену кількість еритроцитів крові, тим паче, їх поява в сечі.
Відео з YouTube на тему статті:
