Ağır kəllə-beyin travması alan insan nə qədər yaşaya bilər. Beyin zədəsi chmt. Kəllə beyin zədələri olan xəstələrin sağalma xüsusiyyətləri

İnsan üçün ən təhlükəli xəsarətlərdən biri kəllə-beyin travmasıdır. Bədən tez-tez müxtəlif zədələrə dözür. Ancaq bəziləri həyat üçün tamamilə zərərsizdir, digərləri isə əksinə, bütün bədənə, xüsusən də başdırsa, əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.

cavabını tapın

Problem var? "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" şəklində daxil edin Enter düyməsini basın və bu problemin və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.

Qurbanın vəziyyəti və sonrakı müalicə zədənin mürəkkəbliyindən asılıdır. Patologiyanın səbəbləri: yıxılmalar, qəzalar, fiziki təsir.

Kəllə və bel zədəsi

Baş nahiyəsinə mexaniki təsir kəllə sümüyünün göyərməsinə və ya qırılmasına səbəb ola bilər. Ancaq tez-tez beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi halları diaqnoz edilir. Əksər hallarda baş zədəsi boyunda patologiyalara səbəb olur, bu da ağırlaşmalara səbəb olur.

qayıq

TBI beynin funksionallığının pozulmasına gətirib çıxarır.

İki növ zərər: açıq və qapalı.

1. Birinci halda, dərinin qırılması və kəllə sümüklərinin qırılması var.
2. İkinci növ göyərmə, sıxma və ya ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın əlamətləri zərərin mürəkkəbliyindən asılıdır (başgicəllənmədən komaya qədər). Hətta kiçik bir kəllə-beyin travması aldıqdan sonra diaqnoz üçün xəstəxanaya getmək məcburidir.

Yaralanma nəticəsində ağırlaşmalar baş verə bilər:

• ensefalit,
• travmatik meningit,
• kəllədaxili hematoma,
• epilepsiya və s.

Geri

Onurğanın zədələnməsi beyin zədəsi qədər təhlükəlidir, çünki dayaq-hərəkət sisteminin tam və ya qismən iflici baş verə bilər. Zərərlərin müxtəlif formaları var, hamısı mürəkkəblik dərəcəsinə görə bölünür.

Onurğa beyni zədəsinin əlamətləri beynin zədələnməsinin əlamətlərinə bənzəyir, lakin onurğada ağrı müşahidə edilir. Yaralanma ən çox başın yanında yerləşən servikal bölgədə müşahidə olunur.

Patologiyanın nəticəsi müalicə olunmayan tam iflic ola bilər. Zərər aldıqdan sonra zərərçəkmiş təmin edilməli, o, tibb müəssisəsinə aparılmalıdır.

Ümumi zərər

Ən çox rast gəlinən kəllə-beyin travması kütdür.

Patologiya küt cisimlə zərbə və ya sərt səthə düşmə nəticəsində müşahidə olunur. Zərər həm qapalı, həm də açıq ola bilər.

Baş bölgəsinə belə bir təsir kiçik zədələnmə ilə qançırlar və sıyrıqların meydana gəlməsinə səbəb olur, lakin güclü bir zərbə ilə başın tamamilə məhv edilməsi mümkündür.

Küt travma tez-tez qurbanın ölümünə səbəb olur. Zərərin yüngül forması ilə kompleks müalicə aparılır. Patologiyanı aradan qaldırmaq üçün konservativ və cərrahi müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.

Əksər hallarda, bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxladıqdan sonra, xəstə polisə xəsarətlə bağlı izahat verməlidir, çünki bu zədə zərərçəkənin başqa bir şəxs tərəfindən zədələnməsi hesab olunur.

Mümkün əks-sədalar

Baş zədəsi nəticəsində müxtəlif fəsadlar müşahidə oluna bilər. Zərər heç vaxt diqqətdən yayınmır, çünki beyin zədələnir, bəzi hallarda onurğa beyni. Patologiyanın ağır formasında qurban əlil olaraq qala bilər. İlk yardım və müalicə insanın sonrakı vəziyyətində mühüm rol oynayır.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• müxtəlif intensivlikdə baş ağrıları;
• eşitmə, qoxu, görmə itkisi və s .;
• yaddaş itkisi;
• iflic.

Beynin, sinir sisteminin və ya digər orqanların (sistemlərin) işində pozulma nəticəsində yaranan digər patologiyalar da müşahidə edilə bilər. Çox vaxt xəstələrdə baş ağrıları və epileptik tutmalar olur.

ağrı

İlk iki-üç həftə ərzində qurbanların 90% -ində davamlı baş ağrıları və başgicəllənmə müşahidə olunur. Bu əlamətlər beyində ciddi pozğunluqların əlamətidir. Ağrı təzahür təbiətinə görə fərqlənir: kəskin və xroniki.

Kəskin aşağıdakı patologiyaları göstərir:

• hematoma: yerli xarakter ağrı, ürəkbulanma, qusma, psixoloji və nevroloji pozğunluqlar;
• beyində qanaxma: baş hərəkətləri şiddətli ağrı hücumuna səbəb olur, temperaturun artması, epileptik tutmalar və konvulsiyalar var;
• baş travması: beyində patologiyaların ümumi simptomları.

Zərər nəticəsində bəzi qurbanlara xroniki baş ağrıları diaqnozu qoyulur. Əgər diskomfort zədədən iki ay sonra yox olmaz, sonra ağrı xroniki bir forma alır. Bəziləri illər keçsə də patoloji vəziyyətdən xilas ola bilmirlər.

Xəstəlik digər xəstəliklərlə müşayiət olunur:

• qulaqlarda səs-küy,
• başgicəllənmə,
• əsəbilik,
• zəiflik.

Müvafiq müalicə olmadıqda, simptomlar yalnız güclənir, bununla da insanı yorur və bədənini zəiflədir.

Epilepsiya

Baş travması epilepsiyanın səbəblərindən biridir. Ancaq bu patoloji qurbanların yalnız 20% -ində müşahidə olunur, çünki xəstəliyin gedişatına bir neçə amil təsir göstərir.

Baş travması nəticəsində baş verən epileptik tutmalar tibbdə travmadan sonrakı epilepsiya adlanır. Patoloji sosial-psixoloji sapmalarla xarakterizə olunur. Müalicə təmin edən dərman müalicəsi şəklində olmalıdır psixoloji yardım.

Xəstəlik müalicə edilə bilər, lakin tam sağalma uzun müddət çəkə bilər. Bir neçə il sonra insan yenidən epilepsiya əlamətləri ilə qarşılaşa bilər. Təkrarlanan zədə ilə vəziyyət pisləşə bilər.

Video

Uzun bir reabilitasiya dövrü tələb olunur. Zərərin nə qədər çətin olduğundan asılı olaraq, bərpa bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edir. Bəzən bərpa dövrü ömür boyu davam edir.

Yaralanmanın nəticələri dərman, fizioterapiya və məşq terapiyasını əhatə edən terapevtik üsullarla aradan qaldırılır. Bir insanın zədədən sonra qoxu hissini itirdiyi hallar var. Bəzi xəstələrdə, xüsusən də onurğa beyni zədəsi olan xəstələrdə əl iflici ola bilər. Belə patologiyalarla reabilitasiya xüsusi diqqətlə həyata keçirilir.

Qoxu

Qoxu hissi itkisi bir insanın həyatını çox çətinləşdirir, buna görə də xəstə həssaslığını bərpa etməyə çalışır. Ancaq riskə getməyin və özünü müalicə etməyin. Xalq üsulları yalnız kömək edə bilməz, həm də ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Mütəxəssislərə etibar etmək daha yaxşıdır.

Qoxu hissini bərpa etmək üçün xüsusi preparatlar, fizioterapiya prosedurları istifadə olunur. Adekvat və hormonal terapiya, həmçinin B vitaminlərinin qəbulu kursu tövsiyə olunur.Müalicə olmadıqda qoxu hissini bərpa etmək çox çətindir.

Fiziki fəaliyyət

Əzaların disfunksiyası çox yaygındır. AYRICA dərman müalicəsi və digər əlavə üsullarla xəstə mütləq müntəzəm olaraq məşq terapiyasının xüsusi kurslarını yerinə yetirməlidir.

Öz metodunuzu seçin, o cümlədən zəruri məşqlər, buna dəyər deyil, çünki əks göstərişlər ola bilər.

İlk dərslərin məşqlərin intensivliyini və tezliyini təyin edən bir mütəxəssisin iştirakı ilə aparılması tövsiyə olunur. Əzələlərinizi həddindən artıq yükləməyin. Şiddətli ağrıların olması halında, xəstə özünü yaxşı hiss etməyə başlayana qədər gimnastika etməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. ən çox məşq terapiyasıdır təsirli üsul ekstremitələrin disfunksiyası ilə mübarizə.

Yaralanmadan dərhal sonra həkimə müraciət etsəniz, ağırlaşma riskini azalda bilərsiniz. Həkimə səfəri təxirə salmayın və müalicəyə laqeyd yanaşmayın.

İlk yardım

Hər kəs baş zədəsi olan bir insanın yaxınlıqda olduğu vəziyyətə düşə bilər. İlk yardımın göstərilməsi qaydalarını bilməklə, onun vəziyyətini yüngülləşdirə və hətta həyatını xilas edə bilərsiniz.

1. Ciddi travmatik beyin zədəsinin əlaməti burundan və ya qulaqdan qan və ya şəffaf mayenin (içki) çıxması, göz ətrafında çürüklərin görünüşüdür. Semptomlar dərhal görünməyə bilər, ancaq bir neçə saatdan sonra, buna görə də, başın güclü bir zərbəsi ilə dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
2. Zərərçəkmiş huşsuzdursa, tənəffüsü və nəbzini yoxlayın. Onlar olmadıqda, süni tənəffüs və ürək masajı tələb olunacaq. Nəbz və tənəffüs olduqda, təcili yardım gəlməmişdən əvvəl bir adam yan üstə qoyulur ki, mümkün qusma və ya batmış dil onun boğulmasına mane olsun. Onu əkmək və ya ayağa qaldırmaq olmaz.
3. Qapalı zədə ilə, toxumaların şişməsini dayandırmaq və ağrıları azaltmaq üçün təsir sahəsinə buz və ya soyuq nəm dəsmal tətbiq edilməlidir. Əgər qanaxma yarası varsa, onun ətrafındakı dərini yod və ya parlaq yaşıl boya ilə yağlamaq, yaranı cuna ilə bağlamaq və başını diqqətlə sarmaq lazımdır.
4. Sümüklərin, metalın və ya yaradan çıxan digər yad cisimlərin parçalarına toxunmaq və ya çıxarmaq, qanaxmanı artırmamaq, toxumalara daha çox zərər verməmək və infeksiyaya səbəb olmamaq üçün qəti qadağandır. Bu zaman yaranın ətrafına əvvəlcə cuna rulonu qoyulur, sonra sarğı hazırlanır.
5. Qurbanı xəstəxanaya yalnız uzanmış vəziyyətdə daşımaq mümkündür.

Xəstəxana müayinə aparır, xəstənin vəziyyətinin şiddətini müəyyən edir və diaqnostik prosedurları təyin edir. Sümük parçaları və ya digərləri olan açıq yaralar xarici cisimlər Xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı var.

Travmatik beyin zədəsi üçün proqnoz

Sarsıntı zədənin əsasən geri dönən klinik formasıdır. Buna görə də, sarsıntı hallarının 90% -dən çoxunda xəstəliyin nəticəsi, iş qabiliyyətinin tam bərpası ilə qurbanın sağalmasıdır. Bəzi xəstələrdə, kəskin sarsıntı dövründən sonra, beyin sarsıntısı sindromunun bəzi təzahürləri qeyd olunur: idrak funksiyalarının, əhval-ruhiyyənin, fiziki rifahın və davranışın pozulması. 5-12 aydan sonra bu simptomlar yox olur və ya əhəmiyyətli dərəcədə hamarlanır.

Ağır travmatik beyin zədələrində proqnostik qiymətləndirmə Qlazqo Nəticə Şkalasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Qlazqo şkalası üzrə ümumi balın azalması xəstəliyin mənfi nəticəsinin ehtimalını artırır. Yaş amilinin proqnostik əhəmiyyətini təhlil edərək, onun həm əlilliyə, həm də ölümə əhəmiyyətli təsir göstərdiyi qənaətinə gələ bilərik. Hipoksiya və arterial hipertansiyonun birləşməsi əlverişsiz proqnoz faktorudur.

Baş zədəsinin nəticələri

4,8 (95,56%) 9 səs

Travmatik beyin zədəsi (ICD-10 - S00-S09) təmasda olan kəllədaxili zədələrin bütöv bir kompleksidir. Statistikaya görə, TBİ ölkəmizdə ölüm hallarına görə 3-cü yerdədir (onkologiya və ürək-damar patologiyalarından sonra). Bu tip xəsarətlər qəza və yol-nəqliyyat hadisələri zamanı, idmanla məşğul olan zaman, döyüşlər zamanı, məişətdə yıxılma və çarpma zamanı əldə edilir.

Demək olar ki, həmişə beyin zədələnməsindən sonra böyüklərin və ya uşağın həyatı tamamilə dəyişir. Yenə statistikaya görə, tibbi kitabçasında travmatik beyin zədəsi qeydi olanların təxminən yarısı əlildir. Belə insanların yüksək keyfiyyətli bərpa və reabilitasiyaya ehtiyacı var (bu, çox vaxt xəstələr və onların yaxınları tərəfindən qiymətləndirilmir).

Şiddətli və ya orta dərəcəli TBI aldıqdan sonra, müalicə və reabilitasiyadan sonra, bütün insanlar normal həyat sürə bilmirlər. Bir çox itirilmiş funksiyalar zamanla bərpa olunur, lakin TBI-nin bəzi nəticələri qurbanları günlərinin sonuna qədər təqib edir.

Xarici zərər olmadığı təqdirdə əlverişli nəticənin gözlənilə biləcəyinə inanılır. Ancaq hər hansı bir baş zədəsi son dərəcə məkrlidir, buna görə də zədələnmə halında, bir insan şüurlu qalsa da və ilk baxışdan hər şey onunla qaydasında olsa belə, onu xəstəxanaya tam müayinə üçün göndərmək lazımdır.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri

Semptomların şiddəti, onların müddəti, TBI nəticələrindən sağalma müddəti əsasən zədə zamanı və onun ilkin müalicəsi zamanı birbaşa kəllə və beyin strukturlarının zədələnməsinin şiddətindən asılı olacaq. Bir çox nevroloqlar qeyd edirlər ki, beynimiz həddindən artıq plastik quruluşdur, yüksək elastiklik ilə xarakterizə olunur, hətta ciddi zədələnmədən sonra da tam bərpa oluna bilir. Qurban xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra ümumi qəbul edilmiş təsnifata uyğun olaraq zədənin şiddətini təyin etmək və zədələnmiş beyin strukturlarını aşkar etmək üçün ultrasəs, KT və digər zəruri müayinələr aparılır.

Buna görə də, TBI nəticələrinin müalicəsi tez və uğurlu olsa belə, heç bir həkim vaxtından əvvəl heç bir nəticə çıxarmaz. Travmatik beyin zədəsi aldıqdan sonra (zədənin şiddətindən asılı olmayaraq) hər hansı nəticələrin olub-olmamasını proqnozlaşdırmaq çox çətindir.

TBI-dan sonra inkişaf edən bir çox pozğunluq və patoloji dəyişikliklər uzun müddət (bir neçə gün, həftə və ya hətta aylar) görünməyə bilər. Bu, xüsusilə zədə kiçik bir uşaq tərəfindən alındığı təqdirdə doğrudur - bu vəziyyətdə nəticələr yalnız bir neçə ildən sonra hiss edilə bilər.

Eyni zamanda, müxtəlif şiddətdə TBI-dan sonra insanlarda müşahidə olunan nəticələrin tam siyahısını ayırd etmək olar:

• Əzaların iflici (tam və ya qismən). Bir tərəfdən və ya hər iki tərəfdən inkişaf edə bilər.
• Başda daimi miqren ağrısı (mütləq zədənin alındığı yerdə deyil).
• Qan damarlarının, vacib beyin strukturlarının, şöbələrinin zədələnməsi (buna görə də, TBI-dan dərhal sonra başdan fraqmentləri və yad obyektləri çıxarmaq lazımdır).
• Hiss orqanlarında problemlər (eşitmə, görmə, danışma mərkəzinin zədələnməsi nəticəsində).
• Əzalarda, bədənin müxtəlif yerlərində hissiyyat itkisi.
• Müstəqil olaraq udma və nəfəs alma qabiliyyətinin itirilməsi.
• Çanaq orqanlarına nəzarət etmək qabiliyyətinin itirilməsi (tam və ya qismən). Bu vəziyyətdə bir insan bağırsaq hərəkəti proseslərini tənzimləyə bilməz.
• Epileptik sindrom (əvvəllər epilepsiya əlamətləri olmasa belə).
• Serebral ateroskleroz.
• Əzaların titrəməsi ().
• Onurğa beyninin işində pozğunluqlar.
• Yaddaş problemləri, xarakterdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər (insan özünə qapanır, öz-özünə danışa bilmir, aqressivlik, əsəbilik, laqeydlik və s. göstərir), yerişdə dəyişiklik və bir sıra digər fəsadlar, onların işi ilə əlaqədardır. Mərkəzi sinir sistemi.

Travmatik beyin zədəsindən sonra, hətta sadalanan nəticələrin bəziləri həmişə inkişaf etməyəcəkdir. Beyin strukturlarının və kəllə sümüyünün travmatizasiyasının nəticələri hər bir halda fərdi olur, ona görə də onları yüksək dəqiqliklə proqnozlaşdırmaq və izləmək çətindir.

Beynin hansı bölgələrinin (müvəqqəti, oksipital və s.) və sistemlərinin zədələndiyindən, hansı strukturlarda qan dövranının pozulduğundan çox şey asılı olacaq. Eyni zamanda, bir sıra simptomlar (məsələn, iflic, tənəffüs, eşitmə, görmə problemləri) zədədən dərhal sonra görünür, lakin müalicə prosesində hətta xüsusi müalicə olmadan da tamamilə yox olur. Digərləri (məsələn, baş ağrıları, epileptik tutmalar, titrəmələr və s.) heç vaxt özünü dərhal hiss etdirmir, reabilitasiya zamanı müalicədən bir neçə ay sonra görünür.

Az adam bilir ki, "sarsıntı" anlayışı da birbaşa TBI-yə aiddir. Bu mülayim dərəcə belə zərər. Sarsıntını hər şeydən ayırmağa imkan verən ənənəvi simptomlar bunlardır: müvəqqəti huşun itirilməsi, ürək bulanması, gözlərdə qaralma. Belə simptomlar olmadıqda, həkimə müraciət edə bilməzsiniz. Ancaq xəstənin ən azı 1-2 dəqiqə huşunu itirməsi və başını necə vurduğunu dəqiq xatırlamaması halında, təcili yardım çağırmaq və ya təkbaşına klinikaya gedib nevroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

TBI olan insanlar üçün bərpa prinsipləri

Əksər xəstələrdə vuruş, mədə-bağırsaq patologiyaları, onkoloji xəstəliklər və bir çox digər məlum xəstəliklər oxşar universal ssenariyə görə inkişaf edir. Ancaq travmatik beyin zədəsi halında bir çox variant var. Hər şey zədə üsulundan, müşayiət olunan xəsarətlərin mövcudluğundan, beynin təsirlənmiş hissələrindən, qançırlar gücündən və digər amillərin birləşməsindən asılı olacaq.

Bir sıra hallarda bir insan TBI aldıqdan sonra, bəzən bir neçə gün və ya hətta həftədən sonra dərhal komaya düşür. Bu vəziyyətdə koma bədənin qoruyucu reaksiyasıdır və bununla da bir insanı "enerji qənaət edən" rejimə daxil etməyə çalışır, bu da xəstənin ölümünün qarşısını almağa kömək edir.

Statistik olaraq, TBI olan bir çox insan müalicə ilə daha da pisləşəcək. Məhz yaxşılaşma tempinə görə həkimlər ilkin proqnoz verirlər. Bu baxımdan, reabilitasiya hətta şəxs xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl həyata keçirilməlidir. İllər sonra TBI nəticələrinin inkişafının qarşısını almaq üçün, müalicənin ilk günlərindən xəstəyə psixoloqla işləmək, erkən motor fəaliyyəti, fizioterapiya ilə məşğul olmaq və xüsusi masajda iştirak etmək lazımdır. Bütün bunlar sağlamlığa təhlükə yaradan nəticələr olmadan bir insanın adi həyatına tam qayıtma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır.

Əgər reabilitasiya çox gec başlansa, ən yüksək keyfiyyətli və peşəkar reabilitasiya prosedurları belə istənilən effekti verə bilməz: əgər TBI-dan bir neçə ay keçibsə, bu müddət ərzində hər cür patoloji dəyişikliklər və pozulmalar baş verə bilər. tez-tez düzəltmək mümkün deyil. Belə vəziyyətlərdə xəstənin ömrünün sonuna qədər əlil olmaq ehtimalı artır (təzahür etmiş pozuntulardan asılı olaraq müxtəlif əlillik dərəcələri verilir).

Buna görə də, travmatik beyin zədəsi almış hər bir şəxs çoxşaxəli terapevtik yanaşma tələb edir:

• Xəstədə kök funksiyaları pozulmuşsa (tənəffüs sistemi, udma qabiliyyəti), o zaman bir neyropsikoloq və reabilitasiya terapevtinin köməyinə ehtiyacı var. Tez-tez, bir TBI-dan dərhal sonra bir insan öz-özünə nəfəs ala bilmir (bu vəziyyətdə o, süni ağciyər ventilyasiyasına köçürülür).
• Danışma qabiliyyətinin itirilməsi ilə loqopedlə əməkdaşlığa üstünlük verilir.
• Zehni dəyişikliklər aşkar edilərsə, başda daimi şiddətli ağrılar var, yuxusuzluq var, o zaman neyropsikoloqlar və erqoterapevtlər kömək edə bilər.
• Şiddətli hipertoniya (və digər ürək-damar patologiyaları) mövcud olduqda, kardioloqların köməyi və daimi monitorinqi tələb olunur.

TBI təsirləri üçün müalicə olunan demək olar ki, bütün insanlar təyin olunur xüsusi pəhriz(xüsusilə, zədə fonunda mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin, qaraciyərin və digər daxili orqanların işində müxtəlif pozğunluqları olan xəstələr).

Travmatik beyin zədəsi zamanı itirilmiş funksiyalar olduqca yavaş bərpa olunur, buna görə də peşəkar reabilitasiya vacibdir. Xalq müalicəsi və özünü müalicə deyil, peşəkar yanaşma lehinə seçim etmək lazımdır. Keyfiyyətli və uzunmüddətli reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı dövrdə effektiv sağalmanın və kəllə-beyin travmasının nəticələrinin minimuma endirilməsinin əsas şərtlərindən biridir.

Koqnitiv funksiyaların bərpası

Normal yüksək sinir fəaliyyətinin pozulması müxtəlif dərəcəli travmatik beyin zədələrində kifayət qədər yaygın bir hadisədir. Kəllə-beyin travması almış insan yaddaşını qismən və ya tamamilə itirə bilər, diqqətini konkret nəyəsə yönəltmək, yeni bir şey öyrənmək, zehnində hesablamalar aparmaq, məkan və zamanda naviqasiya etmək qabiliyyətini itirə bilər. Müalicə və reabilitasiya prosesində bütün bu itirilmiş funksiyaları qaytarmağa çalışmaq son dərəcə vacibdir - onlar xəstənin rahat həyatı üçün əzaların işinə nəzarətdən daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Bir insanın ali sinir fəaliyyətinin işi ilə məşğul olan nöropsikoloq, idrak funksiyalarını bərpa etməyə kömək edə bilər. Bu həkim, reabilitasiya və müalicə prosesində, tam və ya ən azı qismən (çox vaxt itirilmiş qabiliyyətlərin tam bərpası imkanı yoxdur) yönəldiləcək müxtəlif tədbirləri (həm psixoloji, həm də fiziki) özündə birləşdirən xüsusi proqram tərtib etməlidir. ) keçmiş ali psixi funksiyaları bərpa etmək.

Travmatik beyin zədələri ilə insanlar bəzən eşitmək, danışmaq və fikirlərini ifadə etmək qabiliyyətini saxlasalar da, yazmaq və oxumaq qabiliyyətini tamamilə itirirlər. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, səlahiyyətli bir yanaşma və müvafiq motivasiyanın olması ilə bu funksiyaları tez bir zamanda bərpa etmək olar.

Uşaqlıqda alınan kəllə-beyin travmaları uşağın psixoloji və əqli inkişafına ciddi təsir göstərir, ona görə də onun bütün böyümə dövründə mütəxəssislərin sistemli nəzarəti altında olması son dərəcə vacibdir.

Nitq bacarıqlarının bərpası

Bir vuruşdan və mərkəzi sinir sisteminin işi ilə əlaqəli bir sıra digər təhlükəli patologiyalardan sonra bəzi insanlar danışmaq və fikirlərini ifadə etmək qabiliyyətini tamamilə və ya qismən itirirlər. Bu, həm də ağır və orta dərəcəli beyin travmasının ümumi nəticəsidir.

Fərqli insanlarda bu cür pozuntular müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:

• Artikulyasiya ilə bağlı problemlər (insan normal olaraq dilini, çənəsini və nitqin bərpasında iştirak edən digər orqanları idarə edə bilmir).
• Afaziya (açıq və ya qapalı TBI səbəbiylə müxtəlif beyin bölgələrində yerləşən nitq mərkəzləri təsirlənir, buna görə də xəstə heç bir sözü tələffüz edə və ya mürəkkəb cümlələrdə danışa bilmir).

Bəzi hallarda, artikulyasiya pozğunluqları və afaziya TBI-nin uzunmüddətli nəticələridir, bu da özünü göstərə bilər və yalnız travmadan bir müddət sonra inkişaf edə bilər (bəzən belə pozğunluqlar dərhal görünür).

Nitq mərkəzlərinin işi ilə bağlı problemləri aradan qaldırmaq üçün bir sıra həkimlərin: fizioterapevt, ergoterapevt, danışma terapevti, masaj terapevtinin köməyini əhatə edən hərtərəfli müalicə və reabilitasiya yanaşması lazımdır. Bu mütəxəssislərin hər biri təklif edə biləcək müəyyən yollar reabilitasiya.

Nitq bacarıqlarının bərpası prosesində bir sıra amillərdən asılı olaraq müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər: xəstənin şəxsiyyətində bir dəyişikliyin olması, müəyyən edilmiş psixi pozğunluqlar, aparılan müayinələr və əməliyyatlar, onların nəticələri, bədəndə digər ciddi pozğunluqların olması. Mərkəzi sinir sistemi. Nitq funksiyalarının bərpasını gecikdirməyə dəyməz, çünki bu tip patologiyalar inkişaf edə bilər.

Əgər TBI hamilə qadın tərəfindən qəbul edilibsə, bu, tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşun göstəricisi olur.

Motor bacarıqlarının bərpası, kas-iskelet sisteminin işi

Bir insanın müstəqil hərəkət imkanını ciddi şəkildə çətinləşdirən TBI, iflic və ya parez inkişaf etməyə başladığı halda, reabilitoloq, fizioterapevt, masaj terapevtinin köməyinə ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər əzaların adi əzələ tonusunu bərpa etməyə, keçmiş balans və tarazlıq hissini qaytarmağa kömək edə biləcək hər cür texnikanı tətbiq edə bilərlər. Bu cür pozuntuları olan bir masajçı, qarşısının alınması üçün yalnız zədələnmiş deyil, həm də sağlam əzalarını masaj edəcəkdir.

Fiziki terapiya mütəxəssisi və fizioterapevt tərəfindən təyin olunan məşqlər əzaların əvvəlki koordinasiyasını bərpa etməyə kömək edəcək, xəstəni kramplardan, titrəmələrdən və əzalarda zəiflik hissindən azad edəcəkdir. Başa düşmək lazımdır ki, bu cür funksiyaların bərpası uzun və mürəkkəb bir prosesdir və bu, tamamilə həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə reabilitasiyanın müsbət təsirini çox qiymətləndirmək çətindir, çünki TBI-dan sonra bir şeyi özünüz dəyişdirmək olduqca çətindir.

Reabilitasiya tədbirlərinin vaxtında (eyni zamanda və ya müalicədən dərhal sonra) həyata keçirilməyə başladığı vəziyyətlərdə, çox güman ki, ağır zədədən sonra xəstə bir neçə həftə ərzində müstəqil hərəkət edə və sadə özünə qulluq hərəkətləri edə biləcək və ya ay. Lazımi terapevtik tədbirlər olmadıqda, gəzmək və ya qolları hərəkət etdirmək qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olan pozğunluqların pisləşməsi müşahidə edilə bilər. Patologiyanın oxşar mərhələsi yalnız müalicə və reabilitasiyanın tam olmaması ilə inkişaf edir.

Başa düşmək lazımdır ki, tremor, uyuşma, qıcolma, parez, iflic - bütün bunlar sinir sisteminin pozğunluqları ilə bağlıdır, buna görə də fizioterapevtlərin və masaj terapevtlərinin köməyinə əlavə olaraq, daim bir nevropsikoloqla əlaqə saxlamalısınız. və psixoterapevt.

Xüsusilə çətin və diqqətdən kənarda qalan hallarda, ənənəvi məşqlər və fəaliyyətlər istənilən effekti vermədikdə, reabilitasiya mərkəzlərində xüsusi avadanlıqdan istifadə edilə bilər (məsələn, Exarta sistemi və s.). Bu cür aqreqatlar xəstənin sinir sisteminin və əzələlərinin aktivləşməsinə kömək edə bilər.

Xəstənin reabilitasiyası zədədən sonra ilk gündə, hətta reanimasiyada huşsuz vəziyyətdə olsa belə başlamalıdır.

Ağrının aradan qaldırılması

Hematomun inkişafı, kəllə əsasının sınıqları, beyin strukturlarında qanaxma, kontuziyalar və TBI-dan sonra digər növ xəsarətlər səbəbindən açıq bir ağrı sindromu ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Ancaq nadir hallarda travmatik beyin zədəsindən dərhal sonra görünürlər. Adətən onlar müalicə zamanı, travmatologiyada və ya müalicə zamanı bir insanı narahat etməyə başlayırlar reabilitasiya mərkəzi(və tez-tez hətta bütün terapiyanın sonunda).

Ağrı ilə yanaşı, başgicəllənmə də tez-tez qeyd olunur, bu zaman gözlərdə ikiqat ola bilər. Həm müvafiq amillərin (hava şəraiti, başın kəskin dönüşü və s.), həm də onların tamamilə yoxluğunda (məsələn, səhər və ya axşam saatlarında) ağrı və başgicəllənmə hiss edə bilər.

Baş ağrısı ilə TBI sonrası həyat bir çox xəstəni narahat edir, buna görə də ağrı sindromunuz varsa, bir fizioterapevt, masaj terapevti ilə əlaqə saxlamalısınız. Həkimlər həmçinin xüsusi ağrı kəsici dərmanlar, maqnitoterapiya, elektroforez və digər prosedurları təyin edə bilərlər.

Dərmanlar, ənənəvi prosedurlar ağrı sindromunu aradan qaldırmağa kömək etmirsə, ağrının tam olaraq nəyə səbəb olduğunu (damarların açıqlığının pozulması, gizli qanaxmalar və hematomalar, sıxılmış sinirlər və s.) öyrənmək üçün xəstə ikinci MRT və ya KT proseduruna göndərilir. . Ağrı sindromu tələffüz edilərsə, bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirirsə, əməliyyat göstərilə bilər.

Psixoloji vəziyyətin korreksiyası

Travmatik beyin zədəsindən sonra reabilitasiya zamanı təkcə "əsas" funksiyaları (əzaların hərəkəti, nitq, eşitmə, görmə və s.) deyil, həm də psixoloji funksiyaları bərpa etmək son dərəcə vacibdir. Tez-tez, TBI-dan sonra xəstənin xarakteri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir - o, əsəbi, laqeyd, aqressiv, geri çəkilə bilər. Xüsusi psixoloji müalicə olmadıqda, qurbanda müşahidə olunacaq psixo-emosional spektrin sonrakı pozğunluqlarını proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir.

Belə bir vəziyyətdə psixoloq müalicə etməlidir (adətən fərdi və ya qrup seanslarından istifadə olunur). Mütəxəssis insanın psixoloji vəziyyətini düzəldəcək uyğun vasitə və prosedurları seçməlidir. Müasir psixiatriya hətta mürəkkəb kəllə-beyin zədələri ilə də xəstənin keçmiş xarakterini bərpa etməyə qadirdir.

Bu zaman həkimlərin yaxınları ilə sıx əməkdaşlığı da önəmlidir. Xəstənin aqressiv və ya laqeyd davranışını görən yaxın adamlar hər şeyi səhv qəbul edə, səhv etdiklərini zənn edə bilərlər. Bununla birlikdə, TBI ilə şəxsiyyət dəyişiklikləri xarici amillərlə deyil, daha yüksək sinir fəaliyyətinin pozulması ilə birbaşa bağlıdır. Qohumlar və dostlar səbirli və anlayışlı olmalıdırlar.

Bəzi hallarda, insanın psixoloji vəziyyəti (beynin müəyyən hissələri zədələnmişsə) heç vaxt əvvəlki göstəricilərinə qayıtmır.

Ergoterapiya

Əsas nitq və motor funksiyaları bərpa edildikdən, psixoloji pozğunluqlar aradan qaldırıldıqdan sonra ergoterapiya vaxtı gəlir. Bu vəziyyətdə tibbi yardım problemli özünəxidmət və xəstənin fəaliyyəti ilə bağlı fəsadların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

1. Şüurun pozulması

Rusiyada hər il 1000 nəfərdən dördündə beyin travması (TBI) qeydə alınır.Ən çox rast gəlinənlər məişət, cinayət və yol-nəqliyyat xəsarətləridir. Beyin zədələnməsinin təbiətinə görə TBİ-nin fokus, diffuz və birləşmiş formaları fərqləndirilir. Ağırlıq dərəcəsinə görə - yüngül (beyin sarsıntısı və yüngül beyin zədəsi - bütün TBI-ların 83% -i), orta (orta dərəcəli beyin zədəsi - bütün TBI-ların 8-10% -i) və ağır (ağır qançırlar və beyin sıxılması - bütün TBI-ların 11% -i). Travmatik xəstəliyin gedişatının kəskin, aralıq və uzaq dövrlərini ayırın. Psixi pozğunluqlar demək olar ki, bütün TBI hallarında müşahidə olunur və bu pozğunluqlar çox müxtəlifdir.

TBI-nin kəskin dövründə əsas pozğunluqlar şüurun depressiya sindromlarıdır: orta və dərin heyrətləndirmə, stupor və koma.

Orta stupor - şüurun ən asan depressiyası, hərəkətlərin və nitqin ləngiməsi, həkimin sualları ilə xəstənin cavabları arasında fasilələrin uzanması ortaya çıxır. Aktiv və passiv diqqətin azalması. Sualların cavabları natamam, qeyri-dəqiqdir, yer və zaman oriyentasiyası ilə bağlı səhvlər ola bilər. Üz ifadəsizdir, gestikulyasiya pozulur. Bu vəziyyət yüngül TBI-dan dərhal sonra görünür. Qismən kongrade amneziya mümkündür. Şüurun aydınlığında dalğalanmalar xarakterikdir. Sinonimi - pozulma.

Dərin stupor və ya yuxululuq. TBI-dan sonra artan yuxululuq, letarji, nitqin, hərəkətlərin yavaşlaması, ifadəli hərəkətlərin (və emosiyaların) itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə ilə əlaqə hələ də mümkündür, lakin onun diqqətini cəlb etmək üçün sualları təkrarlamaq və ya qurbanı narahat etmək lazımdır. Cavablar dərhal verilmir və çox vaxt “bəli” və ya “yox” sözləri ilə məhdudlaşır. Belə çıxır ki, xəstə məkanda və zamanda oriyentasiyadan məhrumdur, ətraf mühitdə qeyri-dəqiq oriyentasiya olunur, lakin öz şəxsiyyətində və situasiyada düzgün istiqamətləndirilir. Ağrıya reaksiya qorunur, xəstə onu harada hiss etdiyini göstərə bilər. Çanaq orqanlarının funksiyalarına nəzarət zəifləyir. Konqrad amneziya belədir ki, xəstə 20-30 dəqiqə və ya daha çox davam edən heyrətləndirmə dövründə baş verənləri və onun tərəfindən qəbul edildiyini çox az xatırlayır. Gicəllənmədən çıxış şüurun aydınlığında dalğalanmalarla tədricən baş verir.

Sopor - xəstə ilə şifahi əlaqənin tamamilə kəsildiyi, ona ünvanlanan sualları başa düşmədiyi və onlara cavab vermədiyi şüurun sıxışdırılması. Xəstə hələ də yüksək səsə, ağrılı qıcıqlara reaksiya verir, gözlərini açır, ağrılı bir qaşqabaqla cavab verir, əli ilə ağrı yerinə uzanır. Elementar tanınma qorunur: səsin səsində sevilən xəstənin ürək döyüntüsü sürətlənir, üzü qızarır. Əzələ tonusu azalır. Dəri refleksləri yoxdur. Buynuz qişa, şagird və konyunktiva refleksləri qorunub saxlanılır, vətər və periosteal reflekslər kifayət qədər canlıdır. Özünə buraxılan xəstə, hərəkət etmədən və sadə avtomatlaşdırılmış hərəkətlər etmədən, gözləri bağlı səssizcə yatır. Sopor TBI ilə baş verir, orta səviyyəyə yaxınlaşır, onlarla dəqiqə davam edə bilər. Aydın şüura çıxış stupor vəziyyətindən yan keçərək tədricən baş verir. Kongrade amneziya tamamlandı.

Koma, şüurun və zehni fəaliyyətin tamamilə bağlanması vəziyyətidir, xəstəni ondan çıxarmaq mümkün deyil. Kongrade amneziya ümumidir. Komanın üç dərəcəsi var. Orta dərəcəli koma (I dərəcə koma) ağrıya reaksiyanın saxlanması ilə özünü göstərir. Bu, fleksiyonun qoruyucu hərəkətləri, ətrafların uzadılması və ya əlaqələndirilməmiş distoniya şəklində bir reaksiyadır. Yutmaqda çətinlik. Şagird və buynuz qişa refleksləri qorunub saxlanılır, qarın refleksləri yoxdur, vətər və periost refleksləri dəyişkəndir, tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları əhəmiyyətsizdir. Dərin koma (II dərəcə koma) hər hansı xarici stimullara reaksiyaların mütləq itkisi və əksər reflekslərin inhibəsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji reflekslərə səbəb olur, meningeal simptomlar görünür.

Yutma yoxdur. Nəbz zəifdir, aritmiya, azalma qan təzyiqi. Nəfəs alma pozulur, çanaq orqanlarının funksiyalarına nəzarət itir, əzələ tonusunun pozulması diffuz atoniyadan tutmuş hormetoniyaya qədər dəyişir. Midriaz birtərəfli ola bilər. Terminal koma (III dərəcə koma) onurğa, bulbar və kortikal-subkortikal funksiyaların ciddi pozulması ilə özünü göstərir. Təxminən, apneaya qədər tənəffüs pozulur. Ən kəskin taxikardiya. Qan təzyiqi kritik səviyyədə və ya müəyyən edilməmişdir. Diffuz əzələ atoniyası, ikitərəfli sabit midriaz.

Komadan çıxış tərs qaydada baş verir, halbuki o, müxtəlif mərhələlərdə qeyri-müəyyən müddətə dayana bilər. Komadan çıxışa nəzarət etmək üçün bu prosesin mərhələlərinin miqyası tövsiyə olunur (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Koma vəziyyəti ilk mərhələ kimi müəyyən edilir. İkinci mərhələ göz açılması və ya vegetativ vəziyyətdir. Üçüncü mərhələ baxışların fiksasiyası və izlənilməsi, yəni akinetik mutizmdir. Dördüncü mərhələ, sevilənlərin ayrı-seçkiliyi, yəni emosional reaksiyalarla akinetik mutizmdir. Beşinci mərhələ nitqi başa düşmək və göstərişlərə əməl etmək, yəni nitq anlayışı ilə mutizmdir.

Altıncı mərhələ insanın öz nitq fəaliyyətinin bərpası, yəni uzun müddət ərzində yox olan nitqin reinteqrasiya sindromudur. Yeddinci mərhələ şifahi ünsiyyətin bərpasıdır, yəni amnestik çaşqınlıq. Səkkizinci mərhələ mnestik-intellektual çatışmazlıq sindromudur. Doqquzuncu mərhələ - psixopatik sindromlar. Onuncu mərhələ nevroza bənzər pozğunluqlardır. Bu miqyas, müəyyən qeyd-şərtlərlə, TBI-da digər psixi pozğunluqları təsvir etmək üçün əsas kimi istifadə edilə bilər (şüurun heyrətləndirilməsi istisna olmaqla).

2. Vegetativ vəziyyət

Bu mərhələ, eləcə də növbəti - akinetik mutizm, 10 il və ya daha çox davam etsə də, tez-tez geri dönən komadan sonrakı vəziyyətləri təmsil edir. Geri dönən vegetativ status, gözlərin ilk açıldığı andan komadan sonra başlayan və baxışların izlənilməsi ilə başa çatan viscerovegetativ funksiyaların nisbi sabitləşməsi vəziyyətidir. İlk dəfə E. Kretschmer (1940) tərəfindən "apallik sindrom" adı altında təsvir edilmişdir. Vegetativ vəziyyətin tərs inkişafı mərhələlərlə baş verir. Fərqli reaksiyaların mərhələsi, xəstənin açıq gözləri ilə yatdığı zaman qısa oyanma dövrləri ilə fərqlənir.

Çox vaxt bunu gün ərzində edir. Göz almaları hərəkətsizdir və ya "üzər". Qollar bükülür, bədənə gətirilir, ayaqları bükülür. Ekstrapiramidal hadisələr, çeynəmə, əmmə, udma hərəkətləri mümkündür. İdrar və defekasiya qeyri-iradi olur. Müxtəlif növ stimullara reaksiyalar parçalanmışdır. Müsbət dinamika ilə xəstə çeynəmə tezliyinin artması və intensivləşməsi ilə ona toxunmağa reaksiya verir və ağrıya cavab olaraq xaotik hərəkətlər edir, sonra ağrı yerinə yönəldilmiş hərəkətlər edir. Başqa sözlə, o, artıq ən sadə sensorimotor hərəkəti nümayiş etdirir. Ən sadə sensor və motor reaksiyalarının reinteqrasiya mərhələsi qidalanma və digər prosedurlarla dəstəklənə bilən daha uzun oyaqlıq dövrləri ilə xarakterizə olunur. Normal yuxu-oyanma dövrünün formalaşmasına açıq bir tendensiya var.

Xəstənin yaxın insanlara reaksiyaları təxmin edilir - məsələn, üzün hiperemiyası, çeynəmənin artması, mooing kimi səslənmə və s. Narahatlıq görünür və sonra sidiyə getməzdən əvvəl sabit olur, həmçinin defekasiya. Daimi və ağrı yerinə hərəkət. Sidik ifrazına, yaxınlarının səslərinə və toxunuşlarına reaksiyalar getdikcə daha canlı və sabit olur, sanki xəstə sonuncunu yad adamlardan fərqləndirir. Bəzi kortəbii hərəkətlər geri qayıdır, bəzən stereotipləşir.

Ən sadə psixomotor və psixosensor reaksiyaların reinteqrasiya mərhələsi özünü daha uzun gündüz oyanma, sidiyə getməmişdən əvvəl davamlı bərpa, bu maddələrdən sonra defekasiya və sakitləşdirmə kimi göstərir. Əzabın, ikrahın mimik ifadələri fərqlənir, qoxuların, dadın, yeyilə bilən və yeyilməzliyin fərqinin ilk əlamətləri görünür. Özünə toxunduqda xəstə müəyyən hərəkətlər etməyə başlayır, məsələn, bir qaşıq dodaqlarına toxunarsa ağzını açır. Ona əlini ağzına aparmağı öyrətmək olar. Kortəbii hərəkətlər şaxələnir, tədricən özbaşınalıq mülkiyyətini əldə edir.

Yaxınlarınıza reaksiyalar aydın olur. Baxışlarını əvvəlcə bəzən çox qısa müddətə və tədricən - daha tez-tez və daha uzun müddətə düzəltməyə başlayır. Sonra göz izləmə bərpa olunur. Yuxu-oyanma dövrü normala yaxınlaşır.

Bir sıra nəşrlər uzun müddət vegetativ vəziyyətdə olan xəstələrin monitorinqinin nəticələrini təqdim edir. Müəyyən edilmişdir ki, gələcəkdə onların çox vaxt dərin əlilliyi olur.

3. Akinetik mutizm

Bu, akinesia və mutizm ilə bir vəziyyətdir, əlverişli hallarda bərpa ilə nəticələnir motor fəaliyyəti, nitqin başa düşülməsi və öz nitq fəaliyyəti (yaxud afaziyanın aşkarlanması). Birincisi, nitqin başa düşülməsi bərpa olunur. Oyanıq halda xəstələr gözlərini açıq vəziyyətdə yatır, gözlərini və başlarını səs və ya işıq mənbəyinə çevirirlər. Onların müxtəlif mənalı sözlərə üz reaksiyaları getdikcə fərqlənir. Ən sadə, sonra daha mürəkkəb istəklər yerinə yetirilir, hərəkətlər sürətlənir. Nitqin başa düşülməməsi sensor afaziya faktını göstərir. Sonra onun öz nitqi bərpa olunur. Bu, artan müxtəlif aktiv hərəkətlər fonunda baş verir. İlk söz nadir hallarda kortəbii olur və çox çaşqın olur. Fonemlərin və sözlərin tələffüz epizodları getdikcə tez-tez olur, sonra şifahiləşmə kortəbii olur. Frasal nitq meydana çıxır, nəticədə nitq əlaqəsi bərpa olunur. Aktiv nitq bərpa olunduqca könüllü motor fəaliyyətinin formaları da genişlənir. Aktiv nitqin olmaması motor və ya dinamik afaziyanı göstərir.

Akinetikdən əlavə, xəstələrdə hiperkinetik mutizm də ola bilər. Bu, tez-tez beynin sağ yarımkürəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə baş verir. Hərəkət həyəcanı iterativ xarakter daşıyır: xəstələr bəzən eyni hərəkəti tükənənə qədər təkrarlayır, fasilədən sonra ona qayıdır və onlara ünvanlanan nitqə əhəmiyyət vermirlər. Yuxu-oyanma dövrünün ters çevrilməsi xarakterikdir. Axşam və gecə həyəcanı güclənir. Lakin bu vəziyyətdə nitq tədricən bərpa olunur. Əvvəlcə fərdi sözlərin, ifadələrin, sadə istəklərin başa düşülməsi, sonuncunun yerinə yetirilməsi gəlir. Sözlərin mənasını başa düşmək bərpa olunduqca, motor həyəcanı zəifləyir, xəstələrin davranışı daha nizamlı olur. Sonra xəstələrin özləri səsləri və sözləri ifadə etməyə çalışırlar. Əvvəlcə onlara ünvanlanan nitqə cavab olaraq danışmağa çalışırlar, sonra nitqləri getdikcə kortəbii xarakter alır. Afaziya olmadıqda, fraza nitqi də müxtəlif dərəcələrdə bərpa olunur.

4. Çaşqınlıq sindromları

Bu, komadan sonrakı pozğunluqların qeyd olunan miqyasında yeri göstərilməyən çox heterojen pozğunluqlar qrupudur. Qrupa həmçinin şüurun bulanması sindromları, hətta depersonalizasiya-derealizasiya hadisələri də daxildir. Amma söhbət psixopatologiyanın qanunlarından deyil, məsələnin empirik tərəfindən getdiyindən, mümkünsə Dobroxotova-Zaitsev şkalası ilə bu pozğunluqları qısaca təsvir edəcəyik.

Amnestik çaşqınlıq - açıq yaddaşın üstünlük təşkil edən zədələnməsi və cari təəssüratları təşkil edən idrak strukturlarının itirilməsi ilə fiksativ amneziya. Nəticə amnestik disorientasiyadır.

Amnestik-konfabulator sindroma fiksasiya və konqraddan əlavə, retrograd amneziya və əvəzedici tip konfabulasiya da daxildir.

Psixi pozğunluqlar baxımından Korsakov sindromunun əvvəlkindən əhəmiyyətli fərqləri yoxdur. Bəzən Korsakov sindromu sol tərəfli hemiparez, hemihipesteziya, hemianopsiya və sol tərəfli baxışların pozulması ilə birlikdə baş verir. Belə xəstələrdə sağ parietal-temporal-oksipital bölgənin fokus patologiyası ilə əlaqəli sol tərəfli məkan aqnoziyası da aşkar edilir.

Xəstələr fərq etməz, yerin sol yarısını, o cümlədən görməməzlikdən gəlir öz bədəni, məsələn, sol tərəfli iflic, solda həssaslığın itirilməsini dərk etmə. T.A.Dobroxotova və digər müəlliflər göstərirlər ki, Korsakov sindromu və sol tərəfli məkan aqnoziyası "narahat və aydın şüur ​​arasında aralıq hesab edilə bilər" və "komadan sonra şüurun bərpasını tamamlaya bilər".

Nitq qarışıqlığı qismən və ya tam afaziya ilə təmsil olunur (sensor, motor və ya amnestik). Bu pozğunluq sağ tərəfli hemiparez ilə birləşdirilə bilər. İntrakranial qanaxma ilə ağır TBI-də nitq motorunun həyəcanlanması müşahidə olunur. Ümumi və nitq həyəcanının dövrləri qanaxmanın həcminin artdığını göstərən şüurun depressiyası (komaya qədər) ilə əvəz edilə bilər.

Stupefaction sindromları nisbətən nadirdir və əsasən yetkin yaşda olan xəstələrdə olur. Yaşlılar və həyatın ilk illərindəki uşaqlar müşahidə edilmir. Oneiroid, depersonalizasiya və derealizasiya, "keçmişin partlayışları" (keçmişdəki həyat deməkdir, yəni ekmneziya), alacakaranlıq və deliryumdan bəhs edilir. Psixotik pozğunluqlar adətən komadan çıxdıqdan sonra ilk iki ayda baş verir.

Keçici qlobal amneziya müvəqqəti (24 saata qədər) və tam amneziyadır, burada tamamilə hər şey, o cümlədən öz adı unudula bilər. Bəzən çox qısa bir komadan dərhal sonra baş verir (saniyələr, dəqiqələr), sarsıntı, yüngül və orta dərəcəli beyin qançmaları ilə qeyd olunur. Bu pozğunluğu amental qarışıqlıq epizodları ilə qarışdırmamaq vacibdir.

5.Affektiv pozğunluqların sindromları

Postkoma vəziyyətlərində emosionallıq və ifadəliliyin olmaması və həddindən artıq yoxsullaşması sonralar öz yerini eyforiya, kin, aqressivliyə verir, sonra isə maniya, depressiya və bipolyar əhval pozğunluqları gələ bilər. Ən ciddi pozuntular emosional sahə beyin yarımkürələrinin frontal hissələrinin qançırlar və hematomları ilə müşahidə olunur. TBI-da bipolyar affektiv pozğunluqlar sağ yarımkürənin zədələnməsi ilə qeyd olunur.

Emosional iflic (aspontanlıq sindromunda) beynin sol frontal nahiyəsində qanaxma ilə ağır TBI zamanı müşahidə olunur. Aspontanlıq hadisələri aylarla davam edə bilər. Xəstələrin fəaliyyəti laqeydlik fonunda artdıqca əvvəlcə nadir təbəssümlər, qıcıqlanma, qəzəb, tədricən və daha tez-tez - digər emosional təzahürlər görünür.

Disinhibisiya ilə eyforiya daha çox beynin fronto-bazal hissələrinin qançırları ilə müşahidə olunur və uzun müddətli komadan sonra ən çox uzanır. Bu vəziyyət adətən psevdoparalitik sindrom kimi müəyyən edilir.

Qəzəbli maniya adətən beynin frontotemporal bölgələrinin ikitərəfli zədələnməsi (kontuziyası) olan xəstələrdə baş verir. Eyforiya ilə birləşir. Yetkin yaşda olan xəstələrdə TBİ-nin kəskin dövründə daha aydın görünür, bir neçə həftəyə qədər davam edir.

Disforiya TBI-nin gec dövründə baş verir, qısa (bir neçə günə qədər) və dəfələrlə təkrarlanan epizodlar şəklində baş verir. Axşam əhval-ruhiyyənin pisləşməsi mümkündür.

TBI-da hipomaniya nadirdir, həm beyin sarsıntısının kəskin dövründə, həm də sağ yarımkürənin arxa hissələrinin qançırlar və hematomları ilə uzun müddətli dövrdə baş verir. EEG görə, gövdə strukturlarının aktivləşməsini göstərir.

Kədərli depressiya, sağ yarımkürənin temporal hissələrinin zədələnməsi ilə travmatik bir xəstəliyin gedişatının uzaq və ara dövrləri üçün daha xarakterikdir. Adətən digər affektiv pozğunluqlar kimi psixoorqanik pozğunluqla birləşdirilir.

Anksiyete depressiyası daha tez-tez dominant yarımkürənin temporal bölgəsində qançırlar ilə müşahidə olunur (yəni, sol - lateralizasiya sağ əlli mövqedən göstərilir).

Apatik depressiya əsasən yarımkürələrin ön hissələrinin zədələnməsi (bənövşəyilik) ilə qeyd olunur.

6. Sərhəd pozğunluqlarının sindromları

Astenik sindrom. Asteniya hadisələri travmatik bir xəstəliyin gedişatının müxtəlif mərhələlərində müşahidə olunur. Çox vaxt bu, TBI-nin qalıq dövründəki yeganə pozğunluqdur.

Obsesif fobik sindrom. TBİ-də nadir hallarda baş verir.

isterik sindromlar. Bəzən pseudodementia fenomenləri, eləcə də icarə davranışı var.

Pseudologiyanın hadisələri. Bəzi məlumatlara görə, onlar Böyük Vətən Müharibəsi illərində kəllə-beyin travmasından sonra (xüsusilə də beyin zədələri ilə) tez-tez görüşüblər.

paranoid sindromu. Nadir; onun TBI ilə əlaqəsi olduqca mürəkkəbdir.

hipokondriakal sindrom. Bu, öz sağlamlığının vəziyyətinə bir qədər şişirdilmiş diqqət ilə özünü göstərir. Çox tez-tez, bəlkə də, xəstələr pozğunluqlarının şiddətini düzgün qiymətləndirmirlər.

7. Zehni fəaliyyətin azalması sindromları

Travmatik demans. Bu, ağır TBI və ya daha az şiddətli bir sıra TBİ-nin nəticəsidir. A.S.Şmaryana (1948) görə, bu diaqnozu qoymağa tələsmək olmaz. Ümidsiz görünən hallarda koqnitiv funksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması ilə bağlı məlum faktlar var.

Yaddaş pozğunluqları. Məna müxtəlif variantlarüzvi amneziya.

Abulia. Nadir hallarda tam apontanlıq dərəcəsinə çatır. Ancaq ağır hallarda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma mümkündür.

8. Epileptik sindrom

TBI-nin ümumi nəticəsi. Tutmalar, məsələn, TBI keçirmiş uşaqların 12% -ində müşahidə olunur. Nöbetlər ola bilər fərqli tip, lakin travmatik epilepsiya xəstəsində onlar adətən eyni tipdən olurlar. Bunlar böyük nöbetlərdirsə, bir qayda olaraq, ikincil ümumiləşdirilir. Sol tərəfli beyin zədələnməsi ilə, şüurun alacakaranlıq vəziyyətləri, absanslar, psixomotor nöbetlər, nitq və düşüncə nöbetləri, psixotik hadisələri olan nöbetlər baş verə bilər. Daha tez-tez (72%) nöbetlər TBI-dan 6-12 ay sonra baş verir. Hesab olunur ki, travmatik epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri həqiqi epilepsiya ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır. İstisnalar erkən yaşda travma almış uşaqlar və yeniyetmələrdir.

Bəzi müəlliflər erkən və qocalıqda TBİ-nin daha ağır nəticələri olduğuna inanırlar. TBI olan xəstələrin müalicəsi fərdi və mövcud vəziyyətə görə müəyyən edilir. Liquorodinamik, metabolik, hemodinamik pozğunluqların aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya böyük əhəmiyyət kəsb edir, iltihabi proseslər, yapışmaların və çapıqların rezorbsiyası. Proqnoz TBI və sonrakı ağırlaşmaların şiddəti ilə müəyyən edilir.

Yaralanma mexanizminə və dəri aponevrozunun bütövlüyü faktına görə, travmatik beyin zədəsinin aşağıdakı növləri (qısaldılmış TBI) fərqlənir:

Açıq beyin travması

Kəllə sümüklərinin, beyin qişalarının (bərk və yumşaq), beyin toxumasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Yaralar həm nüfuz etməyən (sümük lövhəsi toxunulmaz qalır, yara boşluğu xarici mühitlə əlaqə saxlamır), həm də nüfuz edən ola bilər.

Qapalı kəllə-beyin zədəsi

Bu kateqoriyaya dərinin tamamilə toxunulmaz qaldığı və ya qüsurunun aponevroz səviyyəsinə çatmadığı xəsarətlər daxildir: sarsıntı, barotravma, qançırlar, sıxılma. Çox vaxt onlar daxili qanaxmalarla birləşdirilir.

Travma nəticəsində beyin toxumasının zədələnməsi qan dövranı və serebrospinal mayenin dinamikasında pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Sarsıntılar (sarsıntı) ilə nöqtə qanaxmaları və kiçik ölçülü damarların qırılması baş verir. Həmçinin, zədələnmə zamanı beyin kəllə sümüyünün əsasına dəyir, bunun nəticəsində beyin mədəciklərinin divarlarını zədələyən onurğa beyni mayesinin sarsıntısı baş verir. İlk mərhələlərdə psixi pozğunluqların patogenezi kiçik damarların keçiriciliyinin artması, oksigen açlığı və ödem səbəbindən həyata keçirilir.

Travmatik beyin zədəsinin klinik mənzərəsi

Travmatik beyin zədəsindən sonra nəticələrin inkişafında üç mərhələ var:

İlkin dövr. Bu, travma dövründə dəqiq ortaya çıxan çatışmazlıq təbiətinin pozğunluqları ilə özünü göstərir. Onların şiddəti və müddəti travmatik amilin gücündən və müşayiət olunan ağırlaşmaların (qanaxma, beyin sıxılması) mövcudluğundan asılıdır. Buna görə də, heyrətləndirmə, obnubilasiya və stupor, eləcə də koma kimi vəziyyətlər ola bilər.

kəskin dövr.Şüurun bərpasından sonra asteniya birləşir - tükənmə, canlılığın olmaması. Xəstələr göz ağrısı, tinnitus, xarici stimullara yüksək həssaslıqdan şikayət edirlər. Retrograd var - zədələnmə zamanı, eləcə də ondan əvvəlki dövrlər üçün yaddaş itkisi. Ağır travmalarda sonrakı hadisələr üçün yaddaş pozulur (retroanterograd amneziya). Bununla paralel olaraq vegetativ pozğunluqlar müşahidə olunur: artan tərləmə (hiperhidroz), təzyiqin qeyri-sabitliyi, həmçinin nəbz, mavi barmaqların ucları, qulaqlar, burun (akrosiyanoz).

Qalıq dəyişikliklər dövrü. Baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, yaddaşın pozulması, asteniya şəklində özünü göstərir.

Travmatik beyin zədəsinin kəskin dövrü ilə əlaqəli psixoz

Psixoz beyin travmasından sonra ilk günlərdə, bəzən 3-4 həftədən sonra görünə bilər. Onların inkişaf mexanizmini təsvir edərək, bu pozğunluqlara "ödem psixozları" və ya "tükənmə psixozları" da deyilir.

Travmatik alacakaranlıq vəziyyəti

Alatoranlıq vəziyyətində şüurun daralması baş verir, yəni insan xarici dünyanı onun elementlərinin yalnız dar bir dairəsini görərək fraqmentlərdə qavrayır. Düşüncə və oriyentasiya adekvatlığı itir. Ambulator avtomatizmlər (insan daralmış şüurla adi məişət işlərini yerinə yetirir), trans epizodları, şəxsiyyətində və yerində oriyentasiya pozğunluğu müşahidə edilə bilər.

Delirium

Delirium vəziyyəti intraserebral qanaxma və beynin şişməsi ilə müşayiət olunan ağır travmatik beyin zədəsi ilə inkişaf edir. Delirium olan bir insan çoxlu, səhnəyə bənzər bir təbiətin vizual halüsinasiyalar yaşayır. Eyni zamanda, o, tez qəzəbə, tam arxayınlığa və eyforiyaya çevrilə bilən qorxu, narahatlıq hiss edir. Xəstə öz iş fəaliyyətində etdiyi hərəkətləri avtomatik yerinə yetirməyə başlayanda ağır bir seçim peşəkar deliryumdur.

amentiya

Onun meydana gəlməsi üçün iki amilin birləşməsi olmalıdır: ağır beyin zədəsi və kütləvi qan itkisi, intoksikasiya və ya infeksiya fonunda tükənmə. Bu pozğunluqla xəstə düşüncənin, diqqətin ahəngdarlığını tamamilə itirir, şüur ​​və oriyentasiya yoxdur. Motor sferasında çaşqınlıq və koordinasiyanın olmaması xarakterikdir. Proqnoz pisdir, çünki travmatik amentiya ölümcül ola bilər.

Korsakov sindromu

Ya kəskin dövrdə, ya da uzunmüddətli nəticələr çərçivəsində müşahidə oluna bilər. O, psevdoreminiscences ilə xarakterizə olunur - hadisələrin yaddaşında keçmişdən bu günə sürüşmə. Bu, alkoqolizmdə Korsakoff sindromundan fərqli bir xüsusiyyətdir, canlı konfabulasiyalar, yalan xatirələr ön plana çıxdıqda.

Travmatik kar-mutizm

Əsasən, bu tip lezyon bir insan şok-səs dalğası ilə geri atıldıqdan və daha çox travma aldıqdan sonra baş verir. Yüngül versiyada karlıq 2-3 həftə davam edir. Daha ağır versiyada, ağır adinamiya (fiziki fəaliyyətin olmaması), dissomniya (yuxusuzluq) və aşağı əhval-ruhiyyə ilə birləşdirilir. Eşitmə və nitq tədricən, təxminən bir ay normal vəziyyətə gətirilir.

Serebrasteniya

Bu, artan tükənmə, zehni dözümsüzlük ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış xəstəlikdir. fiziki fəaliyyət və xarici stimullar (temperatur, səs, eşitmə). Xəstənin konsentrasiya qabiliyyəti pozulur, emosional labillik mövcuddur (əhvalın qeyri-sabitliyi, affektin qeyri-sabitliyi - xəstənin sevinci, eyforiya tez depressiyaya, göz yaşlarına çevrilir). Bir insanın diqqətini cəmləmək, xatırlamaq çətindir yeni material, buna görə iş qabiliyyəti və sosial uyğunlaşma itirilir.

psixopatik sindrom

Kranioserebral zədə fonunda baş verir, orta dərəcədə şiddətlənir. Burada xəstənin mühiti, sosial dəstək və ailədəki həyat şəraiti də rol oynayır. Psixopatik sindromun iki əsas variantı var: partlayıcı və isterik. İsterik sindrom zamanı insan daim diqqət mərkəzində olmağa çalışır (eqosentrizm), xəstəliyin şiddətini bəzən şişirtməyə çalışır, iflic, parez, isterik tutmalar kimi isterik reaksiyalar baş verir. Partlayıcı bir variantın inkişafı halında, xəstə aqressiv, düşüncəsiz hərəkətlərə meyllidir, tez əsəbiləşir və affekt saxlaya bilmir, bu da şəxsiyyətlərarası ünsiyyətdə, eləcə də əmək fəaliyyətində problemlər yaradır.

Travmatik beyin zədəsi zamanı orqanik beyin zədələnməsi nevropatoloqlar və psixiatrlar tərəfindən uzunmüddətli müşahidə və müalicə tələb edən ciddi patologiyadır.

İnsan bədəninin bölgələrində mümkün yaralanmalar arasında kəllə-beyin zədələri aparıcı mövqe tutur və qeydə alınan halların demək olar ki, 50%-ni təşkil edir. Rusiyada hər il 1000 nəfərə təxminən 4 belə xəsarət qeydə alınır. Çox vaxt TBI digər orqanların, eləcə də şöbələrin travması ilə birləşdirilir: sinə, qarın, yuxarı və aşağı ətraflar. Belə birləşmiş xəsarətlər daha təhlükəlidir və daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Nəticələri müxtəlif hallardan asılı olan travmatik beyin zədəsini nə təhdid edir?

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri əsasən alınan xəsarətlərdən və onların şiddətindən təsirlənir. TBI dərəcəsi aşağıdakı kimidir:

• işıq;
• orta;
• ağır.

Növlərinə görə açıq və qapalı xəsarətlər fərqlənir. Birinci halda, aponevroz və dəri zədələnir, daha dərində yerləşən sümüklər və ya toxumalar yaradan görünür. Nüfuz edən bir yara ilə dura mater təsirlənir. Qapalı TBI vəziyyətində dərinin qismən zədələnməsi mümkündür (isteğe bağlı), lakin aponevroz toxunulmaz olaraq qalır.

Beyin zədələrinə görə təsnif edilir mümkün nəticələr:

• beynin sıxılması;
• baş qançırları;
• aksonal ziyan;
• beyin sarsıntısı;
• intraserebral və intrakranial qanaxma.

sıxma

Bu cür patoloji vəziyyət membranların altında havanın və ya onurğa beyni mayesinin, mayenin və ya laxtalanmış qanaxmanın həcmli yığılmasının nəticəsidir. Nəticədə beynin median strukturlarının sıxılması, serebral mədəciklərin deformasiyası və sapın pozulması baş verir. Problemi açıq-aşkar letarji ilə tanıya bilərsiniz, lakin qorunan oriyentasiya və şüurla. Sıxılmanın artması şüurun itirilməsinə gətirib çıxarır. Bu vəziyyət yalnız sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatını təhdid edir, buna görə də təcili yardım və müalicə tələb olunur.

sarsıntı

TBI-nin ümumi fəsadlarından biri, üçlü simptomların inkişafı ilə müşayiət olunan sarsıntıdır:

• ürəkbulanma və qusma;
• şüur itkisi;
• yaddaş itkisi.

Şiddətli sarsıntı uzun müddət şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər. Adekvat müalicə və çətinləşdirən amillərin olmaması mütləq sağalma və əmək qabiliyyətinin qaytarılması ilə nəticələnir. Bir çox xəstələrdə kəskin dövrdən sonra bir müddət diqqətin pozulması, yaddaşın konsentrasiyası, başgicəllənmə, əsəbilik, işığa və səsə həssaslığın artması və s.

beyin kontuziyası

Medullada fokuslu makrostruktur zədələnmələr var. Yaranan kəllə-beyin zədəsinin şiddətindən asılı olaraq beyin kontuziyaları aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Asan dərəcə. Şüurun itirilməsi bir neçə dəqiqədən 1 saata qədər davam edə bilər. Şüurunu bərpa edən bir insan, şiddətli baş ağrılarının, həmçinin qusma və ya ürək bulanmasının görünüşündən şikayətlənir. Bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən şüurun qısa müddətli qaralmaları mümkündür. Həyat üçün vacib olan funksiyalar qorunur və ya dəyişikliklər ifadə edilmir. Orta dərəcədə taxikardiya və ya hipertoniya baş verə bilər. Nevroloji simptomlar 2-3 həftəyə qədər mövcuddur.
2. Orta dərəcə. Xəstə bir neçə saata qədər (bəlkə də bir neçə dəqiqə) əlaqəsiz vəziyyətdədir. Yaralanma anına və zədədən əvvəl və ya ondan sonra baş vermiş hadisələrlə bağlı amneziya. Xəstə başındakı ağrılardan, təkrar qusmalardan şikayətlənir. Müayinə zamanı tənəffüs pozğunluğu, ürək döyüntüsü və təzyiq aşkar edilir. Şagirdlər qeyri-bərabər böyüyür, əzalarda zəiflik hiss olunur, nitqdə problemlər var. Menijial simptomlar, ehtimal ki, tez-tez görünür psixi pozğunluq. Həyati vacib orqanların fəaliyyətində müvəqqəti pozğunluqlar ola bilər. Üzvi simptomların hamarlaşması 2-5 həftədən sonra baş verir, sonra bəzi əlamətlər hələ də uzun müddət görünə bilər.
3. Ağır dərəcə. Bu vəziyyətdə şüurun söndürülməsi bir neçə həftəyə çata bilər. Həyat üçün vacib olan orqanların kobud nasazlıqları aşkar edilir. Nevroloji vəziyyət beyin zədəsinin klinik şiddəti ilə tamamlanır. Şiddətli dərəcədə göyərmə ilə, əzalarda zəiflik iflicə qədər inkişaf edir. Əzələ tonusunun pisləşməsi, epileptik tutmalar var. Həmçinin, bu cür zədə tez-tez kəllə sümüyünün və ya bazasının sınığı səbəbindən kütləvi subaraknoid qanaxma ilə tamamlanır.

Aksonal zədə və qanaxma

Belə bir zədə hemorragik kiçik fokuslu qanaxmalarla birlikdə aksonların yırtılmasına səbəb olur. Eyni zamanda, korpus kallosum, beyin sapı, paraventikulyar zonalar və beyin yarımkürələrindəki ağ maddə olduqca tez-tez "görünüş sahəsinə" düşür. Klinik şəkil sürətlə dəyişir, məsələn, koma tranzistorlu və vegetativ vəziyyətə keçir.

Klinik şəkil: TBİ-nin nəticələri necə təsnif edilir

TBI-nin bütün nəticələri erkən (kəskin) və uzaqdan təsnif edilə bilər. Erkən olanlar zədə aldıqdan dərhal sonra baş verənlərdir, uzaq olanlar bir müddət sonra, bəlkə də illər sonra görünür. Mütləq əlamətlər baş zədələri ürəkbulanma, ağrı və başgicəllənmə, həmçinin huşunu itirmə kimi qəbul edilir. Yaralanmadan dərhal sonra baş verir və fərqli bir müddət davam edə bilər. Həmçinin erkən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• üzün qızartı;
• hematomlar;
• konvulsiv nöbet;
• görünən sümük və toxuma zədələnməsi;
• qulaqlardan və burundan içki sızması və s.

Travmatizasiya anından nə qədər vaxt keçdiyindən, xəsarətlərin şiddətindən, habelə lokalizasiyasından asılı olaraq, travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələrinin müxtəlif növləri fərqlənir.

Zərərin yeri	Mümkün nəticələr
temporal lob	bütün bədəndə konvulsiv hücumlar; danışma və görmə pozğunluğu.
frontal lob	yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi (titrəməsi); ifadəsiz nitq; qeyri-sabit yeriş, ayaqlarda zəiflik və arxa tərəfə mümkün düşmə.
parietal lob	korluğun meydana gəlməsinə qədər görmə kəskin pisləşməsi; bədənin yarılarından birində həssas reaksiyaların təzahürü olmaması.
kranial sinir zədəsi	eşitmə pozğunluğu; üzün ovalının açıq asimmetriyası; strabismusun görünüşü.
Serebellar bölgə	nistagmus (gözlərin yan-yana qeyri-iradi sıçrayışları); hərəkətlərin koordinasiyasında pozuntular; əzələ kütləsinin hipotenziyası; "titrək" yeriş və mümkün düşmə.

Qlazqo miqyası - TBI-dan nə gözləmək olar

Həkimlərdə travmatik beyin zədəsinin nəticələrinin təsnifatı adətən uyğun olaraq aparılır xüsusi sistem Qlazqo şkalasıdır. Beləliklə, nəticədə zərər aşağıdakı kimidir:

1. Xəstənin mütləq sağalması və nəticədə sağalması var, bundan sonra o, adi həyatına və işinə qayıdır.
2. orta dərəcəli əlillik. Xəstənin işə qayıtmasına mane olan psixi və nevroloji pozğunluqları var, lakin özünə qulluq bacarıqları qorunub saxlanılır.
3. Əlillik ağırdır. Xəstə özünə qulluq edə bilmir.
4. vegetativ vəziyyətlər. Müəyyən hərəkətləri yerinə yetirə bilməmək, yuxu pozğunluqları və digər avtonom əlamətlər.
5. Ölüm. Həyati orqanların fəaliyyətinin dayandırılması.

Zədənin nəticəsi, alındıqdan bir il sonra qiymətləndirilə bilər. Bütün bu müddət ərzində bərpaedici terapiya, o cümlədən fiziki terapiya, dərman müalicəsi, fizioterapiya, vitamin-mineral kompleksi, nevroloq və psixiatrlarla işləmək və s.

TBI və onun növlərinin şiddətini nə müəyyənləşdirir

Hər şey, o cümlədən travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələri bir çox amillərə tabedir:

1. Yaralanmanın təbiəti. Nə qədər güclü və dərin olarsa, fəsadların və nəticədə uzunmüddətli müalicə ehtimalı bir o qədər çox olar.
2. Xəstənin yaşı. Bədən nə qədər gənc olsa, zədələrin öhdəsindən gəlmək bir o qədər asan olar.
3. Göstərilmə sürəti tibbi yardım. Qurban həkimə nə qədər tez göstərilsə və terapevtik tədbirlər mərhələsi başlasa, onun sağalması bir o qədər asan olar.

Artıq qeyd edildiyi kimi, zərərin yüngül, orta və ağır formaları var. Statistikaya görə, 20-25 yaşlı gənclərdə yüngül xəsarətlərlə demək olar ki, heç bir fəsad yoxdur.

Yüngül forma üçün nəticələr

Baş zədəsinin yüngül forması hamının ən əlverişli variantıdır. Müalicə adətən çox vaxt aparmır və xəstələr tez sağalır. Bütün ağırlaşmalar geri çevrilir və simptomlar ya erkən (kəskin) olur, ya da qısa müddət ərzində davam edir. Burada aşağıdakı əlamətləri qeyd etmək olar:

• başgicəllənmə və baş ağrısı;
• bol tərləmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu;
• zəiflik və yorğunluq.

Tipik olaraq, müalicədən sonra xəstə geri qayıdır adi həyat 2-4 həftə çəkir.

Orta forma ilə nəticələr

Orta şiddət artıq xəstənin sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq üçün daha ciddi bir səbəbdir. Çox vaxt bu cür vəziyyətlər beynin qismən zədələnməsi, ağır qançırlar və ya kəllə əsasının sınığı ilə düzəldilir. Klinik şəkil olduqca uzun müddət davam edə bilər və simptomları ehtiva edir:

• danışma pozğunluğu və ya qismən görmə itkisi;
• ürək-damar sistemi, daha doğrusu ürək ritmi ilə bağlı problemlər;
• psixi pozğunluqlar;
• boyun əzələlərinin iflici;
• konvulsiv nöbetlər;
• amneziya.

Travmatik beyin zədəsindən sonra reabilitasiya 1 aydan altı aya qədər davam edə bilər.

Ağır formada nəticələr

Ağır xəsarətlər ən təhlükəlidir və onların vəziyyətində ölüm ehtimalı ən yüksəkdir. Çox vaxt bu tip zədələnmələr kəllə sümüyünün açıq sınıqlarından, beynin ağır zədələrindən və ya onun sıxılmasından, qansızmalardan və s. sonra düzəldilir. Ağır TBI-dan sonra ən çox görülən ağırlaşma növü komadır.

Statistikaya görə, ağır hallarda hər ikinci şəxs aşağıdakı nəticələrlə üzləşəcək:

1. Qismən və ya tam əlillik. Qismən iş qabiliyyətini itirir, lakin özünəxidmət bacarıqları qorunur, psixi və nevroloji pozğunluqlar mövcuddur (natamam iflic, psixozlar, hərəkət pozğunluqları). Tam əlillik ilə xəstə daimi qayğıya ehtiyac duyur.
2. Müxtəlif dərəcədə təzahür və dərinlikdə koma. Travmatik beyin zədəsi ilə koma bir neçə saatdan bir neçə aya və ya illərə qədər davam edə bilər. Bu zaman xəstə süni həyat dəstək cihazlarındadır və ya onun orqanları müstəqil işləyir.
3. Ölüm.

Həm də ən çox effektiv müalicə və həyata keçirilən fəaliyyətlərin müsbət nəticəsi mütləq belə əlamətlərin yaranmasına səbəb olur:

• görmə, danışma və ya eşitmə ilə bağlı problemlər;
• nizamsız ürək döyüntüsü və ya tənəffüs;
• epilepsiya;
• konvulsiv hücumlar;
• qismən amneziya;
• şəxsiyyət və psixi pozğunluq.

Onlar birləşdirilə bilər və baş zədəsindən dərhal sonra və ya illər sonra görünə bilər.

Xəstənin sağalmasına dəqiq qiymət vermək qeyri-mümkündür, çünki hər bir orqanizm fərdidir və bunun bir çox nümunəsi var. Əgər bir halda ağır xəsarətlər olsa belə, xəstələr reabilitasiyaya dözərək normal həyata qayıdırdılarsa, digər hallarda yüngül kəllə-beyin travması belə nevroloji vəziyyətə və ümumilikdə sağlamlığa pis təsir edirdi. İstənilən halda beyin travması zamanı reabilitasiya və psixoloji dəstək mühüm rol oynayır.