Prolaps mitralni zalistak- Ovo je uobičajena srčana bolest koju karakterizira protruzija jednog ili/i oba kriška zaliska u lijevi atrij u trenutku kontrakcije lijeve klijetke. Prolaps mitralnog zaliska opažen je u 15 - 20 posto ljudi, žene su mnogo češće pate. Obično se ova patologija odvija bez ikakvih posebnih simptoma, pa se nedostatak otkriva tijekom rutinskih pregleda.
Prolaps mitralnog ventila često se dijagnosticira u adolescenciji i mladoj dobi (14-30 godina). Stručnjaci razlikuju primarni i sekundarni prolaps. Primarni je zbog genetskih defekata i patologije vezivnog tkiva srca. Sekundarni prolaps obično se razvija u pozadini različitih bolesti, pri čemu reumatske bolesti, upalni procesi srčanog mišića i traumatske ozljede organa prsnog koša igraju vodeću ulogu u formiranju defekta.
Uzroci prolapsa mitralnog zaliska
Da biste razumjeli kako i zašto se razvija prolaps mitralnog zaliska, morate znati kako srčani zalisci funkcioniraju u normalnim uvjetima.
Ljudsko srce je pumpa koja potiče cirkulaciju krvi kroz krvne žile. Ovaj proces je moguć zahvaljujući održavanju konstantnog pritiska u svakom dijelu srca. Ovaj organ kod ljudi ima četiri komore, a ventili su posebni zalisci koji pomažu regulirati tlak i protok krvi u željenom smjeru. Valvula ima onoliko koliko i komora - četiri (mitralna, trikuspidalna, valvula plućna arterija i aortalni zalistak).
Mitralni zalistak zauzima mjesto između lijevog atrija i ventrikula. Na svaki list ventila pričvršćene su tanke strune, koje su na drugom kraju pričvršćene na papilarne i papilarne mišiće. Da bi zalistak ispravno funkcionirao, potreban je usklađen sinkroni rad mišića, zalistaka i akorda. Tijekom sistole, tlak u komorama značajno raste. Pod utjecajem te sile, zalistak otvara svoje letke, a razinu otvaranja kontroliraju papilarni mišići i filamenti-akordi. Krv teče iz atrija kroz otvoreni mitralni zalistak, koji ga povezuje s ventrikulom, a iz ventrikula kroz aortalni zalistak već ulazi u aortu. Mitralni zalistak se zatvara kako bi spriječio povratni tok krvi kada se komora steže.
Kod prolapsa mitralnog zaliska, on se izboči u trenutku zatvaranja. To dovodi do nedovoljnog zatvaranja ventila, a mala količina krvi se baca natrag, odnosno u lijevi atrij. Takva pojava u znanstveni jezik zvuči kao regurgitacija. U velikoj većini svih poznatih slučajeva, prolaps ovog ventila je popraćen vrlo laganom regurgitacijom i ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca. Prolaps se može razviti iz dva razloga: urođena mana koja se nasljeđuje od roditelja i prolaps nakon bolesti.
Kongenitalni prolaps mitralnog ventila u većini slučajeva je posljedica nerazvijenosti vezivnog tkiva ventila. S obzirom da je vezivno tkivo neispravno i slabo, zalisci se lako istežu i teže vraćaju u prvobitni oblik, odnosno postaju manje elastični. Zbog toga se akorde postupno produljuju. Zato se nakon izbacivanja krvi zalisci ne mogu potpuno zatvoriti, dolazi do obrnutog refluksa krvi. Takav mali nedostatak često ne dovodi do neželjenih simptoma i neugodnih manifestacija. Zato je više kongenitalnog prolapsa listića mitralnog zaliska individualna značajka djetetovo tijelo nego patološko stanje.
Prolaps mitralnog zalistka, izazvan raznim bolestima, mnogo je rjeđi. Prolaps, koji nastaje zbog reumatskog oštećenja srčanog mišića, često se nalazi u djece osnovnoškolske i školske dobi. Uzrokovana je raširenim upalnim procesima u vezivnom tkivu zalistaka i filamenata-akordi. U većini slučajeva takvom prolapsu prethodi dugotrajna, teška, šarlah ili. U razdoblju rekonvalescencije dijete ima napad reumatizma, protiv kojeg počinje formiranje prolapsa. Zato je vrlo važno na vrijeme prepoznati pojavu reume po karakterističnim simptomima: visokoj temperaturi, bolovima u zglobovima, njihovom povećanju i ukočenosti.
Prolaps mitralnog zalistka može se razviti i kod starijih osoba. Razlog u ovom slučaju postaje. također može izazvati razvoj ove patologije. Glavni razlozi su pogoršanje opskrbe krvlju papilarnih mišića ili puknuće niti. U ovom slučaju, prolaps mitralnog ventila otkriva se na temelju karakterističnih pritužbi i znakova, koji će biti opisani u nastavku. Posttraumatski prolaps karakterizira nepovoljan ishod ako se ne započne pravodobno liječenje ove patologije.
simptomi prolapsa mitralnog zaliska
Prolaps mitralnog ventila, prisutan kod djeteta od rođenja, gotovo se uvijek kombinira s. Ona je ta koja uzrokuje većinu neugodnih simptoma, a ne prolaps, kako se obično vjeruje.
Dijete može doživjeti periodične kratke bolove u području srca, prsne kosti, u hipohondriju. Oni nisu povezani s kvarom, već s kršenjem u radu živčanog sustava. Često takva nelagoda nastaju nakon živčanog šoka, snažnog iskustva i vrlo rijetko bez provocirajućeg faktora. Obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima bol može potrajati nekoliko dana. Treba znati da bol kod prolapsa mitralnog zaliska ne postaje intenzivnija fizičkim naporom, nije praćena nedostatkom zraka, vrtoglavicom i nesvjesticom. Ako je bol popraćena gore navedenim simptomima, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer možemo govoriti o organskoj patologiji srca.
Drugi simptom povezan s povećanom labilnošću živčanog sustava je palpitacija s osjećajem "blijeđenja". I ovdje postoji važna značajka: tahikardija s prolapsom mitralnog zaliska počinje neočekivano i završava jednako iznenada, bez praćenja nesvjestice ili napadaja mučnine. Također, prolaps može biti popraćen brojnim drugim simptomima: niska temperatura navečer, bolovi u debelom i tankom crijevu,.
Ljudi koji pate od prolapsa mitralnog zaliska izvana su slični jedni drugima: često su astenični, imaju tanke gornje i donje udove, visoku pokretljivost u zglobovima. Vezivno tkivo također se nalazi u mišićima, koži i tetivama. Zbog toga su takve dijagnoze kao što su strabizam, pogoršanje vidne oštrine često povezane s defektom.
Vrlo često se prolaps mitralnog zaliska dijagnosticira upravo tijekom ultrazvučne dijagnostike. Ova metoda s velikom vjerojatnošću omogućuje određivanje stupnja prolapsa koji se dogodio i razine povratnog protoka krvi.
stupanj prolapsa mitralnog zaliska
Liječnici razlikuju tri stupnja prolapsa mitralnog ventila.
Prolaps mitralnog ventila 1. stupnja karakterizira lagano izbočenje pločica ventila, koje ne prelazi pet milimetara.
S prolapsom mitralnog ventila 2. stupnja, izbočina doseže devet milimetara.
S prolapsom mitralnog ventila 3. stupnja, izbočenje letaka prelazi deset milimetara.
Ovi stupnjevi su uvjetni, jer ne utječu na razinu refluksa krvi, drugim riječima, s prolapsom mitralnog ventila 1. stupnja, regurgitacija može biti veća nego kod trećeg. Stoga treba više pozornosti posvetiti stupnju refluksa i razini insuficijencije ventila, što liječnik posebno utvrđuje tijekom ultrazvučne dijagnostike.
U slučaju da se ultrazvučna dijagnostika pokazala nedovoljno informativnom, liječnik može propisati druge metode istraživanja, kao što su elektrokardiografija ili Holter elektrokardiografija.
Holter-EKG će omogućiti dinamičko određivanje kršenja uzrokovanih insuficijencijom ventila i određivanje stupnja prolapsa mitralnog ventila, budući da će uređaj bilježiti sve promjene u radu srca tijekom dana.
U većini slučajeva, s nasljednim prolapsom, ni ultrazvučna dijagnostika ni Holter elektrokardiografija ne otkrivaju velike, po život opasne hemodinamske poremećaje. Liječnik koji poznaje potpunu povijest razvoja bolesti i ima rezultate svih dijagnostičkih metoda moći će odrediti stupanj poremećaja cirkulacije uzrokovanih prolapsom mitralnog zaliska. Ako je bolest otkrivena potpuno slučajno, prilikom pregleda drugih organa i sustava, a pacijentu ne smetaju nikakve manifestacije i neželjeni simptomi, takvo odstupanje se uzima kao varijanta norme i ne treba liječenje.
Prolaps mitralnog ventila u djece
U djece se prolaps mitralnog zalistka nalazi u 2-14% svih slučajeva. Može biti ili izolirani nedostatak ili u kombinaciji s nekim somatskim patologijama.
Često se kod djece ova bolest kombinira s disrafičnim stigmama (malim srčanim anomalijama). Ove stigme govore o kongenitalnoj nerazvijenosti vezivnog tkiva. Izolirani prolapsi dijele se u dva oblika: tihi (to jest, neće se otkriti promjene prilikom slušanja fonendoskopom) i auskultatorni (liječnik će čuti klikove i zvukove).
Najčešće se prolaps mitralnog zaliska u djece otkrije prije petnaeste godine života, no moguća je i kasnija dijagnoza.
Auskultatorni oblik pretežno se nalazi u djevojčica. U ranoj anamnezi nalazi se problem s dugotrajnom preeklampsijom, prijetnjom neuspjeha. Često je majka koja je rodila dijete s prolapsom mitralnog zaliska također bila komplicirana. U bliskim rođacima bebe često se nalaze bolesti ergotropnog kruga. U takvim obiteljima prolaps je dijagnosticiran u dvanaest do petnaest posto majčine djece.
Temeljitim proučavanjem rodovnice mogu se otkriti obiteljske bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva. Ove bolesti uključuju proširene vene, razne kile i skolioze. U pravilu se kod djeteta s prolapsom mitralnog zaliska vrlo često može naći nepovoljno psihosocijalno okruženje, odnosno stalne svađe i svađe u obitelji i školi. konfliktne situacije kojoj svjedoči.
Dijete s prolapsom mitralnog zaliska češće od zdrave djece boluje od akutnih respiratornih bolesti, kronične upale krajnika i tonzilitisa.
Djeca s izoliranim prolapsom mitralnog zaliska često imaju takve tegobe: osjećaj poremećaja srčanog ritma, bol iza prsne kosti, u predjelu srca, ubrzan rad srca, osjećaj nedostatka zraka i pluća ujutro. , nakon psihoemocionalnog šoka ili stresa. Što se tiče pacijenata s vegetativno-vaskularnom distonijom, karakteriziraju ih glavobolje, sklonost nesvjestici.
Bolovi u srcu kod djece koja pate od prolapsa mitralnog zaliska imaju niz karakterističnih značajki: bolni su ili probadaju, ne šire se na druga područja, kratkotrajni su i javljaju se nakon živčanih šokova. Dijete može osjetiti vrtoglavicu s brzom promjenom položaja tijela (s oštrim porastom) ili s dugom pauzom između obroka. Glavobolje su najčešće uznemirene ujutro ili nakon stresne situacije. Takva djeca su nagla i nervozna, noću ne spavaju dobro, često se bude.
Uz ultrazvuk i Holter EKG, dijete s prolapsom mitralnog zaliska treba proći studije autonomnih funkcija živčanog sustava i psihološke testove. Pri pregledu takvog djeteta pozornost se privlači takvim znakovima displastičnog tipa strukture kao što su spljošten prsni koš, astenija, slab razvoj mišića, visok rast, malo neodgovarajući dobi i velika pokretljivost u zglobovima. Djevojke u većini slučajeva imaju plavu kosu i oči. Tijekom pregleda mogu se otkriti i druge stigme: hipotenzija mišića, spljoštenost stopala, gotičko nebo, tanki dugi prsti, kratkovidnost. U vrlo rijetkim slučajevima moguća su teža kršenja: prsa u obliku lijevka, višestruke kile (ingvinalna, umbilikalna, ingvinalno-skrotalna). Prilikom istraživanja emocionalna sfera moguće je dijagnosticirati visoku labilnost raspoloženja, plačljivost, tjeskobu, razdražljivost, umor.
Ako dijete razvije vegetativni paroksizam, što se događa nerijetko, počinje patiti od raznih strahova, često ovoga. Raspoloženje u takvih pacijenata je vrlo promjenjivo, ali ipak vodeću ulogu igraju depresivna i depresivno-hipohondrijska stanja.
Proučavanje funkcija autonomnog živčanog sustava nije od male važnosti. U pravilu u takve djece prevladava simpatikotonija. Na visoka razina prolaps letaka, koji je popraćen holosistoličkim šumovima tijekom auskultacije, mogu se otkriti simptomi parasimpatičke predominacije na pozadini povećane aktivnosti kateholamina. Ako se hipertoničnost vagusa kombinira s hipersimpatikotonijom i hipervagotonijom, to može dovesti do po život opasnih tahiaritmija.
Auskultatorni oblik prolapsa mitralnog zaliska dijeli se na još tri oblika. Kriterij je ozbiljnost tijeka i kliničkih manifestacija.
Na prvom stupnju kardiolog sluša isključivo izolirane klikove. Manje razvojne anomalije su ili potpuno odsutne ili se pojavljuju u neznatnoj mjeri. Uz ovu patologiju, povrijeđene su opće adaptivne sposobnosti autonomnog sustava na mentalni i fizički stres.
Drugi tip ima niz karakterističnih simptoma gore navedenih i detaljnu kliniku. Na ehokardiografiji se utvrđuje prolaps kasne sistoličke prirode. Ventili strše umjereno - za pet do sedam milimetara. Status karakteriziraju simpatikotonični vegetativni pomaci, vegetativno osiguranje aktivnosti očituje se u višku.
Treći tip karakteriziraju izražena odstupanja u podacima dobivenim instrumentalnim studijama. Tijekom pregleda utvrđuje se veliki broj sitnih anomalija, auskultatorno - kasni sistolički šumovi. Ehokardiogram daje informacije o prisutnosti holo- ili kasnog sistoličkog prolapsa dovoljno velike dubine. Ispitivanjem autonomnog tonusa može se otkriti prevlast parasimpatikusa, ali se javlja i mješovita varijanta. Postoji povećanje vegetativne aktivnosti, prekomjerna opskrba. Takve pacijente karakterizira najveći stupanj neprilagođenosti tjelesnoj aktivnosti.
Na temelju gore navedenog možemo zaključiti da razina disfunkcije ventila izravno ovisi o stupnju vegetativno-vaskularne distonije.
Tiha varijanta prolapsa mitralnog zalistka dijagnosticira se s istom učestalošću u oba spola. Rana anamneza također uključuje kompliciranu trudnoću, česte su prehlade, što pridonosi razvoju i prolapsa i. Klinički simptomi i odstupanja pri instrumentalno istraživanječesto odsutna, odnosno ta su djeca zapravo zdrava. Ako se dijete žali na jak umor, promjene raspoloženja, glavobolje i težinu u trbuhu, to potvrđuje distoniju povezanu s prolapsom.
Manje anomalije mogu biti prisutne, ali njihov ukupan broj obično ne prelazi pet. Male anomalije kombinirane su sa zadovoljavajućim tjelesni razvoj koji zadovoljava sve standarde.
Živčani sustav u djece s ovim oblikom prolapsa mitralnog ventila također je karakteriziran određenom varijabilnošću, ponekad se pojavljuje distonija, češće u mješovitoj varijanti ili parasimpatikumu. U nekim slučajevima djeca s ovom patologijom ventila mogu doživjeti napade panike. Ali ne zaboravite da se oni također događaju u savršeno zdrave djece s povećanom ekscitabilnošću vegetativnog odjela Narodne skupštine. Zato ovi napadi nemaju poseban učinak na život i dobrobit djeteta.
Djeca s ovom devijacijom često imaju odgovarajuću autonomnu opskrbu, u rijetkim slučajevima može biti malo smanjena. Dakle, s biciklističkom ergometrijom, pokazatelji izvedbe u djece s tihim prolapsom zapravo se ne razlikuju od onih fizički zdrave djece. Odstupanja u ovoj metodi istraživanja bilježe se samo u bolesnika s auskultatornim tipom prolapsa mitralnog ventila.
liječenje prolapsa mitralnog zaliska
Ako se djetetu dijagnosticira kongenitalni prolaps mitralnog zaliska, koji nije popraćen ozbiljnim pritužbama, tada mu se ne smije propisati specijalizirano liječenje. U ovom slučaju, možda će mu trebati samo simptomatska terapija za vegeto-vaskularnu distoniju, koja uvijek prati kongenitalni prolaps mitralnog ventila. Glavna metoda liječenja ove varijante prolapsa je pravilna dnevna rutina djeteta, održavanje njegove povoljne emocionalne pozadine (to jest, mirna atmosfera u obitelji i školskom timu), osam do deset sati sna noću.
Ako dijete ima nemotivirane napade panike ili ljutnje, nagle promjene raspoloženja, tjeskobu, preporučljivo je propisati biljne sedative koji imaju blagotvoran učinak na emocionalnu pozadinu i rad srca.
Lijekovi izbora za kongenitalni prolaps mitralnog zalistka bit će tinktura ili tablete valerijane ili matičnjaka. Adolescenti od dvanaest godina mogu se propisati kombinirani sedativi Novo-Passit, Sedafiton ili Sedavit. Liječnik odabire dozu sedativa pojedinačno za svakog malog pacijenta. Ovisi o težini simptoma.
Često se valerijana uzima jedna tableta ujutro i trideset do četrdeset minuta prije spavanja. Ponekad je potrebna trostruka doza. Tijek liječenja je od dva tjedna do dva mjeseca. Ako je kod djeteta poremećen samo san, a nema drugih manifestacija, tada se valerijana treba dati samo prije spavanja, to jest jednom. Sedavit se mora uzimati pet mililitara svakih osam sati. Uzimanje lijeka ne ovisi o vremenu obroka, može se piti u čistom obliku, ili se može dodati u vodu, sok ili topli čaj. Oblik tablete također je propisan tri puta, uzmite dvije tablete. U slučaju teških manifestacija, možete uzeti tri tablete odjednom. Tijek liječenja u prosjeku traje mjesec dana, ali liječnik može povećati trajanje prijema za određene indikacije. Novo-Passit je također dostupan u obliku tableta i u obliku tekućine. Ovaj lijek se uzima prije jela, svakih osam sati, po jedna tableta ili doza slatkog sirupa. Tekući oblik lijeka može se piti nerazrijeđen ili se može razrijediti u maloj količini hladne vode. Sedafiton uzimajte jednu do dvije tablete svakih osam do dvanaest sati. Za liječenje poremećaja spavanja uzima se jedna tableta Sedafitona 30-60 minuta prije spavanja.
Ako među manifestacijama prolapsa mitralnog ventila povezanog s VSD-om prevladavaju pospanost, letargija i depresija, potrebno je provesti terapiju toničnim sredstvima. Eleutherococcus tinktura i ginseng su se dobro dokazali. Preporučuju se i djeci od dvanaeste godine. Tinktura eleuterokoka uzima se jednom ujutro, dvadeset do dvadeset pet kapi, razrijeđenih u maloj količini hladne vode. Trajanje terapije ne prelazi mjesec dana. Potrebu za drugim tečajem određuje liječnik. Važno je znati da ovaj lijek treba prekinuti za vrijeme trajanja akutne respiratorne bolesti ili povišene tjelesne temperature. Tinktura ginsenga pije se svakih osam do dvanaest sati po petnaest do dvadeset kapi. Tijek liječenja je trideset do četrdeset dana.
Djeca koja pate od prolapsa mitralnog zaliska imaju oslabljen imunološki sustav, pa je veća vjerojatnost obolijevanja od zaraznih bolesti. Da bi se spriječio razvoj virusnih i mikrobnih bolesti koje doprinose progresiji prolapsa mitralnog zaliska, preporučljivo je provoditi terapiju održavanja s vitaminima i imunomodulatorima. Samo liječnik može odrediti koji su vitamini iu kojoj količini potrebni određenom pacijentu. Postoji mišljenje da bilo koji vitamini koriste tijelu i daju samo pozitivan učinak. Ali nije. Samoliječenjem vitaminima i nekontroliranim unosom može doći do niza neželjenih posljedica: hipervitaminoze i drugih alergijskih osipa, bolova u želucu i crijevima, mučnine, poremećaja stolice.
Uz prolaps mitralnog ventila, djeci se mogu propisati vitamini skupine B, u nekim slučajevima postoji potreba za vitaminima A, E, tijekom razdoblja oslabljenog imuniteta, bolesnom djetetu može se propisati vitamin C. Doze, učestalost i trajanje Primjena je čisto individualna i propisuje ih liječnik. Samoliječenje vitaminima je neprihvatljivo. Preporučljivo je da djeca s ovom bolešću održavaju imunitet s vremena na vrijeme da se podvrgnu liječenju imunomodulatorima i imunostimulansima. Lijekovi izbora: tablete ili tinktura ehinaceje, kombinirani lijek Immuno-ton. Za djecu od sedam godina, echinacea se propisuje pet do deset kapi otopljenih u vodi. Morate uzeti lijek dva do tri puta dnevno, trajanje prijema je četiri do osam tjedana. Adolescenti od dvanaest godina uzimaju deset do petnaest kapi lijeka. Učestalost i trajanje liječenja je isto. Imuno-ton je odobren za upotrebu kod osoba starijih od dvanaest godina. Uzima se zajedno s bilo kojim pićem (čaj, mlijeko, voćni napici, sokovi), dodajući im dvije žličice lijeka. Pijte Immuno-ton jednom prije dvanaest sati popodne, tijek liječenja ne smije biti duži od deset dana. Nakon dva tjedna, liječenje ovim lijekom se može ponoviti ako je potrebno. Trebali biste znati da ovo lijek ne smije se koristiti u bolesnika s oba tipa, s autoimunim bolestima, s febrilnim stanjima iu akutnom razdoblju respiratornih bolesti.
Stečeni prolaps mitralnog ventila zahtijeva terapiju samo ako je pacijent zabrinut zbog dugotrajne boli ili tahiaritmije, teške slabosti. Glavni cilj liječenja je spriječiti napredovanje prolapsa. Da bi se to postiglo, osoba sa stečenim prolapsom mitralnog zaliska mora se ograničiti na tjelesnu aktivnost, vježbe snage i profesionalne sportske aktivnosti. Preporučuju se večernje šetnje duge nekoliko kilometara, lagano trčanje s pauzama. Ove vježbe jačaju srce. Također je potrebno trajno odustati od pušenja i pijenja alkohola, pridržavati se režima rada i odmora, spavati najmanje osam sati dnevno, ako je moguće, izbjegavati emocionalno preopterećenje i naporan mentalni rad. Ako se pojave ozbiljne tegobe, potreban je pregled kardioreumatologa. Istodobna VVD liječi se prema općeprihvaćenim pravilima.
U većini slučajeva, ako slijedite preporuke liječnika o dnevnoj rutini i opterećenjima, uzimajući tečajeve propisane terapije i odviknuvši se od ovisnosti, prognoza za radna aktivnost i općenito je život vrlo povoljan.
Također, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija ove patologije, potrebno je podvrgnuti liječničkom pregledu na vrijeme. Djeca s tihim prolapsom mitralnog zaliska bez ikakvih manifestacija trebaju jednom godišnje posjetiti kardiologa radi pregleda i ultrazvuk ili ehokardiografija. Auskultatorni oblik zahtijeva kontrolu liječnika jednom svakih šest mjeseci.
Samo osobe s opsežnom klinikom i teškim tijekom trebaju dugotrajno liječenje bolesti uz tromjesečno praćenje rada srca. Česti nadzor u ovom slučaju je neophodan iz razloga što osoba s teškim prolapsom mitralnog ventila može trebati kirurško liječenje u bilo kojem trenutku, budući da je ova varijanta patologije opasna i nepredvidljiva.
Prolaps mitralnog zaliska je manja srčana mana. Povezana je s protruzijom listića lijevog (mitralnog) atrioventrikularnog zaliska prema atriju tijekom kontrakcije klijetke i izbacivanja krvi u aortu. Simptomi ove patologije najčešće se otkrivaju u djetinjstvo prilikom liječničkog pregleda. Prevalencija defekta među stanovništvom doseže 20%. Promjene su češće kod žena. Do 40% slučajeva otkrije se slučajno i nema simptoma.
Značajke kliničkih manifestacija prolapsa povezane su s uzrocima koji su ga uzrokovali. Postoje dvije vrste malformacija: urođene i stečene kao posljedica prošlih bolesti.
Klinika prolapsa u djece
Simptomi ponavljajućeg refluksa krvi tijekom prolapsa kod djece su blagi ili potpuno odsutni. Otkrivanje ove vrste defekta povezano je s nasljednim unutarobiteljskim uzrocima ili s manifestacijom drugih bolesti u djeteta.
Pedijatri razlikuju 2 mogućnosti tijeka prolapsa:
- utišati (na recepciji poslušati ili identificirati karakteristični simptomi nemoguće);
- zvučni tijekom auskultacije (čuju se šumovi, kršenje zvučnosti tonova).
Prilikom auskultacije, dežurni liječnik će primijetiti promjene
Kada se može posumnjati na prolaps kod djece?
Područni pedijatar ima podatke o trudnoći i porodu u ambulantnoj kartici djeteta. Ako je trudnoća tekla s komplikacijama, trudnica je imala defekt mitralnog zaliska, dijagnosticirana je gestoza, moguće je s velikom sigurnošću predvidjeti isti defekt kod rođene djevojčice.
Vjerojatnost se još više povećava ako u obitelji postoje bolesti po ženskoj liniji koje ovise o patologiji sinteze vezivnog tkiva (varikozne vene, kila, skolioza kralježnice).
Djeca s prolapsom mršave, blijede. Oni su osjetljivi na respiratorne infekcije, pate od čestih tonzilitisa, adenoida. Primjećuje se nervoza djeteta, umor, oštećenje vida, strabizam.
Povećana detekcija kod djece u asocijalnim obiteljima, gdje je dijete svjedok skandala i pijanstva odraslih.
Manifestacije prolapsa u starijoj dobi
Znakovi prolapsa mitralnog ventila u adolescenciji i odrasloj dobi, liječnici su više povezani s vegetovaskularnom distonijom povezanom s ovom patologijom.
Postoje pritužbe na palpitacije, bolove u srcu različite prirode, glavobolju, umor, fluktuacije krvnog tlaka, poremećen san. Za razliku od angine pektoris, nedovoljno čvrsto zatvaranje mitralnog zaliska nije povezano s pravom ishemijom miokarda i promjenama na koronarnim žilama. Nema tipičnog povećanja boli tijekom tjelesnog napora, gušenja. Svi simptomi ukazuju na neurološko podrijetlo.
Lupanje srca počinje iznenada, nije praćeno vrtoglavicom i nesvjesticom, završava samostalno.
Skreće se pozornost na sličnost ljudi s prolapsom izgled: to su mršave žene i muškarci, blijedi, visoki, natprosječno pokretljivi u zglobovima. U večernjim satima moguć je blagi porast temperature. Češće od ostalih, postoje funkcionalni poremećaji u crijevima, proljev ili zatvor.
Pacijenti povezuju pogoršanje svog stanja s povećanim živčanim stresom i stresom.
Simptomi stečenog prolapsa
Stečeni oblik prolapsa mitralnog zalistka je rijetka manifestacija. Patološki simptomi povezani s osnovnom bolešću.
Reumatizam počinje u djetinjstvu nakon upale grla. Upalni proces zahvaća unutarnju ljusku srca (endokard) i ide do svih ventila. Mehanizam za zatvaranje je oštećen. Slične promjene mogu se pojaviti nakon teške gripe, šarlaha.
Glavobolja kod djeteta zahtijeva pregled
Prolaps se formira postupno kako se reumatski napadi ponavljaju. Potrebno je poduzeti hitne mjere za kompletan tretman s pojavom boli i oteklina u zglobovima, groznica.
U starijoj dobi, prolaps se može razviti kao posljedica hvatanja mišića valvularnog aparata u zonu ishemije ili infarkta.
Kod ozljeda prsnog koša dolazi do rupture zateznih mišića ili samih zalistaka. Na prvom mjestu su simptomi prijeloma rebara, kontuzija prsnog koša: bol tijekom disanja i kretanja, otežano disanje.
Desna polovica dijagrama prikazuje lijevu klijetku i pretklijetku, pokazujući istegnute niti ventila. Izbočeni ventil je uvećan gore desno
Kako prepoznati prolaps
Dijagnoza inkompetentnosti mitralnog zaliska provodi se uz pomoć ultrazvuka, EKG-a, Holter monitoringa. Ne radi se samo o postavljanju dijagnoze manjeg kvara, nego i o nastojanju da se ne izostavi ozbiljnija bolest srca.
EKG će vam omogućiti registraciju poremećaja ritma u obliku ekstrasistola, fibrilacije atrija, preopterećenja lijevog atrija s obrnutim protokom krvi.
Ultrazvuk će odgovoriti na pitanje o stupnju prolapsa (od prvog do trećeg) i količini ponovnog refluksa krvi (regurgitacije).
Za kliničku dijagnozu mnogo je važnije obratiti pažnju na povrat iz lijeve klijetke. Uostalom, to komplicira opskrbu kisikom cijelog tijela.
EKG elektrode postavljaju se na različita područja srca
Komplikacije prolapsa
Komplikacije s malim nedostacima su rijetke. najviše zajednički uzrok su iznenadne ozljede.
- Aritmije - ovisnost nastanka aritmija o prolapsu dokazuje se isključivanjem svih drugih uzroka. Perzistentne aritmije, osobito paroksizmi fibrilacije atrija, mogu zahtijevati operativno liječenje zamjenom valvule.
- Infektivni endokarditis - manifestira se groznicom, povećanom slabošću, lupanjem srca, smanjenim tlakom, žutilom kože nakon kirurških zahvata, liječenja zuba.
- Na teške ozljede dolazi do odvajanja srčanog zaliska s iznenadnim zatajenjem lijeve klijetke i plućnim edemom. Kratkoća daha javlja se u mirovanju, usne i prsti pacijenta dobivaju karakterističnu cijanozu, u plućima se čuju kongestivni hropci.
Kada se pojave takvi simptomi, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu.
Tijek izoliranog malog defekta bez komplikacija ne zahtijeva posebnu terapiju. Za popratne bolesti propisano je trajno liječenje.
Što je to i zašto je opasno? Prolaps mitralnog zaliska (MVP) je prilično česta bolest srčanih zalistaka.
Ponekad se ova bolest naziva "sindrom klika i buke" zbog karakterističnih zvukova koje srčani zalistak proizvodi tijekom rada.
Liječnici su daleko od nedvosmislenog mišljenja o ovoj patologiji. S jedne strane, prognoza MVP-a je prilično povoljna, ali uz popratne bolesti srca, MVP može dovesti do nekih komplikacija.
Što je srčani zalistak?
Da bismo bolje razumjeli bit prolapsa mitralnog zaliska, potrebno je razumjeti svrhu srčanih zalistaka i njihovu strukturu. U općenitom smislu, srčani zalistak su unutarnji nabori ili ploče koje omogućuju jednosmjerni protok krvi.Srce se sastoji od četiri komore: desne i lijeve pretklijetke, desne i lijeve klijetke. Između atrija i ventrikula nalaze se četiri ventila, od kojih svaki usmjerava protok krvi u određenom smjeru.
Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i lijevog ventrikula srca. To je bikuspidalni zalistak, koji se sastoji od dva zaliska koji sprječavaju ulazak krvi u lijevi atrij tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke.
Kako zalisci rade normalno i kod prolapsa?
Tijekom normalnog rada bilo kojeg ventila, krv bez ikakvih poteškoća ulazi u ventrikule ili atrije. Zdravi zalisci ne smiju biti suženi, što je tipično u slučaju njihove stenoze. Također, ne bi smjeli dopustiti povratak krvi u atrij, što je karakteristično za valvularnu insuficijenciju.S prolapsom mitralnog ventila, njegova struktura je poremećena. Ovo kršenje se izražava u činjenici da se jedan od zalistaka ventila savija ili strši u atrijalnu regiju. To dovodi do činjenice da kada se ventrikul steže, dio krvi pobjegne natrag u atrij.
Ako je količina vraćene krvi mala, tada patologija obično ni na koji način ne utječe na dobrobit osobe i najčešće mu nije potrebno liječenje. Ali ako je patologija opsežna, a količina rekurentne krvi velika, tada je potrebna pažljiva dijagnoza, terapija, au nekim slučajevima i kirurško liječenje.
Treba napomenuti da je PMC podijeljen na:
- primarni;
- sekundarni.
Sekundarni MVP javlja se u pozadini raznih bolesti, na primjer, u pozadini sistemskog eritemskog lupusa, koronarna bolest srce, kardiomiopatija, kongestivno zatajenje srca, reumatska groznica itd.
Simptomi prolapsa mitralnog zaliska
Prolaps mitralnog zaliska najčešće se nalazi u djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina te u odraslih osoba ispod 30 godina. Štoviše, slučajevi MVP-a kod žena dijagnosticiraju se dvostruko češće nego kod muškaraca, a kod djece i adolescenata razlika nije jako izražena.
Više od polovice ljudi s MVP-om nema specifičnih simptoma. Prolaps se stoga dijagnosticira slučajno i u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje ili stalno praćenje.
Uobičajeni simptomi prolapsa mitralnog zaliska mogu se smatrati umjerenom boli ili nelagodom u prsima, čiji je izgled obično povezan s tjelesnom aktivnošću osobe, psiho-emocionalnim stresom ili prekomjernim radom. Također, liječnici ističu odnos PMK s predispozicijom za prehlade, tonzilitis i.
S obzirom na to da žene češće pate od MVP-a nego muškarci kliničke manifestacije izraženije su. Dakle, žene mogu patiti od mučnine, au slučaju ozbiljnog fizičkog ili emocionalnog stresa, koji graniči s prenaprezanjem, može doći do vegetativne krize.
Prilično čest simptom PMK je, koji se izražava u ubrzanom otkucaju srca, osjećaju drhtanja i smetnji u radu srca. Ovo stanje proizlazi iz tjeskobe, tjelesna aktivnost ili pijenje jakog čaja, kave i energetska pića. Osim toga, u 25% slučajeva pojavljuje se sindrom produljenog QT intervala, koji se, međutim, rijetko manifestira.
vrlo svijetlo uobičajeni simptom MVP je vrsta psiho-emocionalnih poremećaja. Često pacijenti traže liječničku pomoć upravo zbog takvih odstupanja. Najčešća depresivna stanja s pristranošću hipohondrijskih doživljaja. Čovjeka proganja tuga, ravnodušnost prema vanjskim podražajima, bezrazložna čežnja, a ponekad i tjeskoba i pretjerana razdražljivost.
Opći umor i slabost, koji često prate takva stanja, nestaju nakon kratkog odmora. Ponekad se osoba može pogoršati navečer, što se objašnjava razvojem senestopatije - bolnog i neugodnog osjećaja na površini ili unutar tijela, u organima, bez objektivnog razloga.
Kao što vidite, postoji dosta simptoma MVP-a, dok je nemoguće izdvojiti nekoliko specifičnih simptoma koji bi točno ukazivali na prisutnost patologije.
Svaki od gore navedenih simptoma može se odnositi na različito stanje koje nema nikakve veze s MVP-om. Zbog toga je izuzetno teško dijagnosticirati MVP prema simptomima. Rizik pogreške u ovom slučaju je prilično visok.
Određene informacije može dati prisutnost specifičnih znakova MVP-a. Kao što je već spomenuto, prolaps mitralnog zaliska ponekad se naziva "sindrom klika i šuma", što nije lijepa medicinska fikcija. Kod osoba s patologijom ventila, tijekom rada srca često se čuju klikovi ili klikovi, koji se objašnjavaju prekomjernom napetošću akorda. Ponekad se određuje holosistolički šum. Stalan je i ne mijenja se u različitim položajima tijela.
Liječenje prolapsa mitralnog zaliska 1, 2 i 3 stupnja
Prolaps mitralnog zalistka najčešće se dijagnosticira slučajno. Budući da su simptomi MVP-a karakteristični za mnoge druge bolesti, ehokardiografija (EchoCG) se koristi za otkrivanje prolapsa. Omogućuje vam da vidite potpunu sliku bolesti i odredite njezin stupanj. Dakle, prolaps mitralnog zalistka dijelimo na:- 1 stupanj, koji je karakteriziran ispupčenjem zalistaka ventila za ne više od 5 mm.
- 2 stupnja, pri čemu je ispupčenje unutar 8 mm.
- Stupanj 3, koji je karakteriziran ispupčenjem ventila od 9 mm ili više.
U dijagnostičke svrhe također se koristi elektrokardiografska metoda (EKG) studije. Pomaže u otkrivanju poremećaja srčanog ritma, bradiaritmije, tahikardije. U većini slučajeva, za bolesnike bez srčanih tegoba, popratnih bolesti i s prolapsom mitralnog zaliska 1. stupnja, EKG se ne radi, već samo redovita ehokardiografija u svrhu godišnjeg praćenja stanja srca.
U rijetkim slučajevima može se propisati rendgenski pregled organa prsnog koša, koji će otkriti sve abnormalnosti u strukturi prsnog koša. Ovakva odstupanja mogu ozbiljno utjecati na rad srca, pa se za MVP može reći da je stečena, odnosno sekundarna.
Blagi prolaps mitralnog zaliska bez komplikacija ne zahtijeva liječenje. Ukoliko se bolesnik žali na bol ili nelagodu u predjelu prsnog koša, te nalazi EKG-a i EhoKG-a koji pokazuju karakteristične kardiovaskularne promjene, potrebno je propisati adekvatno liječenje.
Prije svega, treba obratiti pozornost na pacijenta na normalizaciju vremena rada i odmora, formiranje pravilna prehrana te organiziranje redovitih tjelesnih aktivnosti.
Učestalost tjelesne aktivnosti i moguće vrste sport koji neće naškoditi osobi s MVP-om, može reći samo liječnik.
Svaki pacijent u liječenju MVP-a zahtijeva individualni pristup, uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja, popratne bolesti i stil života. Dakle, mogu se propisati fizioterapija, vodeni postupci i terapeutska masaža, usmjereni na poboljšanje stanja krvnih žila i srca. U liječenju MVP-a, magnezij se dobro pokazao, kao i lijekovi koji poboljšavaju metabolički procesi u miokardu.
U slučaju da se manifestacija simptoma MVP-a javlja nakon stresa, psiho-emocionalnog stresa, kao iu slučaju razvoja depresije na pozadini prolapsa, potrebni su sedativi ili antidepresivi.
Kirurško liječenje MVP-a rijetko je potrebno. Bolest mora biti 3. stupnja, obilježena komplikacijama i težim smetnjama u radu srca kako bi se moglo propisati kirurško liječenje.
Moguće komplikacije
S godinama se povećava rizik od komplikacija u MVP-u, ali ipak se stvarno pogoršanje bolesti opaža samo u 5% slučajeva. Kod MVP-a moguće su sljedeće komplikacije:- 1) Mitralna insuficijencija. Očituje se u iznenadnom plućnom edemu, razvija se aritmija. Osoba će čuti šištanje u plućima i mjehurasto disanje. Ako mitralna insuficijencija postane kronična, tada simptomi neće biti toliko izraženi. Postojat će pritužbe na nedostatak daha nakon fizičkog napora, smanjene performanse i izdržljivosti.
- 2) Infektivni endokarditis. Bolest se javlja kao posljedica oštećenja srčanih ventila patogenim bakterijama, na primjer, streptokokom ili enterokokom. Teško je utvrditi odnos između MVP i infektivnog endokarditisa, ali je poznato da se patogena flora taloži upravo na promijenjenim valvularnim pločicama, uzrokujući upalni proces.
- 3) Neurološke komplikacije. Izražavaju se u razvoju tromboembolije kao rezultat pojave mikrotromba zbog MVP.
Kojem liječniku se trebam obratiti za liječenje?
Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebali bisteProlaps mitralnog zaliska otkriven nakon nedavne ozljede prsnog koša može biti posljedica rupture hordi ili papilarnih mišića. Glavni simptomi prolapsa u ovom slučaju uključuju:
- "Prekidi" u radu srca, ubrzan rad srca.
- Slabost, otežano disanje nakon malog napora ili u mirovanju.
- Mogući kašalj s pjenastim ispljuvkom Ružičasta boja. Ako se pojavi ovaj simptom, nazovite što je prije moguće. kola hitne pomoći, jer kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti.
Liječenje prolapsa mitralnog ventila kao rezultat rupture akorda provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom stručnjaka. Nakon što se stanje normalizira lijekovima, obično se preporuča operacija srca, tijekom koje se uspostavlja normalna funkcija ventila.
Moguće komplikacije prolapsa mitralnog zaliska
Komplikacije blagog kongenitalnog prolapsa mitralnog zalistka iznimno su rijetke.
Češće se komplikacije javljaju na pozadini grubog kongenitalnog prolapsa i prolapsa koji je nastao na pozadini drugih bolesti srca (na primjer, reumatizma) i ozljeda prsnog koša:
- Insuficijencija mitralnog zaliska je česta komplikacija reumatske bolesti srca (reumatizma), što znači da se lamele zaliska ne zatvore u potpunosti i velike količine krvi se vraćaju u atrij. Glavni znakovi mitralne insuficijencije su: slabost, otežano disanje, umor, kašalj itd. Ultrazvuk srca omogućuje vam razjašnjavanje prisutnosti mitralne insuficijencije. Kako bi se uklonila insuficijencija mitralnog zaliska, preporučuje se operacija srca s ugradnjom mitralnog zaliska.
- Aritmija je kršenje ritma srca, što dovodi do pojave vrtoglavice, slabosti, osjećaja "prekida" u radu srca, pa čak i kratkotrajne nesvjestice. U liječenju aritmija koriste se antiaritmici (Amiodaron, Atenolol i dr.)
- Infektivni endokarditis vrlo je ozbiljna komplikacija koju karakterizira upala srčanog zaliska. Glavni znakovi ove bolesti su: povećanje tjelesne temperature, teška opća slabost, bolna bol u zglobovima, pad krvnog tlaka, lupanje srca, žutilo kože itd. Češće se infektivni endokarditis razvija nakon stomatoloških zahvata (zub ekstrakcija, punjenje itd.), ili druge kirurške intervencije Liječenje infektivnog endokarditisa provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika.
- Ostale komplikacije prolapsa mitralnog zalistka znatno su rjeđe, a preventivni posjet kardiologu uz potrebne pretrage (primjerice ultrazvuk srca) može minimalizirati rizik od njihove pojave.
Prolaps srčanih zalistaka: uzroci, glavni simptomi, modernim metodama dijagnoza i liječenje
Prolaps valvularna bolest srca je najčešća i često potpuno bezopasna malformacija srčanih zalistaka, kod koje tijekom kontrakcije srca dolazi do abnormalnog izbočenja listova zalistaka. Prolaps mitralnog zaliska češći je od prolapsa ostalih srčanih zalistaka.
Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je urođena slabost vezivnog tkiva koje čini zaliske. U većini slučajeva valvularna bolest srca ne uzrokuje nikakve simptome. Rjeđe znaci prolapsa mogu biti bol u prsima, osjećaj "smetnji u radu srca", vrtoglavica, slabost i sl.
Obično valvularni prolaps ima povoljan tijek i ne zahtijeva poseban tretman, međutim, u rijetkim slučajevima može biti kompliciran kršenjem srčanog ritma (
), razvoj valvularne insuficijencije itd.
Grubi oblici prolapsa, kod kojih je rad srca značajno poremećen, zahtijevaju liječenje lijekovima ili uz pomoć kirurške operacije.
Što su srčani zalisci?
Srčani zalisci su pomični zalisci koji se sastoje od pojedinačnih elemenata ( pojasevi), blokirajući rupe kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.
Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. razgovarajući jednostavnim riječima: Srce se može smatrati običnom pumpom koja pumpa tekućinu. Kao i u bilo kojoj drugoj nanočestici, u srcu postoji sustav ventila koji omogućuje prolaz tekućine ( krv) u smjeru pumpanja i ne dopustite da prođe natrag. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv pod pritiskom se izbacuje iz srca - otvaraju se ventili koji reguliraju kretanje krvi u tom smjeru u trenutku kontrakcije srca. Odmah nakon kontrakcije, srce se opušta i tlak u njemu pada - u tom trenutku se ventil zatvara i ne dopušta krvi da teče natrag u srce.
U srcu postoje 4 ventila:
1. Mitralni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i lijevog atrija i sastoji se od 2 zaliska ( naprijed i nazad). Listići mitralnog zaliska pričvršćeni su na stijenku lijeve klijetke tetivnim nitima – akordama. Akordi su pak pričvršćeni na male mišićne formacije - papilarne mišiće. Pod uvjetom normalnog funkcioniranja akorda i papilarnih mišića, tijekom kontrakcije srca, listići mitralnog zaliska se čvrsto zatvaraju, ne popuštaju i ne izbočuju se prema ventrikulu ili atriju, tako da krv može teći samo iz atrija u ventrikule. , ali ne može teći u suprotnom smjeru. Kod prolapsa mitralnog zaliska, jedan ili oba njegova listića izboče se u šupljinu lijevog atrija i ne zatvaraju se čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz ventrikula natrag u atrij. Najčešći je prolaps prednjeg listića mitralnog zaliska.
2. Tricuspid ( ili trikuspidalnog) ventil je zalistak smješten između desne klijetke i desnog atrija. Djeluje točno kao mitralni zalistak.
3. Aortalni zalistak koji se nalazi između lijeve klijetke i aorte. Aortni zalistak sprječava povratak krvi iz aorte u lijevu klijetku.
4. Plućni zalistak smješten između desne klijetke srca i plućnog trupa. Plućni zalistak sprječava povratak krvi iz plućnih žila u desnu klijetku.
Uzroci prolapsa srčanih zalistaka
Ovisno o tome kada se pojavio prolaps srčanog zaliska, razlikujemo primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zalistak je kongenitalan, često nasljedan i uzrokovan je genetskim defektom u strukturi vezivnog tkiva koje čini listiće zaliska i tetive akorda. Takvo kršenje strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatozna degeneracija.
2. Sekundarni ( stečena) prolaps srčani zalistak pojavljuje se kao posljedica traume prsnog koša i drugih uzroka. U ovom slučaju, uzrok spuštanja kvržica srčanog zaliska u atrijalnu šupljinu je upala ili ruptura tetivnih akorda.
Simptomi i znakovi prolapsa srčanih zalistaka
Kongenitalni trikuspidalni prolaps ( trikuspidalni) zalistak, aortalni zalistak ili plućni zalistak u pravilu ne pokazuju nikakve simptome, a otkrivaju se slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Zbog činjenice da je kod kongenitalnog prolapsa cirkulacija krvi obično malo poremećena, za to nije potrebno liječenje.
Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa ostalih srčanih zalistaka, pa ćemo ga detaljnije pogledati.
Prolaps mitralnog zaliska
U većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralnog zaliska je tih i ne uzrokuje nikakve simptome. U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znakovi kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska:
1.
Osjećaj "prekida u radu srca": periodi "zamirenja" srca, ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca, neritmične kontrakcije srca itd.
2. Bol u predjelu srca, koja može biti kratkotrajna probadajuća, ili bolna i dugotrajna ( do nekoliko sati). Bol u prsima nije povezana s tjelesnom aktivnošću, ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, može se pojaviti ili pojačati kao posljedica emocionalnog stanja.
Trudnoća i porođaj s prolapsom mitralnog zaliska
U pravilu, porođaj s prolapsom mitralnog zalistka prolazi bez komplikacija, dijete se rađa s normalnom tjelesnom težinom i na vrijeme.
Tijekom planiranja trudnoće, ženi s prolapsom mitralnog zaliska može se preporučiti ehokardiografija, koja će razjasniti volumen krvi koja se vraća natrag ( regurgitacija), i, sukladno tome, stupanj insuficijencije mitralnog zaliska.
Komplikacije prolapsa mitralnog zaliska tijekom trudnoće i porođaja izuzetno su rijetke, ali o riziku od njihovog razvoja trebali biste dodatno razgovarati sa svojim liječnikom ili kardiologom.
U kojim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika?
Ako osjetite sljedeće simptome, trebate što prije potražiti liječničku pomoć:
1.
Naglo pogoršanje dobrobiti, slabost, nedostatak zraka, pojava mjehurića daha ili pjene iz usta. Ovi simptomi ukazuju da se značajna količina krvi vraća iz lijeve klijetke u lijevi atrij ( regurgitacija), što je dovelo do stagnacije krvi u plućima ( plućni edem).
2. Gubitak svijesti ( padajući u nesvijest) posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju, što može biti posljedica poremećaja srčanog ritma ( aritmija).
3. Povećana tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima, teška slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati na razvoj infektivnog endokarditisa, jedne od komplikacija prolapsa mitralnog zaliska.
4. Smanjena izvedba, povećani umor, slabost, otežano disanje nakon malog opterećenja: svi ti simptomi ukazuju na mogući razvoj zatajenja srca.
Dijagnostika prolapsa srčanih zalistaka
Ako se pojave simptomi prolapsa srčanih zalistaka, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa koji će obaviti pregled, poslušati srce i po potrebi propisati dodatne metode ili savjete drugih stručnjaka ( npr. neurolog).
Glavne metode za dijagnosticiranje prolapsa mitralnog zaliska su:
1. Ultrazvuk srca ( ehokardiografija, Echo-KG) i Doppler ehokardiografija- omogućuju određivanje stupnja prolapsa mitralnog zaliska, kao i prisutnost i stupanj insuficijencije mitralnog zaliska, što se očituje regurgitacijom ( prolaz krvi iz ventrikula u atrij).
2. elektrokardiografija ( EKG) omogućuje vam prepoznavanje nekih poremećaja u radu srca, koji neizravno mogu ukazivati na prolaps mitralnog ventila: poremećaj srčanog ritma ( aritmija), izgled veliki broj izvanredne kontrakcije srca ekstrasistole) i tako dalje.
3. Holter EKG ( ular) - Riječ je o metodi pregleda kojom liječnik može pratiti rad srca tijekom dana. Da bi to učinio, liječnik će instalirati elektrode na kožu prednje površine prsnog koša, informacije iz kojih će biti snimljene na prijenosnom prijemniku. Dan tijekom kojeg će se holter proizvoditi, trebali biste zadržati uobičajeni.
Liječenje prolapsa mitralnog zaliska
U velikoj većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralnog zaliska ne zahtijeva poseban tretman.
Liječenje prolapsa mitralnog zaliska potrebno je u sljedećim slučajevima: palpitacije ( tahikardija) i srčane aritmije ( aritmija), česti napadi vegetativnih poremećaja ( bol u prsima, vrtoglavica, nesvjestica itd.), prisutnost teške insuficijencije mitralnog ventila i nekih drugih. Potrebu za liječenjem prolapsa mitralnog zaliska individualno procjenjuje liječnik.
Za kongenitalni prolaps mitralnog zalistka mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Adrenoblockers (Atenolol, Propranolol itd.) propisuje se u slučaju učestalog rada srca ( tahikardija) i za prevenciju aritmija.
2. Pripravci koji sadrže magnezij (npr. Magnerot) poboljšati dobrobit bolesnika s prolapsom mitralnog zaliska i simptomima vegetativno-vaskularne distonije ( vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, prekomjerno znojenje, subfebrilna tjelesna temperatura itd.)
3. Vitamini: nikotinamid ( vit.RR), tiamin ( vit. U 1), riboflavin ( vit.B2) i tako dalje.
Kirurško liječenje prolapsa mitralnog zaliska propisano je samo u slučaju teške insuficijencije mitralnog zaliska ( s teškom regurgitacijom) i uključuje protetiku ( zamjena) mitralni zalistak.
Liječenje stečenog prolapsa mitralnog zaliska ovisi o uzroku njegovog razvoja i stupnju regurgitacije krvi. Sa značajnom mitralnom regurgitacijom ( veliki volumen krvi koji se vraća iz ventrikula u atrij) zahtijeva operaciju srčanih zalistaka.
Posebne preporuke za kongenitalni prolaps mitralnog zaliska
Svim osobama s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska preporučuje se:
1.
Pažljivo se pridržavajte oralne higijene: perite zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i posjećujte stomatologa 2 puta godišnje. Ove mjere će smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralnog zalistka - infektivnog endokarditisa.
2. Izbjegavajte ili ograničite alkohol, kavu i pušenje, jer te tvari povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma ( razvoj aritmije).
Tjelesna aktivnost i sport kod kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska
Gotovo svi ljudi s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska dopušteni su umjereni psihička vježba susreću u svakodnevnom životu. Pitanje prijema djeteta s prolapsom mitralnog zaliska na tjelesni odgoj treba odlučiti s liječnikom koji će procijeniti zdravlje djeteta i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralnog zaliska, tjelesni odgoj ( kao i plivanje, aerobik) su dopušteni i čak korisni.
O prijemu osoba s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska u profesionalni sport odlučuje se individualno.
