Flebitis i tromboflebitis. Tromboembolija Plućna embolija kod pasa

Tromboza mezenterijskih žila.Tromboza mezenterijskih žila vrlo je rijetka i nitko ne zna razloge njezina nastanka. Ove godine bila su 34 slučaja. Uz trombozu, crijevna gangrena se razvija odmah, a psu ništa ne može pomoći.

Moj prijatelj je nedavno izgubio njemačkog ovčara. U djetinjstvu je operirana invaginacija i to dva puta. Sve je bilo u redu, ali nakon tri-četiri godine došlo je do tromboze.

Simptomi tromboze tipični su znakovi crijevne opstrukcije. Ali ako pas s klasičnom intestinalnom opstrukcijom može živjeti bez pomoći nekoliko dana, polagano gubi tekućinu i sl., onda tromboza ima fulminantni tijek, poput volvulusa želuca.

pas napuhava, prvenstveno zbog otečenih crijevnih vijuga, trbuh je neravnomjerno povećan, asimetričan je. Javlja se povraćanje, prvo želučanim sadržajem, kasnije talogom kave s mirisom raspadanja. Sindrom boli je izražen, zbog nekroze crijeva dolazi do vrlo jake opijenosti.Da bi se razjasnila dijagnoza, uzima se rendgenska slika. Rendgenski snimak prikazuje crijevo prepuno plinova i crijevnog sadržaja. Tromboza mezenterijskih žila vrlo je brza bolest, nakon 4-5 sati, u pravilu, nema što učiniti.

Vjeruje se da tromboza može nastati zbog pogrešaka u prehrani.. Masivni obrok može dovesti do torzije mezenterija tankog crijeva, budući da je crijevo prilično pokretna struktura, a tromboza se javlja trenutno. Čak i ako se crijevo otvori, žile su već ozlijeđene. Jednom sam operirao psa s takvom dijagnozom i morao sam otvoriti gornju mezenteričnu arteriju, jer u nju nije tekla krv: krvni ugrušak je stajao iz aorte i ispod. Gornja mezenterična arterija opskrbljuje krvlju cijelo crijevo, a dok je pas stigao u kliniku, već je pocrnio. U takvoj situaciji beskorisno je bilo što poduzimati, a pas se eutanazira. Čak i uz pravodobno uočenu promjenu u stanju psa, ova bolest daje 100% smrtonosni ishod. Pokušali smo raznim metodama, uključujući vaskularnu operaciju, ali tkivo se više ne može obnoviti - nakon 2 sata crijevo odumire.

Akutni pankreatitis (upala gušterače) vrlo rijedak kod pasa. Tijekom moje prakse bilo je 15-20 slučajeva pankreatitisa, ali samo šest pasa je preživjelo.

Kod akutnog pankreatitisa, psi imaju simptome kao što su opetovano povraćanje, bol, napet, kamenit trbuh te zadržavanje stolice i plinova. U tom slučaju, pas se odmah vodi na operaciju, tijekom koje se otkrivaju znakovi akutnog pankreatitisa. Prije svega, to su plakovi nekroze masnog tkiva po peritoneumu, duž cijelog omentuma - steatonekroza. Kod nekroze gušterače oslobađa se ogromna količina enzima koji uništavaju masno tkivo. Javlja se samoprobava, što dovodi do erozivnog krvarenja. Liječenje nije potpuno bez kirurške intervencije, jer dolazi do opsežnog enzimskog peritonitisa. Najčešći uzrok smrti je intoksikacija, praćena razvojem šoka i akutnog zatajenja bubrega. Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskih snimaka i rezultata ekspresnog testa urina (jedan od njegovih parametara se mijenja stotinama puta, pa je teško pogriješiti). Liječenje zahtijeva dobru drenažu, kao i intenzivnu terapiju, uvođenje albumina, proteina, citostatika (5-fluorouracil), aminokapronske kiseline, inhibitora enzima - kao Gordox, contrical, trasylol.

Gastrointestinalno krvarenje najčešće se javljaju u pozadini stresnih ulkusa, koji se mogu pojaviti i kod psiho-emocionalnog preopterećenja i kod ozbiljnih bolesti. Do krvarenja može doći i zbog trovanja kemikalije. Na primjer, nakon pijenja kaustične sode, pas dobije kemijsku opeklinu gastrointestinalnog trakta i erozivno krvarenje. Psi mogu nešto pojesti (obično kosti) i oštrim rubovima oštetiti crijeva. Pretjerano korištenje lijekovi, osobito nesteroidni protuupalni lijekovi, također mogu uzrokovati krvarenje. Oh, kako ih neki terapeuti vole: Voltaren, indometacin, reopirin koriste se bez ograničenja, zaboravljajući da ti lijekovi mogu izazvati eroziju i ulcerativne poremećaje. Osim toga, steroidni hormoni imaju destruktivan učinak. Previše zaneseni istim deksametazonom, možete sigurno postići ulkus s razvojem krvarenja, a ponekad i perforacije (kroz oštećenje zidova želuca ili crijeva).

Gastroskopijom se utvrđuju ulcerativni poremećaji, a ponekad se u psa otkrije i nekoliko ulkusa.

Simptomi ovise o tome koji dijelovi gastrointestinalnog trakta krvare. Znak krvarenja iz želuca je povraćanje takozvanog "taloga od kave". Pod utjecajem klorovodične kiseline, koju proizvodi želudac, crvena krvna zrnca se uništavaju, a povraćani sadržaj postaje smeđa boja. U pravilu, to prati stresne ulkuse i stanje nakon volvulusa želuca. Nakon volvulusa obično dolazi do krvarenja zbog erozivnih i ulcerativnih promjena, pa je stolica dugo crna. U ovom slučaju propisana je odgovarajuća terapija: lijekovi koji suzbijaju želučanu sekreciju, kao što su histodil, cimetidin, kao i omotači (almagel, izvarak lanenog sjemena), astringenti (izvarak krkavine, hrastova kora), sredstva za zacjeljivanje rana (solcoseryl, trichopol). .

Članak na temu: "znakovi tromboflebitisa šake šteneta" kao najvažnije informacije o bolesti.

Bolesti srca i krvnih žila podmukle su nedaće koje su pokosile mnoge ljude. Međutim, ova se izjava u ništa manjoj mjeri odnosi i na njihove ljubimce. Konkretno, tromboembolija kod pasa, koja je smrtonosna bolest, životinji ostavlja male šanse. Stoga vlasnik mora biti svjestan ranih simptoma takvih bolesti.

Ovo je naziv patologije u kojoj krvni ugrušak formiran u srcu ili veni (mnogo rjeđe u arteriji) začepi neku veliku žilu. U pravilu, tako ozbiljnu bolest može izazvati gotovo svaka bolest srca ili krvnih žila. Trovanja, zarazne bolesti i helmintijaze također igraju negativnu ulogu. Pa čak i neumjereno liječenje lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Kod pasa se pod "tromboembolijom" gotovo uvijek podrazumijeva situacija u kojoj takav krvni ugrušak blokira protok krvi u femoralnoj arteriji. S obzirom da ova posuda hrani oba stražnja uda, to je prepuno velikih problema. U ovom slučaju, rizik od nekroze i gangrene je visok. Početne faze mogu se prepoznati po smanjenom pulsu, hladnim ekstremitetima i paralizi.

Srećom, ova bolest kod pasa je vrlo rijetka (što se ne može reći, na primjer, o mačkama ili ljudima). Postoje dokazi da patologija može biti genetske prirode. U načelu, za takvo mišljenje postoje razlozi, jer su srčane bolesti često naslijeđene, a koje zauzvrat uzrokuju trombozu. Dakle, ako pas pati ili ugine od tromboembolije, preporučljivo je isključiti sve njegove potomke iz uzgoja.

Simptomi i dijagnoza

Kako utvrditi da nešto nije u redu s krvnim žilama vašeg ljubimca? Simptomi tromboembolije kod pasa prilično su tipični:

• Iznenadni gubitak udova.
• Pas se kreće povlačenjem jedne ili obje stražnje noge.
• Stalno cvili od boli, iako je izvana sve u redu s njim.
• Hladni stražnji udovi.
• Uskoro se mogu pojaviti znakovi njihove nekroze, u teškim slučajevima životinja uopće ne osjeća svoje šape.

Dijagnoza se postavlja na temelju pažljivog liječničkog pregleda. Ali bez kardiograma, rendgenskog pregleda i ultrazvuka to neće biti moguće. Štoviše, posebno se dobro pokazala radiografija. Da dobijete najviše potpuna informacija određene količine radioaktivnih izotopa unose se u krv životinje, a tek onda se njezino tijelo “pokazuje” na rendgenskoj snimci. Ako je tromb dovoljno velik (a drugi ne uzrokuju tešku tromboemboliju), iskusni veterinar ga lako može pronaći na slici.

Terapija i prognoza

Trenutačno se cjelokupno liječenje sastoji od korištenja dvije mogućnosti: propisivanja trombolitičke lijekove (heparin), ili operaciju. Ovo posljednje je prepuno smrti. U osnovi, liječenje lijekovima pokazao se prilično dobrim, no za uspjeh je važno započeti što ranije. U kasnijim stadijima tromboembolije lijekovi su od male koristi. Nedavne studije pokazuju da je klopidogrel (Plavix) dobar izbor za sprječavanje širenja ugruška, nadmašujući aspirin, koji je vrlo nepoželjan za pse. U mnogim slučajevima, kada je krvni ugrušak otkriven na vrijeme, ovaj lijek vam omogućuje da ga potpuno uništite. Nažalost, to ne jamči da se ugrušak neće ponovno stvoriti za nekoliko mjeseci.

Unatoč liječenju, prognoza je loša. Čak je i smrt od venske tromboembolije neugodno česta pojava, a o slučajevima arterijske tromboze da i ne govorimo. Mnoge životinje moraju biti eutanazirane. Srećom, uspjeh farmaceuta omogućuje nam da se nadamo da će se u sljedećih pet godina konačno pojaviti učinkoviti lijekovi koji mogu pouzdano spriječiti ponovljene slučajeve tromboze.

Prevencija

Tromboembolija aorte (i venske) posljedica je krvožilnih i srčanih bolesti. Sama po sebi, ova patologija se nikada ne pojavljuje. Budući da je svaka srčana bolest u ranoj fazi asimptomatska, potrebno je svog ljubimca barem jednom godišnje odvesti veterinaru. Ako specijalist ne otkrije nikakve sumnjive zvukove, vaš pas vjerojatno neće biti u opasnosti od tromboembolije (naravno, osim ako se ne otruje ili mu se u crijevima ne pojave gliste).

Ako vaš veterinar sumnja na srčanu bolest, može izmjeriti krvni tlak, kao i propisati rentgen, ultrazvuk ili EKG. Sve ove metode omogućuju prepoznavanje opasnih patologija čak i prije nego što doprinesu stvaranju krvnog ugruška. Što se prije započne s liječenjem, to su veće šanse za uspješan ishod.

Ako primijetite makar jedan od simptoma koje smo gore opisali, odmah nazovite svog veterinara. Čak i ako se pokaže da se ne radi o tromboemboliji krvnih žila kod pasa, nenajavljeni pregled vašem ljubimcu sigurno neće naštetiti.

Patologije kardiovaskularnog sustava su izuzetno opasne, jer su ispunjene, u najboljem slučaju, značajnim smanjenjem kvalitete života. To vrijedi i za ljude i za njihove kućne ljubimce. Posebno je strašna tromboza kod pasa, jer može dovesti do amputacije udova i smrti.

Opće informacije, predisponirajući čimbenici

Tromb koji uzrokuje trombozu je krvni ugrušak. Opasnost ovo obrazovanje utoliko što se ne pojavljuje na rani, već izravno u krvnoj žili. Tromb može potpuno ili djelomično začepiti lumen krvne žile, ali to nije najgore. Puno je gore kada se otrgne od mjesta vezanja i krene "plivati" krvotokom.

Ako je ugrušak začepio žilu koja hrani prst, na primjer, tada se potonji može odrezati (ako počne gangrena). U slučaju kada se posuda nalazi u mozgu, nema potrebe ništa rezati, jer će smrt nastupiti u roku od nekoliko sekundi. Koji su razlozi za ovo što se događa? Evo nekih od glavnih:

• Ozljeda(udaranje automobila ili bicikla, pad s visine), što može rezultirati stvaranjem dubokih lezija tkiva, što je prepuno razvoja krvnog ugruška.

• Endokrine patologije kao što je Cushingova bolest.

• Autoimune bolesti svih vrsta (osobito autoimuna hemolitička anemija).

• Rak i, u nekim slučajevima, benigne neoplazme.

• zarazna bolesti i upalne bolesti neinfektivna etiologija.

• Bolesti bubrega, popraćene snažnim gubitkom proteina (krv se "razrjeđuje" i počinje curiti kroz zidove krvnih žila).

• Određeni lijekovi (osobito dugotrajna primjena kortikosteroidi).

Simptomi

Simptomi tromboze kod psa ovise o mjestu na kojem je tromb nastao.. Nažalost, patologija postaje vidljiva tek kada patološki proces dosegne svoj maksimum. Osim toga, to se uvijek događa iznenada, jednostavno ne možete predvidjeti ili učiniti nešto unaprijed kako biste pomogli stanju svog ljubimca.

Tromb u mozgu- jedna od najtežih vrsta patologije. Obično, životinja ugine u kratkom vremenu, ali u blažim slučajevima možete primijetiti dramatičnu promjenu u ponašanju vašeg ljubimca. Može postati neadekvatan, neuobičajeno apatičan, koordinacija pokreta psa je oštro poremećena, može se sudarati sa svim predmetima u sobi, pa čak i ljudima. Napadaji su isključeni.

Stvaranje krvnog ugruška u srcu također je vrlo opasno i prepuno je iznenadne smrti psa. Simptomi su dosta specifični. Dakle, psi s krvnim ugruškom stječu "lošu naviku" neprestanog padanja u nesvijest bez ikakvog vidljivi razlozi. Najviše "svjetlo" poseban slučaj je stvaranje krvnog ugruška izravno u plućima.

U pravilu, to ne prijeti smrću (barem iznenadnom), ali životinja ima velike problemi s disanjem: postaje jako teško, postaje promuklo i površno. Ljubimac jednostavno ne može normalno i duboko udahnuti, jer mu to uzrokuje vrlo jaku bol.

Ako stvorit će se ugrušak u udovima psa, tada ćete odmah primijetiti da vaš ljubimac ne može normalno koristiti šape. Gotovo uvijek, dovoljno je samo opipati nogu da pogodite prisutnost krvnog ugruška, jer će u ovom slučaju biti znatno hladnije od okolnih tkiva. Ako primijetite nešto slično kod svog voljenog psa, odmah ga odvedite veterinaru, jer je kašnjenje prepuno nekroze ekstremiteta s potrebom za njegovom naknadnom amputacijom.

ustani ugrušaka i u gastrointestinalnom traktu(u posudama mezenterija, na primjer). Ako se to dogodi, pas će osjetiti vrlo jaku bol, zbog koje se može početi jednostavno kotrljati po podu. Često možete pomisliti da životinja ima grčeve. Sve to ponekad prati jako povraćanje i/ili proljev.

Prognoza za trombozu je oprezna do loša. Mnogo ovisi o tome koliko su se brzo vlasnici bolesne životinje obratili veterinaru za pomoć.

Dijagnostika i terapija

Budući da drugi zdravstveni problemi mogu uzrokovati mnoge od istih simptoma, veterinari obično počinju s potpunim fizičkim pregledom, analizom urina i krvi, uključujući potpunu krvnu sliku i biokemijsku provjeru. Radiografija prsnog koša je vrlo važna ultrazvuk i EKG.

Prilikom određivanja tijeka terapije veterinar mora odlučiti može li se ugrušak razbiti i je li moguć recidiv. Najčešći način liječenja tromboze kod pasa je propisivanje klopidogrel bisulfat(Plavix) ili heparin. Rijetko stručnjaci pokušavaju razbiti ugrušak kateterima ili operacijom premosnice. Ali ovo je ekstremni slučaj.

Ovdje je problem u tome što se jedan veliki ugrušak može pretvoriti u desetak malih koji nisu ništa manje opasni. Zato veterinari radije ne diraju stabilne krvne ugruške.

Propisuje se simptomatsko liječenje, au međuvremenu se "čep" postupno otapa heparinom. Uz kvalitetan tretman postoji izvjesna šansa za potpuni oporavak., čak i ako su posljedice tromboze bile vrlo ozbiljne (sve do oduzimanja šapa). Dakle, postoji slučaj da se pas nakon tri mjeseca terapije potpuno oporavio.

Svi materijali na web mjestu provjereni su od strane hematologa i onkohematologa, ali nisu recept za liječenje. Po potrebi se obratite liječniku radi pregleda!

Tromboflebitis gornjih ekstremiteta može zahvatiti površne ili duboke vene. Kako se tromboza razvija u rukama, koji su uzroci i simptomi? Važno je prepoznati bolest na vrijeme, a prognoza liječenja bit će povoljna.

Kršenje protoka krvi kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka u žilama dovodi do razvoja tromboze, koja je često opasna po život. U medicinskoj praksi najčešća je tromboza donjih ekstremiteta, ali krvni ugrušci mogu nastati iu drugim žilama, utjecati na druge organe ili dijelove tijela.

Prilično rijetka bolest je tromboza ruke, kod koje se u venama stvaraju krvni ugrušci (trombi) koji ometaju normalan protok krvi. Tromb može imati različitu veličinu, djelomično ili potpuno blokirati protok krvi. Bolest može zahvatiti i površne i duboke vene, ali bez obzira na mjesto tromba, liječenje treba provesti što je brže moguće i samo pod nadzorom flebologa. Rizik za razvoj tromboze su starije osobe, kao i oni koji radije koriste droge.

Važno! Tromboflebitis gornjih ekstremiteta u većini slučajeva nije neovisna bolest, već se razvija u pozadini drugih poremećaja koji se javljaju u tijelu. U osnovi, krvni ugrušak u ruci lokaliziran je u području subklavijske vene ili na venama ruku.

Uzroci tromboze ruke

Postoji mnogo razloga i predisponirajućih čimbenika za razvoj tromboze u ruci, ali u 80% slučajeva bolest se razvija u pozadini nepravilne kateterizacije vena, nakon injekcija, s dugotrajnom infuzijskom terapijom ili kod ovisnika o drogama. Uzroci tromboflebitisa u rukama također se mogu očitovati kao posljedica sljedećih čimbenika:

• alergijska reakcija na dugotrajnu uporabu određenih lijekova;
• lokalne ozljede ruku s teškim oštećenjem vena;
• ugriz insekata koji sišu krv;
• produljena imobilizacija gornjeg ekstremiteta u prijelomima;
• bolesti gnojnog porijekla koje zahvaćaju ruke: flegmona, septička stanja;
• povećano zgrušavanje krvi;
• nasljedna trombofilija;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• starija dob;
• hipodinamija;
• kršenje metabolički procesi: dijabetes melitus, pretilost.

S obzirom na značajku ljudsko tijelo, to nisu svi razlozi koji mogu izazvati poremećaje cirkulacije u gornjim udovima s naknadnim stvaranjem krvnog ugruška.

Klinički znakovi

Simptomi tromboze u ruci izravno ovise o dubini oštećenih vena, lokalizaciji patološkog procesa i karakteristikama ljudskog tijela. Kada je zahvaćen tromboflebitis gornjih udova površinskih vena, prisutni su sljedeći simptomi:

• Jaka bol različitog intenziteta duž venskog debla.
• Crvenilo i oteklina kože iznad oštećene vene.
• Kod sondiranja vena je gusta.
• Kroz kožu su jasno vidljive venske žile.
• Povećani su cervikalni i aksilarni limfni čvorovi.
• Temperatura tijela raste.
• Pokretljivost ruke je oslabljena, najmanji pokret pojačava bol.

Uz poraz dubokih vena tromboflebitisom, znakovi bolesti su nešto drugačiji:

• Oticanje i modrenje šake u području začepljenja.
• jaka i Oštra bol u području oštećenja.
• Ograničeno kretanje ozlijeđenog zgloba.
• Opća intoksikacija tijela: povećana slabost, umor.

U nekim slučajevima može se razviti migratorni tromboflebitis, što ukazuje na trovanje krvi. U takvim će slučajevima ispod kože biti vidljivi više čvorova koji začepljuju krvne žile. Bez obzira na dubinu oštećenja vena na rukama, liječenje treba provesti što je brže moguće. Što prije osoba potraži pomoć liječnika, veće su šanse za uspješan oporavak.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza tromboflebitisa gornjih ekstremiteta postavlja se na temelju rezultata pregleda šake. Liječnik također prikuplja pritužbe pacijenta, proučava povijest bolesti. Za postavljanje konačne dijagnoze, pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• Laboratorijska analiza krvi, urina.
• Vaskularni ultrazvuk.
• X-zraka.
• Krvni testovi za hormone.
• Test zgrušavanja krvi.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati druge metode istraživanja koje će pomoći identificirati uzrok, odabrati najoptimalniji tretman.

Važno! S tromboflebitisom površnih vena ruke, prognoza je povoljna u 80% slučajeva. Ako dođe do oštećenja dubokih vena, liječenje je dulje i često zahtijeva kirurški popravak.

Kako liječiti?

Liječenje tromboze na ruci provodi flebolog i uključuje niz terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje simptoma bolesti, vaskularnu prohodnost, obnavljanje cirkulacije krvi u venama i žilama.

Sveobuhvatno liječenje sastoji se od odmora u krevetu, prehrane, lijekova. Pržena, začinjena, masna hrana treba biti isključena iz prehrane pacijenta, također je vrijedno suzdržati se od pijenja alkohola. Hranjiva prehrana treba sadržavati biljne masti, mliječne proizvode, svježe povrće i drugi zdrava hrana prehrana.

Vidi također Prehrana za duboku vensku trombozu uz ovaj članak.

Liječenje lijekovima poboljšat će stanje bolesnika, ublažiti simptome bolesti. Terapija lijekovima uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova, kao i antiprotozoalnih lijekova koji će pomoći u ublažavanju upale i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

U liječenju se smatra važnom primjena lijekova protiv zgrušavanja krvi: na primjer, Heparin, koji će smanjiti zgrušavanje krvi i spriječiti ponovnu pojavu krvnih ugrušaka. Liječenje uključuje imenovanje venotonika: to su Troxevasin, Detralex, Venarus, kao i lijek Warfarin. S teškim sindromom boli propisani su protuupalni lijekovi: diklofenak, Movalis.

Za lokalnu primjenu propisane su masti, gelovi: Lyoton, Heparin mast, Troxevasin. Obavezno u procesu liječenja je elastično zavijanje bolesne ruke.

U slučaju kada konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, pacijent se podvrgava operaciji uklanjanja vene oštećene trombom.

Prognoza za trombozu ruke općenito je povoljna, ali samo ako se pacijent na vrijeme obrati liječniku. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će izbjeći sve moguće posljedice, a time i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

1. 1. Autoimuna hemolitička anemija u djece: što nedostaje i kako se manifestira
2. 2. Kako odabrati dijetu po krvnoj grupi: mršavimo zajedno
3. 3. Razina bazofila kod odraslih se smanjila: kako liječiti bazofiliju
4. 4. Norme neutrofila u krvi i koje funkcije obavljaju
5. 5. Što učiniti s povećanjem razine bazofila i što to može značiti?
6. 6. Zašto tijelo treba bilirubin: njegove funkcije i kako uzeti analizu za pokazatelj
7. 7. Kako smanjiti povišenu razinu limfocita u krvi kod odraslih?

vaskularna tromboza – tromboza. Bolest karakterizirana djelomičnim ili potpunim začepljenjem arterijskih ili venskih žila kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka. Venska tromboza je najčešća u životinja.

Etiologija. Tromboza u životinja, kao primarna bolest, nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda i vaskularnih upala. Sekundarna tromboza javlja se kod endokarditisa, ateroskleroze kao rezultat kolapsa ateromatoznih plakova i nekrotičnih područja. Doprinosi vaskularnoj trombozi, slabljenju srčane aktivnosti i smanjenju tonusa krvnih žila, što dovodi do usporavanja protoka krvi. Povećano zgrušavanje krvi također pridonosi pojavi krvnih ugrušaka kod životinje. Kod domaćih životinja obično dolazi do oštećenja vena. Često se morate suočiti s tromboflebitisom jugularne vene, uzrokovanim nevještom punkcijom i gutanjem određenih ljekovitih tvari ( kalcijev klorid, hipertonična otopina natrijevog klorida, kloralhidrat itd.) u perivaskularni dio vene. U životinja se tromboflebitis može pojaviti s različitim patološkim promjenama u endotelu krvnih žila alergijskog podrijetla.

Patogeneza. Krvni ugrušak nastao u žili može se otopiti, omekšati ili organizirati (zbiti) i izazvati upalu same stijenke krvne žile. Ovisno o stupnju zatvorenosti lumena krvne žile, trombi mogu biti – začepljujući (obturirajući), parijetalni. Venska tromboza dovodi do teških poremećaja funkcije odgovarajućih organa i tkiva, ponekad do nekroze i propadanja tkiva. Kao rezultat svega toga, radna sposobnost i produktivnost životinja su oštro smanjeni. S trombozom velikih krvnih žila, na primjer, trbušne aorte, ilijačnih arterija, životinja brzo umire.

Patološke promjene. Kada se uginule životinje otvore, u velikim žilama nalaze se bijeli krvni ugrušci koji se sastoje od trombocita, leukocita, fibrina i eritrocita, čvrsto povezanih sa stijenkom. Crveni tromb obično je lokaliziran u venama i dovodi do njihovog začepljenja. Sastoji se od fibrina, trombocita, leukocita i značajnog broja eritrocita. Mješoviti tromb predstavljen je elementima bijelog i crvenog tromba. Najčešće se nalazi u venama, arterijama, aneurizmama. Izvana, u njemu je moguće razlikovati glavu, koja ima strukturu bijelog tromba, vrat, koji se sastoji od elemenata bijelog i crvenog tromba, i rep, koji ima strukturu crvenog tromba. Hijalinski trombi, koji se obično nalaze u krvnim žilama mikrovaskulature, sastoje se od mrtvih eritrocita s primjesom fibrina i pojedinačnih leukocita.

Klinička slika. Simptomi vaskularne tromboze u bolesne životinje ovise o mjestu tromba i veličini krvne žile zahvaćene trombom. Uz trombozu koronarnih žila, mi, u kliničkoj studiji bolesne životinje, dobivamo simptomatski kompleks karakterističan za infarkt miokarda. Uz trombozu bubrežne arterije - klinička slika karakteristična za "bubrežne kolike", hipertenziju, u mokraći nalazimo bjelančevine i krv. Psi i svinje često imaju kliničku sliku plućne tromboze. Kod tromboze vene kod životinje bilježimo bol. U nekih bolesnih životinja kliničkim pregledom bilježimo povišenu tjelesnu temperaturu, au krvnim nalazima ubrzani ESR i neutrofilnu leukocitozu.

Ako životinja ima trombozu velikih vena ekstremiteta, takve životinje ne mogu ustati. Imaju bolove u području tromba. Oboljeli ud je na palpaciju hladan, umjereno edematozan, koža na mjestu edema je cijanotična, palpatorna osjetljivost smanjena. Prilikom kliničkog pregleda bolesne životinje bilježimo drhtanje, opće znojenje, konvulzije, otežano disanje, tahikardiju.

Kod tromboze prednje šuplje vene u bolesne životinje kliničkim pregledom registriramo preljev vena glave, vrata i torakalnih udova. Neke životinje razviju vodenu bolest prsnog koša.

Kod tromboze stražnje šuplje vene kod bolesne životinje nastaje venska kongestija u stražnjem dijelu tijela, a može doći i do vodene bolesti trbuha.

Tromboza portalne vene životinje dovodi do pothranjenosti i zagušenja u želucu i crijevima.

Postpartalne upalne bolesti maternice u životinja ponekad su komplicirane septičkim tromboflebitisom. nastao upalni proces silaznim putevima proteže se do vena zdjeličnih udova. Pri kliničkom pregledu takve životinje registriramo temperaturu remitirajućeg tipa.

S trombozom velikih i srednjih žila mozga, srca, pluća, životinje imaju iznenadnu smrt.

Ako životinja ima trombozu malih krvnih žila, tada bolest prolazi neprimjetno za vlasnika životinje.

Teći. Bolest kod životinja je najčešće kronična. Kada se tromb riješi, uspostavlja se venski protok krvi. Ako je tromb organiziran, tada bolesna životinja razvija kolateralnu cirkulaciju. Tijekom života životinje može doći do recidiva bolesti. Tromboza krvnih žila srca, mozga, bubrega, pluća često dovodi do smrti.

Dijagnoza veterinarski stručnjaci stavljaju vaskularnu trombozu na temelju najkarakterističnijih klinički simptomi bolesti, uzimajući u obzir anamnestičke podatke. Kod tromboflebitisa u krvi bilježimo ubrzani ESR i neutrofilnu leukocitozu.

Prognoza je oprezna ili nepovoljna.

Liječenje. Bolesne životinje stvaraju uvjete koji štite zahvaćeno područje vena od modrica i ozljeda. Za smanjenje upalne reakcije, lokalno se primjenjuje hladnoća, oralno se propisuje acetilsalicilna kiselina (aspirin). Kirurško liječenje primjenjuje se lokalno, primjenjuju se obloge s heparinom, butadion mast. Za liječenje tromboflebitisa infektivne etiologije koriste se antibiotici, uključujući moderne cefalosporine, sulfanilamidne pripravke. U početne faze bolesti, fibrolizin se primjenjuje intravenozno s heparinom (velike životinje 300 000 jedinica fibrolizina, 20 000 jedinica heparina u 500 ml destilirane vode). Ova mješavina lijekova se polako daje bolesnim životinjama.

Koristi se fizioterapija - galvanizacija, magnetsko polje, koriste se dijadinamičke struje.

U veterinarskoj praksi jedan od uzroka ozbiljnih poremećaja cirkulacije, a često i uginuća životinje, je tromboembolija. Ponekad vlasnici čak nemaju vremena dostaviti svog ljubimca u veterinarsku kliniku, jer se ova bolest tako brzo razvija.

Tromboembolija- akutni poremećaj prirodne cirkulacije, koji nastaje zbog začepljenja (embolizacije) arterije trombom, odnosno krvnim ugruškom.

Čestice se ljušte iz ovog ugruška i šire po tijelu životinje, začepljujući male krvne žile i ometajući cirkulaciju krvi. To pokreće upalnu reakciju koja otapa ugruške i može biti opasno po život ako je zahvaćeno previše krvnih žila ili velika žila (plućna arterija, aorta).

Uzrok tromboembolije je povećana sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, što ovisi o mnogim čimbenicima. Svako oštećenje stijenke krvnog suda, ulazak određenih enzima u krv, uključujući probavne, može biti posljedica povećanja zgrušavanja krvi. Također, povećanje stvaranja tromba opaženo je kršenjem antikoagulantnog sustava krvi, odnosno smanjenjem oslobađanja tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

Fotografija prikazuje tromb u aorti kod mačke.

Dakle, može postojati mnogo razloga za ovu bolest, na primjer, šok, kirurške intervencije, patologije tijekom trudnoće, traume, alergije, ishemija, krvarenje, neopravdana uporaba lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi i tako dalje.

Dakle, kod kroničnog zatajenja srca životinjama se doživotno propisuju antikoagulansi (varfarin, aspirin, klopidogrel) kao profilaksa. Svrhovitost takvih mjera objašnjava se činjenicom da je kronično zatajenje srca najviše zajednički uzrok tromboembolija u mačaka (više od 85% slučajeva).

Tromboembolija ima vrlo visoku stopu recidiva, pri čemu je recidiv bolesti teži od prethodnih epizoda. Akutni recidiv ima visoku stopu smrtnosti.

Bolest može zahvatiti životinju bez obzira na vrstu, spol i pasminu. Ali uglavnom se tromboembolija javlja kod mačaka.

Klinička slika

Tromboembolizam karakterizira iznenadni početak, znakovi bolesti razvijaju se vrlo brzo. Sasvim naglo dolazi do izražene depresije i kompleksa neuroloških poremećaja kod životinje. Njegovo ponašanje ukazuje da pacijenta boli, ali gdje točno nije jasno.

U videu mačka s tromboembolijom. Flakcidna paraliza zdjeličnih udova.

Osnova neuroloških simptoma je ishemijsko oštećenje živčanih tkiva, jer su ona najosjetljivija na nedostatak kisika. Već 3 minute nakon kršenja cirkulacije krvi u njima se razvijaju znakovi ishemije, siva tvar leđne moždine posebno je sklona nekrozi. O složenosti bolesti može se prosuditi na temelju utvrđenog stupnja neuroloških poremećaja. U našoj veterinarskoj ambulanti svaki slučaj bio je popraćen parezom i paralizom sa simptomima oštećenja donjih motoričkih neurona (flakcidna paraliza); slabljenje ili potpuni odsutnost refleksa, smanjenje ili nestanak osjetljivosti na bol. Postoji monopareza, parapareza i tetrapareza.

U ovom videu mačka s paralizom donjih ekstremiteta kao posljedicom tromboembolije.

Dijagnostika

Dijagnoza tromboembolije provodi se na temelju mnogih metoda:

• Neurološki pregled.
• Laboratorijsko određivanje vremena zgrušavanja krvi.
• Trombokoagulometrija.
• Identifikacija kliničkih simptoma (promjene temperature, bol, pareza, paraliza itd.).
• Biokemijska i klinička analiza krvi.
• Angiografija (rendgensko ispitivanje krvnih žila, proizvedeno uz pomoć posebnih radionepropusnih tvari). Ova metoda je najinformativnija u ovoj bolesti.
• Kardiološki pregled (Rg-KG, ECHOCG).
• Vaskularni ultrazvuk s Dopplerom.
• U slučaju uginuća životinje - patoanatomska obdukcija.

Na ovoj slici jasno možemo razaznati krvni ugrušak u srcu (u lijevoj klijetki) kod mačke.

Prema rezultatima svih istraživanja u našoj veterinarskoj ambulanti, životinje su podijeljene u skupine, što je potrebno za predviđanje ishoda i izbor liječenja:

• 1 grupa. Obuhvaća bolesnike s neurološkim poremećajima 1-3 stupnja, dok postoji kompenzirani poremećaj cirkulacije i blagi oblik ishemije. S pravodobnim liječenjem u bolesnika ove skupine promatra se 100% preživljavanje i potpuno očuvanje funkcija svih udova. Često se takvi pacijenti mogu spontano oporaviti, ali važno je naglasiti da u nedostatku liječenja gotovo uvijek dolazi do recidiva!
• 2 grupa. Uključuje životinje s neurološkim poremećajima 3-4 stupnja, cirkulacija krvi - subkompenzirana, stupanj ishemije - prosječan. Stopa preživljavanja u ovoj skupini je 80%, nije moguće potpuno vratiti funkcije udova.
• 3. skupina. Uključuje pacijente s neurološkim poremećajima 5. stupnja. Stopa smrtnosti ovdje je 98%, ali u rijetkim slučajevima takvi pacijenti ipak mogu preživjeti.

Liječenje tromboembolije

Terapeutski tretman tromboembolije usmjeren je na osiguravanje protoka krvi u srce, sprječavanje daljnjeg ishemijskog oštećenja još živih tjelesnih stanica. Infuzijska terapija - zadržati tekući dio krvi u vaskularnom krevetu. Poboljšanje hematokrita i viskoznosti krvi poboljšava njezinu fluidnost, što olakšava njezin prolaz kroz promijenjeni vaskularni sloj.

Trombolitička terapija je neophodna za uspostavljanje protoka krvi kroz začepljene žile i smanjenje tlaka u njima. Takva terapija se provodi unutar 24-72 sata, nakon njenog završetka, heparinska terapija se provodi 7 dana.

Uz infuzijsku i trombolitičku terapiju koriste se lijekovi iz skupine antioksidansa i antihipoksanata, lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju (pentoksifilin), provodi se antišok terapija.

Liječenje tromboembolije je kirurško uklanjanje tromba. To je moguće kada je tromb lokaliziran u području bifurkacije aorte (njegova podjela na zajedničke ilijačne arterije obično se nalazi na razini IV-V lumbalnog kralješka). Tehnika operacije je otvaranje aorte, nakon čega se krvni ugrušak ispere iz žile protokom krvi, a zatim se aorta zašije.

Video prikazuje ovaj proces.

Složenost operacije i prognoza za njezin rezultat ovise o ozbiljnosti stanja pacijenta i pravovremenosti vlasnika životinje kontaktiraju veterinarsku kliniku.

Na temelju praktičnih iskustava, mnogi veterinari smatraju da je nakon nastanka embolije maksimalno vrijeme tijekom kojeg se još može izvesti operacija 1 sat. Visoka smrtnost kod arterijskog začepljenja povezana je s reperfuzijskim sindromom – procesom u kojem produkti ishemijske nekroze ulaze u krvotok i imaju patogeni učinak (sposoban izazvati bolest) na vitalne organe i sustave.

U provođenju dugotrajne antikoagulantne terapije potrebno je kontrolirati zgrušavanje krvi. Najbolje je to učiniti u veterinarskoj klinici, ali ako u budućnosti vlasnici nemaju vremena ili prilike za to, onda se mogu osposobiti za brzu procjenu ovog pokazatelja.

Za ovaj postupak trebat će vam čisto predmetno staklo. Na njemu morate kapati tri kapi krvi. Nadalje, kako bi staklo zadržalo temperaturu, stavite ga na dlan ili zglob i zamahnite kontrolirajući protok krvi. Krv bi se trebala zgrušati nakon 5-9 minuta, a na pozadini uzimanja antikoagulansa - nakon 7-9 minuta. Ako se vrijeme zgrušavanja smanji, trebate povećati dozu lijeka.

Tromboembolija je bolest koja nastaje naglo, napreduje vrlo brzo i često se ponavlja. Budući da je glavni etiološki čimbenik - zatajenje srca - neizlječiv, životinje s tromboembolijom moraju se promatrati i liječiti tijekom cijelog života. Takav pacijent treba redovito odlaziti u veterinarsku kliniku radi kontinuiranog neurološkog pregleda. Uz stručnu skrb iskusnog veterinara, takav ljubimac može živjeti punim životom bez ozbiljnih komplikacija.

Autori: Gerasimov A. S., Veterinar za snimanje1; Azarova M. S., Veterinar za slike1; Nechepurenko K. A., Veterinar za snimanje, kardiolog2.

⦁ Veterinarska klinika za ortopediju, traumatologiju i intenzivno liječenje, Veterinarska ambulanta. A. Fillmore. Sankt Peterburg.
⦁ Veterinarska ambulanta. A. Fillmore. Sankt Peterburg.
Tromboza (novolat. thrombōsis - koagulacija od dr. grč. θρόμβος - ugrušak) - intravitalno stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila, sprječavajući slobodan protok krvi kroz krvožilni sustav. Kada je krvna žila oštećena, tijelo koristi trombocite i fibrin za stvaranje krvnog ugruška (tromba) kako bi spriječilo gubitak krvi. Pod određenim uvjetima, krvni ugrušci mogu nastati u krvotoku čak i bez oštećenja krvnih žila.
Ugrušak koji slobodno cirkulira kroz krvotok naziva se embolus. Kada tromb pokriva više od 75% površine poprečnog presjeka arterijskog lumena, protok krvi (i, sukladno tome, kisika) u tkivu je toliko smanjen da se javljaju simptomi hipoksije i nakupljanja metaboličkih proizvoda, uključujući mliječne kiseline, pojaviti. Kada opstrukcija dosegne više od 90%, može uslijediti hipoksija, potpuni nedostatak kisika i stanična smrt.
Tromboembolija je kombinacija tromboze i njezine glavne komplikacije - embolije.

Patofiziologija tromboembolije (TE). Trijada Virchowa:
⦁ Propadanje endotela. U normalnim uvjetima endotel krvne žile ima funkciju antikoagulansa. Abnormalni (zahvaćeni) endotel doprinosi stvaranju tromba na mjestu ozljede.
⦁ Promjena brzine protoka krvi je jedan od razloga koji dovode do TE. Abnormalnosti krvotoka česte su kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Zastoj krvi omogućuje povećane kontakte između trombocita i faktora zgrušavanja s vaskularnim endotelom, čime se potiče koagulacija. Turbulentni tok može dovesti do stvaranja ozljede endotela i također potaknuti koagulaciju.
⦁ Promjena koagulacije. Hiperkoagulacija je identificirana i kod pasa i kod mačaka s TE. Povećanje faktora zgrušavanja krvi II, V, VII, IX, X, XII i fibrinogena u kombinaciji sa smanjenjem prirodnog antikoagulansa antitrombina III nađeno je u različiti tipoviživotinje s različitim patologijama. Nekoliko poremećaja zgrušavanja identificirano je posebno kod mačaka s aortnom tromboembolijom.

Trombi koji nastaju u arterijskom sustavu, gdje je protok krvi visok, uglavnom se sastoje od trombocita. Posljedice arterijske tromboembolije su akutne i često dovode do katastrofalnih posljedica. Aortalna TE u mačaka je najčešći primjer arterijske TE u veterinarskoj medicini. Oboljele mačke gotovo uvijek imaju značajnu srčanu bolest i kongestivno zatajenje srca. Međutim, opisani su slučajevi u kojima su neke mačke patile od tromboembolije bez zatajenja srca, čak i ako su imale sklonost srčanim bolestima.

Sistemska tromboembolija u mačaka (TEC) je komplikacija hipertrofične kardiomiopatije (HCM) u tipu burnouta, restriktivne kardiomiopatije, dilatacijske kardiomiopatije, primarnih bolesti mitralni zalistak, atrijalne i druge neoplazme srca. Stagnacija krvi u proširenim komorama srca i povećana reaktivnost trombocita su predisponirajući čimbenici u razvoju ove patologije. U pravilu, krvni ugrušak je lokaliziran u trifurkaciji aorte, što dovodi do teških ishemijskih lezija zdjeličnih udova i repa. Ako je ugrušak malen, može putovati do jedne unutarnje ilijačne arterije i uzrokovati paralizu ili parezu samo jednog uda zdjelice. Rjeđe, tromb može biti u žilama koje dolaze iz srca u kranijalnom smjeru: subklavijske i karotidne arterije, uzrokujući kršenje protoka krvi u prsima, udovima, vratu i glavi. Jedna je publikacija izvijestila da tijekom migracije kranijalnog tromba može biti zahvaćen desni torakalni ud, međutim, u našoj praksi bilo je slučajeva oštećenja i desnog i lijevog torakalnog uda. Sistemska tromboembolija također može utjecati na druge organe, uključujući bubrege, gastrointestinalni trakt i mozak.

Klinički znakovi i početna dijagnoza

⦁ Jaka bol čest je simptom. Njegova glavna manifestacija je intenzivna vokalizacija pacijenta.
⦁ Distres sindrom: otežano disanje, disanje na otvorena usta, tahipneja, tahikardija.
⦁ Razvoj kliničkih znakova kongestivnog zatajenja srca.
⦁ Pareza/paraliza zahvaćenih udova.
⦁ Zahvaćeni udovi su hladni, jastučići šapa i prstiju mogu biti blijedi ili cijanotični (slika 2).
⦁ Puls na arterijama zahvaćenog ekstremiteta nije određen. U slučaju kada je tromb lokaliziran u trifurkaciji aorte, puls na obje femoralne arterije nije određen.
⦁ Niska rektalna temperatura.
⦁ U slučaju tromboembolije mezenteričnih ili kranijalnih arterija, povraćanje, bol u predjelu trbušne šupljine simptomi oštećenja CNS-a. U tom slučaju tromboembolija se možda neće prepoznati.
⦁ Razina glukoze u perifernoj krvi (jastučić šape, jastučić prsta, pandža) zahvaćenog uda uspoređuje se s razinom glukoze u zdravom udu. U zahvaćenom ekstremitetu obično se smanjuje 2 ili više puta. Apsolutna i relativna razlika u glukozi u sustavnom venskom krvotoku i krvotoku u području zahvaćenog ekstremiteta točan je, lako dostupan dijagnostički marker akutne arterijske tromboembolije u paraliziranih mačaka. Donja granica apsolutne razlike u sadržaju glukoze u sustavnoj venskoj cirkulaciji u području zahvaćenog ekstremiteta - 1,8 mmol/l i 1,08 mmol/l - odgovara osjetljivosti i specifičnosti od 100% i 90% kod mačaka. .
Treba imati na umu da vlasnici ne vide uvijek razvoj slike od samog početka, na primjer, ako je mačka pronađena nekoliko sati nakon početka bolesti, ona možda neće imati otežano disanje i bolove, što će vlasnicima dati lažan razlog za pretpostavku posljedica ozljede njihove životinje.

Dijagnostičke bilješke

⦁ Kod klasičnog sedlastog tromba lokaliziranog u trifurkaciji aorte, dijagnoza se može postaviti samo na temelju fizikalnog pregleda i prisutnosti znakova paralize, gubitka pulsa, hladnog i blijedog uda/udova. Kombinacija simptoma donjeg motoričkog neurona s odsutnošću femoralnog pulsa i hladnim ekstremitetima patognomonična je za klasičnu arterijsku tromboemboliju.
⦁ Dijagnoza se potvrđuje opstrukcijom arterija na temelju nestanka signala na Doppler ultrazvuku ili vizualizacijom krvnih ugrušaka u arterijama ultrazvučnim skeniranjem.
Primarna vizualna dijagnostika
Ehokardiografija (Sl. 3-5). Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje osnovne bolesti srca. Također je moguće detektirati promjenu protoka krvi i spori prolaz krvi u uhu ili u šupljini lijevog atrija pomoću Dopplera s pulsnim valom. Kod nekih mačaka se u lijevom atriju može vidjeti tromb koji se stvara (u obliku oblaka) ili sazrijeva.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine za određivanje granica aortnog protoka. Protok krvi u aorti može se vizualizirati kolor doplerom. Aorta se vidi dorzalno Mjehur(slika 6).

Dodatne dijagnostičke metode

⦁ Radiografija. Radiografije često pokazuju znakove kongestivnog zatajenja srca, uključujući plućni edem, pleuralni izljev i kardiomegaliju. Rentgenska angiografija: uz intravenski kontrast radi se radiografija u bočnoj projekciji. Na radiografiji, oštro zaustavljanje kontrasta u projekciji trbušne aorte služi kao potvrda prisutnosti tromba. Treba napomenuti da je, ako se sumnja na TEC, angiografija opravdana ako su zahvaćena oba uda zdjelice. Ako je zahvaćen jedan ekstremitet, sliku treba snimiti u izravnoj projekciji. Trenutno je rendgenska angiografija inferiorna u svojoj informativnosti u odnosu na druge metode vizualne dijagnostike.
⦁ CT angiografija – vizualna metoda dijagnostiku koja se može koristiti za dokazivanje položaja tromba. Prema CT angiografiji procjenjuje se defekt u ispunjenju arterijske žile kontrastnim sredstvom (slika 7).

Osim lokacije samog tromba na CT-u, potrebno je ispitati i druga tkiva i organe na prisutnost defekata kontrasta. U našoj praksi kod životinja s TEC-om nalazimo male infarkte kortikalnog sloja bubrega, koji se prije ultrazvukom nisu mogli detektirati (slika 8), te segmentalni defekt u distribuciji kontrasta u parenhimu slezene.

Vizualna dijagnostika životinja s trombozom daje nam ne samo dijagnozu i topografsku orijentaciju patologije, već i algoritam za daljnje liječenje takvih bolesnika, prognoze života.

⦁ Laboratorijska dijagnostika(opće kliničke, biokemijske pretrage krvi, elektrolita) mogu otkriti niz biokemijskih poremećaja. Većina mačaka ima stresnu hiperglikemiju, prerenalnu azotemiju (koja također može biti povezana s tromboembolijom bubrežne arterije), hiperfosfatemiju i dramatično povećanje serumske kreatin kinaze. Postoje izvješća o hipokalcijemiji i hiponatrijemiji. Potencijalno opasna komplikacija tromboembolije je povećanje razine kalija, koje se često događa iznenada kao rezultat obnove tkivne perfuzije, iako razine kalija mogu biti smanjene tijekom početnog ispitivanja. Dodatno, testovi koagulacije su mogući, iako su često normalni.

Liječenje arterijske tromboembolije

Svaki tretman koji rezultira iznenadnom reperfuzijom ishemičnog tkiva nosi rizik od po život opasnih komplikacija reperfuzijske ozljede, tako da je prognoza obično oprezna do loša.
Kirurško liječenje (embolektomija izvedena balon kateterom ili kirurškim zahvatom) se rijetko koristi, jer. mačke su u većem riziku i često umiru tijekom operacije ili nakon ponovnog tromba. U jednoj od publikacija stranih kolega spominje se uspješno uklanjanje krvnog ugruška iz arterija kod pet od šest mačaka metodom reolitske trombektomije.
Terapeutski tretman. Trenutačno većina veterinara preferira lijekove za liječenje arterijske tromboembolije.

⦁ Ako je tromb nastao nedavno (manje od 2-4 sata), možete pokušati s agresivnom trombolitičkom terapijom:
⦁ Streptokinaza 90.000 IU/mački IV tijekom 30 minuta, zatim 4.500 IU/mački/sat tijekom 3 sata; prema različitim izvorima, trajanje terapije je 2-24 sata.
moguće nuspojave: po život opasna hiperkalijemija često se javlja kao posljedica masivnog oštećenja mišića; reperfuzijska ozljeda; krvarenje (budući da streptokinaza uzrokuje sustavnu fibrinolizu).
⦁ Tkivni aktivator plazminogena (alteplaza) 0,25–1,0 mg/kg/h intravenski. Ukupna doza ne smije biti veća od 1-10 mg/kg. Prednost je brža liza tromba i manji rizik od krvarenja. Međutim, primjena lijeka ima visok postotak smrti zbog hiperkalemije i šoka (zbog reperfuzijske ozljede), te nije dokazano učinkovita za preživljavanje u usporedbi s konzervativnom terapijom.
⦁ Konzervativna terapija sastoji se u liječenju kongestivnog zatajenja srca, u kontroli dehidracije (uključujući i nakon agresivne trombolitičke terapije), u kontroli i korekciji hiperkalemije, hiperfosfatemije i azotemije, u medikamentoznoj analgeziji i prevenciji arterijske tromboembolije niskomolekularnim heparinima .

Lijekovi koji se preporučuju za liječenje arterijske tromboembolije, ako je prošlo više od 3 sata od pojave simptoma bolesti:
⦁ Dalteparin (fragmin) 100–150 IU/kg supkutano svakih 12 sati.
⦁ Enoksaparin (Clexane) 1,5 mg/kg ili 180 IU/kg supkutano svakih 6 do 8 sati.
Trajanje terapije ovisi o poboljšanju kliničkog stanja životinja s TEC-om, u pravilu, minimalni tečaj je oko 7 dana, s pozitivnom dinamikom u prva 3 dana liječenja.
⦁ Alternativna terapija
⦁ Varfarin, antagonist vitamina K. Doza se mora titrirati kako bi se povećalo protrombinsko vrijeme 1,5-2 puta osnovna razina. Početna doza je 0,25 do 0,5 mg po mački svakih 24 do 48 sati oralno. Doza se zatim prilagođava kako bi se protrombinsko vrijeme produžilo na otprilike dva puta dulje od početne vrijednosti ili kako bi se postigao internacionalni normalizirani omjer (INR) od 2 do 4. Terapija varfarinom ima mnogo veće šanse za komplikacije krvarenja.
⦁ Heparin 200 IU/kg IV, zatim 150-200 IU/kg SC svakih 8 sati. Heparin ne otapa nastali tromb, ali može spriječiti daljnju aktivaciju koagulacijske kaskade.
Prevencija daljnjeg stvaranja tromba sastoji se u liječenju kroničnog zatajenja srca, kao i kontroli razine kalija i kreatinina u krvnom serumu, uzimajući u obzir rizik od hiperkalemije.

Propisuje se zajednička, često doživotna uporaba sljedećih lijekova:
⦁ Aspirin 5 mg (niska doza) do 81 mg (visoka doza) po mački, oralno jednom svaka 72 sata.
⦁ Klopidogrel 18,75 mg/mački po jednom svaka 24 sata.

Prognoza

Općenito, prognoza je oprezna do loša. Oko 50% oboljelih mačaka umire unutar 6 do 36 sati. Pravodobnom terapijom neki se pacijenti mogu oporaviti, a nekim se mačkama vraćaju funkcije zahvaćenih udova. Preživjele mačke općenito pokazuju stalno poboljšanje funkcije udova u rasponu od 24 do 72 sata praćenja. Nepovoljna prognoza za mačke koje nisu pokazale nikakvo poboljšanje u liječenju 1-3 dana. Na mjestima akutne ishemije razvija se gangrena ili suha nekroza. Troškovi lijekova i bolnica i dalje su visoki, ali preživjele mačke su u opasnosti od recidiva (43% u jednoj studiji, 17-52% u drugim studijama). Ponavljanje tromba događa se čak i uz korištenje antikoagulansa. Mačke s proširenjem lijevog atrija, osobito one veće od 20 mm u promjeru, izložene su najvećem riziku od tromboembolije aorte.
U našoj praksi postoji bolesnik s kroničnim zatajenjem srca koji je doživio tri puta (svakih 4-5 mjeseci) recidiv tromboembolije u jednom od torakalnih udova, i svaki put se vrijeme vraćanja funkcije udova povećavalo.

Književnost:

1. Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. Mačji pacijent, četvrto izdanje, 2011.
2. McIntyre D.K., Drobats K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Hitna pomoć i intenzivna njega malih životinja, 2013.
3. Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Primjena reolitičke trombektomije u liječenju tromboembolije distalne aorte kod mačaka, 2006.
4. veterinarski fokus. 22.1.2012.
5. Časopis za mačju medicinu i kirurgiju. srpnja 2012.
6. Časopis interne medicine. rujan/listopad 2014.
7. Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Plućna tromboembolija. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), veljača 2009.; 19(1):30–52.
8. Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Učinci antagonista glikoproteina IIb/IIIa abciximaba na stvaranje tromba i funkciju trombocita u mačaka s arterijskom ozljedom. Vet Ther, 2003. proljeće; 4 (1): 35–46.
9. Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. i Aroch I. Koncentracije glukoze u perifernoj i središnjoj venskoj krvi u pasa i mačaka s akutnom arterijskom tromboembolijom. J Vet Intern Med, 2014.; 28.
10. Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine i Pamela L. Grumbles Arterijska tromboembolija u mačaka: akutna kriza u 127 slučajeva (1992. – 2001.) i dugoročno liječenje niskim dozama aspirina u 24 slučaja. J Vet Intern Med, 2003.; 17:73–83.

Kategorija: Kardiologija

Jedan od glavnih procesa zdrave krvi i krvožilnog sustava je sposobnost krvi da se zgruša i zgruša, što je, naravno, vitalno za zacjeljivanje rana i normalan oporavak od ogrebotina, posjekotina i drugih oštećenja kože i unutarnjih sustava. Međutim, krvni ugrušci koji se formiraju na krivom mjestu ili iz pogrešnog razloga mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju vašeg psa jer ugrušak može učinkovito zatvoriti krvožilni sustav i/ili putovati do glavnih organa i dovesti do rizika poput moždanog udara i drugih .akutna i po život opasna stanja.

Opasni krvni ugrušci mogu nastati u tijelu iz različitih razloga, a općenito se mogu identificirati i ublažiti različiti čimbenici rizika za potencijalni ugrušak - na primjer, ako je vaš pas imao operaciju i sjedit će ili se odmarati na jednom mjestu produženi vremenski period.

Krvni ugrušak poznat je pod znanstvenim nazivom "tromb" i poznavanjem nekih čimbenika rizika i načina na koji ugrušci uopće mogu nastati, možete osigurati da učinite sve što možete kako biste spriječili njihov razvoj. pomoći vam da identificirate potencijalni problem u procesu usvajanja dovoljno brzo da intervenirate.

U ovom članku detaljnije razmatramo krvne ugruške i njihove rizike kod pasa, uključujući kako mogu nastati, kako prepoznati problem i što se može učiniti za njihovo liječenje. Čitajte dalje kako biste saznali više.

Kako psi mogu razviti krvni ugrušak?

Kao što je već spomenuto, zgrušavanje krvi je važan element normalnog zdravog krvožilnog sustava psa, ali kada se ugrušak razvije neprikladno ili na drugi način rezultira blokadom ili cirkulacijom samog ugruška, to može predstavljati ozbiljan problem.

Postoji toliko mnogo različitih stvari koje potencijalno mogu uzrokovati krvni ugrušak, uključujući dugotrajno sjedenje ili ležanje u jednom položaju, pa zrakoplovne kompanije ponekad nude kompresijske čarape za ljude na dugim letovima i potiču ljude da se redovito kreću.

Neki od mogućih uzroka krvnih ugrušaka kod pasa uključuju:

• Oporavak od operacije kada pas ima tendenciju ležati mirno u jednom položaju dulje vrijeme.
• Bilo koji drugi prisilni ili dobrovoljni period ležanja ili sjedenja u jednom položaju bez pomicanja.
• Autoimuni poremećaji koji mogu povećati viskoznost krvi i učiniti je gušćom i sklonijom zgrušavanju.
• Neki oblici hipotireoze čine krv sklonijom zgrušavanju.
• Svako stanje koje utječe na koštanu srž ili krv, poput leukemije.
• Poremećaji cirkulacije, koji mogu dovesti do nakupljanja krvi u određenim dijelovima tijela. Također povećava rizik od krvnih ugrušaka u sjedilačkih pasa.
• Sužavanje vena i arterija u srcu, što može dovesti do začepljenja i ugrušaka.
• Anemija.

Ovi primjeri samo su neki od potencijalnih elemenata koji se mogu kombinirati kako bi povećali rizik od ili pospješili nastanak ugruška i nipošto nisu iscrpni. Ako vaš pas ima zdravstveno stanje ili druge čimbenike rizika za krvni ugrušak (na primjer, nakon operacije), vaš bi vas veterinar trebao obavijestiti o tome i savjetovati vas o mogućim znakovima upozorenja na probleme.

Koji su simptomi krvnog ugruška kod pasa?

Simptomi krvnog ugruška kod pasa često će biti nevidljivi ili ih je vrlo teško otkriti sve dok ne postanu akutni i problematični, a budući da se krvni ugrušak može razviti u mnogim različitim dijelovima tijela, simptomi koje mogu imati na rani stadiji, može biti vrlo promjenjiv.

Krvni ugrušci u udovima, kao što su udovi i rep, mogu dovesti do hladnoće u zahvaćenom području i potencijalne paralize, ili se dotično područje vašem psu može činiti čudnim (na primjer, s bockanjem i iglama) što može uzrokovati da ga pokušaju prodrmati i manipulirati njime kako bi obnovili cirkulaciju. To potencijalno može izbaciti ugrušak i uzrokovati njegovo premještanje u drugo područje tijela, što može biti vrlo ozbiljno.

Ugrušak u srcu ili plućima psa može dovesti do niza sustavnih simptoma kao što su nedostatak zraka, nepodnošljivost tjelesna aktivnost i druge očite akutne znakove problema, i što je najvažnije, može biti vrlo teško pronaći puls psa.

U konačnici, nema specifičnih simptoma krvnog ugruška kod bilo kojeg psa ili dijela tijela, a definicija krvnog ugruška brzo se uvelike oslanja na svijest o čimbenicima rizika za krvni ugrušak i simptomima koje može uzrokovati u kombinaciji.

Opet, vaš bi vas veterinar trebao procijeniti s odgovarajućim čimbenicima rizika za vašeg vlastitog psa i specifičnim simptomima kako biste bili oprezni ako je potrebno.

Može li se ugrušak liječiti?

Krvni ugrušak potencijalno je po život opasno stanje za vašeg psa jer sam ugrušak može prekinuti cirkulaciju i dovesti do nekroze zahvaćenog područja, u slučaju udova. Međutim, ugrušak iz ekstremiteta koji pukne i putuje kroz sustav psa još je veći rizik jer može biti u ili blizu velikog organa i dovesti do moždanog udara ili drugog ozbiljnog i akutnog stanja.

Ako sumnjate da je vašem psu možda nastao krvni ugrušak, pokušajte ga držati što je moguće tišim i odmah se obratite svom veterinaru. Vaš veterinar će vas savjetovati kako da svog psa dovedete u kliniku sigurno i s minimalnim mogućnostima kretanja, a zatim će vam brzo dati kombinaciju lijekova za razrjeđivanje krvi i terapije tekućinom.

To će pomoći izravnati i razbiti ugrušak i omogućiti sustavu da ga ispere pod strogim nadzorom.

Liječenje tromba je rizično, i kod pasa i kod ljudi - iako ih se ne može uvijek spriječiti zbog povezanosti s određenim zdravstvenim stanjima tako što ćete psa održavati pokretnim i poticati ga da se redovito rasteže i kreće (osim ako vaš veterinar ne savjetuje drugačije). ) pomoći će .