Flebitída a tromboflebitída. Tromboembólia Pľúcna embólia u psov

Trombóza mezenterických ciev.Trombóza mezenterických ciev je pomerne zriedkavá a nikto nepozná dôvody jej výskytu. Tento rok to bolo 34 prípadov. Pri trombóze sa okamžite rozvinie črevná gangréna a psovi už nič nepomôže.

Môjmu priateľovi sa nedávno stratil nemecký ovčiak. V detstve ju operovali na intususcepciu, dvakrát. Všetko bolo v poriadku, no po troch-štyroch rokoch prišla trombóza.

Symptómy trombózy sú typickými príznakmi črevnej obštrukcie. Ale ak pes s klasickou črevnou nepriechodnosťou vydrží bez pomoci niekoľko dní, pomaly stráca tekutiny atď., tak trombóza má fulminantný priebeh, ako volvulus žalúdka.

pes sa nafúkne, primárne kvôli opuchnutým črevným slučkám, brucho je zväčšené nerovnomerne, je asymetrické. Objavuje sa vracanie, najskôr so žalúdočným obsahom, v neskorších štádiách – kávová usadenina so zápachom rozkladu. Bolestivý syndróm je výrazný, v dôsledku nekrózy čreva dochádza k veľmi silnej intoxikácii.Na objasnenie diagnózy sa urobí röntgen. Röntgen ukazuje črevo preplnené plynmi a črevným obsahom. Trombóza mezenterických ciev je veľmi rýchlo sa vyskytujúce ochorenie, po 4-5 hodinách sa spravidla nedá nič robiť.

Predpokladá sa, že trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku diétnych chýb.. Masívne jedlo môže viesť k torzii mezentéria tenkého čreva, pretože črevo je pomerne pohyblivá štruktúra a trombóza sa vyskytuje okamžite. Aj keď sa črevo rozvinie, cievy sú už zranené. Raz som operoval psa s takouto diagnózou a musel som otvoriť hornú mezenterickú tepnu, keďže do nej netekla krv: z aorty a pod ňou sedela krvná zrazenina. Horná mezenterická tepna zásobuje krvou celé črevo a kým sa pes dostal na kliniku, už sčernel. V takejto situácii je zbytočné čokoľvek robiť a pes je utratený. Aj pri včasnej zmene stavu psa má táto choroba 100% smrteľný výsledok. Skúšali sme rôzne metódy vrátane cievnej chirurgie, ale tkanivo sa už nedá obnoviť – po 2 hodinách črevo odumiera.

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu) u psov veľmi zriedkavé. Počas mojej praxe sa vyskytlo 15-20 prípadov pankreatitídy, ale prežilo len šesť psov.

Pri akútnej pankreatitíde sa u psov prejavujú symptómy ako opakované vracanie, bolesť, napäté, kamenisté brucho a zadržiavanie stolice a plynov. V tomto prípade je pes okamžite odvezený na operáciu, počas ktorej sa zistia príznaky akútnej pankreatitídy. V prvom rade ide o plaky nekrózy tukového tkaniva v celom peritoneu, pozdĺž celého omenta – steatonekróza. Pri nekróze pankreasu sa uvoľňuje obrovské množstvo enzýmov, ktoré ničia tukové tkanivo. Dochádza k samotráveniu, čo vedie k erozívnemu krvácaniu. Liečba nie je úplná bez chirurgického zákroku, pretože dochádza k rozsiahlej enzymatickej peritonitíde. Najčastejšou príčinou smrti je intoxikácia sprevádzaná rozvojom šoku a akútneho zlyhania obličiek. Diagnóza sa robí na základe röntgenových lúčov a výsledku expresného testu moču (jeden z jeho parametrov sa stokrát mení, takže je ťažké urobiť chybu). Liečba si vyžaduje dobrú drenáž, ako aj intenzívnu terapiu, zavedenie albumínu, proteínu, cytostatík (5-fluorouracil), kyseliny aminokaprónovej, inhibítorov enzýmov - napr. Gordox, contrical, trasylol.

Gastrointestinálne krvácanie najčastejšie sa vyskytujú na pozadí stresových vredov, ktoré sa môžu vyskytnúť tak pri psycho-emocionálnom preťažení, ako aj pri závažných ochoreniach. V dôsledku otravy môže dôjsť aj ku krvácaniu chemikálie. Napríklad po vypití lúhu sodného pes dostane chemické popálenie gastrointestinálneho traktu a erozívne krvácanie. Psy môžu niečo zožrať (zvyčajne kosti) a ostrými hranami poškodiť črevá. Nadmerné používanie lieky, najmä nesteroidné protizápalové lieky, môžu tiež spôsobiť krvácanie. Ach, ako ich milujú niektorí terapeuti: Voltaren, indometacín, reopyrín sa používajú bez obmedzenia, pričom sa zabúda, že tieto lieky môžu spôsobiť eróziu a ulcerózne poruchy. Okrem toho majú steroidné hormóny deštruktívny účinok. Príliš unesený rovnakým dexametazónom môžete bezpečne dosiahnuť vred s rozvojom krvácania a niekedy perforácie (poškodením stien žalúdka alebo čriev).

Pri gastroskopii sa zistia ulcerózne poruchy, niekedy sa u psa zistí aj niekoľko vredov.

Príznaky závisia od toho, ktoré časti gastrointestinálneho traktu krvácajú. Príznakom krvácania zo žalúdka je zvracanie takzvanej „kávovej usadeniny“. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je produkovaná žalúdkom, dochádza k zničeniu červených krviniek a zvracaniu Hnedá farba. Spravidla to sprevádza stresové vredy a stavy po volvulus žalúdka. Po volvuluse zvyčajne dochádza ku krvácaniu v dôsledku erozívnych a ulceróznych zmien, takže stolica je dlho čierna. V tomto prípade je predpísaná vhodná terapia: lieky, ktoré potláčajú sekréciu žalúdka, ako je histodil, cimetidín, ako aj obaľujúce (almagel, odvar z ľanových semien), adstringenty (odvar z rakytníka, dubová kôra), hojenie rán (solcoseryl, trichopol) znamená .

Článok na tému: "príznaky tromboflebitídy ruky šteňa" ako najdôležitejšie informácie o chorobe.

Choroby srdca a ciev sú zákerné nešťastia, ktoré kosili mnohých ľudí. Toto tvrdenie však v nemenej miere platí aj pre ich domácich miláčikov. Najmä tromboembolizmus u psov, ktorý je smrteľným ochorením, necháva zvieraťu malú šancu. Preto si majiteľ musí byť vedomý skorých príznakov takýchto ochorení.

Toto je názov patológie, pri ktorej krvná zrazenina vytvorená v srdci alebo žile (oveľa menej často v tepne) upcháva nejakú veľkú cievu. Spravidla môže takéto vážne ochorenie spustiť takmer každé ochorenie srdca alebo ciev. Negatívnu úlohu zohrávajú aj otravy, infekčné choroby a helmintiázy. A dokonca aj nemierna liečba liekmi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

U psov sa „tromboembólia“ takmer vždy chápe ako situácia, keď takáto krvná zrazenina blokuje prietok krvi vo femorálnej artérii. Vzhľadom na to, že táto nádoba kŕmi obe zadné končatiny, je to plné veľkých problémov. V tomto prípade je riziko nekrózy a gangrény vysoké. Počiatočné štádiá možno identifikovať podľa zníženého pulzu, studených končatín a paralýzy.

Našťastie je toto ochorenie u psov veľmi zriedkavé (čo sa nedá povedať napríklad o mačkách alebo ľuďoch). Existujú dôkazy, že patológia môže mať genetickú povahu. V zásade existujú dôvody pre takýto názor, pretože srdcové choroby sú často dedičné, čo zase spôsobuje trombózu. Ak teda pes trpí alebo uhynie na tromboembóliu, je vhodné vylúčiť z chovu všetkých jeho potomkov.

Symptómy a diagnóza

Ako zistiť, že s cievami vášho domáceho maznáčika niečo nie je v poriadku? Príznaky tromboembolizmu u psov sú celkom typické:

Náhla strata končatín.
Pes sa pohybuje ťahaním jednej alebo oboch zadných nôh.
Neustále kňučí od bolesti, hoci navonok je s ním všetko v poriadku.
Studené zadné končatiny.
Čoskoro sa môžu objaviť príznaky ich nekrózy, v závažných prípadoch zviera labky vôbec necíti.

Diagnóza sa robí na základe starostlivého lekárskeho vyšetrenia. Ale bez kardiogramu, röntgenového vyšetrenia a ultrazvuku to nebude možné. Okrem toho sa obzvlášť dobre osvedčila rádiografia. Aby ste získali čo najviac úplné informácie Do krvi zvieraťa sa dostane určité množstvo rádioaktívnych izotopov a až potom sa jeho telo „prezrie“ na röntgene. Ak je trombus dostatočne veľký (a iné nespôsobujú ťažkú tromboembóliu), skúsený veterinár ho ľahko nájde na obrázku.

Terapia a prognóza

V súčasnosti celá liečba pozostáva z použitia dvoch možností: predpisovania trombolytické lieky (heparín) alebo chirurgický zákrok. To posledné je plné smrti. v podstate medikamentózna liečba sa ukázal ako celkom dobrý, ale pre úspech je dôležité začať s ním čo najskôr. V neskorších štádiách tromboembólie sú lieky málo použiteľné. Nedávne štúdie ukazujú, že klopidogrel (Plavix) je dobrou voľbou na prevenciu expanzie zrazenín, čím prevyšuje aspirín, ktorý je pre psov vysoko nežiaduci. V mnohých prípadoch, keď bola krvná zrazenina zistená včas, tento liek vám umožňuje úplne ju zničiť. Bohužiaľ to nezaručuje, že sa zrazenina nevytvorí znova za pár mesiacov.

Napriek liečbe je prognóza nepriaznivá. Dokonca aj smrť na venóznu tromboembóliu je trápne bežným javom, nehovoriac o prípadoch arteriálnej trombózy. Mnohé zvieratá musia byť utratené. Našťastie, úspechy lekárnikov nám umožňujú dúfať, že v najbližších piatich rokoch sa konečne objavia účinné lieky, ktoré dokážu spoľahlivo zabrániť opakovaným prípadom trombózy.

Prevencia

Aortálna tromboembólia (a venózna) je dôsledkom vaskulárnych a srdcových chorôb. Sama o sebe sa táto patológia nikdy neobjaví. Vzhľadom na to, že akékoľvek ochorenie srdca v počiatočnom štádiu je asymptomatické, je potrebné vziať svojho miláčika k veterinárnemu lekárovi aspoň raz ročne. Ak odborník nezaznamená žiadne podozrivé zvuky, potom vášmu psovi tromboembólia pravdepodobne nehrozí (pokiaľ sa, samozrejme, neotrávi alebo sa mu v črevách nespustia červy).

Ak má váš veterinár podozrenie na srdcové ochorenie, môže merať krvný tlak, ako aj predpísať röntgen, ultrazvuk alebo EKG. Všetky tieto metódy umožňujú identifikovať nebezpečné patológie ešte predtým, ako prispejú k tvorbe krvnej zrazeniny. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok.

Ak spozorujete čo i len jeden z príznakov, ktoré sme opísali vyššie, ihneď zavolajte svojho veterinára. Ak by sa aj ukázalo, že nejde o tromboembóliu ciev u psov, neplánované vyšetrenie vášmu miláčikovi rozhodne neublíži.

Patológie kardiovaskulárneho systému sú mimoriadne nebezpečné, pretože sú v najlepšom prípade plné výrazného zníženia kvality života. To platí pre ľudí aj ich domácich miláčikov. Trombóza u psov je obzvlášť hrozná, pretože môže viesť k amputácii končatín a smrti.

Všeobecné informácie, predisponujúce faktory

Trombus, ktorý spôsobuje trombózu, je krvná zrazenina. Nebezpečenstvo toto vzdelanie tým, že sa neobjaví na rane, ale priamo v cieve. Trombus môže úplne alebo čiastočne zablokovať lúmen krvnej cievy, ale to nie je to najhoršie. Oveľa horšie je, keď sa odtrhne od miesta pripútania a ide sa „preplávať“ krvným obehom.

Ak zrazenina upchala napríklad cievu, ktorá vyživuje prst, potom môže byť prst odrezaný (ak začne gangréna). V prípade, že sa cieva nachádza v mozgu, nie je potrebné nič rezať, pretože smrť nastane v priebehu niekoľkých sekúnd. Aké sú dôvody toho, čo sa deje? Tu sú niektoré z hlavných:

Zranenie(náraz do auta alebo bicykla, pád z výšky), čo môže mať za následok vznik hlbokých tkanivových lézií, ktoré sú spojené s vývojom krvnej zrazeniny.

Endokrinné patológie, ako je Cushingova choroba.

Autoimunitné ochorenia všetkých druhov (najmä autoimunitná hemolytická anémia).

Rakovina a v niektorých prípadoch aj benígne novotvary.

infekčné choroba a zápalové ochorenia neinfekčnej etiológie.

Ochorenia obličiek sprevádzané silnou stratou bielkovín (krv akoby „riedila“ a začína presakovať cez steny krvných ciev).

Niektoré lieky (najmä dlhodobé užívanie). kortikosteroidy).

Symptómy

Príznaky trombózy u psa závisia od miesta, kde sa trombus vytvoril.. Bohužiaľ, patológia sa prejaví až vtedy, keď patologický proces dosiahne maximum. Okrem toho sa to vždy stane náhle, jednoducho nemôžete predvídať alebo urobiť niečo vopred, aby ste dostali stav vášho domáceho maznáčika.

Trombus v mozgu- jeden z najzávažnejších typov patológie. zvyčajne zviera v krátkom čase zomrie, ale v miernejších prípadoch si môžete všimnúť dramatickú zmenu v správaní vášho domáceho maznáčika. Môže sa stať neadekvátnym, nezvyčajne apatickým, koordinácia pohybov psa je prudko narušená, môže narážať do všetkých predmetov v miestnosti a dokonca aj do ľudí. Záchvaty sú vylúčené.

Tvorba krvnej zrazeniny v srdci je tiež veľmi nebezpečná a je spojená s náhlou smrťou psa. Príznaky sú dosť špecifické. Takže psi s krvnou zrazeninou získavajú „zlozvyk“ neustále omdlievať bez akejkoľvek viditeľné dôvody. „Najľahším“ špeciálnym prípadom je vznik krvnej zrazeniny priamo v pľúcach.

Spravidla to nehrozí smrťou (aspoň náhlou), ale zviera má veľké problémy s dýchaním: stáva sa veľmi ťažkým, stáva sa chrapľavým a povrchným. Domáce zviera sa jednoducho nemôže normálne a hlboko nadýchnuť, pretože mu to spôsobuje veľmi silnú bolesť.

Ak v končatinách psa sa vytvorí zrazenina, potom si okamžite všimnete, že váš maznáčik nemôže normálne používať labky. Takmer vždy stačí len cítiť nohu, aby ste uhádli prítomnosť krvnej zrazeniny, pretože v tomto prípade bude výrazne chladnejšia ako okolité tkanivá. Ak spozorujete niečo podobné u svojho milovaného psa, okamžite ho vezmite k veterinárovi, pretože oneskorenie je spojené s nekrózou končatiny s potrebou jej následnej amputácie.

Vstať zrazenín a v gastrointestinálnom trakte(napríklad v cievach mezentéria). Ak k tomu dôjde, pes zažije veľmi silnú bolesť, kvôli ktorej sa môže začať jednoducho váľať po podlahe. Často si môžete myslieť, že zviera má koliku. To všetko niekedy sprevádza silné vracanie a/alebo hnačka.

Prognóza trombózy je opatrná až zlá. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa majitelia chorého zvieraťa obrátili na veterinárneho lekára o pomoc.

Diagnostika a terapia

Pretože iné zdravotné problémy môžu spôsobiť mnohé z týchto rovnakých symptómov, veterinári zvyčajne začínajú kompletným fyzickým vyšetrením, analýzou moču a krvnou prácou, vrátane kompletného krvného obrazu a biochemickej kontroly. Röntgenové snímky hrudníka sú veľmi dôležité ultrasonografia a EKG.

Pri určovaní priebehu terapie musí veterinárny lekár rozhodnúť, či je možné zrazeninu zlomiť a či je možná recidíva. Najbežnejšou liečbou trombózy u psov je predpisovanie klopidogrel bisulfát(Plavix) alebo heparín. Zriedkavo sa špecialisti pokúšajú rozbiť zrazeninu pomocou katétrov alebo bypassov. Ale toto je extrémny prípad.

Tu je problém v tom, že jedna veľká zrazenina sa môže zmeniť na tucet malých, ktoré nie sú menej nebezpečné. Preto sa veterinári radšej nedotýkajú stabilných krvných zrazenín.

Predpísaná je symptomatická liečba a medzitým sa "zástrčka" postupne rozpúšťa heparínom. Pri kvalitnej liečbe je určitá šanca na úplné uzdravenie., aj keď následky trombózy boli veľmi vážne (až odobraté labky). Existuje teda prípad, keď sa pes po troch mesiacoch liečby úplne zotavil.

Všetky materiály na stránke sú overené praktickými hematológmi a onkohematológmi, nie sú však predpisom na liečbu. V prípade potreby sa poraďte s lekárom na vyšetrenie!

Tromboflebitída horných končatín môže postihnúť povrchové alebo hlboké žily. Ako vzniká trombóza v rukách, aké sú jej príčiny a príznaky? Je dôležité rozpoznať ochorenie včas a prognóza liečby bude priaznivá.

Porušenie prietoku krvi v dôsledku tvorby krvných zrazenín v cievach vedie k rozvoju trombózy, ktorá je často život ohrozujúca. V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytuje trombóza dolných končatín, no krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v iných cievach, postihovať iné orgány alebo časti tela.

Pomerne zriedkavým ochorením je trombóza ramena, pri ktorej sa v žilách tvoria krvné zrazeniny (tromby), ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Trombus môže mať inú veľkosť, čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi. Choroba môže postihnúť povrchové aj hlboké žily, ale bez ohľadu na umiestnenie trombu by sa liečba mala vykonávať čo najrýchlejšie a len pod dohľadom flebológa. Rizikom rozvoja trombózy sú starší ľudia, ako aj tí, ktorí uprednostňujú užívanie drog.

Dôležité! Tromboflebitída horných končatín vo väčšine prípadov nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa na pozadí iných porúch vyskytujúcich sa v tele. Krvná zrazenina v ramene je v podstate lokalizovaná v oblasti podkľúčovej žily alebo na žilách rúk.

Príčiny trombózy rúk

Existuje mnoho dôvodov a predisponujúcich faktorov pre rozvoj trombózy v ramene, ale v 80% prípadov sa choroba vyvíja na pozadí nesprávnej katetrizácie žíl, po injekciách, pri dlhšej infúznej terapii alebo u drogovo závislých. Príčiny tromboflebitídy v rukách sa môžu prejaviť aj v dôsledku nasledujúcich faktorov:

alergická reakcia na dlhodobé užívanie určitých liekov;
lokálne poranenia rúk s ťažkým poškodením žíl;
uhryznutie krv sajúceho hmyzu;
predĺžená imobilizácia hornej končatiny pri zlomeninách;
choroby hnisavého pôvodu postihujúce ruky: flegmóna, septické stavy;
zvýšená zrážanlivosť krvi;
dedičná trombofília;
patológie kardiovaskulárneho systému;
starší vek;
hypodynamia;
porušenie metabolické procesy: diabetes mellitus, obezita.

Vzhľadom na vlastnosť Ľudské telo, to nie sú všetky dôvody, ktoré môžu vyvolať poruchy krvného obehu v horných končatinách s následnou tvorbou krvnej zrazeniny.

Klinické príznaky

Symptómy trombózy v ramene priamo závisia od hĺbky poškodených žíl, lokalizácie patologického procesu a charakteristík ľudského tela. Keď je postihnutá tromboflebitída horných končatín povrchových žíl, sú prítomné nasledujúce príznaky:

Silná bolesť rôznej intenzity pozdĺž žilového kmeňa.
Sčervenanie a opuch kože nad poškodenou žilou.
Pri sondovaní žily je hustá.
Cez kožu sú jasne viditeľné žilové cievy.
Krčné a axilárne lymfatické uzliny sú zväčšené.
Teplota tela stúpa.
Pohyblivosť ramena je narušená, najmenší pohyb zosilňuje bolesť.

Pri porážke hlbokých žíl tromboflebitídou sú príznaky ochorenia mierne odlišné:

Opuch a zmodranie ruky v oblasti zablokovania.
silný a ostrá bolesť v oblasti poškodenia.
Obmedzený pohyb poškodeného kĺbu.
Všeobecná intoxikácia tela: zvýšená slabosť, únava.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť migračná tromboflebitída, čo naznačuje otravu krvi. V takýchto prípadoch budú pod kožou viditeľné viaceré uzly, ktoré upchávajú cievy. Bez ohľadu na hĺbku poškodenia žíl na rukách by sa liečba mala vykonať čo najrýchlejšie. Čím skôr človek vyhľadá pomoc lekárov, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Diagnostické metódy

Diagnóza tromboflebitídy horných končatín sa vykonáva na základe výsledkov vyšetrenia ruky. Lekár tiež zhromažďuje sťažnosti pacienta, študuje anamnézu. Na stanovenie konečnej diagnózy je pacientovi pridelených niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Laboratórny rozbor krvi, moču.
Vaskulárny ultrazvuk.
röntgen.
Krvné testy na hormóny.
Test zrážanlivosti krvi.

Ak je to potrebné, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie metódy výskumu, ktoré pomôžu identifikovať príčinu, zvoliť najoptimálnejšiu liečbu.

Dôležité! Pri tromboflebitíde povrchových žíl ramena je prognóza v 80% prípadov priaznivá. Ak dôjde k poškodeniu hlbokých žíl, liečba je dlhšia a často si vyžaduje chirurgickú opravu.

Ako liečiť?

Liečba trombózy na paži je vykonávaná flebológom a zahŕňa súbor terapeutických opatrení zameraných na odstránenie symptómov ochorenia, priechodnosť ciev, obnovenie krvného obehu v žilách a cievach.

Komplexná liečba pozostáva z pokoja na lôžku, diéty, liekov. Vyprážané, korenené, mastné jedlá by mali byť vylúčené zo stravy pacienta, tiež stojí za to zdržať sa pitia alkoholu. Výživná strava by mala obsahovať rastlinné tuky, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ďalšie Zdravé jedlá výživa.

Okrem aktuálneho článku si pozrite aj Výživa pri hlbokej žilovej trombóze.

Medikamentózna liečba zlepší stav pacienta, zmierni príznaky ochorenia. Lieková terapia zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov, ako aj antiprotozoálnych liekov, ktoré pomôžu zmierniť zápal a zabrániť ďalšej progresii ochorenia.

Za dôležité pri liečbe sa považuje užívanie antikoagulačných liekov: napríklad Heparín, ktorý zníži zrážanlivosť krvi a zabráni opätovnému vzniku krvných zrazenín. Liečba zahŕňa vymenovanie venotonických činidiel: sú to Troxevasin, Detralex, Venarus, ako aj liek Warfarin. So syndrómom silnej bolesti sú predpísané protizápalové lieky: Diclofenac, Movalis.

Na topickú aplikáciu sú predpísané masti, gély: Lyoton, masť Heparin, Troxevasin. Povinné v procese liečby je elastické obväzovanie chorej ruky.

V prípade, keď konzervatívna liečba nedáva požadované výsledky, pacient podstúpi operáciu na odstránenie žily poškodenej trombom.

Prognóza trombózy ruky je vo všeobecnosti priaznivá, ale iba vtedy, ak sa pacient včas poradí s lekárom. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa všetkým možným následkom, čím sa zlepší kvalita ľudského života.

1. Autoimunitná hemolytická anémia u detí: čo chýba a ako sa prejavuje
2. Ako si vybrať stravu podľa krvnej skupiny: chudnite spolu
3. Úroveň bazofilov u dospelých sa znížila: ako liečiť bazofíliu
4. Normy neutrofilov v krvi a aké funkcie vykonávajú
5. Čo robiť so zvýšením hladiny bazofilov a čo to môže znamenať?
6. Prečo telo potrebuje bilirubín: jeho funkcie a ako urobiť analýzu pre indikátor
7. Ako znížiť zvýšenú hladinu lymfocytov v krvi u dospelých?

cievna trombóza - trombóza. Ochorenie charakterizované čiastočným alebo úplným zablokovaním arteriálnych alebo venóznych ciev v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Žilová trombóza je najčastejšia u zvierat.

Etiológia. Trombóza u zvierat sa ako primárne ochorenie vyskytuje v dôsledku traumatických poranení a zápalu ciev. Sekundárna trombóza sa vyskytuje pri endokarditíde, ateroskleróze v dôsledku kolapsu ateromatóznych plátov a nekrotických oblastí. Prispieva k trombóze ciev, oslabeniu srdcovej činnosti a zníženiu tonusu ciev, čo vedie k spomaleniu prietoku krvi. Zvýšená zrážanlivosť krvi tiež prispieva k vzniku krvných zrazenín u zvieraťa. U hospodárskych zvierat zvyčajne dochádza k poškodeniu žíl. Často sa musíte vysporiadať s tromboflebitídou krčnej žily spôsobenou nešikovným prepichnutím a požitím určitých liečivých látok ( chlorid vápenatý, hypertonický roztok chloridu sodného, chloralhydrát atď.) do perivaskulárneho úseku žily. U zvierat sa môže vyskytnúť tromboflebitída s rôznymi patologickými zmenami v endoteli krvných ciev alergického pôvodu.

Patogenéza. Krvná zrazenina vytvorená v cieve sa môže rozpustiť, zmäknúť alebo organizovať (zhutniť) a spôsobiť zápal samotnej steny cievy. V závislosti od stupňa uzavretia lúmenu cievy môžu byť tromby - upchávacie (obturujúce), parietálne. Žilová trombóza vedie k závažným poruchám funkcie príslušných orgánov a tkanív, niekedy až k nekróze a rozpadu tkaniva. V dôsledku toho sa výrazne znižuje pracovná kapacita a produktivita zvierat. Pri trombóze veľkých krvných ciev, napríklad brušnej aorty, iliakálnych artérií, zviera rýchlo zomrie.

Patologické zmeny. Pri otvorení mŕtvych zvierat sa vo veľkých cievach, ktoré pozostávajú z krvných doštičiek, leukocytov, fibrínu a erytrocytov, pevne spojených so stenou, nachádzajú biele krvné zrazeniny. Červený trombus je zvyčajne lokalizovaný v žilách a vedie k ich obštrukcii. Pozostáva z fibrínu, krvných doštičiek, leukocytov a značného počtu erytrocytov. Zmiešaný trombus je reprezentovaný prvkami bieleho a červeného trombu. Najčastejšie sa nachádza v žilách, tepnách, aneuryzmách. Navonok je možné v ňom rozlíšiť hlavu, ktorá má štruktúru bieleho trombu, krk pozostávajúci z prvkov bieleho a červeného trombu a chvost, ktorý má štruktúru červeného trombu. Hyalínové tromby, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v cievach mikrovaskulatúry, pozostávajú z mŕtvych erytrocytov s prímesou fibrínu a jednotlivých leukocytov.

Klinický obraz. Príznaky vaskulárnej trombózy u chorého zvieraťa závisia od umiestnenia trombu a veľkosti cievy postihnutej trombom. Pri trombóze koronárnych ciev dostávame v klinickej štúdii chorého zvieraťa symptomatický komplex charakteristický pre infarkt myokardu. Pri trombóze renálnej artérie - klinický obraz charakteristický pre "renálnu koliku", hypertenziu, v moči nájdeme bielkovinu a krv. Psy a ošípané majú často klinický obraz pľúcnej trombózy. Pri trombóze žíl u zvieraťa zaznamenávame bolesť. U niektorých chorých zvierat pri klinickom vyšetrení registrujeme zvýšenie telesnej teploty, pri krvnom teste zrýchlenú ESR a neutrofilnú leukocytózu.

Ak má zviera trombózu veľkých žíl končatín, potom takéto zvieratá nemôžu vstať. Majú bolesť v oblasti trombu. Chorá končatina je pri palpácii studená, stredne edematózna, koža v mieste edému je cyanotická, jej citlivosť na palpáciu je znížená. Pri klinickom vyšetrení chorého zvieraťa zaznamenávame triašku, celkové potenie, kŕče, dýchavičnosť, tachykardiu.

Pri trombóze prednej dutej žily u chorého zvieraťa pri klinickom vyšetrení registrujeme pretečenie žíl na hlave, krku a hrudných končatinách. U niektorých zvierat sa vyvinie vodnateľnosť hrudníka.

Pri trombóze zadnej dutej žily sa u chorého zvieraťa vyvinie žilová kongescia v zadnej časti tela a môže sa vyskytnúť brušná vodnateľnosť.

Trombóza portálnej žily zvieraťa má za následok podvýživu a prekrvenie žalúdka a čriev.

Popôrodné zápalové ochorenia maternice u zvierat sú niekedy komplikované septickou tromboflebitídou. vznikol zápalový proces zostupné dráhy siahajú do žíl panvových končatín. Pri klinickom vyšetrení takéhoto zvieraťa registrujeme horúčku remitujúceho typu.

Pri trombóze veľkých a stredných ciev mozgu, srdca, pľúc majú zvieratá náhlu smrť.

Ak má zviera trombózu malých krvných ciev, choroba prebieha pre majiteľa zvieraťa nepostrehnuteľne.

Prietok. Choroba u zvierat je najčastejšie chronická. Keď trombus ustúpi, obnoví sa venózny prietok krvi. Ak je trombus organizovaný, potom choré zviera vyvinie kolaterálny obeh. Počas života zvieraťa môže dôjsť k relapsom choroby. Trombóza krvných ciev srdca, mozgu, obličiek, pľúc často vedie k smrti.

Diagnóza veterinárni špecialisti kladú na cievnu trombózu na základe najcharakteristickejších klinické príznaky ochorenia, berúc do úvahy anamnestické údaje. Pri tromboflebitíde v krvi zaznamenávame zrýchlenú ESR a neutrofilnú leukocytózu.

Prognóza je opatrná alebo nepriaznivá.

Liečba. Choré zvieratá vytvárajú podmienky, ktoré chránia postihnutú oblasť žíl pred modrínami a zraneniami. Na zníženie zápalovej reakcie sa lokálne aplikuje chlad, perorálne sa predpisuje kyselina acetylsalicylová (aspirín). Chirurgická liečba sa aplikuje lokálne, preväzy sa aplikujú heparínom, butadiónovou masťou. Na liečbu tromboflebitídy infekčnej etiológie sa používajú antibiotiká vrátane moderných cefalosporínov, sulfanilamidových prípravkov. IN počiatočné štádiá ochorení sa fibrolyzín podáva intravenózne s heparínom (veľké zvieratá 300 000 jednotiek fibrolyzínu, 20 000 jednotiek heparínu v 500 ml destilovanej vody). Táto zmes liečiv sa pomaly podáva chorým zvieratám.

Využíva sa fyzioterapia – galvanizácia, magnetické pole, diadynamické prúdy.

Vo veterinárnej praxi je jednou z príčin závažných porúch prekrvenia a často aj smrti zvieraťa tromboembólia. Niekedy majitelia ani nemajú čas doručiť svojho domáceho maznáčika na veterinárnu kliniku, táto choroba sa vyvíja tak rýchlo.

Tromboembolizmus- akútne porušenie prirodzeného obehu, ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia (embolizácie) tepny trombom, to znamená krvnou zrazeninou.

Z tejto zrazeniny sa odlupujú častice a šíria sa po celom tele zvieraťa, upchávajú malé cievy a narúšajú krvný obeh. To spustí zápalovú reakciu, ktorá rozpúšťa zrazeniny a môže byť život ohrozujúca, ak je postihnutých príliš veľa ciev alebo veľká cieva (pľúcna tepna, aorta).

Príčinou tromboembólie je zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín, ktorý závisí od mnohých faktorov. Akékoľvek poškodenie cievnej steny, vstup niektorých enzýmov do krvi, vrátane tráviacich, môže byť dôsledkom zvýšenej zrážanlivosti krvi. Tiež sa pozoruje zvýšenie tvorby trombu v rozpore s antikoagulačným systémom krvi, to znamená so znížením uvoľňovania látok, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Fotografia ukazuje trombus v aorte u mačky.

Príčin tejto choroby teda môže byť veľa, napríklad šok, chirurgické zákroky, patológie počas tehotenstva, trauma, alergie, ischémia, krvácanie, neoprávnené užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi atď.

Takže pri chronickom srdcovom zlyhaní sú zvieratám predpísané antikoagulačné lieky (warfarín, aspirín, klopidogrel) na celý život ako profylaxia. Účelnosť takýchto opatrení sa vysvetľuje skutočnosťou, že chronické srdcové zlyhanie je najviac spoločná príčina tromboembolizmus u mačiek (viac ako 85 % prípadov).

Tromboembolizmus má veľmi vysokú mieru recidív, pričom recidivujúce ochorenie je závažnejšie ako predchádzajúce epizódy. Akútny relaps má vysokú úmrtnosť.

Choroba môže postihnúť zviera bez ohľadu na druh, pohlavie a plemeno. Ale väčšinou sa tromboembolizmus vyskytuje u mačiek.

Klinický obraz

Tromboembolizmus je charakterizovaný náhlym nástupom, príznaky ochorenia sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Pomerne náhle sa objaví výrazná depresia a komplex neurologických porúch u zvieraťa. Jeho správanie naznačuje, že pacient má bolesti, ale nie je jasné, kde presne.

Na videu mačka s tromboembóliou. Ochabnutá paralýza panvových končatín.

Základom neurologických symptómov je ischemické poškodenie nervových tkanív, pretože tie sú najviac ohrozené nedostatkom kyslíka. Už 3 minúty po porušení krvného obehu v nich sa vyvíjajú príznaky ischémie, šedá hmota miechy je obzvlášť náchylná na nekrózu. Zložitosť ochorenia možno posúdiť na základe zisteného stupňa neurologických porúch. Na našej veterinárnej klinike bol každý prípad sprevádzaný parézou a paralýzou s príznakmi poškodenia dolných motorických neurónov (ochabnutá paralýza); oslabenie alebo úplná absencia reflexov, zníženie alebo vymiznutie citlivosti na bolesť. Existuje monoparéza, paraparéza a tetraparéza.

V tomto videu mačka s paralýzou dolných končatín v dôsledku tromboembólie.

Diagnostika

Diagnóza tromboembolizmu sa vykonáva na základe mnohých metód:

Neurologické vyšetrenie.
Laboratórne stanovenie času zrážania krvi.
Trombokoagulometria.
Identifikácia klinických príznakov (zmeny teploty, bolesť, paréza, paralýza atď.).
Biochemická a klinická analýza krvi.
Angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev, vyrobené pomocou špeciálnych látok nepriepustných pre žiarenie). Táto metóda je pri tejto chorobe najinformatívnejšia.
Kardiologické vyšetrenie (Rg-KG, ECHOCG).
Vaskulárny ultrazvuk s Dopplerom.
V prípade úhynu zvieraťa - patoanatomická pitva.

Na tomto obrázku môžeme jasne rozlíšiť krvnú zrazeninu v srdci (v ľavej komore) u mačky.

Podľa výsledkov všetkých štúdií na našej veterinárnej klinike sú zvieratá rozdelené do skupín, čo je potrebné na predpovedanie výsledku a výber liečby:

1 skupina. Zahŕňa pacientov s neurologickými poruchami 1-3 stupňov, pričom existuje kompenzovaná porucha prekrvenia a mierna forma ischémie. Pri včasnej liečbe u pacientov tejto skupiny sa pozoruje 100% prežitie a plné zachovanie funkcií všetkých končatín. Často sa takíto pacienti môžu spontánne zotaviť, ale je dôležité zdôrazniť, že pri absencii liečby sa takmer vždy pozorujú relapsy!
2 skupina. Zahŕňa zvieratá s neurologickými poruchami 3-4 stupňov, krvný obeh - subkompenzovaný, stupeň ischémie - priemer. Miera prežitia v tejto skupine je 80%, nie je možné úplne obnoviť funkcie končatín.
3. skupina. Zahŕňa pacientov s neurologickými poruchami 5. stupňa. Úmrtnosť je tu 98%, ale v zriedkavých prípadoch môžu takíto pacienti stále prežiť.

Liečba tromboembolizmu

Terapeutická liečba tromboembolizmu je zameraná na zabezpečenie prietoku krvi do srdca, čím sa zabráni ďalšiemu ischemickému poškodeniu ešte živých buniek tela. Infúzna terapia – na udržanie tekutej časti krvi v cievnom riečisku. Zlepšenie hematokritu a viskozity krvi zlepšuje jej tekutosť, čo uľahčuje jej prechod zmeneným cievnym riečiskom.

Trombolytická terapia je potrebná na obnovenie prietoku krvi upchatými cievami a zníženie tlaku v nich. Takáto terapia sa uskutočňuje do 24-72 hodín, po jej ukončení sa terapia heparínom vykonáva počas 7 dní.

Spolu s infúznou a trombolytickou terapiou sa používajú lieky zo skupiny antioxidantov a antihypoxantov, ako aj lieky zlepšujúce periférnu cirkuláciu (pentoxifylín), vykonáva sa protišoková terapia.

Liečba tromboembolizmu je chirurgické odstránenie trombu. To je možné, keď je trombus lokalizovaný v oblasti aortálnej bifurkácie (jeho rozdelenie na spoločné iliakálne artérie sa zvyčajne nachádza na úrovni IV-V bedrového stavca). Technika operácie spočíva v otvorení aorty, po ktorej sa krvná zrazenina vymyje z cievy prietokom krvi, následne sa aorta zašije.

Video ukazuje tento proces.

Zložitosť operácie a prognóza jej výsledku závisí od závažnosti stavu pacienta a včasnosti kontaktovania veterinárnej kliniky majiteľmi zvieraťa.

Na základe praktických skúseností sa mnohí veterinárni lekári domnievajú, že po vzniku embólie je maximálny čas, počas ktorého je možné ešte vykonať operáciu, 1 hodinu. Vysoká úmrtnosť pri arteriálnej blokáde je spojená s reperfúznym syndrómom - procesom, pri ktorom sa produkty ischemickej nekrózy dostávajú do krvného obehu a majú patogénny účinok (schopný spôsobiť ochorenie) na životne dôležité orgány a systémy.

Pri realizácii dlhodobej antikoagulačnej liečby je potrebné kontrolovať zrážanlivosť krvi. Najlepšie je to urobiť na veterinárnej klinike, ale ak na to majitelia v budúcnosti nebudú mať čas alebo príležitosť, môžu byť vyškolení na rýchle vyhodnotenie tohto ukazovateľa.

Na tento postup budete potrebovať čisté sklíčko. Na to musíte kvapkať tri kvapky krvi. Ďalej, aby si pohár udržal teplotu, položte ho na dlaň alebo zápästie a kývajte ním, čím regulujete prietok krvi. Krv by sa mala zraziť po 5-9 minútach a na pozadí užívania antikoagulancií - po 7-9 minútach. Ak sa čas zrážania zníži, musíte zvýšiť dávku lieku.

Tromboembólia je ochorenie, ktoré vzniká náhle, postupuje veľmi rýchlo a často sa opakuje. Keďže hlavný etiologický faktor – srdcové zlyhanie – je neliečiteľný, zvieratá s tromboembóliou musia byť pozorované a liečené po celý život. Takýto pacient potrebuje pravidelné návštevy veterinárnej ambulancie na priebežné neurologické vyšetrenie. S odborným záštitou skúseného veterinára môže takéto zvieratko žiť plnohodnotný život bez vážnych komplikácií.

Autori: Gerasimov A. S., zobrazovací veterinárny lekár1; Azarova M. S., zobrazovací veterinár1; Nechepurenko K. A., zobrazovací veterinár, kardiológ2.

⦁ Veterinárna klinika ortopédie, traumatológie a intenzívnej medicíny, Veterinárna klinika. A. Fillmore. Saint Petersburg.
⦁ Veterinárna ambulancia. A. Fillmore. Saint Petersburg.
Trombóza (novolat. trombōsis – koagulácia z iného gréč. θρόμβος – zrazenina) – intravitálna tvorba krvných zrazenín vo vnútri ciev, brániaca voľnému prietoku krvi obehovým systémom. Keď je krvná cieva poškodená, telo používa krvné doštičky a fibrín na vytvorenie krvnej zrazeniny (trombu), aby sa zabránilo strate krvi. Za určitých podmienok sa krvné zrazeniny môžu vytvárať v krvnom obehu aj bez poškodenia ciev.
Zrazenina, ktorá voľne cirkuluje v krvnom obehu, sa nazýva embólia. Keď trombus pokrýva viac ako 75 % plochy prierezu arteriálneho lúmenu, prietok krvi (a teda kyslíka) do tkaniva sa zníži natoľko, že príznaky hypoxie a akumulácie metabolických produktov, vrátane objaví sa kyselina mliečna. Keď obštrukcia dosiahne viac ako 90 %, môže nasledovať hypoxia, úplná deprivácia kyslíka a bunková smrť.
Tromboembólia je kombináciou trombózy a jej hlavnej komplikácie – embólie.

Patofyziológia tromboembolizmu (TE). Triáda Virchow:
⦁ Zhoršenie endotelu. Za normálnych podmienok má endotel cievy funkciu antikoagulancia. Abnormálny (postihnutý) endotel prispieva k tvorbe trombu v mieste poranenia.
⦁ Zmena rýchlosti prietoku krvi je jedným z dôvodov vedúcich k TE. Abnormality prietoku krvi sú bežné u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Stáza krvi umožňuje zvýšený kontakt medzi krvnými doštičkami a faktormi zrážanlivosti s vaskulárnym endotelom, čím sa podporuje koagulácia. Turbulentné prúdenie môže viesť k vzniku endotelového poškodenia a tiež podporovať koaguláciu.
⦁ Zmena koagulácie. Hyperkoagulácia bola identifikovaná u psov aj mačiek s TE. Zvýšenie krvných koagulačných faktorov II, V, VII, IX, X, XII a fibrinogénu v kombinácii s poklesom prirodzeného antikoagulancia antitrombínu III sa zistilo v r. odlišné typy zvieratá s rôznymi patológiami. Niekoľko porúch zrážanlivosti bolo identifikovaných špecificky u mačiek s aortálnym tromboembolizmom.

Tromby, ktoré sa tvoria v arteriálnom systéme, kde je prietok krvi vysoký, sú väčšinou tvorené krvnými doštičkami. Následky arteriálnej tromboembólie sú akútne a často vedú ku katastrofálnym následkom. Aortálna TE u mačiek je najbežnejším príkladom arteriálnej TE vo veterinárnej medicíne. Postihnuté mačky majú takmer vždy významné základné srdcové ochorenie a kongestívne srdcové zlyhanie. Boli však popísané prípady, kedy niektoré mačky trpeli tromboembóliou bez srdcového zlyhania, aj keď mali sklony k srdcovým ochoreniam.

Systémový tromboembolizmus u mačiek (TEC) je komplikáciou hypertrofickej kardiomyopatie (HCM) typu vyhorenia, reštrikčnej kardiomyopatie, dilatačnej kardiomyopatie, primárnych ochorení mitrálnej chlopne, predsieňové a iné neoplazmy srdca. Stagnácia krvi v rozšírených komorách srdca a zvýšená reaktivita krvných doštičiek sú predisponujúcimi faktormi rozvoja tejto patológie. Krvná zrazenina je spravidla lokalizovaná v trifurkácii aorty, čo vedie k závažným ischemickým léziám panvových končatín a chvosta. Ak je zrazenina malá, môže sa dostať do jednej internej iliakálnej artérie a spôsobiť paralýzu alebo parézu iba jednej panvovej končatiny. Menej často môže byť trombus v cievach vychádzajúcich zo srdca v kraniálnom smere: podkľúčové a krčné tepny, čo spôsobuje narušenie prietoku krvi do hrudných končatín, krku a hlavy. Jedna publikácia uvádza, že počas migrácie kraniálneho trombu môže byť postihnutá pravá hrudná končatina, avšak v našej praxi sa vyskytli prípady poškodenia pravej aj ľavej hrudnej končatiny. Systémový tromboembolizmus môže postihnúť aj iné orgány, vrátane obličiek, gastrointestinálneho traktu a mozgu.

Klinické príznaky a počiatočná diagnóza

⦁ Silná bolesť je častým príznakom. Jeho hlavným prejavom je intenzívna vokalizácia pacienta.
⦁ Syndróm tiesne: dýchavičnosť, dýchanie s otvorenými ústami, tachypnoe, tachykardia.
⦁ Vývoj klinických príznakov kongestívneho zlyhania srdca.
⦁ Paréza / paralýza postihnutých končatín.
⦁ Postihnuté končatiny sú studené, vankúšiky labiek a prstov môžu byť bledé alebo cyanotické (obr. 2).
⦁ Pulz na tepnách postihnutej končatiny nie je určený. V prípade, že je trombus lokalizovaný v trifurkácii aorty, pulz na oboch femorálnych artériách nie je určený.
⦁ Nízka rektálna teplota.
⦁ Pri tromboembolizme mezenterických alebo kraniálnych tepien, vracaní, bolestiach v oblasti brušná dutina príznaky poškodenia CNS. V tomto prípade nemusí byť tromboembolizmus rozpoznaný.
⦁ Hladina glukózy v periférnej krvi (labka, vankúšik prstov, pazúr) postihnutej končatiny sa porovnáva s hladinou glukózy v zdravej končatine. V postihnutej končatine sa zvyčajne zníži 2 alebo viackrát. Absolútny a relatívny rozdiel v glukóze v systémovom venóznom prietoku krvi a prietoku krvi v oblasti postihnutej končatiny je presným, ľahko dostupným diagnostickým markerom akútneho arteriálneho tromboembolizmu u paralyzovaných mačiek. Dolná hranica absolútneho rozdielu v obsahu glukózy v systémovom venóznom obehu v oblasti postihnutej končatiny - 1,8 mmol/l a 1,08 mmol/l - zodpovedá senzitivite a špecificite 100 % a 90 % u mačiek .
Treba mať na pamäti, že majitelia nie vždy vidia vývoj obrazu od samého začiatku, napríklad ak bola mačka nájdená niekoľko hodín po nástupe choroby, nemusí mať dýchavičnosť a bolesť, čo poskytne majiteľom falošný dôvod predpokladať následky zranenia u svojho zvieraťa.

Diagnostické poznámky

⦁ Pri klasickom sedlovom trombe lokalizovanom v trifurkácii aorty je možné diagnózu stanoviť len na základe fyzikálneho vyšetrenia a prítomnosti známok ochrnutia, bezpulznosti, studených a bledých končatín/končatín. Kombinácia symptómov dolných motorických neurónov s absenciou femorálneho pulzu a studených končatín je patognomická pre klasický arteriálny tromboembolizmus.
⦁ Diagnóza je potvrdená obštrukciou tepien na základe vymiznutia signálov na Dopplerovom ultrazvuku alebo vizualizáciou krvných zrazenín v tepnách pomocou ultrazvukového skenovania.
Primárna vizuálna diagnostika
Echokardiografia (obr. 3-5). Táto metóda vám umožňuje identifikovať základné ochorenie srdca. Pomocou pulzného vlnového Dopplera je tiež možné zistiť zmenu prietoku krvi a pomalý prechod krvi v uchu alebo v dutine ľavej predsiene. U niektorých mačiek možno v ľavej predsieni vidieť trombus, ktorý sa tvorí (vo forme oblaku) alebo dozrieva.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na určenie hraníc aortálneho toku. Prietok krvi aortou je možné vizualizovať pomocou farebného Dopplera. Aorta je vizualizovaná dorzálne močového mechúra(obr. 6).

Ďalšie diagnostické metódy

⦁ Rádiografia. Röntgenové snímky často vykazujú známky kongestívneho zlyhania srdca, vrátane pľúcneho edému, pleurálneho výpotku a kardiomegálie. Röntgenová angiografia: s intravenóznym kontrastom sa urobí rádiografia v bočnej projekcii. Na röntgenovom snímku slúži ostré zastavenie kontrastu v projekcii brušnej aorty ako potvrdenie prítomnosti trombu. Treba poznamenať, že pri podozrení na TEC je angiografia opodstatnená, ak sú postihnuté obe panvové končatiny. Ak je postihnutá jedna končatina, snímka by sa mala nasnímať v priamej projekcii. V súčasnosti je röntgenová angiografia vo svojej informatívnosti nižšia ako iné metódy vizuálnej diagnostiky.
⦁ CT angiografia – vizuálna metóda diagnostické, ktoré možno použiť na preukázanie umiestnenia trombu. Podľa CT angiografie sa posudzuje defekt plnenia arteriálnej cievy kontrastnou látkou (obr. 7).

Okrem lokalizácie samotného trombu na CT je potrebné vyšetriť aj iné tkanivá a orgány na prítomnosť kontrastných defektov. V našej praxi sme u zvierat s TEC zistili drobné infarkty kortikálnej vrstvy obličiek, ktoré sa predtým nedali zachytiť ultrazvukom (obr. 8), a segmentálny defekt distribúcie kontrastu v slezinnom parenchýme.

Vizuálna diagnostika zvierat s trombózou nám dáva nielen diagnostiku a topografickú orientáciu patológie, ale aj algoritmus ďalšej liečby takýchto pacientov, predpovede života.

⦁ Laboratórna diagnostika(všeobecné klinické, biochemické krvné testy, elektrolyty) môžu odhaliť rôzne biochemické poruchy. Väčšina mačiek má stresovú hyperglykémiu, prerenálnu azotémiu (ktorá môže súvisieť aj s tromboembolizmom renálnej artérie), hyperfosfatémiu a dramatický nárast sérovej kreatínkinázy. Existujú správy o hypokalciémii a hyponatriémii. Potenciálne nebezpečnou komplikáciou tromboembólie je zvýšenie hladín draslíka, ktoré sa často vyskytuje náhle v dôsledku obnovenia perfúzie tkaniva, hoci hladiny draslíka môžu byť počas úvodnej štúdie znížené. Okrem toho sú možné koagulačné testy, aj keď sú často normálne.

Liečba arteriálneho tromboembolizmu

Akákoľvek liečba, ktorá vedie k náhlej reperfúzii ischemického tkaniva, prináša riziko život ohrozujúcich komplikácií reperfúzneho poškodenia, takže prognóza je zvyčajne opatrná až zlá.
Chirurgická liečba (embolektómia vykonaná balónikovým katétrom alebo chirurgický zákrok) sa používa zriedkavo, pretože. mačky sú vystavené vyššiemu riziku a často umierajú počas operácie alebo potom opätovného trombu. Jedna z publikácií zahraničných kolegov spomína úspešné odstránenie krvnej zrazeniny z tepien u piatich zo šiestich mačiek metódou reolitickej trombektómie.
Terapeutická liečba. V súčasnosti väčšina veterinárnych lekárov uprednostňuje lieky na liečbu arteriálnej tromboembólie.

⦁ Ak sa trombus vytvoril nedávno (menej ako 2-4 hodiny), môžete vyskúšať agresívnu trombolytickú liečbu:
⦁ streptokináza 90 000 IU/mačka IV počas 30 minút, potom 4 500 IU/mačka/hodina počas 3 hodín; podľa rôznych zdrojov je trvanie terapie 2-24 hodín.
možné vedľajšie účinky: život ohrozujúca hyperkaliémia sa často vyskytuje sekundárne po masívnom poškodení svalov; reperfúzne poškodenie; krvácanie (keďže streptokináza spôsobuje systémovú fibrinolýzu).
⦁ Aktivátor tkanivového plazminogénu (altepláza) 0,25–1,0 mg/kg/h intravenózne. Celková dávka by nemala presiahnuť 1-10 mg/kg. Výhodou je rýchlejšia lýza trombu a menšie riziko krvácania. Užívanie lieku má však vysoké percento úmrtí v dôsledku hyperkaliémie a šoku (v dôsledku reperfúzneho poškodenia) a nepreukázalo sa ako účinné na prežitie v porovnaní s konzervatívnou terapiou.
⦁ Konzervatívna terapia spočíva v liečbe kongestívneho zlyhania srdca, v kontrole dehydratácie (aj po agresívnej trombolytickej liečbe), kontrole a korekcii hyperkaliémie, hyperfosfatémie a azotémie, v medikamentóznej analgézii a prevencii arteriálnej tromboembólie heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou .

Lieky odporúčané na liečbu arteriálneho tromboembolizmu, ak od nástupu príznakov ochorenia uplynuli viac ako 3 hodiny:
⦁ Dalteparín (fragmin) 100–150 IU/kg subkutánne každých 12 hodín.
⦁ Enoxaparín (Clexane) 1,5 mg/kg alebo 180 IU/kg subkutánne každých 6 až 8 hodín.
Dĺžka liečby závisí od zlepšenia klinického stavu u zvierat s TEC, spravidla je minimálny priebeh asi 7 dní, s pozitívnou dynamikou v prvých 3 dňoch liečby.
⦁ Alternatívna terapia
⦁ Warfarín, antagonista vitamínu K. Dávka sa musí titrovať, aby sa protrombínový čas zvýšil 1,5-2 krát vyššie Základná úroveň. Počiatočná dávka je 0,25 až 0,5 mg na mačku každých 24 až 48 hodín perorálne. Dávka sa potom upraví tak, aby sa protrombínový čas predĺžil na približne dvojnásobok východiskovej hodnoty alebo aby sa dosiahol medzinárodný normalizovaný pomer (INR) 2 až 4. Liečba warfarínom má oveľa väčšiu pravdepodobnosť krvácavých komplikácií.
⦁ Heparín 200 IU/kg IV, potom 150–200 IU/kg SC každých 8 hodín. Heparín nerozpúšťa vytvorený trombus, ale môže zabrániť ďalšej aktivácii koagulačnej kaskády.
Prevencia ďalšej tvorby trombov spočíva v liečbe chronického srdcového zlyhania, ako aj v kontrole hladín draslíka a kreatinínu v krvnom sére s prihliadnutím na riziko hyperkaliémie.

Predpísané je spoločné, často celoživotné užívanie nasledujúcich liekov:
⦁ Aspirín 5 mg (nízka dávka) až 81 mg (vysoká dávka) na mačku, perorálne raz za 72 hodín.
⦁ Klopidogrel 18,75 mg/mačka po raz za 24 hodín.

Predpoveď

Vo všeobecnosti je prognóza opatrná až zlá. Asi 50 % postihnutých mačiek uhynie do 6 až 36 hodín. Pri včasnej terapii sa niektorí pacienti môžu zotaviť a u niektorých mačiek sa obnovia funkcie postihnutých končatín. Mačky, ktoré prežili, vo všeobecnosti vykazujú stabilné zlepšenie funkcie končatín v rozsahu od 24 do 72 hodín sledovania. Nepriaznivá prognóza pre mačky, ktoré nepreukázali žiadne zlepšenie liečby počas 1-3 dní. V miestach akútnej ischémie vzniká gangréna alebo suchá nekróza. Náklady na lieky a nemocničné náklady zostávajú vysoké, napriek tomu u mačiek, ktoré prežili, existuje riziko recidívy (43 % v jednej štúdii, 17 – 52 % v iných štúdiách). K recidíve trombu dochádza aj pri užívaní antikoagulancií. Mačky s rozšírením ľavej predsiene, najmä tie s priemerom väčším ako 20 mm, sú vystavené najväčšiemu riziku tromboembólie aorty.
V našej praxi je pacient s chronickým srdcovým zlyhávaním, u ktorého došlo k trojnásobnej recidíve (každých 4–5 mesiacov) tromboembólie v jednej z hrudných končatín a zakaždým sa predĺžil čas na obnovenie funkcie končatiny.

Literatúra:

Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. Mačací pacient štvrté vydanie, 2011.
McIntyre D.K., Drobats K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Ambulancia a intenzívna starostlivosť o malé zvieratá, 2013.
Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Použitie reolytickej trombektómie pri liečbe tromboembolizmu distálnej aorty mačiek, 2006.
veterinárne zameranie. 22.1.2012.
Journal of Feline Medicine and Surgery. júl 2012.
Journal of Internal Medicine. September/október 2014.
Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Pľúcny tromboembolizmus. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), február 2009; 19(1):30-52.
Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Účinky antagonistu glykoproteínu IIb / IIIa abciximabu na tvorbu trombu a funkciu krvných doštičiek u mačiek s arteriálnym poranením. Vet Ther, jar 2003; 4(1): 35-46.
Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. a Aroch I. Koncentrácie glukózy v periférnej a centrálnej venóznej krvi u psov a mačiek s akútnym arteriálnym tromboembolizmom. J Vet Intern Med, 2014; 28.
Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine a Pamela L. Grumbles Arteriálny tromboembolizmus u mačiek: akútna kríza v 127 prípadoch (1992 – 2001) a dlhodobá liečba nízkymi dávkami aspirínu v 24 prípadoch. J Vet Intern Med, 2003; 17:73–83.

Kategória: Kardiológia

Jedným z hlavných procesov zdravého krvného a obehového systému je schopnosť krvi zrážať sa a zrážať sa, čo je, samozrejme, životne dôležité pre hojenie rán a normálne zotavenie pred škrabancami, rezmi a inými poškodeniami kože a vnútorných systémov. Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na nesprávnom mieste alebo z nesprávneho dôvodu, však môžu predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie vášho psa, pretože zrazenina môže účinne vypnúť obehový systém a/alebo sa dostať do hlavných orgánov a viesť k rizikám, ako je mŕtvica a iné. akútne a život ohrozujúce stavy.

Nebezpečné krvné zrazeniny sa môžu tvoriť vo vnútri tela z rôznych dôvodov a vo všeobecnosti je možné identifikovať a zmierniť rôzne rizikové faktory pre potenciálnu zrazeninu - napríklad ak váš pes podstúpil operáciu a bude sedavý alebo odpočívať na jednom mieste. predĺžené obdobie.

Krvná zrazenina je známa pod vedeckým názvom „trombus“ a ak poznáte niektoré rizikové faktory a spôsob, akým sa zrazeniny môžu tvoriť, môžete urobiť všetko pre to, aby ste ich vzniku zabránili. vám pomôže identifikovať potenciálny problém v procese adopcie dostatočne skoro na to, aby ste zasiahli.

V tomto článku sa podrobnejšie pozrieme na krvné zrazeniny a ich riziká u psov, vrátane toho, ako sa môžu vytvárať, ako identifikovať problém a čo možno urobiť na ich liečbu. Čítajte ďalej a dozviete sa viac.

Ako môže u psov vzniknúť krvná zrazenina?

Ako už bolo spomenuté, zrážanie krvi je dôležitým prvkom normálneho zdravého obehového systému psa, ale keď sa zrazenina vyvinie nevhodne alebo inak spôsobí zablokovanie alebo cirkuláciu samotnej zrazeniny, môže to predstavovať vážny problém.

Existuje toľko rôznych vecí, ktoré môžu potenciálne spôsobiť krvnú zrazeninu, vrátane dlhého sedenia alebo ležania v jednej polohe, takže letecké spoločnosti niekedy ponúkajú kompresný pančuchový tovar pre ľudí na diaľkových letoch a povzbudzujú ľudí, aby sa pravidelne pohybovali.

Niektoré z potenciálnych príčin krvných zrazenín u psov zahŕňajú:

Zotavenie po operácii, keď má pes tendenciu ležať nehybne v jednej polohe po dlhú dobu.
Akékoľvek iné nútené alebo dobrovoľné obdobie ležania alebo sedenia v jednej polohe bez pohybu.
Autoimunitné poruchy, ktoré môžu zvýšiť viskozitu krvi a urobiť ju hustejšou a náchylnejšou na zrážanie.
Niektoré formy hypotyreózy spôsobujú, že krv je náchylnejšia na zrážanie.
Akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje kostnú dreň alebo krv, ako je leukémia.
Poruchy krvného obehu, ktoré môžu viesť k hromadeniu krvi v určitých oblastiach tela. Tiež zvyšuje riziko krvných zrazenín u psov so sedavým zamestnaním.
Zúženie žíl a tepien v srdci, ktoré môže viesť k upchatiu a zrazeninám.
Anémia.

Tieto príklady sú len niektoré z potenciálnych prvkov, ktoré sa môžu kombinovať na zvýšenie rizika alebo podpory zrazeniny a nie sú v žiadnom prípade vyčerpávajúce. Ak má váš pes zdravotný stav alebo iné rizikové faktory pre krvnú zrazeninu (napríklad po operácii), váš veterinárny lekár by vás mal o tom informovať a upozorniť vás na možné varovné príznaky problémov.

Aké sú príznaky krvnej zrazeniny u psov?

Príznaky krvnej zrazeniny u psov budú často neviditeľné alebo veľmi ťažko zistiteľné, kým nie sú akútne a problematické, a keďže sa krvná zrazenina môže vyvinúť v mnohých rôznych oblastiach tela, symptómy sa môžu prejaviť na skoré štádia, môže byť veľmi variabilná.

Krvné zrazeniny v končatinách, ako sú končatiny a chvost, môžu viesť k chladu v postihnutej oblasti a potenciálnemu ochrnutiu, alebo sa príslušná oblasť môže vášmu psovi zdať divná (napríklad s pocitom mravčenia), čo môže spôsobiť, že sa ho pokúsia rozhýbať a manipulovať s ním, aby obnovili obeh. To môže potenciálne uvoľniť zrazeninu a spôsobiť jej migráciu do inej oblasti tela, čo môže byť veľmi vážne.

Zrazenina v srdci alebo pľúcach psa môže viesť k celému radu systémových symptómov, ako je dýchavičnosť, intolerancia fyzická aktivita a iné zjavné akútne príznaky problému, a čo je najdôležitejšie, môže byť veľmi ťažké nájsť pulz psa.

V konečnom dôsledku neexistujú žiadne špecifické príznaky krvnej zrazeniny u žiadneho daného psa alebo časti tela a definícia krvnej zrazeniny sa rýchlo spolieha na uvedomenie si rizikových faktorov krvnej zrazeniny a symptómov, ktoré môže spôsobiť v kombinácii.

Opäť platí, že váš veterinárny lekár by vás mal vyhodnotiť s vhodnými rizikovými faktormi pre vášho vlastného psa a špecifickými príznakmi, aby ste boli v prípade potreby ostražití.

Dá sa zrazenina liečiť?

Krvná zrazenina je pre vášho psa potenciálne život ohrozujúcim stavom, pretože samotná zrazenina môže prerušiť krvný obeh a viesť k nekróze postihnutej oblasti, v prípade končatín. Zrazenina z končatiny, ktorá praskne a prejde psím systémom, je však ešte väčším rizikom, pretože sa môže nachádzať vo veľkom orgáne alebo v jeho blízkosti a viesť k mŕtvici alebo inému vážnemu a akútnemu stavu.

Ak máte podozrenie, že váš pes mohol mať krvnú zrazeninu, snažte sa ho udržať čo najtichšie a okamžite kontaktujte svojho veterinárneho lekára. Váš veterinárny lekár vám poradí, ako bezpečne a s minimálnym pohybovým potenciálom dostať svojho psa na kliniku, a potom rýchlo pracovať na podaní kombinácie liekov na riedenie krvi a fluidnej terapie.

To pomôže vyrovnať a rozbiť zrazeninu a umožní systému, aby ju vypláchol pod prísnym dohľadom.

Liečba trombov je riskantná u psov aj u ľudí – hoci sa im nedá vždy predísť kvôli ich spojeniu s určitými zdravotnými problémami tým, že udržíte svojho psa v pohybe a povzbudíte ho, aby sa pravidelne naťahoval a pohyboval sa (pokiaľ váš veterinár neodporučí inak). ) .