Mga operasyon para sa paggamot ng varicocele. Operasyon para sa varicocele: anong mga uri ng operasyon ang umiiral at paano ito ginaganap? Endoscopy ng varicocele

Ang endoscopic surgery sa paggamot ng varicocele ay isang makabagong paraan ng surgical intervention, na naiiba sa mga open-type na operasyon sa pamamagitan ng kaunting mga panganib, isang mabilis na panahon ng pagbawi, at mga bihirang kaso ng mga komplikasyon. Ngayon, ang mga endoscopic na operasyon ay karaniwang ginagamit ng mga doktor sa pagsasanay para sa kirurhiko paggamot ng maraming sakit.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng endoscopic na paggamot ng varicocele, tulad ng tradisyonal, bukas na operasyon- ligation o kumpletong pagtanggal ng nasirang ugat. Hindi tulad ng mga bukas na operasyon na ginamit nang mas maaga, ang endovascular na paggamot ng varicocele ay may ilang mga pakinabang at nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga panganib ng pinsala sa katabi, malusog na mga daluyan ng dugo at malambot na mga tisyu.

Ang mga endoscopic operation, na lalong mahalaga para sa pasyente, ay may maikling panahon ng rehabilitasyon. Salamat sa paggamit ng makabagong paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang tao ay hindi kailangang manatili sa ospital nang mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at sumailalim sa isang mahirap na panahon ng pagbawi.

Sa kawalan ng anumang mga komplikasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 2-3 araw. Ang paggamit ng endoscopic na paraan ay nagbibigay-daan para sa matagumpay na sabay-sabay na paggamot ng varicocele sa parehong mga testicle, na dati ay nangangailangan ng maraming oras sa panahon ng mga bukas na operasyon, at para sa isang lalaki ito ay puno ng isang mahabang rehabilitasyon.

Sa varicocele, ang endoscopic surgery ay ginagawa gamit ang general anesthesia. Ang patolohiya ay agad na nawawala, sa sandaling ang doktor ay na-bandage o ganap na natanggal ang apektadong lugar ng ugat. Ano nga ba ang kailangan? Ang ligation o kumpletong pag-alis ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa daluyan ng dugo at ang kakayahang umalis sa ugat sa kawalan ng panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Ang operasyon ng endoscopy ay hindi nangangailangan ng cavity incision. Ang instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa balat, magkakaroon ng 2 tulad ng mga butas sa kabuuan: ang pangalawa ay inilaan para sa pagpapakilala ng mga espesyal na kagamitan - isang endoscope na nilagyan ng camera sa dulo na nagpapadala ng imahe sa screen.

Ang pag-clamping ng testicular vein ay nagaganap sa tulong ng mga espesyal na medikal na staple na gawa sa titan. Pagkatapos ng operasyon, walang matitira na bakas sa balat sa lugar ng pagbutas, at ang kawalan ng cavity incision ay nakakatulong sa mabilis na paggaling at paggaling.

Ang operasyon ng endoscopy ay hindi nagbubukod ng panganib ng mga komplikasyon, ngunit kung ihahambing sa mga bukas na operasyon ng kirurhiko, ang mga ito ay minimal. At ang mga panganib ay maaaring mabawasan tamang paghahanda sa operasyon at pagpili ng isang kwalipikadong surgeon. Among posibleng komplikasyon pagkatapos ng endoscopic na paggamot ng varicocele, ang pagbuo ng dropsy o isang pag-ulit ng sakit ay nabanggit kung ang doktor ay nagpasya na iwanan ang apektadong ugat at simpleng i-clamp ito ng isang clamp.

Sa anong mga kaso ginagawa ang operasyon?

Sa paggamot ng anumang sakit interbensyon sa kirurhiko, kahit minimally invasive ay ipinagpaliban sa huli. Una sa lahat, mas pinipili ng doktor na lutasin ang problema sa mga konserbatibong pamamaraan. At sa kasong ito, ang paggamot ay magiging mas madali at mas mabilis kung naaalala ng tao ang pangangailangan para sa isang napapanahong pagsusuri sa medikal, at ang sakit ay nasuri sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na napakabisa at ligtas gaya ng endovascular surgery, ay palaging isang panganib, at kinukuha lamang ito ng doktor kung binibigyang-katwiran nito ang sarili nito. Sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan:

diagnosed na male infertility;
patuloy na sakit na sindrom;
anomalya sa istraktura ng mga genital organ.

Ang varicocele na may paglala ng sakit ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki, at ang problema ay malulutas lamang sa isang radikal na paraan- kirurhiko. Ilang taon na ang nakalilipas, ang mga operasyon para sa varicocele ay isinagawa kahit na sa mga kaso kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay hindi binibigkas at hindi nakakaabala sa pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagkabaog ng lalaki.

Sa ngayon, halos napatunayan na na ang pag-clamp ng testicular vein nang walang mga indikasyon ay walang pang-iwas na kahulugan, ngunit maaaring magdulot ng mas malaking komplikasyon kung ang mga pagkakamali ay ginawa sa panahon ng operasyon. Ngayon, ang endoscopic na paggamot ng varicocele ay isinasagawa lamang kapag ang isang masusing pagsusuri ay nagpapatunay na ang patolohiya na ito ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa isang lalaki.

Ang isa pang indikasyon para sa operasyon ay ang katamtaman at matinding kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Posibleng pagalingin ang sakit gamit ang mga gamot lamang mga paunang yugto, ngunit ito ay magiging matagumpay lamang kung ang sakit ay masuri sa kawalan ng isang binibigkas na klinikal na larawan. Kung ang isang lalaki ay may patuloy na pananakit at iba pang hindi kasiya-siyang pagpapakita ng varicocele, at ang pagkuha ng mga gamot ay nagbibigay lamang ng panandaliang epekto, ang endoscopic surgery ay ginaganap.

Varicocele, ang embolization kung saan nagsasangkot ng artipisyal na trombosis ng apektadong ugat, ay ang pinaka-epektibo, makabagong pamamaraan interbensyon sa kirurhiko, na may isang bilang ng mga pakinabang, ang mga pangunahing ay ang kawalan ng mga komplikasyon at isang matatag na matagumpay na kinalabasan.

Paghahanda para sa operasyon at mga posibleng kahirapan

Ang isang kanais-nais na resulta ng operasyon ay nakasalalay sa kung gaano kaingat ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon. Bago ang operasyon, ang isang lalaki ay dapat pumasa sa isang bilang ng mga medikal na pagsusuri:

para sa HIV, AIDS;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rhesus;
coagulogram;
mga pagsusuri sa ihi at dugo;
electrocardiogram;
spermogram.

Kung ang pasyente ay may mga malalang sakit, ang doktor ay maaaring indibidwal na magreseta ng pagbabago karagdagang mga pagsubok. Bago ang aktwal na operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic injection. Sa kabuuan, magkakaroon ng 3 punctures sa balat, at ang diameter ng bawat isa ay hindi lalampas sa 1 mm. Ang isang pagbutas para sa pagpapakilala ng endoscope ay ginawa malapit sa pusod. Ang imahe ng lahat ng nangyayari ay nai-broadcast sa screen, na nagpapahintulot sa doktor na kumilos nang tumpak at sa parehong oras ay hindi magsagawa ng isang paghiwa ng tiyan sa lukab ng tiyan.

Gaano man kaligtas at lubos na epektibo ang endoscopic surgery, palaging may panganib ng mga komplikasyon. Ito ay konektado sa katotohanan na kapag ang testicular vein ay na-clamp sa site ng sugat nito, ang pathological na proseso ay maaaring lumipat sa ibang lugar. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay dapat na mental na handa para sa tulad ng isang malamang na resulta.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon, ang pagbuo ng dropsy ay hindi ibinukod, at ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pag-ulit ng sakit. Lumilitaw ang dropsy dahil sa ang katunayan na ang likido ay nagsisimulang maipon sa pagitan ng mga shell ng testicle. Mayroong komplikasyon dahil sa pagsugpo sa reverse outflow ng dugo. Matapos i-clamp ang nasirang lugar ng ugat, ang daloy ng dugo ay nai-redirect sa pamamagitan ng iba pang mga daluyan ng dugo. Kapag nabuo ang dropsy, kinakailangan na magsagawa ng pangalawang interbensyon sa kirurhiko upang maalis ito.

Ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng endoscopy ay bihira, ngunit ang ganitong komplikasyon ay posible. Sa mga bihirang kaso, upang maalis ang patolohiya, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga operasyon hanggang sa mawala ang mga panganib ng pag-ulit. Ang dahilan para sa pagbabalik sa dati ay nakasalalay sa katotohanan na ang doktor ay hindi ganap na nagbenda ng lahat ng mga venous thread, at kahit na 1 ay nananatili, ito ay magdudulot ng pangalawang pag-ikot ng sakit.

Paraan ng embolization

Ang varicocele embolization ay isang makabagong paraan ng paggamot sa patolohiya, na sa ngayon ay ang pinakaligtas at pinakaepektibo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang ugat ay thrombosed artipisyal. Para sa operasyong ito, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ayon sa pagkakabanggit, ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay magiging madali at mabilis. Para sa embolization, hindi na kailangang gumawa ng mga paghiwa sa tiyan o malalaking pagbutas.

Paano ang embolization surgery para sa paggamot ng varicocele? Una, tinuturok ng doktor ang pasyente ng lokal na pampamanhid sa isang ugat. Ang mga sensasyon ng sakit ay wala. Pagkatapos nito, ang isang catheter ay ipinasok sa ugat, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 2 mm. Inilipat ng doktor ang catheter sa kahabaan ng ugat ng daluyan ng dugo sa bato papunta sa spermatic artery.

Ang susunod na hakbang ay ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga ugat upang makita ng doktor ang estado ng lahat ng mga sisidlan. Kapag natagpuan ang nasirang ugat, maaari kang magpatuloy sa agarang operasyon: isang espesyal komposisyong kemikal- sclerosant. Ang layunin nito ay upang idikit ang mga dingding ng daluyan ng dugo kasama ang karagdagang pagbuo ng isang namuong dugo. Sa yugtong ito ng pamamaraan na maaaring maranasan ng pasyente kawalan ng ginhawa at isang bahagyang sakit na sindrom, ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga at madaling tiisin ng isang lalaki.

Ang bentahe ng ganitong uri ng paggamot para sa varicocele ay ang pasyente ay hindi kailangang nasa isang setting ng ospital. Ang kailangan lang ng pasyente ay manatili sa ospital ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Walang panahon ng pagbawi.

Ang tanging pag-iingat na kailangang gawin ng pasyente para sa ilang panahon pagkatapos ng operasyon ay limitahan pisikal na ehersisyo, dahil sa labis na pagsisikap, maaaring lumabas ang namuong dugo, at ito ay puno ng malubhang kahihinatnan. Isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang pagbabawal sa pisikal na aktibidad ay nalalapat din sa sex.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Embolization para sa varicocele ay isang makabagong pamamaraan na kamakailan lamang nagsimulang gamitin sa urolohiya, ngunit ito ay aktibong nakakakuha ng momentum. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng paggamot para sa varicocele ay ang kawalan ng pangangailangan na nasa ospital. Ang operasyon mismo ay hindi nauugnay sa mga panganib ng pagbubukas ng pagdurugo o masakit na mga sensasyon. Kapag gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring makipag-usap sa doktor sa panahon ng operasyon, at ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng moral. Ang mga peklat at peklat pagkatapos ng embolization ay wala.

Walang mga kaso ng pag-ulit pagkatapos ng ganitong uri ng surgical treatment ng varicocele. Salamat sa paggamit ng isang ahente ng kaibahan, ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang lahat ng mga daluyan ng dugo, at kung maraming mga ugat ang apektado, ito ay agad na naitama sa panahon ng operasyon. Walang panganib na masira ang mga seminiferous canal.

Ang isa pang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng paraan ng varicocele embolization ay ang kakayahang suriin ang kondisyon ng renal vein. Ito ay isang napakahalagang yugto sa pagsusuri ng mga posibleng komplikasyon na nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng varicocele, ngunit walang binibigkas na klinikal na larawan sa loob ng mahabang panahon. Alinsunod dito, maaaring hindi alam ng isang tao ang kanyang pathological na kondisyon.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang at bentahe ng pamamaraan ng varicocele embolization, ang pamamaraang ito ay may medyo makabuluhang disbentaha - mataas na gastos. Ang mga klinika ay nagsasanay na palitan ang sclerosing agent ng pagpapapasok ng microcoils sa nasirang ugat, na humaharang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng nasirang daluyan ng dugo. Ang paggamit ng microcoils ay isang napaka maaasahan at epektibong pamamaraan, ngunit ang halaga ng pamamaraang ito ay mas mataas pa kaysa sa paggamit ng isang kemikal na sclerosant.

Ang Varicocele ay isang sakit na maaaring pagalingin nang walang operasyon, para dito sapat na upang sumailalim sa mga medikal na diagnostic sa isang napapanahong paraan, kahit na ang lalaki ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin sa mga huling yugto, dahil wala itong mga tiyak na sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Kapag ang isang tao ay naghahanda para sa isang paparating na operasyon para sa isang varicocele, natural na ang tanong kung paano maalis ang sakit ay may kaugnayan para sa kanya. Kapag pumipili, ang isang medyo malaking bilang ng mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang, mula sa mga kakayahan sa pananalapi hanggang sa maliliit na teknikal na detalye ng operasyon.

Ngunit marahil ang pinakamahalagang pamantayan kung saan dapat hatulan ng isa ang mga benepisyo ng isang uri ng paggamot kaysa sa iba ay ang kahusayan na may mababang posibilidad ng mga komplikasyon o pagbabalik. Kapag inaalis ang sakit, mas kanais-nais ang endoscopy: ang operasyon ng varicocele ay magiging pinaka-kapaki-pakinabang sa kaso ng isang bilateral na anyo ng sakit, para sa mga pasyenteng sobra sa timbang, sa pagkakaroon ng inguinal hernia, pati na rin para sa mga lalaking paulit-ulit na sumailalim sa surgical correction. .

Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay nagpipilit sa laparoscopy - isa pang pangalan para sa endoscopic na pamamaraan ng pag-alis ng varicose veins. Upang masuri ang mga pakinabang at disadvantages ng endoscopy, dapat na malinaw na maunawaan ng isa ang mga pangunahing aspeto na may kaugnayan sa sakit na ito, maunawaan ang mga prinsipyo ng paggamot batay sa mga sanhi ng paglitaw, isaalang-alang ang pinaka karaniwang ginagamit na mga pamamaraan para sa pag-aalis ng sakit.

Ang artikulong ito ay nakatuon sa paglalarawan ng endoscopic therapy para sa varicocele, na isinasaalang-alang ang modernong kirurhiko kasanayan. Mahahanap ng mambabasa ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa laparoscopy: paghahanda para sa operasyon, pamamaraan, mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon at iba pang mahahalagang punto.

Ano ang mahalagang malaman ng pasyente

Ang varicocele ay isang pamamaga ng varicose ng mga sisidlan ng spermatic cord at epididymis, sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng scrotum. Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa murang edad sa panahon ng pagdadalaga.

Ang pagkakaroon ng mga deformed vessel ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit maaaring maging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa dahil sa sakit sa scrotum. Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa mga proseso na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng spermatogenesis.

Samakatuwid, ang mga yugto ng sakit, simula sa pangalawa, ay ang sanhi ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan, isang pagbawas sa potency at endocrine disorder sa katawan. Higit pang mga detalye tungkol sa mga proseso ng pathological at ang kanilang mga kahihinatnan ay nakapaloob sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. Mga negatibong phenomena na dulot ng sakit at ang epekto nito sa katawan ng lalaki

Patolohiya	isang maikling paglalarawan ng	Ang resulta ng negatibong epekto
Hyperthermia ng scrotum	Ang pagkakaroon ng mga varicose vessel ay nakakaapekto sa abnormal na pagtaas ng temperatura sa scrotum, na nakakaapekto sa mga proseso ng meiosis hindi lamang sa may sakit, kundi pati na rin sa isang malusog na testicle.	Pagpigil sa spermatogenesis.
hypoxia	Ang reflux, pagbagal ng daloy ng dugo at pagwawalang-kilos sa mga deformed vessel ay nagdudulot ng pagkasira sa trophism at isang paglabag sa palitan ng gas sa mga tisyu ng testicle, na humahantong sa paglitaw ng mga mapanirang proseso.	Pagkasayang ng testicular.
Pagkagambala ng hormonal secretion	Ang hypoxia at mas maraming testis atrophy ay nakakaapekto sa functional activity ng secretory Leydig cells na gumagawa ng testosterone. Sa reflux ng dugo, ang mga steroid hormone ng adrenal glands ay inihahatid sa mga testes, na pumipigil din sa mga secretory cell.	Mga karamdaman ng endocrine sphere, nabawasan ang potency.
Pagkagambala ng epithelial cell	Nagambala palitan ng gas, hypoxia, akumulasyon ng aktibo mga kemikal na sangkap humantong sa pagkagambala sa integridad ng tissue. Ang spermatogenic epithelium at ang hematesticular barrier ay apektado. Ang pinsala sa huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon ng autoimmune bilang isang resulta, ang mga selula ng tamud ay nawasak ng kanilang sariling immune system.	Pagbabawal ng spermatogenesis, mga reaksyon ng autoimmune.

Mga sanhi ng sakit

Ipinapalagay ng pagtuturo ang pagsunod sa mga sumusunod na hakbang:

Koleksyon ng isang detalyadong anamnesis. Ito ay kinakailangan upang itatag hindi lamang ang kahihinatnan, kundi pati na rin ang sanhi ng varicose veins. Ang doktor ay maingat na nakikinig sa likas na katangian ng mga damdamin ng pasyente, nagtatanong tungkol sa kanyang mga aktibidad, interesado sa mga sakit ng mga kamag-anak, atbp. Ang mas detalyadong impormasyon ay, mas tumpak ang diagnosis at mas epektibo ang paggamot;
Ang inspeksyon ay nagsasangkot ng visual na inspeksyon at palpation ng mga ugat ng scrotum. Ang ganitong mga pamamaraan ay epektibo sa mga klinikal na anyo;
Ultrasound at dopplerography. Ultrasonography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang varicocele kahit na sa yugto ng pagbuo. Sa kasong ito, ang isang dami ng pagbabago sa venous lumen ay itatala. Ang paggamit ng Doppler ay nagpapakita ng pagkakaroon ng reflux at sinusukat ang intensity nito;
nakakakita ng mga pathology sa pagbuo ng mga male germ cell;
Tinutukoy ng biochemical blood test ang hormonal status ng isang lalaki.

Ang tala. Sa mga bata, walang paraan upang pag-aralan ang spermogram at makita ang produksyon ng testosterone dahil hindi pa aktibo ang testes. Kapag ang isang batang lalaki ay may pangalawang sekswal na katangian, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng mga testicle, na nangangahulugan na ang diagnosis na ito ay nagiging posible.

Matapos isagawa ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan, ang doktor ay nagpasiya sa appointment ng naaangkop na paggamot.

Mga uri ng patolohiya

Ang diagnosis ng varicocele ay binubuo ng antas ng sakit at ang gilid ng lokalisasyon nito. Para sa mga kadahilanan ng male anatomy, ang malaking bahagi ng mga diagnosis ay nahuhulog sa (mga 90%).

Ang mga varicose veins ng kanang testicle ay hindi gaanong madalas na sinusunod, na maaaring magpahiwatig ng mga pagbuo ng tumor sa kanang bato, samakatuwid, ang diagnosis ng buong genitourinary system. Ang sabay-sabay na pamamaga ng mga ugat sa magkabilang panig ay maaaring umunlad na may posibilidad na 10%.

Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, nahahati sila sa preclinical at klinikal, ang huli ay may tatlong yugto:

Unang yugto. Ito ay tinutukoy gamit ang Valsalva test;
Pangalawang yugto. Ang mga sakit ay paulit-ulit, ngunit malinaw na ipinahayag. Ang mga may sakit na ugat ay mahusay na palpated sa patayong posisyon ng pasyente, nahuhulog sila na nakahiga, maaaring makita nang biswal;
Ikatlong yugto. Ang sakit na sindrom ay pare-pareho at malinaw na ipinahayag. Ang mga ugat ay nakikita nang biswal, hindi kailanman humupa, ang morpolohiya ng scrotum at testis ay nagbabago.

Ang preclinical varicocele ay walang mga sintomas, ito ay nakatago, kaya ito ay nasuri lamang sa tulong ng ultrasound. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng subclinical stage.

Ang una at subclinical na mga yugto ay hindi nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko, dahil ang kanilang negatibong epekto sa functional na aktibidad ng mga testes ay minimal. Sa ibang mga kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng mga apektadong sisidlan.

Mahalaga. Isinasaalang-alang lamang ng modernong gamot ang isang paraan upang gamutin ang varicocele - operasyon. gamot, etnoscience at iba pa mga alternatibong paraan maaaring ituring na mga karagdagang hakbang.

Paggamot sa kirurhiko

Sa varicocele, ang mga ugat ng seminal canal ay deformed. Ang mga nakaunat na ugat na may hindi sumasara na mga balbula na nawala ang kanilang dating pagkalastiko ay hinding-hindi na magbabalik ng nawawalang morpolohiya nang mag-isa.

Walang kabuluhan ang paggamit ng mga pamahid, mga herbal na paliguan. Ang ganitong mga pamamaraan ay walang makabuluhang therapeutic effect. Kung mayroong isang therapeutic effect, kung gayon hindi ito nauugnay sa mga klinikal na positibong pagbabago sa istraktura ng venous, at ang kaluwagan ay pansamantala.

Ang paglalapat ng mga compress, masahe, atbp. baguhin ang sensitivity, ang pasyente ay psychologically nakatutok sa mga pagpapabuti. Samakatuwid, ang varicocele ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang makabagong medisina ay walang ibang alam na paraan.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng operasyon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Depende sa antas ng pag-unlad ng varicocele at ilang iba pang mga kadahilanan, ang operasyon ay maaaring isagawa kaagad, o maaaring maantala.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kung:

ikalawa o ikatlong antas na nasuri;
matinding sakit sa scrotum;
ang spermogram o hormonal status ay nagpakita ng abnormal;
ang morpolohiya ng scrotum o testis ay nabalisa.

Mahalaga. Para sa mga lalaking nagpaplanong magkaroon ng anak sa hinaharap, ang pagwawasto ng kirurhiko ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, anuman ang antas ng sakit, na gagawing mas malamang na maiwasan ang pagkabaog.

Ang pagpapaliban ng kirurhiko paggamot ay posible sa mga sumusunod na kaso:

ang unang antas ng patolohiya, nang walang sakit o ang sakit ay hindi gaanong mahalaga;
maliit na edad ng pasyente;
kung ang pagkamayabong ay hindi nauugnay para sa isang lalaki, at ang sakit ay hindi umuunlad.

Ang una o subclinical degree ay may maliit na epekto sa aktibidad ng mga testicle, at sa normal na pagsusuri ng tamud, sa pagsang-ayon sa pasyente, ang operasyon ay maaaring hindi maisagawa kung ang kondisyon ay matatag. Para sa mga lalaki na may nais na bilang ng mga bata o mga matatanda, ang banta ng kawalan ng katabaan ay hindi makabuluhan, kaya ang pasyente ay maaaring ligtas na tumanggi sa therapy kung ang varicocele ay hindi makagambala sa kanyang buhay.

Ang diskarte sa paggamot ng mga bata ay may sariling mga katangian. Mayroong isang opinyon sa mga doktor na sa mga batang lalaki na hindi nakumpleto ang pagdadalaga, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng panahong ito.

Ang desisyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na:

ang katawan ay lumalaki nang masinsinan at muling itinayo dahil dito, madalas na mga pagbabalik at mga komplikasyon ay nangyayari;
V murang edad walang banta sa spermatogenesis dahil hindi pa aktibo ang mga testicle ng sanggol.

Gayunpaman, dapat tandaan na 30 taon na ang nakalilipas, ang pag-alis ng varicose veins ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Ivanissevich. Ang operasyon na ito mismo ay napaka-traumatiko.

Ngayon, sa pagdating ng modernong minimally invasive na mga diskarte, tulad ng endoscopic surgery upang alisin ang varicocele, ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit o iba pang mga kahihinatnan ng surgical intervention ay minimal. Samakatuwid, parami nang parami ang mga doktor na sumusuporta sa opinyon na ang mga dilat na sisidlan ay dapat alisin sa anumang edad, dahil ito ay magdaragdag ng posibilidad na mapanatili ang integridad ng mga istruktura ng cellular, at mabawasan ang posibilidad ng hinaharap na kawalan.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa tatlong mga kadahilanan:

napapanahong pagsusuri;
ang napiling pamamaraan;
mga kwalipikasyon ng surgeon.

Dapat alalahanin na walang paraan ng surgical treatment ng VRV ang makagagarantiya sa posibilidad ng pag-ulit o komplikasyon, ngunit may mga pamamaraan na may kaunting panganib.

Anong mga operasyon ang ginagamit

Bago magpatuloy sa paglalarawan ng endoscopic operation na ipinahayag sa paksa, pangalanan namin ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-opera na karaniwan sa makabagong gamot at maikling ilarawan ang mga ito.

Ang tala. Mayroong humigit-kumulang 120 mga pamamaraan ng pag-opera para sa pag-alis ng varicocele, at halos 10 lamang sa kanila ang aktibong ginagamit ngayon, at hindi karaniwan na pagsamahin ang iba't ibang mga pamamaraan.

Mga klasikong operasyon sa tiyan

Ang kakanyahan ng lahat ng mga operasyon, anuman ang napiling pamamaraan, ay upang ihinto ang daloy ng dugo sa testicular vein at mga sanga nito. Sa paglipas ng panahon, ang sirkulasyon ay maibabalik nang buo, ngunit sa pamamagitan na ng malusog na mga sisidlan.

Ang una, na ang pamamaraan na pinakamatagumpay na nakayanan ang gawain, ay ang Argentine na doktor na si Ivanissevich. Sa kaninong karangalan ang kaukulang operasyon ay pinangalanan (noong 1924). Ang mga ugat na apektado ng varicose veins ay inaalis sa pamamagitan ng retroperitoneal access, pinag-ligat at huminto.

Ang isang analogue ng operasyong ito ay ang pamamaraan na binuo ng mag-aaral ni Ivanissevich - Palomo. Iminungkahi niya ang isang pamamaraan kung saan hindi lamang mga ugat ang pinutol, kundi pati na rin ang testicular artery. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga operasyong ito ay ang mga pangunahing dahil sa kanilang pagiging simple, dahil para sa kanilang pagpapatupad, ang isang maginoo na operating room at lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat.

Ang mababang presyo ay nag-iiwan pa rin ng mga klasikal na operasyon sa tiyan sa tuktok ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko. Ngunit doon nagtatapos ang mga benepisyo.

Ang mga negatibong aspeto ay ang mahabang pananatili sa ospital (hanggang 2 linggo), matagal na rehabilitasyon, mataas na posibilidad ng mga komplikasyon at pagbabalik. at dapat ituring na lipas na ang Palomo. Ang mga nangungunang urologist at andrologist ay hindi gumagamit ng mga ito.

Microsurgical varicocelectomy ayon kay Marmar

Sa katunayan, hindi ito naiiba sa pamamaraan ni Ivanissevich, ngunit mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pamamaraan ng pagpapatupad. Ang pagdating ng operating microscope o ang analogue nito, mga espesyal na magnifying glass, ay naging posible na manipulahin ang mga daluyan ng dugo na may higit na katumpakan.

Kasabay nito, ang mga pinsala sa testicular artery at lymphatic vessel ay minimal, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng dropsy at testicular atrophy. Tinatawid ng siruhano ang testicular vein at ang tatlong kolektor nito, at mayroon ding pagkakataon na suriin at alisin ang iba pang mga inflamed vessel, kung mayroon man.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay may maikling panahon ng rehabilitasyon. Ang kawalan ay ang mataas na halaga ng paggamot.

Revascularization ng testicular vein

Ang revascularization (bypass) ng isang ugat ay isang medyo kumplikadong micro-operation kung saan ang isang seksyon ng testicular vein ay tinanggal, at ang isa pang sisidlan ay natahi sa lugar nito, na dumadaan sa agarang paligid. Ito ay kung paano lumilitaw ang isang shunt, na nagbibigay-daan sa iyo upang agad na maibalik ang daloy ng dugo, na walang alinlangan na positibo mula sa isang physiological point of view.

Gayunpaman, dahil sa mataas na kumplikado at posibilidad ng pagbuo ng thrombus (sa site ng shunt), ang pamamaraan na ito ay hindi malawakang ginagamit.

Embolization (sclerotization)

Minimally invasive at hindi gaanong masakit na paraan upang maalis ang varicocele, na hindi gaanong katulad ng operasyon. Ang isang catheter ay ipinasok sa pasyente, na naghahatid ng sclerosant sa pamamagitan ng femoral artery papunta sa testicular vein - isang sangkap o ahente na bumabara at humihinto sa sirkulasyon ng dugo dito.

Pagkatapos nito, ang dugo ay nakikipag-usap sa testis sa pamamagitan ng malusog na mga sisidlan, at ang barado na ugat ay malulutas. Ang posibilidad ng pag-ulit ay tinatantya sa 7-10%. Ito ay maaaring sanhi ng patuloy na reflux na may hindi sapat na pagbara ng ugat o paglalagay ng isang sclerosant sa maling lugar.

Ang mga komplikasyon sa postoperative ay halos hindi kasama. Kapag nag-i-install ng blocking agent, ginagamit ang x-ray equipment at ang pasyente ay tumatanggap ng isang tiyak na dosis ng ionizing radiation.

Endoscopic elimination

Bago magpatuloy sa isang detalyadong saklaw ng lahat ng aspeto na may kaugnayan sa endoscopy, dapat tandaan na ang layunin nito ay ang ligation ng varicose veins ng spermatic cord, iyon ay, hinahabol nito ang parehong mga layunin tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng mga endoscopic technique, mababang trauma at maikling panahon ng rehabilitasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Isang linggo bago ang paggamot, dapat kang bumisita sa klinika at pumasa pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi. Marahil ay magkakaroon pa pananaliksik sa laboratoryo tulad ng ultrasound.

Mahalagang masuri ang kalagayan ng pasyente at ang kanyang kahandaan. Dahil ang endoscopic intervention para sa varicocele ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay dapat suriin ang pasyente at matukoy ang lahat ng mga nuances ng hinaharap na kawalan ng pakiramdam.

Sa gabi bago at sa umaga sa araw ng operasyon, hindi ka maaaring kumain o uminom. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay dumating nang maaga sa umaga sa operating room, kung saan binibigyan siya ng mga espesyal na pajama at binibigyan ng mga paunang iniksyon.

Ang pananatili sa ospital ay karaniwang tumatagal ng dalawang araw. Samakatuwid, dapat mag-ingat sa pagkakaroon ng tubig at magagaan na pagkain sa unang araw.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pasyente ay nakahiga sa operating table sa kanyang likod.

Pagkatapos ipasok ito sa isang estado ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tatlong maliliit na pagbutas ang ginawa sa peritoneum upang ipasok ang mga laparoscopic port:

sa umbilical region (isang endoscope na nilagyan ng video camera (10 mm) ay ipinasok);
sa rehiyon ng iliac (5 mm);
sa rehiyon ng iliac (5 mm);

Sa sandaling maipasok ang unang tubo, ang peritoneal na lukab ay puno ng carbon dioxide, ang tiyan ay napalaki, na nagbibigay ng espasyo sa siruhano para sa mga manipulasyon sa lugar ng supragroin.

Ang isang endoscope ay isang espesyal na tubo kung saan ang isang maliit na video camera at isang malamig na pinagmumulan ng ilaw ay naka-mount, sa tulong kung saan sinusubaybayan ng doktor ang kanyang mga aksyon sa real time. Ang pinalaki na imahe ay ipapakita sa screen ng monitor, na naka-install sa operating room.

Ginagawa nitong posible, una, upang isagawa ang ligation ng mga ugat na may mataas na katumpakan, habang hindi hawakan ang mga kalapit na mga sisidlan at tisyu, at pangalawa, ang siruhano ay nakakakuha ng pagkakataon na suriin ang mga testicular veins sa kanilang buong haba. Ang mga varicose veins ay kinukurot ng titanium staples at pinuputol.

Tandaan. Kapag nagsasagawa ng isang endoscopic na pamamaraan upang alisin ang isang varicocele, walang mga paghiwa sa katawan ng pasyente, at ang mga micromanipulator ay ipinasok sa mga butas (5-10 mm). Samakatuwid, ang panahon ng rehabilitasyon ay halos isang linggo, walang mga tahi, ngunit tatlong malabong bakas ang mananatili sa lugar ng pagbutas.

Ang tagal ng operasyon ay maaaring mag-iba mula isa hanggang dalawang oras. Depende ito sa mga katangian ng diagnosis, indibidwal na mga tampok pasyente at medikal na karanasan. Para sa kalinawan, ang mga pangunahing yugto ng paggamot ay ipinakita sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3. Ang mga pangunahing yugto ng endoscopic surgery:

Aksyon	Maikling Paglalarawan	Larawan
Pagbibigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at paglalagay ng mga trocar	Matapos ilagay ang pasyente sa isang pampamanhid na pagtulog lukab ng tiyan Ang microinstrumentation ay ipinakilala at ito ay puno ng carbon dioxide
Paghihiwalay ng mga pathologically dilated vessels	Hinahanap ng doktor ang mga ugat na apektado ng varicose veins at sinimulang lagyan ng benda ang bawat isa nang hiwalay.
Ligation ng daluyan	Upang ihinto ang ugat, ito ay unang naka-clamp ng mga espesyal na clip.
Pangwakas na yugto	Pagkatapos ng mga manipulasyon sa mga ugat, ang mga trocar ay tinanggal at ang mga sugat ay tinatahi.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Tulad ng anumang paraan ng paggamot, ang endoscopic surgery para sa varicocele ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit ang una ay higit na lumalampas sa huli, dahil ito ay isa sa mga moderno at progresibong pamamaraan ng paggamot.

Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy:

ang posibilidad ng pagsusuri sa testicular vein kasama ang buong haba nito;
ang mga komplikasyon sa postoperative ay minimal, at ang posibilidad ng pag-ulit ay 2%;
mahina sakit pagkatapos ng pag-alis ng kawalan ng pakiramdam;
manatili sa isang ospital sa loob ng dalawang araw;
panahon ng rehabilitasyon - isang linggo, at ganap na paggaling mula sa ikatlong linggo;
pag-aalis ng bilateral na patolohiya;
ang pinakamahusay na paraan para maalis ang pagbabalik sa dati;
ang pinakamainam na visualization ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala at i-ligate ang lahat ng mga sanga ng testicular vein na hindi napansin sa panahon ng paunang pagsusuri;
ang posibilidad ng paggamot sa anumang antas ng sakit;
pagkatapos ng operasyon, ang mga banayad na marka ng pagbutas ay nananatili sa katawan.

Mahalaga. Ang endoscopic technique lamang ang nagbibigay-daan sa sabay-sabay na paggamot ng bilateral varicocele. Sa iba pang mga pamamaraan, ang operasyon ay dapat gawin nang hiwalay sa bawat panig.

Ang mga kawalan ng laparoscopy ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
mataas na gastos;
ang pagkakaroon ng mga mamahaling natatanging kagamitan na nangangailangan ng ilang mga kasanayan ng siruhano.

Ito ay para sa mga kadahilanang ito na ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa mga modernong klinika na nilagyan ng high-tech na kagamitan, na, bilang panuntunan, ay magagamit lamang sa malalaking lungsod ng ating bansa. Kabilang sa mga kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng purulent na proseso ng anumang lokalisasyon, mga tumor sa peritoneum o pelvis, at isang kasaysayan ng paulit-ulit na endoscopic na operasyon sa nakaraan.

Pagtataya

Ang Varicocele ay tumutukoy sa mga sakit na ganap na gumagaling sa pamamagitan ng operasyon. Kung bago ang operasyon ang spermogram ay hindi nagpakita ng mga seryosong deviations at walang mga palatandaan ng testicular atrophy, kung gayon ang posibilidad ng mga problema na nauugnay sa reproductive function ay hindi lalampas sa 30%. Kung hindi, ang panganib ng pagkabaog ay tumataas.

Mahalaga. Sa matagumpay na paggamot, ang mga tagapagpahiwatig ng spermogram pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng operasyon ay magsisimulang magpakita ng isang positibong kalakaran. Pagkatapos ng isang taon, ang pagsusuri ng tamud ay maaaring masuri bilang kasiya-siya, at pagkatapos lamang ng tatlong taon, ang spermatogenesis ay dapat na maibalik sa orihinal nitong estado.

Dahil ang musculoaponeurotic layer ay minimally injured, ang rehabilitasyon pagkatapos ng endoscopy ay hindi magtatagal, kahit na may mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Gayunpaman, may ilang mga tagubilin na dapat sundin.

Upang maalis ang pananakit sa una, sapat na ang paggamit ng mga simpleng (non-narcotic) analgesics. Ang ilang oras pagkatapos ng pag-alis ng kawalan ng pakiramdam ay pinapayagang uminom, maaari kang kumain sa hapon.

Ito ay kanais-nais na limitahan ang pisikal na aktibidad hangga't maaari. Mahalagang huwag magbuhat ng mga timbang sa unang linggo. Maaari ka nang makipagtalik sa ikaapat na araw, kung may sakit, pagkatapos ay dapat kang maghintay. Ang ganap na pagbawi ay nangyayari sa 20-30 araw.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa endoscopy, ang paglitaw ay halos hindi kasama dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay nangyayari sa ilalim ng magnification at sinusubaybayan sa monitor. May kaunting pagkakataong masira ang maliliit at halos transparent na lymphatic vessel. Sa kaso ng paglabag sa lymph drainage, ang dropsy ng testicle (hydrocele) ay bubuo.

Ang pagbabalik ay mas malamang, ngunit ang mga panganib ay bale-wala (2%). Ito ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na visualization ng mga ugat sa maluwag na uri ng varicocele, kapag hindi lahat ng inflamed vessel ay matatagpuan.

Pag-iwas

Dahil ang sakit ay may genetic na batayan, walang ganoong mga hakbang sa pag-iwas, ang paggamit nito ay maiiwasan ang pagpapakita ng mga congenital na sanhi ng varicocele. Ngunit dapat itong alalahanin na ang mga pangunahing sanhi ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng paglitaw ng mga pangalawang sanhi na pumukaw sa kanila. Samakatuwid, mahalagang ibukod ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mas mababang peritoneum at mga ugat ng mga pelvic organ.

Kabilang dito ang:

pagbubuhat;
regular na pisikal na aktibidad;
bodybuilding, pumping the press, cycling at equestrian sports, intense o long running;
mga sakit na sinamahan ng matagal na ubo, talamak na pagtatae, paninigas ng dumi at iba pa.

Mahalaga. Kung ang varicocele ay may pangalawang etiology, ang mga karagdagang diagnostic ng organismo ay dapat isagawa, dahil ang VRV ng scrotum ay maaaring resulta ng isa pang sakit, halimbawa, isang tumor ng isang kalapit na organ.

Konklusyon

Ang endoscopy (laparoscopy) ay isang moderno at maaasahang paraan para maalis ang varicocele. Ang operasyon ay nagsasangkot ng isang maikling pananatili sa ospital, mabilis na rehabilitasyon na may mababang posibilidad ng mga komplikasyon at pagbabalik.

Ang pamamaraan ay angkop para sa paggamot ng mga pasyente sa anumang edad, anuman ang antas ng sakit. Ang isang ganap na pagbabalik sa normal na buhay ay posible pagkatapos ng tatlong linggo.

Kung ikukumpara sa ibang mga paggamot para sa varicocele, ang endoscopy ay may pinakamalaking bilang positibong katangian. Ang kawalan ay ang mataas na gastos. Higit pang mga detalye tungkol sa pamamaraang ito ay ipinapakita sa video sa artikulong ito, kung saan ibinabahagi ng mga karanasang urologist ang kanilang karanasan at mga kagiliw-giliw na detalye.

Varicose veins ng spermatic cord at testicle ngayon itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa lalaki. Ayon sa istatistika ng WHO, ang sakit na ito ay nasuri sa higit sa 16% ng populasyon ng lalaki.

Sa 2% ng mga kaso, mayroong isang right- o bilateral varicocele, sa 98% - isang left-sided..

Ang mga antas ng varicocele ay nag-iiba depende sa intensity ng venous expansion.

Subclinical varicocele: ang testicular veins ay hindi nakikita sa pamamagitan ng palpation, ang varicocele ay makikita lamang batay sa mga resulta ng ultrasound.

Baitang 1: ang mga dilat na ugat ay mararamdaman lamang ng mga kamay sa nakatayong posisyon.
Grade 2: Ang varicocele ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation sa anumang posisyon ng katawan.
Baitang 3: sapat na ang isang visual na pagsusuri upang makita ang mga dilat na ugat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang varicocele ay mabilis na umuunlad at, na umabot sa isang tiyak na yugto, humihinto sa pag-unlad.

Ang subclinical at unang yugto ng varicocele ay hindi nangangailangan ng paggamot. Upang maalis ang mga negatibong phenomena, sapat na upang maalis ang mga stagnant na proseso na naisalokal sa mga pelvic organ.

Kasama sa listahan ng mga naturang hakbang ang pagtanggi na uminom ng alak, normalisasyon ng mga dumi, regular buhay sex, balanseng pisikal na pag-igting.

ganyan Ang mga elementarya na aksyon ay maaaring mabawasan ang dilat na mga ugat at maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Mga matatanda na ang sakit ay nagyelo maagang yugto magiging kapaki-pakinabang ang pagsusuot ng suspensorium.

Sa panahon ng ikalawang antas ng varicocele, kung ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kinakailangan ang operasyon.

Ang isang hindi maiiwasang panukala ay ang operasyon para sa third-degree na varicocele. Ngayon ay nakipag-usap kami sa tanong kung kailangan ang operasyon para sa varicocele at sa anong mga yugto ito dapat gawin.

Ang varicocele ay maaaring humantong sa iba, mas nakakainis na mga problema, tulad ng kawalan ng katabaan..

Ito ang diagnosis na ito sa 40% ng mga lalaking nagdurusa. Sa katotohanan ay ang mga dilat na ugat ay nakakatulong sa pagtaas ng temperatura sa scrotum, at ito ay humahantong sa mga paglabag sa morpolohiya, motility ng spermatozoa at ang kanilang bilang.

Operasyon para sa varicocele: mga uri, uri, pamamaraan, pamamaraan (paano nila ito ginagawa?)

Ang kakanyahan ng lahat ng uri ng operasyon ay ang pag-aalis ng mga apektadong lugar ng mga ugat. Ang mga operasyon ay naiiba sa kanilang sarili sa mga tuntunin ng paraan ng pagsasagawa, ang antas ng pinsala, pagiging epektibo at posibleng mga komplikasyon.

Mga tradisyunal na operasyon

Mayroong 3 uri ng tradisyonal na operasyon- Sa pamamagitan ng Ivanissevich, Marmar at Palomo.

Ang operasyon Ivanissevich

Ang operating technique na ito ay isa sa mga pinakaunang pag-unlad sa pag-aalis ng varicocele. Ngayon siya kinikilala bilang isa sa mga pinaka-hindi mahusay, dahil ang rate ng pag-ulit ay umabot sa 40%.

Kasalukuyang isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang paghiwa hanggang sa 5 cm ang haba ay ginawa sa kaliwang bahagi ng rehiyon ng iliac. Sa lalim, ang paghiwa ay umabot sa mga dingding ng inguinal canal, kung saan ang mga ugat at spermatic cord ay dumadaan. Ang mga natuklasang ugat ay tinatawid at ang sugat ay tinatahi.

Ang layunin ng operasyon ay upang ganap na itali ang lahat ng mga ugat sa isang pamamaraan. Mayroong mataas na antas ng panganib tungkol sa katotohanan na ang isa o higit pang mga daluyan ng dugo ay hindi nakuha, na maaaring humantong sa muling pag-unlad mga sakit.

Ang antas ng kasanayan ng operating doktor at ang kalidad ng kanyang trabaho ay tumutukoy sa posibilidad na ang testicular artery ay mali-ligated, at ito ay nagbabanta na makagambala sa spermatogenesis.

Ang operasyon upang alisin ang testicular varicocele ayon kay Ivanissevich ay kinikilala bilang ang pinaka-traumatiko, ang panahon ng pagbawi pagkatapos nito ay maaaring humigit-kumulang 3 linggo.

Operation Marmara

Kabilang sa mga operasyon kinikilala bilang ang pinaka-epektibo. Sa panahon ng operasyon, ang mga ugat ng spermatic cord ay doped sa pamamagitan ng inguinal access.

Ang operasyon ay may ilang mga pakinabang:

minimal invasiveness, dahil ang haba ng incision ay 2-3 cm, maaari itong ihambing sa laparoscopic;
pagbawi pagkatapos ng operasyon sa maikling panahon;
ang pinakamababang bilang ng mga pag-ulit ng sakit at mga komplikasyon;
mataas na cosmetic effect. Ang tahi (peklat) pagkatapos ng naturang operasyon ay maliit at matatagpuan mas mababa kaysa sa antas ng pagsusuot ng damit na panloob na nagsisimula.

Sa panahon ng operasyon, ang testicular artery ay pangunahing naisalokal, pagkatapos nito ang lahat ng malaki at maliliit na ugat ng spermatic cord ay sunud-sunod na naisalokal.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang gumugol ng mga 4-7 oras sa klinika sa araw na ospital. Pagkatapos ng panahong ito, maaari na siyang pauwiin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak.

Operation Palomo

Ang pamamaraang ito ay isang pinahusay na bersyon ng Ivanissevich operation. Ang pagkakaiba ay ang lugar ng paghiwa ay matatagpuan mas mataas kaysa sa unang kaso. Ang ugat ay nakagapos sa retroperitoneal tissue.

Laparoscopic surgery (endoscopic)

Minimally invasive at modernong paraan ng paggamot.

Sa panahon ng operasyon, ang mga pagbutas hanggang sa 5 mm ang lapad ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang mga instrumento at isang laparoscope ay kasunod na ipapasok.

Sa panahon ng laparoscopic surgery para sa varicocele, ang mga ugat at arterya ng testis ay nakahiwalay, at ang mga staple ng titanium ay inilalapat sa dating o ang mga ito ay nakatali sa isang surgical thread.

Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.. Kapansin-pansin, siya Ang operasyon upang alisin ang varicocele ay maaaring tumagal ng mga 15-40 minuto. Ang tagal ng operasyon ay maaaring mag-iba.

Kaya, sa huling yugto ng sakit, mas kaunting oras ang gugugol sa operasyon dahil sa ang katunayan na ang varicocele ay binibigkas na sa oras na ito.

Sa panahon ng operasyon, batay sa larawang ibinigay ng laparoscope, hinahanap at pinuputol ng doktor ang testicular vein. Pagkatapos ng operasyong ito, ang pasyente ay dapat gumugol ng maximum na dalawang araw sa klinika. Sa ngayon Ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka mabisang paraan paggamot sa varicocele, dahil pinapayagan ka ng mga device na suriin ang buong haba ng testicular vein.

Ang laparoscopic surgery upang alisin ang varicocele ay mabuti din dahil pinapayagan nito ang isang yugto ng operasyon ng bilateral varicocele. Ang posibilidad ng pag-ulit pagkatapos ng endoscopic surgery ay hindi hihigit sa 2%.

Microsurgical revascularization

Ang resulta ng operasyong ito ay normalisasyon ng daloy ng dugo sa testicular vein. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan (5 cm), ang testicular vein ay dinadala sa sugat sa buong haba nito mula sa lugar kung saan ito dumadaloy sa renal vein hanggang sa testicle. Sa parallel, mayroong isang seksyon ng epigastric vein. Ang testicular vein ay ganap na tinanggal, at ang epigastric vein ay tahiin sa halip.

Itinuring na isang physiological operation, dahil ang sirkulasyon ng dugo sa scrotum ay maaaring maibalik kaagad pagkatapos ng operasyon, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

X-ray endovascular surgery

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng x-ray..

Ang isang catheter ay ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng isang pagbutas sa femoral vein, na naghahatid ng isang sclerosing na gamot sa testicular vein na bumabara sa testicular vein.

Isa sa mga hindi gaanong epektibong operasyon - pagkatapos nito ay may mataas na posibilidad ng pag-ulit.

Mga lalaking sumailalim sa varicocele surgery kailangan mong umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng tatlong linggo. Para sa ilang oras pagkatapos ng varicocele surgery sa panahon ng sex sakit o kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari.

Mas mabuti sa loob ng susunod na buwan pagkatapos ng tradisyunal na operasyon ng varicocele iwasan ang pisikal na aktibidad at sports. Pagkatapos ng endovascular o endoscopic surgery, posibleng magsimula ng pisikal na aktibidad nang mas maaga.

Sa pangkalahatan, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat magsuot ng suspensorium, na isang espesyal na scrotal bandage na idinisenyo upang mapawi ang pag-igting sa mga tisyu ng spermatic cord at scrotum.

Ang operasyon para sa varicocele na may parehong tagumpay ay isinasagawa sa anumang edad, tulad ng sa mga bata, lalo itong napansin sa pagdadalaga, at sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang inirerekomendang edad ay hindi bababa sa 9 na taon.

Kung ang operasyon ay ginawa kaagad pagkatapos ng pagtuklas, ang reproductive function ng lalaki ay mapapanatili. Ito ay nagpapahiwatig na ang isang lalaki na sumailalim sa operasyon upang alisin ang varicocele ay nananatiling mayabong. Ang pagkakaroon ng sakit na ito sa maraming kaso ay pansamantalang dahilan lamang na hindi maaaring magkaanak ang mag-asawa.

Sa mga huling yugto ng varicocele, may mataas na posibilidad ng kawalan ng katabaan at erectile dysfunction.

Tulad ng para sa nutrisyon, ito ay kanais-nais na sumunod sa isang matipid na diyeta para sa buong panahon ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang varicocele.

3 buwan pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri - isang spermogram. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay masama, ang paggamot sa andrologist ay inireseta upang maibalik ang function ng panganganak pagkatapos ng operasyon upang alisin ang varicocele.

Panahon ng postoperative: kung paano mag-rehabilitate at ano ang mga kahihinatnan (mga komplikasyon) pagkatapos ng operasyon?

Ang tanong, ano ang maaari at dapat gawin pagkatapos ng operasyon? Kung ang isang lalaki ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang isang varicocele, pagkatapos ay pagkatapos nito maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon, at ang pinakakaraniwan ay ang dropsy ng testicle. Sa kasong ito, ang serous fluid ay naipon sa pagitan ng bawat testicular membrane.

Ang paglitaw ng dropsy ay nag-aambag sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa testicle sanhi ng operasyon. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang venous collateral outflow ay nabuo sa male reproductive system, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa iba pang mga scrotal veins.

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon kung ikaw ay aktibo sa pakikipagtalik sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon.. Hanggang sa makumpleto ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng varicocele na gumaling sa pamamagitan ng operasyon, dapat umiwas sa pakikipagtalik sa isang kapareha at masturbesyon - ito ang mga paghihigpit.

Gayundin may posibilidad ng pagbabalik sa dati kahit na sumusunod sa lahat ng mga patakaran ng rehabilitasyon. Ang pangunahing sanhi ng pag-ulit ay isang pampiniform vein o sanga na hindi nakuha ng surgeon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang hindi matagumpay na operasyon, ang pinsala sa iliac artery, isang nakakahawang proseso sa sugat, pagdurugo, hypertrophy, atrophy o azoospermia ng testicle ay posible.

Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pag-uulit ng mga operasyon upang maalis ang isang varicocele ay posible, hanggang sa ang mga nasirang ugat ay ganap na matali.

Pagkatapos ng operasyon ng varicocele maaaring may sakit sa mga testicle, ngunit sa 90% ng mga kaso mabilis silang pumasa. Kung sakaling hindi tumigil ang sakit, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

walang sakit
Sa panahon ng operasyon, ang anesthesia ay ginaganap - regional anesthesia o anesthesia.
Epektibo
Ang operasyon ay maaaring isagawa sa tradisyunal na paraan (sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan) o laparoscopically (tatlong pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan na may sukat na 5-10 mm ay ginaganap - sa pusod, pati na rin sa kaliwa. at kanang iliac na mga rehiyon).
Sa pag-access ng laparoscopic, ang isang 8-tiklop na pagtaas sa screen ng monitor ay nakamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita kahit na maliit na kasamang mga ugat, na nagsalubong din, na lubos na binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng varicocele. Gayundin, ang pagtaas ay nakakatulong upang masuri ang mga lymphatic vessel na kasama ng ugat at hindi makapinsala sa kanila sa panahon ng operasyon, na ginagawang posible upang maiwasan ang medyo madalas na mga kahihinatnan ng operasyong ito bilang pagbuo ng hydrocele.
Ayon sa aming mga istatistika, ang pag-ulit sa mga tradisyunal na operasyon (operasyon ni Ivanissevich, operasyon ni Marmar) iba't ibang mga mapagkukunan umabot mula 2 hanggang 10%. Sa aming klinika, ang rate ng pag-ulit sa loob ng 15 taon ay mas mababa sa 1%. Gayundin, kapag gumagamit ng laparoscopic na paraan, ang halaga ng pagbuo ng hydrocele pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan.
Ligtas
Mas gusto naming gamitin ang hindi bababa sa traumatic laparoscopic (endoscopic) na diskarte. Sa panahon ng operasyon, ang endoscopic na larawan ay ipapakita sa monitor na may pagtaas sa imahe. Dahil dito, pati na rin ang inilapat na pamamaraan ng mga pagbutas, ang pinaka detalyadong pagsusuri sa lugar ng operasyon ay nakamit. Gamit ang isang endoscope, sinusuri ng surgeon ang dilated testicular vein. Ang mga bracket ng titanium ay inilalapat sa lahat ng mga sanga ng ugat, habang ang mga sisidlan sa pagitan ng mga bracket ay hinihiwalay. Ang pamamaraan na ito ay nag-aambag sa mas mabilis na pagbawi sa postoperative period at, kumpara sa iba pang mga uri ng operasyon, ay nagbibigay-daan upang makamit ang pinakamababang porsyento ng mga relapses.

Bakit sila nagtitiwala sa amin at pinipili ang CELT clinic?

Isa kami sa mga unang nagsagawa ng endoscopic operations para sa varicocele mula noong 1995.
Kumportableng pananatili nang walang sakit sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.
Ang kawalan ng mga pila para sa paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na humirang at magsagawa ng operasyon sa lalong madaling panahon.

Ang klinika ay may natatanging karanasan sa paggamot ng varicocele - matagumpay naming inilapat ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot - laparoscopic, tradisyonal na mga operasyon, pati na rin ang varicocele embolization.

Ano ang mahalagang malaman ng pasyente

Talahanayan 1. Mga negatibong phenomena na dulot ng sakit at ang epekto nito sa katawan ng lalaki

Patolohiya	isang maikling paglalarawan ng	Ang resulta ng negatibong epekto
Hyperthermia ng scrotum	Ang pagkakaroon ng mga varicose vessel ay nakakaapekto sa abnormal na pagtaas ng temperatura sa scrotum, na nakakaapekto sa mga proseso ng meiosis hindi lamang sa may sakit, kundi pati na rin sa isang malusog na testicle.	Pagpigil sa spermatogenesis.
hypoxia	Ang reflux, pagbagal ng daloy ng dugo at pagwawalang-kilos sa mga deformed vessel ay nagdudulot ng pagkasira sa trophism at isang paglabag sa palitan ng gas sa mga tisyu ng testicle, na humahantong sa paglitaw ng mga mapanirang proseso.	Pagkasayang ng testicular.
Pagkagambala ng hormonal secretion	Ang hypoxia at mas maraming testis atrophy ay nakakaapekto sa functional activity ng secretory Leydig cells na gumagawa ng testosterone. Sa reflux ng dugo, ang mga steroid hormone ng adrenal glands ay inihahatid sa mga testes, na pumipigil din sa mga secretory cell.	Mga karamdaman ng endocrine sphere, nabawasan ang potency.
Pagkagambala ng epithelial cell	Ang nababagabag na palitan ng gas, hypoxia, akumulasyon ng mga aktibong kemikal ay humantong sa isang paglabag sa integridad ng tissue. Ang spermatogenic epithelium at ang hematesticular barrier ay apektado. Ang pinsala sa huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon ng autoimmune bilang isang resulta, ang mga selula ng tamud ay nawasak ng kanilang sariling immune system.	Pagbabawal ng spermatogenesis, mga reaksyon ng autoimmune.

Mga sanhi ng sakit

Ipinapalagay ng pagtuturo ang pagsunod sa mga sumusunod na hakbang:

Koleksyon ng isang detalyadong anamnesis. Ito ay kinakailangan upang itatag hindi lamang ang kahihinatnan, kundi pati na rin ang sanhi ng varicose veins. Ang doktor ay maingat na nakikinig sa likas na katangian ng mga damdamin ng pasyente, nagtatanong tungkol sa kanyang mga aktibidad, interesado sa mga sakit ng mga kamag-anak, atbp. Ang mas detalyadong impormasyon ay, mas tumpak ang diagnosis at mas epektibo ang paggamot;
Ang inspeksyon ay nagsasangkot ng visual na inspeksyon at palpation ng mga ugat ng scrotum. Ang ganitong mga pamamaraan ay epektibo sa mga klinikal na anyo;
Ultrasound at dopplerography. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan upang makita ang varicocele kahit na sa yugto ng pagbuo. Sa kasong ito, ang isang dami ng pagbabago sa venous lumen ay itatala. Ang paggamit ng Doppler ay nagpapakita ng pagkakaroon ng reflux at sinusukat ang intensity nito;
nakakakita ng mga pathology sa pagbuo ng mga male germ cell;
Tinutukoy ng biochemical blood test ang hormonal status ng isang lalaki.

Ang tala. Sa mga bata, walang paraan upang pag-aralan ang spermogram at makita ang produksyon ng testosterone dahil hindi pa aktibo ang testes. Kapag ang isang batang lalaki ay may pangalawang sekswal na katangian, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng mga testicle, na nangangahulugan na ang diagnosis na ito ay nagiging posible.

Matapos isagawa ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan, ang doktor ay nagpasiya sa appointment ng naaangkop na paggamot.

Mga uri ng patolohiya

Ang diagnosis ng varicocele ay binubuo ng antas ng sakit at ang gilid ng lokalisasyon nito. Para sa mga kadahilanan ng male anatomy, ang malaking bahagi ng mga diagnosis ay nahuhulog sa (mga 90%).

Ang mga varicose veins ng kanang testicle ay hindi bababa sa madalas na sinusunod, na maaaring magpahiwatig ng mga pagbuo ng tumor sa kanang bato, samakatuwid, ang buong genitourinary system ay dapat na masuri. Ang sabay-sabay na pamamaga ng mga ugat sa magkabilang panig ay maaaring umunlad na may posibilidad na 10%.

Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, nahahati sila sa preclinical at klinikal, ang huli ay may tatlong yugto:

Unang yugto. Ito ay tinutukoy gamit ang Valsalva test;
Pangalawang yugto. Ang mga sakit ay paulit-ulit, ngunit malinaw na ipinahayag. Ang mga may sakit na ugat ay mahusay na palpated sa patayong posisyon ng pasyente, nahuhulog sila na nakahiga, maaaring makita nang biswal;
Ikatlong yugto. Ang sakit na sindrom ay pare-pareho at malinaw na ipinahayag. Ang mga ugat ay nakikita nang biswal, hindi kailanman humupa, ang morpolohiya ng scrotum at testis ay nagbabago.

Ang preclinical varicocele ay walang mga sintomas, ito ay nakatago, kaya ito ay nasuri lamang sa tulong ng ultrasound. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng subclinical stage.

Mahalaga. Isinasaalang-alang lamang ng modernong gamot ang isang paraan upang gamutin ang varicocele - operasyon. Ang mga gamot, tradisyunal na gamot at iba pang alternatibong pamamaraan ay maaaring ituring na mga karagdagang hakbang.

Paggamot sa kirurhiko

Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng operasyon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Depende sa antas ng pag-unlad ng varicocele at ilang iba pang mga kadahilanan, ang operasyon ay maaaring isagawa kaagad, o maaaring maantala.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kung:

ikalawa o ikatlong antas na nasuri;
matinding sakit sa scrotum;
ang spermogram o hormonal status ay nagpakita ng abnormal;
ang morpolohiya ng scrotum o testis ay nabalisa.

Mahalaga. Para sa mga lalaking nagpaplanong magkaroon ng anak sa hinaharap, ang pagwawasto ng kirurhiko ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, anuman ang antas ng sakit, na gagawing mas malamang na maiwasan ang pagkabaog.

Ang pagpapaliban ng kirurhiko paggamot ay posible sa mga sumusunod na kaso:

ang unang antas ng patolohiya, nang walang sakit o ang sakit ay hindi gaanong mahalaga;
maliit na edad ng pasyente;
kung ang pagkamayabong ay hindi nauugnay para sa isang lalaki, at ang sakit ay hindi umuunlad.

Ang desisyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na:

ang katawan ay lumalaki nang masinsinan at muling itinayo dahil dito, madalas na mga pagbabalik at mga komplikasyon ay nangyayari;
sa murang edad, walang banta sa spermatogenesis, dahil ang mga testicle ng bata ay hindi pa aktibo.

Gayunpaman, dapat tandaan na 30 taon na ang nakalilipas, ang pag-alis ng varicose veins ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Ivanissevich. Ang operasyon na ito mismo ay napaka-traumatiko.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa tatlong mga kadahilanan:

napapanahong pagsusuri;
ang napiling pamamaraan;
mga kwalipikasyon ng surgeon.

Dapat alalahanin na walang paraan ng surgical treatment ng VRV ang makagagarantiya sa posibilidad ng pag-ulit o komplikasyon, ngunit may mga pamamaraan na may kaunting panganib.

Anong mga operasyon ang ginagamit

Bago magpatuloy sa paglalarawan ng endoscopic na operasyon na nakasaad sa paksa, tatawagin namin ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko na karaniwan sa modernong gamot at madaling makilala ang mga ito.

Ang tala. Mayroong humigit-kumulang 120 mga pamamaraan ng pag-opera para sa pag-alis ng varicocele, at halos 10 lamang sa kanila ang aktibong ginagamit ngayon, at hindi karaniwan na pagsamahin ang iba't ibang mga pamamaraan.

Mga klasikong operasyon sa tiyan

Ang mababang presyo ay nag-iiwan pa rin ng mga klasikal na operasyon sa tiyan sa tuktok ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko. Ngunit doon nagtatapos ang mga benepisyo.

Microsurgical varicocelectomy ayon kay Marmar

Revascularization ng testicular vein

Gayunpaman, dahil sa mataas na kumplikado at posibilidad ng pagbuo ng thrombus (sa site ng shunt), ang pamamaraan na ito ay hindi malawakang ginagamit.

Embolization (sclerotization)

Endoscopic elimination

Paghahanda para sa operasyon

Isang linggo bago ang paggamot, dapat kang bumisita sa klinika at kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Marahil ay magkakaroon ng isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo, halimbawa, ultrasound.

Ang pananatili sa ospital ay karaniwang tumatagal ng dalawang araw. Samakatuwid, dapat mag-ingat sa pagkakaroon ng tubig at magagaan na pagkain sa unang araw.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pasyente ay nakahiga sa operating table sa kanyang likod.

Pagkatapos ipasok ito sa isang estado ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tatlong maliliit na pagbutas ang ginawa sa peritoneum upang ipasok ang mga laparoscopic port:

sa umbilical region (isang endoscope na nilagyan ng video camera (10 mm) ay ipinasok);
sa rehiyon ng iliac (5 mm);
sa rehiyon ng iliac (5 mm);

Sa sandaling maipasok ang unang tubo, ang peritoneal na lukab ay puno ng carbon dioxide, ang tiyan ay napalaki, na nagbibigay ng espasyo sa siruhano para sa mga manipulasyon sa lugar ng supragroin.

Tandaan. Kapag nagsasagawa ng isang endoscopic na pamamaraan upang alisin ang isang varicocele, walang mga paghiwa sa katawan ng pasyente, at ang mga micromanipulator ay ipinasok sa mga butas (5-10 mm). Samakatuwid, ang panahon ng rehabilitasyon ay halos isang linggo, walang mga tahi, ngunit tatlong malabong bakas ang mananatili sa lugar ng pagbutas.

Ang tagal ng operasyon ay maaaring mag-iba mula isa hanggang dalawang oras. Depende ito sa mga katangian ng diagnosis, sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at sa karanasan ng mga medikal na kawani. Para sa kalinawan, ang mga pangunahing yugto ng paggamot ay ipinakita sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3. Ang mga pangunahing yugto ng endoscopic surgery:

Aksyon	Maikling Paglalarawan	Larawan
Pagbibigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at paglalagay ng mga trocar	Matapos ang pasyente ay malubog sa isang pampamanhid na pagtulog, ang mga microinstrument ay ipinapasok sa lukab ng tiyan at ito ay puno ng carbon dioxide.
Paghihiwalay ng mga pathologically dilated vessels	Hinahanap ng doktor ang mga ugat na apektado ng varicose veins at sinimulang lagyan ng benda ang bawat isa nang hiwalay.
Ligation ng daluyan	Upang ihinto ang ugat, ito ay unang naka-clamp ng mga espesyal na clip.
Pangwakas na yugto	Pagkatapos ng mga manipulasyon sa mga ugat, ang mga trocar ay tinanggal at ang mga sugat ay tinatahi.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy:

ang posibilidad ng pagsusuri sa testicular vein kasama ang buong haba nito;
ang mga komplikasyon sa postoperative ay minimal, at ang posibilidad ng pag-ulit ay 2%;
banayad na sakit pagkatapos mawala ang anesthesia;
manatili sa isang ospital sa loob ng dalawang araw;
panahon ng rehabilitasyon - isang linggo, at ganap na paggaling mula sa ikatlong linggo;
pag-aalis ng bilateral na patolohiya;
ang pinakamahusay na paraan para maalis ang pagbabalik sa dati;
ang pinakamainam na visualization ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala at i-ligate ang lahat ng mga sanga ng testicular vein na hindi napansin sa panahon ng paunang pagsusuri;
ang posibilidad ng paggamot sa anumang antas ng sakit;
pagkatapos ng operasyon, ang mga banayad na marka ng pagbutas ay nananatili sa katawan.

Mahalaga. Ang endoscopic technique lamang ang nagbibigay-daan sa sabay-sabay na paggamot ng bilateral varicocele. Sa iba pang mga pamamaraan, ang operasyon ay dapat gawin nang hiwalay sa bawat panig.

Ang mga kawalan ng laparoscopy ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
mataas na gastos;
ang pagkakaroon ng mga mamahaling natatanging kagamitan na nangangailangan ng ilang mga kasanayan ng siruhano.

Pagtataya

Mahalaga. Sa matagumpay na paggamot, ang mga tagapagpahiwatig ng spermogram pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng operasyon ay magsisimulang magpakita ng isang positibong kalakaran. Pagkatapos ng isang taon, ang pagsusuri ng tamud ay maaaring masuri bilang kasiya-siya, at pagkatapos lamang ng tatlong taon, ang spermatogenesis ay dapat na maibalik sa orihinal nitong estado.

Mga Posibleng Komplikasyon

Pag-iwas

Kabilang dito ang:

pagbubuhat;
regular na pisikal na aktibidad;
bodybuilding, pumping the press, cycling at equestrian sports, intense o long running;
mga sakit na sinamahan ng matagal na ubo, talamak na pagtatae, paninigas ng dumi at iba pa.

Mahalaga. Kung ang varicocele ay may pangalawang etiology, ang mga karagdagang diagnostic ng organismo ay dapat isagawa, dahil ang VRV ng scrotum ay maaaring resulta ng isa pang sakit, halimbawa, isang tumor ng isang kalapit na organ.

Konklusyon

Ang pamamaraan ay angkop para sa paggamot ng mga pasyente sa anumang edad, anuman ang antas ng sakit. Ang isang ganap na pagbabalik sa normal na buhay ay posible pagkatapos ng tatlong linggo.

Kung ikukumpara sa iba pang paraan ng paggamot sa varicocele, ang endoscopy ay may pinakamaraming positibong katangian. Ang kawalan ay ang mataas na gastos. Higit pang mga detalye tungkol sa diskarteng ito ay ipinapakita sa video sa artikulong ito, kung saan ibinabahagi ng mga karanasang urologist ang kanilang karanasan at mga kagiliw-giliw na detalye.