Аналіз на ТГ як здавати натще. Як правильно здати аналіз на гормони щитовидної залози Мінімальний набір складає три показники

При розладі роботи ендокринної системи слід досліджувати щитовидну залозу. На її діяльність визначальний вплив має гормон тиреотропін (ТТГ), який виробляється гіпофізом. Гормони, вироблені щитовидкою, своєю чергою, впливають вироблення ТТГ. Таким чином, в організмі все взаємопов'язане та збалансоване. Якщо баланс порушується та відбувається збій у роботі щитовидної залози, без аналізу рівня гормону тиретропіну зрозуміти причину дуже важко. Особливо це є актуальним для жінки. Щомісяця її організм налаштовується на можливу вагітність, і гормональні процеси набувають вирішального значення. Жінка, яка дбає про своє здоров'я, повинна знати - аналіз ТТГ, що це таке у жінок.

Аналіз крові ТТГ, що означає

ТТГ – це тиреотропний гормон, біологічно активна речовина організму. Він виробляється гіпофізом, але розміщується у поверхневих клітинах щитовидної залози. ТТГ посилює її кровопостачання, тим самим стимулюючи надходження йоду із плазми крові в залозу. Для організму однаково погано, якщо його рівень зменшується чи збільшується. Це позначається на метаболізмі, тепловому обміні, синтезі білків, нуклеїнових кислот, глюкози, еритроцитів та інших життєво важливих речовин.

ТТГ активізує вироблення гормонів щитовидної залози Т3 та Т4. Між ними існує зворотна логарифмічна залежність

Їх правильне поєднаннязабезпечує:

нормальну рухову активність
розумову діяльність;
роботу серцево-судинної системи;
засвоєння корисних білків тканинами організму;
кисневий обмін.

ТТГ та гормони щитовидки знаходяться в крові людини. Щоб дізнатися, чи в нормі їх кількість чи ні, треба взяти кров і провести аналіз на вміст у ній гормонів.

Не соромся, ставте питання нашим консультантам, прямо тут на сайті. Ми обов'язково відповімо

Аналіз крові ТТГ, що це таке у жінок

Важливість того, щоб рівень ТТГ у крові жінки був у нормі, зумовлено особливостями жіночого організму, одне із призначень якого – народження дітей. Крім того, захворюваннями щитовидної залози страждають більше жінки.

Жінці призначають дослідження крові на ТТГ у таких випадках:

безпліддя;
знижена температура тіла;
гіперфункція щитовидної залози (гіпертиріоз);
гіпотеріоз (зниження вироблення гормонів щитовидкою);
ендемічний зоб та інші види еутиріозу;
підвищений вміст гормону пролактину, що регулює лактацію;
вагітність за наявності патологій щитовидки;
депресія; хронічна втома;
знижене лібідо чи його відсутність;
проблеми серцево-судинної системи;
захворювання статевих органів

Для повноти діагнозу доцільно проводити комплексне дослідження крові.

Грамотний фахівець призначить такі аналізи:

тироксин (Т4) загальний та вільний;
трийодтиронін (Т3) вільний;
тиреотропін (ТТГ) вільний;
антитіла до тиреоглобуліну

Інформація про антитіла дозволяє виявити аутоімунні захворювання

ТТГ: підготовка до здачі

Щоб здати кров на ТТГ, необхідна підготовка до аналізу.

Утриматися від прийому спиртних напоїв за 24 години до забору крові.
Відмовитися від куріння. Якщо це неможливо, зменшити кількість викуреного тютюну та виключити його за 2 години до аналізу.
Виключити чай, каву, сік за 2 години до забору крові.
Перед здаванням аналізу не перегріватись і не переохолоджуватися.
Погодити з лікарем, які медикаменти можна приймати напередодні відвідування процедурного кабінету, а які не варто. Якщо первинний аналіз, то треба скасувати прийом штучних гормонів за 2 тижні до здачі крові. Якщо аналіз проводиться для контролю лікування гормонами, скасувати їх прийом у день аналізу. У деяких медустановах є правило робити відмітку про ліки, що приймаються на бланку напряму.
Уникати фізичного та психологічного перенапруги за день до забору крові, добре виспатися напередодні.

Для здачі аналізу на ТТГ підготовка нескладна, але бажано нею нехтувати.

Як здавати аналіз ТТГ, натще чи ні? Відповідно до медичної інструкції здати кров слід зранку натще. Рекомендований період голодування 8-14 годин. Увечері напередодні аналізу прийняти просту їжу в помірній кількості, зменшити жири та спеції, виключити екзотичну та незвичну їжу. Воду можна пити без обмежень.

Якщо за рішенням лікаря або в залежності від обставин кров потрібно здати в інший час доби, то зробити це слід через 4-5 годин після їжі.

Як правильно здати аналіз ТТГ

Для процедури забору крові також є кілька простих правил:

гормони ТТГ, Т3, Т4 максимально вробляються до 4 години ранку, мінімальне значення о 5-6 годині вечора, тому кращий часдля забору крові ранковий годинник;
менструація помітно впливає результат аналізу, тому жінки у критичні дні можуть здавати аналізи;
якщо рівень гормонів потрібно контролювати в часі, то здавати повторні аналізи бажано в той самий час доби в тій же лабораторії;
за 15 хвилин до аналізу посидіти, заспокоїться, відпочити особливо після швидкої ходьби, підйому сходами;
не приходити на аналіз після інших медичних процедур (фізіолікування, масаж) та обстежень (рентген, УЗД)
для аналізу рівня гормонів використовувати кров із вени.

Якщо такі параметри, як час і т.п. суттєві для конкретного аналізу, всі необхідні умови визначить лікар.

У районних поліклініках не завжди можна скласти аналіз на гормони. А скільки коштує аналіз ТТГ у платних медзакладах. На периферії можна знайти варіанти по 180-250 рублів за гормон, у Москві ціна лежить у діапазоні 450-700 кермів за 1 показник.

Результат аналізу ТТГ, розшифровка

Чи ви отримали аналіз на ТТГ, що показує його результат? У результаті стоять цифри, виражені в одиницях мМЕд/л. Це міжнародні мілі одиниці на літр. Цифри вказують на кількісний вміст загального або вільного гормону в крові. Вільним вважається гормон, не пов'язаний із білками крові. Такий показник більш актуальний для гормону Т4 (тироксин) та Т3 (трийодтиронін). Вільні Т4 і Т3 найчастіше вимірюються в інших одиницях.

Отримані значення порівнюються із встановленою нормою вмісту у крові ТТГ та гормонів щитовидної залози. Норми істотно різняться залежно від віку. У новонароджених норма ТТГ становить 0,7-11 мМЕд/мл, іноді сягає 17 мЕд/л. Верхня межа з роками значно знижується і досягає у дорослих людей 4 мед/мл. Нижня межа становить 0,3-0,4 мМЕд/мл.

Гормон Т4 також вищий у новонароджених. Значення його підвищуються вранці та в осінньо-зимовий період. Т3 у дітей та дорослих майже не відрізняється, але помітно знижується після 50 років.
Інтерпретувати результат аналізу має лише лікар ендокринолог.

Аналіз ТТГ: норма для жінок, таблиця:

Норми гормонів у різних лабораторіях можуть трохи відрізнятися. Це від обраної методології проведення аналізу. Норма гормону ТТГ дорослої людини має значний діапазон, що враховує добове коливання.

Загальноприйняті мінімальні та максимальні значення тиреотропіну становлять:
0,3-4 мМЕд/мл.

У таблиці показані прийняті норми ТТГ, вони залежить від віку:

Норма Т4 для жінок:

загальний 4,5-12,5 мкг/дл або 71-142 нмоль/л;
вільний 0,8-1,9 нг/дл або 10,8-22 пмоль/л.

Т3 в інтервалі 20-50 років у нормі:

загальний 1,08-3,14 нмоль/л;
вільний 2,6-5,7 пмоль/л

У жінок залежно від віку та фізіологічного стану (вагітність, клімакс) норми трохи змінюються.

ТТГ у вагітних

Майбутнім мамам слід знати, що аналіз ТТГ і Т4 вільний у нормі їм може мати дещо інші значення. Особливо помітні відхилення рівня гормонів (збільшення Т4 та зниження ТТГ) перші 3 місяці, коли власна щитовидна залоза плода ще не сформувалася та правильний обмін речовин в основному здійснюється за рахунок материнського організму.

Якщо вагітність протікає нормально, і в роботі ендокринної системи жінки не виникає збоїв, рівень гормонів після пологів повернеться до норми.

Лікарі схильні вважати за норму ТТГ для вагітних 0,2-3,5 мМЕ/л. При значенні вище або нижче (до нуля) буде призначено додаткове обстеження та спостереження у ендокринолога. Швидше за все, буде призначено прийом гормональних препаратів.

Зміна вільного тироксину (Т4) протягом вагітності, пмоль/л:

до 13 тижнів 12,1-24,5;
13-28 тижнів 96-245;
понад 28 тижнів 8,4-24,5.

Зміна загального Т4, н/моль:

до 13 тижнів 100-209;
після 13 тижнів 117–236.

Зниження ТТГ у першому триместрі допустимо, але якщо він вирівнюється на більш пізніх термінах, слід спостерігати, чи немає симптомів тиреотоксикозу:

втрата ваги при гарному апетиті;
випинання очних яблук;
тремор рук, слабкість;
набряки рук та ніг;
часте серцебиття.

При тяжкому стані можливе переривання вагітності.

ТТГ вище за норму при низьких Т3 і Т4 може означати зниження функції ЩЗ (гіпотеріоз), який не дозволить плоду правильно сформуватися. Це може призвести до аномалій в організмі плода або мимовільних абортів.

При всіх відхиленнях у рівні гормонів Т3, Т4 та ТТГ вагітність повинні спостерігати гінеколог та ендокринолог.

ТТГ при клімаксі

Вікова зміна рівня жіночих гормонів призводить до згасання репродуктивної функції. Це відбивається і лише на рівні гормонів щитовидної залози.

Після 50 років загальний Т3 знижується до 0,62-2,79 нмоль/л, а ТТГ підвищується.

Жінка в менопаузі спостерігає такі симптоми:

набір ваги, який важко зменшити;
сухість шкіри по всьому тілу, кератозу (панцира) на ліктях та стопах;
залізиста анемія;
необґрунтована стомлюваність та дратівливість.

Всі ці ознаки – привід відвідати ендокринолога та дослідити кров на ТТГ та гормони ЩЗ. Можливо, організму важко подолати новий стан організму без підтримуючої терапії. Сучасна медициназдатна допомогти зберегти жіночий організму молодому стані, незважаючи на настання клімаксу.

Для жінок після 60

З віком рівень ТТГ у крові трохи підвищується, а гормонів щитовидки знижується. Внаслідок цього відбуваються зміни в організмі. Жінки схильні приймати симптоми зниження функцій щитовидки за вікові зміни, не вважаючи за потрібне регулярно обстежуватися і здавати кров на гормони.

Своєчасне дослідження крові дозволить виявити прикордонний стан ЩЗ, підкоригувати її роботу, що дозволить підтримувати організм у зрілому віці у хорошому активному стані.

Аналіз ТТГ вищий за норму, що це означає

Підвищений рівень ТТГ підкаже наявність деяких захворювань у прихованому вигляді:

гіпотиреозу (недолік гормонів щитовидної залози);
недостатність функції надниркових залоз;
наявність пухлин (гіпофіза, щитовидки);
психічні хвороби;
дефіциту йоду.

Ендокринолог проаналізує аналізи та присутність додаткових ознак можливого захворюваннята призначить терапію.

Методи лікування у разі підвищення

Підвищений ТТГ говорить про нестачу тироксину (Т4), тому призначаються препарати, що містять штучний гормон (Еутерокс, L-тироксин, Баготирокс тощо). У запущеному випадку може бути показано операцію.

Підтримає організм прийом трав'яних відварів. Приклад трав'яного збору – ромашка, деревій, мордовник, шипшина, цикорій у рівних частках. Приготувати на водяній бані, приймати 3 десь у день.

Що означає знижений рівень гормону

Низький рівень ТТГ може бути наслідком:

гіпертиреозу/тиреотоксикозу (підвищена вироблення гормонів ЩЗ);
зниження функції гіпофіза;
травми гіпофіза;
психологічного стресу;
передозування гормоновмісних препаратів;
доброякісних утворень на щитовидці;
пухлин головного мозку;
енцефаліту.

Також причиною можуть бути специфічні хвороби (Паммера, Грейвса, Іценко-Кушинга) та низькокалорійна дієта.

Методи нормалізації при зниженні

Наведені вище причини мають різну природу, тому немає універсального рецепту. У кожному випадку має бути індивідуальний підхід до лікування.

Відповідь на запитання - аналіз ТТГ, що це таке у жінок- Вимагає серйозного відношення, т.к. ендокринні зміни можуть бути незворотні та важкі. Своєчасний аналіз допоможе поставити правильний діагноз прихованих захворювань та запобігти великим проблемам зі здоров'ям. Якщо виникає загроза правильного функціонування щитовидки та гіпофіза, лікар порекомендує регулярне дослідження крові на ТТГ та гормони ЩЗ.

Як правильно здати аналіз на гормони щитовидної залози – найчастіше питання, яке задають пацієнти. Для отримання достовірного результату необхідно дотримуватись простих правил підготовки до дослідження.

Гормони, що синтезуються клітинами фолікулярного епітелію щитовидної залози, впливають на всі види обмінних процесів в організмі, діяльність його органів та систем. Тому результат аналізу на гормони щитовидної залози дуже важливий, він дозволяє скласти уявлення про функції ендокринної системи, обмін речовин в організмі.

Скільки робиться аналіз? Швидкість підготовки результатів залежить від лабораторії, де кров здається. Зазвичай, результат готується протягом 2–5 днів.

Як правильно підготуватися до дослідження

Матеріалом на дослідження гормонів щитовидної залози служить кров із вени. Кров можна здавати у час дня: хоча рівень тиреоїдних гормонів зазвичай коливається протягом доби, ці коливання занадто незначні, щоб вплинути результат аналізу. Проте більшість лабораторій приймає кров на аналіз лише у першій половині дня.

Як правило, перед забором крові рекомендується не їсти 8-12 годин, хоча для аналізу на гормони щитовидної залози не принципово, натще чи ні здається кров. За добу до здачі аналізу протипоказані надмірні фізичні навантаження, емоційна перенапруга. Потрібно уникати стресових ситуацій, відмовитися від куріння та прийому алкоголю.

Якщо раніше призначалися препарати йоду чи гормонів щитовидної залози, їх прийом тимчасово припинити. Також на результат можуть вплинути нещодавно проведені оперативні втручання та радіотерапія.

Скільки робиться аналіз? Швидкість підготовки результатів залежить від лабораторії, де кров здається. Зазвичай, результат готується протягом 2–5 днів.

Щитовидна залоза та гормони, які вона виробляє

Щитовидна залоза розташовується на передній частині шиї, нижче за рівень щитовидного хряща гортані і складається з двох часток, розташованих з двох сторін трахеї. Між собою частки пов'язані невеликим перешийком, у якому може бути додаткова частка, звана пірамідальної. Нормальна вагаЩитоподібна залоза дорослої людини в середньому становить 25-30 г, а розмір - близько 4 см у висоту. Розміри залози можуть коливатися у значних межах під впливом багатьох факторів (вік, кількість вмісту йоду в організмі людини та ін.).

Рівень антитіл до ТПО (АТ до ТПО) визначається лише один раз при первинному обстеженні. Надалі цей показник не змінюється, тому здавати аналіз на нього не потрібно повторно.

Щитовидна залоза – орган внутрішньої секреції, її функція – регуляція метаболічних процесів у організмі. Структурною одиницею залози є фолікули, стінки яких вистелені одношаровим епітелієм. Епітеліальні клітини фолікула поглинають йод, що надходить з кров'ю, та інші мікроелементи. Водночас у них формується тиреоглобулін – попередник тиреоїдних гормонів. Цим білком насичуються фолікули, і як тільки в організмі виникає потреба в гормоні, відбувається захоплення білка та його вилучення. Проходячи через тироцити (клітини щитовидної залози), тиреоглобулін розпадається на дві частини: молекулу тирозину та атоми йоду. Таким чином синтезується тироксин (Т4), що становить 90% всіх гормонів, що виробляються щитовидною залозою. За добу секретується 80-90 мкг Т4. Крім нього, заліза виробляє трийодтиронін (Т3), а також нейодований гормон тиреокальцитонін.

Механізм, що дозволяє підтримувати кількість тиреоїдних гормонів на постійному рівні, контролюється тиреотропним гормоном (ТТГ), що секретується гіпофізом головного мозку. ТТГ надходить у загальний кровотік та взаємодіє з областю на поверхні клітин щитовидної залози – рецептором. Впливаючи на рецептор, гормон стимулює і регулює вироблення тиреоїдних гормонів за принципом негативного зворотного зв'язку: якщо концентрація тиреоїдних гормонів у крові стає занадто високою, кількість ТТГ, що виділяється гіпофізом, зменшується, при зниженні рівня Т3 і Т4 і кількість ТТГ збільшується, стимулюючи секрецію тиреоїдних гормонів.

Тироксин

Т4 циркулює у кровотоку як у вільному, так і у зв'язаному вигляді. Щоб потрапити в клітину, Т4 з'єднується з транспортними білками. Фракція незв'язаного з білками гормону називається вільним гормоном Т4 (FT4), у вільному вигляді гормон біологічно активний.

Немає сенсу здавати одночасно загальні гормони Т4 і Т3 і вільні гормони Т4 і Т3. Як правило, аналіз здається лише на вільні фракції.

Тироксин посилює метаболізм, має жироспалюючий ефект, прискорює постачання киснем органів і тканин, впливає на ЦНС та серцево-судинну систему, підвищує засвоюваність глюкози, збільшує артеріальний тискта частоту серцевих скорочень, рухову та психічну активність, стимулює утворення еритропоетину, впливає на роботу внутрішніх органів.

Трийодтиронін

Основна частина (близько 80% загальної кількості) трийодтироніну (Т3) утворюється внаслідок дейодування тироксину у периферичних тканинах. При розпаді Т4 відбувається відщеплення від нього одного атома йоду, в результаті молекула Т3 містить три атоми йоду. Невелика кількість трийодтироніну секретується щитовидною залозою. Гормон надходить у загальний кровотік і зв'язується з молекулами альбуміну та преальбуміну. Білки-переносники транспортують Т3 до органів-мішеней. Значна частина гормону знаходиться в крові у сполуках з білками, невелика його кількість залишається в крові у незв'язаному з білками вигляді – його називають вільним трийодтироніном (FT3). Загальний Т3 складається із пов'язаної з білками та вільної фракції. активним, тобто. регулюючим роботу органів прокуратури та тканин, є вільний Т3.

Гормональна активність трийодтироніну втричі вища, ніж у тироксину. Т3 відповідає за активізацію обмінних процесів, стимулює енергетичний обмін, посилює нервову та мозкову діяльність, стимулює серцеву діяльність, активує обмінні процеси у серцевому м'язі та кістковій тканині, підвищує загальну нервову збудливість, прискорює обмін речовин. Рівень загального Т3 може зростати при надмірному вживанні жирів та високовуглеводних продуктів і знижуватися за дотримання низьковуглеводної дієти або голодування.

При первинному обстеженні щитовидної залози не потрібно аналізувати на тиреоглобулін. Це специфічний тест, який призначається лише пацієнтам із певними патологіями.

Кальцітонін

Які показники визначаються під час дослідження

Залежно від того, яку мету має дослідження, набір гормонів в аналізі може бути різним. Зазвичай лікар сам складає список необхідних показників, коли призначає аналіз.

Для первинного аналізу, який проводиться за наявності скарг або симптомів, що вказують на можливу патологію щитовидної залози, та при плановому обстеженні визначають такі показники:

тиреотропний гормон (ТТГ);
Т4 вільний;
Т3 вільний;
антитіла до ТПО.

Якщо аналіз призначено у зв'язку з підозрою на тиреотоксикоз, визначаються:

Т3 вільний;
Т4 вільний;
антитіла до ТПО;
антитіла до рецепторів ТТГ

Якщо обстеження проводиться для оцінки ефективності лікування гіпотиреозу з використанням тироксину, слід здати Т4 вільний та ТТГ.

Т4 вільний;
Т3 вільний;
антитіла до ТПО;
кальцитонін.

Не потрібно здавати аналіз на кальцитонін повторно, якщо з моменту останнього дослідження цього показника пацієнт не мав нових вузлів у щитовидній залозі.

Після операції з видалення пухлини при медулярному раку щитовидної залози:

Т4 вільний;
кальцитонін;
РЕА (раковий ембріональний антиген).

Вагітним:

Т4 вільний;
Т3 вільний;
антитіла до ТПО.

Правила здачі аналізу на гормони щитовидної залози

Існує кілька правил, яким варто слідувати при здачі аналізу на гормони щитовидної залози:

рівень антитіл до ТПО (АТ до ТПО) визначається лише один раз, при первинному обстеженні. Надалі цей показник не змінюється, тому здавати аналіз на нього повторно не потрібно;
немає сенсу здавати одночасно загальні гормони Т4 і Т3 і вільні гормони Т4 і Т3. Як правило, аналіз здається лише на вільні фракції;
при первинному обстеженні щитовидної залози не потрібно аналізувати на тиреоглобулін. Це специфічний тест, який призначається лише пацієнтам із певними патологіями (наприклад, з папілярним раком щитовидної залози);
також при первинному обстеженні не здається аналіз антитіла до рецепторів ТТГ (крім тих випадків, коли аналізи здаються для підтвердження або виключення тиреотоксикозу);
не потрібно здавати аналіз на кальцитонін повторно, якщо з моменту останнього дослідження цього показника у пацієнта не з'явилося нових вузлів у щитовидній залозі.

Норми тиреоїдних гормонів

Норми показників гормонів щитовидної залози можуть значно відрізнятися в залежності від лабораторії, в якій проводиться аналіз, та одиниць виміру.

Норми тиреотропного гормону (ТТГ):

діти віком до 6 років- 0,6-5,95 мкМЕ/мл;
7–11 років- 0,5-4,83 мкМЕ/мл;
12–18 років- 0,5-4,2 мкМЕ/мл;
старше 18 років- 0,26-4,1 мкМЕ/мл;
при вагітності- 0,20-4,50 мкМЕ/мл.

Як правило, перед забором крові рекомендується не їсти 8-12 годин, хоча для аналізу на гормони щитовидної залози не принципово, натще чи ні здається кров.

Норми вільного Т4 (тироксину) у крові також залежать від віку:

1-6 років- 5,95-14,7 нмоль/л;
5-10 років- 5,99-13,8 нмоль/л;
10-18 років- 5,91-13,2 нмоль/л;
дорослі чоловіки: 20-39 років - 5,57-9,69 нмоль/л, старше 40 - 5,32-10 нмоль/л;
дорослі жінки: 20-39 років - 5,92-12,9 нмоль/л, старше 40 - 4,93-12,2 нмоль/л;
при вагітності- 7,33-16,1 нмоль/л.

Нормальні показники вільного Т3 знаходяться в межах 3,5-8 пг/мл (або 5,4-12,3 пмоль/л).

Норми кальцитоніну та антитіл практично не залежать від віку та статі. Рівень кальцитоніну в нормі становить 13,3–28,3 мг/л, антитіл до тиреопероксидази – менше 5,6 Од/мл, антитіл до тиреоглобуліну – 0–40 МО/мл.

Антитіла до рецепторів ТТГ:

негативні– ≤0,9 Од/л;
сумнівні- 1,0 - 1,4 Од/л;
позитивні-> 1,4 Од/л.

Відхилення показників від норми

Відхилення концентрації гормонів щитовидної залози в крові від норми можуть бути ознаками патології, проте визначити це може лише фахівець, який врахує всі показники і співвіднесе їх з результатами додаткових досліджень і клінічними ознаками.

Зниження рівня тиреоїдних гормонів викликає симптоми гіпотиреозу:

швидка стомлюваність, млявість;
погіршення пам'яті, ослаблення інтелекту;
загальмованість, млявість мови;
порушення обміну речовин, збільшення ваги;
м'язова слабкість;
остеопороз;
суглобові болі;
зниження частоти серцевих скорочень;
зниження тиску;
погана переносимість холоду;
сухість та блідість шкіри, гіперкератоз у зоні ліктів, колін та підошв
набряки, одутлість обличчя та шиї;
нудота;
уповільнена робота шлунково-кишкового тракту, надмірне газоутворення;
зниження статевої функції, імпотенція;
порушення менструального циклу;
парестезії;
судоми.

За добу до здачі аналізу протипоказані надмірні фізичні навантаження, емоційна перенапруга. Потрібно уникати стресових ситуацій, відмовитися від куріння та прийому алкоголю.

Причиною набутого гіпотиреозу може стати хронічний аутоімунний тиреоїдит, ятрогенний гіпотиреоз. До зниження рівня тиреоїдних гормонів може призвести тяжкий дефіцит йоду, прийом деяких лікарських препаратів, деструктивні процеси в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці.

Надлишок гормонів щитовидної залози може призводити до порушень енергетичного обміну, ураження надниркових залоз.

При значному підвищенні рівня тиреоїдних гормонів у крові розвивається гіпертиреоз (тиреотоксикоз) з такими симптомами:

часті зміни настрою, дратівливість, гіперзбудливість;
погана переносимість спеки;
пітливість;
швидка втрата ваги при підвищеному апетиті;
порушення толерантності до глюкози;
діарея;
часте сечовипускання;
порушення утворення жовчі та травлення;
м'язове тремтіння, тремор рук;
підвищення температури;
порушення менструального циклу;
порушення потенції;
офтальмологічні патології: екзофтальм (витрішкуватість), рідкісні миготливі рухи, сльозотеча, різь в очах, обмежена рухливість очей, набряклість повік.

Викликати підвищену активність гормонів щитовидної залози може розвиток дифузного або вузлового токсичного зоба, підгостре запаленнятканини залози під впливом вірусних інфекцій Причиною появи симптомів гіпертиреозу може бути пухлина гіпофіза з надмірним виробленням ТТГ, доброякісні утворення в яєчниках, надмірне вживання йоду, безконтрольне використання. лікарських засобів, Що містять тиреоїдні гормони

Кров можна здавати у час дня: хоча рівень тиреоїдних гормонів зазвичай коливається протягом доби, ці коливання занадто незначні, щоб вплинути результат аналізу.

Додаткові дослідження у разі відхилення результатів аналізу від норми

За будь-яких відхилень рівня гормонів щитовидної залози від норми призначається додаткове обстеження, яке, залежно від показань, може включати:

УЗД щитовидної залози– найбільш інформативний метод, що дозволяє визначити розташування, розміри, об'єм та масу залози, її будову, симетричність часток; з його допомогою проводять розрахунок кровопостачання, визначають структуру та ехогенність тканин, визначають наявність осередкових або дифузних утворень (вузлів, кіст або кальцинатів).
Рентгенологічне дослідження шиї та органів грудної кліткидасть можливість підтвердити або виключити онкологічні захворювання щитовидної залози та наявність метастазів у легені.
Комп'ютерна або магніторезонансна томографія щитовидної залози– методи, що дозволяють отримати об'ємне пошарове зображення органу, а також виконати прицільну біопсію вузлів.
Пункційна біопсія щитовидної залози- Вилучення мікроскопічної ділянки тканини на аналіз з його подальшим мікроскопічним дослідженням.
Сцинтиграфія– дослідження із застосуванням радіоактивних ізотопів. Метод дозволяє визначити функціональну активність тканин.

Відео з YouTube на тему статті:

18.06.2003, 19:16

Хотіла б почути відповідь кваліфікованого фахівця:
Чи можна здавати аналіз крові на статеві гормони та гормони щитовидної залози не натще? Якщо це важливо, то в яку сторону можуть бути спотворення результатів? Давно ця проблема не дає спокою, тому що для мене дуже складно вранці не поїсти. Аналізи доводиться здавати їздити до іншого міста.

19.06.2003, 10:31

Задайте Ваше запитання на тиронеті/заб. щит. залози

19.06.2003, 11:02

Їда не впливає на рівень тироксину, ТТГ. Т3, статевих горонів (зрозуміло, якщо в цій їжі немає щитовидної і статевих залоз - це не жарт, а констатація того сумного факту, що при поїданні м'ясних напівфабрикатів ми повинні бути впевнені, що котлету зробили без включення інших. відмінних від мисл. частин тіла бідної тварини - у США був так званий "Гамбургерівський" тиротоксикоз).
Приєм їжі може позначитися на рівні пролактину.

21.06.2003, 06:22

Дякую вам ВЕЛИЧЕЗНЕ за відповідь! Адже таке питання не другорядне при діагностиці-а достовірної інформації мінімум! Ще раз дякую Вам!

08.11.2003, 09:12

За всієї поваги до професора Мельниченка не можу з нею погодитися. Зрозуміло, кількість гормонів щитовидної залози не змінюється в залежності від їди, а ось їх вимір може і коливатися. Річ у тім, що у більшості лабораторій вимір ведеться шляхом ІФА, який передбачає вимір чи ступеня забарвленості розчину чи його помутніння. А після прийому м'ясної чи жирної їжі (шматочок хліба з олією), особливо з порушенням обміну речовин, виходить хильна (каламутна) плазма. Якщо буде сильно хилезная – аналіз взагалі не робитимуть, а невелике помутніння, особливо при денному освітленні і помітити важко, та й багато забракувати не будеш (по-перше – скандал, по-друге – кому треба, лаборанту?).
Єдине, що можу порадити – це неміцний гарячий чай (не кава) з цукром, та й шоколадку з собою для прийому відразу після здачі крові.
Щодо статевих гормонів (стверджувати істинність не беруся - великих досліджень ми не проводили), то найбільш достовірні, схожі та корелювані з клінікою аналізи отримували тільки при взятті крові натще, лежачи і не пізніше 6 ранку (або в стаціонарі, або брали вдома)

08.11.2003, 10:49

Давно цікавило питання – а чому власне хілез впливає на результати ІФА?

Адже це не фотометрична або турбідиметрична біохімічна методика, в якій вимірюється оптична щільність того розчину, в який додається хилезная сироватка.

При постановці найпоширенішого у нас твердофазного ІФА обов'язкове хоча б одне відмивання, як мінімум триразове, а іноді й дві по 4-5 разів.

Чому ж хілез повинен впливати на результати - адже вимірюється забарвлення, що розвилося в лунці при додаванні за промовчанням прозорого розчину хромогену?

Набори, де як сигнал використовується помутніння (тобто.турбідиметричні) до ІФА відношення не мають, а для дослідження гормонів я не знаю жодного широко застосовуваного такого набору.

Буду вдячний, якщо хтось пояснить.

10.11.2003, 23:27

Перепрошую, Аlex, ви правильно мене поправили. Я мала на увазі нашого імуно-біохімічного монстра, а він визначає гормони EMITівським способом. І нефелометрія з імунотурбодиметрією як спосіб визначення білків гострої фази все-таки імунохімічне, а не імуноферментне дослідження, при ІФА використовується фотометрія.

І все-таки я вважаю (на непогрішність не претендую - освіти не вистачає, так що сміливо поправляйте), що навіть при ELISAвському способі ІФА хилезной сироватці не місце як тестований зразок.
Звичайний конкурентний гетерогенний ІФА для кількісного визначення гормонів у дуже грубому наближенні виглядає так. Досліджуваний антиген Аг* змішують з певною кількістю міченого антигену Аг-Ф і як конкурентів додають до антитіл Ат, сорбованих у лунці. Після утворення комплексів Ат-Аг* і Ат-Аг-Ф лунки відмивають, видаляють антигени, що не зв'язалися, а потім визначають активність ферменту Ф, яка буде обернено пропорційна концентрації досліджуваного антигену Аг*.
Хочу ще раз звернути увагу лікарів на те, що лаборант вимірює не кількість гормонів у сироватці крові, а активність ферменту, пов'язаного з антигенами гормонів у зразку, що тестується. І якщо активність ферменту Ф посилюється/знижується кофакторами, інгібіторами або стимуляторами активності ферментів, які у значній кількості з'являються в крові після їди, це може серйозно дискредитувати результати ІФА.
І хоча вирішальним фактором у точності, порівнянності та адекватності результатів ІФА є якість тест-системи (діагностикуму), пацієнт позбавлений можливості обрати найкраще та отримати якісний аналіз. Все, що він може – це хоча б не псувати зразок, що тестується, тобто свою кров.

Але це – теорія. А єдиний критерій істинності теорії – це практика. Спробуйте провести своє порівняльне дослідження: зразки крові натще і через годину після їди. Заодно протестуєте залізо та ваші тест-системи. Можете і нам повідомити, я думаю, це буде цікавим.

12.11.2003, 22:17

Шановна Наташа!
У медичній літературі КРАЙНЕ детально розроблено питання про довірчі інтервали та тимчасові параметри визначення рівня ТТГ та св. Т4 як основні показники роботи щитовидної залози.
Детально розібрано залежність від часу доби, прийому їжі, використовуваних медикаментів, порожніх захворювань та ін. ). Діагностичної значущості саме прийому їжі в плані індукції хілеза, що впливає на постановку діагнозу захворювання щитовидної залози я не зустрічала.
Я ніколи не дозволила б собі давати пораду, яка не узгоджується з численними літературними даними та з моєю лікарською практикою (до речі, і лаборантською – перші дослідження рівня гормонів за допомогою РІА-наборів при ендокринопатіях аспіранти мого покоління робили самі).
Принципово важлива з клінічних позицій можливість адекватного ШВИДКОГО підтвердження діагностичної концепції при заборі крові У БУДЬ-ЯКИЙ час доби (у дужках зауважу, що це важливо для побудови роботи лабораторії).
Той факт, що за всі роки роботи шматок хліба, навіть з маслом, з'їдений папцієнтом, жодного разу не завадив мені в діагностиці захворювань щитовидної залози і не став предметом наукового обговорення, мабуть, що-небудь та значить.
А ось вплив бромкриптину або допаміну на ТТГ навіть став предметом обговорення...

13.11.2003, 10:21

Шановна, Галино Опанасівно!
Велике вам спасибі за те, що вважали за можливе мені відповісти. Мені, на жаль, дуже рідко траплялися лікарі, які й могли, і хотіли пояснювати питання, пов'язані з лабораторною діагностикою. Ще раз дякую, для мене це важливо, тому що я була неправа і тепер знатиму.

Можливо, ви будете настільки люб'язні, що не відмовтеся пояснювати і далі.
У нас обласна лікарня та питання з порівнянністю результатів із різних лабораторій, різними тест-системами стоять дуже гостро. Буває, що людина приїжджає до нас, маючи на руках аналізи з різних лабораторій. різними значеннями, ми робимо аналіз і теж видаємо інше значення. І такого наслухаєшся, аналізи платні, і чому пацієнт повинен вірити? Лікарі, на жаль, не хочуть цим займатися, тож лаборант виявляється крайнім і розбиратися доводиться самій. Літератури друкованої крім 3-хтомника Карпіщенка у мене немає, в інеті я регулярно дивлюся, але поки що теж небагато. Може, мені хтось підкаже, де дивитися. Дуже гостро мене зараз цікавить таке:
1. Які розбіжності допустимі під час імуноферментного дослідження тестами різних виробників, якщо вони робляться в різних лабораторіях.
2. Які розбіжності допустимі при дослідженні гормонів щитовидної залози різними методами (особливо цікавить між ІФА та імунною хромотографією)
3. І який метод дослідження гормонів точніший?
4. І чиї тест-системи для ІФА точніші та надійніші?

Сьогодні в мережі можна зустріти безліч рекомендацій щодо підготовки до здачі таких аналізів, але більшість інформації дуже суперечлива і недостовірна. Для підготовки до дослідження з метою отримання справжніх результатів необхідно дотриматись кілька зовсім нескладних правил.

Не обов'язково обмежувати себе в харчуванні та дотримуватись інтервалу о 10 – 12 годині між останнім прийомом їжі та часом забору крові. Харчування не впливає на рівень гормонів тиреоїдної групи. Їхня концентрація в крові є стабільною, тому здавати аналіз можна і відразу після їжі. Звичайно, у тому випадку, якщо при цьому не потрібне проведення та інших досліджень.
Здавати аналіз на гормони можна у будь-який часовий проміжок дня. Протягом дня концентрація ТТГ змінюється, але ці коливання є незначними і що не можуть істотної ролі діагностику. Звичайно, якщо одночасно з дослідженням рівнів гормонів потрібно здати й інші аналізи, на процедуру забору крові необхідно прийти зранку.

Нерідко зустрічаються рекомендації про те, що якщо людина приймає препарати, що містять гормони, їх застосування слід припинити приблизно за місяць до проведення дослідження. Але подібний захід може негативно позначитися на стані людини і завдати серйозної шкоди здоров'ю.

Крім цього, у більшості випадків дослідження проводиться саме на тлі прийому таких засобів, з метою оцінки ефективності лікування, що проводиться.

Слід врахувати один момент – приймати ліки не слід перед проведенням забору крові безпосередньо в день здачі аналізу.

Можна зустріти й рекомендації про те, що слід припинити прийом препаратів, що містять йод, як мінімум, за тиждень до дослідження. Але такі препарати не впливають на рівень гормонів. Йод, що надходить в організм, переробляється в щитовидній залозі, але не робить при цьому впливу на активність її роботи і синтез гормонів.

Для жінок важливим моментомє те, що рівень гормонів цієї групи не залежить від конкретного дня менструального циклу, тому здавати аналіз можна у будь-який день без проведення подальшого коригування результату за певним днем.

Цикл менструації, звичайно, впливає на рівень гормонального фону, але лише щодо гормонів статевої групи, які не мають відношення до гормонів гіпофіза та щитовидної залози.

Які аналізи здаються для визначення гормонів щитовидної залози

Дуже важливо, щоб ваш лікар точно визначив, які гормони вам потрібно здавати для визначення стану щитовидки. Тільки так вдасться отримати повний та точний результат, який допоможе поставити вірний діагноз

Також це заощадить вам немалу частину коштів, адже аналізи крові на гормони – достатньо дорога процедура. Якщо ви звертаєтеся до ендокринолога для профілактичного обстеження або з якоюсь скаргою, заздалегідь пройдіть аналізи на наступні гормони: тиреотропні гормони, вільний Т4, вільний Т3, АТ до ТПО. Переліченого переліку аналізів має вистачити визначення подальшої тактики досліджень.

На які відправлять

Якщо лікар запідозрив у вас підвищений рівень тиреоїдних гормонів у крові, необхідно відразу провести всі дослідження з визначення гіпотиреозу або тиреотоксикозу. За такого стану справ вас мають надіслати на наступний список лабораторних досліджень: тиреотропні гормони, вільний Т4, вільний Т3, АТ до рецепторів ТТГ, АТ до тиреопероксидази. Якщо у вас значно підвищено відношення АТ до інших гормонів, можна з упевненістю діагностувати у вас наявність гіперфункції щитовидки – захворювання, при якому кров надходить надмірна кількість біологічно активних речовин.

Насамперед

Щоб проконтролювати перебіг медикаментозної терапії захворювань щитовидної залози тиреоїдними препаратами, необхідно визначити вміст у крові вільного Т4 та вміст ТТГ. Сенсу визначати інші показники немає, оскільки вони залишаться колишньому рівні – їх динаміка визначення ефективності немає ніякого практичного інтересу.

Для визначення стану вузликових змін на поверхні щитовидної залози, кожен похід до лікаря повинен передувати дослідженню наступних видів речовин у крові: тиреотропних гормонів, вільного Т4, вільного Т3, кальцитонінів, або онкомаркерів, і рівень АТ до тиреопероксидази. Результат дослідження на онкомаркери допомагає точно визначити можливість розвитку онкологічних захворювань. А такий наслідок цілком ймовірний при запущених формах вузлового зоба.

Під час вагітності

Під час вагітності жінки повинні відповідально підходити контролю стану свого здоров'я. Їм необхідно регулярно перевірити гормональне тло. Для цього здаються наступні аналізи: АТ до тиреопероксидази, вільний Т3, вільний Т4 Потрібно відзначити, що кількість ТТГ-гормонів у крові у вагітних жінок зазвичай нижча за норму, проте це не говорить про якесь серйозне ураження.

Якщо у вас відсутня частка щитовидної залози або цей орган був видалений повністю, необхідно регулярно контролювати гормональний фон, а також кількість специфічних білків в крові. Такі дослідження допомагають запобігти розвитку серйозних форм раку. У таких випадках лікарі відправляють своїх пацієнтів на такі дослідження: тиреотропний гормон, вільний Т4, АТ до тиреоглобуліну, тиреоглобуліновий білок. При висіченні частини цього органу пакет аналізів виглядає наступним чином: вільний Т4, ТТГ, онкомаркери кальцитонінів, а також антиген РЕА - визначає ракові пухлини.

Проведення аналізу підготовка та забір крові

Як правильно здати аналіз ТТГ і що для цього необхідно? У призначений час пацієнт повинен відвідати лабораторію для забору біологічного матеріалу з вени. Лаборант бере кров із ділянки, що прилягає до ліктьової області. Біологічний матеріал одразу вирушає на дослідження. Для визначення рівня тиреотропного гормону використовують спеціальні реактиви із високим ступенем чутливості.

Для отримання достовірного результату пацієнт повинен знати не тільки як здати кров, але і як підготується до аналізу. Основні правила, яким необхідно дотримуватися:

правильно здавати аналіз гормон ТТГ необхідно на голодний шлунок. Останній прийом їжі можливий за 7 годин до відвідин лабораторії. Людині можна використовувати воду;
за 3-4 доби до дослідження доцільно відмовитися від важкої їжі (смаженої, жирної, гострої, копченої та маринованої);
за 2-3 дні виключити вживання спиртної продукції;
у день здавання аналізу відмовитися від куріння;
за 3-4 дні припинити прийом ліків. У разі неможливості скасування, повідомити про це лікаря;
напередодні дослідження уникати фізичного та емоційного перенапруги.

ТТГ у вагітних

Всі вищеописані правила спрямовані на те, щоб людина була повністю поінформована, як здавати кров на ТТГ правильно, і яких дій необхідно уникати. Недостовірні результати можуть призвести до постановки неправильного діагнозу, з призначенням неефективної схеми лікування.

При цьому рівень тиску та пульсу має бути нормалізований. Якщо людина зайшла з холоду, необхідно зігрітися

Здавати кров необхідно в спокійному стані, в ранковий час, не пізніше 10. При цьому рівень тиску і пульсу повинен бути нормалізований. Якщо людина зайшла з холоду, потрібно зігрітися.

Тиреотропний гормон є чутливим до перепадів настрою, температури, тиску та супутніх факторів. Пацієнт повинен це розуміти і правильно здійснити підготовку.

Підготовчі дії перед здаванням

Тиреотропний гормон - продукт вироблення передньої частки гіпофіза. Його рецептори розташовуються верхньому шарі щитовидної залози. При активному впливі відбувається вироблення гормону. За допомогою ТТГ відбувається збільшення споживання йоду клітинами щитовидної залози.

Тиреотропін бере активну участь у біосинтезі тироксину, який відповідає за гормон росту. Його вміст у крові може коливатись протягом доби. Найвищої позначки рівень гормону досягає ближче до третьої години ночі. На ранок його рівень нормалізується. Мінімальне значення фіксується у вечірній час доби.

З віком рівень ТТГ поступово збільшується, його викид посідає нічний годинник. У жінок у положенні показник нижчий, зумовлено це перебудовою організму.

Перевіряти ТТГ необхідно у таких випадках:

для оцінки стану ендокринної системи;
виявлення функціональних порушень у новонароджених;
для діагностики жіночої безплідності;
контролю над станом щитовидної залози у процесі лікарської терапії;
для підтвердження/спростування гіпертиреозу;
при затримці розумового розвитку;
при серцевій аритмії;
при зниженні сексуального потягу;
у разі розвитку імпотенції.

Виділяють такі основні показання для здавання аналізу:

наявність прихованого гіпотиреозу;
видимі затримки у розвитку в дитини;
наявність зобу;
відхилення у роботі серцево-судинної системи;
постійні депресивні стани;
проблеми при зачатті дитини;
імпотенція у чоловіків та зниження сексуального потягу;
контрольне дослідження працездатності залози;
скринінг вродженого гіпотиреозу;
спостереження за пацієнтом після проведеної гормонотерапії

У багатьох випадках аналіз обов'язковий. Особливо, при призначенні стандартної терапії та відстеження загального стану людини після її проведення. Різкі стрибки рівня гормону можуть свідчити про неправильно підібране дозування препаратів. При замісній терапії тиреотропін не повинен виходити за межі оптимального рівня.

Не припікайте папіломи та родимки! Щоб вони зникли додавайте у воду 3 краплі.

Перед підготовкою до процедури людина має відмовитися від куріння та виключити надмірні навантаження на організм. Вони можуть вплинути на достовірність даних. Здавати кров необхідно на голодний шлунок до 10 ранку.

Нерідко на рівень гормону впливають отруєння свинцем, наявність надмірних фізичних навантажень, холецистектомія та тяжкий гестоз. Високий вміст ТТГ може бути спровоковано прийомом протисудомних препаратів, бета-адреноблокаторів та нейролептиків.

Аналіз здається натще. Під цим мається на увазі відмова від їжі за 8-10 годин до здавання крові. Пити можна лише воду, але не у великих кількостях. Чай, кава та інші напої на основі цукру знаходяться під забороною, в їх споживанні немає потреби.

У деяких випадках відмовитися від їди доведеться за 12 годин. Детальну інформаціюнадасть фахівець, який спрямовує людину на дослідження. Якщо потрібно здати загальний аналізкрові, останній прийом їжі здійснюється за годину до маніпуляції.

Сніданок повинен бути, однак, перевага надається продуктам харчування, що легко засвоюються. Підійдуть несолодка каша, яблуко та чай. За дві доби до дослідження необхідно переглянути раціон харчування. Рекомендується виключити жирне, смажене та спиртні напої.

Для визначення рівня тиреотропного гормону кров необхідно здавати лише до 10 ранку. В іншому випадку результат буде недостовірним.

Перед взяттям крові з вени за кілька діб до здачі аналізу слід відмовитися від фізичних навантажень та емоційних перенапруг. Перед самою маніпуляцією необхідно заспокоїтися та відпочити близько 15 хвилин.

Як правильно здавати кров необхідно знати заздалегідь. Багато людей приймають лікарські засоби, які здатні спотворити результати аналізу Тому перед дослідженням необхідно повідомити лікаря про медикаменти, що приймаються. Прийом препаратів розпочинається після обстеження.

Опис аналізу

Напрямок на аналіз зміст ттг дає, зазвичай, ендокринолог. Матеріалом дослідження є сироватка крові, при цьому необхідно здавати проби з вени. Для проведення дослідження використовується метод імунохемілюмінесцентного аналізу.

Значення гормону

Тиреотропний гормон відіграє важливу роль у житті людини. Завдяки цій речовині продукуються гормони, що регулюють основні обмінні процеси в організмі, контролюють функції серцево-судинної та статевої системи. Від балансу цих гормонів залежить психічний стан.

Від чого залежить норми вмісту гормонів? На цей показник впливає безліч факторів, у тому числі від статі та віку пацієнта. Так, норми для жінок особливо під час вагітності суттєво відрізняються від оптимальних показників, прийнятих для чоловіків та дітей.

Як правильно здавати кров

Завдяки дослідженню виявляється 2 стани щитовидної залози: гіпертиреоз (надмірне вироблення гормонів) та гіпотиреоз (зниження гормонів).

Перед тим, як здавати кров, потрібно дотримуватися деяких правил:

За кілька днів до дослідження не приймати ліки, що особливо містять йод та гормони. В ідеалі має відбутися близько місяця. Якщо скасування ліків неможливе, про це слід повідомити лікаря.
Не повинно бути жодних алкогольних напоїв.
Дотримуватись дієти. Відмовитися від жирних, гострих, надто солодких страв.
Уникати стресових, конфліктних ситуацій.
Від фізичних навантажень теж варто відмовитись.

Запитання та відповіді щодо як правильно здавати аналіз крові на ттг

2013-10-04 18:06:59

Запитує сусана:

Здрастуйте лікарю! Видалена щитовидка, скажіть, будь ласка, чи будуть відхилення в результатах крові, якщо я здала кров після прийому еутироксу? Сьогодні здала кров ТТГзбільшений 17.11, ФТ3-1.72, ФТ4-0.99. Хоча 1,5 місяці було все гаразд. Чи може надмірне вживання йодованої солі так вплинути на аналіз крові (цього тижня багато їла йодовану сіль) і як правильно здавати кров? Наперед дякую!

Відповідає Болгов Михайло Юрійович:

Лікар хірург-ендокринолог, старший науковий співробітникд.м.н.

Інформація про консультанта

ТТГ змінюється дуже плавно, зокрема при зміні дози тироксину остаточну відповідь на ТТГ очікують через місяць. Тому харчування на день і навіть тиждень перед аналізом не має суттєво впливати на результат. Такий підвищений ТТГговорить про нестачу тироксину, але для рекомендацій необхідно знати, чи приймаєте Ви тироксин або тиреостатики, які є скарги, чи були операції, які характеристики по УЗД.

2010-12-22 10:41:57

Запитує Ольга:

Вітаю! Мене звуть Ольга. Мене хвилює низка запитань:
1. Прооперовано у липні з приводу аденоми щитовидної залози. Як наслідок гіпотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормону щ. у жовтні ще не була точно підібрана. У жовтні при здачі крові на цукор натщесерце 6,3 Хоча до операції здавала кров неодноразово і цукор завжди був натщесерце в нормі: у лютому 5,3, у червні 5,17, у липні 5,2
ПТГ із глюкозою у жовтні, а саме 08.10.10г. : натщесерце 6,3 , через 1 годину 11,8 , через 2 години 6,7 .
Аналіз від 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); інсулін 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85), ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2)
Повторно склала 14.10.10г. глюкоза: натще 5,4, через 2 години після їжі 6,2
Глікозильований гемоглобін 5,4% (р.з.4,0-6,2) – аналіз від 18.10.10г.
Мені поставили діагноз діабет 2 типу. Призначили сіофор 500 1т. на день на ніч
Наразі контролюю рівень цукру глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-смужки колібровані по плазмі:
результати такі:
натще 5,4 потім приймаю 75 L-тироксину і через 30 хвилин після його прийому міряю цукор (він же до їжі) - вже 6,4 через 1 годину після їжі 6,2 а через 2 години після їжі 5,9 .
В обід: до їди 5,8 через 2 години після їди 6,5
Вечеря 5,8 через 2 години після їди 7,0
На ніч 5,9
Взагалі на худий зазвичай від 5,4 до 6,0
Перед сніданком, але після прийому тироксину: від 6,0 до 6,9
Через 1 годину після сніданку від 6,2 до 6,6
Через 2 години після сніданку від 5,5 до 6,6
Перед обідом: від 5,8 до 6,4
Через 2 години після обіду: від 5,6 до 6,7
перед вечерею: від 5,8 до 6,0
Через 2 години після вечері: від 5,7 до 7,0
На ніч: від 5,3 до 6,5
Це від найменших до максимальних цифр взяла зі свого щоденника.
Останнім часоммене мучать сумніви, а можливо у мене все-таки немає діабету. Може, даремно я приймаю сіофор, саджаючи тим самим підшлункову залозу?
Чи міг гіпотиреоз стати причиною спотвореного аналізу крові на цукор?
Зараз доза гормону ЩЗ досі точно не підібрана, т.к. останній аналіз у грудні показав ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хоча гіпотеріоз дещо зменшився.
Підкажіть, чи мене правильно діагностували і чи адекватне лікування призначили. Наперед дякую.

Відповідає Волобаєва Людмила Юріївна:

лікар-ендокринолог дорослий та дитячий

Інформація про консультанта

Доброго дня, Ольго!
На підставі поданих Вами даних, можна зробити деякі висновки:
1) Дійсно, для компенсації гіпотиреозу потрібне деяке збільшення дозування левотироксину (до 100 мкг) під контролем ТТГ через 2 місяці.
2) Представлені показники глікемії не достатні для діагнозу «Цукровий діабет».
Ольга, сучасні глюкометри показують рівень глюкози у плазмі крові, де він вищий ніж у капілярній крові. Так, у капілярній крові нормою вважається рівень 3,3-5,5 ммоль/л, а плазмі крові до 7 ммоль/л. Тому рівень глюкози не виходить за межі нормальних значень. Незначний її підйом після їди, порівняно з показником натщесерце, є нормальною реакцією.
Ольга, на даний момент немає потреби в такому частому контролі глікемії. Достатньо контролю 1 раз на 3 місяці та дотримання низькокалорійного харчування. Бажаю вам міцного здоров'я!

Звідки беруть зразок біоматеріалу та скільки робиться аналіз

Лабораторне дослідження, за допомогою якого можна визначити концентрацію ТТГ, виконують як у бюджетній медичній установі, так і у приватному клініко-діагностичному центрі. Пацієнту слід прийти в лабораторію за 15-20 хвилин до процедури - це дозволить нормалізувати дихання, серцевий ритм, зігрітися (якщо на вулиці холодно) або охолонути (якщо дуже спекотно).

Зразок біологічного матеріалу відбирають із периферичних вен передпліччя – у цій частині кровоносні судини малорухливі та розташовані під поверхнею шкірних покривів. Найчастіше використовують променеву, ліктьову та серединну вени. Щоб уникнути проникнення в організм пацієнта інфекції, медична сестра дотримується всіх необхідних вимог асептики та антисептики, виконуючи наступні дії: одягає рукавички;

вибирає місце уколу;
накладає та фіксує джгут;
просить пацієнта зробити рухи пензлем (для заповнення судини кров'ю);
ретельно пальпує вену, з якої відбиратиме пробу на аналіз;
місце ін'єкції обробляє ватним тампоном із 70% спиртом;
вводить голку косим зрізом вгору під кутом 45° до шкірних покривів на 1/3 просвіт кровоносної судини;
після вилучення достатньої кількості біологічної рідини знімає джгут, виймає голку та прикладає до місця ін'єкції антисептичний засіб;
просить пацієнта зігнути руку в лікті та притиснути місце уколу.

Концентрацію ТТГ визначають за допомогою методу імуно-хемілюмінесцентного аналізу, заснованого на утворенні комплексу «антиген-антитіло». Термін виконання дослідження – 1 день. У лабораторних центрах можуть бути використані різні реагенти та обладнання, саме тому на бланках з відповіддю аналізу вказується вся інформація про проведення дослідження. Після закінчення курсу лікування, повторний аналіз здати у тому самому лабораторному центрі.

Наприкінці нашої статті хочеться дати вичерпну відповідь на запитання, яке дуже часто задають пацієнти, які отримали направлення на здачу аналізу крові на ТТГ: «Чи обов'язково проходити дослідження натще чи ні?». Будь-яку діагностичну процедуру, що здійснюється із зразка венозної крові, Виробляють на порожній шлунок! Навіть невелика чашка ранкового чаю чи кави може спотворити підсумкові дані тесту.

Точне виконання всіх вищевикладених рекомендацій дозволить лікареві отримати максимально точну інформацію про стан гормонального фону пацієнта, своєчасно діагностувати захворювання ендокринних органів та обрати грамотну тактику проведення лікувально-профілактичних заходів.

Причини відхилень

Важливим моментом діагностики багатьох станів організму та захворювань є одночасна інтерпретація всіх показників аналізу на гормони. Саме системний підхід до вивчення результатів дає лікарям повну картину роботи гіпофіза та щитовидної залози пацієнта.

Про наявність явного гіпотиреозу можна говорити тоді, коли концентрації ТТГ вищі за норму і при цьому спостерігається зниження гормону Т4. Якщо на тлі підвищеного рівня ТТГ гормон Т4 знаходиться в межах нормальних значень, це може свідчити про те, що гіпотиреоз протікає в прихованій формі. Але в будь-якому з цих випадків слід пам'ятати, що такі значення вказують на те, що робота щитовидної залози здійснюється в буквальному сенсі на межі.

Важливим моментом є те, що якщо на тлі збільшення гормону ТТГ не спостерігається відхилень у показнику Т4, це свідчить про особливий стан щитовидної залози, про її еутиреоїдний статус, а це створює серйозну загрозу для виникнення багатьох складних захворювань, тому пацієнт потребує постійного спостереження лікарів. .

Підвищення ТТГ може відбуватися через:

Різних розладів соматичного чи психічного характеру.
Наявність гіпотиреозу, що має різну етіологію.
Патологія або пухлини гіпофіза.
Порушення виробітку ТТГ.
Недостатність роботи надниркових залоз.
Рекламаппсії.
Тиреоїдиту.
Наявність в організмі пухлин, наприклад, молочних залоз або легень.

Але, крім підвищення, ТТГ може виявитися і зниженим, що найчастіше відбувається через часті стресові ситуації, а також наявність у людини психічних порушень. Зниження спостерігається при пошкодженнях гіпофіза, його травмах або некрозі, а також за наявності тиреотоксикозу. Щоб перевірити роботу щитовидки, необхідно здати аналіз крові на гормони, список яких вказаний вище.

Підготовка до проведення аналізу

Підготовка до здачі аналізу на Т4 загальний та вільний полягає у скасуванні йодовмісних препаратів за 2 дні до відвідування медичного закладу. На розсуд лікаря може бути припинено прийом гормональних засобів. Той, хто здає кров, повинен утриматися від фізичної, емоційної напруги напередодні дослідження. Потрібно дотримуватися режиму дня, оскільки рівень гормонів залежить від часу доби та періодів сну та неспання.

ТТГ: як потрібно правильно здавати кров? Забір крові роблять натще в ранковий час, увечері перед здаванням аналізу рекомендується вживати легкі страви, відмовитися від спиртного, інтервал між останнім прийомом їжі та відвідуванням лабораторії має бути не менше 8 годин.

Аналіз на ТТГ та Т4: коли здавати жінкам, на який день циклу призначають проведення дослідження? Тест на тиреотропний гормон здають на 5-7 добу менструального циклу. В інші дні результат буде неправильним.

Як правильно здавати ТТГ, необхідно знати кожній людині, яка зіткнулася з проблемами ендокринної системи. Тиреотропний гормон виробляється щитовидною залозою. Його головною функцією є контроль над обмінними процесами. У разі зниження або підвищення рівня гормону спостерігаються проблеми у роботі шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та нервової систем.

Загальні відомості про гормон

V0IJ1hRkF24

Перевіряти ТТГ необхідно у таких випадках:

для оцінки стану ендокринної системи;
виявлення функціональних порушень у новонароджених;
для діагностики жіночої безплідності;
контролю над станом щитовидної залози у процесі лікарської терапії;
для підтвердження/спростування гіпертиреозу;
при затримці розумового розвитку;
при серцевій аритмії;
при зниженні сексуального потягу;
у разі розвитку імпотенції.

Найчастіше відхилення в організмі пов'язані з роботою гормонів, зокрема і ендокринної системи.

Основні показання до призначення дослідження

Виділяють такі основні показання для здавання аналізу:

наявність прихованого гіпотиреозу;
видимі затримки у розвитку в дитини;
наявність зобу;
відхилення у роботі серцево-судинної системи;
постійні депресивні стани;
проблеми при зачатті дитини;
імпотенція у чоловіків та зниження сексуального потягу;
контрольне дослідження працездатності залози;
скринінг вродженого гіпотиреозу;
спостереження за пацієнтом після проведеної гормонотерапії

Виділяють основні фактори, здатні вплинути на рівень тиреотропіну. Це може бути синдром нерегулярної секреції ТТГ, наявність ювенільного гіпотиреозу, доброякісна пухлина, психічні та соматичні розлади. Нерідко на рівень гормону впливають отруєння свинцем, наявність надмірних фізичних навантажень, холецистектомія та тяжкий гестоз. Високий вміст ТТГ може бути спровоковано прийомом протисудомних препаратів, бета-адреноблокаторів та нейролептиків. Це побічна діявиникає під час прийому Фенітоїну, Метопрололу, Аміодарону, Сульфату заліза та Морфіну.

Зниження гормону фіксується за наявності токсичного зоба, аденоми, гіпертиреозу у вагітних та ТЗ-токсикозу. На цей процес можуть впливати психічні захворювання та голодування. Привести до зниження показника можуть такі препарати, як Допексамін, Допамін, Ніфедипін, Тироксин та Пірибеділ.

Як підготуватися до аналізу

У деяких випадках відмовитися від їди доведеться за 12 годин. Детальну інформацію надасть фахівець, який спрямовує людину на дослідження. Якщо необхідно здати загальний аналіз крові, останній прийом їжі здійснюється за годину до маніпуляції. Сніданок повинен бути, однак, перевага надається продуктам харчування, що легко засвоюються. Підійдуть несолодка каша, яблуко та чай. За дві доби до дослідження необхідно переглянути раціон харчування. Рекомендується виключити жирне, смажене та спиртні напої. Якщо перед маніпуляцією очікується гуляння, здають кров на кілька днів пізніше.

Для визначення рівня тиреотропного гормону кров необхідно здавати лише до 10 ранку.В іншому випадку результат буде недостовірним.

Як правильно здавати кров необхідно знати заздалегідь. Багато людей приймають лікарські препарати, які здатні спотворити результати аналізу. Тому перед дослідженням необхідно повідомити лікаря про медикаменти, що приймаються. Прийом препаратів розпочинається після обстеження.

Кров не можна здавати відразу після рентгенографії чи інших фізіотерапевтичних процедур. У жінок результат може вплинути стадія менструального циклу та інші фізіологічні чинники. Тому перед дослідженням важливо уточнити лікаря, в які дні необхідно відвідати лабораторію.

Від того, як складати аналіз, залежить багато чого. Правильна підготовката здавання аналізу в строк – запорука достовірних даних.

Діагностичні заходи

Визначення рівня ТТГ починається із забору венозної крові. Робити це потрібно вранці натщесерце. Як згадувалося вище, бажано не їсти за 8-10 годин до процедури. Здавати аналіз необхідно до 11 ранку.

Метод визначення називається хемілюмінесцентним імуноаналізом на мікрочастинках. Дослідженню піддається сироватка крові. За наявності будь-яких відхилень у функціонуванні щитовидної залози необхідно проводити маніпуляцію 1-2 рази на рік. Бажано робити все в один і той же час у певній лабораторії. Це дозволить знизити виразність похибки.

За добу передбачуваної процедури необхідно повністю виключити шкідливу їжу. Спиртні напої, смажене, жирне та борошняне можуть вплинути на достовірність результату. Негативно можуть позначитися надмірні фізичні навантаження та емоційна перенапруга.

За 2-3 години до маніпуляції необхідно відмовитися від їди. Вживати можна тільки негазовану воду. За погодженням із фахівцем за дві доби до процедури необхідно відмовитися від прийому тиреоїдних та стиреоїдних гормонів.

JyjsizhT9Jg

Після отримання результатів аналізу необхідно відправитися до фахівця для їхнього розшифрування. Самостійно це не потрібно, адже під час процедури враховуються індивідуальні особливості кожного пацієнта.