Чому буває після сексу часте сечовипускання? Статеве життя для кожної людини, це важлива складова не тільки емоційного благополуччя, задоволення, але й фізіологічного здоров'я. Будь-які розлади у цій сфері можуть призвести до пригніченості, замкнутості, тому не варто ігнорувати незвичні прояви. Одним із таких неприємних моментів після статевого акту може бути прискорене сечовипускання.
Дана симптоматика вказує на розвиток змін або патологій, потребує своєчасної діагностики, лікування. Часте сечовипусканняпісля сексу може бути нормою чи можливою патологічною реакцією, якщо є додаткові ознаки.
Внаслідок особливостей будови жіночих репродуктивних органів неприємні відчуттявиникають набагато частіше, а також розвитку даного захворювання супроводжують такі причини:У жінок, які ведуть активну статеве життя, виникають больові відчуття, що пов'язані з сечовивідними функціями. Дані ознаки вказують на розвиток посткоїтального циститу – це захворювання сечового міхура через дії небезпечних мікроорганізмів.
- Травмуючий статевий акт, через який може порушитися цілісність слизових оболонок, є сприятливим середовищем для розвитку різноманітних захворювань.
- Відсутність нормальної інтимної гігієнипризводить до розвитку грибків, бактерій, що є основними збудниками гінекологічних патологій. Цей пункт стосується жінок та чоловіків однаково.
- Ослаблений імунітет призводить до багатьох порушень та розладів, а також він робить організм уразливим до різних вірусів. Тому у жінок, які страждають від хронічних захворювань, частих стресів, будь-які навіть незначні подразники здатні спричинити цистит.
- Проблеми з метаболізмом, які можуть бути спричинені порушеннями у роботі ендокринної системи, зайвою вагою. Такі порушення знижують місцевий імунітет та дозволяють розвиватися багатьом патологіям.
- Гормональні збої, яких залежить загальний стан організму, також впливають на звичне функціонування багатьох систем.
- Зміна звичної структури мікрофлори у піхву. На основі цієї хвороби можуть виникати інфекційні захворювання, будь-які інші зміни.
Часте сечовипускання після статевого акту у чоловіків та жінок, біль унизу живота мають певні причини, які можна виявити за допомогою фахівця.
Симптоматика
Звичайний цистит відрізняється від посткоїтального, не тільки збудниками, а й проявами і ознаками. Посткоїтальний цистит виникає через короткий час після сексу, починаються неприємні відчуття, дискомфорт, різь при сечовипусканні.
Болі при сечовипусканні після статевого акту мають такі ознаки:
- болючість, печіння;
- загальне нездужання;
- висока температура;
- ниючий біль унизу живота.
Крім цього, у жінок може бути мимовільне виділення невеликої кількості сечі, також можуть з'являтися різні домішки та зміна кольору.
Дані прояви потребують негайної реакції з боку фахівця, тому будь-які неприємні прояви потребують грамотної корекції з боку фахівця. Тільки за допомогою комплексу діагностичних процедур можна виявити збудників та поставити точний діагноз.
У чоловіків також можуть бути схожі прояви, але набагато рідше, ніж у жінок. Таке захворювання залежить від особливостей будови організму, тому практично зводиться до нуля у сильної половини. Цистит у чоловіків має такі ж симптоми, але при цьому проявляється внаслідок інших причин.
Коли після сексу виникає часте сечовипускання, то в більшості випадків захворювання супроводжується іншими проявами.
Фахівець, який займається лікуванням цієї патології, це уролог, гінеколог.
Необхідне, попередній висновок лікар зробить під час огляду, а також направить на такі дослідження:
- Загальний аналізкрові, який дозволить визначити масштаби запального процесув організмі.
- Загальний аналіз сечі, який дозволить виявити всі неточності у роботі системи виділення.
- Бактеріальний посів за допомогою даного аналізу можна визначити флору, бактерії, які знаходяться в сечовій системі.
- УЗД сечостатевої системи, це дослідженняє найбільш якісним маркером для визначення стану сечостатевої системи.
- Візит до гінеколога, який зможе визначити наявність інших захворювань, що можуть спричинити схожі симптоми.
Комплексний підхід до визначення точного діагнозу дозволить максимально точно визначити першопричину захворювання. Важливо також для подальшого лікування визначити збудник, здатний викликати цю реакцію в організмі. Для того, щоб точно поставити діагноз, а також для максимальної точності дослідження, необхідно відвідати лікаря обом партнерам.
Біль при сечовипусканні після сексу може турбувати як чоловіків, так і жінок, тому для достовірної діагностики важливо звернутися до лікаря разом.
Лікування та профілактика
Після сексуального акту, болючим проявом може бути сечовипускання, щоб позбутися таких симптомів необхідно лікувати причину даного захворювання. Для комплексної терапії призначається спеціальне медикаментозне лікування, дія якого спрямована на усунення симптомів та ознак циститу.
З огляду на всі нюанси можуть бути виписані антибактеріальні препарати, а також антибіотики, все залежить від складності захворювання, його особливостей, а також перебігу запального процесу.
У період лікування важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб уникнути розвитку хронічної форми хвороби. Не варто займатися самолікуванням та вибирати самостійно якісь препарати, такий підхід може посилити захворювання та призвести до тривалого лікування. У період терапії лікар може призначити певні знеболювальні препарати, які слід приймати за інструкцією з урахуванням усіх особливостей організму.
Щоб неприємні прояви не турбували, слід використовувати профілактичні заходи, які максимально убезпечать організм від можливих захворювань:- ретельне дотримання особистої та інтимної гігієни;
- секс має бути захищеним особливо з новим партнером;
- стежити за своєю імунною системоюприймати необхідні вітаміни;
- своєчасно відвідувати спеціаліста.
Якщо після сексу виникли болючі відчуття внизу живота, часте сечовипускання, це вказує на різні захворювання. Для усунення ускладнень у сечівнику слід пройти повну діагностику, а також відвідати лікаря для ретельного лікування хвороби. Печіння при сечовипусканні – це відхилення від норми, тому є тривожним сигналом та важливим приводом для звернення за допомогою.
Близько 80% жінок скаржаться нетримання сечі під час сексу. Подібна проблема переслідує кожну четверту жінку віком від 18 років. Крім незручності, сорому та появи комплексів у майбутньому, неконтрольоване виділення сечі при статевому акті може свідчити про більш серйозні проблеми, часто пов'язані із захворюваннями сечостатевої системи.
Нетримання сечі під час сексу – дуже неприємне явище, яке може розвинутись через різні причини у обох статей.
Причини сечовипускання при статевому акті у жінок
- Сексуальна стимуляція при статевому акті, що чинить тиск на сечовий міхурабо сечівник у поєднанні з ослабленими м'язами тазового дна.
- Гіперактивність сечового міхура – поява раптового та невідкладного позову до сечовипускання внаслідок мимовільного його скорочення.
- Інфекції в сечовому міхурі або передміхуровій залозі.
- Деякі ліки, у тому числі антидепресанти та ліки від артеріального тиску.
- Природні діуретики та подразники сечового міхура, такі як кофеїн та алкоголь.
- Хвороби з хронічним перебігом, такі як запалення сечового міхура, сечівника та ін.
- Камені у нирках або сечовому міхурі.
- Переповнений сечовик.
- Фізична та нервова перенапруга.
Нетримання сечі при сексі може зумовлюватися анатомічними патологіями, хворобами, психічними розладами. У деяких випадках нетримання сечі при статевому акті необов'язково свідчить про наявність будь-яких недуг. Багато жінок відчувають параоргазм – варіант оргазму, під час якого стан перед еякуляцією супроводжують сильні позиви до сечовипускання та результат – мимовільне відділення невеликої порції сечі. Як показує практика, згодом подібні явища припиняються без будь-якого лікування.
Як лікувати?
Нетримання сечі під час статевого акту у жінок не варто ігнорувати. Відкладення лікування цієї проблеми найчастіше веде до її загострення, і в результаті – симптоми стають нестерпними, лікування – більш проблематичним та тривалим, а саме захворювання – хронічним. А також трапляються випадки, коли велика кількість рідини, що виділяється із залоз при оргазмі, помилково приймають за сечовипускання.
При постійному, тим більше якщо воно супроводжується болем внизу живота, важливо терміново звернутися до лікаря-гінеколога або уролога.
Вправи при статевому нетриманні сечі
Якщо причина нетримання сечі криється у фізичному перенапрузі, ослабленні м'язів копчико-лобкового відділу або стресі, варто звернути увагу на вправи для зміцнення інтимних м'язів. На думку більшості лікарів, найбільш ефективною є вправа по Кегелю - прості у використанні вправи, які можуть бути виконані де і коли завгодно. Порядок проведення вправи:
- Для початку знайдіть правильні м'язи. Щоб ідентифікувати потрібні м'язи, зупиніть сечовипускання у середині процесу. Після того, як м'язи тазової частини визначені, стисніть їх протягом 3 секунд, не напружуючи м'язів живота.
- Додайте 1-2 секунди щотижня, поки не зможете стискати м'язи щоразу на 10 секунд.
- Повторюйте цю вправу від 10 до 15 разів поспіль 3 десь у день.
Зміна способу життя
Для деяких людей зміни способу життя можуть допомогти запобігти сечовипусканню під час сексу:
- Спробуйте різні позиції під час сексу. Це допоможе знайти саме ту, за якої тиск на сечовий міхур скорочується до мінімального.
- Якщо є надмірна вага, то зможе допомогти схуднення. Проконсультуйтеся з лікарем для підбору правильної дієтита складання плану фітнес-тренувань.
- Обмежте вживання напоїв та продуктів харчування, що містять кофеїн або алкоголь, тому що вони діють як діуретики та є подразниками сечового міхура.
- Намагайтеся не пити занадто багато прямо перед сексуальною діяльністю або принаймні сходіть перед цим у туалет.
Коли відбувається під час сексу сечовипускання, людина відчуває безліч психологічних незручностей. На жаль, але така неприємність може статися як з чоловіком, так і з жінкою, але представниці слабкої статі більш схильні до такої небезпеки. Це зумовлено особливостями анатомічної будови органів сечостатевої системи.
Багато хто міг помічати, що буває часте сечовипускання після сексу. Справа в тому, що при інтимній близькості на міхура виявляється підвищений тисктому позиви до випорожнення можуть стати навіть нестримними. Нерідкі ситуації, коли відбувається сечовипускання при оргазмі. Оскільки м'язи слабшають після напруги. Розглянемо детальніше, з чим це може бути пов'язано.
Причини
У жінок анатомічно міхур розташовується в безпосередній близькості до піхви і клітора. Саме тому при сексі відбувається його стискання. Часте сечовипускання після сексу у жінок досить поширене явище, оскільки протягом усього періоду інтимної близькості цей орган зазнавав підвищених навантажень.
Різновиди нетримання сечі. Джерело: uromir.ru
Існує кілька факторів, що провокують те, що відбувається мимовільне сечовипускання під час сексу:
- Досягнення оргазму;
- високий рівень викиду адреналіну;
- Присутність анамнезі хронічного циститу;
- Вступ до інтимної близькості з повним міхуром;
- Заняття сексом у нестандартній позі.
Основною причиною того, що відбувається сечовипускання при сексі, вважається наявність у людини такого стану як неможливість утримувати біологічну рідину, тобто при позові вона мимоволі виливається назовні. Існує кілька різновидів нетримання, а саме: стресове, ургентне та змішане.
Найперший тип вважається найпоширенішим. З ним стикається понад 50% людей, тобто, в момент здійснення акту інтимної близькості чоловіки та жінки відзначали одноразове або регулярне самовільне сечовипускання, яке спричинене тривалим перебуванням у стресовій ситуації.
Оскільки міхур при сексі зазнає підвищеного тиску, він піддається посиленим фізичним навантаженням. Однак провокуючим фактором у цьому випадку є не тільки інтимна близькість, але ще й сміх, кашель, підйом ваг, чхання (будь-яка дія, при виконанні якої напружуються м'язи нижньої частини живота).
Ургентний різновид нетримання сечі характеризується зовсім раптовим випорожненням, коли перед цим людина навіть не відчувала позивів. У цьому випадку у людей діагностується гіперактивний сечовий міхур. Якщо цей орган працює нормально, мозок отримає сигнал про те, що необхідно відвідати туалет, при його наповненні на 50%.
Особливості гіперактивного сечового міхура. Джерело: propochki.info
Тоді є певний час реалізації природної потреби. У разі ГАМП такий сигнал надходить занадто рано, тому жінка або чоловік відразу відчуває гостру необхідність випорожнитися. Не завжди навіть вистачає часу для відвідування туалету, а якщо йдеться про статевий акт, то сечовипускання станеться відразу.
При змішаній формі встановити точну причину підтікання урин досить складно. Справа в тому, що цей стан може бути викликаний як певною стресовою ситуацією або емоційним потрясінням, так і фізичним навантаженням. Поданий вид нетримання діагностується частіше, ніж тип ургентний.
У чоловіків
Часте сечовипускання після сексу у чоловіків також має фізіологічне пояснення. Під час інтимної близькості відбувається перекриття отвору міхура у тій зоні, де уретра виходить у член. Це необхідно для того, щоб не відбувалося проникнення насіннєвої рідини в урину.
Відповідно, можна дійти невтішного висновку, що з чоловіків сечовипускання під час сексу буває дуже рідко. Але якщо представник сильної статі раніше проходив лікування з приводу усунення пухлини на органі, такий стан може бути побічним ефектом перенесеної операції.
Найчастіше при виявленні онкологічного процесу пацієнтам чоловічої статі призначається простатектомія радикального типу. Характеризується втручання повним видаленням однойменної залози. Однак практично у кожного другого пацієнта після цього відзначається підтікання урини або неможливість контролювати сечовипускання при сексі, кашлі та іншій напрузі.
Лікування
Якщо чоловік чи жінка помітила, що у неї підтікає урина, або ж відбувається мимовільне сечовипускання під час сексу, то в першу чергу слід звернутися до досвідченого уролога, який після обстеження зможе визначити справжню причинуданого порушення.
Комплекс вправ Кегеля для жінок.
Ситуація, коли виникає сечовипускання під час сексу, є досить рідкісною. Вона приносить жінкам як незручність і сором перед партнером, а й може свідчити про присутність хронічних захворювань чи патологій. У більшості випадків це пов'язано з наявністю захворювань сечостатевої системи. Перш ніж шукати методи вирішення цієї проблеми, розберемося про можливі її причини.
Причини сечовипускання під час статевого акту у жінок
- Після оргазму відбувається розслаблення м'язів копчико-лобкового відділу, у цьому випадку може відбуватися сечовипускання без попередніх позивів.
- Через активну роботу серця та нирок під час статевого акту, при якому виробляється значна кількість адреналіну.
- У жінок за сечовипускання при статевому акті можна сплутати виділення мастила чи рідини Скіна під час еякуляторного оргазму.
- Патологічна причина сечовипускання може бути в наявності хронічних захворювань, таких як цистит, уретрит та інші. Під час сексу, фрикції чоловічого статевого члена впливають на стінку сечового міхура через анатомічні особливості будову жіночих органів, через що виникають позиви до туалету. Після такого статевого акту у жінок відбувається хворобливе сечопускання.
- Переповнений сечовий міхур може спричинити цю проблему. Перед статевим актом бажано сходити до туалету та випорожнитися.
- Розлад сечовипускання, пов'язаний із порушеннями передачі нервових імпульсів.
- Стрес, специфічні пози, фізична перенапруга, пухлини.
Діагностування та лікування патології
Для вирішення такої делікатної проблеми необхідно звернутися за допомогою до уролога. Якщо мимовільне підтікання урини при сексуальному контакті це часте явище, то для вирішення проблеми потрібно насамперед звернутися до уролога для з'ясування точної причини та призначення лікування. Для діагностики призначаються аналізи та УЗД. Кожен окремий випадок розглядається та лікується індивідуально. У важких випадках призначається хірургічне втручання. Медикаментозне лікуванняпризначається за наявності хронічних захворювань або інфекцій сечостатевої системи.
Альтернативним методом вирішення проблеми вважається зміцнення інтимних м'язів. У цьому питанні ефективними вважаються вправи Кегеля. У сучасному світііснують також окремі тренінги - вумбілдинг, що є тренуванням інтимних жіночих м'язів. Заняття проходять під керівництвом спеціалізованого тренера, що робить тренування ефективнішими, ніж у домашніх умовах.
Більше половини жінок хоч раз стикаються з проблемою нетримання сечі. Іноді воно виникає у молодих дівчат після пологів, іноді завдає незручностей людям похилого віку, а деяких супроводжує протягом тривалого часу.
Страх упустити сечу може призводити до психологічних, сексуальних розладів, викликати депресивні стани та перешкоджати особистісному та кар'єрному зростанню. Інкотиненція (інша назва нетримання) завжди знижує якість життя, тому потребує особливої уваги.
Існує навіть спеціальна міжнародна організаціяз утримання сечі, яка проводить дослідження та розробляє різноманітні методи лікування. Нетримання сечі фахівці називають будь-яке мимовільне її виділення. Але залежно від умов, часу доби, обставин нетримання виділяють кілька видів.
Види нетримання сечі
- стресове
- імперативне (ургентне)
- змішане
- інші види (безперервне підтікання сечі, нічне нетримання, неусвідомлене нетримання)
- ятрогенне нетримання (внаслідок прийому ліків)
Перші три види зустрічаються найчастіше та характерні саме для жінок.
Стресове нетримання сечі
Цей вид нетримання становить половину всіх випадків неконтрольованого сечовипускання. Основною причиною цього стану є неправильна робота спеціального м'яза – сфінктера сечівника. Ослаблення цього м'яза разом з періодичним підвищенням внутрішньочеревного тиску призводять до підтікання сечі або навіть повного випорожнення сечового міхура.
Симптоми стресового нетримання сечі
- підтікання сечі в різних кількостях при фізичного навантаження, сміху, кашлю, статевому акті, напруженні
- відсутність непереборних позивів до сечовипускання
- іноді – поєднання з нетриманням газів та калу
Причин, через які може виникнути стресове нетримання сечі, безліч
- Вагітність
Майже всі жінки в цікавому положенні зазнають незручностей у зв'язку з підтіканням невеликої кількості сечі. Вони змушені планувати свої прогулянки, виходячи із розташування туалетів. Причому в перші тижні вагітності та незадовго до пологів симптоми нетримання виявляються сильнішими. Пов'язано це зі зміненим гормональним тломта тиском матки на органи малого тазу.
Особливо часто нетримання виникає після самостійних пологів великим плодом із розрізом промежини та іншими маніпуляціями. В результаті ушкоджуються м'язи та зв'язки тазового дна, внутрішньочеревний тиск розподіляється нерівномірно і сфінктер перестає виконувати свою функцію. Саме після розривів чи неакуратних розрізів промежини (епізіотомії) до нетримання сечі приєднується нетримання газів та калу.
- Операції на органах малого тазу
Будь-які втручання, пов'язані з маткою, сечовим міхуром, Прямою кишкою, викликають спайковий процес і зміни тиску в малому тазі. Крім того, операції іноді ускладнюються норицями між органами, що теж веде до нетримання сечі.
- Вікові зміни
З віком зменшується еластичність зв'язок та тонус м'язів, що неминуче призводить до дисфункції сфінктера. Після настання клімаксу організм відчуває дефіцит естрогенів, що є причиною нетримання сечі у жінок похилого віку.
Крім цих основних причин, існують фактори ризику. Вони можуть бути тлом для розвитку нетримання сечі, але їх наявність не обов'язково призведе до цього захворювання.
Фактори ризику
- європеоїдна раса
- спадковість (за наявності захворювання у найближчих родичок або випадків енурезу в дитинстві ризик нетримання більше)
- ожиріння (особливо у поєднанні з цукровим діабетом)
- неврологічні захворювання (інсульт, інфаркт, паркінсонізми, травми хребта)
- інфекція сечовивідних шляхів
- розлади травлення
- прийом деяких медикаментів
- анемія
Стресове нетримання сечі завдає жінкам безліч неприємностей. Відмова від занять спортом, страх упустити сечу на людях, постійна нервова напруга негативно позначаються на здоров'ї. Тому важливо не соромитися та не замовчувати цю тему, а вчасно звертатися до лікаря.
Імперативне нетримання
У нормі позивання на сечовипускання з'являється після накопичення в міхурі певної кількості сечі. Відчуваючи цей позив, жінка може успішно його стримувати до найближчої туалетної кімнати. При підвищеній реактивності сечового міхура навіть невеликої кількості сечі достатньо виникнення сильного, нестерпного позива. І якщо поруч через щасливу випадковість не виявиться туалету, тобто ризик упустити сечу.
Причиною виникнення цієї недуги вважають гіперреактивний сечовий міхур. Внаслідок особливої рухливості психіки та швидкості нервових імпульсів м'язи сфінктера та сечового міхура реагують на найменші подразнення. Тому сечу можна упустити при невеликому її скупченні в міхурі, особливо якщо присутній будь-який зовнішній подразник (яскраве світло, звук води, що ллється і т.п.)
Основні симптоми імперативного нетримання
- часті позиви на сечовипускання
- позиви майже завжди раптові
- нестримне бажання помочиться
- виникнення позивів часто провокується зовнішніми обставинами
Фактори ризику виникнення імперативних позивів такі самі, як і при стресовому нетриманні, тому що ці види часто поєднуються.
Диференційна діагностика нетримання сечі
Ятрогенне нетримання
Деякі лікарські засобиу списку своїх побічних ефектівмають порушення сечовипускання:
- адреноміметики (псевдоефедрин) можуть викликати затримку сечі з подальшим її нетриманням, що застосовуються для лікування захворювань бронхів;
- всі сечогінні засоби;
- колхіцин (для лікування подагри);
- деякі препарати із естрогенами;
- седативні препарати та
Після закінчення прийому цих препаратів неприємні симптоми йдуть самі собою.
Інші види нетримання
Більш рідкісні причини упускання сечі зазвичай пов'язані з органічною патологією. Це можуть бути пошкодження головного та спинного мозку внаслідок пухлинних процесів, травм, інсультів, розсіяного склерозу.
Встановити точну причину проблеми зможе лише лікар. Зазвичай при нетриманні жінки звертаються до гінекологів та урологів. У Останнім часомз'явилася вузька спеціальність - урогінекологія, яка займається питаннями жіночої сечостатевої сфери.
Обстеження при нетриманні сечі
Детальна розповідь лікаря про скарги
Мають значення фактори, які провокують нетримання, час появи симптомів, їх тяжкість, додаткові скарги. Крім того, потрібно розпитати маму, бабусю, сестер про схожі симптоми, щоб виявити спадкову схильність. Обов'язково відзначити, якщо у дитинстві були випадки хронічного нічного енурезу.
Можна заповнити анкету, створену спеціально для людей із проблемою нетримання. Опитувач симптомів нетримання сечі, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. Протягом якого часу Ви наголошуєте на симптомах нетримання?
2. Чи змінився обсяг сечі, що упускається від моменту початку захворювання?
3. Як змінилася кількість випадків нетримання сечі з моменту їх появи?
4. Вкажіть, як часто виконання наведених нижче дій призводить до виникнення нетримання (ніколи, іноді, часто).
- фізичні вправи, включаючи біг, спортивні змагання
- чхання
- кашель
- підйом ваг
- зміна положення тіла: перехід із сидячого у вертикальне положення
- вид або звук води, що дзюрчить
- психоемоційна напруга
- переохолодження
5. Чи турбують Вас непереборні позиви на сечовипускання?
6. Як довго Ви можете утримувати сечу з появою позову?
7. Як часто Ви втрачаєте сечу?
8. Коли найчастіше відбувається нетримання сечі?
9. Чи відчуваєте Ви промокання білизни без позивів на сечовипускання?
10. Ви прокидаєтеся вночі, щоб мочитися?
11. Будь ласка, вкажіть скільки сечі Ви зазвичай втрачаєте.
12. Оцініть за 5-бальною шкалою ступінь впливу нетримання сечі на Ваше повсякденне життя: _____ (0 – не впливає, 5 – значно впливає).
Ведення щоденника сечовипускань
Детальні записи про акти сечовипускання та випадки нетримання сечі допоможуть лікарю поставити правильний діагноз та призначити лікування.
| Час | Яку рідину Ви прийняли та в якій кількості? (вода, кава, сік, пиво тощо) | Скільки разів ви помочили за одну годину? | Яка кількість сечі? (трохи, середньо, багато) або вкажіть у мл | Випробовували Чи Ви нестерпний поклик до сечовипускання? |
Чи був у Вас епізод не- вільного виділення сечі? | Скільки сечі виділилося під час цього епізоду? (трохи, середньо, багато) або вкажіть у мл | Чим Ви були зайняті під час не- вільного виділення сечі? |
| 7:00 -8:00 | Чай, 200мл | 1 | Небагато | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Небагато | так | так | трохи | Займалася ранковою пробіжкою |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
PAD-тест
Найчастіше поняття "багато" і "мало" у різних жінок відрізняються, тому важко оцінити ступінь захворювання. Тут на допомогу лікарям приходить тест із прокладками, або PAD-тест. Цей метод використовують для отримання об'єктивних даних про кількість сечі, що упускається.
Для дослідження жінці необхідно носити урологічні прокладки, зважуючи до і після використання. Тривалість тесту може відрізнятись від 20 хвилин до двох діб, частіше – близько 2 годин. При виконанні короткого тесту рекомендується випити півлітра негазованої води.
Вагінальне дослідження
Огляд статевих органів з допомогою гінекологічних дзеркал необхідний виключення інших захворювань. При обстеженні лікар може виявити:
- атрофію слизової оболонки піхви Після менопаузи сухість статевих органів, пов'язана з дефіцитом естрогенів, може посилювати нетримання сечі.
- випадання чи опущення органів малого тазу (див. )
- великі свищі
Під час огляду проводиться кашльова проба: при покашлювання можна помітити виділення сечі з уретри.
Аналіз сечі
Найчастіше при запальних змінах органів сечостатевої системи виникає нетримання малих порцій сечі. Тому виявлення лейкоцитів, еритроцитів чи бактерій у сечі дає привід обстеження щодо інфекцій. Для отримання точного результату потрібно знати основні правила збирання сечі:
- використовувати першу, «ранкову» сечу
- збирати середню порцію сечі
- проводити ретельний туалет піхви перед сечовипусканням
- під час збору прикривати піхву чистою тканиною
Візуалізація (УЗД, МРТ)
Уродинамічні дослідження (дозволяють з'ясувати тип нетримання)
Лікування нетримання сечі
Залежно від причини нетримання сечі у жінок лікування проводять гінекологи, урологи у поліклініці чи хірурги у стаціонарі.
- загальні методи лікування
- лікування стресового нетримання
- лікування імперативного нетримання
Терапію будь-якого виду нетримання сечі потрібно починати з найпростіших і доступних методів. До таких методів відносяться корекція способу життя та спеціальні вправи. Це корекція способу життя:
|
необхідний етап у лікуванні всіх видів нетримання сечі. Зайві кілограмипостійно збільшують внутрішньочеревний тиск, порушують нормальне розташування органів, викликаючи порушення сечовипускання. Залежно від ступеня ожиріння використовують психологічне, медикаментозне чи хірургічне лікування. |
|
Кофеїнсодержащіе напої провокують прискорене сечовипускання, тому ризик упустити сечу зростає в рази. Але надмірне обмеження вживання рідини теж небажане: нетримання це не зменшить, а на загальному самопочутті позначиться негативно. |
|
З метою виявлення прямим зв'язком між тютюнопалінням та нетриманням проведено величезну кількість досліджень, але тема досі залишається невивченою. З точністю можна сказати тільки, що хронічні нікотинові бронхіти при стресовому нетриманні сечі є величезною проблемою, тому що при кожному кашльовому русі жінка втрачає сечу. До цього пункту можна віднести і лікування хронічних захворювань дихальних шляхів. |
|
Цей метод дає дуже добрі результати при імперативному нетриманні. Суть його полягає у відвідуванні туалету в строго певний годинник, незалежно від сили позову. Спочатку інтервали між сечовипусканнями не перевищують 30-60 хвилин, але згодом можна виробити зручніший режим. |
|
Головною метою такого тренування є приведення в тонус м'язів, відновлення функції сфінктера та регулювання фаз наповнення та сечовипускання. За допомогою спеціальних вправ та пристроїв жінка може повністю взяти під контроль м'язи сфінктера, виключивши раптове упускання сечі. |
|
|
Вправи Кегеля
Суть такої гімнастики є максимально простою. Для початку необхідно «знайти» потрібні м'язи тазового дна: перивагінальні та періуретральні. З цією метою потрібно сидячи уявити позив на сечовипускання і спробувати утримати цей уявний струмінь сечі. М'язи, які задіяні в цьому процесі, потрібно регулярно тренувати.
Тричі на день проводити їх скорочення та розслаблення, поступово збільшуючи час виконання скорочень від кількох секунд до 2-3 хвилин. Цей процес буде непомітний для оточуючих, тому можна займатися не лише вдома, а й на роботі, за кермом у пробці та у будь-який вільний час.
Після встановлення контролю над м'язами у стані спокою можна ускладнити завдання: намагатися скорочувати їх при кашлі, чханні та інших факторах, що провокують. Можна урізноманітнити і маніпуляції з м'язами задля досягнення кращого ефекту.
- повільні стиски
- швидкі скорочення
- виштовхування (за аналогією з потужним періодом пологів)
- затримка струменя під час реального сечовипускання
Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку
Головним недоліком простих вправКегеля є неможливістю контролю їх виконання. Іноді жінки разом з необхідними м'язами напружують інші, що збільшують внутрішньочеревний тиск. Це не тільки зводить нанівець все тренування, а й може погіршити проблему.
Комплекс вправ з біологічним зворотним зв'язком (БОС) включає спеціальний апарат для реєстрації тонус м'язів. З його допомогою можна контролювати правильність виконання скорочень, а за необхідності – зробити електростимуляцію. БОС-тренінг доведено покращує тонус м'язів та контроль над сечовипусканням.
Протипоказання до БОС-тренінгу:
- запальні захворювання у фазі загострення
- тяжкі захворювання серця, нирок, печінки
Використання спеціальних тренажерів
Для тренування створено багато компактних пристроїв, що дозволяють зміцнити м'язи тазового дна з максимальною ефективністю та виконати всі необхідні при нетриманні сечі у жінок вправи.
До одного з таких тренажерів відноситься PelvicToner. Цей прилад, заснований на властивостях пружини, дозволяє поступово та правильно нарощувати навантаження на інтимні м'язи, зміцнюючи їх. Він простий у використанні та догляді, а ефект від нього підтверджений клінічними випробуваннями.
Психологічний тренінг
При сильних позивах до сечовипускання можна спробувати відволіктися від думки про це. У кожного знайдуться свої способи: подумати про плани на день, почитати цікаву книгу, подрімати. Головне завдання – змусити мозок забути про похід до туалету хоча б на короткий проміжок.
Лікування стресового нетримання
Крім загальних методів боротьби з нетриманням, описаних вище, для терапії стресового нетримання потрібне втручання лікаря. Консервативне лікуванняза допомогою ліків не має великої популярності, оскільки допомагає лише в невеликій кількості випадків.
Медикаментозне лікування:
При легкого ступенястресового нетримання, коли анатомічні структури зберегли свою цілісність, іноді використовують:
- Адреноміметики (Гутрон) підвищують тонус сфінктера та уретри, але при цьому діють і на тонус судин. Застосовують вкрай рідко через малу ефективність та побічні ефекти (підвищення артеріального тиску)
- Антихолінестеразні препарати (Убретід) також підвищують тонус м'язів. Рекомендований жінкам, у яких за результатами обстежень виявлено гіпотонію сечового міхура.
- Антидепресант Дулоксетін (Сімбалта), ефективний у половині випадків, але має побічними діямина травну систему.
Лікування стресового нетримання таблетками проводять дуже рідко через часті рецидиви та побічні ефекти.
Оперативне лікування
При стресовому нетриманні сечі в жінок операція є методом вибору. Існує кілька хірургічних маніпуляцій, що різняться за складністю виконання. Перевага тій чи іншій операції надається залежно від ступеня нетримання та анатомічних особливостей уретри жінки.
Протипоказанням до всіх видів хірургічного лікування є:
- злоякісні новоутворення
- запальні захворювання органів малого тазу у фазі загострення
- цукровий діабет у фазі декомпенсації
- захворювання системи згортання крові
Слінгові операції (TVT та TVT-O)
Ці втручання малоінвазивні, тривають близько 30 хвилин, проводяться під місцевою анестезією. Суть втручання дуже проста: введення під шийку сечового міхура або уретру спеціальної синтетичної сітки у вигляді петлі.
Ця петля утримує уретру у фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Для введення цієї сітки роблять один або кілька маленьких розрізів у піхву або пахвинних складках, косметичного дефекту вони не утворюють. Згодом сітка хіба що вростає в сполучну тканину, міцно фіксуючи уретру.
Відновлення після таких операцій настає дуже швидко, ефект відчувається практично одразу. Незважаючи на привабливість слінгових операцій, ймовірність рецидивів таки зберігається. Крім того, при нестабільності детрузора та анатомічних дефектах уретри це хірургічне втручання може виявитися безрезультатним.
Незважаючи на описані вище труднощі, малоінвазивні петльові операції є золотим стандартом у лікуванні стресового нетримання.
Ін'єкції об'ємоутворюючих препаратів 
У ході процедури під контролем цистоскопа підслизову оболонку уретри вводиться спеціальна речовина. Найчастіше це синтетичний матеріал, що не викликає алергії.
В результаті відбувається відшкодування м'яких тканин, що відсутні, і фіксація уретри в потрібному положенні. Процедура малотравматична проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, але також не виключає рецидивів.
Лапароскопічна кольпосуспензія по Burch 
Операція проводиться під загальним наркозом, найчастіше лапароскопічним доступом. Тканини, розташовані навколо уретри, ніби підвішують до пахвинних зв'язків. Ці зв'язки дуже міцні, тому віддалені результати операції дуже переконливі.
Але у зв'язку з типом наркозу та складністю процедури кольпосуспензія має більше протипоказань та ускладнень, ніж слінгові операції. Зазвичай таке втручання проводять після неспроможної петльової процедури або при порушеннях анатомічної будови сечостатевого апарату.
Кольпорафія
Зашивання піхви спеціальними нитками, що розсмоктуються, застосовується при пролапсі органів малого таза. Операція має низку ускладнень (рубцювання тканини, наприклад) і втрачає ефект через кілька років.
Лікування імперативного нетримання
На відміну від стресового нетримання, при імперативних позивах хірургічне лікування є неефективним. Усім жінкам із такою проблемою насамперед рекомендовано пробувати загальні методи лікування (немедикаментозні). Тільки за їх неефективності можна задуматися про терапію ліками.
Медикаментозне лікування
При лікуванні імперативного нетримання сечі у жінок таблетки виявляються дуже ефективними. Існують кілька класів ліків, головним завданням яких є відновлення нормальної нервової регуляції сечовипускання.
- Препарати, що знижують тонус стінки сечового міхура, зменшують силу та частоту її скорочень. Найпоширеніші ліки: Дріптан, Детрузітол, Спазмекс, Везикар.
- Препарати, що розслаблюють сечовий міхур у фазу наповнення та покращують його кровообіг: Дальфаз, Кальдура, Омник.
- При нетриманні у жінок клімактеричного віку, коли є дефіцит естрогенів, використовують замісну гормональну терапію або спеціальні мазі. Прикладом такої мазі є Овестин – крем, що містить естрогеновий компонент. Його використання дозволяє зменшити сухість і свербіж слизових оболонок, знизивши частоту нетримання сечі.
Лікування нетримання сечі у жінок – складне завдання, що потребує комплексного підходу та чіткого виконання всіх рекомендацій фахівця. Декілька простих правил дозволять уникнути або максимально відстрочити прояви цієї недуги.
Профілактика нетримання сечі
- Підтримувати водяний баланс організму. Для цього потрібно випивати 1.5-2 літри негазованої води на день. Надмірне та недостатнє пиття можуть завдати шкоди здоров'ю.
- Намагатися створити власний режим сечовипускання. Цілком реально привчити себе спорожняти сечовий міхур у певний час. Наприклад, з ранку перед зборами на роботу, під час обідньої перерви, відразу після приходу додому відвідувати туалет та закріплювати цю звичку.
- Боротися із зайвою вагою (самостійно або за допомогою фахівця)
- Відмовитись від шкідливих звичок
- Скоротити вживання продуктів, що містять кофеїн і солоностей
- Вести боротьбу із запорами, якщо такі є. Для цього можна вживати продукти, багаті на клітковину (овочі, фрукти, особливо чорнослив, інжир), пити достатню кількість рідини, на ніч випивати півсклянки кефіру. При хронічних запорах можна використовувати рослинні послаблюючі засоби (після консультації лікаря).
- Займатися зміцненням м'язів тазового дна до планування вагітності, що дозволить уникнути розривів промежини під час пологів.
- Радіти життю та зберігати позитивний настрій
Основні висновки:
- Нетримання сечі – дуже поширена проблема серед жінок.
- Без лікування проблеми сечовипускання навряд чи пройдуть самостійно.
- Для з'ясування типу нетримання слід пройти обстеження, зокрема необхідно заповнити анкету і вести щоденник сечовипускань.
- Стресове нетримання лікується за допомогою операцій, а імперативне шляхом прийому ліків.
- Можна самостійно займатися профілактикою нетримання, ведучи правильний спосіб життя та зміцнюючи м'язи тазового дна.
Нетримання сечі – серйозна проблема, яка потребує лікування. Краще витратити трохи часу на похід до лікаря та її усунення, ніж все життя соромитися та мучитися.
