Térdbetegségek diagnosztikája manuális terápia. Mi a manuális terápia: indikációk és ellenjavallatok. Kinek van törvényes joga kézzel gyógyítani?

Az MT fontos szakasza a diagnosztikai folyamat. A vertebrogén neurológiai szindrómában szenvedő betegek vizsgálata szükségszerűen a következő összetevőket tartalmazza: a) panaszok és anamnézis gyűjtése, általános vizsgálat; b) neurológiai állapot vizsgálata; c) tanulni izomrendszer(erő és tónusos izomfeszültség); szegmensek és ízületek tapintása; d) statikai kutatások; e) egyszerű aktív mozgások és a motoros sztereotípia bonyolultabb formáinak tanulmányozása; f) passzív mozgások tanulmányozása.
A betegeket leggyakrabban hátfájdalmak, mozgáskorlátozottság és a gerincoszlop deformációja miatt vizsgálják. A panaszok tisztázása elsősorban a fájdalom lokalizációjára (csigolya, extravertebrális) és jellegének tisztázására vonatkozik: éles, lövő, tompa, fájó, égető, viszkető, fájó, állandó, időszakos. Ezenkívül pontosan ellenőrizni kell a fájdalom szindróma lokalizációját. A páciens szerinti lokalizáció (például „váll” vagy „csípő”) nem feltétlenül felel meg a valóságnak. A pácienst meg kell kérni, hogy jelölje meg a maximális fájdalom helyét, és vázolja fel eloszlási területét. Az extravertebrális fájdalom szindróma lehet független vagy sugárzó. Fontos meghatározni, hogy a fájdalom milyen helyzetben jelentkezik vagy erősödik (nyugalomban, statikus terhelés vagy mozgás mellett), és vannak-e olyan testhelyzetek, amelyek gyengüléséhez vagy megszűnéséhez vezetnek. Meghatározzák a fájdalom szindróma súlyosságát.
A fájdalom minőségi jellemzői általában nem túl informatívak, kivéve az akut, besugárzással járó, a gyökér beszorulására jellemző fájdalmat.
A fájdalom természetének megértéséhez meg kell jegyezni azokat a tényezőket, amelyek növelik vagy csökkentik azt. Az ízületi mozgással járó fájdalom mechanikai jellegére utal, különösen, ha funkcionális terhelés hatására felerősödik, majd a vége után gyorsan csökken. A nyugalmi fájdalom vagy a mozgás elején erősebb fájdalom, mint a végén, kifejezett gyulladásos komponensre utal. Az éjszakai fájdalom súlyos legyengítő tünet a beteg számára. Az intraosseusus magas vérnyomást tükrözi és kíséri kóros állapotok mint a vascularis nekrózis vagy a csontszövet összeomlása súlyos arthropathia területén. Az állandó (éjjel-nappali) „csontfájdalom” jellemző a daganatos áttétekre.
Panaszgyűjtéskor paresztézia és zsibbadás (állandó, periodikus, mely mozgások felerősödnek), mozgászavarok (bénulás, parézis), vegetatív rendellenességek (hő- vagy hidegérzet jelenléte az érintett végtagban, izomgörcsök) jelenléte, diszfunkció, meghatározzák a kismedencei szerveket.
Az anamnézisből megállapítható a betegség megnyilvánulásainak kezdete és korábbi provokáló tényezői (mikor és milyen körülmények között jelentkeztek először). Határozza meg, mely tényezők enyhítik vagy súlyosbítják az állapotot. Az első és az azt követő exacerbációk időtartama, gyakorisága, az alkalmazott kezelési módok, a kezelés hatékonysága és a remisszió időtartama, valamint a szakma, a munka jellege és a munkahelyi testtartás, a munkahelyi mikroklíma jellemzői, korábbi meghatározzák a mozgásszervi rendszer sérüléseit és a spondylitist, valamint a betegségre való örökletes hajlamot. Tájékoztatás szükséges a munkaképesség átmeneti és tartós elvesztésével, betegség miatti szakma- és munkatípusváltással kapcsolatban. Határozza meg a magasságot és a testsúlyt.
A beteg általános vizsgálata álló, ülő és fekvő helyzetben, nyugalomban és mozgás közben történik. A betegnek meztelennek kell lennie. A bőr kóros elváltozásait észlelik (hiperémia, duzzanat, bőrkiütés, daganat stb.). A kiterjedt szubkután vénás érhálózat a vénás pangást jelzi, ami fájdalomhoz vezet. Ebben az esetben fontos tisztázni a pácienssel az olyan kísérő betegségek jelenlétét, mint a lábak varikózisa, thrombophlebitis és aranyér. A dysraphizmus jelei egy betegnél - az emlőmirigy mellbimbóinak aszimmetriája, további kezdetleges mellbimbók, hasadék áll és a nyelv hegye, magas szájpadlás, szabálytalan fogsorok, diszpláziás az arc, a fülek, a koponya szokatlan alakja , hatujjas, szelektív hypertrichosis az ágyéki régióban - utalhat a gerincoszlop fejlődésének esetleges anomáliáira.
A külső vizsgálat során mindenekelőtt a testalkat megsértésére, a végtagok helyzetére (aktív, passzív és kényszerített), a bőrredők súlyosságára és szimmetriájára, az ízületek körvonalaira, valamint az ízületek súlyosságára figyelnek. izomgerincek (az izomtrofizmus állapotának és változásainak vizuális értékelése - hipertrófia, hypotrophia és atrófia) .
Kedvező tünet a törzs és a végtagok aktív helyzete, ami azt jelzi, hogy a sérült szervben nincsenek súlyos funkcionális zavarok. A beteg passzív helyzete jelzi a betegség (károsodás) súlyosságát. Bénulással, törésekkel és összetört szindrómával fordul elő. A végtag vagy a törzs kényszerhelyzete akkor fordulhat elő, ha a csontok ízületi végeinek egybevágósága megsérül (például a váll traumás diszlokációja esetén). Ez az állapot mindaddig fennáll, amíg a diszlokáció csökken.
Megfigyelhető az antalgikus testtartás jelenléte: a beteg törzsének oldalra, előre, hátrafelé való eltérése (nagyon ritka). Hajlított helyzetben a fájdalom oldalán lévő láb enyhén ki van fordítva és hátra van állítva, néha félig behajlított lábbal áll a beteg. Ez annak köszönhető, hogy a testtömeg átkerül az egészséges lábra. A beteg járása korlátozott, rendkívül óvatos, kis léptekkel lépked, sántít az érintett lábon. A deréktáji vertebrogén szindrómában kialakuló fájdalomcsillapító testtartás abban is megnyilvánul, hogy a beteg a szék hegyén ül, csak az egészséges oldal fenekére támaszkodik, míg az érintett láb kifelé helyezkedik el. Erős fájdalomszindróma esetén a beteg ül, két kézzel a szék ülőkéjére vagy egy kartámaszra támaszkodik, a törzs kiegyenesedett, ezzel csökkentve a gerincoszlop terhelését (állványtünet). Mellkasi vertebrogén szindróma esetén a beteg hajlamos a szék támlájára támaszkodva ülni, a kórkép nyaki lokalizációja esetén pedig tehermentesíti a nyaki gerincet, kezével megtámasztva a fejét, könyökét az asztalra támasztva. .
Gyakran az akut periódusban a beteg fájdalomcsillapító pózokat vesz fel vízszintes helyzetben: a fájó oldalon fekve, a csípő- és térdízületeknél behajlítva a lábát, vagy csak a fájó lábát. A párnának van egy tünete: a beteg egy párnát tesz a hasa alá, erős fájdalom esetén térd-könyök pozíciót vesz fel. Ritkábban a beteg hanyatt fekszik, az érintett láb behajlítva és a test felé húzva, ami hasonlít Brudzinski meningitises helyzetére.
A fájdalomcsillapító testtartás jelenléte leggyakrabban csigolya-elmozdulással jár, ami a gerinccsatorna vagy a csigolyaközi nyílás szűkületét okozza. Az ebből eredő kóros helyzetet általában a porckorong változásaival kombinálják, és mikor

Rizs. 37. A gerincoszlop metszete

Rizs. 38. A gerincoszlop azonosítási pontjai

herniális kiemelkedése az egyik gyökér összenyomódását okozza.
Elölről vizsgálva a beteget, jegyezze fel a fej és a nyak helyzetét, a vállak magasságát, a mellkas alakját és annak deformációját (kúpos, lapos, hengeres, tölcsér alakú, nyelves), a bordák lefutását ( bordapúp jelenléte), a szegycsont helyzete, a kulcscsontok, a has alakja, a szimmetria és a magassági tarékok és az elülső felső csípőtüskék, a felső és alsó végtagok alakja és szimmetriája. A beteg hátulról történő vizsgálatakor ügyeljen a fej helyzetére, a vállöv magasságára, a lapockák helyzetére, a derék körvonalaira, a leeresztett karok, csípő és derék között kialakuló háromszögekre, az eltérésre a gluteus maximus izom középvonalától, az anális redő, a gerincoszlop és a fej egyes részei, a lábfej és a térd beépítése és formája, a fenékvonal magassága.
A mellkasi régiót legjobban hátulról lehet megfigyelni, ha a páciens keresztbe tett karral áll a mellkasán.
A kóros fókusz lokalizációjának meghatározásához ismerni kell a gerincoszlop azonosítási pontjait (37., 38. ábra). A következő azonosítási pontokat különböztetjük meg: 1) a kiálló tövisnyúlvány Cvm (Cvm - vertebra prominens), különösen jól látható a felső végtagok leengedésekor; 2) a lapockák felső sarkait összekötő vonal, amely a Thin tövisnyúlványán halad át; 3) a lapockák alsó sarkait összekötő vonal; áthalad a ThVii tövisnyúlványán; 4) vonal összekötő legmagasabb pontjait a csípőcsontok taréjai (linea cristarum posterior), amely áthalad a Tsu tövisnyúlványán.
A sup tövisnyúlványától le a keresztcsontig látható a hosszú hátizmok által alkotott háti barázda. Ezek az izmok hasukkal a csigolyaíveken helyezkednek el, a tövisnyúlványok szintje fölé emelkedve.
Gondosan megvizsgálva a hátat, figyelje meg a tövisnyúlványok oldalra való elmozdulásának, visszahúzódásának vagy kiemelkedésének mértékét. Meghatározzák az izmok megkönnyebbülését és szimmetriáját. A vállak, a lapockák és az oldalsó háromszögek szimmetriája vagy aszimmetriája alapján megállapítható, hogy van-e a gerincoszlop oldalirányú görbülete. Enyhe görbületnél minden tövisnyúlványt tintapöttyökkel megjelölhet, ekkor jól látható lesz a tövisnyúlványok vonala, vagy a beteget előre billentve tanulmányozhatja a hátát, a fej oldaláról a tövis vonala mentén NÉZVE. folyamatokat. Ebben a helyzetben jól látható a gerincoszlop oldalirányú görbülete (gerincferdülés), valamint kialakulni kezd egy egyoldalú gerinc és bordapúp. Az ágyéki régió izombordáinak aszimmetriáját a medence különböző lábhosszúságú dőlése (gurulása) is okozhatja (39. ábra). Gerincferdülés hiányában a Sup tövisnyúlvány területére rögzített függővonal halad át a tövisnyúlványok vonalán az intergluteális redőn keresztül (40. ábra). Gerincferdülés esetén annak mértékét a következőképpen határozzuk meg: centiméteres szalaggal kötjük össze a Sup tövisnyúlványát és a farkcsont területét; a szalag és a gerincoszlop vonala közötti távolság jelzi a gerincferdülés mértékét.
A gerincferdülés helyét az ív csúcsa (ágyéki, mellkasi vagy mellkasi), az irányt pedig a konvexitás oldala határozza meg (41. ábra). A testtartási gerincferdülés (a gerincoszlop vagy a bordák belső rendellenességei nélkül) eltűnik, ha a beteg előrehajol, ellentétben a strukturális gerincferdüléssel, amely hajlításkor fennáll vagy súlyosbodik. Mellkasi gerincferdülésben a csigolyák elforgatása a bordák kidomborodását okozhatja a domború oldalon.
A gerincferdülés a vertebrogén izom-tónusos szindrómákban egy reflexreakció, amelynek célja a fájdalom csökkentése és a legkedvezőbb feltételek megteremtése a gerincoszlop érintett szegmensének. A scoliosis homolaterálisnak tekinthető, ha az érintett oldal felé domborodik, és heterolaterálisnak, ha a dudor a fájdalmas oldallal ellentétes oldalra néz.

Rizs. 39. A csontváz aszimmetriája rövid bal lábbal: a - az aszimmetria kompenzálására a beteg a rövid lábra áll, a hosszú lábát oldalra és előre helyezi. Ezzel a pozícióval a medence helyzete kiegyenlített; b - „lábak együtt” helyzetben a medence a rövid láb felé dől, gerincferdülés jelentkezik és a vállöv a hosszú láb felé billen; c - a lábhossz különbségét a rövid láb sarkának a kívánt magasságba emelésével korrigálják, a medence helyzete igazodik

bal szindróma. Ha a gerincoszlop érintett részének görbületére válaszul a szomszédos, általában felső részeken kompenzációs görbület lép fel, akkor S-alakú gerincferdülés alakul ki. Ezért a gerincferdülés irányát az ágyéki régió határozza meg, nem pedig a mellkasi régió.
Kompressziós szindrómák esetén a gerincferdülés kialakulása (jobbra vagy balra) a porckorongsérv helyétől, méretétől, gyökérmobilitásától és a gerinccsatorna tartalék tereinek jellegétől függ (G. S. Yumashev, M. E. Furman, 1984). Heterolaterális scoliosis akkor alakul ki, ha a gyökér befelé helyezkedik el, homolaterális scoliosis pedig akkor, ha a porckorongsérvtől kifelé lokalizálódik (42. ábra). A váltakozó scoliosis a kis kiemelkedésekre jellemző, leggyakrabban a medián.
A gerincferdülést feszültség mm kíséri. erector trunci on

Rizs. 40. A gerincferdülés mértékének meghatározása (a gerincoszlop vonalának eltérése a dőlésvonaltól)

Rizs. 41. Scoliosis (jobb mellkasi)

Rizs. 42. A gerincgyök (a) kapcsolata a porckorongsérvvel (b) homolaterális (1) és heterolaterális (2) scoliosisban

domború oldala és mm. multifidi - homorún. Gyakrabban szögletes, ritkábban - S-alakú, és a betegek 1/4-ében kyphosissal kombinálják.
Ya. Yu. Popelyansky (1974) a gerincferdülés három fokozatát különbözteti meg, és a következő klinikai és funkcionális mutatók használatát javasolja értékeléséhez: I. fokozat - a gerincferdülést csak funkcionális tesztekkel (hajlítás, nyújtás és oldalirányú hajlítás) mutatják ki; II. fokozat - a gerincferdülés jól definiálható, ha a beteget állva vizsgálják, de instabil, széken megereszkedett és hason fekve eltűnik; III fokozat - tartós gerincferdülés, amely nem tűnik el, ha székeken ereszkedik és hason fekszik.
A teljes gerincoszlop helytelen adaptációjának súlyosságának meghatározásához a scoliosisos deformitást a fejnek a test tengelyétől való eltérésével értékelik, megkülönböztetve a gerincferdülés két fokozatát: I fok - amikor a fej vetületi pontja nem terjed ki. a lábon túl, II. fok - amikor a pontot oldalirányban vetítik a lábfejre (I. Y. Popelyansky, 1989). M. Doherty és J. Doherty (1993) különbséget tesz a kompenzált gerincferdülés (Th| a keresztcsont felett van a középpontjában) és a dekompenzált (a Th|-ból leszálló merőleges a keresztcsonton kívül fut) között.
S-alakú gerincferdülés esetén a gravitációs vertikális megmarad, az adaptációt biztosítottnak tekintik (a csigolyadeformitás viszonylag adaptált formája). Szögi gerincferdülés kialakulásakor, nyugalomban vagy terhelés után a gerincoszlop érintett szegmentum feletti részei eltérnek a gravitációs vertikálistól, az adaptáció elégtelenné válik (a csigolyadeformitás rosszul beállított formája). Jó alkalmazkodás nem csak nyugalomban kell tartani, hanem a gerincoszlop terhelése után is. A vertebro-neurológiai szindrómák, különösen a gerincferdüléssel, a lábak axiális terhelésének egyenetlen eloszlásához vezetnek, elérve az 5 kg-ot vagy többet. Ennek az eloszlásnak a tanulmányozásához használhat közönséges padlómérlegeket (2 db). Az ágyéki régió domború oldalra dőlése a fokozott fájdalom miatt nem lehetséges, de a homorú oldalra való szabad dőlés megmarad.
A beteg oldalról történő vizsgálatakor megállapítják, hogy a gerincoszlop sagittalis síkban kóros görbületei vannak-e, figyelembe véve, hogy normális esetben a nyaki és ágyéki régióban fiziológiás lordosis, a mellkasi régióban pedig kyphosis, valamint figyelembe véve a különböző tartászavarok, kóros kyphosis és lordosis lehetőségét is. Elemezze a test tengelyének alakját, amelyhez az os naviculare-n a bokák elé húzott függővonalat használnak. Normál statikus helyzetben a vízszintes vonal a külső hallójáratból a Sup-on és a Ly-n keresztül halad át, kissé a csípőízület mögött.

Rizs. 43. Fiziológiás (a) és kóros (b) testtartás

A helyes, vagy fiziológiás testtartás fogalma az emberi test egyes részeinek szimmetriáján, harmonikus felépítésén és könnyű testtartásán alapul. A gerincoszlop íveit az izmok, a szalagok és maguk a csigolyák formája aktív ereje tartja, ami nagyon fontos a stabil egyensúly fenntartásához, szükségtelen izomerő-ráfordítás nélkül. A helyes testtartás megsértése (görnyedt, kerek, kerek-homorú és lapos hát) kedvezőtlen biomechanikai feltételeket teremt a törzs számára a medencéhez képest, mivel a súlypont visszatolódik az ágyékcsigolyákhoz képest. A legjellemzőbb a „lazított” testtartás, amelyben a medence a függővonalhoz képest előremozdul (V.S. Goydenko et al., 1988).
A törzsizomzat gyengesége, amelyben a gerincoszlop fiziológiás hajlításai nem jönnek létre, vagy a gerincoszlop ívelt hátsó görbületéhez és görbület kialakulásához (43. ábra), vagy a gerinc infantilis típusának kialakulásához vezet. gerincoszlop - lapos hát. A fiziológiai görbék nagyon szorosan összefüggenek egymással, így a mellkasi régió fokozott kyphosisát mindig hyperlordosis kíséri az ágyéki és a nyaki területeken.
A kompenzációs hyperlordosis a test súlypontjának előretolódása következtében jelentkezik, ami elhízással, magas sarkú cipőt viselő nőknél folyamatosan hajlott csípővel és spondylolisthesissel jár. Az ágyéki hyperlordosis, miközben segíti a test egyensúlyát, idővel a gerincoszlop hátsó részeinek túlterheléséhez vezet.
A gerincvelői neurológiai szindrómában szenvedő betegek ágyéki és nyaki lordosisának kiegyenesítése kompenzációs adaptív reakciónak számít. Ismeretes, hogy a nyaki és ágyéki régiókban a lordosis miatt a porckorong hátsó részei alacsonyabbak, mint az elülsők. Ezért a lordosis és néha a kyphosis kiegyenesítése a porckorong elülső és hátsó részének magasságának kiegyenlítését eredményezi, és a hátsó részének terhelése csökken, mint a leginkább degenerált. A rostos gyűrű hátsó szakaszainak megnyúlása miatt a szilárdság csökken.

Rizs. 44. Az alsó végtagok különböző görbületei: a - a végtag normál tengelye, b - a sípcsont kifelé eltérése - a térdízület valgus deformitása, c - a sípcsont befelé eltérése - a térdízület varus deformációja

a porckorong kidudorodása (kiemelkedése) és az intervertebralis foramen sagittalis átmérője nő. Ilyen helyzetekben még a gerincoszlop hajlított helyzete is kialakulhat, és a kiegyenesedési kísérlet fokozott fájdalomhoz vezet. Az annulus fibrosus szakadása esetén azonban az előrehajlás a porckorongsérv becsípődéséhez és a fájdalom fokozódásához vezet. A mellkasi régióban a fiziológiás kyphosis következtében ellenkező kép figyelhető meg. Ezért a lemezek elülső szakaszai vannak kitéve a legnagyobb terhelésnek. Ha több szegmens érintett, a kyphosis gyakran fokozódik - a fiziológiás hajlítás növekedése, míg az ágyéki és nyaki vertebrogén szindrómáknál a hajlatok kiegyenesednek.
Ezután a vizsgálat során jegyezze fel a fej helyzetét a mellkashoz képest. A fej nyugalmi helyzetét ülő és álló helyzetben értékeljük. Ugyanakkor megfigyelik a nyaki gerincet és az ezen a területen lévő izmokat, és megjegyzik, hogy az áll milyen szöget zár be a nyak vonalával. A fej helyes helyzetével mérsékelt lordózis és mérsékelt feszültség észlelhető a hátsó nyaki izmokban. Az áll és a nyak által bezárt szög körülbelül 90 fok. A mellkasi régióban mérsékelt kyphosis, az interscapularis és a scapularis mérsékelt feszültsége

Rizs. 45. Az alsó végtagok egyéb görbületei: a - a térdízület hiperextenziója (genu recurvatum), b - a sípcsont hátsó subluxatiója, c - flexiós kontraktúra

izmok és a hasizmok felső kvadránsai. A vállízületeket nem szabad előre tolni, a trapéz izom felső részét pedig nem szabad megfeszíteni.
Egyes esetekben a végtag normál tengelye megszakad. Normális esetben az alsó végtag tengelye az elülső felső csípőgerinctől a térdkalács közepén és az első és a második lábujj közötti téren keresztül halad (44. ábra, a). A kar tengelye a felkarcsont fejének közepén, a sugár fején és a singcsonton áthaladó vonal.
A végtag normál tengelyében fellépő zavarok az ízületi területen és a végtagok diafízisei mentén kialakuló deformációk következményei lehetnek. Például a térdízület sípcsontjának a normál tengelytől kifelé történő eltérését genu valgumnak nevezik (tipikus gyulladásos folyamatok az ízület minden részének károsodásával, például rheumatoid arthritis és psoriatica ízületi gyulladás esetén, eltérés a középső - genu varum felé (tipikus osteoarthritis, amikor a folyamat maximálisan érinti a mediális részeket; 44. ábra, b, c). Az alsó végtagok egyéb görbületi típusai a következők: a térdízület hiperextenziója (általában generalizált hipermobilitás miatt), a láb hátsó subluxációja (tipikus gyermekkorban, például hemofíliával, fiatalkori krónikus ízületi gyulladással), flexiós kontraktúra (különböző artropátiák esetén fordul elő). 45. ábra). Hasonló görbület figyelhető meg más szegmenseken is - humerus valgus, humerus varus, femur valgum, femur varum (46. ábra, a, b, c).
A láb kóros formáit azonosítják (47. ábra). Így az üreges lábfejet (pes excavatus) túl magas hosszanti ív jellemzi, a lábközépcsont és a tarsalis csontok nagy kiemelkedésével, amelyben a sarokcsont és a lábközépcsontok fejei a lábfej, a fej támasztópontjaivá válnak. az első lábközépcsont élesen leereszkedik a talpra, a talpi aponeurosis megrövidül és megfeszül. A lábfej külső és belső széle ívelt. A hátsó lábfej (sarok) enyhén fekvő helyzetben van, az elülső lábfej pronás.

Rizs. 46. ​​A felső végtagok görbületi típusai: a - normál tengely, b - az alkar kifelé irányú eltérése (cubitus valgus), c - az alkar befelé irányú eltérése (cubitus varus)

Gyakrabban a „lovas” és „adductált” lábfejekkel való kombinációja figyelhető meg talaj okozta bénulásos deformitásokban (poliomyelitis, myelodysplasia, Friedreich-kór, Charcot-Marie, görcsös bénulás stb. Az üreges lábfejet gyakran extenzió-hajlítás kíséri az ujjak kontraktúrája – az úgynevezett pörölyujjak.Az ujjak feszítő inai a bőr alá húzódnak.
A lapos láb (pes planus) a lábfej deformációjának egy fajtája, amelyet a lábboltozat különböző mértékű ellaposodása jellemez. A hosszanti ív csökkenése hosszanti laposlábhoz, a keresztirányú ív csökkenése pedig keresztirányú laposlábhoz vezet. Az elülső láb kitágul. A talp jelentősen rátámaszkodik nagy terület vízszintes felület a normálnál. Lapos lábnál a támasz a talp teljes felülete. A végtag működése károsodik, a járás megváltozik, elveszik

Rizs. 47. A talp lenyomata normál és kórosan megváltozott lábon: a, b - normál, c, d - üreges (gyengén kifejezett és kifejezett formában), e - lapított, f - lapos

rugalmasság. A lábnyom a lapos lábakra jellemző formát ölt – a belső bevágás gyengén kifejeződik vagy hiányzik. Súlyos lapos lábak esetén a kontúr belső széle domború, a láb pronás. A lapos lábakat gyakran a lábfej kifelé való eltérésével kombinálják, majd planovalgus lábról beszélnek. Estére a betegek duzzanatot tapasztalhatnak a láb hátsó részén, ami szívelégtelenséget szimulál. A veleszületett laposláb ritka, és az embrionális szövet elsődleges méhen belüli fejlődési rendellenességeinek következménye. A szerzett laposláb statikus, rachitikus, traumás és bénító. A keresztirányú lapostalp mértékének növekedésével hallux valgus és kalapácsujjak jelennek meg. A bénulásos laposláb akkor fordul elő, amikor a lábboltozatot tartó izmok lebénulnak, leggyakrabban gyermekbénulás után.
Vannak más típusú lábdeformitások is: „equina”, „calcanealis”, „valgus” és „varus” láb (48-51. ábra).
A „ló” lábfej (pes equinus) túlzott talphajlásban fejeződik ki (48. ábra). Az anatómiai elváltozások közé tartozik a lábhajlító izmok, főleg a gastrocnemius megrövidülése és kontraktúrája. Ugyanakkor megfeszül a hátsó bokaízület tokja és szalagjai, a talpi aponeurosis és a láb izmai. A calcaneus varus helyzetben van. A láb a lábujjakon és a lábközépcsontok fején nyugszik. Súlyos és hosszan tartó formákban deformáció és a láb csontjainak egymáshoz viszonyított helyzetének megváltozása következik be: a calcaneust a megrövidült lábcsont-ín felfelé húzza, a talus előrefelé mozog, a talus nyaka és feje leereszkedik a lábfejre. talpi oldal, ami a haránt subtarsalis ízületben (chopar ízületben) subluxatiohoz vezet, a navikuláris és téglatest csontok ék alakúak, a lábközépcsontok legyező alakúak válnak szét, és a láb hosszanti íve élesen hangsúlyos.
A veleszületett „lóláb” a lábfej embrionális fejlődésének késleltetése a kialakulásának első heteiben, és lehet a veleszületett lúdtalp egyik összetevője vagy önálló deformitás.
A lóláb szerzett formái között az első helyet a központi vagy perifériás idegrendszer károsodásával járó betegségek foglalják el: poliomyelitis, spasticus hemiparesis, polyneuritis, myopathia, az ülőidegek és a peroneális idegek sérülései, az L5 károsodásával járó lumbosacralis radiculitis, stb. A lovak lábának bénulásos formája „A láb a gastrocnemius izom húzóerejének túlsúlya következtében alakul ki, a lábfej extensorainak parézisének vagy bénulásának hátterében. Funkció

Rizs. 48. „Ló” láb (pes equinus) – a lábfej deformációjának egy fajtája, amely túlzott talphajlításban fejeződik ki, a bokaízület kontraktúrájának egyik típusa.

Rizs. 49. „Sarok” láb (pes calcaneus) - a lábfej deformációjának azonosítója, amelyet éles, rögzített megnyúlás jellemez

Rizs. 50. „Valgus” láb (pes valgus) - a deformitás egy fajtája, amelyet a láb elülső részének elrablása, a sarok pronációja, a láb külső szélének megemelkedése jellemez.

Rizs. 51. „Varus” láb (pea varus) - lúdtalp (pes equinovarus) - a láb összetett kombinált deformitása, amelyben a lábfej befelé fordul

Az egyes megőrzött izmokat a „ló” láb és más deformitások kombinációja okozza – a sarok hátrahúzódása, a láb elülső része, stb. A „lovas” láb artrogén formája a bokaízület különböző betegségeiben (rheumatoid, tuberkulózisos ízületi gyulladás, ízületi gyulladás), gennyes folyamatok a lábszár és a lábfej ízületeiben. A myogén traumás formákat a vádli izomzatában, a lábizmokban fellépő gyulladásos folyamatok, a lábfej, a boka csontjainak nem megfelelően gyógyult törései, a bokaízület sérülés vagy műtét utáni immobilizálási hibái okozzák. Súlyos égési sérüléseket és kiterjedt lágyrész-sérüléseket szenvedő betegeknél a bőr, az izmok és az inak hibáival rendelkező betegek helytelen kezelése esetén a „ló” láb hegformái keletkeznek. Legyengült, lesoványodott betegeknél a láb hosszan tartó megereszkedése a „lóláb” megszokott, vagy maradandó alakjának kialakulásához vezet. A „ló” lábának kompenzációs formája a páciens statikus alkalmazkodásának eredményeként alakul ki, hogy kiegyenlítse az alsó végtagok egyenlőtlen hosszát.
A „sarok” lábfejet (pes calcaneus) az éles, rögzített nyújtás helyzete jellemzi (49. ábra). Formáját tekintve teljes ellentéte a „ló” lábának. A megtámasztás a calcaneus gumóján történik, nincs aktív flexió. A deformitás leggyakrabban a hátsó (tibia) izomcsoport bénulásával alakul ki.
A „Valgus” lábfejet (pes valgus) az elülső láb elrablása, a sarok pronációja és a lábfej külső szélének megemelkedése jellemzi (50. ábra). Séta közben a beteg a láb belső szélén nyugszik. A „Valgus” lábfejet gyakran kombinálják hosszanti lapos lábbal - az úgynevezett planovalgus lábbal (pes planovalgus). A bokaízület területe deformálódott. A lábközépcsontok élesen kinyúlnak előre. Ennek a lábformának a kialakulásának oka a szalagos apparátus és a lábszár elülső izomcsoportjának, különösen a sípcsont elülső izomzatának gyengülése. A „Valgus” láb deformitása lehet veleszületett, bénulás (például görcsös agyi bénulás, gyermekbénulás stb. miatt), sérülés következtében alakulhat ki, vagy statikus jellegű.
„Varus” láb (pes varus) - lúdtalp (pes equinovarus) - a láb összetett kombinált deformitása (51. ábra), amelyben a következő alakváltozások és helyzetváltozások figyelhetők meg: 1) a lábfej befelé fordul - szupinált. , főleg a sarokrégió és a tarsus, - belső lúdtalp (pes varus, talipes); 2) a láb talpi hajlítási helyzetben van - pes equinus, ezeknek a változásoknak az összegét pes equinovarusnak nevezzük; 3) addukció - az elülső láb addukciója - pes adductus. Séta közben a páciens lába a külső oldalfelületen nyugszik, a talp síkja megközelíti a függőlegest; járáskor a hátsó és az elülső támaszpont kiesik; a talp támasztófelülete nagyon kicsi, és a személy a törzs segédeszközei segítségével tartja meg az egyensúlyt.
A veleszületett lúdtalp (congenitalis belső lúdtalp) az egyik leggyakoribb deformitás. A veleszületett deformitások között a lúdtalp áll az első helyen.
Szerzett lúdtalp. Bénulásos lúdtalp figyelhető meg a peroneális izomcsoport bénulásával járó neurológiai rendellenességekben, és a lábfejet szupináló izmok működése megmarad (például gyermekbénulás, peroneális ideg sérülése stb. esetén). A lúdtalp a lábcsont vagy több lábcsont nem megfelelően kezelt törése után jelentkezik, a boka törései a lábfej szubluxációjával a boka vagy talocalcanealis ízületekben (traumás lúdtalp). A lúdtalp a bokaízület különböző gyulladásos folyamatainak következménye lehet. A lúdtalp cicatriciális formái mély égési sérülések és gyulladásos folyamatok után jelentkeznek. A lúdtalp a lábizmok ischaemiás nekrózisa után alakulhat ki.
A statika szempontjából fontos a láb külső forgása. Ebben a helyzetben járás közben a láb nem a saroktól a lábujjakig gördül, hanem a külső szélétől a belső széle felé. A csípő külső forgatása (láb kifelé forgatása) esetén az abduktorok feszülése és az adduktor izmok nyújtása lép fel, míg a comb belső forgatása esetén (a lábfej befelé fordulása) a adduktorok és az elrabló izmok nyújtása lép fel.
Célszerű a beteget egyik lábán álló helyzetben, a másikat behajlítva megvizsgálni. Ugyanakkor megfigyelik annak a végtagnak az összes ízületét, amelyen a beteg áll, és feljegyzik a test tengelyét és súlypontját. Ha helyesen áll egy lábon, minden ízülete ugyanazon a tengelyen van egymás felett. A súlypont mindkét lábon az álló helyzethez képest előre tolódik, az os naviculare-tól a II. és III. lábközépcsont proximális feje közötti tér felé. A csípőtaraj vízszintesen helyezkedik el, a gerincoszlop élettani görbéi nem változnak. Normális esetben az egyik lábon állást az ellenkező oldali (kontralaterális) paravertebralis izmok feszültsége kíséri. A támasztó láb oldalán (ipsilateralis) a paravertebralis izmok ellazulnak. Ha a betegnek sikerül felállnia az érintett lábára, az azonos oldali izomcsoport nem kapcsol ki (a paravertebralis izomfeszülés tünete). Emellett megjelenhet vagy felerősödhet a gerincferdülés, megváltozhatnak a fiziológiás görbék, és a láb ízületei nem azonos tengelyen helyezkednek el.
Ezután a pácienst ülő helyzetben, egy széken, támogatás nélkül vizsgálják meg az orvossal folytatott beszélgetés során. Ügyeljen a lábfej helyzetére, a csípőtaraj magasságára, az ágyéki gerinc helyzetére és a hasizom tónusára,

Rizs. 52. A normál járás fő fázisai (legközelebbi láb): a - sarokérintési fázis, b - terhelési fázis, c - lábujjjal való kilökődés, d - lendítés fázis

paravertebralis, ágyéki és farizmok. Helyes ülés esetén a láb mindig a talajon nyugszik, a csípőtarajok azonos magasságban helyezkednek el, az ágyéki lordosis kiegyenesedett, az izomfeszülés egyenletes és mérsékelt. Meg kell jegyezni, hogy a kyphosis megjelent-e az ágyéki régióban, hogy a beteg szimmetrikusan ül-e, az ülés mindkét felén helyezkedik el, vagy az egyik feléről a másikra tolódik-e.
Céltudatosan vizsgálják a járást, a páciens le- és felállását, a kanapéra fekvést, és a mozdulatok merevségét. A pácienst arra kérik, hogy öltözetlenül és mezítláb járjon. Ugyanakkor megfigyelik, hogyan terheli a végtagjait, hogyan lépked, figyelik a medence és a gerincoszlop mozgásait, a fej helyzetét, a felső végtagok kísérő mozgásait, a súlypont helyzetét. (52. ábra). Helyes járáskor mindkét láb lépéshossza azonos, a terhelés egyenletesen szakaszos. A páciens a padlóra lépve megérinti a sarkával, majd papírnehezékként görgeti az egész lábfejét. A medence helyzete vízszintes, mindkét oldalon egyenletesen emelkedik és süllyed. Ezeknek az ingadozásoknak a tartománya nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál. Séta közben a farizmok egyenletesen összehúzódnak és ellazulnak. A gerincoszlop szabadon és egyenletesen, enyhén mozog egyik oldalról a másikra, maximális mozgást az ágyéki régió közepén, a mellkasi régióban pedig enyhe kompenzációs gerincferdülés figyelhető meg ellenkező irányban. A fej alig mozog oldalra járás közben. A felső végtagok egyenletes, a vállízületből induló kísérő mozgásokat produkálnak, a lapockákat a gerincizmok rögzítik („a beteg nem lökdösődik a vállával”). A súlypont mozgása a függőleges és vízszintes síkban kevéssé észrevehető és egyenletes, vagyis a beteg járás közben nem lötyög, nem ugrik (K. Levit, 1975).
M. Doherty és J. Doherty (1993) szerint a normál járást a következők jellemzik:
a kéz sima mozgása, amely az ellenkező láb mozgásához kapcsolódik;
a medence sima, szimmetrikus mozgása az elülső lábbal előre forog;
behajolva csípőizület a sarok felhelyezésekor nyújtás ebben az ízületben, amikor a lábujjjal eltolja;
a térdízület kiterjesztése a sarok felhelyezésénél, hajlítás áthelyezéskor;
normál sarokállás, lábfej pronációja középső helyzetben, sarokemelés lelökés előtt, lengés közben a bokaízület dorsiflexiója.
A neuropatológiában a motoros és koordinációs rendszer károsodása esetén a következő kóros járásmódokat különböztetjük meg: paretikus, görcsös, ataxiás, „báb”, „kacsa”, „tánc”, „hisztérikus”.
A vertebrogén neurológiai szindrómában szenvedő betegek járás közben kímélik az érintett lábat (gyengéd, vagy fájdalomcsillapító járás; 53. ábra), csak lábujjakkal érintik a padlót; szinte a teljes terhelés az egészséges lábra esik. Vertebrogén radiculo- vagy myelopathia esetén paretikus járás lép fel, amelyben a beteg nehezen mozgatja a lábát. Ez a járás a perifériás parézisre jellemző. Hogy a lelógó lábak ne tapadjanak a talajhoz, a páciens a térd- és csípőízületekben szükségtelen mozdulatokra kényszerül: emelje fel a végtagot és dobja előre. Annak a ténynek köszönhetően, hogy dobás közben a láb vízszintes helyzetet vesz fel, valamint az extensorok gyengesége miatt élesen a padlóra esik. Ennek eredményeként jellegzetes pofon hallatszik, amellyel a betegre nézve is meg lehet határozni a járást. Ezt a kakas vagy telivér ló lépésére emlékeztető járást „lépő”, „bélyegző” vagy „kakas” járásnak nevezik (V.P. Guba, 1983). A peroneális ideg vagy az L5 gyökér sérülésekor „lótalp” képződik, amely túlzott talphajlításban (“ejtőláb”) fejeződik ki. Ha nagyobb a kár,

Rizs. 53. Antalgikus járás. Fájdalom és deformitás arra kényszeríti a beteget, hogy a testsúlyt gyorsan átviszi az érintett lábról az egészséges lábra, az utóbbin elhúzódva (gyakran a karmozgások aszimmetriájával együtt)

Rizs. 54. Trendelenburg járás. A csípőízületben az állófázisban az ellenkező oldalon lévő érintett lábon végzett hatástalan abdukció következtében a medence leesik. Kacsajárás - kétoldali Trendelenburg járás

A sípcsont ideg vagy a Si gyökér egy „sarok” lábfejet alkot, amelyet túlzott dorsiflexió jellemez. Formáját tekintve a „ló” lábfejének teljes ellentéte (V. V. Kovanov, A. A. Travin, 1983). Az érintett láb előremozdításának nehézsége az iliopsoas izom gyengeségét jelzi. A medence ellenkező oldalának lesüllyesztése és oldalirányú elmozdulása az érintett oldalra ugyanazon a lábon állva vagy járáskor (54. ábra) a csípőrablók gyengeségét jelzi. A térd tartásának nehézsége, miközben az érintett lábra nehezedik, a négyfejű izom gyengeségét jelzi.
Néhány, a páciens által végzett technika segít a megfelelő izmok gyengeségének jobb azonosításában:
séta közben a láb felemelése minden lépéssel - az iliopsoas izomban;
a test felemelése - a gluteus maximus és a quadriceps izmokban;
guggolás, majd emelés - különösen a négyfejű izomban;
sarokjárás - a sípcsont elülső izomzatában és a lábujjfeszítőkben;
lábujjakon járás - a triceps surae izomban.
A mozgások (motoros tesztek) tanulmányozásakor kívánatos a páciens munkatevékenységének és testének helyzetének bemutatása; elemzi a termelési mozgásokat.
Így a páciens járása látható izomhipo- vagy atrófiával kombinálva bizonyos izmok gyengeségét jelzi.
A vertebroneurológiai patológiában szenvedő betegeket a legtöbb esetben terapeuta vizsgálja meg. Ezért általában nincs szükségük részletes terápiás kivizsgálásra, de a vérnyomásmérés és a pulzusszámlálás, a tüdő és a szív meghallgatása minden betegnél szükséges. A belső patológia jelenléte lehetővé teszi a másodlagos vertebrogén szindróma megítélését.
A neurológiai státuszban a fő funkciókat jegyezzük fel: tudat, agykéreg állapota, agyidegek, mozgások, érzékeny; vizsgálja meg a reflexek állapotát és az autonóm idegrendszert. Nem szükséges minden betegnél elvégezni az idegrendszer teljes klinikai vizsgálatát. Általában csak azt a területet vizsgálják átfogóan, amely a beteget aggályosnak tartja, és röviden megvizsgálják az idegrendszer többi részét.
A beteg a fénnyel szemben áll. Vizsgálják a fotoreakciókat, a pupillák állapotát, az akkomodációra és a konvergenciára adott reakciókat. A szemgolyó és a nystagmus mozgási tartományának meghatározásához a páciensnek rögzített fejjel kell figyelnie a kalapács mozgását a szeme előtt. Az arc és a nyelv beidegzését a szem becsukásával, a fogak feltárásával és a nyelv kinyújtásával ellenőrzik. Ellenőrzik a felső és alsó végtagok hangmozgásának volumenét. A fájdalomérzékenységet felülről lefelé és jobbról balra vizsgálják. A reflexek közül csak a főbbeket vizsgálják: a felső végtagokon - a tricepsz inakból, a bicepszizmokból és a carporadialis reflexből; az alsókon - térd, Achilles és talpi reflexek, valamint három pár hasi reflex. A koordinációs tesztek közül az ujjtól-lábujjig, térd-sarok és Romberg pózokat ellenőrzik. Az autonóm idegrendszer állapotának vizsgálatakor a pulzusszámot és a dermographizmus jellegét, az acrocyanosis és a hyperhidrosis jelenlétét ellenőrzik. Az idegrendszer szerves elváltozásainak fokális patológiájának azonosításához fontos a kóros reflexek jelenlétének megállapítása a betegben: Strumpell, Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Gordon, Schaefer, megragadás, orális automatizmus, klonus és synkinesis.
Meghatározzák a beteg fájdalompontjait (Valle, Tara, nyaki szimpatikus csomópontok, Erb, naderbov pontok, gerincpontok

Rizs. 55. A fej és az arc egyes fájdalompontjainak és területeinek elhelyezkedése (B. S. Agte, 1981): 1 - a trigeminus ideg pontjai 2 cm-re oldalirányban a középvonaltól; a - supraorbitális - a felső ív széle mentén, 6 - infraorbitális, 1 cm-rel a szemüreg széle alatt, c - áll, 2 cm-rel az íny széle alatt; 2 - Razdolsky temporális zónája - az artéria mentén, 3 - Kehrer-Kuimov okuláris zóna - szemgolyó, 4 - Greenstein orbitális pontja - a szempálya belső-felső széle, 5 - Greenstein parietális pontja (a falcsont csúcsa), 6 - vetület a sinus sagittalis, 7 - a nagyobb occipitalis ideg pontja (a vonal közepe: mastoidus - nyálkahártya C)), 8 - atlanto-occipitalis membrán, 9 - a nyakcsigolyák és az interspinosus szalagok tövisnyúlványai, 10 - a nyaki nyálkahártya paravertebrális pontok (2 cm oldalsó a tövisnyúlványokhoz), 11 - a csigolya artériák pontja (a nyálkahártya csúcsától az SC tövisnyúlványig terjedő távolság 1/3-án), 12 - a kisebb occipitalis ideg pontja ( a mastoid folyamat mögött), 13 - supraclavicularis Erb-pont (a sternocleidomastoideus izom mögött, 2-3 cm-rel a kulcscsont felett), 14 - naderbovsky-pontok (ugyanazon izom mögött, a csigolyák anterolaterális felülete mentén), 15 - a rekeszizom pontja Mussi (ugyanazon izom lábai között), 16 - a nyaki artéria zónája (a nyaki artéria mentén), 17 - a felső szimpatikus csomópont (a Cvi_vii keresztirányú folyamatok elülső felülete), 18 - a csillagpont pontja csomópont - a keresztirányú folyamatok elülső felülete Cvi_vii> 79 - az elülső pikkelyes izom pontja - a sternocleidomastoideus izom mögött, az 1. borda felett

artériák, izmok stb.), feszültség tünetei (Lasega, Bekhterev, Bragar, Neri, Matskevich, Dezherin, Wasserman, Bonnet-Bobrovnikova, „leszállás”) és egyéb tünetek („csengés”, Klein, Edson-teszt, Bertschi-teszt) .
A fájdalompontok különböző szövetek tapinthatóan fájdalmas területei. Ezek elsősorban a neuroosteofibrosis gócai, amelyek myofascial trigger pontok, valamint periostealis zónák és perineurium területek, perivasalis szimpatikus plexusok és autonóm csomópontok,

Rizs. 56. A törzs és a végtagok egyes fájdalompontjainak és zónáinak elhelyezkedése (B. S. Agte, 1981): 1 - Erb subclavia pontja - a kulcscsont alatti mélyedésben és a coracoid folyamat mediális szélén, 2 - a coracoid folyamat pontja a lapocka (mediális és 2-3 cm-rel az acromioclavicularis ízület alatt), 3 - a vállízület inak és savós bursa csatlakozási zónája, 4 - a váll neurovaszkuláris kötegének zónája, 5 - az ulnaris ideg pontja, 6 - középideg zóna, 7 - kéztőalagút zóna - tenári felszíni csuklóízület a tenar szerint (a középső ideg áthaladása), 8 - az ulnaris ideg és az artéria áthaladási zónája, 9 - a radiális zóna ideg (a deltoid izom és a triceps brachii izom külső feje között), 10 - Lazarev lapocka pontja, 11 - bordaközi idegek pontja, 12 - costosternalis ízületek, 13 - a mellkasi és ágyéki csigolyák tövisnyúlványai és az interspinous szalagok, 14 - paravertebrális pontok - 2-3 cm-re a tövisnyúlványoktól - hátsó pontok Tara - L,v - Ly lemezek, 15 - elülső pontok Tara - Shkolnikova (a gerincoszlop elülső felülete a köldök szintjén - meghajtó L,vés 3-4 cm-rel alatta - C korong, 16 - szoláris pontok - a xiphoid folyamat alatt, a szegycsontvonal középső és felső, középső és alsó harmadának határán, 17 - a hasi aorta zónája (a a középvonaltól balra a köldök felett és alatt), 18 - hipogasztrikus zóna (4-5 cm-rel a köldök alatt), 19 - petefészek zónák (a csípőrégióban, a szeméremcsont felett és oldalirányban), 20 - Vallee pontok: a - gluteális, b - femorális, c - popliteális, d - peroneális, d - vádli, 21 - zóna

az izmok inakká való átmenetének és csontokhoz való kötődésének helyei, csigolyaközi porckorongok rostos gyűrűi és ízületi tokjai, tüskés és harántnyúlványok (55-56. ábra).
Úgy gondolják, hogy a feszültség minden tünetének kialakulásában két mechanizmus működik: a fájdalomreceptorok irritációja a végtag és a gerincoszlop megfelelő részeinek szöveteiben, valamint izomtónusos reflex reakció a receptorok irritációjára.
A Lasègue-tünetet a csípőízület korlátozott hajlítása és a kinyújtott láb hátsó felülete mentén felemeléskor fájdalom megjelenése jellemzi (57. ábra). Ha ebben a pillanatban behajlítja a térdét, a fájdalom eltűnik. A Lasegue-féle kereszttünet (Bechterew-tünet) az egészséges láb felemelésekor jelentkező fájdalom az érintett oldalon. Úgy gondolják, hogy ezt az irritált gyökér további elmozdulása okozza. A láb 0-ról 40°-ra történő emelésekor az ideggyökereken nincs feszültség, de az ülőideg megereszkedése megszűnik. 40 és 70* között az ideggyökerek nyúlása figyelhető meg (főleg l_5, Si és S2). 70* feletti szögnél a gyökerek további deformációja nem következik be, és az e szint után fellépő fájdalom ízületi jellegű. A láb 70”-os felemelése után a pácienst arra kérik, hogy hajlítsa meg a nyakát, és érintse meg az állát a szegycsonthoz, vagy hajtsa végre a felemelt láb lábfejének passzív dorziflexióját (Bragard jel). A fájdalom megjelenése bármely módszerrel a dura mater feszültségét jelzi (a központi prolapsus nagyobb intenzitású fájdalmat okoz a hátban, mint a lábban, oldalirányú prolapsus - fordítva). A felemelt lábban jelentkező fájdalom, amely e két technikával nem jelentkezik, a combizmok hátsó csoportjában jelentkező folyamatra, vagy ágyéki vagy keresztcsonti eredetű fájdalomra utal (inkább a hátban érezhető, mint a lábszárban). A kifejezett Lasegue-tünet az ideggyökér mechanikai elzáródásával jár (porckorongsérv, a csigolyaközi nyílások szűkülete). Az irritált vagy összenyomott ideggyökér duzzanata a Lasegue-tünet súlyosságának különböző változatait okozhatja. Gyakran jelzi a fájdalom szaporodását az érintett oldalon az ellenkező láb felemelésekor

piriformis izom (egy egyenlő oldalú háromszög csúcsa, amelynek alapja az ülőgumót és a nagyobb trochantert összekötő vonal), 22 - a keresztcsonti ízületek zónája, 23 - a nagyobb trochanter zóna, 24 - a farkcsont zóna, 25 - az artéria popliteális pontja, 26 - a comb vaszkuláris idegkötegének zónája, 27 - Lapinsky femorális pontja (a comb anteroinner felszíne, 3 - 4 cm-rel a patella felett), 28 - Achilles-ín zóna, 29 - tarsalis csatorna zóna (a láb belső epicondylusa alatt és után - a hátsó tibiális ideg áthaladása), 30 - midplantaris spondylitis ankylopoetica pont

Rizs. 57. Lasègue-tünet: emelje fel a lábát a fájdalom megjelenéséig (a), engedje le kissé és hajlítsa meg a lábát (b; Bragard-tünet) vagy hajlítsa be a lábát (c)

az ideggyökhöz képest mediálisan elhelyezkedő nagy formáció általi kompresszió burkolására (porckorongsérv vagy daganat). Ha mindkét lábát együtt emeljük („kétoldali egyenes lábemelési teszt”), az ideggyökerek enyhe csavarodása következik be. A láb 70°-ra történő felemelésekor fellépő fájdalom valószínűleg a keresztcsonti ízületből származik; a láb 70°-ig történő felemelésekor fellépő fájdalom valószínűleg az ágyéki gerincoszlopból származik.
Van egy izom „pszeudo-Lasegue”, amelyet nem kísérnek az ideggyökerek irritációjának, feszültségének vagy összenyomódásának jelei. A csigolya elmozdulása következtében kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek a testet függőleges helyzetben tartják és a gerincoszlopot stabilizálják. A csigolya viszonylag kis mértékű elmozdulása esetén főként az ágyéki régióban található erector spinae feszül. Ahogy az elmozdulás folytatódik, a sípcsonthajlítók, amelyek rögzítési pontjai a medencecsontokon helyezkednek el, erősen megfeszülnek, hogy a törzset függőleges helyzetben tartsák. A jelentősen kifejezett spondylolisthesis instabil formájával a test függőleges helyzetben tartása még bonyolultabbá válik, és neuro-dystrophiás változásokhoz vezet az izomrugalmasság elvesztésével.
Így a kialakult tartós izomkontraktúra korlátozza a törzs és a nyújtott láb hajlítását a Lasegue-tünet vizsgálata során.
Olyan jelek, mint a fájdalom és a megfelelő gyökér beidegzési területére sugárzó paresztézia, parézis vagy bénulás, reflexek csökkenése vagy elvesztése, izomhipo- és -sorvadás, autonóm angiodisztóniás rendellenességek antalgikus testhelyzettel kombinálva, lapított lordosis vagy kyphosis. ágyéki régió, valamint a Lasegue-tünet jelenléte radicularis kompressziós szindrómára utal.
A jelentős spondylolisthesisben szenvedő betegek lábhajlító izmainak kontraktúra állapota a test függőleges helyzetben tartása miatti kényszerkompenzáció következménye, és a gerincgyökerek összenyomódásának objektív visszatükrözésének jele a gerinccsatornában vagy a csigolyaköziben. foramina (I. M. Mitbrait, 1978).
Megjelenik Neri tünete akut fájdalom az ágyéki régióban és az ülőideg mentén, feltéve, hogy a háton fekvő, kiegyenesített alsó végtagú beteg feje élesen a mellkashoz hajlik.
A Dejerine-tünetet a fájdalom hirtelen megnövekedése jellemzi fizikai erőfeszítés során nevetés, köhögés, tüsszögés vagy székletürítés közbeni megerőltetés közben. A tünet előfordulási mechanizmusát a cerebrospinális folyadék nyomásának hirtelen növekedése vagy a neuroosteofibrosisos területek irritációjára adott izomtónusos reflexreakció magyarázza.
Wasserman jelét hason fekvő betegnél észlelik. Jellemzője a fájdalom előfordulása a comb elülső felülete mentén vagy a hát alsó részén, miközben egy megnyúlt alsó végtagot (térdízületben kiterjesztve) felemel.
Matskevich tünete, hogy a hason fekvő betegnél az alsó végtag térdízületi hajlítása során a fájdalom felerősödik vagy megjelenik a comb elülső részén vagy a hát alsó részén.
A feszültség tüneteit (Laseg, Matskevich, Wasserman) a hátsó medián vagy paramedian porcos csomókkal általában mindkét oldalon észlelik, a posterolateralisoknál pedig az egyik oldalon. Egyoldali lumbosacralis radiculitis esetén gyakran megfigyelhető Lasegue és Matskevich keresztezett tünete.
A "csengő" ("gomb") tünet a radikuláris fájdalom szaporodása vagy erősödése a paravertebralis pontok intenzív tapintásával. Ennek a tünetnek lehet bizonyos topodiagnosztikai értéke.
Az „ülő” tünet a következőképpen alakul ki: a beteget, hanyatt fekve, kinyújtott alsó végtagjaival, megkérik, hogy üljön le anélkül, hogy a helyzetét megváltoztatná. Pozitív tünet esetén az egyik vagy mindkét végtag hajlítása figyelhető meg a térdízületnél. Ha nem hajlik meg, a beteg törzse hátradől.
A Bertschi-teszt elvégzésekor az orvos az ülő páciens mögött áll, és a tenyér tövét a fej oldalfelületére helyezi a mastoid folyamatok területén. Alkarját a páciens vállára támasztva az orvos úgy tűnik, felfelé tolja a fejét, ritmikusan 5-8 mozdulatot hajtva végre. A vizsgálat során a szegmensek tehermentesítése és az intervertebralis foramen átmérőjének növekedése miatt a fájdalom és a paresztézia csökken.
Az Edson-tesztre jellemző a felső végtag hidegsége, cianózis, zsibbadás, duzzanat, csökkenés, esetenként a pulzus eltűnése a radiális artériában mély lélegzetvétellel, az áll felemelésével és a fejnek a vizsgált oldalra fordításával (I. P. Kipervas, 1985). Az artéria radiális pulzusát nyugalomban és mély lélegzettel is tapintjuk, a padlót elfordítva és a karokat elrabolva. A vizsgálat során a szubklavia artéria összenyomódása következik be az interscalene tér csökkenése következtében, az elülső pikkelyes izom összehúzódásával és az első borda megemelésével. G. S. Yumashev és M. E. Furman (1984) úgy vélik, hogy ebben az esetben a vezető szerepet nem az artéria közvetlen összenyomása, hanem a szimpatikus beidegzés megzavarása játssza.
A Klein-tünet szédülésben és vízszintes spontán nystagmusban nyilvánul meg, amikor a szemeket oldalra fordítják a fej hátrahajtásakor, oldalra fordítják vagy oldalra billentik.

A manuális terápia egyesítő orvosi kifejezés mechanikus hatás, ahol a kéz a fő kezelési eszköz. A kézi masszázs a kontakt interakció legfejlettebb formájának tekinthető. Az alternatív (nem hagyományos) kezelési módszer terápiás és diagnosztikus módszertanának alapja az osteopathia, amelyet a csontkovács az élet szerkezeti és anatómiai rendszerei közötti fájdalmas kapcsolat kiváltó okának tekint. Ebben a cikkben meghatározzuk, mi a manuális terápia a mozgásszervi rendszerrel való érintkezés szempontjából, mik az előnyei, mik a manuálterápia javallatai és fő ellenjavallatai, megvizsgáljuk a manuális terápia főbb módszereit és technikáit. .

A manuális technika jelenlegi alapjai a következők:

• A gerincoszlop kezelésének ötlete, mint a támasztórendszer fő osteo-artikuláris képződménye, szalag-izom- és csigolyaelemei: csigolyaközi lemezek, ízületi szegmensek, ér- és idegfonatok.
• Ötlet a csigolya-motoros szegmensek különböző részeinek izomzatának posztizometrikus relaxációjáról osteochondrosisban, a gerinctestben lévő pulpos tartalom herniális kitüremkedése, deformáló spondyloarthrosis, a meniszkoidok elmozdulása és/vagy kompressziós becsípődése és hasonlók.
• Az anatómiai létfontosságú szervek munkájának fogalma.
• Diagnosztikai módszerek és speciális technikák kidolgozása a manuális terápia végzéséhez természetes passzokkal a mobil regionális rész kiszorítására.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a manuálterápiás módszerek hozzájárulnak a mozgásszervi megbetegedések és fájdalomtünetek patobiomechanikai megszüntetéséhez. Más szóval, a kézi masszázs nem befolyásolja jelentősen a mozgásszervi rendszer gerinc-motoros részeinek degeneratív aktivitását és disztrófiáját. A csontkovács vagy masszázsterapeuta által végzett craniosacralis és osteopathiás gimnasztika azonban rendkívül pozitív hatással van az idegrendszer fő szervének és a mozgásszervi csigolyaterületek egészséges működésére, valamint jelentős mértékben segíti az összes izom-szalagfonat ellazítását.

Mi az a funkcióblokk (FB)

A gerincmozgási osztály funkcionális blokkja a kötőszöveti elemek intraartikuláris mobilitásának reverzibilis korlátozását jelenti egymáshoz képest, ami a periartikuláris reflex myofixáció megsértését jelenti. A funkcionális blokk megfordíthatósága biztosítja a passzív mobilizációs mozgások, a vontatási impulzusok, valamint a különféle típusok relaxációs tevékenységek (manuális masszázs, izometrikus izomlazítás, autorelaxáció). A funkcionális blokk megjelenésének leggyakoribb ok-okozati tényezői a következők:

• Trofikus izomelégtelenség a hosszan tartó immobilizáció miatt.
• Dinamikus túlterhelés (hirtelen rándulások stb.).
• Statikus túlterhelés.
• Nociceptív reflex hatás a gerincrendszeri betegségekben.
• A mozgásszervi szegmens tehetetlenségi túlfeszültsége.

Egy korlátozott blokk értékelésekor a manuális határozza meg annak irányát. Az FB ellentéte a csigolyaszegmensek ízületi hipermobilitása. A különbség a gerincmotoros szegmensek fokozott anterolaterális, ventrodorsalis és dorsoventralis elmozdulásában rejlik. A túlzott mobilitás ilyen különbségei növelik azt a képességet, hogy bizonyos mennyiségű mozgást visszafordítsunk a gerinc ízületi szegmenseinek mobilizálására szolgáló manuális technikák során. A manuálterapeuta a manuális gyakorlatokat a biomechanikai funkciózavar patogenezise és típusa alapján választja ki. NAK NEK Általános követelmények A terápiás technikák alkalmazásai a következők:

• A klinikai és radiológiai vizsgálat mutatója, kizárva a manuális terápia fő ellenjavallatait.
• A patobiomechanikai funkciózavar típusának meghatározása.

A helyzet helyes értékelése és az alternatív befolyásolási módszer differenciált megközelítésének pontos meghatározása segíti az orvost a pácienssel való pozitív kompatibilitás kialakításában, ami a csontkovácsot pszichológiailag elérhetővé teszi.

Kézi művelet: technikák osztályozása

A fájdalom és a klinikai tünetek egyéb megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében a manuális kiválasztja a megfelelő mechanikai hatást:

1. Szegmentális relaxáló manuális masszázs. A manuálterapeuta 3-5 percig finoman simogatja és gyúrja a görcsölő izmokat, hogy melegítő hatást fejtsen ki. Ennek eredményeként az izomfeszültség jelentősen csökken, az osteoartikuláris szegmens érzékenyebbé és rugalmasabbá válik a nyújtásra. A beteg válasza a fájdalom csökkenése vagy teljes megszűnése, a szédülés megszűnik, a test engedelmesebbé válik, a fej pedig elnehezül és álmosságot okoz. A test ezen reakciója a terapeuta magas szakmai felkészültségét jelzi.
2. Szegmentális mobilizáció, azaz az ízületi fiziológiás térfogat határain belül passzívan ismétlődő, laza mozgásokkal az FB fájdalommentes helyreállításának vagy az izomszegmens görcsös lerövidítésének biztosítása.

Ugyanakkor a mobilizáció bizonyos feltételeket igényel:

• A test felett vagy alatt elhelyezkedő részek stabil rögzítése, ezek a feltételek különösen szigorúan teljesülnek a nyak manuális terápiája során.
• Teljes izomlazítás biztosítása.
• A kilégzési fázisban minden manuális technikát végre kell hajtani.
• A manuális biztosítja a sima és lágy mozgások irányát a kölcsönös siklás és az ízületi felületek kölcsönös eltávolítása hossztengelye mentén.
• A mobilizálást addig végezzük, amíg enyhe fájdalomérzés és enyhe ellenállás megjelenése nem következik be az ízületben, majd az ízületi szegmens visszatér eredeti helyzetébe.
• A türelmes és következetes mobilizálás néha teljesen helyettesíti a manipulációt.

Tehát a patogenetikai és klinikai állapot megállapítása, valamint a beteg részletes neurológiai vizsgálata után kidolgozzák a mechanikai hatás terápiás taktikáját, és eldöntik a kezelés megfelelőségének kérdését.

Előnyök és hátrányok

Jelenleg divatossá válik az alternatív gyógyászat különféle módszereinek alkalmazása. Az utcai oszlopok tele vannak olyan reklámokkal, amelyek megbízható gyógyulást kínálnak osteopathiával, craniopathiával és/vagy zsigeri manuális gyógyszeres módszerekkel. Nagyon nehéz megérteni ezt a terminológiát, miben különböznek egymástól, jók-e ezek a kezelési módszerek, vagy rossz hatással lesznek-e az emberi egészségre, és érdemes-e erre egyáltalán odafigyelni. A hazai orvosszakértők gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy a terhesség alatti manuális terápia az egyetlen módja a gerinc izom-csontrendszeri fájdalmának megszüntetésére, és ezt is javasolják. alternatív módokon kezelés kisgyermekek számára.

Milyen jellemzői és különbségei vannak az osteopathia és a manuális terápia között?

Az oszteopátia kideríti a betegségek okait, és gyengéd terápiás hatást fejt ki az izomstruktúrákra, ami még csecsemők számára is elfogadható. A klasszikus manuálterápia a fájdalom tüneteinek azonosítása, előfordulásuk következményeinek és a mechanikai hatásmechanizmusoknak a feltárása. A craniosacralis manuális terápia a koponyacsontok adagolt manipulálása egy csontkovács kezei által.

A terápia indikációi

A mechanikai beavatkozás terápiás hatását a gerinc mozgási szegmensében bizonyos feltételeknek vagy a manuális terápia indikációinak kell meghatározniuk. Az ilyen terápiás és helyreállító megelőzésnek két típusa van – abszolút és relatív indikációk és ellenjavallatok.
Abszolút:

• A gerinc osteoartikuláris szervezetének betegségei, amelyek a PDS funkcionális blokkjainak kialakulásához vezetnek - osteochondrosis, deformáló spondyloarthrosis és így tovább.
• Diskogén reflexzavarok a nyaki (cervicalgia), a mellkasi (thoracalgia) és az ágyéki (lumbodynia) csigolyák szintjén, bizonyos fokú helyi fájdalommal kifejezve.
• Spondilogén patológiás betegségek irritatív-reflex izom-disztóniás rendellenességgel.
• Irritatív-vegetatív-trofikus osteoartikuláris rendellenességek - coxarthrosis, az iliosacralis szegmens arthrosisa, glenohumeralis periarthrosis és így tovább.
• Acroparesthesia, pszeudoarteritis, termikus paresztézia, nyugtalan láb szindróma, azaz mindazok klinikai megnyilvánulásai, amelyek a spondylogen patológia irritatív-reflex-vascularis szindrómáihoz kapcsolódnak.
• Az osteoartikuláris szegmensek betegségei, amelyek myofascialis fájdalmat okoznak a trigger zónákban.

Relatív:

• A fájdalom súlyossága meghaladja a harmadik fokot.
• A radicularis szindróma spondilogén tünetei parézissel, hyporeflexiával stb.
• Spondilogén szindrómák kifejezett neurodystrophiás rendellenességekkel.
• Szimpatikus szindrómák kifejezett hátsó nyaki spondylogen jellemzőkkel.
• A gerincmozgási szegmens funkcionális blokkjának diszfunkciójának tünetei zsigeri reflex izomzattal és/vagy fájdalom szindrómával.

Módszertani ellenjavallatok

A mechanikai hatást abszolút és relatív kritériumok korlátozhatják, amelyek bizonyos károkat okoznak a manuálterápiából.
Abszolút jelek:

• Jelenlét rosszindulatú daganatok a javasolt eljárás szegmentális részében.
• Akut fertőző elváltozások jelenléte.
• Súlyos gerinc instabilitás.
• Gyulladásos rendellenességek a gerincvelőben.
• A fő vérellátás megzavarása.
• Gerinc sérülés vagy artériás trombus.

A relatív jellemzők a következők:

• A beteg instabil pszicho-érzelmi állapota.
• A belső szervek klinikai patológiáinak dekompenzációjának szakasza.

Összegzés

Figyelem! Minden manipulációt csak magasan képzett szakember végezhet, aki rendelkezik állami oklevéllel és megerősíti a neurológus, ortopéd vagy traumatológus speciális képzését megerősítő egészségügyi bizonyítványokat.

A kezek durva vagy szakszerűtlen mozgása szövődményeket válthat ki: nyaki vagy más csigolyatörés, a szalagos apparátus szakadása, a fő vérkeringés megzavarása.

Csontkovács egy szakorvos, aki manuális technikákat alkalmaz a betegségek kezelésére – a kézzel előállított technikákat. A csontkovács szó szerint azt jelenti: „aki a kezével kezel” ( A „manus” latinul „kezet” jelent). Az orvostudománynak azt az ágát, amelyet ez a szakember tanulmányoz és gyakorol, „manuális gyógyászatnak” nevezik.

A manuális gyógyászat a mozgásszervi rendszer, az ízületek vagy szalagok, köztük az ember belső szerveinek szalagrendszerének befolyásolásának manuális módszereinek tudománya. A csontkovács felsőfokú orvosi végzettséggel, szakorvosi diplomával és manuálterápiás szakorvosi bizonyítvánnyal rendelkezik. Egy orvos 2 évig tanul manuálterápiát, azonban ahhoz, hogy szakmai átképzésen tudjon részt venni, az orvosi egyetem elvégzése után az orvosnak a manuálterápiához kapcsolódó szűk szakterületek valamelyikét kell megszereznie.

A következő szakemberekből válhatnak csontkovács:

• sportorvos- fizikoterápiás szakember és Sport gyógyszer;
• neurológus- idegrendszeri betegségek specialistája ( agy és gerincvelő);
• terapeuta- Általános orvos;
• gyermekorvos- általános gyermekorvos ( ő lesz az, aki gyermek csontkovács lesz);
• traumatológus- csonttöréseket kezelő orvos;
• ortopéd orvos- olyan orvos, aki a mozgásszervi rendszer különféle patológiáit kezeli;
• arc- állcsont sebész- az arc és az állkapocs lágyrészeinek és csontjainak betegségeit kezelő orvos;
• reumatológus- autoimmun kötőszöveti betegségek specialistája ( reumás betegségek), amelyek a csontokat, ízületeket, izmokat és belső szerveket érintik;
• reflexológus- olyan orvos, aki az emberi szervezet biológiailag aktív pontjainak befolyásolásával kezel.

E szűk szakterületek jelenléte megkülönbözteti a csontkovácsot az oszteopatától ( keleti csontkovács) és reflexológus, hiszen minden szakterület gyakorló orvosai tanulhatnak csontkovácsolást és reflexológiát. A helyzet az, hogy a manuális terápia más hasonló szakterületekkel ellentétben ( kézzel dolgozik), mélyebb ismereteket igényel az idegrendszerről, a mozgásszervi rendszerről és a belső szervek betegségeiről.

1997-ig a FÁK-országokban nem létezett az orvosi „manipulátor” szakterület, de a betegek továbbra is olyan manuálterápiás szakemberekhez fordultak, akik akkor még nem rendelkeztek orvosi végzettséggel. Csak a tüneteket „kezelték”, az okokba nem merülve, így segítségük nemcsak hasznot, hanem kárt is hozhat. 1997-ben Oroszországban a manuális terápia felkerült az orvosi szakterületek listájára, ennek a szakembernek az igénye miatt. Szükség volt az izom-csontrendszeri patológiás betegek számának növelésére, akiknél a manuális terápia hatékonyan segített megszabadulni a fájdalmas tünetektől.

A csontkovács a következő egészségügyi intézményekben dolgozhat:

• kórházak ( neurológiai, traumatológiai, terápiás osztályon vagy speciális manuálterápiás osztályon);
• klinikák ( manuálterápiás osztályon vagy irodában);
• szanatóriumi és üdülőhelyi intézmények.

Mit csinál egy csontkovács?

A manuálterapeuta elméleti és gyakorlati ismeretekkel rendelkezik a manuálterápia területén, és tanulmányozza, diagnosztizálja és kezeli az izmok, ízületek, csontok és szalagok olyan speciális állapotait, amelyek manuális technikákkal korrigálhatók. Indokként fájdalomés mozgászavar esetén a csontkovács blokkot és szuboptimális motoros mintát lát. A blokkolás az ízületek természetes mozgásának megsértése vagy a mobilitás korlátozása. A blokk hatására a szervezet elkezd alkalmazkodni a fájdalmas állapothoz, átszervezi magát oly módon, hogy csökkentse a túlterheltek terhelését ( zárolt) cselekmény. Az ilyen szokásos és a páciens számára szinte észrevehetetlen állapotot kórosnak nevezzük. szuboptimális) motoros sztereotípia. Ennek alapján a csontkovács a „nincs blokk - nincs fájdalom” elve szerint működik.

A csontkovács a következő struktúrák patológiájával foglalkozik:

• gerincoszlop;
• csontok;
• ízületek;
• szalagok;
• fascia ( izmok és szervek membránjai);
• izmok.

A fenti struktúrák mindegyike alkotja a mozgásszervi rendszert, az apparátus passzív része csontokból és ízületekből áll ( ízületek), az aktív rész pedig izmokból áll. Míg más szakemberek valami mással helyreállítják ezeket a struktúrákat ( fizioterápia, gyógyszerek), akkor a csontkovács közvetlenül hat rájuk. A mozgásszervi rendszert ortopéd és traumatológus, az idegrendszert neurológus vizsgálja. Kiderült tehát, hogy egy csontkovácsnak ismernie kell a neurológiát és az ortopédiát, és meg kell tudnia különböztetni „az ő” patológiáit azoktól, amelyeket manuális terápia segítségével nem lehet megszüntetni.

Izom-csontrendszer és perifériás idegrendszer ( idegrostok) mozgásfunkció szempontjából érdekesek a csontkovács számára. A gerinc mozgásának funkcionális egysége a gerinc mozgási szegmense.

A gerinc mozgási szegmense(PDS)a következő összetevőkből áll:

• két szomszédos csigolya, amelyek három ponton alkotják a csigolyaközi ízületet - két artikuláció a csigolyák folyamatait és egy a csigolyaközi lemezen keresztül;
• egy csigolyaközi lemez ( porc) , amely összeköti a csigolyákat, lengéscsillapítóként működik ( a porckorongnak köszönhetően a csigolyatestek mozgás közben nem sérülnek meg);
• szalagok és izmok- biztosítsa két csigolyaközi lemez összekapcsolását és egy gerincoszlop létrehozását.

Összesen 24 ilyen szegmens van ( 7 nyaki, 12 mellkasi és 5 ágyéki). Minden motorszegmens nyílásokat képez, amelyeket a kilépéshez terveztek ( vagy jelentkezzen be) gerincgyökerek ( idegek), erek és vénák. Minden elülső gyökér ( ideg elhagyja a gerincet) saját izomcsoportja van, amelyet szabályozni tud – a myotóma ( „myo” - izom és „tome” szegmens). Ugyanakkor a gerinc ugyanazon szegmensének érzékeny háti gyökerei vannak ( a gerincbe jutó idegek), amelyek a bőr egy meghatározott területéről – a dermatómából – kapnak információt ( dermis - bőr). A szalagok, a fascia, az inak és a csonthártya az idegek „részét” a gyökerektől kapja ( szklerotóma).

Így a gerinc mozgási szegmensének patológiájával az izomtónus, a bőr érzékenysége, a szalagfeszülés mértéke és a szervek működése megzavarodik.

A csontkovács 2 célt tűz ki maga elé, melyeket ugyanazokkal a technikákkal ér el - a fájdalom megszüntetését és a károsodott mozgásfunkciók helyreállítását. Ugyanaz az oka - blokk a gerinc mozgási szegmensében.

Közlekedési szabálysértés(Blokk)a motoros szegmensben lehetnek:

• funkcionális- reverzibilis rendellenesség, amely nem jár a szerv szerkezetének kifejezett változásaival;
• organikus- a mobilitás visszafordíthatatlan korlátozása és a szerv szerkezetének megváltozása.

A funkcióblokknak a következő okai lehetnek:

• abnormális feszültség- az ízületi mobilitás passzív korlátozása természetes funkciója határain belül;
• helyi hipermobilitás- az ízület reverzibilis fokozott mobilitása a szalagok túlzott megnyúlása miatt.

A funkcionális blokk eredménye szerves blokk, és a hipermobilitás szerves instabilitáshoz vezethet.

Az organikus mozgászavarok lehetnek:

• rögzített ( korlátozott, stabil) - ha a beteg testtartása megváltozik, a két szegmens közötti relatív helyzet nem változik;
• javítatlan ( túl laza, instabil) - szegmenseltolás ( csigolyák) a póztól függően változik.

A csontkovács munkája az, hogy helyreállítsa a mozgás funkcióját, mielőtt a kóros folyamat visszafordíthatatlanná válna, és fontos egy olyan pillanat, mint a mozgástartalék. A mozdulatok tartaléka az ízület lazításának képessége közös játék segítségével. Ez a tartalék nem annyira a csontokhoz kapcsolódik, hanem az izom-szalagos készülék görcséhez, ami megzavarja az ízületek mozgását. A manuális terápia elvégzéséhez a tartalékot meg kell őrizni ( ez egy funkcióblokk). Így a manuális terápia nem befolyásolja a csontszövetben előforduló folyamatokat. Nincs csontritkulás vagy osteochondrosis ( csontszövet patológiái) csontkovács nem kezel, csak a károsodott funkciókat korrigálja. Ezt fontos figyelembe venni, mivel a manuálterápia nem csodaszer, és nem helyettesít más kezelési módszereket, hanem kiegészíti azokat.

A csontkovács munkája a terápia szakaszától függően a következő lehet:

• diagnosztikai- kézi diagnosztika;
• gyógyászati- manuális korrekció vagy terápia;
• megelőző- manuális terápia korrekció után.

Hogyan működik a csontkovácshoz való találkozó?

A csontkovács rendelő ugyanúgy felszerelt, mint bármely más szakorvosi rendelő, nincsenek a masszázsszalonokra jellemző díszítőelemek. A falakra a mozgásszervi rendszer anatómiáját bemutató képeket tartalmazó plakátok akaszthatók. A csontkovács rendelőjében a legfontosabb dolog a manuális terápiás kanapé, amelyen a páciens lefekszik vagy ül a manipulációk során.

Ahhoz, hogy a csontkovács „keze legyen”, részletes kivizsgáláson kell átesni, és ki kell deríteni a betegség okait, vagyis terapeuta, neurológus, traumatológus, ortopéd, reumatológus konzultációra és diagnózisra van szükség. A csontkovács a beteget a betegségével kapcsolatos anyagokkal fogadja. Ez nagyon fontos, mert a manuális terápiának számos ellenjavallata van, amelyeket ki kell zárni, mielőtt csontkovácshoz fordulnánk.

A csontkovácshoz való találkozó a következő lépéseket tartalmazza:

• kikérdezi a beteget- panaszok, betegséghez vezető körülmények, élet- és munkakörülmények, egyéb múltbeli vagy jelenlegi betegségek tisztázása;
• ellenőrzés- az orvos megvizsgálja a bőr állapotát, az ízületi területen bekövetkezett változásokat, ezek mozgékonyságát, fájdalmát, izomfeszülését és izomfájdalmát, a gerinc görbületét;
• antropometria- az orvos mérőszalaggal és padlómérleggel megméri a beteg magasságát és súlyát;
• általános terápiás vizsgálat- vérnyomás, pulzus mérése, tüdőhallgatás, röntgenfilmek vizsgálata az érdeklődési területről;
• neurológiai vizsgálat- a reflexek felmérése neurológiai kalapáccsal;
• ortopédiai vizsgálat- a beteg testtartásának felmérése ( szabad, erőltetett, védelmező), felépítése, testtartása, csontelemei és természetes ívei;
• gerinc vizsgálata- szimmetrikus zónák összehasonlító felmérése, manuálterápia diagnosztikai technikáinak elvégzése;
• kézi izomteszt- erőfelmérés és funkcionalitás az egyes izmok, amelyet az orvos és a páciens együtt végzett próbamozgásával végeznek;
• a súlypont változásának meghatározása- függővezeték segítségével hajtják végre ( vékony szál kis terheléssel), amely a nyakszirti kiemelkedések közötti távolság közepétől vagy a lapocka szögétől a sarok felé süllyed.

Az Ön találkozója során csontkovácsa a következő kérdéseket teheti fel:

• Hol fáj és hova megy a fájdalom?
• Mikor merültek fel először a panaszok?
• Vannak éles, lövöldözős, szúrós fájdalmak?
• Erősödik a fájdalom edzéssel? mozgások, súlyemelés)?
• Jellemző a fájdalom, amikor elkezd mozogni?
• Milyen mozgás okoz fájdalmat?
• Erősödik a fájdalom edzés közben?
• Csökken a fájdalom mozgással?
• Nyugalmi fájdalmai vannak?
• Pihenéssel javul a fájdalom?
• Fokozódik a fájdalom nyugalomban vagy alvás közben?
• Érez-e zsibbadást, bizsergő érzést ( "libabőrös")?
• Van izomgyengeség?
• Az illető részt vett a sportban? a sportolók gyengébbnek érzik a fájdalmat, mint amilyen valójában)?

A diagnosztikai technikák elvégzése előtt a csontkovács értékeli azokat a mozdulatokat, amelyeket a személy a legtöbb esetben „automatikusan” végez. Ezek a megszokott mozgások helytelenek lehetnek, amit a manuálterápiában kóros motoros sztereotípiának neveznek. a blokk következménye). A motoros sztereotípia azonosítása érdekében az orvos megkéri a pácienst, hogy üljön le egy székre, álljon fel a székről, és emeljen fel súlyokat a padlóról.

A kéz nélküli vizsgálat után a csontkovács megkéri a pácienst, hogy vegye le a ruháját ( A manuálterápiás foglalkozásokon a férfiak szívesebben viselnek rövidnadrágot, a nők pedig a bikinit.). Erre azért van szükség, hogy a csontkovács keze ne csússzon a ruhán a technikák végrehajtása közben ( a technika megköveteli a kezek rögzítését bizonyos pontokon). A páciens leül vagy lefekszik a kanapéra, és a csontkovács keresni kezdi az elzárt területet. Ha a manuális terápiának nincs ellenjavallata, akkor ez a blokk megszűnik. A csontkovács a kezével keresi a blokkot.

A manuális terápia diagnosztikai technikái

Diagnosztikai időpont	Leírás
Tapintás	A tapintás az ízületek, az izomszövetek és a bőr érzése. Ezzel a technikával a csontkovács felméri a fájdalmat, a fokozott izomtónust, a feszességet, a gátat és a funkcionális tartalékot.
Nyújtás	A „beteg” izom nyújthatóságának mértékét a másik oldalon lévő szimmetrikus izomhoz viszonyítva határozzuk meg.
Közös vizsgálat	A közös vizsgálat magában foglalja az aktív ( a páciens állítja elő) és passzív ( orvos készítette) mozgások az ízületben. Ezenkívül a csontkovács azonosít bizonyos ízületi jelenségeket, például az ízületi játékot ( "tavasz"), amely meghatározza az ízület biomechanikájának változásának mértékét ( fokú blokád).
Ízületek push tapintása	Ez a módszer a gerinc gerincmozgásos szegmenseit vizsgálja ( ízületek). Az orvos ritmikus sokkokat hajt végre a gerinc felőli irányban, hogy felmérje ezen gerincmozgási szegmensek funkcionális tartalékát és mobilitását.

A kinevezés után a csontkovács funkcionális diagnózist készít - a diszfunkció mértékére vonatkozó következtetést. Ez a diagnózis a kezelési terv kidolgozására szolgál. A terv attól függ, hogy hol fáj és honnan származik a fájdalom ( hol van a blokk), valamint a mozgástartalék súlyosságáról. Így a manuálterápiás orvos egy kicsit más szemszögből nézi a páciens állapotát. Diagnózisa szindróma, ami viszont egy betegség következménye.

Milyen patológiák miatt fordulnak csontkovácshoz?

A tünetek, amelyek a személyt ehhez a szakemberhez vezetik, a fájdalom és a mozgászavarok ( valamely szerv vagy testrész diszfunkciója). A csontkovács számos betegség esetén kezeli vagy enyhíti a páciens állapotát, de nem minden patológia „van alávetve” a csontkovács kezének. A manuális terápiának egyértelmű indikációi és ellenjavallatai vannak, amelyeket más szakterületek orvosai is ismernek. Ha a patológia a diszfunkció stádiumában van anélkül, hogy mély ( visszafordíthatatlan) a szerv szerkezetének megsértése esetén a szakorvosok azt tanácsolják, hogy vegye fel a kapcsolatot egy csontkovácshoz.

A manuálterápia egyik tanítása szerint minden betegség a gerincből ered. Úgy gondolják, hogy ha az idegek a gerincen keresztül jutnak el minden szervhez, akkor a gerincre hatva helyreállítható a szerv normál beidegzése ( idegi támogatás és szabályozás). Éppen ezért minden csontkovács által kezelt patológiát a gerincvel való kapcsolatuk szempontjából vizsgálunk.

A patológiák, amelyekkel a csontkovács foglalkozik:

• vertebrogén ( vertebralis - gerinces, genesis - eredet) - gerincbetegséggel kapcsolatos patológiák;
• nem vertebrogén- nem társul a gerinc vagy a mozgásszervi rendszer betegségéhez, vagy a manuális terápia nyelvére fordítva, nem a gerinc mozgási szegmensében bekövetkezett változások okozzák.

A vertebrogén patológiák a következő szindrómák formájában nyilvánulhatnak meg:

• csigolya szindrómák- lokális fájdalom, a fájdalomforrás helye és a fájdalomzóna egybeesik;
• gerincen kívüli ( idegi, izmos, érrendszeri) - a fájdalom és a mozgászavarok területe nem esik egybe az okuk forrásának helyével.

Egyszerűen fogalmazva, a gerinc patológiájának számos olyan maszkja lehet, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gerinchez. Ilyen „maszkok” akkor fordulhatnak elő, amikor az idegek és az erek összenyomódnak ( kompressziós szindrómák) vagy reflexösszehúzódásuk során ( reflex szindrómák).

A gerinc leggyakoribb patológiája, amely sok „maszkot” tartalmaz, az osteochondrosis - a gerinc mozgási szegmensének disztrófiás változásai.

Az osteochondrosis magában foglalja:

• lemez degeneráció- a tárcsa tömörödését és kiemelkedését okozó sérülések;
• intervertebralis arthrosis- mozgászavar a gerinc motoros szegmensének ízületeiben;
• spondylosis- csontszövet növekedése a csigolyák felszínén.

Ugyanakkor, ha fájdalom és mozgászavarok társulnak a gerinchez, ez nem jelenti azt, hogy csontkovács ki tudja küszöbölni azokat. Fontos tudni, hogy a manuálterápia nem hatékony, sőt esetenként veszélyes is az akut gyulladásos, fertőző és rosszindulatú betegségek, valamint friss sérülések, műtéti kezelést igénylő betegségek esetén.

A manuális terápia ellenjavallatai a következők:

• a gerincvelő és a gerinc daganatai;
• gerinc osteochondrosis 3. stádium felett;
• csigolyaközi sérv szövődményei ( rés);
• bármilyen rosszindulatú daganat metasztázisokkal;
• spondylitis ankylopoetica ( az intervertebrális ízületek gyulladása);
• akut cerebrovaszkuláris balesetek;
• akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
• gerincferdülés ( serdülőkorban és 2. fok felett);
• veleszületett csigolya-rendellenességek;
• súlyos betegségek belső szervek ( vérzés, sebek, belső szervek megrepedése, gyulladás);
• akut fertőző betegségek;
• a gerinc tuberkulózisos elváltozása;
• osteomyelitis ( gennyes gyulladás) gerinc;
• osteogenesis imperfecta;
• csigolya diszplázia ( szerkezeti változás);
• csontritkulás ( a csontsűrűség csökkenése) gerinc;
• gerinc műtét;
• ligamentosis rögzítése ( degeneratív változások a szalagokban);
• a csigolya artériák lumenének elzáródása trombus által;
• parézis ( részleges bénulás) Alsó végtagok;
• sorvadás ( szövet térfogatának csökkentése) a végtagok izmai;
• gyengült vagy elveszett érzékszervi gyakori területek a testen.

A manuális terápia indikációinak listája hosszabb, és számos szindrómát tartalmaz, amelyek a fájdalom helyétől vagy a blokk elhelyezkedésétől függően kapják a nevét. Fontos tudni azt is, hogy ugyanannak a betegségnek a különböző szakaszai a manuálterápia indikációja és ellenjavallata is lehet.

A csontkovács által kezelt leggyakoribb patológiák

Patológia	Előfordulási mechanizmus	A patológia megnyilvánulásai ( tünetek)	A manuális terápia hatása ebben a patológiában
Helyi fájdalommal járó szindrómák ( gerinc-)
Cervicalgia	Cervicalgia ( méhnyak - nyak, algia - fájdalom) a kötőszövet károsodása miatt következik be ( kötegek) nyaki gerinc és a nyaki izmok reflexfeszülése, ami gyakran a nyaki gerinc osteochondrosisának következménye.	nyaki fájdalom, amely az occipitalis, parietalis vagy temporalis régióra terjed ( ha az első két motoros szegmens érintett) vagy a vállövben vagy a váll területén ( a 3-7 szegmensek sérülésével); fájdalom jelentkezik vagy súlyosbodik köhögéssel, tüsszögéssel, nevetéssel vagy nyaki mozgással.	A terápiás hatás a nyaki izmok reflexgörcsének és a gerinc gerincmozgási szegmensében fellépő blokkjának megszűnésének köszönhető, melynek következtében a szövetek feszültsége és a fájdalomimpulzusok kialakulása megszűnik.
Dorsalgia	Dorsalgia ( dorsum - hát) a gerincvelői ízületek blokkjának jelenlétében vagy a csigolyaközi porckorong patológiájában fordul elő ( osteochondrosis) a mellkasi gerincben. Ez feszültséget okoz a paravertebralisban ( gerincesek) izmok.	a gerinc mozgásának korlátozása minden irányban; „sziklás” hátizom sűrűség; állandó vagy paroxizmális fájdalom a hát felső és középső részén, különösen a törzs éles fordulatával vagy mély lélegzettel.	A fájdalom megszűnik, ha a csontkovács eléri az izomlazulást és beállítja a motoros szegmensek komponenseinek elhelyezkedését ( csökkenti a szubluxációt). Így egyrészt megszűnik az idegkompresszió kiváltó oka ( Blokk), másrészt az izomlazítás enyhíti a fájdalmat.
Lumbodynia		ízületi fájdalom; mozgáskorlátozás az ízületekben; „kattanás” az ízületekben mozgás közben.		A terápiás hatást a krónikus fájdalom megszüntetésével érik el a feszült ízületi izomban. A fájdalom hiánya gátolja a periartikuláris szövetek szerkezetének további változásait, és lehetővé teszi az ízületi munkát, helyreállítva annak funkcióját.
Alagút szindrómák a kar területén	Az alagút szindrómák akkor fordulnak elő, amikor az idegfonatokat az ágyukban összenyomják - ez a neve a végtag izmai és fasciája közötti helynek, amely az idegek áthaladására szolgál ( ezért hívják őket alagutaknak). A kompresszió oka lehet az alagutat alkotó izmok túlterhelése, az ödémára való hajlam vagy az alagút veleszületett szűksége. Az alsó végtagoknál a cipőtényező is fontos.	fájdalom, bizsergés ( "libabőrös") vagy csökkent érzékenység az alkar, a kéz, a könyök, az ujjak területén, amely bizonyos műveletek végrehajtásakor jelentkezik vagy fokozódik.	A manuális terápia terápiás hatása a motoros sztereotípia megváltozásának köszönhető, amely idegek becsípődését okozta az izom-fascialis csatornákban. Ezt edzéssel és izomlazítással érik el.
Alagút szindrómák a láb területén		fájdalom és zsibbadás az ágyékban, a comb belső, elülső vagy oldalán, az alsó lábszárban és a lábfejben ( a talpban és a lábujjakban), amelyek egy bizonyos mozgás végrehajtásakor keletkeznek vagy felerősödnek; időszakos claudicatio.
Vertebralis artéria szindróma(vertebrobasilaris betegség)	A szindróma előfordulási mechanizmusa az artéria csigolya idegfonatának irritációjához kapcsolódik ( áthalad a csigolyanyílásokon), ami leggyakrabban instabilitás miatt fordul elő ( ellentételezések) a középső nyaki szegmensek porckorongjai. Az ilyen instabilitás következtében az artéria összenyomódik, lumenje csökken, és a koponya fő érébe kerül ( basilaris artéria) kevesebb vér áramlik.	fejfájás a nyakban és a fej hátsó részén, amely a halántékra és a homlokra terjed; szédülés ( akkor fordul elő, amikor a fej helyzete megváltozik); promóció vérnyomás; látás károsodás.	Ennek a patológiának a terápiás hatása az elmozdult nyaki csigolya csökkenésének köszönhető, aminek következtében az artéria összenyomódása leáll.
Saroksarkantyúk (plantáris fasciitis)	A saroksarkantyúkat csontos növedékeknek nevezik a sarokcsonton. Kialakulásának oka a talp túlzott feszülése ( talpi) fascia és mikrotraumai ( a fascia aktívan működik járás közben). Ez a bokaízület elzáródását eredményezi, ami fájdalmas feszültséget okoz a fasciában.	éles fájdalom a sarokban járás közben.	A manuális terápia fájdalomcsillapító hatása a láb- és bokaízület izomzatának, fasciájának ellazulásának köszönhető.
Funkcionális diszfónia	Ha a nyaki gerinc mozgási szakaszaiban blokk van, a gégeizmok összehangolt tevékenysége megszakad, lerövidül ( görcs) vagy elveszíti a hangszínt ( letargikussá válik).	„labda” érzése a nyakban vagy a gégében; a köhögés szükségessége beszélgetés közben; rekedtség vagy a vokális képességek „tartományának” csökkenése ( különösen az énekesek körében figyelhető meg).	A manuális terápia terápiás hatása az elmozdult szegmensek csökkentésének köszönhető. blokk eltávolítása). Ez normalizálja az idegek átvitelét a gége izmaiba.
Csúszó bordaporc szindróma	A „csúszás” oka a fokozott mobilitás ( hipermobilitás) a bordaporcok végei azon a helyen, ahol a szegycsonthoz kapcsolódnak. Ez akkor fordulhat elő, ha a szegycsonthoz és a bordákhoz kapcsolódó izmok túlzottan feszültek. Itt található a blokk.	hirtelen fellépő bordák fájdalma, amely átterjed a szegycsontra, a vállra ( szívrohamnak tűnik); fájdalom lép fel belégzéskor, köhögéskor, a test hajlításakor vagy a bordák fájdalmas pontjainak megnyomásakor ( kattanó hang hallatszik).	A manuális terápia az instabilitást kezeli azon a területen, ahol a bordák a szegycsonthoz tapadnak azáltal, hogy helyreállítják a helytelenséget és ellazítják az ezekhez a csontokhoz kapcsolódó izmokat.
Temporomandibularis ízületi diszfunkció	A temporomandibularis ízület mozgási zavarai a fokozott feszültség miatt ( görcs) rágóizom. Magas tónus figyelhető meg trigeminus neuralgiával vagy bármely olyan patológiával ezen a területen, amely reflex izomgörcsöt okoz.	fájdalom a száj kinyitásakor; a szájrés méretének csökkenése; nehézségek a rágás során; „roppanás” az ízületben.	Az ízületben a mozgás helyreállítása a vérellátás javításával és a rágóizom feszültségének oldásával, a görcsöt okozó fájdalomjelek megszakításával érhető el.
Légzési rendellenességek	Egyes esetekben a légzési rendellenességet a légzőizmok mozgásának szinkronizálásának megsértése okozhatja, ha a bordák motoros szegmense elzáródott ( közös) később csatlakozik a légzéshez, mint a többiek, és mindenki más előtt fejezi be mozgását. Egy másik ok lehet a mellkas és a hasi izmok fájdalma.	légszomj és hiányos inspiráció érzése; a mellkas szorítása karika formájában.	A légzés helyreállítása manuális terápia segítségével a mellkas szinkron mozgását zavaró blokk eltávolítása és a légzés során fájdalmat okozó izomfájdalompontok megszüntetése miatt következik be.
A belső szervek funkcionális rendellenességei	Egy blokk jelenléte a gerincmozgási szegmensben megváltoztatja az impulzusok normális átvitelét a szerv felé az idegrostok mentén ( bár anatómiailag az idegpályák megmaradnak). Ez zavarokhoz vezet motoros tevékenység szervi izmok ( görcs vagy tónusvesztés) és szalagjainak megfeszülése. Ez a betegség által megnyilvánuló kóros motoros mintázatnak is tekinthető.	vegetatív-érrendszeri dystonia ( szívritmuszavarok, magas nyomású, légszomj); bronchiális asztma ( hajlam a bronchospasmusra); a gyomor-bél traktus krónikus betegségei ( gyomorhurut, bélgyulladás, vastagbélgyulladás, puffadás); epeúti diszkinézia ( epemozgászavar); visceroptosis ( belső szervek prolapsusa); ragasztó betegség; reproduktív betegségek ( szexuális) szervek; krónikus prosztatagyulladás;	A manuális terápia javítja a vérkeringést ezekben a szervekben, növeli az idegimpulzusokkal szembeni érzékenységet, ami serkenti a helyreállítási folyamatokat. Ezenkívül a terápia helyreállítja a belső szervek normális relatív helyzetét, azaz korrigálja a motoros sztereotípiát.
Patológiák gyermekeknél
A nyaki gerinc születési traumája (craniocervicalis sérülés)	A szülés során a magzat nyaki gerince éri a legnagyobb terhelést ( bár a gerinc más részei is érintettek lehetnek). Bármilyen vajúdási patológia vagy a magzat méhen belüli rendellenes helyzete esetén ( farfekvés bemutató) ez a terhelés nő. Ennek eredményeként a csigolyák elmozdulása és instabilitása újszülötteknél ( "gyermek" osteochondrosis).	a gyermek sír és rosszul alszik; megrántja a kezét, és ökölbe szorítja a tenyerét; megsértették fizikai fejlődés gyermek és agy érése ( tanulási nehézségek); a testtartás megváltozik és a gerinc elhajlik.	A csigolya instabilitása gyermekeknél ugyanúgy megszűnik, mint felnőtteknél. A terápiás hatást a csigolyák átrendezésével és az izomgörcsök enyhítésével érik el.
Nyakferdülés	A „veleszületett” torticollis oka a gyermek kényelmetlen helyzete a méhben a terhesség alatt vagy az osteochondrosis gyermekkorban. Ennek eredményeként a nyaki gerinc mozgási szakaszaiban blokk lép fel, ami az idegek összenyomódását és a nyakizmok reflexgörcsét okozza.	a fej az egyik váll felé hajlik.	A terápiás hatás az izomgörcs enyhítésének, a csigolya subluxációjának csökkentésének és a motoros sztereotípia korrekciójának köszönhető. az izmok "edzése".).
Gerincferdülés	A gerincferdülés akkor alakul ki, ha a gyermek gerince hosszú ideig nem megfelelő helyzetben van ( hegedülés, kényelmetlen ülőhelyzet) vagy súlyokat hord a hátán ( hátizsák). Emiatt a gerincizmok egy része folyamatosan túlfeszül, és „feszesebbé teszi” a gerincet. Van gerincferdülés is, amely a szövetek egyenetlen növekedése miatt következik be.	a gerinc oldalirányú görbülete.	A csontkovács az izomsztereotípiák megváltoztatására irányítja tudását – enyhíti a szokásos izomfeszültséget. Másrészt a manuálterápia serkenti a fejlődésben lemaradt izmok növekedését.
Rövidlátás	Ennek a patológiának az oka sok gyermeknél a craniovertebralis csomópont funkcionális blokádja - a koponya alapja, amelyet az occipitális csont és az első két csigolya alkot ( atlasz és tengely).		A manuális terápia terápiás hatása a blokkok eltávolításán alapul a koponya alapjában, ami az esetek 97% -ában megszünteti a myopia gyermekeknél. Felnőtteknél ez az arány jóval alacsonyabb, mivel az életévek során a myopia egyéb okai is csatlakozhatnak a funkcionális blokkhoz.

Milyen típusú manuális terápia létezik?

A manuális terápia olyan manuális technikák összessége, amelyeket ősidők óta használnak, de viszonylag nemrégiben találtak tudományos megerősítést. Sok szakértő még mindig nem ismeri el tudományként a „kézikönyvet”, áltanításnak tartja. A manuális terápia azért szerzett ilyen hírnevet, mert az Egyesült Államokban a magas nyereség miatt túl sok csontkovácsot kezdtek „gyártani”, akiket csontkovácsoknak neveztek. hiro - kéz). A csontkovácsok munkája eredményes volt, de az orvosok nem ismerték el, mivel a csontkovácsok nem rendelkeztek orvosi végzettséggel. Az orvosok és csontkovácsok közötti kapcsolat hiánya miatt a manuálterápia ebben a formában függetlenül fejlődött ki hagyományos gyógyászat.

Az oszteopaták a csontkovácsokkal egy időben léteztek. Az osteopathia ugyanaz a manuális terápia, amely az alternatív ( nem szokványos) Keleti kezelési módszerek.

Elmondhatjuk, hogy a manuális terápia a keleti alternatív gyógyászat nyugati változata, aminek van bizonyítéka, vagyis orvosi nyelven pontosan igazolni tudja, hogyan működik ez a terápia. Ez az egyik fő különbség a „nyelvet” használó osteopathiától ( terminológia) keleti alternatív gyógyászat.

Manuális terápiás technikák

A technika a csontkovács olyan tevékenysége, amelynek célja a motoros szegmens vagy szabályozott struktúráinak eredeti fiziológiás állapotának helyreállítása. izmok). Az időpontfoglaláshoz az orvos elmélyült anatómiai és élettani, neurológiai és ortopédiai ismeretekkel kell rendelkeznie. A váz- és izomrendszer minden részének vagy testrészének megvannak a maga technikái, de ezek mindegyike a befolyásolás módjától függően csoportosítható.

A befolyásolás módszereire(technikák)A manuális terápia a következőket tartalmazza:

• mozgósítás- sima, ritmikus, mintha játszó vagy lazító mozdulatok lennének az ízületben ( több mozgás), amelyek végül meghúzzák az elmozdult alkatrészt, megszabadítva a terheléstől, és segítenek visszatérni a „helyére”;
• manipuláció- gyors mozgás a relaxáció hátterében, amely csekély erővel és kis „fesztávolsággal” rendelkezik, ami az elmozdult rész egy pillanat alatti átrendezéséhez vezet ( újrapozícionálás);
• kikapcsolódás- az izmokat ellazító technikák.

Mindhárom technikát gyakran együtt használják, egy technika szakaszai. A mobilizáció és a relaxáció „puha” technika, a manipuláció pedig „kemény”. Helyes végrehajtás esetén a „kemény” manipuláció lágyan történik ( ellentétben a traumatológusok által végzett diszlokációk csökkentésével).

Egyes csontkovácsok egy negyedik technikát adnak ehhez a három technikához – a nyomást. A nyomás a fájdalmas pontokra gyakorolt ​​hatás, amely közbenső helyet foglal el a masszázs és a manuális technikák között.

A manipulációs technikák a következők:

• nyom;
• vontatási lökés ( erőteljes vontatás);
• találat.

A mobilizációs technikák a következők:

• forgatás ( forgás);
• hajlítás;
• kiterjesztés;
• elhajlás;
• vonóerő ( vontatás);
• figyelemelterelés ( nyújtás);
• tenzia ( nyomás, feszültség);
• nutáció ( ringató);
• csavarás ( csavarás);
• csökkentés ( ellazult izom újraképzése).

A relaxációs technikák a következők:

• - az orvos izomfeszülést okoz, amelyet nem kísér mozgás ( rövidítés vagy rövidítés), amely után az izom egy ideig a lehető legjobban ellazul;
• posztreciprok relaxáció- a „beteg” izom nyújtása és ellazulása aktív módon történik, amihez a páciens maga „mozgatja” az izmot, ami ellentétes irányú mozgást okoz ( például ha a hajlító beteg, az extensor aktiválódik).

A csontkovácsok gyakrabban használják a „mobilizáció” kifejezést, és úgy tűnhet, hogy csak ezeket a technikákat végzik, de ez egyáltalán nem így van. Minden a céltól függ. Mobilizáció alatt a terapeuták a lazítást értik, ami mozgásba hozza a szövetet. A lazítás ellazíthatja az izmot vagy átrendezheti a csigolyát, így a mobilizációs technikák az ízületeken, valamint az izmokon, szalagokon és fascián is alkalmazhatók. A fő különbség a mozgósítás és a manipuláció között a mozgások száma. Ha a mozdulatot egyszer hajtják végre, az manipuláció, az ugyanazon a helyen végzett ismételt mozdulatok pedig mobilizációt jelentenek.

A csontkovács alkalmazhat masszázstechnikákat kiegészítő módszerként a gyakorlatában, de a masszázs nem pusztán manuális terápia. A klasszikus masszázs, bár kézzel történik, a reflexológiához tartozik. A csontkovács által végzett „masszázs” inkább szövet gyúrásához hasonlít.

Az alkalmazás helyétől függően(blokk helyét), a következő típusú manuális terápia létezik:

• bőr-szubkután-myofasciális manuális terápia;
• arthro-vertebralis manuális terápia;
• craniosacralis manuális terápia;
• zsigeri manuális terápia.

Bőr-szubkután-myofascialis manuális terápia

A manuális medicina elve szerint a gerincmozgási szegmens blokkja esetén az izommozgás és a bőr érzékenysége károsodik. Ez azt jelenti, hogy a csontkovács közvetlenül nem kezeli az izomfájdalmat és a bőr-szubkután megvastagodást és feszülést. De az izmok és a bőr fájdalma és diszfunkciója megszűnik, ha eltávolítják a gerinc blokkját. Másrészt az izomfájdalom fenntartja a fájdalom szindróma ördögi körét a helytelen izom-motoros sztereotípia kialakulása miatt. fájdalom - izomgörcs - diszfunkció - fájdalom). A bőr-szubkután-myofasciális terápia segítségével a csontkovács eltávolítja ebből a láncból az egyik láncszemet - a fájdalmat, ami megtöri az ördögi kört. A bőr-szubkután-myofascialis terápia e fájdalomcsillapító hatás ellenére nem annyira terápiás, mint inkább diagnosztikai és előkészítő módszer.

A terápia diagnosztikus összetevője, hogy a fokozott vagy csökkent izomtónus meghatározásával fájdalmas pontok ( trigger pontok), tömörödött elváltozások és bőrzsibbadásos területek, a csontkovács pontosan kideríti, hol keletkezett az elzáródás.

Előkészítő szakaszként a bőr-szubkután-myofascialis terápia a kezelés kötelező része. Egy blokkolt mozgásszegmens manipulálásához vagy mozgósításához az adott szegmensből idegeket fogadó izmokat ellazítani kell. Az előkészítő szakaszban a terápiás technikák is segítenek a fájdalom csillapításában, de a fájdalom oka, vagyis a gerincmozgási szegmens blokkja megmarad. Ez azt jelenti, hogy ha a kezelés következő szakaszát nem hajtják végre, a fájdalom egy idő után visszatér.

Arthro-vertebralis manuális terápia

Arthro-vertebralis manuális terápia, ahogy a neve is sugallja ( arthus - ízület, vertebralis - csigolya), kifejezetten a gerinc motoros szegmenseire irányul a blokk eltávolítása érdekében. Ez a fajta manuális terápia mobilizációt és manipulációt foglal magában. A manipulációt lökésekkel vagy ütésekkel hajtják végre, amelyekről úgy gondolják, hogy helyes végrehajtás esetén „roppanást” okoznak. Valójában a roppanás megjelenése a manipuláció során egyáltalán nem szükséges. A „roppanás” oka a blokkolt szegmensben lévő két ízületi felület becsapódása, amely reflexszerűen abban a pillanatban következik be, amikor az orvos megfeszíti az ízület körüli izmokat.

Ez a fajta terápia magában foglalja mind a lágy, mind a kemény technikák alkalmazását ( ez utóbbit az orvos csak a beteg beleegyezésével végzi).

Az ízületi blokádokat a következő technikákkal lehet megszüntetni:

• manipuláció- tolja, tolja kinyújtással, fújja;
• mozgósítás- ritmikus ringatóztatás az ízületekben;
• vontatás- ritmikus vagy nem ritmikus nyújtás a határig;
• posztizometrikus relaxáció- az izom ellazítása feszültség után.

Craniosacralis terápia

A craniosacralis terápia a koponyacsontok kíméletes manipulálása a varrat területén ( koponyacsontok csomópontja). Maga a „craniosacralis” kifejezés két szóból áll. A „koponya” jelentése „koponya”, a „sacrum” pedig a keresztcsont vagy „szent csont”. Ez a szókombináció a craniosacralis terápia hatását jelzi - a cerebrospinális folyadék áramlásának normalizálását a „koponya-sacrum” tengely mentén. Nem sok szakember dolgozik ezzel a módszerrel. A helyzet az, hogy a craniosacralis terápia kissé eltér a manuális terápia többi klasszikus módszerétől, inkább az osteopathiás kezelési módszerekhez kapcsolódik. Mivel azonban a csontkovács és az oszteopata olyan, mint két ember, akik ugyanarra a hegyre néznek különböző lejtőiről, és ezért különböző tájakat látnak, a craniosacralis terápia kissé módosított értelmezésben a manuálterápiás módszerekre is vonatkozik.

A koponya-szakrális terápiát alkalmazó csontkovács azt feltételezi, hogy a koponya csontjai annak ellenére, hogy nincsenek köztük ízületek, a csontvarratok rugalmassága miatt mégis hajlamosak elmozdulni. Ha ez a „mozgás” megszakad, akkor különféle tünetek és szervek betegségei alakulnak ki. A fő különbség a craniosacralis terapeuták között az, hogy minden manipulációt kizárólag a koponyán belül hajtanak végre.

A craniosacralis terápiának vannak előnyei és hátrányai. A hátrányok között meg kell jegyezni az eljárás időtartamát ( legalább 1 óra), és az előnyök között - a hiánya kényelmetlenségés a meztelenség igénye az orvos előtt.

Visceralis manuális terápia

Viscerális ( zsigerek – belsők) a manuális terápia szó szerint „a belsők kézzel történő kezelése”, azaz nem sebészeti beavatkozás. A belső szerveket, mint tudjuk, membránok borítják, izomzatuk van, ezért ezek is elmozdulhatnak, elzáródnak, mint az izmok és az ízületi tok. Ez az elzáródás különösen hangsúlyos, ha a gerinc megváltozik ( görbület). A normális légzéshez pumpáljon vért az ereken, mozgassa az ételt a gyomor-bél traktuson keresztül, ürítse ki a beleket és hólyag, nemi életet folytatni és szülni, szükséges, hogy e szervek mozgása ne legyen akadályozott.

A zsigeri manuális terápia a következő technikákat foglalja magában:

• közvetlen mozgósítás- az orvos oldalról vagy széléről kézzel közvetlenül érinti a szervet, ami gyors ütemes lazulást idéz elő;
• közvetett mozgósítás- az orvos olyan szervekre hat, amelyek közvetlenül nem érinthetők ( belső szervek, például a szív) olyan izmokon és szalagokon keresztül, amelyek funkcionális kapcsolatban állnak egy szervvel vagy csontstruktúrákkal, amelyeken keresztül az idegek ebbe a szervbe jutnak.
• párhuzamos mozgósítási műszakok- összenövések jelenlétében a szervek összehúzódásának megszüntetésére végezzük.

A zsigeri terápiát a következő szerveken végzik:

• tüdő;
• mellhártya;
• szív;
• diafragma;
• epehólyag;
• máj;
• patkóbél;
• vékonybél ;
• kettőspont;
• vese;
• hólyag;
• méh és petefészkek;
• prosztata.

Milyen kezelési módszereket alkalmaz a csontkovács?

Minden konkrét esetben a csontkovács kiválasztja a szükséges és legmegfelelőbb technikákat és technikákat ( megfelelő azt jelenti, hogy „az okra irányítva”). Nagyon sok módszer létezik, ezek egy része szabadalmaztatott. A technikák eltérő kombinációjában különböznek egymástól. Ennek ellenére az összes módszer feltételes felosztása létezik, a hatásponttól és a céltól függően. Feltételes, mert a csontkovács nem fogja azt mondani, hogy „ilyen és ilyen technikát írtak fel Önnek”, leírja, hogy milyen technikákat fog végrehajtani. Külsőleg ezek a technikák az átlagos megfigyelő számára nem különböznek egymástól ( az orvos megnyom valamit, meghúz valamit, hajlik, kihajlik). Ráadásul a páciensnek gyakran nem egy helyen van blokkja, hanem egyszerre többen. Éppen ezért előfordulhat, hogy ugyanaz a beteg a manuális terápia különböző szakaszaiban különböző technikákat igényel, még akkor is, ha a kezdeti ok ugyanaz.

Fontos megjegyezni, hogy a csontkovácsnak csak a kezét kell használnia. Ez különbözik a vertebrológustól, aki nemcsak manuális terápiát, hanem más módszereket is alkalmazhat a gerincmozgási szegmens blokkjainak megszüntetésére ( fizioterápia, gyógyszeres fájdalomcsillapítás). Ez alapvetően fontos különbség, mivel a csontkovácsok úgy vélik, hogy a nem manuális technikák nem enyhítik a gerincmozgási szegmens blokkját, hanem csak annak tüneteit ( és akkor is átmenetileg).

A csontkovács által használt technikák

Manuális terápia technika	Terápiás hatásmechanizmus	Milyen patológiákra használják?	Mennyi a kezelés időtartama?
Bőr-szubkután-myofascialis manuális terápia	Ezzel a technikával az ütközési pont a lágyszövet. Ez a módszer javítja a vérkeringést és a nyirokelvezetést az izmok, inak és a bőr érzékeny idegvégződéseire hatva, ami reflex ellazulást okoz. Nyomás a fájdalomra ( ravaszt) a pontok reakciót váltanak ki a szervezetből - aktiválja a fájdalomcsillapító rendszert.	cervicalgia; dorsalgia; lumbodynia; szakralgia; coccydynia; radikulopátia; radiculoischaemia; mellkasfal elülső szindróma; alsó ferde izom szindróma; anterior scalene szindróma; lapocka-borda szindróma; interscapuláris szindróma; piriformis szindróma; ropogós; iliopsoas szindróma; a végtagok ízületeinek arthrosis és periarthritis; vertebralis artéria szindróma ( vertebrobasilaris betegség); saroksarkantyú ( plantáris fasciitis); funkcionális diszfónia; csúszó bordaporc szindróma; légzési rendellenességek; alagút szindrómák; rövidlátás; a gerinc születési sérülése; nyakferdülés; gerincferdülés.	A manuálterápiás alkalmak átlagos száma körülbelül 10 alkalom, a maximális alkalmak száma 15. Az év során több manuálterápiás tanfolyamra is szükség lehet.
Arthro-vertebralis manuális terápia	Alkalmazási hely - illesztések ( gerinc és végtagok). Ezt a terápiát azzal a céllal végezzük, hogy helyreállítsuk a mozgásszegmens biomechanikáját ( az elemek egymáshoz viszonyított elrendezése), és távolítsa el a blokkot. A blokk eltávolítása után megszűnik az izmok, szalagok és ízületi kapszulák abnormális feszültsége, javul a véráramlás és a nyirokelvezetés, korrigálja a testtartást és normalizálódik a belső szervek működése.
Visceralis manuális terápia	Ez a terápia helyreállítja a belső szervek egymáshoz viszonyított helyzetét ( a belső szervek mozgásszervi rendszerének patológiája), amely megváltozott, amikor funkcionális blokk lépett fel a gerincben. A zsigeri technika lehetővé teszi a másodlagos blokkok megszüntetését, vagyis a belső szervek visszaállítását eredeti helyzetükbe, amely a gerinc blokkjainak kialakulása előtt volt.	vegetatív-érrendszeri dystonia; bronchiális asztma; krónikus gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás, puffadás; epeúti diszkinézia; vese patológia; a belső szervek prolapsusa; ragadós betegség ( műtétek után); nőgyógyászati ​​betegségek; krónikus prosztatagyulladás; vetélés.	Leggyakrabban 7-10 ülést írnak elő.
Craniosacralis manuális terápia	Ez a technika a csontelemek és szalagok ritmikus mobilizálásának kíméletes módszereit alkalmazza a csontvarratok területén, ami javítja a véráramlást az agy ereiben, normalizálja a cerebrospinális folyadék mozgását és elősegíti a csigolyák „visszatérését” a helyükre.	cervicalgia; dorsalgia; lumbodynia; gerincferdülés ( szöveti fejletlenséggel); a belső szervek funkcionális rendellenességei; szubklavia artéria szindróma ( vertebrobasilaris elégtelenség); a temporomandibularis ízület diszfunkciója; ragasztóbetegség megelőzése ( műtét után végezzük).	1 alkalom egy órán belül tart ( legalább 30 percig). Az ülések teljes számát egyénileg határozzák meg, a patológiától függően.

A manuális terápia a kezek használata egy problémás területen. A kézkezelés célja az izmok, ízületek, szalagok és a gerincoszlop szegmenseinek patológiája miatt kialakult fájdalmas elváltozások korrekciója vagy elpusztítása.

A manuálterápia célja a fájdalom megszüntetése, a szervek, ízületek és csigolyák működésének helyreállítása. Minden csigolyának el kell foglalnia a helyét, csak ebben az esetben a „gerincünk” működik megfelelően. Egész testünket a gerincen keresztül beidegzik, így sok szomatikus betegség abból adódik, hogy egy számukra fontos „vezeték” becsípődik. A csontkovácsok biztosak abban, hogy a szédüléssel, fejfájással, szív- és egyéb szervek fájdalmaival kapcsolatos panaszok felét a gerincoszlop problémái okozzák. Az agyi erek vérellátásának zavara gyakran a nyaki csigolyák károsodása miatt következik be.

A manuális terápia költsége

Manuális terápiás módszerek

A manuális terápiás módszerek lehetnek terápiás és diagnosztikusok. Az ilyen esetekben alkalmazott technikák változatosak. A találkozó kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a patológiai folyamatot, az előfordulásának okát és a beteg életkorát.

1. Kezelési módszerek

Vannak „puha” és „kemény” gyógyító mozgások. A „lágy” technika a legbiztonságosabb, az alkalmazási erő a legkisebb az izomszövet képességei között. A „kemény” támadás egy ízületen, a gerinc egy szegmensén jelentkezik. A csontkovács munkájának aprólékosnak kell lennie. A véráramlás intenzitása a megfelelő ülések után 3-4-szeresére nő.

1. Diagnosztikai módszerek

A kezelési rend meghatározása előtt diagnosztikai technikákat alkalmaznak. A páciens ellazult helyzetben fekszik, az orvos gondosan kitapintja a gerincet és az ízületeket, meghatározza mobilitásukat, értékeli a változásokat, azonosítja a fájdalom és az izomfeszülés területeit. Egy képzett szakember gondosan választja ki a technikákat, és minden helyzetben meghatározza azok optimális arányát.

A manuális terápia indikációi

1. Szédülés, fejfájás.
2. Izom fájdalom.
3. Rachiocampsis.
4. Csigolyaközi sérv (a problémás terület kiürítésére).
5. Rehabilitációs időszak néhány sérülés után.

A manuális terápia ellenjavallatai

A manuális terápia nem minden beteg számára javasolt. A kézi technikák alkalmazása nem javasolt az alábbi betegségekben szenvedő betegek számára.

1. Gerincdaganatok.
2. Repedések.
3. Gyulladásos folyamatok.
4. Akut fertőző betegségek.
5. Súlyos csontritkulás.
6. Friss sérülések vagy állapot után műtéti beavatkozás a gerincen.
7. Legutóbbi stroke vagy szívroham.
8. Terhesség és szoptatás időszaka.

Az illetékes orvos helyesen értékeli a páciens testét, és minden egyes esetben meghatározza az ellenjavallatokat.

A manuális terápia előnyei

1. A gerincoszlopon végzett sebészeti beavatkozások elkerülhetők.
2. Az izmok és ízületek működése gyorsan javul, a csigolyák mozgékonysága helyreáll
3. A fájdalom gyógyszer alkalmazása nélkül eltűnik vagy csökken.
4. Oldja az izomfeszültséget és a fáradtságot.
5. Hatékonyabb a gerincbetegségek kezelésének hardveres módszereihez képest.

Legyen körültekintő a szakember kiválasztásánál! Ha az orvos analfabéta, akkor a kezelés katasztrofális eredménnyel zárulhat. A csigolyaközi sérv, a csigolyatörés, a szélütés, az izomrepedés megjelenése messze nem a komplikációk teljes listája, ha a beteg szakképzetlen orvos kezébe kerül. Egy okleveles, gyakorlott orvosnak nem lehetnek szövődményei!

Hogyan működik a manuálterápiás tanfolyam?

Az első konzultáció akár fél órát is igénybe vehet. Az orvos megkérdezi az élet- és betegségtörténetet, azonosítja az egyidejű betegségeket, és részletesen megvizsgálja a beteget. Szükség esetén további vizsgálatok is rendelhetők. A minimális kezelési eredmény eléréséhez 10-15 alkalomból álló kúra szükséges. Egy alkalom két-három perctől egy óráig tarthat. A kúra után az orvos egy-két hónapon belül ismételt ciklust írhat elő. Ezután az orvos ajánlásokat ad az otthoni gimnasztikai gyakorlatok elvégzésére. Nagyon fontos, hogy pontosan azokat a terápiás gyakorlatokat válasszuk ki, amelyek nem okoznak kárt, nem járulnak hozzá az intervertebralis herniák kialakulásához, a csigolyák torziójához és a gerincvelő véráramlásának megzavarásához. A jobb kezelési hatás érdekében az orvos bemutat néhány önmasszázs technikát a kezelt területeken, amelyeket otthon is használhat. Sok beteg úgy gondolja, hogy az ülések során biztosan lesznek fájdalmak, de ez nem igaz. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, a beteg nem tapasztalhat erős fájdalmat, de kellemetlen érzést tapasztalhat. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, az orvos fizikoterápiás üléseket vonhat be.

Manuális terápia az Európai Ortopédiai és Fájdalomterápiás Központban

Nagyon fontos, hogy olyan professzionális csontkovácsot találjunk, aki felelősségteljesen közelíti meg a problémát, és nem súlyosbítja a folyamatot. elnevezett Európai Orvosi Akadémián. Paul Ehrlichnek képzett ortopéd orvosai vannak, így nem ígérik, hogy azonnal csillapítják a fájdalmat. A gyógyulási folyamat általában több ülést, esetleg több tanfolyamot vesz igénybe. Pácienseink biztosak lehetnek abban, hogy nem okoznak kárt nekik, hiszen a Központ szakemberei szigorúan betartják a „ne árts” orvosi elvet.

Gyakorlatilag nincs egészséges gerincű ember! A betegek nem is sejtik, hogy sok panasz hátterében a mozgásszervi rendszer patológiája áll. Továbbra is sportolnak, bízva abban, hogy hasznot húznak a testüknek, de az állandó ugrálás, guggolás, túlterhelés, a gerincoszlop csavarodása csak tovább sérti a gerincet! A manuális terápiás orvosok azt mondják, hogy ha ülő életmódot folytat, akkor egész évben 2-3 tanfolyamon kell részt vennie. Ne hagyd ki!

Szlonimszkij Alekszej Alekszandrovics

csontkovács, traumatológus-ortopéd

A csontkovács az, aki szó szerint saját kezével végzi a kezelést. A manuális terápia, masszázs, eljárások stb. speciális technikái segítségével a csontkovács sikeresen segít megszüntetni a kellemetlen tüneteket, és néha teljesen megszabadulni a mozgásszervi rendszer betegségeitől.

A manuális terápia egy speciálisan kifejlesztett technikák rendszere, amelyet kézzel hajtanak végre. A fájdalmas foltok kézi expozíciója lehetővé teszi a gerinc bármely patológiájával kapcsolatos problémák hatékony megoldását, valamint az ízületi, izomfájdalmak, a belső szervek betegségeinek, agyi keringési balesetek stb. enyhítésének lehetőségét. alkalmazása segít megszabadulni azoktól a betegségektől, amelyekre gyakran nem vagyunk képesek gyógyszeres kezelés. A csontkovács először vizsgálatot végez, majd kezeli a gerincet, az ízületeket, az izmokat és az idegrendszeri betegségeket.

A manuális terápia ötvözi a legújabb technikákat és technikákat masszázzsal, reflexológiával, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb eredmények elérését csigolyaközi sérv, vegetatív-vaszkuláris dystonia, nagyízületi arthrosis, gerincferdülés, krónikus fejfájás, izomtónusos szindrómák és sok más kezelésében. mások.

A kézi módszerek jó eredményeket mutatnak a belső szervek számos betegségének komplex kezelésében. Testünk egészsége közvetlenül függ a gerinc állapotától. Ha problémák vannak a nyaki csigolyákkal, az embert szédülés, fejfájás stb. okozhatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg szerv idegimpulzust küld a gerincvelő egy bizonyos részére, ami károsítja a vérkeringést és az izomzatot. változtatások. Ennek eredményeként a betegség krónikus formája alakul ki. Az izmokon és szalagokon végzett munka során a csontkovács enyhíti a fájdalmat, és gyakran megszabadul az osteochondrosis közvetlen okától. A manuális technikákkal végzett kezelés csak egy esetben képes megszabadulni az osteochondrosis okától, amikor a betegség kialakulását a sérült porckorong melletti szervek normális működésének megzavarása okozza, sérv kialakulása nélkül.

Manuálterápiás kezelés után az izmok vérkeringése érezhetően javul, ennek eredményeként az izmok tónusossá válnak, a szövetek táplálkozása és anyagcseréje sokkal jobb lesz. Átlagosan egy teljes manuális terápia kúra 15-20 ülést igényel. A manuális terápia megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni, mivel néha bizonyos kísérő betegségek esetén az ilyen kezelés nem javasolt.

A csontkovács speciális eljárásokat, masszázstechnikákat, fizioterápiát alkalmaz a munkája során. Minden egyes esetben, a problémától és a beteg állapotától függően, a szakember kiválasztja a terápiás intézkedések egyedi sorozatát: termikus eljárások, vibrációs masszázs, testnevelés stb.