Муцинозна дегенерація менісків. Дегенеративні зміни менісків. Пошкодження зовнішнього меніска колінного суглоба

Болі в коліні є частою причиноюзвернення за медичною допомогою. Вони можуть виникати через різну патологію, у тому числі і при пошкодженні менісків – спеціальних хрящових пластинок, що знаходяться між суглобовими поверхнями. Їхнім головним завданням є амортизація та стабілізація зчленування. А в умовах значних навантажень, які доводиться зазнавати коліна, це дуже важливо.

Патологія менісків частіше має травматичний характер, виявляючись або ізольованим ушкодженням, або поєднанням із розривами зв'язкового апарату. Це найбільш характерно для молодих людей, які активно займаються спортом. Після 40 років переважають випадки дегенеративних змін, що призводять до розриву менісків. Усунути такі проблеми колінного суглоба можна після з'ясування їхнього походження, клінічних проявів та ступеня тяжкості.

Причини

Дегенеративно-дистрофічні процеси не розвиваються в здоровому організмі. Цьому мають передувати порушення різних рівнях: місцевому і загальному. Вони мають чіткий взаємозв'язок, що відрізняє розвиток патології від травматичних ушкоджень, коли достатньо лише механічного на колінний суглоб. Безперечно, травми та тривале надлишкове навантаження на суглоби є ключовими моментами у формуванні дегенеративних змін, але існують і інші стани, що сприяють таким процесам:

Дисплазії колінного суглоба.
Ожиріння.
Подагра.
Ревматоїдний артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Інфекційні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, єрсиніоз).
Хвороби сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія).
Ендокринна патологія (гіпотиреоз).
Системні васкуліти.

Дистрофічні процеси в колінному суглобі багато в чому обумовлені обмінно-метаболічними, імунними, ендокринними та судинними порушеннями, які можуть протікати спільно з віковими змінами, які неминуче з'являються вже після 50 років.

Дегенеративні зміни менісків розвиваються через багато причин. Найчастіше спостерігається поєднане вплив несприятливих чинників.

Симптоми

Пошкодження дегенеративно-дистрофічного характеру – меніскопатия – не виникає раптово. Потрібен час для ініціації та прогресування патологічних процесів у колінному суглобі. Спочатку можуть з'явитися такі симптоми:

Почуття втоми у суглобі.
Хрускіт, тертя і клацання в коліні.
Періодичний біль після інтенсивних навантажень.

Згодом патологічні зміни з'являються не тільки в менісках, а й у прилеглих суглобових поверхнях, зв'язках. Тканини стають менш міцними, що сприяє їх ушкодженню. В результаті розриви хрящових прокладок, що амортизують, можуть з'явитися навіть без попередньої травми - достатньо лише незручного руху, присідання або простого згинання ноги. У такому разі симптоматика посилюється, стають характерними такі ознаки:

Набряклість та почервоніння в ділянці суглобової щілини.
Обмеження рухів.
Нестабільність коліна.
Блокування (заклинювання) суглоба.

Але найчастіше хронічне ушкодження, має дистрофічний характер, протікає з єдиним симптомом – болем, лише зрідка виявляючись блокуванням суглоба. Виразність симптомів буває різною - від мінімальної до дуже сильної, коли неможливо навіть стати на ногу або зробити будь-які рухи. Неприємні відчуття можуть турбувати лише при спуску сходами або під час присідань. Це залежить від ступеня поразки та того, які структури задіяні. Відіграє роль і супутня патологія колінного суглоба: переломи виростків, розриви зв'язок, остеоартроз.

За своєю локалізації розриви можуть розташовуватись у наступних зонах:

Тіло меніска: внутрішнього (медіального) чи зовнішнього (латерального).
Передній ріг латерального меніска.
Задній ріг внутрішнього меніска.
Поєднане ушкодження.

Найчастіше можна зустріти розриви зовнішнього меніска, оскільки він має більшу рухливість, ніж внутрішній. Останній частіше рветься при поєднанні з поразкою передньої хрестоподібної зв'язки. Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска супроводжуються менш інтенсивними симптомами, ознак заклинювання часто відсутні. Передній ріг відривається набагато рідше.

Якщо поразка торкається судинної зони, то ймовірно розвиток гемартрозу (скупчення крові). Суглоб значно набрякає, що видно зміни форми зони надколінка. При пальпації характерна болючість у ділянці суглобової щілини, що виникає під час проведення проб з пасивним згинанням та розгинанням коліна.

Поразку внутрішнього або зовнішнього меніска можна запідозрити клінічно, проте підтвердити діагноз допомагають додаткові методи.

Діагностика

Щоб зробити остаточний висновок про меніскопатію, необхідно провести візуалізаційне обстеження. Воно містить рентгенографію або магнітно-резонансну томографію. Останній метод має суттєві переваги, оскільки дозволяє точно оцінити стан внутрішньо-і навколосуглобових м'яких тканин, не має променевого навантаження. За результатами томографії визначають ступінь ушкодження меніска (Stoller):

1 – осередкові зміни, що не досягають поверхневого шару.
2 – лінійні зміни, що не досягають поверхневого шару.
3 – зміни досягають поверхні меніска.

Про справжній розрив можна говорити лише у разі. Крім того, на знімку добре видно дислокацію хрящових структур, зміну форми, відрив одного з рогів.

Лікування

Лікувати меніскопатію колінного суглоба необхідно комплексно. Застосовують консервативні та оперативні методи. Залежно від виразності захворювання ефект від застосовуваних засобів може бути різним. Щоб досягти максимального результату, слід виконувати всі рекомендації лікаря. І насамперед необхідно знизити навантаження на хвору ногу. Можна носити еластичний бинт або колінний ортез, але повністю знерухомлювати суглоб за допомогою гіпсу в корені неправильно - це не покращить його функцію, але призведе до контрактур.

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків вимагають наполегливої та інтенсивної терапії, яка може зайняти досить тривалий час.

Медикаментозна терапія

Патологія колінного суглоба, зокрема і поразка менісків, потребує використання медикаментозних засобів. Особливо потрібні препарати при гострих розривах, але й хронічні процеси не можуть ефективно коригуватися без ліків. При дистрофічних змін важливо нормалізувати біохімічні процеси в організмі. Щоб покращити стан меніска та зменшити симптоми, використовують такі медикаменти:

Нестероїдні протизапальні.
Хондропротектори.
Метаболічні.
Судинні.
Вітаміни.

Усі препарати повинні прийматися згідно з рекомендаціями спеціаліста. Самолікування не допускається.

Фізіотерапія

Також використовують можливості фізіотерапії для відновлення цілісності меніска. З цією метою застосовують деякі процедури: електро- та фонофорез, лазерне та хвильове лікування, магніто-, парафіно- та бальнеотерапія. Які з них показані у кожному випадку, визначить лікар. Але вираженого ефекту від ізольованого використання фізіотерапії не варто очікувати – вона застосовується лише в комплексі з іншими методами.

Лікувальна гімнастика

Навіть при розривах меніска показано лікувальну фізкультуру. Вона має включати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стегна – передньої та задньої групи. Це дозволяє стабілізувати коліно та виключити його нестабільність. Але все ж таки слід бути обережним під час занять, виключити різкі рухи, особливо ротаційні.

Консервативні заходи добре допомагають при невеликих розривах, а також людям похилого віку, які часто мають ознаки остеоартрозу.

Операція

Якщо ураження внутрішнього або зовнішнього меніска досягає 3 ступеня за Stoller, мають значний розмір і супроводжуються вираженою симптоматикою, а також при неефективності попередньої терапії, тобто всі показання до оперативного втручання. Тільки лікар може визначити, коли слід розпочинати операцію, але зволікати з цим не варто.

Найбільш поширеним методом хірургічного лікування є артроскопічна операція. Це міні-інвазивна технологія, за допомогою якої можна провести меніскектомію (часткове видалення), накласти шов, провести трансплантацію або ендопротезування меніска.

Болі в коліні можуть виникнути через розвиток дегенеративних процесів та розриву меніска. Важливо своєчасно провести лікування, щоб відновити ушкоджені тканини. Що краще використовувати – консервативну терапію чи операцію – визначається клінічною ситуацією.

Пошкодження меніска колінного суглоба: причини та наслідки

Пошкодження меніска колінного суглоба – найпоширеніша проблема, з якою стикаються спортсмени та люди, які займаються важким. фізичною працею. Найчастіше під словом "пошкодження" мається на увазі розрив меніска.
Зміст:

Як функціонує колінний суглоб?
Навіщо потрібні меніски?
Які симптоми такого ушкодження?
Як лікують?
Як лікують ушкодження народними засобами?
Як відбувається реабілітація після травм менісків?

Травми меніска діляться на дві групи:

дегенеративні, які утворюються як:
- результат старечого артрозу;
- патологія розвитку від народження або дитячого віку;
- результат отриманої раніше травми, яку не вилікували належним чином.
отримані внаслідок травми (бувають у будь-якому віці).

Колінний суглоб є найскладнішим і найбільшим суглобом у тілі людини. Він зазнає травм набагато частіше, ніж інші. Більшість таких травм піддаються лікуванню консервативним методом (безопераційним), але деякі неможливо вилікувати без хірургічного втручання.

Як функціонує колінний суглоб?

Колінний суглоб розташований між стегнової і великогомілкової кістками. Спереду його прикриває колінна чашка.

Надколінок з'єднаний з чотириголовим м'язом стегна за допомогою сухожилля. Також в зв'язковий апарат входять хрестоподібні та бічні зв'язки.

У порожнині колінного суглоба розташовані хрестоподібні зв'язки: передня та задня. Передня зв'язка починається з верхньої кісткового виступу стегнової кістки, проходить порожнину колінного суглоба і кріпиться до передньої міжвиросткової ямки, розташованої на великогомілкової кістки.

Ця зв'язка дуже важлива для стабілізації колінного суглоба: вона не дозволяє гомілки занадто зміщуватися вперед, а також утримує зовнішній кістковий виступ, розташований на великогомілкової кістки.

Задня хрестоподібна зв'язка починається від верхньої частини внутрішнього виростка стегна, проходить повз колінний суглоб і кріпиться до задньої міжвиросткової ямки, розташованої на великогомілкової кістки. Ця зв'язка необхідна для стабілізації колінного суглоба та утримання гомілки від усунення назад.

Суглобові поверхні покриті хрящами. Між поверхнями великогомілкової і стегнової кісток, що з'єднуються, розташовані зовнішній і внутрішній меніски (серповидні хрящі). Колінний суглоб знаходиться у суглобовій сумці.

Менісками називають хрящові прошарки, розташовані у внутрішній частині колінного суглоба. В основному вони виконують так звану амортизацію та стабілізуючу функцію.

Колінний суглоб має два меніски: зовнішній, або латеральний, і внутрішній – медіальний.

Навіщо потрібні меніски?

Ще донедавна в медицині вважалося, що меніски - це м'язові залишки, що нефункціонують.

Зараз, звичайно, всім відомо про важливість менісків. Вони виконують низку функцій:

допомагають розподіляти навантаження;
амортизують різні поштовхи;
є стабілізаторами;
зменшують напругу при контакті;
є обмежувачами амплітуди рухів хряща, що суттєво знижує відсоток вивихів;
віддають сигнали мозку про стан суглоба.

Наскільки часто відбувається розрив меніска?

При населенні сто тисяч осіб розрив меніска діагностують у 55-75 випадках на рік. Чоловіків ця травма осягає втричі частіше, ніж жінок, особливо у віковій категорії від 18 до 30 років. У віці понад 40 років із пошкодженням меніска колінного суглоба стикаються внаслідок дегенеративних змін сухожиль.

Найчастіше діагностують розрив медіального меніска. При гострих травматичних розривах найчастіше відбувається комплексне пошкодження всередині суглоба, коли травмується меніск та зв'язка одночасно.

Які симптоми такого ушкодження?

Розрив відбувається в основному при крученні на одній нозі. Наприклад, при швидкому бігу, якщо одна нога стає на опуклу поверхню. Тоді людина падає, роблячи кручення корпусу.

Перший симптом – це, звичайно, біль у суглобі. Якщо розрив меніска великий, то місці травми утворюється велика гематома.

Невеликі розриви викликають труднощі під час руху, які супроводжуються хворобливими клацаннями. При широких розривах блокується суглоб. Причому, якщо неможливо зігнути коліно, значить пошкоджений задній меніск, а якщо суглоб заклинює при розгинанні – передній.

Дегенеративні розриви вважаються хронічними. Вони виникають у людей віком від сорока та старших. У таких випадках розрив меніска не завжди супроводжується різким навантаженням на колінний суглоб, досить неправильно сісти або трохи оступитися.

Незалежно від виду розриву, симптоми у кожному даному випадку суто індивідуальні.

Пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба має таку симптоматику:

біль у внутрішній стороніколіна, зокрема суглоба;
вище місця прикріплення зв'язки та меніска відчутна точкова чутливість;
при напрузі з'являється гострий біль, що стріляє;
неможливо поворухнути колінну чашку;
біль по всій великогомілковій зв'язці при надмірному згинанні ноги;
набряк;
слабкість м'язів у передній поверхні стегна.

Симптоми пошкодження зовнішнього меніска такі:

біль при напрузі малогомілкової колатеральної зв'язки;
біль, що прострілює в зовнішній відділ колінного суглоба і вздовж малогомілкової колатеральної зв'язки;
при спробі повернути гомілку всередину відбувається різке больове відчуття;
слабкість м'язів у передній частині стегна.

Які бувають види розриву меніска?

Крім поділу розривів на травматичні та дегенеративні, є інші медичні особливості, за якими класифікують ушкодження меніска:

по локалізації розриви бувають заднього рога, тіла та переднього рога.
за формою:
- горизонтальні (є результатом кістозного переродження);
- радіальні, поздовжні, косі (на межі задньої та середньої третини меніска);
- комбіновані розриви (у задньому розі), так звана «ручка кошика».

Як визначають пошкодження меніска?

Діагноз «розрив меніска» може поставити лише лікар. Перед тим, як поставити діагноз і почати лікування, лікар обов'язково розпитає вас про симптоми. Після цього він приступить до огляду колінного суглоба та всієї ноги. Лікарю необхідно обстежити суглоб на наявність скупчення рідини, а також перевірити, чи немає у вас атрофії м'язів.

Грамотний травматолог на основі отриманої інформації в результаті опитування та огляду пацієнта може поставити діагноз із точністю до 95%. Але щоб бути впевненим на всі 100%, краще пройти додаткові дослідження. Щоб підтвердити діагноз, необхідно пройти цілу низку процедур, серед яких:

Магнітно-резонансна томографія;
ультразвукове дослідження (в окремих випадках);
рентгенографія.

Рентген є обов'язковою процедурою у разі будь-якого болю в суглобі. Це один з найпростіших і доступних методівдіагностики

Магнітно-резонансна томографія, чи МРТ, – точніший вид діагностики. Він дозволяє перевірити як суглоб, а й околосуставные освіти. Це буває необхідним при складних випадках, коли лікар не впевнений у діагнозі.

Недоліком МРТ є висока вартість та неправильне трактування змін, що суттєво відбивається на методах лікування.

Відповідно до МРТ, зміни меніска поділяють на чотири ступені, які позначаються цифрами від нуля до трьох:

0 – нормальний стан меніска (без змін);
I – у товщі меніска локалізовано осередковий сигнал (кулясте підвищення інтенсивності сигналу);
II - Виявлення лінійного сигналу в товщі меніска;
III - сигнал дуже інтенсивний і досягає поверхні меніска. Остання міра означає розрив.

При діагностиці МРТ дає 85-95% точність показань. Здоровий меніск має форму на кшталт метелика, а будь-яка деформація говорить про наявність розриву.

Як лікують?

При пошкодженні меніска колінного суглоба необхідно хірургічне втручання. В основному це стосується розривів, при яких утворюються механічні перешкоди згинання-розгинання коліна.

Найефективніша артроскопія. Це вид операції, при якому здійснюють все необхідне втручання через два невеликі розрізи. Відірвана частина меніска підлягає видаленню, оскільки вона не зможе виконувати свої функції.

Цей вид операції нескладний, тому ходити пацієнт може цього ж дня, проте повноцінне відновлення відбувається у наступні два тижні.

Які питання потрібно обговорити з лікарем?

Якщо у вас діагностували розрив меніска, обов'язково розпитайте лікаря про особливості пошкодження та майбутнє лікування. Запитання можуть бути такими:

Чи є розрив меніска? Який саме: отриманий у результаті травми чи дегенеративний?
Чи є супутні ушкодження?
Чи достатньо пройти рентгенографію, чи є необхідність провести МРТ?
Чи можливо в моєму випадку консервативне лікування?
Після проведення артроскопії маю менший реабілітаційний період?

Як лікують ушкодження народними засобами?

Народна медицина, в даному випадку, може допомогти лише у випадках розриву меніска без його подальшого усунення. Якщо пошкоджений меніск зміщений і блокує рухи суглоба, то необхідна допомога хірурга.

Лікування народною медициноюне зовсім доцільно для повного одужання. Найкраще використовувати народні методи під час реабілітаційного періоду. Ось деякі рецепти народних цілителів:

Зробити компрес із спирту та меду. Розігріти інгредієнти на паровій бані, після чого прикласти на коліно. Укрити теплим шарфом чи тканиною. Компрес повинен знаходитись на місці пошкодження протягом трьох годин. Цю процедуру необхідно повторювати вранці та ввечері протягом двох місяців.
Теплу медичну жовч накласти на тканину та прикласти до місця розриву меніска. Ця процедура повинна виконуватися десять днів, після чого потрібна п'ятиденна перерва. За потреби можна повторити курс компресів із жовчю.
Компрес із лопуха звичайного. Якщо спосіб простий, це означає, що він малоефективний. Загорнути хворе коліно в лист лопуха, закріпити його бинтом або пов'язкою і тримати протягом чотирьох годин. Взимку можна використовувати сушений лопух, замочений у гарячій воді. Такий компрес необхідно тримати близько восьмої години. Повторювати процедуру щодня до одужання. Лопух звичайний має гарну жарознижувальну і протизапальну дію.
Цибулевий компрес. Натерти дві середні цибулини. Отриману кашку перемішати з однією чайною ложкою цукру. Викласти у вигляді компресу та обмотати поліетиленом. Бажано робити цю процедуру проти ночі. Повторювати щоденно протягом місяця.

Чому суглоб продовжує хворіти?

Бувають ситуації, коли вилікуваний і одужаючий суглоб продовжує хворіти. Іноді це є результатом післяопераційних гематом, що не розсмокталися, в суглобі. Щоб відновити кровообіг і швидше вилікувати ці наслідки, потрібно провести лікування, метою якого буде вплив на гематоми, що розсмоктує.

Одночасно з курсом лікарських засобів можна збільшити збудливість м'язів травмованої кінцівки шляхом проведення фізіологічних процедур.

Як відбувається реабілітація після травм менісків?

Реабілітація при цьому захворюванні для всіх пацієнтів різна. Все залежить від виду розриву та його складності. Рядки реабілітації та види відновлювальних процедур призначає лікар в індивідуальному порядку. При повному або частковому видаленні меніска пацієнти повинні від чотирьох до семи днів пересуватися лише за допомогою милиць. До нормальної фізичної активностіхворий може повернутися лише через місяць чи півтора.

Якщо артроскопія проводилася зшивання меніска, то період пересування на милицях триватиме не менше місяця. У такому разі заборонено навантаження на травмований суглоб, щоб не розійшлися шви, і було забезпечено можливість загоєння.

Як запобігти пошкодженню меніска?

Профілактика таких ушкоджень відсутня. Неможливо зробити меніск товщим або міцнішим. Можна лише порекомендувати бути обережнішими під час бігу або ходьби. Для жінок небажано часте носіння взуття на високих підборах чи платформі.

Для спортсменів доцільно використовувати спеціальні фіксуючі пов'язки чи наколінники.

Можна виконувати комплекс вправ із зміцнення чотириголового м'яза. Вона допомагає стабілізувати суглоб під час ходьби. Зміцнення цього м'яза дозволить знизити ризик отримання травм суглоба та пошкодження меніска.

Ноги в людському організмівиконують головну роль роботі опорно-рухової системи, а вона найбільше піддається навантаженням. Щодня людина може проходити великі відстані, спускатися і підніматися сходами, піднімати тяжкості, надаючи величезне навантаження на ноги, а, зокрема, на колінний суглоб. Одним із найпоширеніших захворювань є остеоартроз колінного суглоба 2 ступеня, лікування якого необхідно починати, як тільки з'являються перші симптоми.

Щодо статистичних даних щодо цього захворювання, то вони досить сумні, оскільки на них страждає близько 20% населення всієї землі. Проте лікарі стверджують, що відсоток пацієнтів із кожним роком значно збільшується. Найчастіше остеоартроз піддаються жінки. Середній вік розвитку захворювання приблизно 40 років, а після 65 років ймовірність появи зростає в кілька разів.

Фізіологія захворювання

Остеоартроз колінного суглоба (медики його іноді називають гонартрозом) – це одне з найпоширеніших захворювань, коли ушкоджується меніск. Воно має хронічну форму, симптоми хвороби призводять до поступового руйнування колінного суглоба, тканини та меніска.
Головними супутниками захворювання є дегенеративні зміни в гіаліновому хрящі, який знаходиться в коліні, після чого хрящ втрачає свою функціональність та міцність. Відбувається це через те, що при остеоартрозі знижується або повністю припиняється нормальне харчування хрящових клітин необхідними речовинами. Внаслідок цього відбувається його дистрофія і людина отримує інвалідність, іноді може стертися лише його частина, а в деяких випадках вона повністю зникає.

Після остаточного зникнення хряща (а таке може статися внаслідок тривалого запального процесу) колінний суглоб стає повністю нерухомим. Нерухомість суглоба є результатом і того, що гіаліновий хрящ, що виконує роль амортизатора, який відповідає за м'якше тертя між тканинами, витончується. Таким чином ушкоджується меніск.

Причиною фізіологічного порушення в кісткових тканинах є утворення шипів, що знаходяться на поверхні голої кістки, у зв'язку з чим відбувається патологічна деформація коліна і як наслідок - інвалідність. У цьому випадку лікування проводять таке, щоб запобігти подальшому розвитку.

Симптоми остеоартрозу колінного суглоба

Як відомо, захворювання починає розвиватися із зміною патологічного типу у хрящових тканинах. На самому початку процес відбувається на мікрорівні та його симптоми зовсім непомітні. Далі через вплив різноманітних причин порушується харчування хрящових клітин, після чого вони починають гинути - хвороба вражає меніск, суглоби, зв'язки та навколосуглобову сумку.

Важливо знати, що діагноз «остеоартроз колінного суглоба 2 ступеня» вважається захворюванням дегенеративного типу і вражає суглобові структури, що призводить до їх деформації, після чого людині дають інвалідність!

Безперечно, основні причини утворення остеофітів (кісткових наростів) – це запальні процеси, що руйнують хрящову тканину.

Люди, які мають діагноз «остеоартроз», скаржаться на ниючі болі. Крім всіх руйнувань, також триває процес деформації і в навколосуглобовому мішку, в якому відбувається ущільнення капсули, м'язове скорочення спастичного типу, при цьому запалюються сухожильні оболонки. Такі причини призводять до порушення функцій суглоба та значного посилення больових відчуттів.

Остеоартроз з кожним роком стає все більш поширеним, оскільки у житті сучасної людинидуже часто відсутня фізична активність.

Функція хряща в колінному суглобі полягає в тому, щоб з'єднати разом дві кістки. Навколо нього є синовіальна рідина, що забезпечує безболісне та плавне тертя кісток один з одним. Через деякий час після розвитку остеоартрозу цей хрящ швидко зношується.

Причини розвитку захворювання

Як стверджують фахівці, причини захворювання не мають однозначного та точного формулювання. Але все ж таки певні передумови до розвитку хвороби існують.

Сучасна медицина виділяє такі групи ризику: люди, які займаються професійним спортом. Перенесені травми, пов'язані з коліном. Як причину лікарі також називають ожиріння серйозного ступеня. Зношеність суглобів внаслідок їхнього старіння.

Такий діагноз дуже рідко ставиться до тих людей, які не досягли віку 30 років. Але зміни в організмі, пов'язані з його старінням, все-таки зменшують відновлювальні здібності хряща після різноманітних ушкоджень.

Багато жінок можуть виявити у себе остеоартроз після пережитої менопаузи. Також до групи ризику входять ті, у кого хворіли батьки чи найближчі родичі. Хвороба часто турбує людей, які страждають на ожиріння, і чим вищий ступінь, тим більший ризик ураження колінного суглоба.

Прояв хвороби

Головні ознаки остеоартрозу колінного суглоба на початковій стадії- це, перш за все, відчуття болю та скутості. Вранці, особливо під час підйому з ліжка, після тривалого перебування у сидячому положенні або довгих піших прогулянок неприємні відчуття відчуваються сильно.

Від самого початку больові відчуттятривають лише перші хвилини, однак, на наступній стадії захворювання рух суглоба стає все більш обмеженим. А також людина, яка має такий діагноз, відчуває хрускіт у суглобі лівого чи правого коліна, а іноді й обох. Остеоартроз коліна 2 стадії може призвести до пухлини. У зв'язку з цим хворий починає накульгувати, а якщо стадія захворювання запущена, то пацієнт не може самостійно пересуватися без милиць або інвалідного візка. У таких випадках людині визначається інвалідність.

Стадії розвитку

Остеоартроз 2 стадії має досить яскраво виражені симптоми, які просто неможливо не помітити:

Сильні та постійні боліособливо гостро відчувається хвороба вранці.
Біль турбує людину, навіть коли вона перебуває у стані спокою.
При ходьбі хворий суглоб починає видавати помітний хрускіт.
Хода пацієнта стає повільнішою.
Може виникнути ускладнення. Таке трапляється, коли в порожнину суглоба потрапляє шмат кістки.
Спотворюється суглоб і меніск, що помітно змінює форму коліна.
Починається запалення, а потім з'являється набряк.
Болюча пальпація коліна.
Явнопомітна деформація навколосуглобових тканин та суглобової порожнини на рентгенівських знімках.

Остеоартроз 2 ступеня проходить із вже чітко вираженими ознаками, і для того, щоб уникнути подальшого діагнозу «інвалідність», потрібно терміново звернутися до лікаря.

А третя стадія захворювання вважається останньою та викликає інвалідність.

Остеоартроз 2 ступеня

2 ступінь остеоартрозу часто відрізняється явними ознаками. Пацієнт відчуває постійний дискомфорт, навіть у сидячому чи лежачому положенні.

Якщо в людини є дане захворювання 2 стадії, то йому важко даються рухи коліном, піші прогулянки на довгі відстані через повільну ходу. А зроблений рентгенівський знімок показує, що пошкоджено меніск і значно звужено суглобову порожнину, а також наявність кісткових наростів. Згідно зі статистикою більшість пацієнтів саме на цій стадії звертається до лікаря та починає проводити ретельне медичне лікування, поєднуючи його з народними засобами.

Лікування остеопорозу

Для цього захворювання потрібне серйозне та комплексне лікування. Перед тим як починати лікувати, необхідно усунути причину захворювання. Так, у разі розвитку хвороби внаслідок ожиріння, перш за все, людині варто скинути зайва вага, щоб зменшити тиск на меніск. Якщо діагноз поставлений через надмірні фізичні навантаження, їх варто зменшити або відмовитися повністю, оскільки в цій ситуації рекомендується тільки лікувальна гімнастика. Коли причиною стає збій гормонів, їх треба нормалізувати.

Медикоментозне лікування

Необхідні медикаменти, якими проводиться лікування, поділяються на 3 групи:

Протизапальні препарати.
Анальгетики.
Для забезпечення живлення хряща застосовують хондропротектори.

Лікування цими лікарськими препаратамидопомагає зберегти меніск, зняти болючі відчуття, оскільки саме такі симптоми найчастіше турбують людей, які мають діагноз «остеоартроз». Особливо ефективні медикаменти, коли необхідно усунути диференціальний запальний процесщо є основною причиною болю.

Коли у людини є запальний процес, то лікування найчастіше проводять наступними препаратами: Гідрокортизон, Діпроспан і Тріамцинолон.

Хондропротектори

Більшість медиків стверджує, що курс, яким проводиться лікування, бажано включити також хондропротекторну терапію, її зазвичай вводять внутрішньосуглобово або внутрішньом'язово. Також для лікування остеоартрозу часто застосовують гіалуронову кислоту, вона призначена тільки для внутрішньосуглобового введення. Щоб ефективно лікувати такий діагноз, потрібно дотримуватися точної рецептури, а з народними засобами важливо бути максимально обережними. Людина, яка має діагноз «остеоартроз 2 ступеня», має відповідально ставитися до свого здоров'я та виконувати всю частину процедур, куди також входить лікувальна гімнастика.

Дієта

Коли є симптоми та підтверджується діагноз, тоді лікар виписує людині багаті на колаген та хондроїтин різні біодобавки. Щоб лікування було максимально ефективним, пацієнту необхідно дотримуватися дієти, що складається в основному з індички, риби, морепродуктів, головне щоб м'ясо було пісним.
Також у раціоні повинні бути присутні овочі жовтого та зеленого кольору, свіжа зелень та фрукти. Ця дієта позитивно вплине на меніск і значно прискорить лікування. Але щоб не допустити посилення ситуації, важливо перед тим, як розпочати лікування народними засобами, проконсультуватися з лікарем.

Що ж до заборонених продуктів, то з щоденного меню бажано виключити жирну, гостру, пересолену та багату на вуглеводи їжу, оскільки вона негативно впливає на меніск і не дозволяє хрящу засвоювати амінокислоти, а також зазвичай у такій їжі міститься багато калорій.

Тим, кому поставлено діагноз «остеоартроз», додатково рекомендується лікування за допомогою йоги, масажу, ультразвуку, акупунктури, магнітотерапії та лазера. Пацієнти не повинні забувати про те, що лікувальна гімнастика також є відмінною профілактикою. Вона значно знижує больові відчуття та прибирає деякі симптоми. Безумовно, ще необхідно регулярно здійснювати спеціальне санаторне лікування, що сприятиме покращенню стану хворого.

В організмі людини є місця, де відчувається підвищене навантаження. До таких слід віднести хрящові диски між хребцями та меніски колінного суглоба. Згодом відбуваються дегенеративні процеси латерального (зовнішнього) та медіального (внутрішнього) менісків.

Результат цієї патології може доставити хворій людині велику кількість неприємних відчуттів.

Особливості дегенеративних змін

Під поняттям дегенеративні зміни слід розуміти анатомічну деформацію органу різного ступеня (по stoller), яка стала результатом:

травми;
захворювання;
нетипової будови суглоба.

Дегенерація меніска найчастіше стає наслідком травми, яка навіть не завжди очевидна. Звичайний невдалий поворот гомілки може бути причиною руйнування хрящової тканини, що супроводжується сильним болем.

Найчастіше може бути пошкоджено медіальний диск. Якщо при ураженні зовнішнього хряща, що амортизує рухову активністьколінного суглоба, немає жорсткої фіксації, то хрящ зміщується в одну із сторін.

Роги його в такому разі будуть розташовані поряд з виростками. При різкому повороті гомілки меніск може не встигнути вислизнути від відростка кісткової тканини, що переміщується, і відразу ж виникає пошкодження або навіть його розрив.

Дегенеративні ураження менісків можуть бути різними:

розрив рогу та тіла зовнішнього та внутрішнього меніска;
повний відрив від місця кріплення;
зайва рухливість через розрив зв'язок між менісками;
кістозні новоутворення усередині порожнин хряща колінного суглоба;
меніскопатия – дистрофічні зміни, що відбуваються під впливом незначних травм та внаслідок ускладнення подагри, туберкульозу, ревматизму та остеоартрозу.

Як виявляються зміни?

Якщо людину постійно мучать болю ниючого характеру, щоразу виникають з новою силою, то цілком можливо, що в неї почалися патологічні зміни заднього рогу медіального меніска. Майже у 90 відсотках випадків зміни колінного суглоба пов'язані з ушкодженнями природного «амортизатора» нижніх кінцівок.

Симптоматика багато в чому залежатиме від характеру самої патології. Розрив завжди супроводжується:

сильними болючими відчуттями;
блокадою нижньої кінцівки у напівзігнутому стані;
великим набряком.

Серйозне ушкодження медіального меніска відбувається на тлі крововиливу в порожнину суглобів (гемартроз). Набряк та біль також характерна для кістозу меніска. Всі надриви та відшарування носять хронічні характер, вони можуть проявлятися тимчасовим болем та почуттям перешкоди при руховій активності.

Для самодіагностики можна провести спеціальний тест. Необхідно піднятися і спуститися сходами. Якщо патологія меніска є, то при сходження вниз біль у колінному суглобі суттєво посилиться.

Хронічне протягом супроводжується вторинними дегенеративними і дистрофічними змінами заднього рогу медіального меніска (викликаються іншими захворюваннями). Як правило, у таких ситуаціях будуть відзначені клацання та відчуття патологічної рухливості суглобів (прокати). Такий процес особливо відчутний у русі після тривалого стану спокою. Часто може виявлятися болем у колінах.

З розвитком захворювання відбувається поступове наростання симптомів. Хрящовий прошарок стоншується, а під ним накопичуються солі або кристали сечової кислоти. Якщо пацієнт не звертається по адекватну медичну допомогу, то фінальною стадією меніскопатії стане контрактура.

Під нею слід розуміти стабільне порушення та суттєве обмеження рухливості суглоба.

Спільними для будь-якого ступеня дегенерації слід назвати такі симптоми:

біль;
набряк;
хрускіт та клацання;
блокаду суглобів;
затікання колінного суглоба за тривалої відсутності рухів.

Причини дегенерації

Висока частота розвитку патологій серед пацієнтів будь-якого віку викликана особливою анатомічною будовою та розташуванням заднього рогу менісків. Як правило, пошкодження та кістози виникають у тих людей, чия діяльність пов'язана з високою руховою активністю та суттєвими навантаженнями (танцюристи, балерини, спортсмени).

Дегенеративні зміни менісків можуть бути викликані:

дисплазією (неправильним формуванням колінного статуту);
захворюваннями, що вражають суглоби (подагра, туберкульоз, ревматизм, сифіліс);
розтягненням зв'язок та їх неадекватним формуванням;
плоскостопістю (низькою амортизацією стопи, компенсованою надмірним навантаженням на коліна);
надлишковою масою тіла.

Способи діагностики

Якщо пацієнт страждає на гостру форму пошкоджень медіального меніска, то в такому випадку спостерігатиметься блокада, больовий синдром і характерні клацання при випрямленні колінного суглоба. Це дозволяє практично на 100 відсотків встановити правильний діагноз.

Дегенеративне пошкодження та зміна внутрішнього меніска при візуальному огляді не завжди може бути встановлене через відсутність чітких, яскравих симптомів та навіть позитивної реакції на проведені тести.

У подібній ситуації слід вдаватися до інструментальних методів діагностики:

магнітно-резонансна томографія, МРТ колінного суглоба (застосовують класифікацію по stoller). Дослідження допомагає отримати об'ємну картинку практично всіх тканин колінного суглоба;
Артроскопія. Завдяки мініатюрному розрізу до суглобової порожнини вводиться спеціальний ендоскоп. З його допомогою можна спостерігати за станом синовіальної рідини та тканинами.

sustav.info

Причини

Дегенеративно-дистрофічні процеси не розвиваються у здоровому організмі. Цьому мають передувати порушення різних рівнях: місцевому і загальному. Вони мають чіткий взаємозв'язок, що відрізняє розвиток патології від травматичних ушкоджень, коли достатньо лише механічного на колінний суглоб. Безперечно, травми та тривале надлишкове навантаження на суглоби є ключовими моментами у формуванні дегенеративних змін, але існують і інші стани, що сприяють таким процесам:

Дисплазії колінного суглоба.
Ожиріння.
Подагра.
Ревматоїдний артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Інфекційні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, єрсиніоз).
Хвороби сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія).
Ендокринна патологія (гіпотиреоз).
Системні васкуліти.

Дегенеративні зміни менісків розвиваються через багато причин. Найчастіше спостерігається поєднане вплив несприятливих чинників.

Симптоми

Почуття втоми у суглобі.
Хрускіт, тертя і клацання в коліні.
Періодичний біль після інтенсивних навантажень.

Набряклість та почервоніння в ділянці суглобової щілини.
Обмеження рухів.
Нестабільність коліна.
Блокування (заклинювання) суглоба.

За своєю локалізації розриви можуть розташовуватись у наступних зонах:

Тіло меніска: внутрішнього (медіального) чи зовнішнього (латерального).
Передній ріг латерального меніска.
Задній ріг внутрішнього меніска.
Поєднане ушкодження.

Поразку внутрішнього або зовнішнього меніска можна запідозрити клінічно, проте підтвердити діагноз допомагають додаткові методи.

Діагностика

1 – осередкові зміни, що не досягають поверхневого шару.
2 – лінійні зміни, що не досягають поверхневого шару.
3 – зміни досягають поверхні меніска.

Лікування

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків вимагають наполегливої та інтенсивної терапії, яка може зайняти досить тривалий час.

Медикаментозна терапія

Нестероїдні протизапальні.
Хондропротектори.
Метаболічні.
Судинні.
Вітаміни.

Усі препарати повинні прийматися згідно з рекомендаціями спеціаліста. Самолікування не допускається.

Фізіотерапія

Лікувальна гімнастика

Консервативні заходи добре допомагають при невеликих розривах, а також людям похилого віку, які часто мають ознаки остеоартрозу.

Операція

moyskelet.ru

Здрастуйте Шановний Лікарю.
У мене така проблема. На початку січня при ходьбі на великі відстані з'явився біль нижче за колінний суглоб лівої ноги. Сходив до терапевта, призначила мідокалм 5 уколів, мильгамму 5 уколів та амелотекс 5 уколів. Болі одразу припинилися. Терапевт відправила зробити рентген, щоб подивитися, чи в порядку суглоб. Наведу результат рентгену:
Р-графія лівого колінного суглоба 2 ін.
Р-суглобова щілина нерівномірно звужена, субхондральний остеосклероз суглобових поверхонь. Кісткові розростання по краю суглобової поверхні стегнової, великогомілкової кістки, м/м'язового піднесення.
Висновок: ДОА колінного суглоба 2 стадії.
Терапевт за підсумками рентгену нічого не призначила. Сходив до ортопеда, він подивився всього 2 хвилини, сказав, що ніякої 2 стадії немає, порекомендував наколінник і сказав прийти в серпні.
Сходив до іншого ортопеда, направив на МРТ:
На серії МР томограм, зважених Т1 і Т2 у трьох проекціях, з жиропридушенням кісткових травматичних змін не визначається.
Капсула суглоба не потовщена.
У порожнині суглоба фізіологічна кількість випоту.
Структура кісткової тканини не змінено.
Суглобова щілина рівномірна, конгруентність суглобових поверхонь збережена.
У тілі медіального меніска визначається лінійний горизонтальний МР-сигнал 2 ст. За Stoller-ймовірно дегенеративного характеру.
Цілісність латерального меніска, хрестоподібних та колатеральних зв'язок збережена. Власна зв'язка надколінка та його ретинакулуми без особливостей.
Інтенсивність сигналу від кісткового мозку не змінено.
Сигнал хрящового компонента суглоба підвищений, гіаліновий суглобовий хрящ нерівномірний, не змінений.
Інтенсивність сигналу від клітковини Гофф без особливостей.
Підколінна ямка не змінена. Крайових остеофітів немає.
М'які тканини, що оточують, без видимої патології.
Висновок: МР - картина дегенеративного пошкодження медіального меніска.
Той самий лікар сказав, що потрібна артроскопія суглоба. Записав на квітень у чергу.
Поставив діагноз ДНЗ 2 стадії, дегенеративне пошкодження медіального меніска.
Наразі ситуація така: коліно взагалі не болить. Згинається та розгинається добре. Сходами піднімаюсь і спускаюся-не болить. У рухах не запровадив жодних обмежень. Іноді пішки ходжу дуже багато та без болю. Наколінник так і не купив. Лікар сказав, що наколінник використовується при нестабільності, що я не маю. Займаюся гімнастикою для колінного суглоба за методикою доктора Євдокименка, виконую вправу «табурет», зміцнюю м'язи спини, черевного преса, стегнові та литкові м'язи. Ефект відчуваю. Загалом, все нормально. У зв'язку з чим у мене питання:
1. Правильно, що маю ДОА 2 стадії?
2. Чи потрібна у моєму випадку артроскопія, йти чи не йти на артроскопію, адже при ній можлива дрібна травматизація хряща, що не бажано?
3. Якщо не йти на операцію, що може бути у майбутньому? Може лікується хонропротекторами, займається гімнастикою.

03online.com

Дегенеративні зміни: загальна характеристика

Організм людини часто порівнюють зі складним механізмом, де кожен орган виконує певну функцію. Якщо серце вважається його мотором, мозок – електронним блоком управління, то ШКТ є паливною системою, а суглобові хрящі – амортизаторами, що полегшують та нормалізують діяльність суглобів.
Хрящова тканина у вигляді дисків розташована між хребцями, і у вигляді менісків знаходиться в колінному суглобі, що сприяє зменшенню тертя поверхонь, обмеження рухливості та поліпшення ротації суглоба. У колінному суглобі знаходиться два меніски: зовнішній- Латеральний, більш рухливий, і внутрішній- Медіальний, більш статичний.
Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба - це характерні ушкодження, що є результатом отриманих травм (як правило, у спортсменів), ускладненим перебігом захворювання або просто особливостями будови суглоба. Саме їм належить першість серед усіх суглобових травм людини. Характерними ознаками дегенеративних змін є:

відрив меніска у місцях прикріплення;
розрив тіла меніска та його ріжок;
розрив зв'язок, що з'єднують меніски, що призводить до надмірної рухливості суглоба;
утворення порожнистої кісти, заповненої рідиною;
меніскопатия – дегенерація, що виникла внаслідок туберкульозу, ревматизму та інших захворювань.

Найчастіше травмується внутрішній – медіальний меніск через особливості будови та нерухомості.

Симптоми дегенерації

Лікарі, спостерігаючи клінічну картину захворювання, виділяють дві стадії хвороби: гостру та хронічну.
Характерними симптомамиДегенеративними змінами менісків у гострій формі є поява набряклості, легкої гіперемії, обмеження рухливості суглоба, нездатність ротації, поява гострого локалізованого болю в області пошкодження. При тяжкому ураженні суглоба може статися гемартроз – крововилив у порожнину суглоба.
Приблизно через два тижні гостра стадія змінюється хронічною, біль притупляється і носить швидше ниючий характер, але, тим не менш, посилюється при ходьбі. Тому пацієнт намагається обмежити рухи суглоба та не наступати на пошкоджену ногу. У цьому періоді під час руху з'являється характерний хрускіт або клацання, а при пальпації промацується суглобовий валик.

У хронічній формі відбувається витончення хрящової тканини, яке супроводжується збільшенням рухливості суглоба, його нестабільністю та ненадійністю. У деяких випадках розвивається атрофія м'язів стегна та гомілки. Якщо охарактеризувати дегенеративні зміни менісків, можна виділити загальні симптоми:

виникнення характерного болю;
поява набряклості та почервоніння;
обмеження рухливості суглоба;
поява хрускоту та клацань при русі;
затікання колінного суглоба.

Причини дегенеративних змін

В даний час дегенеративні зміни менісків виникають у різних вікових груп населення як серед молодого покоління, так і у людей похилого віку. До групи ризику можна віднести танцюристів, балерин, спортсменів, які через особливості своєї професії зазнають підвищених навантажень.
Серед причин, що сприяють розвитку дегенеративно-дистрофічних змін, можна виділити:

розвиток плоскостопості;

неправильне формування зв'язок та їх розтяг;

наявність захворювань, що сприяють ураженню суглобів (сифіліс, ревматизм, туберкульоз тощо);

зайва вага.

Діагностування

Як правило, дегенеративне пошкодження внутрішнього меніска, як найчастіша форма травми колінного суглоба, легко діагностується у гострій формі. Це пов'язано з наявністю яскраво виражених симптомів, що вказують на ці ушкодження.
У хронічній формі ці зміни виявити значно важче, тому фахівці вдаються до сучасним методамдіагностики:

УЗД – ультразвукового дослідження;
КТ – комп'ютерна томографія;
МРТ - магнітно-резонансної томографії;
діагностичної артроскопії;
рентгенографії.

moisustavy.ru

Причини дегенеративних змін менісків колінного суглоба

Причин розвитку цієї недуги безліч.

У пацієнтів похилого віку патологія розвивається у зв'язку зі зношеністю структур.
У групі ризику та люди, які у зв'язку зі своєю професією відчувають сильні фізичні навантаження:

спортсмени, танцюристи;
люди, робота яких пов'язана із вібрацією;
люди, змушені в силу професійної необхідності довго стояти або сидіти навпочіпки.

Плоскостопість. Навантаження на коліно підвищується, оскільки стопа не справляється з функцією амортизації.
Зайва вага.
Хвороби, пов'язані з порушенням обміну речовин – гіпотиреоз, подагра.
Запальні захворювання – артрити, туберкульоз, сифіліс.
Вроджені аномалії у будові суглоба – дисплазії.
Перенесені захворювання суглоба: як травматичні, і інфекційні.

Симптоми

Дегенеративні ушкодження менісків колінного суглоба можуть розвиватися хронічно, тоді вони проявляються такими симптомами.:

Болісні відчуття в коліні, що посилюються при навантаженнях, особливо підйомі та спуску сходами.
Порушення рухів у коліні.
Специфічні звуки під час руху (хрумкання, скрип у суглобі).
Зміна форми суглоба.

Симптоматика наростає поступово, з прогресуванням недуги.

Важливо! Якщо болі в колінному суглобі носять характер, що перемежується, це не означає, що захворювання незначне і «пройде само». Якщо не розпочати лікування, наслідки можуть бути плачевними.

Гостре ушкодження розвивається частіше внаслідок травми чи сильного навантаження на суглоб і має такі ознаки:

Різкий біль.
Виражений набряк коліна.
Можливий крововилив у порожнину суглоба - гемартроз.
Патологічна рухливість, чи, навпаки, неможливість рухів у суглобі.

Діагностика

Постановка діагнозу починається зі збирання анамнезу. Лікар виявляє симптоми, їх взаємозв'язок із травмами, захворюваннями, наявністю професійних ризиків.

При огляді суглоба, зазвичай, ознаки ушкодження менісків виявляються легко. Однак для уточнення локалізації (особливо якщо йдеться про медіальний меніск), призначаються інструментальні дослідження.

МРТ (магнітно-резонансна томографія). Дозволяє отримати максимально докладне уявлення про патологічний процес у суглобі. Застосовують класифікацію по Stoller:

0 ступінь: здоровий меніск;
1 ступінь: невеликі вогнищеві ураження в меніску, що не виходять на поверхню;
2 ступінь: невеликі поздовжні ділянки ураження, що не виходять на поверхню меніска;
3 ступінь: розрив меніска.

Артроскопія. Детальний огляд структур коліна проводиться за допомогою приладу – ендоскопа, що вводиться у суглобову порожнину.
УЗ-діагностика - артросонографія.
Рентгенологічне дослідження.

Лікування

Терапія дегенеративних змін менісків колінного суглоба має бути комплексною.Консервативне чи хірургічне лікування застосовується залежно від типу ушкодження.

Часто на ранніх етапах лікування колінний суглоб іммобілізують за допомогою гіпсової пов'язки чи ортопедичного фіксаційного апарату. Це необхідно для зменшення навантаження на уражений меніск.

Скупчення рідини у суглобі видаляють за допомогою пункції. Після процедури суглобову порожнину розчин промивають антисептика.

Медикаментозне лікування

Пацієнту призначають такі групи препаратів:

Знеболюючі. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) - Диклофенак, Ібупрофен та інші. При вираженому больовому синдромі (як, наприклад, при відриві заднього рогу медіального меніска) хворому показані наркотичні анальгетики Трамал та ін.
Гормональні препарати. Мають виражену протизапальну дію, особливо актуальні для ревматичних ураженнях коліна. Максимально швидкий ефект досягається при внутрішньосуглобовому введенні. Препарати цієї групи: Діпроспан, гідрокортизон.

Важливо! При введенні в порожнину суглоба гормони мають руйнівну дію на хрящ, тому їх застосовують лише короткими курсами.

Хондропротектори. Прискорюють відновлення меніска. Препарати: гіалуронова кислота, Глюкозамін, Хондроїтин.
Міорелаксанти. Призначають для зняття м'язового спазму та зменшення навантаження на суглоб. Препарати: Мідокалм та ін.

Фізіотерапевтичні методи

Для зменшення симптоматики використовують такі засоби:

терапію магнітними струмами;
електрофорез із лікарськими препаратами;
ультразвукову терапію;
аплікації з парафіном та озокеритом.

Методи лікування підбираються лікарем індивідуально.

Лікувальна фізкультура

Без ЛФК неможливе повноцінне відновлення функції суглоба після пошкодження. Як тільки лікар підтвердить можливість тренувати уражений суглоб, необхідно, не відкладаючи, приступити до вправ. Навантаження потрібно нарощувати поступово, щоб не травмувати меніск знову.

Оперативне лікування

Застосовується при некрозах, множинних розривах менісків, утворенні кіст.. Виконують такі хірургічні втручання:

Артроскопічно вшивають розриви зв'язок, видалення уражених ділянок меніска (наприклад, відірваний ріг).
Замінюють пошкоджений меніск штучним.

Висновок

За будь-якого типу дегенеративного ураження менісків колінного суглоба важливо своєчасно розпочати лікування. Це дозволить уникнути ускладнень, таких як, наприклад, контрактури і зберегти рухливість суглобів надовго.

Болючі відчуття в коліні вважаються найчастішою причиною при зверненні за лікарською консультацією. Розвиваються болі з різних причин, але основною будуть дегенеративні зміни менісків колінного суглоба. Діагностується патологія, в основному, після 40-річного віку, причому стадія розвитку, а також походження захворювання може бути різним.

Причини

Дегенеративні зміни менісків не виникають із нічого. Патологія може розвинутися через травми та пошкодження коліна. Виділяють та інші причини:

структурні зміни суглобових тканин;
зайва вага;
супутні патології (ревматизм, ревматоїдний артрит, остеоартроз);
хвороби інфекційного спрямування (туберкульоз, бруцельоз);
патології сполучних поверхонь (червоний вовчак);
запальні процеси, що виникають і натомість збою роботи кровоносної системи.

Дистрофічні зміни менісків колінного суглоба з'являються через збої в імунній та ендокринній системах, а також на тлі структурних змін, що відбуваються після 50.

Ушкодження меніска

Патології хрящової пластини, що служить амортизатором, можуть статися у повсякденному житті будь-якої людини. Буває, що випадково вивертається гомілка чи ушкоджується кінцівка у стрибку, чи під час бігу, невдалого падіння чи за інших обставин. Так, дегенеративний розрив меніска може бути внутрішньою чи зовнішньою травмою коліна. Страждає латеральний чи медіальний вигляд хрящової пластини.

Існують такі пошкодження амортизуючої хрящової пластини:

відрив від фіксуючої ділянки, коли торкнута область обох рогів (заднього, переднього);
рогів чи тіла;
комбінована патологія, коли страждають усі частини хрящової пластини, або виникає дегенеративне пошкодження обох менісків;
ушкодження зв'язок;
дегенеративні ушкодження меніска можуть спровокувати патологічні запалення;
кістозні утворення.

При часткових відривах змінюються структурні тканини сухожиль. У травмованому місці волокна фібрилярні починають заміщатися сполучно-тканинними. В результаті виникає фіброз ноги, як один із різновидів дегенеративних змін менісків.

Перш ніж розглянути симптоми патології, розберемося з кожним різновидом пластини, що амортизує, і дегенеративними розривами, що виникають з різних причин.

Медіальний меніск

Дегенеративні зміни медіального меніска відбуваються часто, якщо порівнювати із зовнішнім. Хрящові тканини зсередини з'єднуються з бічними, суглобовими зв'язками, розташованими всередині. З порожниною суглоба медіальна пластина з'єднується із зовнішнього краю, і її ділянки мають велику кількість кровоносних судин (червона зона).

Така жорстка фіксація внутрішнього прошарку іноді стає причиною частих пошкоджень. Після операції з резекції медіальної пластини збільшується майже в 2 рази навантаження на суглобові зв'язки.

Латеральний меніск

Зовнішня хрящова пластина фіксується в суглобі інакше, не як внутрішня частина, і знаходиться з боку зовнішньої колінної області. Це більш рухлива частина, через що дегенеративне ушкодження латерального меніска відбувається рідше, на відміну від внутрішнього.

Якщо через травмування доводиться виконувати резекцію зовнішньої хрящової пластини, навантаження на зв'язки збільшиться практично на 200%. Дегенеративні зміни латерального виду пластини зменшують площу зіткнення суглобових поверхонь на 50%.

Симптоми патологічних змін

Практично будь-яке захворювання розвивається поступово. Якщо не розпочати лікування на початковій стадії, то в міру прогресування хвороби усунути симптоми буде все складніше. Дегенерація меніска колінного суглоба починається з певних ознак:

утворюється втома суглобової області;
клацання або хрускіт коліна;
болючість після навантажень на область коліна.

Якщо не дослухатися перших сигналів, то захворювання розвивається, і симптоми стають більш розширеними:

починається структурна зміна суглобових тканин;
звужується суглобова щілина, в результаті виникає набряклість та почервоніння шкірного покриву;
обмеження при деяких рухах;
суглоб іноді заклинює (неповне або повне блокування).

Коли хвороба переростає в дегенеративний перебіг, то головною ознакою стає постійний біль, що іноді супроводжується заклинюванням суглоба. Больовий синдром буває яскраво вираженим, коли практично неможливо рухатись. В іншому випадку больові відчуття супроводжують конкретні рухи (рухи сходами, присідання).

Патологічні зміни виникають через такі травми, як відриви хрящових елементів, зв'язок, переломи виростків.

У кожному коліні знаходиться по дві пластини, що амортизують, які зібрані з тіла з рогами (передній, задній). При травмуванні кінцівки відриви можуть локалізуватися на певних ділянках:

тіло внутрішньої чи зовнішньої пластини;
на розі (передньому або задньому) внутрішньої платівки.

Розрив також буває комбінованим. Часто при травматизації кінцівки страждає зовнішня пластина, що амортизує, через більшу рухливість у порівнянні з внутрішніми елементами.

Стадії розвитку хвороби

Виділяють 1 та 2 ступені дегенеративних змін менісків, які відрізняються симптомами.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.

При отриманні пошкодження колінної області може з'явитися невелика набряклість, що супроводжується періодичними болями. Але після трьох тижнів симптоми затихають. Така картина характерна для початкової стадії захворювання, коли травми виникають через навантаження на колінну область.

Дегенеративні зміни меніска 2 ступеня відбуваються після повного відриву рогу меніска. Яскравий біль у поєднанні з блокадою кінцівки зазвичай призводить до операційних маніпуляцій.

Задній ріг медіального меніска

Дегенеративно дистрофічні зміни заднього рогу медіального меніска бувають наступних напрямів:

відрив повний;
відрив від ділянки фіксації;
розм'якшення тканин хряща, що відбувається на тлі супутньої хвороби (ревматизм);
кістозну освіту;
травматизація зв'язок.

При дистрофічних змінах заднього рогу медіального меніска, при раптовому русі може зміститися або розірватися хрящ. Трапляється, що елементи хрящової тканини блукають у порожнинній ділянці, стаючи причиною гострого болюта повної нерухомості кінцівки.

При 1 ступені дегенеративної зміни медіального меніска болі незначні, і незабаром проходять. З такими ознаками рідко одразу звертаються за лікарською консультацією. В результаті хвороба поступово прогресує і переходить до 2 ступеня дегенеративного ушкодження медіального меніска, при якому больовий синдром не йде навіть у стані відпочинку. Коліно повністю перестає функціонувати при більш тяжкій формі (3 стадії).

Незалежно від стадії хвороби, дегенеративне ушкодження медіального меніска супроводжується частковою або повною суглобовою блокадою. Якщо повний відрив, то частинки хрящової пластини можуть дістатися до порожнини суглоба, через що блокується рухливість коліна. Це так званий поздовжній розрив.

Косий (неповний) відрив відбувається у місці з'єднання тіла з рогом (заднім). При подібній травмі внутрішнього меніска чується тріск, що супроводжується болючими відчуттями різної інтенсивності.

Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска можуть мати комбіновані ознаки. При такому пошкодженні торкаються різних суглобових площин з поверхнями.
Вирізняють і горизонтальний відрив заднього рогу, що призводить до дегенерації медіального меніска. Травма відрізняється сильною припухлістю у районі суглобової щілини.

Передній ріг медіального меніска

Патології, що відбуваються за участю зовнішньої хрящової пластини, відрізняються від механізму внутрішнього пошкодження. Рухи, що призводять до пошкоджень та утворення рваних ран, відбуваються у зворотному напрямку.

Зміни переднього рогу медіального меніска, причиною яких є травми, відбуваються частіше дитячому віці. У дітей суглобова блокада настає у поодиноких моментах.

У пошкодженої латеральної пластини виділяють такі ознаки, як:

дискомфорт в районі малогомілкової зв'язки;
заповнення суглобової порожнини рідиною (синовіт);
занижений м'язовий тонус зони стегна, що знаходиться спереду;
тяжко згинається кінцівка, виникає хворобливий синдром.

При травмі зовнішнього меніска, постраждалий може самостійно усунути скутість кінцівки, навіть при знаходженні під прямим кутом. Загальна картина зміни медіального меніска колінного суглоба при зовнішній травмі така, що ознаки виражені не яскраво.

Болі є непостійно, тому складно діагностувати пошкодження.

Якщо не займатися лікуванням травми, то ушкодження поступово переходить до хронічного перебігу захворювання. Якщо розрив переднього рогу має важкий характер, то можливе заповнення кров'ю суглобової порожнини. При цьому, ріг відривається, і його елементи блукають суглобовими порожнинами, що призводить до поної нерухомості коліна. За таких форм травм призначається операційне втручання.

Незалежно від того, з яких причин трапилася травмтизація коліна, і які симптоми відчуває потерпілий, необхідно швидше звернутися за лікарською допомогою. Своєчасна діагностика та подальше лікування допоможуть уникнути незворотних наслідків.

Як забути про біль у суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпний біль у суглобах або постійний біль у спині? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

постійні ниючі та гострі болі;
неможливість комфортно та легко пересуватися;
постійна напруга м'язів спини;
неприємний хрускіт і клацання у суглобах;
різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба такий біль можна зазнавати? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати , в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах та спині.

Меніск – це хрящова прокладка у зчленуванні. Найбільш відомий він за колінним суглобом. Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба розвиваються нерідко, і це може назавжди позбавити людину активного життя. Чому вони з'являються і як з ними боротися?

Декілька слів про меніск

Отже, кістки нижніх кінцівок фіксуються та утримуються двома хрящами-менисками, з передньої та задньої сторони (медіальний та латеральний). Вони ж відіграють роль амортизатора, а отже, запобігають численним ушкодженням коліна, які могли б статися при русі. Без них зчленування було б нестабільним.

Меніск, поряд із ліктем, є одним із найбільш рухливих суглобів у всьому скелеті. Але без здорових нижніх кінцівок сама ймовірність руху, ходьби стає під питанням. У менісків є передня та задня частина (роги), а також центральна зона (тіло). У переднього рогу і ближче до країв структура тканини меніска найповніше насичена колагеном.

Дегенеративні процеси меніска поділяються на 5 типів:

Розрив меніскових зв'язок. При цьому коліно стає неприродно рухливим на всі боки. Це може спричинити вивих, перелом чи іншу травму. Сама цілісність суглоба при розриві зв'язок не порушена.
Меніскопатія. Це класичний випадок, коли хрящ поступово витончується і перестає виконувати свої функції. Першопричиною може бути артроз, подагра та інші діагнози пацієнта.
Відрив меніска. Хрящ зміщується з анатомічно правильного становища. Людина стає обмеженою в рухах.
Кістоз. При цьому захворюванні у порожнині хряща формуються утворення, які заважають нормальному функціонуванню меніска. Згодом вони деформують і всі навколишні тканини.
Дегенеративний розрив частини меніска. Це може бути як тіло хряща, так і його роги.

Найчастіше трапляються дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска. В їх основі лежать тривалі мікротравми та хронічні захворювання, тобто це фізіологічні ушкодження.

Причини

Найчастіше говорять про фактори, що провокують, які сприяють появі дегенеративних процесів у менісках.

Літній вік

Згодом кровопостачання всіх органів порушується і кісткові структури відчувають це одними з перших. Якщо додати до цього зношеність суглоба, яке є у кожної людини поважного віку, то передумови для зародження патології менісків вже є.

Спортсмени

Більшість видів спорту однак пов'язані з рухами нижніх кінцівок. Це і бігуни, і футболісти, і лижники. Якщо такі рухи виконуються на зношування, то користі організму вони не принесуть. Особливо часто проблеми з менісками діагностуються у танцюристів. Танцювальні рухи особливо часто призводять до травм, зокрема, – вивиху та підвивиху хряща, у тому числі й обох менісків одразу.

Плоскостопість

Неправильна анатомія стопи здатна змінити та погіршити стан всього опорно-рухового апарату, особливо – хребта, тазу та колін. Дегенеративно-дистрофічні зміни колінного суглоба – лише один із можливих діагнозів у такого пацієнта.

Запальні захворювання

Вони можуть протікати безпосередньо в суглобі (артрит), так і локалізуватися в інших органах (туберкульоз, сифіліс). Звичайно, до проявів у ділянці колінного суглоба вони призводять нескоро, але в такому випадку підвищується ймовірність дегенеративних наслідків, які важко піддаються терапії.

Збір врожаю, прополювання грядки та інші садово-польові роботи нерідко проводяться в положенні «сидячи навпочіпки». Ці люди не підозрюють, наскільки небезпечним є їхнє становище для колінного суглоба, зокрема – для меніска.

Інші причини

Перелік продовжують:

Особи, які довго сидять навпочіпки або перебувають у стоячому положенні. У положенні сидячи навпочіпки перетискаються всі судини та нервові закінчення. У стоячому положенні також відбувається застій у цьому зчленуванні, що негативно впливає на його стан.
Вроджені аномалії. Так, навіть звичайна ходьба при дисплазії колінного суглоба, тобто неправильне положення кісток у зчленуванні, провокує зародження та прогресування дегенеративних змін.
Хвороби обміну речовин. Це не тільки знайома всім подагра, при якій відкладення солей сечової кислоти повністю порушує харчування суглоба, а й гіпотеріоз, цироз печінки та багато інших діагнозів.
Травми. Про них фахівець запитає насамперед. Якщо в анамнезі є ушкодження суглобових частин коліна, то можливість розвитку дегенеративних процесів дуже висока.

До речі, якщо саме травма стала причиною дегенеративних змін, лікар уточнить про рухи, які до цього призвели. Так, дегенеративне ушкодження внутрішнього меніска трапляється при різкому повороті гомілки з великою амплітудою руху, спрямованого назовні. При обертанні всередину ушкоджується латеральний меніск.

Ушкодження менісків іноді можуть поєднуватися з травмами інших зчленувань, наприклад передньої хрестоподібної зв'язки. Таке поєднання травматологи вбачають регулярно.

Ступені ушкодження

Усього відзначають 4 типи стану суглоба:

Нульовий ступінь. Якщо людина побачить ці слова у своїй картці, то вона може заспокоїтись. Нульовий ступінь – абсолютно здоровий меніск без будь-яких змін. Усі його структури працюють без відхилень.
Перший ступінь. Зміни – лише всередині меніска, але зовнішньої оболонки вони не досягають. Тому такі пошкодження дуже погано діагностуються традиційними методами – рентгеном і навіть УЗД. Рентген буде інформативним у випадках, якщо пошкодження вже торкнулося кісткової структури. Найбільш інформативним при дегенеративних змінах 1 ступеня вважається магнітно-резонансна томографія, яка чітко вкаже на різницю в щільності структури суглоба. Дегенеративних ознак на МРТ достатньо для того, щоб розпочати відповідне лікування.
Другий ступінь. Є більша зона ураження меніска, але вона все ще не досягає зовнішньої оболонки. Ці зміни у ряді випадків можна побачити і на УЗД. Іноді фахівець сумнівається, до якого саме ступеня тяжкості визначити захворювання у конкретного пацієнта, і він пише «1-2 ступінь по stoller». Другий ступінь по stoller - це розрив меніска, але в цьому випадку порушення цілісності меніска поки що не зафіксовано.
Третій ступінь. Це і є 2 ступінь по stoller. Розрив при 3 ступеня ураження суглоба може бути повним або частковим, що визначає тактику терапії лікарем.

Симптоматика

Дегенеративні зміни з'являються поступово, тому всі відчуття наростають протягом тривалого часу. Спочатку болючість у коліні з'являється тільки при навантаженні, особливо – при підйомі або спуску зі сходів. Потім людина може виявити порушення руху колінним суглобом, може змінюватися амплітуда. Трохи пізніше до них додаються і «звукові» симптоми – хрускіт, скрип при русі, особливо повільному. На останній стадії змінюється нормальна форма коліна.

Зовнішні зміни дегенеративних руйнувань меніска з'являються не відразу, а лише тоді, коли змінюватиметься анатомія коліна. Це не стосується травм, при яких набряк та почервоніння з'являються майже миттєво.

Найяскравіші симптоми з'являються внаслідок травми меніска:

різкий, сильний біль, який не проходить навіть у стані спокою;
поява набряклості в ділянці коліна;
крововилив у порожнину зчленування (гемартроз);
патологічний рух суглоба (надто активний, на всі боки, або, навпаки, обмеження при бажанні зігнути коліно).

До речі, обмеження руху коліном залежить від локалізації дегенеративних змін. Так, при пошкодженні переднього рогу та тіла меніска блокується розгинання суглоба, а при деформації в ділянці заднього рогу спостерігається обмеження згинання.

Лікування

Терапія залежатиме від того, наскільки сильно пошкоджено хрящову пластину. Якщо зміни мінімальні, достатньо консервативних методів. По-перше, необхідно дати суглобу спокій, зняти з нього навантаження. По-друге, необхідно приступити до аптечним засобамлікування. Протизапальні засоби. Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід та інші нестероїдні ПВС допоможуть швидко зняти запалення, якщо воно стало першопричиною дегенеративних змін.

Знеболюючі. Вони не тільки зменшують больові відчуття, але й сприяють зняттю набряклості. Міорелаксанти. Вони знімають м'язові спазми та зменшують рухову активність на час терапії. Хондропротектори. Вони відновлюють структуру хрящової тканини та суглоба загалом, сприяють його зміцненню.

Якщо є гемартроз, необхідно видалити згустки крові в порожнині суглоба, щоб дати йому нормально відновитися. Для цього застосовують пункцію (прокол) і відкачають скупчену кров. Відразу після цього звільнену порожнину промивають антисептичним розчином або вводять глюкокортикостеріоди, які заважають скупченню рідини. Щоб порожнина знову не заповнилася лімфою та кров'ю, необхідно якийсь час носити еластичну пов'язку на коліно, під тиском якої ці процеси будуть неможливі.

На жаль, консервативні методи не завжди виявляються ефективними, нерідко трапляються рецидиви.

Якщо дегенерація набула серйозного обороту, то без хірургічного втручання не обійтися. Артроскопія – малоінвазивна хірургічна процедура, що дозволяє відновити суглоб за дуже короткий термін. Якщо лікар призначив артроскопію, не варто намагатися обійтися без неї. Вона є єдино вірним методом лікування ушкодження меніска третього ступеня (другий за stoller), але може призначатися і в легших випадках.

Колінний суглоб найчастіше піддається хірургічному втручанню, що цілком зрозуміло. Коліна нарівні з ліктями людина задіює набагато більше, ніж інші зчленування скелета

Сьогодні ця операція доведена до досконалості, а майстерність хірургів перебуває на дуже високому рівні. Під час операції лікар проведе пластику суглоба, тобто видалить зруйновані тканини та з'єднає здорові ділянки. Тут можна видалити спайки, частинки хряща, а також вирівняти край пошкодженого хряща. Операція малотравматична та ефективна.

До обов'язкових методів лікування відносять і ЛФК. Суглоб повинен залишатися рухливим, зв'язки – міцними, а м'язи – потужними. Комплекс вправ у медичному закладі підбирається під конкретного пацієнта, окремо. Хороші терапевтичні результати дає фізіотерапія: ударно-хвильове лікування, іонофорез, магнітотерапія.

Дегенеративні зміни менісків завжди простіше лікувати на самій ранній стадії. Далеко не всі приходять на прийом до лікаря при перших болючих ознаках, і тому процеси у багатьох набувають хронічного характеру. На щастя, сучасна медицинадозволяє відновити цілісність меніска, а правильна реабілітація закріпить результат довгі роки.

Людський організм часто порівнюють з автомобілями: серце – мотор, шлунок – паливний бак, а мозок наводить весь пристрій у рух. Де ж амортизатори в людини? Зрозуміло, в місцях, які зазнають підвищеного навантаження: між хребцями розташовуються хрящові диски, а в колінному суглобі присутні аж два «амортизатори» – меніски. Латеральний (зовнішній) та медіальний (внутрішній). Результати дегенеративних змін менісків хоч і не зупинять діяльність організму в цілому, але багато неприємних відчуттів доставлять точно.

Що таке дегенеративні зміни менісків?

Дегенеративними змінами є анатомічні ушкодження органу, що з'явилися в результаті травми, нетипової будови суглобів або захворювання. Дегенерація меніска найчастіше є результатом травми, часом навіть неочевидної: один невдалий поворот гомілки може спричинити пошкодження хрящового диска, який супроводжується сильною хворобливістю.

Найчастіше через анатомічну будову дегенерації піддається медіальний меніск. Якщо зовнішній хрящ, що амортизує рух колінного суглоба, не має жорсткої фіксації і зміщується в будь-який бік у разі потреби, то медіальний жорстко фіксований у суглобі, а його ріжки знаходяться в безпосередній близькості від виростків. Один різкий поворот гомілки - і меніск не встигає вислизнути від відростка кістки, що змістився, результат - його пошкодження або розрив.

Дегенеративні зміни можуть бути різними:

відрив від місця кріплення;
розрив ріжок та тіла меніска;
надмірна рухливість внаслідок розриву міжменіскових зв'язок;
кіста – утворення усередині хряща порожнин, заповнених рідиною;
меніскопати – дистрофічні зміни, що розвиваються під впливом незначних травм, а також як ускладнення подагри, остеоартрозу, ревматизму, туберкульозу та інших захворювань.

Характерні симптоми

Якщо вас переслідує ниючий біль у коліні, який зникає, то з'являється з новою силою – вже можна припустити наявність змін у меніску. Близько 90% патологій колінного суглоба посідає саме пошкодження «амортизатора».

Симптоми багато в чому залежить від характеру патології. Розриви супроводжуються сильною хворобливістю, блокадою ноги у напівзігнутому стані та набряклістю. При серйозному пошкодженні медіального меніска нерідко відбувається крововилив у суглобову порожнину – гемартроз. Значною набряклістю та сильним болем характеризуються також кістоз меніска.

Надриви, відшарування від місця прикріплення часто носять хронічний характер і проявляються періодичною появою болю та відчуттям перешкоди у русі.

Існує такий діагностичний тест: підніміться і спустіться сходами або схилом. При патології меніска під час руху вниз біль у коліні посилюється.

Хронічним перебігом характеризуються і вторинні дегенеративно-дистрофічні перетворення на медіальному меніску, тобто виникли через інші патології організму чи хвороб. Часто в таких випадках відзначаються клацання та прокати суглоба в русі після тривалого спокою, іноді з'являється біль у колінах. Наростання симптомів відбувається поступово в міру витончення хрящового прошарку та скупчення в ньому солей або кристалів сечової кислоти (останнє – при подагрі). За відсутності адекватного лікування фінальною стадією меніскопати стає контрактура – стабільне порушення (обмеження) рухливості суглоба.

* Прокати - відчуття патологічної рухливості, нестабільності та зміщення суглобових поверхонь кісток.

Спільними всім видів дегенерації менісків є такі симптоми:

болючість,
набряклість,
блокада суглоба у зігнутому положенні чи відчуття стороннього тілав коліні,
клацання та хрускіт,
затікання колін при тривалій відсутності руху.

Причини дегенерації

Анатомічні особливості розташування та будови менісків зумовлюють високу частоту виникнення патологій як серед молоді, так і серед людей зрілого віку. Найчастіше від розривів, пошкоджень і кістозу страждають спортсмени, балерини, танцюристи - тобто люди, які перебувають у постійному русі і зазнають високих навантажень.

Ще можливі причини:

дисплазія – неправильне формування колінного суглоба;
подагра, сифіліс, туберкульоз, ревматизм та інші захворювання, здатні вражати суглоби;
розтягнення зв'язок, а також їх неправильне формування;
плоскостопість (низька амортизація стопи компенсується підвищеним навантаженням на коліно);
високі фізичні навантаження;
зайва вага.

Діагностика

При гострих ушкодженнях менісків сумнівів зазвичай немає – блокада коліна в характерному положенні, біль та клацання при випрямленні дозволяють встановити правильний діагноз у 90% випадків.

Дегенеративно-дистрофічні перетворення визначити при огляді вдається далеко не завжди через відсутність яскравих симптомів і часто позитивної реакції на спеціальні тести. У таких випадках вдаються до інструментальних методів дослідження:

МРТ дозволяє отримати об'ємне зображення всіх тканин коліна: суглобових поверхонь кісток, зв'язкового апарату та суглоба.
При артроскопії через мініатюрний розріз у суглобову порожнину вводять ендоскоп, за допомогою якого спостерігають стан тканин і синовіальної рідини (на моніторі).

Методи лікування

Терапія при дегенеративних змінах менісків повністю залежить від характеру ушкоджень. Гострі ушкодження є прямим показанням до застосування консервативних методів лікування:

В першу чергу, проводиться пункція суглоба, що усуває його набряклість і рухливість, що відновлює. Іноді потрібно кілька процедур, оскільки активна ексудація (виділення запальної рідини) у суглобі триває до трьох-чотирьох днів.
Призначають анальгетики, перевага надається наркотичним засобам (Промедолу та його похідним), тому що інші препарати в даному випадку, як правило, не в змозі позбавити пацієнта болю.
Хондропротектори забезпечують організм необхідними речовинами відновлення пошкодженого ділянки меніска.
Протизапальні засоби.
На етапі реабілітації допоміжним засобом є фізіотерапевтичні методи – озокерит, УВЧ, іонофорез, ударно-хвильова терапія.
На 14 діб на розпрямлену ногу накладають шину, що забезпечує фіксацію суглоба в положенні.

При розривах показано оперативне втручання: через два мініатюрні розрізи в колінний суглоб вводять інструменти та зшивають пошкоджену ділянку. Серйозна травма може спричинити необхідність видалення хрящової прокладки суглоба та її заміни на штучну. Усі хірургічні маніпуляції виробляються лише після згасання ознак запалення.

Хронічні дистрофії, дисплазія суглоба та аномальний розвиток зв'язкового апарату потребують виключно оперативного лікування.

Якщо причиною дегенерації є хронічні захворювання, такі як ревматизм і подагра – поряд з хірургічними методами виробляють лікування основної хвороби (дієти, імунокоректори та інші методи).

Дегенеративні перетворення менісків – патологія, що досить часто зустрічається, яка вимагає негайного звернення до фахівця. Від своєчасності лікування залежить функціонування суглоба надалі, а зволікання можуть спричинити поширення дистрофічних процесів інші елементи суглоба. Тому не відкладайте візит до лікаря, бережіть себе та будьте здорові!

Дегенеративні зміни менісків – це його анатомічні ушкодження, що виникають після травмування, перенесеного раніше захворювання чи нетипової будови суглобів. Найчастіше патологічні зміни менісків відбуваються через травми, коли ушкоджується хрящовий диск і провокує напади болю. Дегенеративне ушкодження внутрішнього меніска частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок. Воно проявляється майже у половині випадків.

Зміст [Показати]

Загальні відомості

Організм людини є вкрай складним механізмом і його робота має бути завжди налагоджена. Суглобові хрящі виконують роль амортизаторів, які нормалізують та полегшують рухливість суглобів. Хрящова тканина, перебуваючи в колінному суглобі у вигляді менісків, сприяє зменшенню тертя поверхонь, покращенню ротації суглоба та обмеженню рухливості. У колінному суглобі меніска два: зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний).

Дегенеративними змінами хрящових прокладок колінного суглоба називають характерні ушкодження, які є результатом отриманих травм (часто у спортсменів), вони можуть бути ускладнені перебігом захворювання або особливостями будови суглоба. Серед усіх суглобових захворювань дегенеративні зміни менісків знаходяться на першому місці.

Ознаками змін є:

розрив ріжок і тіла самого меніска;
утворення порожнистої кісти, яка заповнена рідиною;
розвиток меніскопатії, процесу дегенерації, що виникає внаслідок ревматизму, туберкульозу;
відрив хряща;
розрив зв'язок, які з'єднують меніски.

Меніском називають хрящовий прошарок всередині колінного суглоба, який, в основному, виконує функцію, що амортизує. Розриви суглобових прокладок можуть виникати після травм, які виникають у молодих людей при фізичних навантаженнях, а також можуть бути дегенеративними, які виникають у людей похилого віку і можуть розвинутися без травм на тлі дегенеративних змін меніска, що є варіантом перебігу артрозу коліна.

Відсутність лікування травматичного розриву може призвести до того, що він згодом стане хронічною патологією.

Для діагностування розриву меніска необхідно провести УЗД, МРТ. Розриви менісків можуть бути в передньому розі, задньому розі, і в тілі меніска. Пошкодження меніска може призводити до механічного перешкоджання рухів, і викликати болючі синдроми.

Частина меніска, що бовтається, провокує руйнування сусіднього хряща.

При травматичному розриві меніска виникає набряклість колінного суглоба та біль. Якщо розрив стався у місці, де є судини, виникає гемартроз. Він проявляється набряклістю вище колінної чашки. При пошкодженні хрящової прокладки та частина, що відірвалася та бовтається, може заважати вільним рухам у коліні. Розриви невеликих розмірів можуть викликати болючі клацання або відчуття скутості руху. При розривах великих розмірів може статися блокада суглоба через те, що розірваний фрагмент хрящової прокладки переміщений до центру суглоба і провокує «заклинювання» суглоба.

При надриві заднього рогу меніска виникає обмеження процесу згинання, при розриві тіла меніска або його переднього рогу виникають болі при розгинанні в колінному суглобі. Больові синдроми при розриві заднього рогу меніска можуть бути настільки сильними, що неможливо наступати на ногу, а іноді розрив меніска проявляється лише болем під час виконання певних рухів.

При гострому надриві передньої зв'язки хрестоподібної набряклість може розвиватися швидше і бути більш вираженою. Також відбувається пошкодження латеральної хрящової прокладки. Дегенеративні розриви хрящів можуть виникати при найменших фізичних навантаженнях, особливо коли йдеться про старше покоління. При дегенеративному розриві медіального меніска часто ушкоджується сусідній хрящ, який покриває більше гомілкову та стегнову кістки.

Загальна симптоматика ушкодження хряща:

клацання та хрускіт;
набряклість;
болючість;
при тривалому знаходженні в одному положенні відбувається затікання колін;
блокада суглоба при зігнутих колінах.

Причини виникнення ураження менісків

Будова та анатомічні особливості розташування менісків викликають високу частоту розвитку патологій у різних вікових категорій. У групі ризику складаються спортсмени, які схильні до розривів, ушкоджень і кістозу.

Можливі причини розривів хрящової прокладки:

неправильне формування чи розтягнення зв'язок;
плоскостопість;
неправильно сформований колінний суглоб;
наявність подагри, сифілісу, туберкульозу, ревматизму та інших захворювань, здатних уражати суглоби;
зайва вага.

Форми хвороби

Пошкодження зовнішнього меніска колінного суглоба.

Травмування латерального меніска у дорослих відбувається дуже рідко. Найчастіше таке відбувається з дітьми та підлітками. Внаслідок такої травми блокада трапляється рідко.

До симптомів ушкодження латерального меніска відносять:

больові синдроми в тканинах в ділянці колатеральної зв'язки;
виражений синовіт;
неприємне відчуття болю в зоні малогомілкової зв'язки;
низький тонус у м'язах передньої частини стегна.

При розриві зовнішнього хряща колінний суглоб може бути зігнутим під прямим кутом і хворий сам може його розблокувати. У цілому нині ознаки даної травми виражені не сильно. Діагностування такої травми є досить проблематичним через непостійні больові відчуття. Можлива вроджена аномалія розвитку – суцільний (дископодібний) зовнішній меніск. Його легко сплутати із розривом хряща. При цій патології хрящ має форму диска. Ознаки суцільного зовнішнього меніска можуть проявитися в підлітковому віці, а також можуть бути виявлені і у старшому віці.

Пошкодження медіального меніска колінного суглоба

Поширеною травмою медіального меніска є розрив. В основному відбувається розрив середньої частини, в той час коли кінці залишаються цілими.

Існує три види пошкоджень медіального меніска:

розрив зв'язки, що фіксує внутрішній орган;
розрив самого хряща;
розрив тканини хряща.

Відрив із затиском переднього рогу внутрішнього меніска провокує блокування колінного суглоба, яке не викликає згинання коліна. Це явище тимчасове, оскільки проведення розблокування відновить рухи в суглобі. Пошкодження заднього рогу медіального меніска – більш серйозна травма. при цьому відбувається блокування, вискакування та підгинання коліна.

Хронічний процес дегенерації та травми менісків

Процес ураження лівого та правого хряща однаковою мірою.

До причин дегенерації меніска можна віднести:

різке розгинання ноги;
відкладення муцину у тканинах;
сильна травма;
ревматизм;
подагра.

Діагностика хвороби

Діагностування хвороби можна провести за допомогою таких досліджень:

Магнітно-резонансна томографія;
Комп'ютерна томографія;
Рентгенографія;
Діагностична артроскопія.

Щоб виявити точний діагноз – розрив меніска, слід звернутися до фахівця. Йому необхідно розповісти, за яких обставин у вас виникають болючі відчуття. Будь-які зміни у менісках завдають біль. При огляді досліджують стегно та колінний суглоб. При випоті можуть бути підозри на розвиток гемартрозу або синовіту.

Проведення досліджень

Рентгенографія – проводиться за будь-яких болях у колінному суглобі. Її проводять у таких проекціях:

Бічна проекція;
Пряма проекція в положенні стоячи і при згинанні колін на 45О;
Осьова проекція.

МРТ – дозволяє побачити хрящ у кількох площинах, оцінити стан інших навколосуглобових та суглобових утворень, що важливо за наявності сумнівів щодо діагнозу. МРТ при діагностуванні проблем із меніском має точність до 95%. При сагітальній площині хрящова прокладка набуває форми метелика. При розриві виникає симптом «подвійного заднього хрестоподібного зв'язування», коли меніск прилягає до заднього хрестоподібного зв'язування і виявляється в міжвиростковій ямці стегнової кістки.

Лікування

Після проведення діагностики та підтвердження діагнозу фахівець призначає комплексні терапевтичні методи, що включають комплекс таких заходів:

проведення пункції із колінного суглоба;
призначення фізіотерапії: фонофорез, УВЧ, іонофорез, озокерит;
призначення аналгетиків, препаратів, що містять наркотичні речовини (Промедол), НПЗЗ, хондропротекторів (забезпечують організм речовинами, що сприяють відновленню пошкодженої ділянки меніска).

На 2 тижні на розпрямлену ногу накладають шину, яка забезпечує фіксацію суглоба у потрібному положенні. При розривах, хронічній дистрофії, дисплазії суглобів проводять оперативне втручання. За наявності подагри або ревматизму проводять також лікування основної хвороби, що спровокувала процес дегенеративних змін.

Основним методом лікування патологій колінних хрящів є хірургічне втручання. Проводять артроскопію, операцію проводять через два надрізи завдовжки по одному сантиметру. Відірвану частину меніска видаляють, а його внутрішній край вирівнюють. Після такої операції період відновлення залежить стану хворого, але у середньому він становить від 2 днів за кілька тижнів.

Пара прокладок із хрящеподібної тканини, присутніх у колінному суглобі людини, називається меніски. Подібно до хрящових дисків хребта, меніски виконують як амортизуючу, так і стабілізуючу функції, захищаючи суглоб від надмірних рухів та надмірного навантаження.

Для підвищення функціональності в коліні людини присутні два види еластичних утворень:

Зовнішній (латеральний).

внутрішній (медіальний).

І хоча патологічні зміни менісків не несуть смертельної загрози, якість життя хворого за будь-яких патологій, у тому числі й розриву меніска, незмінно падає.

Дегенеративні зміни менісків – у чому небезпека

Дегенеративними змінами називаються набуті аномалії анатомії органу, причиною яких стає механічне пошкодження або будь-яка, можливо, навіть неусвідомлена, травма суглоба. На відміну від зовнішнього, більш рухливого та мобільного меніска, внутрішній жорстко з'єднаний з бічною колінною зв'язкою, що нерідко призводить до травм, що супроводжуються сильним больовим синдромом.

Найчастіше зустрічаються такі дегенеративні зміни хрящів:

Порушення цілісності зв'язки у місцях кріплення обох рогів чи тіла на паракапсулярном ділянці.

Трансхондральні розриви тіла та рогів меніска.

Меніскопатії різної етіології, до яких призводять ускладнення після інфекційних та низки аутоімунних захворювань.

Розрив міжменіскових зв'язок, що призводить до яскраво виражених дегенеративних змін суглоба.

клінічна картина

Прояви захворювання досить різноманітні і залежать від характеру ушкоджень. Спільними можна вважати такі ознаки дегенеративних змін:

Яскраво виражений больовий синдром.

Чутний хрускіт і поодинокі клацаючі звуки в колінному суглобі.

Неможливість повністю розігнути ногу.

Ілюзія присутності в коліні стороннього тіла.

Набряклість

Ранкова скутість рухів, що зникає після спроб розходитися.

Причини патології

Найчастіше дегенеративні зміни спостерігаються серед людей, які ведуть активний спосіб життя та досить навантажують колінний суглоб.

Крім того, анатомічні пошкодження можуть бути викликані дисплазією, гетерогенними та інфекційними захворюваннями внутрішніх органів, травмами нижніх кінцівок та патологічними змінами форми стопи.

Надмірна маса тіла та зайві фізичні навантаження також можуть спровокувати порушення цілісності меніска.

Діагностика

У разі відсутності яскраво виражених симптомів, що явно вказують на дегенеративно-дистрофічний характер ушкодження, лікар призначає ряд неінвазивних методів дослідження, покликаних уточнити діагноз:

МРТ, завдяки якій лікар може побачити уражену область у різних площинах.

Артроскопія, що дозволяє вивчити ушкодження зсередини, за допомогою ендоскопа, що вводиться до суглоба.

Терапія

Залежно від характеру ушкоджень лікар обирає різновид лікувальних заходів, завдання яких входить боротьба з проявами патології.

Якщо ознаки хвороби мають гострий характер, рекомендується застосування консервативної терапії. Після проведення пункції лікар призначає сильнодіючі знеболювальні препарати, покликані зменшити прояви гострого болю.

Наступний лікувальний етап включає застосування хондропротекторів, препаратів протизапальної дії і фізіотерапію. Через два тижні після того, як кінцівка частково відновила свою рухливість, на неї накладається шина для фіксації суглоба.

Якщо ураження суглоба має характер травми, а також у разі хронічного прояву хвороби, найкращим способомлікування буде оперативне втручання.

Для того, щоб зберегти колінний суглоб здоровим, рекомендується за перших ознак дегенеративних змін отримати кваліфіковану консультацію фахівця Koleno21. Тільки так ви зможете усунути напад і запобігти його подальшому поширенню.

Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба – травми, що часто зустрічаються у будь-якої вікової категорії. Пошкодження притаманно спортсменів, а й звичайних людей зустрічається досить часто.

Виникнення дистрофічних змін призводить до того, що порушується рухова система. Відповідно дуже важливо своєчасно пройти курс лікування, щоб запобігти наслідкам. Саме тому, при виникненні першої симптоматики, потрібно не гаючи часу піти на консультацію до медиків. Курс лікування триває тривалий час.

Для повноцінного розуміння серйозність ушкодження необхідно знати, навіщо потрібен меніск. Це хрящова тканина, яка відіграє роль амортизатора в суглобі, а також стабілізує коліно. Меніск впливає поліпшення обертальних рухів всього суглоба.

Передумови захворювання

У коліні є два меніски:

внутрішній, чи латеральний;
зовнішній, або медіальний

Анатомія менісків у суглобі

Через особливості будови суглоба чи генетичної схильності Дегенеративні зміни медіального меніска відбуваються набагато частіше, особливо заднього рога.У меніску немає артерій, відповідно курс лікування прописується комплексний. З виникненням захворювання на коліні відразу утворюється набряклість, починають турбувати болючі відчуття.

Основні причини дегенерації меніска.

Поступово відбувається зношування суглобавідповідно уникнути проблеми з повноцінною роботою коліна у старшій віковій категорії просто неможливо.
Зміни в коліні виникають через різкого навантаження на суглобпри розгинанні. Понад те, можливий розрив.
До групи ризику потрапляють люди, які виконують щодня фізичні навантаження.
Причиною може бути анатомічна чи генетична схильність.
Раніше перенесене запалення колінного суглоба. У випадках пошкодження медіального меніска спостерігається утворення порожнистої кісти, що наповнюється рідиною.

Симптоматика дегенеративного процесу

Існує два види ушкодження:

Головна симптоматика зміни заднього рогу медіального меніска;

Гострий вид дегенеративного травмування колінного меніска може протікати досить довго. Хронічний вигляд може настати через 2 тижні після того, як стався розрив. Больові відчуття стають сильнішими і мають постійний характер. Почуття болю може залишати навіть у процесі пересування. Фахівці рекомендують дотримуватися постільного режиму, щоб ще сильніше не травмувати ногу. Коли хворий починає ходити, мабуть, з'явиться хрускіт чи клацання – це сигналізує про хворобу суглоба. При промацуванні хворої частини тіла можливе відчуття суглобового валика.

При дегенеративному пошкодженні медіального меніска в хронічному вигляді часто виникає витончення тканин хряща. Загальні клінічні проявипри зміні виглядають так:

почервоніння на коліні;
сильні болючі відчуття, які в процесі ходьби лише посилюються;
відчуття хрускоту у процесі руху.

Причини розвитку змін

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків можуть діагностуватися у людини в будь-якому віці. До групи ризику потрапляють люди, які займаються спортом професійно. Розрив виникає внаслідок неправильного різкого руху.

Серед інших причин також виділяють наявність плоскостопості, раніше отримане розтягнення зв'язок або неправильне формування колінного суглоба, безпосередньо зв'язаних із руйнуванням суглобів проблем (сифіліс, подагра, туберкульоз, ревматизм та інші). Головну роль грає маса тіла. За надмірної ваги ймовірність утворення патології значно збільшується.

Характеристика травматичного та дегенеративного розриву меніска

Дегенеративний розрив заднього рогу медіального меніска характеризується періодичним болем. Ця травма частіше виникає у людей старшої вікової категорії. У хворого простежується припухлість пошкодженого коліна. З огляду на ступінь тяжкості зміни курс лікування триває досить довго. Хворому призначається комплексне лікування з урахуванням усіх індивідуальних особливостей, ступеня ушкодження. Категорично заборонено займатися самолікуванням або вдаватися до народним методам, це покаже бажаного результату, час буде втрачено, відповідно можуть виникнути ускладнення.

Розрив латерального меніска колінного суглоба, переважно носить травматичний характер. Хворого відразу починають турбувати сильні болі, виникає почервоніння, через те, що у пошкодженій ділянці накопичується кров, а також відбувається набряклість коліна. Відповідно, хворому необхідно моментально звернутися до медиків за допомогою.

Діагностика та методи лікування пошкодженого колінного суглоба

У випадках, коли у хворого стався дегенеративно-дистрофічний розрив меніска колінного суглоба в гострій формі, підтвердити діагноз досить швидко, тому що в даний період симптоматика патології має яскраво виражений характер. Виникають певні проблеми при хронічному вигляді патології. У цій ситуації пацієнту призначають проходження певного обстеження.

Курс лікування безпосередньо пов'язаний із серйозністю ушкодження. Дегенеративні зміни в медіальному меніску лікуються за допомогою консервативних способів. У випадках, коли у хворого простежується накопичення крові у частині ураженого суглоба, йому прописується суворий постільний режим, повне виключення навантажень на пошкоджене коліно. Як правило, курс лікування триває від одного до місяця. Пацієнту прописуються спеціальні фізіотерапевтичні процедури, і навіть лікувальна фізкультура, всі вправи виконуються під наглядом фахівців.

Необхідно запам'ятати, що всі процедури та вправи починають виконуватися лише тоді, коли усунення запального процесу. У ситуаціях, коли консервативне лікування не показало бажаного результату або у хворого був розрив внутрішнього меніска, призначається хірургічне втручаннятак як операція це єдиний спосіб допомоги.