Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v rámci politiky MHI môžu pacienti zažiť také nepríjemnosti, ako sú dlhé rady, nedostatočné bezplatné služby, nízka kvalita služieb.
Aby sa predišlo týmto problémom, bol vyvinutý program OMS+.
pozadie
Začiatkom roka 2015 vypracovalo ministerstvo zdravotníctva nový projekt ako súčasť stratégie rozvoja systému zdravotnej starostlivosti v Rusku na najbližších 15 rokov.
Projekt sa volal „CMI+“ a jeho podstatou bolo vytvorenie doplnkového zdravotného poistenia.
Pacienti, ktorí chcú dostať balíček Zdravotnícke služby, väčší ako povinný balík, si môžete zakúpiť politiku CHI+. Všetky platené procedúry, ktoré sa predtým vykonávali prostredníctvom pokladne kliniky vďaka tomuto programu, môžu byť poskytované iba v rámci novej politiky.
S pomocou politiky sa plánovalo navýšiť financovanie zdravotníctva, keďže všetky skryté platby už bolo možné realizovať len cez OMS+.
Vytvorenie takéhoto programu neznamená zníženie služieb v rámci bežnej politiky. "OMS +" funguje ako doplnok. Nákup politiky nie je uložený.
Program nebol implementovaný v celom Rusku, ale iba pilotné verzie projektu boli spustené v piatich regiónoch: Ťumen, Lipeck, Kirov, Belgorodská oblasť a Tatarská republika. Do projektu sa zapojil obmedzený počet poisťovní a nemocníc.
Čo je OMS+
Povinné zdravotné poistenie plus je doplnkový balík služieb k programu povinného zdravotného poistenia. Dofinancovanie v rámci povinného zmluvného poistenia poisťovňa neposkytuje.
Pacient si musí zakúpiť poistku CHI+ a poisťovňa zaplatí náklady na doplnkové služby pomocou tejto poistky. Väčšinou si ich pacienti platia sami v pokladni kliniky.
Cieľovou skupinou programu boli občania, ktorí aktívne využívajú doplnkové služby v bežných ambulanciách. Takíto ľudia si mohli so zľavou predplatiť konkrétne lekárske služby alebo odbornú starostlivosť doma, a nie v ambulancii.
V rámci politiky CHI+ mali byť takéto služby pre koncového spotrebiteľa lacnejšie ako tie, ktoré sa platia na mieste.
Projekt nezahŕňa rušivú distribúciu poistno-zdravotných služieb jednotlivých organizácií. Cena balíčkov závisí nielen od počtu služieb v ňom zahrnutých, ale aj od miery zodpovednosti občana za svoje zdravie. Zodpovednosť závisí od pravidelnosti lekárskych prehliadok, lekárskych prehliadok, celkového zdravotného stavu atď.
OMC+ obsahuje 16 programov. Účastníci projektu si sami vypočítali tarify a ceny podľa obsahu a smerovania. Ministerstvo zdravotníctva sa pomocou tohto programu snaží doplniť finančné zabezpečenie zdravotnej starostlivosti.
Nedostatok financií na zabezpečenie nielen kvality zdravotná starostlivosť ale zlepšiť úroveň služieb.
Pacienti, ktorí chcú zlepšiť kvalitu služieb, často doplácajú na lekárov a personál, a to bez akýchkoľvek záruk. Inovácia je pokusom preniesť tieňové platby na oficiálnu úroveň.
Prvé pilotné programy spustené vo viacerých oblastiach nesplnili očakávania. Stalo sa to z niekoľkých dôvodov:
- Ekonomická situácia v krajine
Vývoj projektu prebiehal v období so stabilnejšou ekonomikou a jeho realizácia začala v čase regresie ekonomiky. Očakávaný dopyt po inováciách nenasledoval. - Žiadne pochopenie toho, ako to funguje
Tvorcom sa nepodarilo nakresliť jasnú hranicu medzi politikou CHI a balíkom CHI +. Občania plne nechápali potrebu dodatočných výdavkov. Niektoré služby v rámci balíka sa môžu pacientom zdať voliteľné. - Nedostatok ľudských a dočasných zdrojov
V zdravotníckych zariadeniach nie je žiadny personál, ktorý by poskytoval viac lekárskych služieb. Balíček CHI plus zabezpečuje dlhodobé návštevy lekára. Na jeho splnenie je potrebné buď skrátiť dobu prijatia v rámci povinného zdravotného poistenia (čo sa nedá), alebo prijať ďalších špecialistov, no projekt nezahŕňa financie na zvýšenie počtu zamestnancov. - Nekonzistentnosť niektorých podmienok
OMC+ má limit množstva laboratórny výskum. Pomoc vo vnútri povinné poistenie- Nie. Ukázalo sa, že platený balík obsahuje menej služieb ako bezplatný. - Nedostatok konkrétnych informácií
Občania si nechcú kúpiť službu, ktorej nerozumejú.
CHI+ alebo VHI
Na prvý pohľad sa môže zdať balíček CHI+ ako dobrovoľné nemocenské poistenie. V skutočnosti je to jedna z jej foriem, ktorá sa líši od štandardnej politiky VHI nasledujúcimi spôsobmi:
| CHI+ | VHI |
|---|---|
| Pacient je poistenec | Zamestnávateľ môže byť poistencom. |
| Program sa aplikuje iba v tých inštitúciách, ktoré používajú systém CHI (v bežnej ambulancii) | Poistku je možné uplatniť v ktorejkoľvek inštitúcii uvedenej v poistnej zmluve (je tu možnosť výberu) |
| Doplnkový balík si môžete zakúpiť len v poisťovni, ktorá slúži občanovi v rámci povinného zdravotného poistenia | Kúpiť politika VHI môže byť v akejkoľvek spoločnosti, bez ohľadu na poisťovateľa pre CHI |
| Nízka cena (v priemere od 10 000 rubľov ročne) | V závislosti od služieb zahrnutých v zmluve sa cena môže zvýšiť až desaťnásobne |
| Má veľmi obmedzený rozsah služieb | Zahŕňa veľa výhod |
| Žiadny výber špecialistu | Je možné vybrať si špecialistu |
Program je podobný tým, ktoré vyvinuli poisťovacie organizácie s licenciou na povinné a dobrovoľné poistenie súčasne.
Ministerstvo zdravotníctva sa pokúsilo tieto dve politiky spojiť a vytvorilo niečo medzi tým. Takýto program sa ukazuje byť lacnejší ako podľa, ale dáva trochu viac príležitostí ako povinné poistenie.
Ak si však pri podávaní žiadosti o politiku VHI môžete byť istí, že výdavky sú oprávnené, stále existuje veľa otázok okolo „programu plus“.
Je v súčasnosti k dispozícii a v ktorých regiónoch?
Skúšobná verzia programu CHI+ bola spustená v 5 regiónoch: Tatarstan a Tyumen, Lipetsk, Belgorod, Kirov regióny.
Neskôr sa do projektu zapojili aj súkromné kliniky v Moskve a Moskovskej oblasti.
Počas prvého roka sa vo všetkých regiónoch zapojených do projektu predalo len niekoľko stoviek poistiek.
Obyvatelia regiónu Tyumen sa môžu uchádzať o programy pre novorodencov s lekárskou starostlivosťou doma. Balíčky sú rozdelené do 3 úrovní v závislosti od počtu zdravotných výkonov. Tiež Poisťovne ponuka programov pre dospelých s videorecepciami.
V regióne Lipetsk sa začali programy pediatrie a stomatológie pre deti.
V Kirovskaya - programy pre novorodencov.
V Belgorode - pre dospelých a deti.
V Tatarstane boli zavedené 2 programy: „Srdce pod kontrolou“ a „Lekárska podpora pacienta“. Najviac poistiek sa predalo v republike.
Cena politiky sa pohybuje od 2 000 rubľov do 50 000 rubľov.
Sieť kliník "Doktor Neďaleko" v Moskve zostavuje zásady OMS + v hodnote od 7 000 rubľov.
Inováciu využívajú aj kliniky "AVS-Medicine".
Niektoré poisťovne vytvárajú VHI produkty, ktoré sú takmer totožné s CHI. Napríklad program od VTB Insurance.
V súčasnosti môžete požiadať o politiku CHI+ prostredníctvom centra výberu VHI. Na stránke si viete vypočítať približnú cenu, porovnať odlišné typy programy a získajte odborné rady.
Prvá neúspešná skúsenosť umožnila ministerstvu zdravotníctva analyzovať a pokračovať v zlepšovaní CHI+. Finálna verzia projektu preto ešte neexistuje.
Zdravotné poistenie je forma sociálnej ochrany záujmy obyvateľstva pri ochrane zdravia.
Najdôležitejšie regulačné právny úkon o povinnom zdravotnom poistení je federálny zákon Ruská federácia zo dňa 29. novembra 2010 č. 326-FZ "O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii" (ďalej len zákon).
Zákon ustanovuje právne, ekonomické a organizačné základy zdravotného poistenia obyvateľstva v Ruskej federácii, definuje prostriedky povinného zdravotného poistenia ako jeden zo zdrojov financovania zdravotníckych zariadení a kladie základy poistného modelu financovania zdravotnej starostlivosti. v krajine.
Povinné zdravotné poistenie je neoddeliteľnou súčasťou štátneho sociálneho poistenia a poskytuje všetkým občanom Ruskej federácie rovnaké príležitosti na získanie lekárskej a liekovej pomoci poskytovanej na náklady povinného zdravotného poistenia vo výške a za podmienok zodpovedajúcich programom povinného zdravotného poistenia.
Ako subjekty a účastníkov povinného zdravotného poistenia zákon definuje: poistencov, poisťovateľov, Federálny fond povinného zdravotného poistenia, územné fondy, zdravotné poisťovne, zdravotnícke organizácie.
V súčasnosti implementáciu štátnej politiky v oblasti povinného zdravotného poistenia okrem Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia vykonáva 86 územných fondov povinného zdravotného poistenia.
V roku 2018 v Ruskej federácii ako celku systém MHI získal poistné na jedného poistenca podľa MHI 12 722,4 rubľov, čo je o 1 081,4 rubľov (9,3 %) viac ako v roku 2017. Zároveň za 1 pracujúcu osobu poistenú v rámci povinného zdravotného poistenia bolo prijaté poistné na povinné zdravotné poistenie vo výške 19 544,1 rubľov, čo je o 1 802,5 rubľov (10,2 %) viac ako v roku 2017, na 1 nepracujúcu osobu - 7 789,1 rubľov, čo je o 532,3 rubľov (7,3 %) viac ako v roku 2017.
V roku 2018 sa rozpočtové príjmy TFOMS vytvorili vo výške 2 067,6 miliardy rubľov, čo je o 340,8 miliardy rubľov alebo o 19,7 % viac ako v roku 2017. Hlavným zdrojom finančnej podpory na realizáciu programov územného povinného zdravotného poistenia boli dotácie Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia, ktoré predstavovali 1 870,6 miliardy rubľov (90,4 %). Okrem toho rozpočty TFOMI dostali medzirozpočtové transfery z rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie na dodatočnú finančnú podporu na realizáciu programov územného povinného zdravotného poistenia vo výške 95,4 miliardy rubľov (4,6 %).
V roku 2018 poskytovalo zdravotnú starostlivosť v oblasti povinného zdravotného poistenia 9 303 zdravotníckych organizácií, 36 zdravotných poisťovní (HIO) a ich 205 pobočiek v 85 zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a v meste Bajkonur.
V štruktúre príjmov z povinného zdravotného poistenia v ZP tvoria hlavný podiel finančné prostriedky poukázané územnými fondmi povinného zdravotného poistenia na úhradu zdravotnej starostlivosti v zmysle zmluvy o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia. V roku 2018 bolo na tieto účely prijatých 1 784,0 miliardy rubľov (čo je o 19,4 % viac ako v roku 2017) alebo 95,4 % z celkového objemu prijatých prostriedkov. 18,1 miliardy rubľov (1,0 %) bolo prijatých na vykonávanie podnikania SOT.
98,5 % (1 834,4 miliardy rubľov) z celkovej štruktúry výdavkov fondov povinného zdravotného poistenia HMO v roku 2018 tvoria náklady na zdravotnú starostlivosť poskytovanú poistencom v súlade so zmluvami uzavretými so zdravotníckymi organizáciami o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti. Na vytvorenie vlastných zdrojov HIO v oblasti povinného zdravotného poistenia bolo pridelených 20,3 miliardy rubľov alebo (1,1 %).
V roku 2018 dostali lekárske organizácie 1 933,1 miliardy rubľov, čo je o 19,3 % viac ako v roku 2017. Výdavky na povinné zdravotné poistenie zdravotníckymi organizáciami v roku 2018 dosiahli 1 908,4 miliardy rubľov, čo je o 18,4 % viac ako v roku 2017. V štruktúre výdavkov zdravotníckych organizácií bol podiel výdavkov na mzdy a časové rozlíšenie na výplaty miezd 70,7 %, na nákup liekov a obväzov - 10,0 %, potravín - 1,1 %, mäkkého vybavenia - 0,1 %, ostatné výdavky 18,1 %.
Počet povinne nemocensky poistených osôb k 1. aprílu 2017 bol 146,4 milióna osôb, z toho 61,4 milióna zamestnaných a 85,0 milióna nepracujúcich občanov.
Jednou z dôležitých podmienok sociálnej ochrany obyvateľstva krajiny je poskytovanie potrebnej zdravotnej starostlivosti jej občanom. Zdravotné služby, ktoré vám umožňujú dostať včasnú lekársku intervenciu, sú založené na zdravotnom poistení. Štát poskytuje svojim občanom a ďalším osobám možnosť povinného zdravotného poistenia (CHI) s dostatočným rozsahom služieb, ktoré môžu podporiť zdravie ľudí v prípade poistných udalostí. Čo je teda povinné zdravotné poistenie (CHI)? Ako sú ústavne chránené práva občanov na bezplatnú lekársku starostlivosť? Čo občanom zaručuje systém CHI? Na tieto a ďalšie otázky odpovieme v tomto článku.
Základy CHI
Povinné zdravotné poistenie je súbor opatrení na ochranu zdravia, poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti v rámci platnej legislatívy, ako aj vykonávanie preventívnych opatrení. Poistenie poskytuje občanom rovnaké príležitosti, keď je potrebný lekársky zásah. Článok 41 Ústavy Ruskej federácie zaručuje každému občanovi právo na zdravotnú starostlivosť a bezplatnú lekársku starostlivosť v štátnych (mestských) inštitúciách, ktorá sa poskytuje prostredníctvom platenia poistného, prostriedkov z rozpočtu a iných príjmov. Poskytovanie zdravotníckych služieb sa vykonáva na úkor predtým vytvorených finančných prostriedkov. Medzi kľúčové garantované služby patria:
- Ambulancia (nezahŕňa sanitárne a letecké služby);
- Primárne poskytovanie lekárskej starostlivosti;
- Terapeutické a preventívne opatrenia;
- Špecializovaná pomoc;
- Poskytovanie služieb v rámci súčasného CHI.
Povinné zdravotné poistenie sa realizuje prostredníctvom špecializovaných právnych organizácií – poisťovní. Medzi hlavné úlohy patrí poskytovanie potrebnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu prostredníctvom uzatvárania zmlúv. Okrem toho sa prostredníctvom fondov platí za služby poskytované poistencom (pacientom) zdravotníckym zariadeniam, ochrana práv obyvateľstva.
Zdroj financovania zdravotného poistenia
Na realizáciu programu poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti je potrebné mať značný finančný základ. batérie Peniaze v systéme CHI je Federálny fond povinného zdravotného poistenia (FOMS). Hlavným cieľom fondu je poskytnúť všetkým osobám zúčastneným na poistení potrebnú lekársku a liečebnú pomoc. Financovanie pochádza z nasledujúcich zdrojov:
- Príspevky zamestnávateľov do MHIF pre svojich zamestnancov;
- Príjmy vo forme pevných platieb od individuálnych podnikateľov a samostatne zárobkovo činných osôb;
- Príjmy z rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie pre nezamestnaných.
Poistné ako príjem od zamestnávateľov sa účtuje podľa stanovených sadzieb pre mzdy najatých pracovníkov. Platiteľmi sú väčšinou organizácie a zamestnávatelia-podnikatelia, s výnimkou niektorých zástupcov malých podnikov, ktorí sú od platenia takýchto platieb oslobodení.
Predtým bol fond povinného poistenia rozdelený na federálny a územný, platby museli byť prevedené do každej z týchto štruktúr. Od roku 2012 bol územný MHIF zrušený. V súčasnosti sa platby uskutočňujú iba do federálneho MHIF so základnou sadzbou 5,1 %.
Politika CHI
Garantovaná lekárska starostlivosť je potvrdená prítomnosťou politiky. Získajte tento dokument môže byť v poistení lekárska spoločnosť po uzavretí príslušnej dohody s ňou. Vydávanie týchto dokumentov v systéme MHI sa vykonáva pre takmer všetky osoby vrátane:
- Občania krajiny;
- Nepracujúce obyvateľstvo a osoby mladšie ako plnoletosť;
- Dočasný alebo trvalý pobyt na území Ruskej federácie;
- Osoby bez občianstva;
- Utečenci.
Trvanie poistky závisí od stavu poistenca. Pre občanov Ruskej federácie a osôb s trvalým pobytom na území krajiny je dokument otvorený. Pre dočasných obyvateľov, vrátane utečencov, je politika obmedzená na pevne stanovený čas pobytu v krajine.
Ustanovenia o právach poistencov v prípade poistnej zmluvy sú uvedené v zákone z 29. novembra 2010 č. 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení na území Ruskej federácie“. Bez predloženia dokladu individuálne môže počítať len s bezplatnou lekárskou starostlivosťou v núdzi. Politika pokrýva celé územie Ruskej federácie. V prípade, že zdravotnícke zariadenia odmietnu poskytnúť bezplatné služby v rámci povinného zdravotného poistenia, je možné podať sťažnosť na mieste poisťovne. Prítomnosť politiky CHI dáva niektoré práva jej vlastníkom. Pomocou dokumentu sú dostupné tieto typy lekárskej starostlivosti:
- Pohotovostné lekárske služby;
- Ambulantné ošetrenie v poliklinikách vrátane diagnostických výkonov a lekárskych vyšetrení pri poskytovaní bezplatne lieky v tomto prípade sa spravidla neposkytuje;
- Ústavná liečba vrátane núdzovej hospitalizácie na udržanie zdravia, a to aj počas pôrodu a exacerbácie chronických ochorení.
Často lekárska politika poskytuje možnosť diagnostikovať choroby pomocou špeciálneho vybavenia. Majiteľ dokladu, ak je uvedený, sa môže stať účastníkom rehabilitačných, preventívnych a rekreačných aktivít. Pre privilegované kategórie obyvateľstva sa vyžaduje politika na potvrdenie práva na bezplatné lieky. Okrem toho majitelia dokument CHI právo na rutinné očkovanie a fluorografické vyšetrenie. Prítomnosť politiky CHI sprístupňuje základné lekárske služby širokej populácii. Tento faktor je obzvlášť dôležitý pre chudobných a sociálne nechránených ľudí.
Ako získať politiku OMS?
Zásadu ako dokument potvrdzujúci právo jej vlastníka na bezplatnú lekársku starostlivosť musíte nosiť so sebou. Je určený na liečbu v nemocniciach, na klinikách a v ambulanciách.
Poistku vydávajú poisťovne v ktoromkoľvek regióne krajiny. Výber samotnej poisťovne je právom každého občana a inej osoby. Aj keď spravidla o výsledku rozhoduje územná prítomnosť poisťovne. Zároveň nie sú výrazné rozdiely vo výbere spoločností. Rozsah poskytovaných služieb je rovnaký, aj keď niektoré poisťovne majú právo lákať zákazníkov rôznymi bonusovými programami. Ak chcete získať politiku CHI, musíte poisťovniam poskytnúť nasledujúce dokumenty:
- Identifikácia;
- SNILS;
- Ostatné doklady v závislosti od postavenia poistenca (rodný list, doklad o prechodnom pobyte a pod.).
Pri počiatočnej žiadosti poisťovne často vydávajú dočasnú poistku. Jeho pôsobenie je obmedzené na obdobie 1 mesiaca, po uplynutí ktorého sa aktuálny dokument nahradí aktuálnym vzorom. Dočasná politika má rovnaké právomoci ako trvalá politika. V prípade straty poistky, zmeny mena majiteľa sa predpokladá výmena.
Poistku ako doklad o povinnom zdravotnom poistení je najlepšie urobiť vopred. V tomto prípade, keď sa objavia nečakané zdravotné problémy, nebudú existovať žiadne byrokratické prekážky pri získavaní lekárskej starostlivosti.
Čo zahŕňa bezplatná lekárska starostlivosť?
Súčasťou je bezplatná zdravotná starostlivosť, na ktorú sa môžu občania poistenci v systéme MZP spoľahnúť základný program. Zoznam chorôb, pri ktorých výskyte je dostupná pomoc v rámci systému CHI, je pomerne rozsiahly. To zahŕňa nasledujúce poistné udalosti:
- Tehotenstvo, pôrod, starostlivosť o dieťa;
- Infekčné a bakteriálne ochorenia;
- Choroby endokrinného systému;
- Problémy s tráviacimi orgánmi;
- Choroby uší, očí;
- Choroby vyplývajúce z chromozomálnych abnormalít;
- Zníženie imunitných síl tela;
- otravy;
- Choroby nervového systému;
- Iné poistné udalosti.
Právo na bezplatnú pomoc je upravené právnymi predpismi Ruskej federácie a pomoc zahrnutá do základného programu (preventívna, špeciálna, high-tech, ambulancia) je upravená článkom 35. federálny zákon zo dňa 29. novembra 2010 č. 326-FZ (v znení z 28. decembra 2016) „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“.
Záver
Práva občanov na bezplatnú lekársku starostlivosť upravuje Ústava Ruskej federácie, podľa ktorej špeciálne programy na ochranu verejného zdravia v Rusku. Všeobecný mechanizmus CHI je zákonom uložená povinnosť niektorým osobám prispievať do fondu CHI na poistenie a ochranu záujmov súvisiacich s nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Pre pracujúce obyvateľstvo sú takéto osoby zamestnávateľmi, pre nezamestnaných - krajské úrady.
Občan s povinným zdravotným poistením si vyhradzuje právo počítať s absolvovaním hlavných typov skúšok v rámci špeciálne navrhnutého programu.
Ak súčasný stav ohrozuje život pacienta, zodpovednosť za prijatie pacienta preberá zdravotnícke zariadenie bez ohľadu na to, či existuje povinné zdravotné poistenie alebo nie.
Bezplatné služby s povinným zdravotným poistením
Zoznam bezplatných služieb podľa politiky CHI v roku 2019 zahŕňa konzultácie, operácie, testy, diagnostiku atď.
Operácie
Bezplatná prevádzka pred našimi očami možné v prípade:
- katarakta očnej šošovky;
- detekcia strabizmu vrátane strabizmu u detí;
- identifikovaná traumatická deformácia sietnice;
- definície glaukómu;
- rôzne anomálie.
Senoplastika podľa povinného zdravotného poistenia je predpísaná, ak je k dispozícii nasledujúce indikácie:
- problémy s dýchacími funkciami;
- žiadny čuch;
- vznik slizničného edému;
- pretrvávajúci SARS;
- abnormálne dýchanie, chrápanie;
- prítomnosť sucha v dutinách, nepretržitá bolesť atď.
K dispozícii je bezplatné odstránenie žlčníka v prítomnosti cholecystitídy a porúch fungovania tráviaceho traktu.
Dá sa držať Marmarská operácia(žilové ochorenie reprodukčného systému u mužov) za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- varikokéla druhého a nasledujúcich štádií;
- nedostatok možnosti oplodnenia;
- silná bolesť;
- estetika;
- zmena tkaniva miešku;
- artroskopia kĺbov.
Okrem toho je možná chirurgická intervencia:
- pri žilových ochoreniach - na žilách;
- v oblasti gynekológie;
- onkológia, patologické zmeny vrátane pľúc.
Tieto odrody nie sú ani zďaleka vyčerpávajúce. Treba si uvedomiť, že estetickú chirurgiu nemožno vykonávať bezplatne.
Analýzy
Je obvyklé odvolávať sa na bezplatné testy, ktoré sú predpísané na účely:
- liečba a detekcia choroby;
- identifikácia sprievodných porúch v ľudskom tele;
- prevencia chorôb.
Napríklad ošetrujúci špecialista robí predbežnú diagnózu na základe symptómov pacienta. Okrem toho, ak sa analýza na prítomnosť základnej choroby vykonáva bezplatne, za účelom zistenia sprievodnej patológie ich zaplatí poisťovací agent.
Kľúčové medicínske štandardy, na základe ktorých bude zahájená medikamentózna alebo iná liečba, sú stanovené v špeciálne vyvinutých základných a doplnkové programy uvedené na oficiálnom portáli Ministerstva zdravotníctva Ruska.
Medzi najvýznamnejšie voľné typy analýz patria nasledujúce typy:
- krvný test na zistenie syfilisu, HIV, hepatitídy, tuberkulózy;
- diagnostika krvi a plazmy na obsah hlavných zložiek - červených teliesok;
- biochemická štúdia krvi a lymfy;
- analýza hormónov;
- biopsia tkaniva, hysteroskopia;
- laparoskopia;
- high-tech analytická diagnostika najmä tkanív a orgánov;
- šmuhy z kože, sliny atď.
Dôležité: výnimočne drahý typ výskumu môže byť zaplatený, ak existujú podozrenia na zriedkavé autoimunitné alebo genetické ochorenia, ktoré sú veľmi zriedkavé (v približne 0,01 % situácií).
Diagnostika
Podľa podmienok zmluvy v rámci politiky MHI je možné viesť nasledujúce typy bezplatnej diagnostiky:
- fluorografia;
- Ultrazvuk panvových orgánov a najmä štítnej žľazy;
- Ultrazvuk mliečnych žliaz za predpokladu, že vek pacienta nepresiahne 35 rokov;
- mamografia - ak je vek viac ako 35 rokov;
Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že trvanlivosť získaných výsledkov sa pohybuje od troch mesiacov do roka.
Zubné
Pacienti zdravotníckeho zariadenia, ktorí sú zapojení do systému povinného zdravotného poistenia, majú právo počítať s:
- príjem, konzultácie a vyšetrenie;
- prevencia a liečba chorôb spojených s ústnou dutinou;
- plomba zubov;
- chirurgická intervencia vrátane: extrakcie zubov, abscesu atď.:
- röntgenová diagnostika.
Existujú aj určité obmedzenia týkajúce sa služieb profesionálnych zubných lekárov. Napríklad plnenie nevyžaduje žiadne finančné náklady za predpokladu, že sa použije štandardná cementová malta. Svetelná pečať sa inštaluje výlučne na základe platenia.
Určité typy služieb sa poskytujú iba vtedy, ak existuje vhodné odporúčanie, napríklad chirurg môže prerezať uzdičku jazyka iba vtedy, ak existuje osvedčenie od ortodontistu.
Iné vyšetrenia
Vo väčšine prípadov sú celoruské a územné zoznamy analýz nasledovné:
- testovanie na detekciu syfilisu, HIV atď.;
- všeobecná a klinická analýza krvi;
- ultrazvuk, MRI, CT;
- röntgen, fluorografia;
- biopsia;
- rozbor stolice.
Pre vašu informáciu: v závislosti od regiónu bydliska sa podrobný zoznam lekárskych služieb líši.
Ako aplikovať politiku CHI
Aby bolo možné zorganizovať liečbu, každý pacient musí byť pridelený konkrétnej lekárskej inštitúcii. Je nainštalovaný:
- odľahlosť;
- jednoduchosť použitia;
- iné faktory.
Možnosť zmeny polikliniky s frekvenciou raz za rok.
Bez ohľadu na to, či existuje povinné poistenie alebo nie, všetci občania Ruska majú právo využívať služby núdzovej pomoci.
Existujú špeciálne vyvinuté normy, ktoré upravujú činnosť ambulancie.
Záchranná služba preberá povinnosť reagovať na prijaté tiesňové volanie do 20 minút v prípade ohrozenia života, a to:
- nehoda;
- zranenie alebo zranenie;
- exacerbácia ochorenia;
- otravy, popáleniny akéhokoľvek stupňa a pod.
Pri absencii ohrozenia života ambulancia príde do dvoch hodín.
Ako podať sťažnosť na bezplatnú službu, ak nie je dostupná alebo je nekvalitná
V prípade výskytu konfliktné situácie, napríklad hrubé zaobchádzanie alebo nedostatočná úroveň poskytovaných služieb, je možné uplatniť reklamáciu:
- v mene vedúceho lekára polikliniky;
- ministerstvu zdravotníctva;
- poisťovací agent;
- v Roszdravnadzor.
Maximálna lehota na posúdenie sťažnosti nepresahuje 30 kalendárne dni . Na základe preskúmania sa prijme vhodné rozhodnutie.
V prípade potreby si pacient vyhradzuje právo na zmenu lekára – stačí napísať prihlášku.
Zoznam nových služieb pre rok 2019
V roku 2019 bol zoznam výkonov poskytovaných v rámci povinného zmluvného poistenia rozšírený o kĺbové náhrady dolných a horných končatín pri zjavnej deformite, dysplázii a ankylóze vrátane využitia počítačovej navigácie.
Okrem toho zoznam zahŕňa revaskularizáciu koronárneho myokardu pomocou angioplastiky priamo so stentovaním v prípade ischémie.
K základnému programu CHI pribúdajú ďalšie nové metódy liečby v oblasti maxilofaciálnej chirurgie. Občania budú mať najmä prístup k bezplatnej chirurgickej intervencii na odstránenie defektov a deformít s dodatočným použitím materiálov na účely transplantácie a implantácie a vylúčenia novotvarov.
Práva pacientov na bezplatné služby podľa pravidiel MHI sú uvedené nižšie vo videu.
