Осередковий рефлюкс езофагіт лікування. Хронічний рефлюкс езофагіту: що робити пацієнтам при загостреннях хвороби. Розрізняють кілька форм перебігу захворювання

Розуміється запалення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу. Часто воно виникає при частих або тривалих закиданнях зі шлунка агресивного соку.

Ерозивна форма є однією з найнебезпечніших, оскільки при ній слизова оболонка починає покриватися виразками. За відсутності лікування вони можуть кровоточити або призводити до серйозніших наслідків.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт – що це таке?

Це недуга, яка зачіпає всю оболонку слизової оболонки стравоходу або її частину. По МКБ-10 недуга відноситься до групи К20-К31.Це хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Хвороба може тривалий час протікати без симптомів або мати такі самі ознаки, як у гастриту. За відсутності лікування це захворювання може вразити як верхні клітини стравоходу, а й глибші шари. Тому лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Ерозивна форма часто виникає не лише при прогресуванні катарального виду хвороби, але й у пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка або .

За статистичними даними, 2% дорослих має рефлюкс-езофагіту. Він виявляється вдвічі частіше у чоловіків. Ерозивна форма є наслідком прогресування катарального захворювання.

Причини виникнення

Ерозивний езофагіт може з'явитися з різних причин:

надмірної ваги,
зайвого фізичного навантаження,
похибок у дієті,
емоційним перенапругою,
носіння тісного одягу,

Ерозії можуть виникнути через прийом лікарських медикаментів.Особливо якщо йдеться про протизапальні та седативні засоби.

Ерозивна форма може стати наслідком гострого чи хронічного запалення стравоходу. Ерозії формуються також після кислотами, лугами та різними технічними рідинами.

Передумовою до хвороби можуть стати важкі вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції, регулярне використання глюкокортикостероїдів та нестероїдних засобів.

Класифікація

Виділяють кілька основних форм езофагіту:

гострий,
хронічний,
поверхневий,
виразковий,

Гострий

Ця форма найпоширеніша. Супроводжується поверхневим або глибшим запаленням слизової оболонки. Недуга розвивається поступово, тому при своєчасному лікуванні може проходити без ускладнень.

Хронічний

Виникає у разі, якщо негативний впливна стінки стравоходу було незмінним. Розвивається протягом тривалого часу. Тому іноді є причиною незворотних наслідків, які можуть торкнутися всіх шарів слизової та інших відділів травного тракту.

Поверхневий

Іноді його називають катаральним. Для цього форми характерна поява запалення та набряклості слизової стравоходу. Під впливом негативних чинників за цієї форми перебувають лише поверхневі шари. Тому при захворюванні не відбувається значного руйнування тканин.

Виразковий

Це стан, у якому запалення як проникає в слизову оболонку стравоходу, а й коли викликає формування виразок. Це захворювання потребує серйозного підходу до лікування.

Може початися формування вогнищ уражень як за тривалого контакту з дратівливим чинником, і при короткочасним.

Дистальний

Ерозивна форма може бути виявлено в тому випадку, якщо торкнутися виразками був тільки нижній відділ стравоходу. Він і поєднується зі шлунком.

Ступені

Ерозивна форма має кілька форм:

1 ступінь.Для неї характерним є прояв окремого типуерозії. Вони не стикаються один з одним. Іноді на цій стадії виявляють еритему. Вона найчастіше виявляється у дистальному відділі стравоходу.
2 ступінь.Ерозивне ураження, при якому ерозії мають характер, що зливається. Незважаючи на цей факт, вогнище поразки не зачіпає всю слизову.
3 ступінь.Її особливість полягає в тому, що виразки формуються в нижній частині стравоходу. Виходить, що вся слизова оболонка є однією великою виразкою з деякою кількістю здорових тканин.
4 ступінь.Вона включає як поява ерозій, а й супроводжується стенозом. Ця форма, як правило, має хронічний перебіг.

Симптоми

Характерними для захворювання є болі, що виникають у різних районах стравоходу. Вони можуть виникнути під час їжі. Пацієнти відзначають часту печію, появу відчуття печіння за грудиною, відрижка їжею або слизом. Можлива поява відрижки з домішкою крові.

До загальним симптомамвідноситься слабкість, анемія, яка виникає через хронічну крововтрату або при запамороченні. Якщо патологічний процес доповнюється інфекцією, це може призвести до запалення сусідніх органів.

До ознак захворювання відноситься:

Біль різної інтенсивності. Здебільшого з'являється за грудиною. Може посилюватись при їжі, у нічний час або при фізичному навантаженні.
Печія. Виникає при впливі кислого середовища зі шлунка на стравохід. Стан може виникати, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні та при фізичних навантаженнях.
Відрижка. Вона свідчить про недостатню роботу кардії. У деяких випадках вона настільки сильна, що нагадує блювоту.
Дисфагія. З'являється при тяжких формах езофагіту. Для тяжкого стану характерні відчуття затримки їжі в ділянці мечоподібного відростка.

Діагностика

Необхідно своєчасно виявити захворювання. За результатами дослідження можна визначити не тільки вираженість патології та її ступінь, а й доречність проведеного лікування.

Один з ефективних методів- Фіброгастродуоденоскопія. При процедурі відбувається огляд слизової оболонки з використанням ендоскопа. Метод дозволяє виявити наявність почервоніння, ступінь розладу моторики та запального процесу. Якщо є , звуження або рубці, метод допоможе їх виявити.

Морфологічна оцінка подається після вивчення матеріалу під мікроскопом. Клітини беруться так само, як під час проведення . Вона дозволяє виключити злоякісне переродження та виявити ознаки патології.

Рентген із контрастною речовиною. Перед використанням рентгена вводиться завись барію. У процесі дослідження виявляються ерозії. Пацієнта дивляться як у горизонтальному, і у вертикальному положенні. Це дає можливість встановити наявність рефлюксів або гриж діафрагми.

Як лікувати ерозивний рефлюкс-езофагіт?

Щоб упоратися із хворобою, людині рекомендується переглянути свій стиль життя, внести до нього деякі коригування.

Обов'язково варто кинути палити, уникати серйозних фізичних навантажень, пов'язані з нахилами. Це провокуватиме закидання вмісту шлунка в стравохід.

Препарати

Для лікування використовуються дві тактики. Перша включає потужні. згодом інтенсивний прийом медикаментів знижують. Другий принцип у тому, що спочатку призначаються препарати, які мають мінімальну ефективність. У міру лікування відбувається нарощування фармакологічної дії.

Одним із ефективних методів є прийом секретолітиків. Це препарати, необхідні зниження шлункової секретності. Зменшення кислотності знижує згубний вплив на ніжну стравохідну слизову.

До таких ліків відносять:

інгібітори протонової помпи,
Н-блокатори,
М-холінолітики.

Тривалість прийому лікарських препаратів залежить від ступеня захворювання та кількості ерозій.

Мінімальний курс складає близько місяця. Серед м'яких медикаментів спостерігаються різні антациди, які нейтралізують дію соляної кислоти. Для підвищення стійкості стравохідної слизової оболонки лікарі можуть додатково призначити препарати для лікування.

Народні засоби

Пацієнтам при ерозивній формі призначаються, що володіють ранозагоювальною, протизапальною та бактерицидною дією. До них відноситься кропива, календула, ромашка, м'ята та шавлія.

Серед популярних рецептів є збирання з квіток аптечної ромашки або насіння льону. Цих компонентів береться по дві великі ложки. У них додається собача кропива, корінь солодки і листя меліси. Приготовлений збір настоюється кілька годин після того, як залитиме окропом. П'ється по ¼ склянки тричі на добу.

Для боротьби з печією може використовуватися свіжий картопляний сік, сухе листя малини або ожини. Останні можна просто жувати.

Дієта

При ерозивній формі болю можуть виникнути навіть за несуттєвого, на перший погляд, порушення балансу в їжі. має бути щадною.

Слід виключити продукти, що посилюють процеси газоутворення. Виключаються холодні та гарячі страви. З меню потрібно виключити продукти, які знижують тонус нижнього сфінктера. Тобто не слід зловживати шоколадом, цибулею, часником, перцем та кавою.

Перед їдою випийте склянку води без газу. Це допоможе захистити вашу слизову оболонку стравоходу. Протягом дня можна з'їдати пару шматочком картоплі у сирому вигляді. Це дозволить зменшити виникнення шлункового соку. Картоплю можна замінити кількома горішками.

Прогноз та профілактика

Ерозивна форма вимагає більше лікування. Якщо немає ускладнень, то прогноз є сприятливим, а тривалість життя не зменшується. Якщо хворобу не лікувати, то велика ймовірність розвитку передракових та ракових станів.

Профілактика ерозивного рефлюкс-езофагіту полягає у постійному дотриманні дієти. Важливо спати на додатковій подушці, щоб голова завжди була вище ніг. Це не дозволить при порушенні роботи кардії негативно впливати на роботу травного тракту.

Рефлюкс-езофагіт - одне з найпоширеніших захворювань, актуальних для стравоходу. Виникає воно в результаті безпосереднього контакту слизової оболонки стравоходу і вмісту кишечника. Через характерну підвищену кислотність виникає ураження нижнього відділу стравоходу, через які характерні для хвороби рефлюкс-езофагіт симптоми у вигляді печії, болю тощо розладів травної системи.

Особливості хвороби

Простеження частоти захворюваності за реальними показниками не можливе, тому що протікає рефлюкс-езофагіт із симптомами слабкими, при яких звернення до фахівців, як правило, не відбувається. Тим часом, звернення до лікаря є чи не обов'язковим, причому навіть як симптом або . Виникнення рефлюксу-езофагіту, до того ж, може виступати як симптом виникнення діафрагмальної перегородки. В даному випадку йдеться про попадання в отвір частини шлунка, в нормальному стані якого там не повинно бути в принципі. Є також і низка конкретного типу продуктів, які провокують потрапляння в стравохід вмісту шлунка. Сюди зокрема відносяться шоколад та цитрусові, помідори та жирні страви. Додатково для дорослих сюди як супутні продукти потрапляння в стравохід виступають кава, алкоголь, а також куріння.

Рефлюкс-езофагіт: симптоми

Для кожної вікової категорії є характерні ознаки даної хвороби. Так, рефлюкс-езофагіт, симптоми якого виникають у дітей, проявляється у вигляді відрижки та частих зригування, блюванням молоком і відрижками повітря. При піднятті дитини у вертикальному положенні спостерігається зниження виділених явищ, тим часом вже після наступного годування вони проявляються знову. При продовженні перебування в горизонтальному положенні рефлюкс-езофагіт посилюється в проявах, а тому головний кінець спального місця дитини слід трохи підняти або вище підкласти подушку - це дозволить зняти характерні симптоми.

Для старшого віку дітей характерною особливістю є наявність скарг на часті печії, відрижку кислим, нерідко виникає відчуття печіння в ділянці за грудиною. Перелічені симптоми найчастіше актуальні після їди, при нахилах корпусу тіла, в нічний час.

Що стосується дорослих, то тут найчастіше відзначаються хворобливі відчуття в ділянці за грудиною, а також виникає найпоширеніший із симптомів, що має характер відчуття «кома» у горлі. Крім того, характерні для рефлюкс-езофагіту симптоми можуть відповідати також і симптомами зовсім не стравохідного характеру, виражаючись у постійному кашлі, сиплому голосі, хворобах зубів і т.д.

Збільшення закидання в стравохід вмісту шлунка може бути збільшено по ряду різних причин. Так, це, перш за все, пов'язано може бути з порушенням, що виникає в моториці гастродуоденальної зони, що найчастіше актуально за наявності різного типупатології органів травлення. Також це пов'язується із уповільненням у випорожненні шлунка. Примітно, що випорожнення шлунка у повільному ступені спостерігається близько 50% загальної кількості пацієнтів, які мають діагноз рефлюкс-езофагіту. За рахунок розтягування шлунка збільшується обсяг вмісту в шлунку, що, у свою чергу, сприяє виникненню та розвитку рефлюксу. За рахунок порушення в пилородуоденальной моториці формується дуоденогастральний рефлюкс. В даному випадку йдеться не тільки про збільшення обсягу вмісту шлунка, але і формування додаткового фактора, що сприяє пошкодженню загалом слизової оболонки.

Ступені рефлюкс-езофагіту

Дане захворювання має власні ступеня, що його характеризують.

I ступінь – прояви полягають у окремого типу ерозіях, що не зливаються між собою, а також в еритемі, що виникає у дистальному відділі стравоходу;
II ступінь - ерозивні ураження носять характер, що зливається, проте без захоплення всієї поверхні слизової;
III ступінь - прояв виразкових уражень у стравоході в ділянці нижньої третини його частини. В даному випадку відбувається їх злиття при захопленні слизової поверхні в комплексі;
IV ступінь - виявляється у хронічній виразці стравоходу та в стенозі.

Примітно, що середня тяжкість рефлюкс-езофагіту характеризується проявом печії не тільки після їди. Так, болі набувають більш інтенсивного і частого характеру, турбуючи хворого навіть у тому випадку, якщо він приймає дієтичну їжу. Прискореними є і прояви у вигляді відрижки повітрям, обкладеності язика та неприємного присмаку у ротовій порожнині.

Форми рефлюкс-езофагіту

Дане захворювання носить характер гострого та хронічного прояву.

Гострий рефлюкс-езофагітпроявляється у запаленні стінок стравоходу за одночасного наявності хворобливих відчуттів, актуальних прийому їжі, і навіть рідини. Характерним для нього є підвищення температури за загального нездужання, за грудиною хворий відчуває неприємні відчуття вздовж ходу стравоходу. Також виникає печіння і біль у ділянці шиї, рясне слиновиділення, відрижка, порушення функції ковтання.
Рефлюкс-езофагіт хронічнийпроявляється у хронічному запаленні стінок стравоходу, що супроводжується виникненням больових відчуттівв ділянці за грудиною. Нерідко хронічний вид рефлюксу також супроводжується гастритом. Садіння за грудиною може виникати також при бігу, додатково може виникати труднощі в диханні, гикавка, печія і навіть блювання.

Езофагіт також буває катаральним, характеризуючись набряклістю, що виникає в слизовій оболонці стравоходу та гіперемією, а також ерозивним, характер розвитку якого визначають гострі інфекції

Біліарний рефлюкс езофагіт: симптоми

Порушення процесу перетравлення їжі, при якому вміст шлунка виявляється в кишечнику при виклику запалення та подразнення в ньому, а також затікання вмісту кишечника в шлунок визначає рефлюкс. Відповідно, гастрит, що утворився на тлі даного процесу, визначається як рефлюкс-гастрит. Причини, що спровокували рефлюкс, визначають його тип, який може бути дуоденальним або біліарним.

Зупинимося на такому вигляді, як біліарний рефлюкс-езофагіт, симптоми якого виражаються у відчутті тяжкості та переповнення в шлунку, що актуально в процесі їди, а також відразу після нього. Додатково відзначимо гіркоту і відрижку, неприємний присмак, що відчувається в роті, нудоту, різного роду порушення випорожнень (що чергуються з проносами, а також здуття живота). Переважно біліарний рефлюкс-гастрит не виражається больовим симптомом. У разі болю вона носить ниючий і тупий характер, що загострюється після їжі. Примітно, що це захворювання призводить до порушень засвоєння організмом корисних речовин, які отримують через їжу. З цієї причини спостерігається значна втрата ваги, освіта на губах «заїд», загальна слабкість, а також сухість шкіри.

Причини біліарного рефлюкс-езофагіту

Даний тип захворювання пов'язаний з наявністю порушень жовчовивідної системи, а також з порушеннями в моториці (тобто з дискінезією), несправністю роботи сфінктерів. Таким чином, порушення провокують збій у послідовності та силі тиску, що виникають у кишечнику та в жовчних протоках. Далі на рефлекторному рівні виникають збої в компресії проток шлунка та підшлункової. Зважаючи на виникнення білінарного типу порушень просочене за рахунок ферментів жовчі та підшлункової залози, вміст із дванадцятипалої кишки виявляється у шлунку, випалюючи його та формуючи, тим самим, гастрит. Найчастіше білінарний рефлюкс-езофагіт поєднується з таким діагнозом як біліарний дуоденіт (або запалення дванадцятипалої кишки). Пояснюється це поєднання роздратуванням, виробленим жовчю, яка виділяється поза процесом нормального травлення.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт: симптоми

Езофагіт у такому його вигляді, при якому слизова стравоходу зазнає глибокої поразки, визначається як ерозивний рефлюкс-езофагіт, симптоми якого виявляються у вигляді печії та відрижки, нудоти (зрідка – блювання), болем у ділянці за грудиною, відчуттями хворобливості ковтання та на » у горлі. Незважаючи на те, що ці прояви в цілому характерні для езофагіту, в даному випадку вони мають більш виражений характер, відповідно, приносячи більше занепокоєнь і дискомфорту хворому.

Посилення перебігу захворювання провокують похибки у харчуванні, які полягають у вживанні кислих продуктів різного типу, кофеїну та алкоголю. Нерідко перебіг хвороби посилюють і лікарські засобинавіть настільки нешкідливі, на перший погляд, як парацетамол, анальгін, аспірин і т.д.

Лікування рефлюкс-езофагіту

Для лікування рефлюкс-езофагіту в будь-якій його формі, природно, що слід усунути першопричину, тобто захворювання, що спровокувало його виникнення. До таких відноситься гастрит та невроз, або виразкова хвороба. При визначенні правильної терапії симптоми рефлюкс-езофагіту можуть згодом носити менш виражений характер, при цьому з її ж допомогою можна буде знизити шкідливий вплив шлункового вмісту, який потрапляє в стравохід. Також терапія у правильній її формі дозволить підвищити загальну стійкість для слизової оболонки стравоходу, сприяючи швидкому очищенню шлунка після вживання їжі.

Першочерговим моментом лікування езофагіту є не що інше, як дієта, при якій слід виключити гостру та жирну їжу, шоколад, томати, цитрусові, кофеїн та, по можливості, куріння.

Додатково фахівець прописує ліки, дія яких зменшує кислотність шлунка, зокрема до таких відносяться антациди. Виразкова хвороба, а також ерозії передбачають прийом препаратів антисекреторної дії (інгібітори протонної помпи або Н2-блокатори). За рахунок цього зменшується внутрішньошлунковий тиск, що забезпечує загальну стійкість шлунка до їди. Додатково за рахунок цього нормалізується моторика кишківника, а також усуваються всі симптоми, характерні для рефлюкс-езофагіту. Щоб уникнути посилення симптомів, що виникають при лежачому положенні, підкладаються додаткові подушки для підняття верхньої частини тіла - цей захід сприятиме зменшенню печії, а також болю, що виникає в грудині.

Для діагностування рефлюкс-езофагіту, а також супутніх його виникнення хвороб слід звертатися до гастроентеролога. На основі скарг пацієнта, тривалості та вираженості хвороби, а також морфологічної та ендоскопічної оцінки змін їм буде визначено відповідне лікування.

Рефлюкс-езофагіт – це запальне захворювання tunicae mucosae (слизової оболонки) дистального відділу стравоходу, причиною якого є вплив гастрального або дуоденального пептичного рефлюктату. Дистальний відділ – це частина стравоходу, яка примикає до шлунка. Див.

Проявами у дорослих є стравохідні (печія, відрижка, дисфагія, ретростернальний біль і печіння), і позастравохідні (сухий кашель, осиплість голосу, болі в язику, гіркота в роті) симптоми.

Причини

У патогенезі виділяють 3 основні причини рефлюкс-езофагіту:

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера (НПС), яка поділяється на відносну (результат надмірної моторики шлунка при нормально функціонує НПС) та абсолютну – результат порушеної роботи НСП. Цьому можуть сприяти:
- аксіальна грижа;
- , дуоденіти; ;
- гіпертрофічний;
- гастральні та дуоденальні ульцерогенні ураження, особливо при ;
- стани після резекції шлунка;
- с, стану з зниженою кислотністюшлункового соку;
- зловживання ліками, що розслаблюють гладку мускулатуру (нітрати, бета-блокатори, транквілізатори).
- зловживання алкоголем та курінням,
- стресові ситуації;
- голодування.
Порушення швидкості спорожнення та очищення стравоходу (кліренс стравоходу).
Порушення механізмів, що охороняють слизову оболонку від пошкодження.

З причин хвороби ясно, що з ефективного медикаментозного лікування необхідно як впливати на симптоми, викликані захворюванням стравоходу, а й вилікувати хвороби, викликали цей стан.

Класифікація

РЕ має дві основні форми – гостру та хронічну.

Причинами гострого рефлюкс-езофагіту можуть бути:

алергічні захворювання;
загострення хронічних хвороб шлунка (стан після гастроктомії, ДПОД, субатрофічний гастрит, виразкова хвороба шлунка);
інфікування (, септичний езофагіт).

Гострий рефлюкс-езофагіт проявляється такими симптомами:

загальним нездужанням;
підвищенням температури;
дисфагією;
печією;
відрижкою;
болями під час стравоходу під час їжі.

Хронічний рефлюкс-езофагіт, може розвиватися як результат погано пролікованої гострої форми, так і як первинне хронічне захворювання. Ця форма хвороби часто супроводжується хворобами шлунково-кишкового тракту, їй властиві як стравохідні, так і позастравохідні симптоми РЕ.

Залежно від поширеності патологічного процесу розрізняють:
- осередковий рефлюкс-езофагіт - патологічний процес займає один або кілька вогнищ на задній або бічній стінці органу в дистальному (прилеглому до шлунка) відділі;
- дифузний РЕ - патологічний процес займає всю або більшу частину органу.

Залежно від глибини ураження стінки розрізняють: неерозивний рефлюкс-езофагіт (поверхневий) та .

Неерозивні форми патології

Неерозивні форми ділять на катаральні та набряклі. Дистальний неерозивний рефлюкс-езофагіт – це легка поверхнева форма захворювання. Симптоми зазвичай виражені слабо, хворі скаржаться на невеликий у ретростернальній ділянці, часом відрижка (частіше після переїдання або різких нахилів тулуба). Іноді патологічний станпротікає зовсім без печії.

Лікування в основному включає:

дієту;
фітотерапію (різні відвари та настоянки з трав);
фізіолікування.

Ознаками ерозивного рефлюкс-езофагіту є:

печія;
відрижка;
біль за грудиною.

Лікується неускладнена форма консервативно: дієтотерапія, медикаментозна терапія, методи народної медицини. У разі ускладнень можливе оперативне лікування.

Рідко хвороба протікає з помірною симптоматикою або зовсім безсимптомно. Найчастіше симптоми рефлюкс-езофагіту у дорослих яскраво виражені. Виділяють симптоми з боку стравоходу та симптоми з боку сусідніх органів.

Симптоми з боку стравоходу:

печія;
відрижка
болі в ретростернальній ділянці («стягує за грудиною»), що нерідко іррадіюють у шию і спину, що знімаються антацидами;
дисфагія, різного ступеня вираженості, що носить минущий характер;
при важко поточному захворюванні можливе блювання з домішкою крові.

Симптоми з боку інших систем та органів:

з боку кардіальної системи: екстрасистоли, порушення провідності, кардіалгії;
з боку пульмональної системи: сухий кашель (мокрота з'являється при приєднанні вторинної інфекції), задишка, утруднене дихання, нічні апное;
з боку оториноларингологічних органів: явища фарингіту (біль та слиз у горлі, можливе почервоніння горла), виникнення симптомів гострого ларингіту через рефлюксну хворобу (осиплість голосу, виражена болючість при ковтанні, першіння у горлі);
з боку стоматологічних органів: явища глоситу (почуття, що горить язик, біль у язику), ушкодження зубної емалі, стоматити;
із боку крові: явища анемії.

Кашель

Кашель при рефлюкс-езофагіті сухий, часто болісний. Крапельні інфекції, що виникають на цьому фоні, протікають тяжко, і можуть ускладнитися розвитком бронхіальної астми.

Існує два механізми розвитку кашльового синдрому:

Частки рефлюктату, при вираженому ураженні стравоходу, потрапляють у горлянку, а звідти в носоглотку та трахею, де дратують кашльові рецептори слизової оболонки.
Якщо занедбання рефлюктату невисоке, і процес локалізується тільки в дистальному відділі стравоходу, можливе подразнення вагусних центрів, розташованих у нижній частині стравоходу, які активізують кашльовий центр головного мозку.

Для того щоб правильно лікувати кашель при рефлюкс-езофагіті, необхідно, перш за все, підвищити РН шлункового соку, щоб прибрати причину, що його викликає (антациди, ІГР, ІПП). При частих аспіраційних пневмоніях потрібне оперативне лікування. Щоб легше переносити напади, можна від кашлю приймати засоби, що рекомендуються альтернативною медициною (мед, алое, прополіс). Часто використовуються дихальні вправи.

Екстрасистоли

Екстрасистолія (позачергові скорочення серцевого м'яза) – це часта скарга при захворюваннях шлунка та ШКТ загалом. Екстрасистоли виникають внаслідок вісцерокардіальних рефлексів, носять функціональний характер. Спеціального антиаритмічного лікування не вимагають, особливо при помірно вираженій екстрасистолії.

Іншою причиною виникнення екстрасистолії є тривала дія рефлюктату на вагусні центри, розташовані в нижній частині стравоходу. Наслідком є розвиток вегето-судинної дистонії з психосоматичними проявами.

Лікування має бути спрямоване на усунення патології, що спричинила екстрасистолію.

Коли хворі погано переносять екстрасистолію, особливо якщо вона, що супроводжується підвищеною збудливістю (страхом, безсонням), звичайно, потрібна корекція стану. Але перш ніж лікувати екстрасистолію, необхідна консультація психоневролога, оскільки речовини, які зазвичай призначаються при неврозах (антидепресанти, транквілізатори, нейролептики), можуть погіршити стан нижнього стравохідного сфінктера.

Симптоми хронічних форм рефлюкс-езофагіту

Клінічні прояви РЕ залежно від морфологічної форми процесу.

Таблиця 1. Симптоми хронічного рефлюкс-езофагіту

Види рефлюкс-езофагіту	Симптоми
Катаральний та набряковий	Найбільш легкі форми захворювання, що супроводжуються запаленням слизової оболонки. Клінічна картина виражена помірковано чи слабко. Хворі скаржаться на невеликий дискомфорт у ретростернальній області та епігастрії, що періодично виникає печію, відрижку. Всі симптоми посилюються при переїданні та фізичної активності. Течія зазвичай доброякісна, при правильному лікуванні закінчується повним одужанням.
	Загальний стан не порушено. У пацієнтів старше 60 років при ендоскопічному обстеженні часто знаходять білясті плями у грудному відділі стравоходу – це внутрішньоклітинне відкладення глікогену (акантоз стравоходу). Скарги на ретростернальні пекучі болі, що виникають як під час їжі, так і поза їдою, печію, що провокує постійний прийом соди, відрижку, гіперсалівацію. Захворювання часто супроводжують позастравохідні симптоми. При тяжкому перебігу можливі ускладнення.
Фібринозний	Скарги на утруднення ковтання, печію, відрижку, різкі загрудинні болі, що іррадіюють у спину та перикардіальну ділянку, поява у роті сірих плівок.
Ерітематозний	Порушується загальний стан. Хворі скаржаться на дисфагію, блювання, відрижку слизом, печію, відчуття печіння в грудях, ретростернальні болі. У клініці переважає зригування кров'янистим слизом, блювання з домішкою крові, виражена дисфагія, одинофагія – відчуття болю під час проходження їжі стравоходом, біль у грудній клітці, мелена – стілець з домішкою крові.
Некротичний	Розвивається на фоні тяжких захворювань (уремія, агранулоцитоз, сепсис); захворювання проявляється дисфагією, одинофагією, багаторазовим блюванням, різкими ретростернальними болями, що посилюються при ковтанні.

Ступені рефлюкс-езофагіту

Протягом патології виділяють 4 ступеня тяжкості.

Таблиця 2. Рефлюкс-езофагіт та ступеня тяжкості

Рефлюкс-езофагіт	Симптоми	Лікування
1 ступінь	Печія, що виникає при порушенні дієти та при переїданні, дискомфорт у ретростернальній ділянці, відрижка.	Медикаментозного лікування зазвичай не потрібне.
2 ступінь	Домінує у клініці печія. Почуття печіння посилюється при фізичній активності, особливо при нахилах тулуба. Хворі скаржаться на відрижку, ретростернальний біль, неприємний запах з рота, білий наліт на язику, почуття кома в горлі.	Суворе дотримання дієти. Прийом препаратів, що знижують концентрацію Н+ іонів у рефлюктаті (антациди, ІГР, ІПП), прокінетиків.
3 ступінь	Печія, відрижка, ретростернальні болі турбують завжди. З'являються позастравохідні ознаки захворювання: сухий надривний кашель, серцебиття, аритмії, біль у роті, осиплість голосу.	Цей ступінь потребує масивної терапії, тривалістю щонайменше 8 тижнів. Застосовують ІПП, антациди, прокінетики, репаранти.
4 ступінь	Це стадія ускладнень: стриктури стравоходу; захворювання, що часто призводять до раку ().	Медикаментозне лікування, як і 3 ступеня + лікування ускладнень. Можлива операція.

Методи діагностики

Діагностується РЕ за допомогою ендоскопії (з біопсією), рентген дослідження стравоходу та шлунка, усередині стравохідної РН-метрії та манометрії.

Езофагоскопія дозволяє ретельно оглянути слизову оболонку стравоходу, визначити ступінь ураження органу згідно з Лос-Анджелесською класифікацією (a, b, c, d), взяти біоптат для гістологічного дослідження.
дозволяє виявити вогнище ураження, ступінь звуження просвіту органу.
Тривалий вимір кислотності стравоходу дозволяє констатувати наявність гастроезофагеального рефлюксу.
Манометрія стравоходу дозволяє оцінити моторику органу, визначити кліренс стравоходу.

Після обстеження виставляють діагноз та призначають медикаментозне лікуваннялікарськими препаратами.

Рефлюкс-езофагіт та медикаментозне лікування препаратами

Для раціонального лікування хвороби необхідно:

змінити спосіб життя, щоб унеможливити ті негативні впливи, які призвели до захворювання;
приймати усі лікарські препарати, призначені лікарем;
за потреби доповнити медикаментозну терапію засобами народної медицини.

Медикаментозна терапія призначається відповідно до вираженості запального процесу та тяжкості патологічного процесу. Як довго і в якому дозуванні приймати таблетки визначає лікар.

Патогенетичними лікарськими засобами є:

антациди та альгінати – препарати підвищують рН шлункового соку, тим самим знижують кислотну агресію на слизову стравоходу, крім того вони обволікають слизову оболонку, забезпечуючи цитопротекцію (захист клітин).
антисекреторні засоби (ІГР, ІПП) – знижують концентрацію Н+ іонів у шлунковому соку;
прокінетики - препарати, що прискорюють просування їжі від шлунка в кишечник, тим самим усуваються застійні явища в шлунку, підвищується тонус нижнього сфінктера.

Таблиця 3. Найбільш дієві лікарські препарати для терапії рефлюкс-езофагіту у дорослих

Препарат	Як приймати
Антациди
Фосфалюгель	Доза препарату призначається індивідуально. Препарат призначається відразу після їжі та на ніч
Альмагель	По 5-10 мл (1-2 мірні ложки) 3-4 рази на день після їди
Маалокс	1-2 пакети через годину після їжі або при виникненні печії
Прокінетики
Тримедат	Добова доза для внутрішнього прийому 300 мг, ректально 100-200 мг, парентерально 50 мг. Тривалість застосування залежить від клінічної ситуації.
Домперидон (Мотіліум)	1 таблетка (10 мг) тричі на день. Max доза 30 мг
Ганатон	Приймати по 50 мг 3 рази на добу
Ітомед	1 таблетку (50 мг) тричі на добу
Іберогаст	20 крапель 3 рази на день перед їдою з невеликою кількістю води
Церукал	5-10 мг тричі на добу
Н2 гістамінолітики
Ранітідін	150 мг двічі на добу
Інгібітори протонної помпи
Лансопрозол	1 капсулу на день
Омепразол	20 мг двічі на день
Рабепразол	20 мг на добу (1 таб.)
Пантопразол (Нольпаза)	1 таб. (40 мг) на день
Противиразкові засоби з бактерицидною активністю щодо Helicobacter pylori
	1таб. 2-3 рази на добу за півгодини до їди
Репаранти
Урсосан	1 капсулу 1 раз на ніч
Вентер	1 гр. вранці та перед сном
Гепатопротектори
Урсофальк	Доза призначається індивідуально
Жовчогінні засоби
Хофітол	по 2 таб. тричі на день до їди
Аллохол	по 2 таб. тричі на добу
Одестон	1-2 таб. (200-400 мг) тричі на добу
Спазмолітики
Дюспаталін	135 мг 3 рази на добу
Ферментативні препарати
Креон	1-2 капсули під час їжі
Антипсихотичні засоби
Еглоніл	50-150 мг на добу

Увага! Пацієнтам слід знати, які ліки треба вживати на ніч при сильній нічній печії – так званому «нічному кислотному прориві». Це Фосфалюгель (антацид), Омез Інста (особлива форма ІПП), ромашковий чай(1 склянку).

Але навіть найдієвіші препарати не допоможуть, якщо хворий не змінить спосіб життя, не усуне причини, що викликали захворювання, і не дотримуватиметься дієти.

Що робити, якщо хвороба не минає? Насамперед, слід знати, що лікування рефлюкс-езофагіту – процес тривалий. Скільки часу вимагатиме лікування залежить від тяжкості захворювання, у будь-якому випадку не менше 6-8 місяців. Потрібно емоційно налаштуватися. Якщо хвороба дійсно погано піддається лікуванню, призначають повторне обстеження, особливо якщо є скарги (жовтий наліт мовою, постійна гіркота у роті) для виключення біліарного рефлюксу езофагіту, патології підшлункової залози. Якщо обстеження нічого не виявляє, постає питання операції.

Спосіб життя при рефлюкс-езофагіті

Перш ніж приступити до лікування рефлюкс-езофагіту, необхідно позбавитися тих пристрастей і звичок, які призвели до недостатності кардії. Це означає, що необхідно прислухатися до нескладних рекомендацій і виконувати всі лікарські поради:

Дієтотерапія – це одна з головних складових у лікуванні хворих на ШКТ. Хворим необхідно суворо дотримуватись рекомендованої дієти, виключивши з меню усі заборонені продукти. Їжа має бути теплою, вареною (або приготовленою на парі), м'якою. Харчуватися треба регулярно, часто невеликими порціями.
Хворому РЕ необхідно всіляко уникати фізичних та психічних перенапруг, стресових ситуацій. Однак повністю відмовитися від фізичної активності не можна (можна відвідувати басейн, здійснювати піші прогулянки).
Необхідно забезпечити повноцінний 8-годинний нічний сон. Спати краще на спеціальній клиноподібній подушці від ГЕРХ, один кінець якої піднятий на двадцять сантиметрів над рівнем ліжка, що запобігає зворотному перебігу шлункового вмісту і дозволяє спати правильно.
Відмовитися від алкоголю та куріння.

Всі ці поради необхідно виконувати і після стихання клінічних проявів, тому вони є профілактикою повторних загострень.

Оперативне лікування

Операції при рефлюкс-езофагіті - це крайня міра. До неї вдаються тільки, якщо наслідки відмови від операції набагато важчі від самої операції та ризиків її ускладнення.

Показання до хірургічного лікування:

комплексна, що призначається в максимальних дозах, медикаментозна терапія, що проводиться більше півроку, не дала результатів;
у хворого часті, що загрожують тяжкою легеневою патологією, аспіраційні пневмонії;
розвинулися тяжкі ускладнення хронічного рефлюкс-езофагіту (рубцеві, тяжка виразкова патологія, стравохід Барретта, кровотечі);
у хворого є грижа стравохідного отвору діафрагми.

Чи небезпечний рефлюкс-езофагіт

Симптоми неускладненого перебігу хвороби бувають дуже неприємні. Але чим небезпечний рефлюкс-езофагіт, то це ускладненнями. До найбільш небезпечних наслідків відносяться:

Стеноз стравоходу, що виникає при тривалому хронічному запаленні. Нормальна слизова оболонка замінюється рубцевою тканиною, що звужує просвіт органу.
. Якщо запалення існує довго, то уражаються не лише поверхневі, а й глибокі шари стравохідної стінки. Виразки часто ускладнюються кровотечею, яка потребує екстреного хірургічного лікування.
. Це. За цієї патології ймовірність розвитку дуже висока.

Ефективні засоби народної медицини для лікування рефлюкс-езофагіту

Таблиця 3. Засоби народної медицини

Засіб	Дія	Рецепт (і як приймати)
Масло обліпихи	Нормалізує вироблення травних соків. Протипухлинна дія Посилює регенеративні процеси	Купити в аптеці По десертній ложці після їди 3 рази на добу (2 тижні)
Картопляний сік	Має обволікаючий ефект, зменшує симптоми – печію та ретростернальні болі.	Вижимають сік із 1 бульби картоплі. Свіжий сік п'ють до їжі 3 рази на добу (протягом 2 тижнів)
Мед	Протизапальна дія	По 25 г 2 рази на день через 1 годину після їди
Лляна олія	Прискорює регенерацію пошкодженої слизової оболонки, що важливо для терапії рефлюкс-езофагіту.	П'ють по чайній ложці 2 рази на день за годину до їди (10 днів)
Насіння льону	Має обволікаючу властивість, знижують концентрацію Н+ іонів	На ніч насіння льону залити окропом у співвідношенні 1:5, приймати з ранку до їди. П'ють тижневими курсами з 10-денною перервою
Трави	Зниження концентрації Н+ іонів у рефлюктаті. Прискорення регенерації слизової оболонки. Посилення моторики шлунка та тонусу НСП. Зниження бродильних процесів у кишечнику, зменшення метеоризму	Збір: квітів ромашки, насіння льону, кореневища солодки, листя меліси, взятих у пропорції 2:2:1:1. Інгредієнти подрібнюються та заливаються 1000 мл окропу. Суміш трав кип'ятять на водяній бані. Залишають на 2 години, відвар проціджується. Пити напій слід чотири рази на добу у кількості по 50 мл
Ромашка	Протизапальне	1 пакетик аптечної ромашки заварюють окропом. П'ють як чай 2 рази на день після їди
Алое	Сік має регенеративні та протизапальні властивості, допомагає знизити концентрацію Н+ іонів.	Сік свіжого алое деревоподібного розбавляють водою (0,060-0,030), п'ють алое до їжі
Вівсяний кисіль	Застосовується як складова дієтичного харчуванняпри рефлюкс-езофагіті та гастриті	Пластівці Геркулес заливають холодною водоюу пропорції 1:3. Залишають на ніч. Вранці проціджують і варять на повільному вогні, поки рідина не загусне. Вживають як сніданок
М'ята	Олія ментолу має спазмолітичну, прокінетичну дію. Знижує активність Helicobacter pylori. Приготовлений неправильно розчин м'яти може спричинити загострення	3 свіжі листки м'яти залити 0,25 л окропу. Пити 1 раз на день за 0,5 години до їди
Шипшина	Чинить протизапальну дію. Прискорює регенерацію. Нормалізує роботу ШКТ, знижує концентрацію Н+ іонів у шлунковому соку.	60 г сухих ягід заливають 1000 мл окропу, настоюють 6 годин. Пити замість чаю 3 рази на день
Цикорій	Блокує напади нудоти, печію та неприємні відчуття після їди	Заварювати, як каву, приймати після їди
Козяче молоко	Симптоматичний засіб, що дозволяє швидко зняти запалення та такі неприємні симптоми, як печія та відрижка	1 склянка на день вранці до їди
Трава подорожника	Купує біль, знижує вираженість симптомів, запальну реакцію, знижує концентрацію Н+ іонів	Вижимають сік із листя подорожника, розводять у 250 мл води, п'ють протягом дня
Календула	Має знеболювальні, протизапальні, антисептичні та спазмолітичні властивості.	5 г сухих квіток заварюють 1 склянкою окропу. П'ють як чай після їди
Кульбаба	Засіб зменшує вираженість запальної реакції та тяжкість основних симптомів	Квітками кульбаби туго наповнюють ємність, пересипаючи цукром. Чайну ложку одержаного сиропу розчиняють у склянці води. П'ють перед кожним прийомом їжі

Мінеральні води при рефлюкс-езофагіті

Мінеральні лужні води використовуються при рефлюкс-езофагіті та гастриті в період ремісії. Застосовують маломінералізовані лікувально-їдальні води. Вони нормалізують моторну та секреторну функції шлунка. Благотворно впливають на функцію сфінктерів стравоходу.

«Боржомі»

Курсове лікування РЕ мінеральною водою«Боржомі» на тлі дієтотерапії значно знижує кількість скарг, що достовірно знижує кислотність шлункового соку, покращує його ферментативні властивості, очищає стінки стравоходу. Курс лікування 21 день (пити по 150 мл без газу тричі на день за 40 хвилин до їди).

Курорт Боржомі

«Єсентуки №4»

Мінеральна вода «Есентуки №4» зменшує секрецію Н+ іонів у шлунку, покращує роботу НПС. При гіперацидному гастриті та рефлюкс-езофагіті воду приймають за годину до їжі у підігрітому стані, швидко, великими ковтками. Починають прийом «Есентуки № 4» зі 100 мл, поступово збільшуючи дозу.

Чи можна вилікувати рефлюкс-езофагіт назавжди

Все залежить від тяжкості захворювання. При рефлюкс-езофагіті 1 ступеня для повної ремісії буває цілком достатньо усунути причини, що викликають хворобу, дотримуватися дієти, застосовувати засоби нетрадиційної медицини, що мають протизапальну, обволікаючу дію.

Якщо ж перебіг важкий, то тут необхідне комплексне медикаментозне лікування, щоб не допустити ускладнень.

Якщо ж ускладнення таки виникли, то цілком імовірно, що буде потрібно хірургічне лікування.

Рефлюкс називають зворотний струм вмісту порожнистих органів у порівнянні з нормальним його рухом.

Це може бути природним для даного фізіологічного процесу явищем або наслідком розвитку різних патологій. Часто причиною є дисфункція сфінктерів, які поділяють порожнисті органи. Субстанцію, що рухається у зворотному від природного напрямку, називають рефлюксат чи рефлюктат.

Зазвичай у рефлюксі беруть участь два органи (відділи). Першим буде той, звідки йде закидання, другим — куди надходить рефлюксат. Наприклад, він може бути гастроезофагеальним, дуоденогастральним, міхурово-сечовідним.

У деяких випадках рефлюкс позначає не тільки момент закидання вмісту одного органу в інший, а й патологію, причина якої – цей фізіологічний процес. Це характерно для міхурово-сечовідного та фаринголарингеального рефлюксу. Важливо розуміти, чим відрізняються гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР), який вважається фізіологічним актом, що є патологією не завжди, і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Поширені види рефлюксу

Гастроезофагеальний або гастроезофагальний - у цьому випадку в стравохід потрапляє вміст шлунка.
Дуоденогастральний - коли потрапляє у шлунок вміст із дванадцятипалої кишки.
Дуоденогастроезофагеальний або дуоденогастральний, при якому досягає стравоходу вміст кишечника. Є патологічним захворюванням.
Дуоденогастроезофагооральний або дуоденогастральний, при якому досягає рота вміст дванадцятипалої кишки.
Фаринголарингеальний – у горлянку потрапляє вміст шлунка. Є патологічною формою завжди. Відбувається через розлад роботи верхнього стравохідного сфінктера.

Ось що таке рефлюкс. Розглянемо докладніше його форми.

Рефлюкс-езофагіт

Дане захворювання є однією з найпоширеніших патологій, які властиві стравоходу. Зважаючи на те, що слизова оболонка цього органу не має захисту від різних агресивних речовин, контакт з ними здатний значно нашкодити епітелію. Запальний процес, що виникає в результаті, в стравоході провокує хворобливі відчуття.

На жаль, простежити фактичну частоту даної патології просто неможливо, оскільки недуга проходить зі слабкими симптомами, і пацієнти навіть не звертаються за допомогою до лікарів. Вирізняють також категорію хворих, які мають постійні виражені ознаки хвороби, які потребують амбулаторного лікування. Найбільш небезпечними є рефлюкси з такими ускладненнями, як виразки та різні кровотечі. Це вимагає обов'язкової госпіталізації та ґрунтовного лікування.

Розглянемо, що таке рефлюкс-езофагіт, докладніше.

Рефлюкс-езофагіт часто виникає на тлі патологій у шлунково-кишковому тракті (при гастриті, виразці, ерозії). Також може бути ознакою утворення грижі в районі стравохідного отвору перегородки діафрагми. Як же поводиться це захворювання? Симптоми рефлюксу представлені нижче.

Ознаки патології

У кожній віковій категорії є свої ознаки цього захворювання. Так, рефлюкс-езофагіт у немовлят проявляється у формі відрижки та частого відрижки, іноді супроводжується блюванням молоком. Під час підняття немовляти у вертикальне положення можна спостерігати зменшення згаданих симптомів, а одразу після чергового годування вони можуть виявлятися знову. При продовженні перебування у горизонтальному стані рефлюкс може посилюватись. З цієї причини мами після годування носять малюків "стовпчиком", тобто вертикально, деякий час, поки дитина не зригне.

Симптоми рефлюксу можуть різнитися у різних вікових груп. Для дітей старшого віку важливою особливістю є наявність скарг на часті печії, що турбують, і відрижку кислою рідиною. Крім цього, часто виникає відчуття печіння в районі за грудиною. Перелічені види симптомів найбільше помітні після їжі, а також при нахилах корпусу та вночі. Рефлюкс у дитини не повинен залишитися поза увагою.

Примітним є той факт, що випорожнення шлунка в уповільненому вигляді відбувається у 50% від загальної кількості всіх пацієнтів, які мають діагноз рефлюкс стравоходу. Зважаючи на розтягування обсягів шлунка, збільшується і кількість вмісту в ньому. Це, своєю чергою, є передумовою до формування та розвитку недуги.

При рефлюксі у дитини закидання стравоходу речовин, які були вмістом шлунка, відбувається з цілого ряду причин. Примітно, що його прийнято вважати нормою, яка може бути навіть у цілком здорових немовлят та старших дітей. У немовлят відзначений у формі коротких епізодів. Вони часто зригують молоком чи сумішшю. Якщо недуга неускладнена, то терапія не буде потрібна. Частота рефлюксів у малюків скоротиться з часом, адже кут між шлунком та стравоходом збільшиться.

У дитини найчастіше можна виявити присутність:

відмови від їди;
сильної блювоти;
гикавки;
вигинання спини та шиї;
частого кашлю;
зміни тембру голосу;
аспірації при зригуванні;
запалення вуха;
порушення ковтання;
слабкого збільшення у вазі.

Стосовно дорослих слід сказати, що тут найчастіше можна відзначати хворобливі відчуття в районі за грудиною, кому в горлі, печії. Деякі пацієнти відчувають на собі позапищеводні ознаки хвороби. До них відносять прояви типу синуситів, карієсу, пошкодження зубної емалі, фарингіту та запалення гортані. Недуга також може мати схожість з бронхіальною астмою— людина страждає на сильний кашль і задишку. Розглянувши симптоматику, краще зрозуміти, що таке рефлюкс.

Стадії

Хвороба, як було зазначено, є в багатьох. Але може протікати по-різному. Це від стадії недуги. Виділяють такі ступені рефлюксу:

Початковою стадією розвитку захворювання вважається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, тобто рефлюкс без езофагіту. Її часто називають неерозивною рефлюксною хворобою. Головна характеристика початковій стадії- під час дослідження стравоходу не виявляються виразкові зміни на слизовій оболонці.
1 ступінь. Зазначається наявність окремих ділянок із точкового розміру ерозіями. Є набряк слизової та гіперемія. Явних ознак може бути, що постановку діагнозу утрудняє.
2 ступінь. Має ерозивну форму. Розмір ерозій - 5 мм, вони зливаються і множинні.
3 ступінь. На обстеженні відзначаються великі ділянки з виразками слизової оболонки. Ознаки захворювання завдають занепокоєння незалежно від їди.
4 ступінь. Характеризується наявністю гастроезофагеального рефлюксу. Тобто великим виразковим ураженням стравоходу, площею понад 75% від поверхні. Погано лікується, часто переходить у рак.

З появою неприємних відчуттівпід час їжі або відразу після неї частої печії необхідно негайно звертатися до лікаря. Він проведе обстеження та призначить комплексне лікування, яке запобігатиме ускладненням та тяжким наслідкам.

Форми

Ця недуга може бути гострим і хронічним:

Гострий тип гастроезофагеального рефлюксу виявляється у запаленні стравохідних стінок та хворобливих відчуттях, які є актуальними при прийомі їжі. Типовими йому виступають такі симптоми, як підвищення температури і натомість загального нездужання, і навіть болю за грудиною. Крім того, з'являється печіння і болючі відчуття в районі шиї разом з рясним слиновиділенням і відрижкою, а також відбувається порушення правильної функції ковтання.
Рефлюкс хронічного типу виражається відповідним запаленням стінок стравоходу, що паралельно супроводжується появою болючих відчуттів за грудиною. Найчастіше це може супроводжуватися гастритом. Неприємні симптоми здатні давати себе знати при бігу, додатково можуть також виникати гикавка, утруднення в ковтанні і печія, що супроводжується блюванням.

Симптоми біліарного рефлюкс-гастриту

Рефлюкс-гастрит може бути біліарним. Причина такої патології - закидання жовчі, що рухається по жовчовивідних шляхах, назад у шлунок.

При біліарному типі гастрального рефлюксу симптоми проявляються у відчутті тяжкості. А також переповнення в шлунку, що є актуальним під час їди або відразу після нього. Додатково відзначається наявність гіркоти та відрижки, неприємного присмаку, що відчувається в роті, нудоти, всіляких порушень стільця, наприклад запорів, що чергуються з проносами та здуттям живота. Переважно рефлюкс біліарного виду не виражається больовим симптомом. У разі виникнення, вона носить тупий і ниючий характер, який загострюється після їди. Слід зазначити, що це захворювання веде до патології засвоєння організмом необхідних корисних речовин. У зв'язку з цим спостерігається значна втрата ваги, загальна слабкість, утворення на губах заїду, сухість шкіри.

Причини рефлюксу біліарного типу

Даний вид захворювання пов'язують із порушеннями жовчовивідної системи, з проблемами в її моториці, тобто з дискінезією та неналагодженістю функціонування сфінктерів.

Зважаючи на формування таких порушень, що виникають за рахунок ферментів жовчі, а також підшлункової залози, вміст, який знаходиться у дванадцятипалій кишці, потрапляє у шлунок і значно обпалює його, формуючи цим усім відомий гастрит. Дуже часто білінарний рефлюкс може поєднуватися з діагнозом дуоденіт, тобто запалення дванадцятипалої кишки. Лікарі пояснюють подібне поєднання роздратуванням, яке виробляється жовчю, що виділяється поза процесом здорового травлення.

Симптоми ерозивного рефлюксу

При такій формі захворювання слизова стравоходу може зазнавати глибокого ураження. Симптоми проявляються у формі печії, нудоти, блювання, а також у вигляді відрижки. Відчувається біль за грудиною, стає важко ковтати і відчувається грудка у гортані. Незважаючи на те, що ці симптоми в цілому властиві езофагіту, в даній ситуації вони скоріше носять більш виражений характер, а значить, приносять більший занепокоєння та дискомфорт хворому.

Розвиток захворювання здатні провокувати похибки у харчуванні, які полягають у вживанні різноманітних кислих продуктів, кофеїну та алкоголю. Часто перебіг хвороби можуть посилювати медичні препарати, навіть такі нешкідливі, як звичні парацетамол, аспірин, анальгін.

Як позбутися хвороби

З метою лікування рефлюксу, незалежно від його форми, слід усунути насамперед першопричину. До таких можна віднести гастрит, невроз, виразкову хворобу чи гастродуоденіт. При призначенні правильного лікування симптоми рефлюксу згодом носитимуть менш виражений характер. Паралельно можна буде зменшити шкідливий вплив, який шлунковий вміст, що потрапляє в стравохід.

Першочерговим етапом лікування є не що інше, як правильна дієтапри рефлюксі, під час якої слід виключати томати, кофеїн, гостру, жирну їжу, шоколад, цитрусові. Також важливо відмовитись від шкідливих звичок- перестати курити і вживати спиртні напої.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за три години до сну. Переїдання дуже негативно впливає на травний тракт. Їсти необхідно малими порціями, але досить часто – до шести разів на добу.

При діагнозі рефлюкс-езофагіт пацієнт повинен зменшити в раціоні молочні та інші продукти, що викликають здуття живота:

свіжа чи квашена капуста;
чорний хліб;
зелений горошок та квасоля;
гриби;
свіжі ягоди, фрукти;
газовані напої.

У цьому випадку можна включити в їжу:

яйця, але зварені некруто;
сир;
круп'яні вироби;
сухарі та черствий хліб;
м'ясне чи рибне суфле;
тефтелі на пару з нежирного м'яса;
запечені яблука;
компот.

Додатково лікар у таких випадках прописує лікарські засоби, вплив яких значно зменшує об'єм кислотності у шлунку (антациди). За рахунок цього відбувається нормалізація моторики кишківника. Також потрібно підкладати додаткові подушки під час сну. Такий захід сприяє зниженню печії, а також болю, який може з'являтися в грудині. Дієта при рефлюксі повинна дотримуватися.

Таким чином, з метою діагностування недуги рекомендується звертатися до гастроентеролога. На основі скарг пацієнта, виразності патології та тривалості, а також ендоскопічної та морфологічної оцінки змін, прописується відповідне лікування.

Лікування рефлюксу народними засобами

Ефективно допомагає у боротьбі проти рефлюксу кульбаба. Добре промити жовті суцвіття рослини і викласти в банку об'ємом 3 л. Місткість наповнити догори. Пересипати квітки цукром та залишити до появи соку. Сироп з кульбаб розбавляють водою і випивають щодня до їди.

Щоб запобігти і вилікувати цю недугу, слід вживати сік із селери. Робити це краще натщесерце по 1 ст. л. за півгодини до їди.

Полегшити симптоми та усунути запалення можна за допомогою настою з кропу. Для приготування подрібнити 2 ч. л. насіння і залити їх окропом. Місткість накривають і витримують три години. Приймають чотири рази на день по 1 ст. л.

Відвари трав здатні зняти запалення та позбавити болю, нормалізуючи кислотність шлункового соку. Найбільш корисними є:

трава собачої кропиви;
солодка;
меліса;
лляне насіння.

Можна поєднувати ці компоненти між собою. Усі інгредієнти подрібнюються до порошкового стану. Кожну рослину необхідно взяти по 1 столовій ложці, залити окропом. Впродовж 10 хвилин підігріти на водяній бані. При езофагіті слід приймати по 60 мл 4 рази на день.

При печії та відрижці слід застосувати інший рецепт. Для цього аїр, шипшина, валеріану та квітки кульбаби змішують у рівних частках і заливають окропом. Настоюється суміш п'ятнадцять хвилин. Береться чайна ложка настою першого дня. До неї додають 30 мл чистої води. Приймають 3 десь у день до їжі. На другу добу додається велика ложка води. У решту дозування збільшують до 2 ст. л. Курс терапії у такий спосіб становить шістдесят діб.

Можна застосувати сік подорожника. Він має потужну загоювальну дію. Його не варто пити людям підвищеною кислотністю шлунка. Сік легко готується. Для цього необхідно взяти добре промите листя і подрібнити у блендері. Потім віджати через марлю. Сік випивають по 1 столовій ложці під час їди. Не можна застосовувати частіше, ніж чотири рази на день.

Кошти на основі насіння льону мають обволікаючі властивості.

При рефлюкс-езофагіті приймають мед. Краще це зробити за годину або дві до їди. Лікарі радять розбавляти його водою, так він більш щадний для шлунка. Курс терапії становить близько 2 місяців.

Ми розглянули, що таке рефлюкс та як його правильно лікувати.

Багато людей, коли чують діагноз, замислюються: ерозивний рефлюкс езофагіт – що це таке. Це хвороба, при якій запалюються слизові оболонки в нижній області стравоходу. Така недуга розвивається через те, що в цю частину трубчастого органу часто і агресивно здійснюється закидання харчової грудки та інших речовин зі шлунка.

Причини розвитку хвороби

Це захворювання вважається однією із стадій гастроезофагеального рефлюксного захворювання. Шлунковий вміст – це харчова куля, соляна кислота, слиз, ферменти для травних процесів, а іноді ще й панкреатичний сік та жовчна кислота. Закидання вмісту шлунка в стравохід - це і є гастроезофагеальний рефлюкс.Така проблема може виникати навіть у відносно здорової людини. Але зазвичай протягом доби це відбувається не більше ніж 2 рази. Тривалість складає до 5 хвилин. У денний час через їду таке явище спостерігається частіше. Більшість рефлюксів людина навіть не відчуває.

Щоб запобігти таким закиданням у зворотному напрямку у здоровому організмі передбачено кілька захисних механізмів. Це стосується таких явищ:

тонус стравохідних сфінктерів на достатньому рівні, причому і у нижнього, і у верхнього (це м'язові клапани, які розташовуються при переході органу, нагорі – у горлянку та внизу – у живіт);
самоочищення стравоходу (при цьому рефлюксна рідина, що потрапила в стравохід, нейтралізується);
цілісність слизової оболонки стравоходу, вона досить міцна і, головне, цілісна (у цьому випадку має бути нормальна циркуляція крові, щоб залози виробляли достатню кількість слизу, а також таких речовин, як простагландини та бікарбонати, клітини слизової повинні постійно оновлюватися);
швидке виведення шлункового вмісту, який проник у стравохід;
регулювання та контроль утворення кислоти в шлунку.

Причини рефлюкс-езофагіту дуже різноманітні. Викликати цю патологію можуть різні фактори, які знижуватимуть дію захисних факторів або повністю пригнічуватимуть їх. Наприклад, це може бути куріння. Причина може полягати і в зайвій вазі. Надмірні навантаження також несприятливо впливають, особливо якщо це стосується м'язів живота. Отже, при схильності до такої патології не варто носити важкі предмети. Часто проблема полягає в дієті, точніше за її неправильне використання. У жодному разі не можна їсти кислі страви. Дуже шкідливо переїдати перед сном. Часто проблема полягає у пристрасті до спиртних напоїв. Стреси та емоційна напруга теж шкодять організму людини. Не можна носити тісний одяг – корсети, бандажі та інше. Вони здавлюють тіло та внутрішні органи, шкодять кровотоку.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт можуть викликати і наслідки хірургічного втручання або бужування. Також частою причиноює грижа в отворі стравоходу. Через занадто широкий просвіт вміст шлунка назад виходить через сфінктер. Крім того, часто таку патологію провокують медикаментозні засоби, які пацієнт приймав надто довго та без контролю лікаря. Зазвичай це стосується засобів із протизапальними властивостями, групи медикаментів – антагоністів кальцію, антибіотиків, нітратів, антидепресантів, бета-адреноблокаторів, теофілінів, хінідину, гормональних, седативних та наркотичних засобів.

Часто рефлюкс-езофагіт з'являються у вагітних жінок, але потім, після пологів він зникає. Крім того, у дітей така патологія теж розвивається, якщо є аномалії у розвитку м'язового апарату та нервової системи. Необхідно враховувати і запори, які поступово стають хронічними. Ще однією причиною є склеродермія.

Спочатку ферменти шлунка, лізолецитин та жовчна кислота просто дратують стінки стравоходу при закиданні в нього. Через війну виникають перші симптоми. Потім запальний процес розвивається. Якщо рефлюкс регулярно контактує зі слизовою оболонкою, то з'являються ерозії. Вони стають надалі причиною стриктури (це деформації рубцевого типу). Орган часто кровоточить. Крім того, запальні процеси, які не контролюються, можуть викликати зміни передракового типу (синдром Баррета), а потім вони перероджуються у злоякісні пухлини. Через війну розвивається аденокарцинома.

Симптоми захворювання

Якщо у пацієнта виявлено рефлюкс-езофагіт, симптоми відрізнятимуться залежно від форми цієї недуги. Виділяють неерозивну та ерозивну форму. При неерозивному типі захворювання під час ендоскопічного обстеження буде виявлено лише набряклість та почервоніння стінок. При ерозивній формі буде виявлено ерозії з різною довжиною. У цьому вказується рівень – від першої до четвертої чи a-d. Її лікар визначає залежно від ступеня ураження органу та поширеності дефектів. Крім того, потрібно визначити наявність ускладнень - виразки, синдром Барретта, стриктури, укорочення трубчастого органу.

Ознаки рефлюкс-езофагіту відрізнятимуться залежно від ступеня ураження органу. Недуга може протікати в латентній формі, тому симптоми зовсім не виявляються. Але найчастіше ерозивний езофагітсильно заважає людині. Усе клінічні проявиумовно ділять на позастравохідні та стравохідні.

Як правило, симптоми стравохідного типу виникають після переїдання, вечері в пізній час, похибок дієтичного харчування, вживання спиртних або газованих напоїв, стресів та фізичної перенапруги. Зазвичай симптоми виявляються, коли людина перебуває у горизонтальному положенні чи піднімає тяжкості. Симптоми стравохідного типу такі:

у 75% всіх випадків виникає печія;
іноді посилюється інтенсивність слиновиділення;
нудота та блювотні напади;
відрижка – гіркувата чи кисла;
вранці у ротовій порожнині неприємний смак – кислий чи гіркий;
іноді виникають проблеми із ковтанням їжі (це відбувається через те, що стравохід скорочується);
при ковтанні може відчуватись дискомфорт або навіть біль.

В епігастральній ділянці відчувається пекучий біль. Людина легко може переплутати з болем у серці, інфарктом та стенокардією. Потім ці відчуття поширюються на шию, грудну клітину, область між лопатками.

Усі ці стравохідні симптоми вважаються класичними. Вони можуть з'являтися всі разом, або виникає лише частина їх.

Що стосується симптомів позастравохідного типу, то їх важче пов'язати з рефлюкс-езофагітом. Наприклад, голос стає хрипким, відчувається грудкою в горлі тривалий час. На голосових зв'язках з'являються виразки та гранульоми. Тривалий час людина кашляє з виділенням мокротиння та слизу. Іноді виникає ядуха. Десни можуть запалюватися. Рідко виникають пошкодження зубної емалі. Іноді людина відчуває біль у нижній частині ротової порожнини. Періодично болить шия. Рідко з'являється папіломатоз гортані. З ротової порожнини неприємно пахне. У деяких випадках порушується ритм серцевих скорочень.

Лікувальні заходи

При ерозивному рефлюкс-езофагіті необхідно починати лікування якомога раніше. Рекомендується провести корекцію життя, правильно харчуватися. Зазвичай призначаються медикаменти. У важких випадках потрібно хірургічне втручання. Зазвичай лікування здійснюється у амбулаторних умовах. Госпіталізація потрібна лише у тому випадку, коли виявлено тяжкі ускладнення.

ZIpSxqOAT_Y

Ерозивний езофагіт з'являється через неправильний спосіб життя, так що його рекомендується змінити на краще. Потрібно відмовитися від куріння та вживання алкоголю. Краще не налягати на газовані напої. Обов'язково потрібно стежити за власною вагою та позбутися зайвих кілограмів. Ту частину ліжка, де знаходиться голова, потрібно підвищити на 15 см. Причому подушки не можна підкладати – через них збільшується тиск усередині черевної порожнини. Не можна після їди 3 години лягати. Забороняється носити тісний одяг, особливо ремені, гумки, пояси, бандажі та корсети. Не можна піднімати важкість. Обов'язково слід займатися спортом, гуляти на свіжому повітрі.

Дієта при ерозивному рефлюкс-езофагіті є обов'язковою. Вона допоможе запобігти розвитку ускладнень. Призначається дієта, що щадить. Не можна переїдати, але голодом морити себе теж заборонено. Не варто налягати на жирне молоко, какао, каву, яєчні жовтки, олію, маргарин, перець, часник та цибулю, помідори, шоколад, м'яту, цитрусові. Всі ці продукти знижують тонус стравохідних сфінктерів.

Медикаментозна терапія

Ерозивний езофагіт слід лікувати медикаментами. Таке лікування має на увазі використання двох напрямків. Спочатку необхідно використовувати потужні препарати, а потім уже інтенсивність лікарських засобівзнижується. Тоді друга стратегія має нарощувати фармакологічний ефект.

Обов'язково призначаються препарати з антисекреторною дією. Вони знижують інтенсивність секреції у шлунку. Так як рівень кислотності в органі падає, вміст шлунка не впливає на слизову стравоходу. До таких препаратів належать інгібітори протонної помпи. Також потрібні Н2-блокатори та М-холінолітики. Тривалість курсу визначить лікар, але він триває щонайменше місяць.

При ерозивній формі потрібні прокінетики. Наприклад, домперидон, метоклопрамід та інше. Вони зможуть покращити моторику. Знадобляться альгінати та антациди. Вони нейтралізують дію соляної кислоти.

Ерозивно-виразковий езофагіт – це досить поширене захворювання. При цьому недузі запалюються слизові оболонки стравоходу в його нижній частині. Це відбувається через те, що шлунковий вміст виходить з органу. У результаті соляна кислота та ферменти шкодять стінкам органу. Якщо не лікувати хворобу, то надалі у місцях запалення з'являються ерозії та виразки.

dG-skMegvik

Симптоми та лікування цієї недуги визначає лікар, не варто займатися самолікуванням.

Але крім медикаментів, потрібно приділити увагу та нормалізації способу життя, правильного харчування, лікувальну гімнастику.