Urinvägsinfektioner hos barn. Gynekolog om inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen hos barn Sexuella sjukdomar hos barn

Vulvit är en inflammation i de kvinnliga yttre könsorganen på grund av skada eller en infektionsprocess. Vulvit kan påverka vaginas vestibul, blygdläppar, klitoris och den yttre delen av urinröret. Sjukdomen rankas först bland alla gynekologiska infektioner hos flickor 1-8 år. Det är cirka 65-70%.

Primär vulvit hos flickor beror oftare på de anatomiska egenskaperna hos könsorganen. Med långvarig och återkommande vulvit i ung ålder kan en kränkning uppstå i framtiden menstruationscykel, problem med reproduktion.

Orsaker

Vid födseln är flickors könsorgan sterila. Gradvis uppträder opportunistiska mikroorganismer på deras slemhinnor. Till en början har vaginalmiljön ett något alkaliskt eller neutralt pH. Det finns inga laktobaciller i utstryket, det finns leukocyter och blandad mikroflora. Laktobaciller uppträder runt puberteten. Gradvis oxiderar slidmiljön och glykogen börjar produceras. Det blir i sammansättning liknande mikrofloran hos sexuellt mogna kvinnor hos flickor med tillkomsten av menstruationscykler.

De omedelbara orsakerna till vulvit är ospecifika eller specifika infektioner:

virus (adenovirus, influensa, papillomvirus);
svampar;
protozoer;
klamydia;
gonokocker.

Sätt att överföra infektion:

hos nyfödda kan infektion uppstå när de passerar genom en infekterad födelsekanal;
vid en yngre ålder dominerar den dagliga vägen (på platser för allmän användning, om hygienreglerna inte följs);
vid sexuell erfarenhet hos ungdomar - sexuellt.

Vulvit uppstår ofta i närvaro av helminthic angrepp eller penetration av främmande föremål (sandkorn, insekter, grässtrån) i könsorganen.

Sekundär vulvit hos flickor utvecklas som ett resultat av spridning av infektion i vulva från andra foci (tonsillit, karies).

Svampinfektion i vulva uppstår på grund av:

tar antibiotika;
endokrina störningar;
försvagning av immunförsvaret.

Om du har en allergisk reaktion mot vissa irriterande ämnen (doftande tvättmedel, bindor, choklad, citrusfrukter) utvecklas atopisk vulvit. Det händer inte ofta.

Könsorgansslemhinnan kan skadas av frekvent, flitig tvätt med tvål, tajta underkläder eller felaktigt valda blöjor.

Avvikelser i könsorganen predisponerar också för vulvit:

frånvaro av bakre kommissur;
onormal utveckling av de yttre könsorganen;
låg placering av urinrörsöppningen.

tecken och symtom

Symtomen på vulvit hos barn liknar på många sätt andra genitalinfektioner (kolpit, vulvovaginit).

Tecken på sjukdomen:

brännande och klåda;
smärta i underlivet, som blir mer intensiv vid urinering;
svullnad och rodnad i klitoris, blygdläpparna, vulvarslemhinnan;
Ibland finns det erosioner och sår på slemhinnan.

Vulvit hos flickor kännetecknas av vaginal flytning (leukorré). De kan vara olika, beroende på typ och orsak till sjukdomen. De är mestadels klara, men kan ibland vara purulenta eller blodiga. Om orsaken till sjukdomen är E. coli har leukorrén en obehaglig fekal lukt och en gröngul färg. Om infektionen utvecklas när vulvan påverkas av stafylokocker är de trögflytande och gula. Vulvit av svampkaraktär åtföljs av en ostlik, vit flytning.

Ibland kan sjukdomen åtföljas av allmänna symtom:

temperaturökning;
förstorade lymfkörtlar;
nervositet;
sömnstörning;
irritabilitet.

Om vulvit orsakas av pinmaskar, tjocknar flickors analveck och rodnar, buksmärtor uppstår och aptiten förvärras.

När sjukdomen blir kronisk blir svullnad och hyperemi mindre uttalad, men klåda och leukorré kvarstår. Vid återfall av vulvit kan komplikationer utvecklas i form av cystit, cervikal erosion, uretrit och vaginal atresi.

Diagnostik

Sjukdomen kan diagnostiseras av en barnläkare. Men en pediatrisk gynekolog måste undersöka, observera och behandla barnet. Han undersöker könsorganen, använder instrumentell vaginoskopi och vulvoskopi.

För att identifiera orsaken till infektion, laboratoriemetoder diagnostik:

odling och mikrobiologisk undersökning av utstryk;
skrapning med PCR-metoden;
allmän blod- och urinanalys;
avföringstest för maskar;
skrapning för enterobiasis;
allergitester.

Ett urval av effektiva behandlingsmetoder

Behandling av vulvit hos flickor består av en uppsättning åtgärder beroende på infektionens etiologi.

Notera! Du kan behandla ett barn hemma endast om sjukdomen är mild och utan komplikationer.

Näring och regim

I händelse av en akut process måste flickor förses med sängläge. Under sjukdom bör du ändra din kost. Minska intaget av livsmedel som främjar bildandet av syror och kryddor (stekt mat, köttbuljong, rökt mat, inlagda grönsaker, sura frukter). Du måste öka alkaliserande livsmedel i din kost (mjölk, färska och kokta grönsaker). Om vulvit är av allergisk natur, är en hypoallergen diet indicerad. Det innebär att eliminera allergiframkallande livsmedel från kosten:

nötter;
ägg;
citrus;
choklad;

Efter en akut period, för att återställa mikrofloran i slidan och tarmarna, kan du diversifiera menyn med fermenterade mjölkprodukter.

Lokal terapi

Det är indicerat för eliminering av hyperemi och svullnad av könsorganen, för att lindra de obehagliga symtomen på sveda och klåda. För detta ändamål används desinfektionsmedel i form av bad, bevattning och lotioner.

Lokala antiseptika:

Kaliumpermanganatlösning (ljusrosa);
Klorhexidin;
Miramistin;
Furacilin;
Quinozol.

Örtinfusioner:

kalendula;
kamomill;
salvia;
nässla;
serier;
ekbark

På adressen, läs instruktionerna för användning av Ambrobene lösning för inandning.

Behandla inflammerade områden effektivt med salvor:

Tetracyklin (efter 8 år);
Oletetrinovaya;
Sangiviritin 1%;
Erytromycin.

Salvan ska appliceras försiktigt på tidigare tvättade och torra könsorgan. Långvarig användning av salvor rekommenderas inte. Om inflammationen inte går över måste du visa barnet för en läkare för att anpassa behandlingen.

Om sjukdomen är återkommande appliceras östrogener (Folliculin, Estriol) topiskt för att påskynda reparativa processer.

Systemisk behandling

När vulvitens natur och dess orsakande medel bestäms, kan läkaren ordinera mediciner för oral användning.

Candidiasis vulvitis behandlas med antimykotiska medel:

Levorin;
Flukonazol;
Itrakonazol

Parallellt behandlas områden med inflammation lokalt med svampdödande salvor (Clotrimazol, Decamine salva).

Om trichomonas upptäcks inom 7-10 dagar, ordineras följande:

metronidazol;
tinidazol;
Ornidazol.

Vid långvarig trichomonas vulvitis med skov ges Solcotrichovac intramuskulärt (3 injektioner på ½ ml var 14:e dag). En andra injektion utförs efter ett år - ½ ml en gång.

Gonokockinfektion behandlas med cefalosporinantibiotika:

Cefatoxim;
Cefix;
Ceftriaxon.

I närvaro av klamydia och mykoplasmer föreskrivs bredspektrumantibiotika:

Sumamed;
Doxycyklin.

Vulvit mot bakgrund av helmintiska angrepp börjar behandlas med anthelmintiska läkemedel:

Wormil;
Pyrantel;
Levamisol;
Albendazol.

Normalisering av allmäntillstånd

Vid vulvit är det nödvändigt att ta desensibiliserande medel för att lindra svullnad och klåda:

Suprastin;
Tavegil;
Zyrtec.

Enzymatiska medel för att normalisera matsmältningen:

Baktisubtil;
Creon;
Wobenzym.

Immunmodulatorer för att öka kroppens skyddande funktioner:

Immunala;
Immunoflazid.

Folkmedicin och recept

Metoder som kan vara mycket effektiva vid behandling av vulvit hos flickor traditionell medicin. Recept:

Infundera 1 sked johannesört i 200 ml kokande vatten i 1 timme och sila. Ta 50 ml oralt tre gånger om dagen.
Häll 1 sked torkade viburnumblommor i ett glas vatten. Låt stå i vattenbad i 10 minuter. Filtrera och drick 1 sked tre gånger om dagen.
För att lindra klåda och sveda, använd externt bad och tvättar med ett avkok av kamomill eller ekbark (2 skedar per 1 liter vatten).

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder mot denna sjukdom bör baseras på noggrann vård av flickors könsorgan och införande av hygienreglerna med tidiga år:

För spädbarn, byt blöjor och blöjor omedelbart efter nedsmutsning.
Efter varje avföring, tvätta perineum framifrån och bak.
Tvätta underkläder med ett allergivänligt tvättmedel och skölj det väl.
Byt trosor två gånger om dagen.
Tvål bör inte användas för att tvätta perineum mer än en gång om dagen. Dess pH bör vara neutralt.
Linne bör tillverkas av naturliga tyger som inte innehåller aggressiva färgämnen.
Använd inte aromatiska oljor, pulver, krämer.
Ha separata hygienartiklar (tvättlapp, handduk).

Det är bättre att förhindra någon sjukdom än att lägga stora ansträngningar på behandlingen. Vulvit hos flickor uppstår ofta på grund av felaktig vård av könsorganen. Därför bör föräldrar från tidig ålder ägna stor uppmärksamhet åt barnets hygien, omedelbart identifiera infektioner och behandla dem. Detta kommer att hjälpa till att undvika obehagliga konsekvenser för kvinnors hälsa i framtiden.

Video. Dr Komarovsky om orsakerna till vulvit och vulvovaginit hos flickor:

Tyvärr förekommer sexuellt överförbara infektioner (STI) inte bara bland vuxna utan även bland barn, så barnläkare måste också ta itu med sin diagnos och behandling.

Barn kan få STI från infekterade mödrar (i livmodern, under förlossningen eller under amning). Möjlig smittväg i hushållet. HIV och hepatit sprids genom intravenös droganvändning. Och slutligen, direkt sexuell överföring bland barn och ungdomar förekommer också, och ofta.

Funktioner för behandling av sexuellt överförbara infektioner hos barn

Samma typer av sexuellt överförbara infektioner förekommer bland barn som bland vuxna. Behandling av ett barn som misstänks ha en STI bör utföras efter en noggrann diagnos, som har sina egna egenskaper på grund av patientens ålder. Till exempel måste ett förtydligande av ett barns sexuella historia ske med samtycke från föräldrar eller andra juridiska ombud.

Undersökningen av barnets könsorgan och insamling av material för forskning bör utföras av en läkare som har tillräcklig erfarenhet av att utföra sådana ingrepp på barn.

Behandling av sexuellt överförbara infektioner hos barn baseras på kliniska data och resultat laboratorieforskning. Den kliniska bilden av vissa sexuellt överförbara infektioner hos barn kan skilja sig från den hos vuxna, vilket beror på egenskaperna hos barns immunitet.

Till exempel kan gonorré hos unga flickor ha mycket akuta manifestationer och kräva sjukhusvård.

Läkemedel som föreskrivs för behandling av sexuellt överförbara infektioner i pediatrisk praktik väljs med hänsyn till ålder och individuell tolerans. Du bör komma ihåg den ökade frekvensen av allergiska reaktioner hos små barn.

Behandling av vissa sexuellt överförbara infektioner hos barn

Liksom hos vuxna beror behandling av sexuellt överförbara infektioner hos barn på den specifika patogenen:

Gonorré behandlas med antibiotika från penicillin- eller cefalosporingruppen; Under hela behandlingsperioden ordineras barnet sängläge;
Urogenital trichomoniasis hos barn, som hos vuxna, behandlas med läkemedel från imidazolgruppen;
Behandling av genital candidiasis börjar med lokal användning av svampdödande läkemedel; vid allvarliga symtom på sjukdomen ordineras antimykotika oralt;
Klamydiainfektion hos barn behandlas med läkemedel från makrolidgruppen. Hos barn infekterade med klamydia från infekterade mödrar påverkas ofta bindhinnan, munslemhinnan och andningsorganen. I sådana fall, förutom antibakteriell terapi, föreskrivs lämplig symptomatisk terapi.

Liksom hos vuxna är det särskilt viktigt att stärka immunförsvaret hos barn vid behandling av sexuellt överförbara infektioner. För detta ändamål föreskrivs interferonpreparat och vitaminer.

Om ett barn diagnostiseras med en STI bör man noggrant förebygga möjligheten att drabbas av en sexuellt överförbar infektion i framtiden. Det behövs utbildningsarbete bland äldre barn och ungdomar på ämnet säker sex.

Alla anhöriga till barnet som är sjuka eller bärare av sexuellt överförbara sjukdomar bör behandlas. Alla fall av upptäckt av sexuellt överförbara infektioner hos barn måste undersökas noggrant för att fastställa sannolikheten för sexuellt våld mot barnet, inklusive våld i familjen.

Denna information är avsedd för sjukvårds- och läkemedelspersonal. Patienter bör inte använda denna information som medicinska råd eller rekommendationer.

Sexuell infektion hos barn

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, kandidat för medicinska vetenskaper
City Clinical Hospital nr 14 uppkallat efter. V. G. Korolenko, Russian Children's Clinical Hospital, Russian State Medical University, Moskva

Under de senaste decennierna har betydelsen av problemet med att skydda barns och ungdomars reproduktiva hälsa ökat. Sociala processer som miljöförstöring, urbanisering, okontrollerad användning mediciner, i synnerhet antibiotika, har en negativ inverkan på utvecklingen av barnets reproduktionssystem, dess motståndskraft mot infektiösa miljöfaktorer och tillståndet för lokal immunitet i könsorganen. Allt detta leder till spridningen av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen hos barn.

Frågorna om behandling och rehabilitering av patienter med inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen är relevanta, eftersom återfall och kroniska inflammatoriska processer förvärrar prognosen för generativ funktion, vilket i sin tur är ett socialt och ekonomiskt problem.

Uppdelningen av urogenitala inflammatoriska sjukdomar i specifika och ospecifika har nu blivit mycket godtycklig. Forskning under senare år har visat att, tillsammans med gonokocker, trikomonas, klamydia och andra patogener, finns opportunistiska aeroba mikroorganismer hos patienter, och den etiologiska faktorn är en mikrobiell association med sina unika biologiska egenskaper. I moderna skeden förlorar urogenitala inflammatoriska sjukdomar i många fall sin initialt inneboende specificitet av kliniskt förlopp. Fall av upptäckt av blandade infektioner har blivit vanligare, och i mikrobiella föreningar ökar patogeniciteten för varje mikrob. Diagnosen blir svår, komplikationer och återfall av sjukdomen kan utvecklas och det kliniska förloppet av infektionen förändras.

Det är traditionellt att särskilja sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis, gonorré, trichomoniasis, chancroid, donovanosis, lymphogranulomatosis venereum) och sexuellt överförbara infektioner (sjukdomar) (hepatit, HIV, klamydia, humant papillomvirusinfektion, etc.). Denna uppdelning förlorar dock gradvis sin betydelse, och för närvarande förenas alla dessa sjukdomar under termen "sexuellt överförbara infektioner" (STI).

Förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar i senaste åren utvecklas både bland barn och bland ungdomar. År 2002 var andelen patienter i åldersgruppen under 18 år: patienter med gonorré - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, klamydia - 3,4% av antalet fall. Dessa indikatorer kan vara något underskattade på grund av närvaron av kommersiella medicinska institutioner som inte utför statistiska register över sjuklighet, såväl som förekomsten av självmedicinering, särskilt i den unga befolkningen. Det finns en trend mot "föryngring" av sexuellt överförbara sjukdomar.

De huvudsakliga sätten att barn infekteras med sexuellt överförbara sjukdomar är:

transplacental (HIV, viral hepatit B och C, syfilis, papillomvirusinfektion);
perinatal (HIV, viral hepatit B och C, syfilis, gonokocker, trichomonas, klamydiavirus och humant papillomvirusinfektioner);
överföring av infektion genom amning(HIV; för viral hepatit B och C, syfilis, är infektionsrisken inte tillräckligt tydlig);
direktkontakt:
– Autoinokulering (infektioner med herpetiska och humana papillomvirus);

- genom hushållsartiklar;

– sexuell kontakt (alla sexuellt överförbara sjukdomar);

– transfusion (HIV, hepatit).

De flesta utländska forskare placerar infektion med STI-patogener vid nära hushållskontakter eller under autoinokulering på sista plats vad gäller prevalens och betraktar sådana fall som kasuistiska (med undantag för herpes simplex-virus och humant papillomvirus).

Enligt inhemska forskare kan risken för infektion i dessa fall inte uteslutas, och enligt publikationer från vissa författare är infektion av barn genom hushållskontakt ganska utbredd (0,7% för gonorré, 26,1% för trichomoniasis, 66,1% för klamydia) .

Tidigare var sexuell överföring av sexuellt överförbara sjukdomar vanligare bland ungdomar (14–18 år), men nu har antalet fall av sexuell överföring av infektion ökat i gruppen barn under 12 år. Enligt olika forskare klassificeras från 7,5 till 70 % av det totala antalet sjukdomar i de nedre könsorganen hos barn som sexuellt överförbara sjukdomar, medan förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar hos barn med en historia av samlag varierar inom följande gränser: gonorré - från 0 till 26,3%, klamydia - från 3,9 till 17%, trichomoniasis - från 0 till 19,2%, syfilis - från 0 till 5,6%. Skillnaden i frekvenser beror på att förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar varierar stort både i olika regioner och i populationer inom samma region.

Enligt sociala undersökningar gjorda bland barn och ungdomar noterade cirka 15 % av flickorna och 22 % av pojkarna förekomsten av sexuellt umgänge i sina liv, medan 50 % av dem angav att det första samlaget begicks före 15 års ålder, och hos 5 % av flickorna och 2 % av pojkarna inträffade det före 12 års ålder.

Med tanke på den psykologiska och fysiologiska omognaden hos barnets kropp är varje form av sexuell kontakt med ett barn sexuella övergrepp. I vårt land har problemet med sexuellt våld mot barn alltid uppmärksammats lite. I en undersökning av skolbarn från Moskva och S:t Petersburg som genomfördes 1993 angav 24 % av flickorna och 11 % av pojkarna att de hade sexuellt tvång. Data från en sociologisk undersökning gjord i 21 länder runt om i världen visar att från 7 till 36 % av kvinnorna och från 3 till 29 % av männen blir offer för sexuellt våld under 18 år.

Fall av sexuellt våld i familjen utgör ett separat problem. Barn i åldern 5–10 år, både pojkar och flickor, är oftast utsatta för våld. Enligt olika författare förekommer cirka 50 % av alla fall av sexuellt våld i familjen. Våld i hemmet är som regel långvarigt (förekommer under många år), leder till kroniska trauman för barnet och ökar kraftigt risken för infektion med sexuellt överförbara sjukdomar.

Rådgivning av ett barn som misstänks ha en STI bör utföras av specialister som har kompetens att undersöka barnet och skaffa det kliniska material som behövs för studien. Av stor betydelse är studiet av medicinsk och social historia, utförd med samtycke från barnets föräldrar eller personer som företräder hans intressen.

Orsakerna till inflammation i det urogenitala området är dock olika, de kan vara av infektiös eller icke-infektiös natur, förekommande primärt eller sekundärt. I detta avseende bör undersökningen av barn vara omfattande: förtydligande av medicinsk historia, allmän status, identifiering av samtidiga sjukdomar som kan vara orsaken till inflammation i urogenitala kanalen. Om du misstänker en STI hos ett barn laboratoriediagnostik måste nödvändigtvis innefatta isolering av en ren kultur, vilket gör det möjligt att fastställa en korrekt diagnos.

Vulvit och vulvovaginit

Inflammation i de yttre könsorganen kan vara primär eller sekundär. Primär vulvit uppstår på grund av fel i barnomsorgen, skador, diabetes mellitus, helminthiasis, urininkontinens och furunkulos.

Hos flickor är frekvensen av primär vulvit förknippad med ofullkomliga endokrina och immunologiska processer, såväl som anatomiska och fysiologiska egenskaper hos könsorganen (känslig hud, ett stort antal vestibulära körtlar).

Sekundär vulvit uppstår som ett resultat av inflammatoriska processer i de inre könsorganen (kolpit). I barndomen främjas utvecklingen av vaginit av ovariell hypofunktion.

Den kliniska bilden av vulvit beror på hur allvarlig processen är. När processen är aktiv blir vulvans vävnader svullna, och det finns hyperemi i blygdläpparna majora och minora. Ofta är alla dessa symtom diffusa till sin natur, inte bara vulvan påverkas, utan också inguinalvecken, och de inguinala lymfkörtlarna blir förstorade. Patienter klagar över klåda i vulva och purulent flytning från könsorganen. Vattniga utsläpp av en gulgrön färg uppstår när de påverkas av E. coli. Med stafylokockinfektion är flytningen tjock, gul-vit.

Terapi för ospecifik vulvit bör vara omfattande. De yttre könsorganen behandlas med desinfektionslösningar 5-6 gånger om dagen (2% oljelösning av klorofyllipt; 0,5% dioxidinlösning; kamomill, snöre, kalendula). Desensibiliserande (fenistil, elidel) och lugnande behandling (valeriana) är obligatoriskt.

Vulvovaginit utvecklas oftast hos flickor i åldern 3–8 år. Detta beror på det faktum att deras epitel inte innehåller glykogen, slemhinnan är lös, öm, sårbar och det vaginala sekretet har en alkalisk reaktion. Vulvovaginit står för 65% av alla sjukdomar i könsorganen i barndomen. Dess förekomst underlättas av dysfunktion av könsorganen, vanliga infektionssjukdomar, endokrina störningar, helminthiasis och intag av främmande kroppar.

Kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av processen, men de kan vara mycket lika de av vulvit.

Behandling syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Sanering av infektionshärdar, behandling av helminthiasis, extragenitala sjukdomar och endokrina störningar är nödvändiga. Vulvovaginit hos flickor, orsakad av att en främmande kropp kommer in i slidan, fortsätter våldsamt och åtföljs av riklig purulent flytning från könsorganen.

Lokal behandling av vulvovaginit liknar behandlingen av vulvit, men sköljning av slidan med lösningar av furatsilin, oktenisept, dioxidin läggs till terapin, följt av införandet av antibiotika i slidan i form av stickor baserade på kakaosmör.

Det rekommenderas också att ta vitaminpreparat (Vitrum, Unicap), Duphalac (10–20 ml en gång om dagen) eller bifidumbacterin (10 doser per dag).

Gonokockinfektion

Det orsakande medlet för gonokockinfektion är den gramnegativa diplococcus N. gonorrhoeae. Gonorré är en sexuellt överförbar sjukdom som kan drabba både pojkar och flickor, men bland flickor är gonorréinfektion 10–15 gånger vanligare. Faktorn som bestämmer utvecklingen av gonokockprocessen hos barn anses vara gynnsamma morfofunktionella fysiologiska förhållanden för infektionens liv i deras genitourinära organ. Barn i åldern 3–12 år drabbas oftast.

Frekvensen av infektion med gonokocker hos flickor beror på ålder, kronologiska fluktuationer i immunitet och hormonellt tillstånd. Gonorré är sällsynt hos nyfödda på grund av passiv moderns immunitet och närvaron av moderns östrogena hormoner.

Vid 2–3 års ålder är passiva skyddande moderns antikroppar utarmade, och nivån av östrogenmättnad minskar. Under denna period förändras tillståndet hos slemhinnan i de yttre könsorganen och slidan. I cellerna i det cylindriska epitelet minskar glykogenhalten, diastasaktiviteten minskar, vaginal flytning får en alkalisk eller neutral reaktion, Dederlein-stavarna försvinner, som bryter ner glykogen till laktat och därigenom orsakar en sur reaktion, och den patologiska mikrobiell flora aktiveras.

Under efterföljande år av livet, på grund av aktiveringen av de endokrina körtlarnas funktion, ökar nivån av glykogen i epitelcellerna, pH blir surt och populationen av Dederlein-stavar återställs, vilket förskjuter patogen flora.

Gonorré i barndomen har ett antal egenskaper, de viktigaste är lesionens multifokala karaktär och möjligheten att utveckla en spridd process. Med multifokala lesioner hos flickor är slidan i 100% av fallen involverad i processen, i 60% - urinröret, i 0,5% - ändtarmen. Skador på slemhinnorna uppstår omedelbart efter kontakt med gonokocker, och subjektiva klagomål och objektiva symtom på sjukdomen uppträder efter inkubationstiden (från 1–3 dagar till 2–3 veckor). Den kliniska bilden av gonorré hos flickor kännetecknas ibland av ett vågigt, återkommande förlopp, och i vissa fall är det asymptomatiskt. Den mest typiska är dock den akuta sjukdomsuppkomsten, som kännetecknas av riklig purulent flytning, diffus hyperemi av de yttre könsorganen, perineum, huden på de inre låren och perianala veck. Flickor klagar över smärta vid urinering, tenesmus. Utsöndringen är purulent, tjock, grönaktig till färgen, fastnar på slemhinnan, och när den torkar lämnar den skorpor på huden.

Stigande gonorré är sällsynt, men möjligheten av dess utveckling måste komma ihåg, särskilt i närvaro av cervicit. Sjukdomen underlättas av frånvaron av en barriär hos flickor i form av en stängd inre svalg; vecken av livmoderhalskanalen slutar inte vid den inre svalget, som hos vuxna kvinnor, utan fortsätter in i livmoderhålan och endometrium är påverkad. Primär gonorré endocervicit i den "neutrala perioden" (perioden av sexuellt lugn från 2,5–3 år före pubertetens början) i frånvaro eller dålig utveckling av körtelvävnad är sällsynt. Oftare sker sekundär utveckling av endocervicit under det kroniska förloppet av gonorré hos flickor i åldern 8–10 år och äldre. Dess förlopp är vanligtvis slö och trög. Ofta påverkas livmoderhalsens slemhinna hos flickor i puberteten, hos vilka dock bartolinit praktiskt taget inte förekommer.

Gonorré hos pojkar uppträder nästan på samma sätt som hos vuxna män, men mindre akut och med färre komplikationer, eftersom prostatakörteln och sädesblåsorna är underutvecklade före puberteten och urinrörets körtelapparat är underutvecklad. Patienter känner smärta och smärta vid urinering, purulent flytning från urinröret och dysuri. Läpparna i den yttre öppningen av urinröret är svullna och hyperemiska. Palpation av urinröret kan vara smärtsamt. Hyperemi och svullnad kan spridas till huden på ollonet och förhuden. Purulent gulgrönaktig flytning flyter fritt från urinröret. På grund av sekretet kan maceration av det inre lagret av förhuden utvecklas. Erosion kan bildas på penishuvudet. Balanit och balanopostit är möjliga. På huden på penis och angränsande områden blir erosioner täckta med skorpor. Dessutom kan hyperemi i huden på penis och områden nära den, såväl som det perianala området, observeras.

Traditionellt fastställs diagnosen gonorré på basis av erhållande av en ren kultur av gonokocker i kliniskt material från patienten och bestämning av sackarolytiska egenskaper. Fermentering av kolhydrater gör det möjligt att skilja gonokocker från andra gramnegativa mikroorganismer, oftast meningokocker och katarrala mikrokocker, som ofta finns i barns urogenitala organ.

Icke-odlingstester för gonorré, inklusive Gram-färgning, DNA-sonder eller ELISA, bör inte användas utan odling. Prover från slidan, urinröret, svalget eller ändtarmen ska testas på selektiva medier för att identifiera gonokocker. Allt misstänkt material från ett N. gonorrhoeae-utbrott måste noggrant identifieras genom minst ett test baserat på olika principer(patogenens biokemiska och serologiska egenskaper). Med en lämplig klinisk bild gör upptäckten av gonokocker i Gram-färgade utstryk eller närvaron av ett stort antal röda blodkroppar i utstryk, även i frånvaro av flora, att man kan misstänka gonorré.

Ett barn med gonorré är inlagt på sjukhus. Behandling av gonorré i barndomen bör vara omfattande (antibiotisk terapi, reparativ terapi som syftar till att återställa immunstatus).

Hos barn förblir bensylpenicillin det valda läkemedlet (kursdos 4,2–6,8 miljoner enheter). Läkemedlet administreras i engångsdoser på 50–200 tusen enheter, beroende på ålder, med ett intervall på 4 timmar dygnet runt. Kursen pågår i 5–7 dagar. Ceftriaxon används också i en dos på 125 mg intramuskulärt en gång för en kroppsvikt på mindre än 45 kg. Under hela perioden med antibiotikabehandling föreskrivs sängläge med ett dagligt byte av linne.

Uppföljningstiden är 5 månader. Under denna tid får barn inte komma in på dagis; skolan är tillåten omedelbart efter avslutad behandling och mottagande av negativa resultat av upprepade bakteriologiska tester: tre provokationer och tre kulturer med ett intervall på 10 dagar.

Vid ett lurigt och långvarigt sjukdomsförlopp förlängs observationsperioden till 1,5–2 månader med upprepade bakteriologiska och kulturella studier.

Man bör komma ihåg att gonorré orsakar en exacerbation av befintliga infektioner i könsorganen. I detta fall kan den kliniska bilden av sjukdomen förändras avsevärt. Till exempel minskar trichomonas-infektion aktiviteten hos gonokocker och "maskerar" de kliniska manifestationerna av gonorré, medan kombinationen av gonokocker och ureaplasma leder till större aktivering av båda patogenerna. Med sådana mikrobiella föreningar blir processerna för diagnos och behandling mer komplicerade, vilket i sin tur bidrar till processens kronicitet. I vilket fall som helst, när en association av STI-patogener identifieras, behandlas andra infektioner först, och sedan gonorré.

Urogenital trichomoniasis

I genomsnitt står det för från 0,8 till 3,8 % av fallen.

Kliniskt manifesteras trichomonas vulvovaginitis av rikliga flytande skummande flytningar - från vitaktig till grönaktig i färgen. Sjukdomen åtföljs av svår klåda i vulva, eventuell blandning av blod i urladdningen och bildandet av erosioner inte bara på slemhinnan i det urogenitala området, utan också på lårens inre yta.

Ingen av de befintliga metoderna säkerställer upptäckten av trichomonas i alla fall av sjukdomen, därför är nyckeln till framgångsrik diagnos av trichomoniasis en kombination av olika tekniker (mikroskopi av färgade och inhemska preparat och kulturer). Serologiska diagnostiska metoder har inte erhållits praktisk applikation, eftersom de ger en hög andel falskt positiva resultat på grund av närvaron av flera trichomonas serovars, en låg nivå av immunsvar och långvarig ihållande positiva serologiska reaktioner hos de som botas från trichomoniasis. Diagnosen trichomoniasis bekräftas nödvändigtvis genom upptäckt av patogenen genom direkt mikroskopi av patologiskt material, såväl som genom odling på konstgjorda näringsmedier (kulturundersökning), vilket avsevärt ökar tillförlitligheten av diagnos, särskilt hos barn.

För behandling av trichomoniasis ordineras barn metronidazol per os: i åldern 1 till 5 år, 1/3 av en tablett innehållande 250 mg, 2-3 gånger om dagen; 6–10 år - 0,125 g 2 gånger om dagen; 11–15 år - 0,25 g 2 gånger om dagen i 7 dagar.

Botning av genitourinär trichomoniasis etableras 7–10 dagar efter avslutad behandling med hjälp av mikroskopiska och kulturella undersökningsmetoder. Kontrollundersökningar av tillfrisknade barn genomförs månadsvis i 3 månader.

Urogenital candidiasis

Detta är en skada på de genitourinära organen av jästliknande svampar av släktet Candida. Den dominerande arten är C. albicans, mindre vanlig är orsaken till sjukdomen C. tropicales, C. krusei. C. albicans har de mest uttalade patogena egenskaperna bland de orsakande medlen för candidiasis.

Urogenital candidiasis hos barn utvecklas i närvaro av exogena och/eller endogena riskfaktorer.

Faktorer som bidrar till manifestationen av patogena och invasiva egenskaper hos svampar av släktet Candida, inkluderar medfödda och förvärvade immunbristtillstånd, allmänna infektioner och förgiftningar, endokrinopatier, störningar av den inre miljön och det normala mikrobiella ”landskapet” i slemhinnorna.

Diagnos av urogenital candidiasis hos barn baseras på data från kliniska, mikroskopiska och kulturella studier.

Kliniska former av candidiasis som behandlas på venerologiska kliniker avser ytliga lesioner och är vanligtvis begränsade till underlivet. Hos barn upptäcks urogenital candidiasis mer sällan än hos vuxna och uppträder vanligtvis i form av uretrit, balanopostit, vulvovaginit och cystit. De dominerande besvären är klåda, sveda i det anogenitala området, flytningar i form av vita ostiga massor och en ostlik beläggning på underlivets slemhinna. Det finns hyperemi i huden och slemhinnorna i de drabbade områdena. Återkommande urogenital candidiasis hos barn förekommer praktiskt taget inte.

Den kliniska diagnosen candidiasis måste bekräftas genom identifiering av svampar av släktet Candida i preparat från patologiskt material under direkt mikroskopi. Mikroskopisk undersökning tillåter inte bara att bestämma närvaron av svampar av släktet Candida med en övervikt av vegetativa former (mycelium och spirande jästceller), men också för att utvärdera sammansättningen av mikrofloran (patogena och opportunistiska mikroorganismer).

Kulturella tester gör det i sin tur möjligt att inte bara identifiera patogenen utan också bedöma känsligheten för droger. En titer av svampkolonier i en mängd av mer än 103 CFU/ml är diagnostiskt signifikant. Detektering av svampar i frånvaro av symtom på sjukdomen är inte en indikation för behandling, eftersom de periodvis kan upptäckas hos friska människor.

Taktiken för att hantera barn med urogenital candidiasis, enligt rekommendationerna, inkluderar förskrivning av pimafucin, som för vaginit appliceras i en dos på 0,5–1,0 ml av läkemedlet 1 gång per dag tills symtomen försvinner. Orala former används 0,5 tabletter 2-4 gånger om dagen. Ketokonazol i tabletter på 0,2 g används oralt med måltider 2 gånger om dagen i en hastighet av 4–8 mg/kg kroppsvikt, och för kroppsvikter över 30 kg används det i samma doser som för vuxna. Flukonazol förskrivs till barn över 1 år i en hastighet av 1–2 mg/kg kroppsvikt per dag.

Kriterierna för att bota urogenital candidiasis är försvinnandet av kliniska manifestationer av sjukdomen och negativa resultat av mikrobiologisk undersökning. Observationsperioder ställs in individuellt, beroende på varaktigheten, arten av kliniska manifestationer och prevalensen av urogenital candidiasis.

Urogenital klamydia

Inflammatoriska sjukdomar i de genitourinära organen av klamydiatiologi hos barn i dag lockar inte vederbörlig uppmärksamhet från läkare. Emellertid är urogenital klamydia hos barn vanligare än andra sexuellt överförbara sjukdomar. Orsaken till infektionen är Chlamydia trachomatis. Inkubationstiden är 10–14 dagar. Kliniskt kan klamydiainfektion uppstå på en mängd olika sätt. För närvarande med Chlamydia trachomatis binda:

sjukdomar i reproduktions- och urinvägarna (vulvovaginit, uretrit, cystit, pyelit, pyelonefrit);
sjukdomar i luftvägarna och ENT-organen (bihåleinflammation, öroninflammation, bronkit och lunginflammation);
konjunktivit;
artrit;
Reiters syndrom;
sjukdomar i mag-tarmkanalen (diarré);
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (myokardskada).

En sådan mängd olika kliniska former av klamydiainfektion förtjänar noggrann uppmärksamhet av läkare från många specialiteter.

Nyfödda kan bli infekterade perinatalt. Enligt WHO är 60–70 % av barn till mödrar som lider av klamydiainfektion infekterade. För äldre barn är de huvudsakliga smittvägarna hushåll och sexuellt.

Inledningsvis påverkar klamydiainfektion slemhinnorna (ögon, orofarynx, urogenitala kanalen, rektum). Hos nyfödda, infektion orsakad av Chlamydia trachomatis, erkänns ofta baserat på symtom på konjunktivit och är en orsak till oftalmi. Chlamydia trachomatisär den vanligaste orsaken till subakut lunginflammation, som inte åtföljs av en temperaturhöjning och utvecklas under den 1:a–3:e månaden av ett barns liv. Hos barn i åldrarna 3–6 år uppträder klamydia oftast i form av asymtomatiska infektioner i orofarynx, urogenitala området och ändtarmen.

Urogenital klamydia hos sexuellt aktiva ungdomar förekommer också utan signifikanta kliniska manifestationer. Det mest konsekventa symtomet hos flickor är kongestiv hyperemi i vulvaringen. Flytningen är vanligtvis knapphändig, slemhinnan, klåda och sveda vid urinering är mild. Asymtomatisk eller minimalt symtomatisk klamydia ökar risken för att utveckla en stigande infektion, som redan är ganska hög hos barn p.g.a. åldersegenskaper kroppen och bristen på naturliga skyddsfaktorer i urogenitala kanalen. Stigande klamydiainfektion kan leda till utveckling av komplikationer i form av olika inflammatoriska sjukdomar i det övre könsorganet (endometrit, salpingit, tubo-ovarial abscess och bäckenperitonit, såväl som alla kombinationer därav).

Testning för förekomst av klamydia, även i frånvaro av symtom på sjukdomen, rekommenderas för individer i riskzonen: sexuellt aktiva ungdomar; spädbarn födda av mödrar som inte har genomgått behandling för klamydiainfektion; barn vars föräldrar är smittade.

Det finns följande metoder för att detektera klamydia: immunfluorescens, enzymimmunanalys, serologisk, odlings- och DNA-diagnostik. Tidig upptäckt av klamydia är en viktig förutsättning för att förebygga eventuella komplikationer. För snabb diagnos av klamydia är det att föredra att använda metoden för direkt immunfluorescens med monoklonala antikroppar. I det här fallet är det inte fri flytning som är föremål för undersökning, utan skrapning av epitelceller. Om testresultaten är positiva i barndomen måste en kulturell detektionsmetod användas för att bekräfta diagnosen. Chlamydia trachomatis.

För behandling av barn med urogenital klamydia används erytromycin i en dos på 50 mg/kg kroppsvikt, uppdelat på fyra orala doser under 10–14 dagar (för kroppsvikt mindre än 45 kg). För barn som väger mer än 45 kg, men under 8 år, används erytromycin enligt regimer utvecklade för behandling av vuxna. Hos barn

För 8 år och äldre används azitromycin eller doxycyklin i vuxna doser.

För att säkerställa att patienten har blivit botad från urogenital klamydia bör en studie genomföras med hänsyn till den diagnostiska metoden. Kulturundersökning utförs tidigast 2–3 veckor efter avslutad terapi. Kriterierna för att bota urogenital klamydia är negativa odlingsresultat och frånvaron av kliniska symtom på sjukdomen.

Mykoplasmos

Urogenital mykoplasmos upptar för närvarande en betydande plats bland sexuellt överförbara sjukdomar. Hos nyfödda sker kolonisering av könsorganen med mykoplasmer under förlossningen. Denna infektion är oftast latent, asymptomatisk och förvärras ofta under olika stressiga situationer.

Kliniska manifestationer raderas. Som regel rapporterar patienterna periodisk, mild, spontan klåda i vulvaområdet. Mot denna bakgrund uppträder slemhinnor från könsorganen.

Diagnos av mykoplasmos baseras på kulturella diagnostiska data.

Svårigheten att behandla sjukdomen i barndomen beror på att tetracykliner och erytromycin inte används i pediatrisk praxis. Behandling utförs med obligatorisk användning av immunstimulerande terapi (cykloferon), makrolider, cefalosporiner i åldersspecifika doser.

Humant papillomvirusinfektion

Inkubationstiden för humant papillomvirusinfektion sträcker sig från 1 till 9 månader, i genomsnitt 3 månader. Genitala kondylom har utseendet av enstaka eller flera små papillära formationer av ljusrosa färg på en kort stjälk.

Under den inledande perioden av bildandet av könsvårtor finns det ofta inga symtom, och först när de växer snabbt söker patienter hjälp från en läkare. Main klinisk manifestation kliar.

Beroende på kondyloms placering och storlek finns det flera behandlingsmetoder. Om kondylom finns i området av vulva eller anorektalveck, kan de tas bort med läkemedlet Solkovagin. Denna metod är användbar för enstaka kondylom. Vid en utbredd, omfattande process, dess dränerande natur, är användningen av laserterapi att föredra. Också en viktig riktning i behandlingen av denna patologi är användningen av antivirala läkemedel och immunstimulerande terapi.

Således, sexuellt överförbar infektionär ett allvarligt problem i barndomen. Den höga frekvensen av upptäckt av akuta inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen hos barn (både flickor och pojkar), den stora sociala betydelsen av konsekvenserna av dessa sjukdomar för graviditetsperioden - allt detta avgör behovet av ökad uppmärksamhet till dessa patienter på del av läkare av olika specialiteter (barnläkare, dermatovenerologer, gynekologer, urologer, etc.), samt komplex diagnostik och behandling av barn med denna patologi, allokerar dem till en speciell dispensargrupp.

Litteratur

Borisenko K.K. Diagnos, behandling och sjukdomsprevention Sexuellt överförbara sjukdomar: Metodiskt material. 3:e uppl. M.: Föreningen SANAM, 1998. 134 sid.
Vasiliev M. M. Diagnos, klinisk bild och terapi av gonorréinfektion // Russian Medical Journal. 1998. T. 6. Nr 15. S. 994–998.
Ivanov O. L. Hud- och könssjukdomar (handbok). M.: Medicin, 1997. 352 sid.
Kisina V.I. Urogenitala sexuellt överförbara infektioner hos barn: kliniska aspekter av diagnos och behandling // Behandlande läkare. 2004. Nr 5.
Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Mikrobiologiska egenskaper hos vulvovaginal candidiasis hos patienter med sexuellt överförbara infektioner: Proceedings av det 4:e symposiet "Nytt inom dermatovenereology, andrology" of post-science, andrology, bullingy. medicinsk utbildning(specialfråga). 1999. S. 23.
Kokolina V. N. Gynekologi barndom. - M.: Medpraktika, 2003. 268 sid.
Lipova E. V., Borovik V. Z. Problem med att diagnostisera gonorré hos barn: Proceedings of the 3rd symposiet "New in dermatovenereology, andrology, gynecology: science and practice" // Bulletin of postgraduate medical education (special issue). 1998. C . 23.
Malova I. O. Vaginala flytningar hos flickor: etiologi, klinisk bild, diagnos, behandling. Media/consilium. 2004.
Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Rollen av klamydiainfektion i utvecklingen av kroniska inflammatoriska sjukdomar hos barn: Sammandrag av konferensen till minne av A. L. Mashkileyson. M., 1997. S. 55.
Patologi i slidan och livmoderhalsen/Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicin, 1997. s. 68–146.
Riktlinjer för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar. US Centers for Disease Control and Prevention, 2002. M.: Sanam, 2003. 72 sid.
Skripkin Yu. K., Mordovtsev V. N. Hud- och könssjukdomar. M.: Medicin, 1999. T. 1. 880 sid.
Standardprinciper för undersökning och behandling av barn och ungdomar med gynekologiska sjukdomar och störningar i sexuell utveckling / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. s. 50–56.
Shaposhnikov O. K. Könssjukdomar. M.: Medicin, 1991. 544 sid.

Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen upptar 1: a plats i strukturen av gynekologisk patologi hos flickor i åldern 1 till 8 år, och står för cirka 65% av alla sjukdomar i könsorganen. Inflammatoriska lesioner i flickors könsorgan kan orsaka allvarliga störningar i menstruations-, reproduktions- och sexuella funktioner i vuxen ålder. Således kan ulcerösa lesioner i en flickas vagina orsaka dess förträngning eller sammansmältning och skapa ett hinder för sexuell aktivitet, graviditet och förlossning i framtiden. Dessutom kan långvariga inflammatoriska sjukdomar orsaka förändringar i funktionerna i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet.

Hos flickor i åldern 1 till 8 år utvecklas inflammation oftast i vulva och slida.

Vad provocerar / orsaker till urogenitala infektioner hos flickor:

Orsaken till vulvovaginit hos flickor kan vara specifik (gonokocker, mycobacterium tuberculosis, difteribacillus) och ospecifik (opportunistiska aerober och anaerober, klamydia, svampar, virus, protozoer, etc.) infektion. Vulvovaginit kan dock utvecklas efter införandet av en främmande kropp, med helminthic angrepp, onani eller störningar i kroppens reaktivitet på grund av sekundär infektion.

Överföringsvägarna för en specifik infektion är olika. I tidig ålder Hushållsvägen för överföring av infektion dominerar (genom hushållsartiklar, offentliga platser och brott mot hygienregler). Hos tonårsflickor som har erfarenhet av sexuell aktivitet är det möjligt att bli smittad genom sexuell kontakt.

Trichomonas vulvovaginitis är vanligare hos tonårsflickor som har erfarenhet av sexuell aktivitet. Familjeinfektion av flickor är möjlig (om föräldrarna är sjuka), liksom infektion av nyfödda (när fostret passerar genom en infekterad födelsekanal).

Mykotisk vulvovaginit kan förekomma i alla åldrar, oftast i spädbarnsåldern, tidig barndom och puberteten. Det vanligaste orsakande medlet för sjukdomen är svampar av släktet Candida. Predisposition för sjukdomen: immunbrist, hypovitaminos, antibiotikabehandling, endokrina störningar.

Viral vulvovaginit är sällsynt hos flickor. Virus (herpesvirus, influensa, parainfluensa, urogenitalt virus, adenovirus, cytomegalovirus, papillomvirus) kan infektera vulva och slida isolerat. Infektion sker från patienter. Transplacental infektion och infektion under förlossningen är möjliga.

Gonorrheal vulvovaginit uppstår vid 3-7 års ålder, då det biologiska skyddet av könsorganen minskar. Vid högre åldrar minskar förekomsten av gonorré, men sexuell överföring är möjlig.

Difteriskador i vulva och vagina utvecklas sekundärt till difteri i svalget och är mindre benägna att vara primära.

Patogenes (vad händer?) under urogenitala infektioner hos flickor:

Klassificering av vulvovaginit hos flickor

Infektiös.
Ospecifik vulvovaginit.
Specifik vulvovaginit:
- gonorré;
- tuberkulös;
- difteri.
Primärt icke-infektiöst.
Vulvovaginit orsakad av en främmande kropp i slidan.
Vulvovaginit orsakad av helminthic angrepp.
Vulvovaginit orsakad av onani.
Vulvovaginit orsakad av förändringar i kroppens reaktivitet:
- metabola störningar;
- dismetabolisk nefropati;
- allergiska sjukdomar;
- tarmdysbios;
- urinvägssjukdomar;
- akuta virussjukdomar;
- barndomsinfektioner.

1955 föreslog Gardner och Duke termen "ospecifik bakteriell vaginit" (vanlig, icke-gonokocker). Den kliniska bilden av denna sjukdom hade inga specifika egenskaper inflammatorisk process. För närvarande är uppdelningen av urogenitala sjukdomar i specifika och ospecifika ganska godtycklig. Föreningar av mikroorganismer fungerar som orsakande medel för vulvovaginit, som ett resultat av vilket sjukdomen förlorar sin kliniska specificitet.

Symtom på urogenitala infektioner hos flickor:

Vulvovaginit hos flickor kan uppstå akut, men ett kroniskt förlopp observeras ofta. Vid akut vulvovaginit klagar flickor över purulent flytning från könsorganen, klåda, sveda i slidan och i det yttre könsorganet, vilket intensifieras med urinering. Dessa besvär uppstår vanligtvis när den inflammatoriska processen sprider sig till vulvan. Ibland uppstår smärta i vaginalområdet, i nedre delen av buken, som strålar ut till sacrolumbarområdet. Förutom dysuriska symtom rapporterar patienter ofta om förstoppning. När sjukdomen går in i det kroniska stadiet minskar hyperemi och exsudation och smärtan avtar. Klagomål om purulent flytning från könsorganen och klåda blir dominerande.

Diagnos av urogenitala infektioner hos flickor:

För diagnos av vulvovaginit är anamnes (samkommande sjukdomar, provocerande faktorer - främmande kropp, onani, etc.) och klagomål viktiga. Vid undersökning noteras svullnad och hyperemi i vulva, som kan spridas till huden på låren. Med ett långt kroniskt sjukdomsförlopp ersätts hyperemi av pigmentering. Slemhinnan i slidans vestibul kan bli macererad, erosioner och små sår uppstår. Utsöndring från könsorganen är serös-purulent, purulent och med en främmande kropp i slidan innehåller den en blandning av blod.

Ytterligare forskningsmetoder hjälper till vid diagnos. Vaginoskopi bestämmer närvaron och omfattningen av skador på slidan och livmoderhalsen, såväl som en främmande kropp. Svullnad och hyperemi i vaginalväggen och den vaginala delen av livmoderhalsen, tydliga blödningar och erosioner noteras. Mikroskopi av ett naturligt utstryk och ett Gram-färgat utstryk avslöjar ett ökat antal leukocyter i synfältet, gonokocker, trichomonas och svampar. Vid undersökningstillfället kan man odla flytningarna från slidan för att bestämma floran och känsligheten för antibiotika. Den specifika karaktären av vulvovaginit avslöjas av polymeraskedjereaktion (PCR). Helminthic angrepp bekräftas genom att undersöka avföring för maskägg och skrapa det periskala området för enterobiasis.

Kliniska tecken på vulvovaginit bestäms huvudsakligen av orsaken till sjukdomen.

Trichomonas vulvovaginitis manifesteras av riklig flytande utsläpp av en vitaktig eller gröngul färg. De skummar och irriterar ofta huden på de yttre könsorganen, låren och perineum. Sjukdomen åtföljs av svår klåda i vulva, liksom symtom på uretrit. Flytningen kan innehålla blod.

Med en mykotisk lesion är vulva hyperemisk, svullen, med vitaktiga överlagringar, under vilka, när den tas bort med en spatel, finns områden med ljus hyperemi. Vaginala flytningar ser ut som en ostlik massa. Sjukdomen åtföljs ofta av symtom på uretrit och cystit.

Klamydial vulvovaginit är i de flesta fall kronisk, med frekventa skov och klagomål på periodisk klåda i vulvan. Det kan uppstå en brännande känsla vid urinering. Vulvan är måttligt hyperemisk. Vaginoskopi avslöjar cervicit, petekialblödningar och cervikal erosion. Flytningen är ofta knapphändig, slemmig och sällan purulent.

Urea- och mykoplasma vulvovaginit har ingen specifik klinik. Typiskt besväras patienter av serös-purulent flytning från underlivet, ofta i kombination med uretrit.

Herpetisk vulvovaginit visar sig som små blåsor på den hyperemiska vulva. Blåsorna innehåller klar och sedan, när en sekundär infektion uppstår, purulent vätska. Efter 5-7 dagar öppnas blåsorna med bildandet av erosioner och sår, som är täckta med en sårskorpa. I början av sjukdomen uttrycks sveda, smärta och klåda i vulvaområdet. Allmänna symtom inkluderar huvudvärk, frossa, feber.

Gonorré vulvovaginit hos flickor kan vara slarvig, återkommande och till och med asymtomatisk, även om den mest typiska uppkomsten är akut. Lesionen är multifokal och involverar vanligtvis slidan (100 %), urinröret (60 %), mer sällan ändtarmen (0,5 %).

Efter en 1-3-dagars inkubationsperiod uppträder riklig purulent flytning och diffus hyperemi av de yttre könsorganen, perineum, huden på insidan av låren och perianala veck. Flickor klagar över smärta vid urinering, tenesmus. Utsläpp från underlivet är purulenta, tjocka, grönaktiga till färgen, fastnar på slemhinnan och lämnar skorpor på huden när den torkar.

Difteri vulvovaginit orsakar smärta i det yttre könsorganet, under urinering, infiltration, kraftig svullnad och hyperemi av vulva med en blåaktig nyans. Under vaginoskopi hittas grå filmer på slidslemhinnan, efter avlägsnande av vilka blödande erosioner kvarstår. Sår med nekrotiska förändringar och en gulaktig beläggning är möjliga. Ljumsklymfkörtlarna är förstorade och smärtsamma. Utsöndring från könsorganen är obetydlig, serös eller blodig-purulent med filmer. Lokala förändringar åtföljs av symtom på allmän berusning och feber.

Behandling av urogenitala infektioner hos flickor:

För bakteriell vulvovaginit behandlas den underliggande sjukdomen och främmande kroppar avlägsnas från slidan. Vid helminthic angrepp är avmaskning indicerat. Komplex behandling inkluderar rehabilitering kroniska foci infektioner, ökad immunitet och ospecifik motståndskraft i kroppen.

Som lokal terapi finns:

sittbad med örtinfusion (kamomill, kalendula, salvia, mynta, nässlor, johannesört);
tvätta slidan med antiseptiska lösningar (3% väteperoxidlösning, 0,5% dioxidinlösningar, furatsilin 1:5000, etakridinlaktat 1:5000, 3% lysozymlösning);
ultraviolett bestrålning av vulva.

Om det inte finns någon effekt, ordineras vaginala stickor och salvor med antibiotika (polymyxin, neomycin, 5-10% syntomycinemulsion, levomekol, levosin, etc.), nitrofuraner (furazolidon), östrogener (folliculin 500 enheter). Därefter, för att påskynda epitelisering, används salvor med vitamin A, E, solcoseryl, Actovegin och andra reparativa medel topiskt.

Med onani stor betydelse ges rätt uppfostran, ibland krävs lugnande terapi.

Multivitaminer, öljäst, metyluracil, Immunal och Eleutherococcus används som allmänna toniska medel. Vid svår klåda eller en allmän reaktion ordineras hyposensibiliserande antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin, diazolin, etc.).

Vid behandling av urea- och mykoplasma vulvovaginit används antibiotika som är aktiva mot patogenen - sumamed rulid, makropen. Salvor med tetracyklin och erytromycin används lokalt.

Behandling av difteri vulvovaginit är specifik och börjar med administrering av antidifteriserum. Symtomatisk terapi ordineras, medel införs i slidan för att främja läkning av erosioner och förhindra cicatricial förträngning av slidan.

Behandling av trichomoniasis, genital candidiasis, klamydia, virusinfektion i slidan, gonorré, tuberkulos presenteras i de relevanta avsnitten.

Vilka läkare ska du kontakta om du har urogenitala infektioner hos flickor:

Gynekolog

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om urogenitala infektioner hos flickor, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kost efter det? Eller behöver du en besiktning? Du kan boka tid hos en läkare– klinik Eurolabb alltid till din tjänst! De bästa läkarna de kommer att undersöka dig och studera dig yttre tecken och kommer att hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symtom, ge dig råd och ge nödvändig hjälp och ställa en diagnos. du kan också ringa en läkare hemma. Klinik Eurolabböppet för dig dygnet runt.

Så här kontaktar du kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanaligt). Kliniksekreteraren kommer att välja en lämplig dag och tid för dig att besöka läkaren. Våra koordinater och vägbeskrivningar anges. Se mer detaljerat om alla klinikens tjänster på den.

(+38 044) 206-20-00

Om du tidigare har utfört någon forskning, Var noga med att ta deras resultat till en läkare för konsultation. Om studierna inte är utförda kommer vi att göra allt som behövs på vår klinik eller med våra kollegor på andra kliniker.

Du? Det är nödvändigt att ta en mycket noggrann inställning till din allmänna hälsa. Folk uppmärksammar inte tillräckligt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som till en början inte visar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att det tyvärr är för sent att behandla dem. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - den så kallade symtom på sjukdomen. Att identifiera symtom är det första steget för att diagnostisera sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara göra det flera gånger om året. undersökas av en läkare, för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom, utan också för att upprätthålla en sund ande i kroppen och organismen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare, använd avsnittet onlinekonsultationer, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser självvårdstips. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare, försök att hitta den information du behöver i avsnittet. Registrera dig även på medicinsk portal Eurolabb för att hålla sig à jour med de senaste nyheterna och informationsuppdateringarna på sajten, som automatiskt skickas till dig via e-post.