Чи показує узі позаматкову. На якому терміні на якому тижні можна визначити позаматкову вагітність? Чи може визначити гінеколог, як це роблять за ХГЛ? Ознаки патології та як її визначити

Позаматкова або ектопічна вагітність – це приблизно 2% від усіх вагітностей. І хоча ймовірність невелика, зіткнутися з цією проблемою може будь-яка жінка, адже остаточно точні причини такого розвитку подій невідомі. Які ознаки позаматкової вагітності і на якому терміні її можна розпізнати? Розповідає лікар акушер-гінеколог Вікторія Гуковська.

При позаматковій вагітності зигота - клітина, що утворюється в результаті запліднення яйцеклітини сперматозоїдом - не досягає порожнини, як це відбувається під час нормальної вагітностіа залишається в матковій трубі. Рідше вона виштовхується з труби у зворотному напрямку і прикріплюється в яєчнику або навколишній очеревині. Це може призвести до ускладнень і загрожує життю жінки.

"Трубна позаматкова вагітність може закінчитися або трубним абортом, коли відбувається повне або часткове відшарування ембріона від стінки маткової трубиі вихід яйцеклітини в черевну порожнину або розривом маткової труби. В обох випадках виникає внутрішня кровотеча і при несвоєчасному оперативному лікуванні пацієнтка може загинути», — пояснює акушер-гінеколог.

Серед причин позаматкової вагітності лікарі називають тривалий хронічний запальний процесорганів малого тазу. Крім того, така вагітність може наступити в результаті спайкового процесу в малому тазі, викликаного раніше перенесеними інфекціями або операціями. У групі ризику і жінки, яким було зроблено штучний аборт, особливо перший. Також позаматкова вагітність може розвинутись при пухлині та при неправильному розвитку статевих органів, коли, наприклад, маткові труби неправильної форми.

Як розпізнати позаматкову вагітність?

"Серед симптомів позаматкової вагітності можна назвати наступні: , болі внизу живота - від тяжких до гострих, слабкість, запаморочення, непритомний стан. Ще одна яскрава ознака можливої ​​позаматкової вагітності - це кров'янисті виділенняіз статевих шляхів: від мажучих темно-коричневих до червоних", - каже Вікторія Гуковська.

З такими симптомами необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Гінеколог проведе УЗД, щоб визначити, чи є поза маткою плодове яйце. При абдомінальному ультразвуковому дослідженні плодове яйце в матці вдається виявити на терміні, а при вагінальному УЗД - на терміні.

Крім того, гінеколог призначить аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін – гормон, що виділяється плацентою під час вагітності). Як правило, при позаматковій вагітності показники цього гормону менші і зростають вони повільніше, ніж при матковій вагітності того ж терміну.

Лікування та профілактика позаматкової вагітності

Сьогодні лікарі можуть запропонувати лише оперативне лікування, індивідуально вирішується питання щодо можливості збереження труби. "В якості хірургічного втручання використовується лапароскопія - це ендоскопічна операція, яка виконується без розрізу передньої черевної стінки з використанням спеціальної оптичної апаратури. Вона дозволяє з найменшими пошкодженнями і найбільш щадно видалити плодове яйце з труби, припалити пошкоджені судини". .

Гінекологи вважають, що головне, чого треба побоюватися після успішно проведеної операції, — це запальні захворюваннясаме через них збільшується ризик наступу повторної позаматкової вагітності.

Обговорення

Всім привіт на днях я дізналася що у мене позаматкова вагітність. мені стало погано і мене поклали знову в лікарню у вже сказала невматкова вагітність і зробили операцію і видалили трубу ось так буває що не завжди лікарі можуть розпізнати хворобу

09.03.2019 15:20:09, Ластівка

Перенесла позаматкову вагітність, після все лікування приймаю вже 22 дні після операції, мало вже стати краще, але мені як і після операції була проблема з утрудненням дихання і зараз, не можу перевертатися болить правою стороною де прибирали мені трубу і з правого боку болить до шиї стягує і важко з диханням і все начебто перекривається, лікаря в поліклініці сказала також що болить але нічого не було додано до лікування, і я не можу дихати нормально не може і сміятися нормально не можу і спати не можу болить права сторона це ненормальне явище як бути і зараз вихідні незнаю що робити швидку викликала вони тільки знеболити можуть і все а лікується тільки в поліклініці ось така складна ситуація

12.01.2019 11:49:43, Дильназ

Дівчатка, я п'ю джес від полікестозу другий місяць вже, поки поліпшень не бачу. Але в мене цього місяця затримка вже два тижні? Що це може бути???

09.09.2018 20:30:40, АМІНА саутова

Чому тільки операцією дозволяється? Вже давно і у нас і за кордоном застосовують ліки, якщо не допомагають, то так – ріжуть. і мені в США 2 тижні тому та подрузі в Україні (3 роки тому) робили уколи Метотрексат здається. Він розчиняє плаценту та різні утворення. Перевіряють рівень ХГЛ кожні 48 годин. Тьху тьху все обійшлося уколами. А так виявили позаматкову у правій трубі 7 тижнів. Була мазня коричнева та слабкість організму. На узі та після аналізів підтвердили, призначили лікування

24.12.2017 22:45:49, НастяФ84

Перенесла позаматкову вагітність... Мені після неї лікар прописала вобензим, щоб спайок ніяких не було в трубах і яйцеклітина куди треба прикріпилася. Потім народила нормально, малюкові вже 5 місяців)

Милі, пишу та тримаю на руках мою золоту сплячу доньку 3 місяців зроду. Рік тому я мала позаматкову вагітність. Мабуть, сазався стрес на роботі, до цього була здорова як кінь, жодної жіночої болячки. На той момент мені був 31 рік. 5 тестів показали позитивний результат. Полетіла до лікаря, вона сказала, що я невагітна і послала додому. І це у Німеччині з її хваленою медициною. Була б я дурниця – повірила б і дочекалася б розриву туби. Тиждень ходив до іншого лікаря кожні 2 дні здавати аналіз крові. Пішла кров і я вирішила діяти, адже все було зрозуміло і незрозуміло – навіщо ще тягнути? Пішла до третього лікаря, вона теж у матці нічого не побачила, та й трубі теж, а був уже 8-й тиждень після останньої менструації. Направила мене до лікарні, там мене оглянув 4-ий лікар і професор, які тільки припустили, що зародок у правій тубі. І відразу ж цього ж дня призначили операцію, адже зволікання, як то кажуть, смерті подібне. Дякувати Богу, залишили трубу, вона не була пошкоджена, але шанси завагітніти знизилися до 80%. Через 2 місяці дозволили вагітніти. Результат – вагітність через 3 місяці.
Сподіваюся, я дала комусь надію. Головне - не витрачайте часу і шукайте хороших лікарів.

17.06.2016 19:19:44, Динадіна

Стаття хороша. Дякую.
Дуже засмутили коментарі, де жінки пишуть про аборти. Адже аборт - це гріх. Ніхто не дає право людині переривати життя іншої людини.

Здрастуйте ... у мене 7 років тому трапилося таке, що на сьогоднішній день, знову змусило хвилюватися ... захворів живіт ... до затримки було ще днів 5, статі до лікаря, провели огляд, побачила ознаки запалення і можливо кіста. УЗД все це підтвердилося, тільки не кіста а жовте тіло ... зробила тести на вагітність (2 різних) обидва негативні, забрали в лікарню лікувати запалення, призначили антибіотик і почали лікувати ... болі посилювалися, лежала на той час вже тиждень, по 10 лікарів ставали в ряд і кожен дивився і розводив руками хто говорив, що вагітність хто, що позаматкова вагітність, ахто схилявся що це кіста і запалення ... узі як і раніше показувало жовте тіло ... потім сказали здати кров на вагітність, аналіз показав, що вагітність є, але показники дуже маленькі ... і знову дискусії позаматкова це чи ні, одні говорять швидко на збереження, інші швидко на лапроскопію ... до вечора кажуть "нічого не їж завтра з ранку зробимо операцію і все, не переживай і з однією трубою народжують (мені 19 років, я заливаюся сльозами від цієї новини) але щось мене смикнуло цього вечора не сказав лікарям зателефонувати чоловікові і скоренько поїхати знову на узі ... Узі показало 2 тижні нормальної вагітності, плідне яйце прикріпилося і його можна було помітити. на узд напередодні операції: мені видалили б трубу, а потім, раптом почав би рости живот? чи що стало б з моїм малюком якому зараз 7 років? виродок може народитися від цього лікування запалення ....) в результаті всі 9 місяців на збереженні, і передчасні пологи. а ось тепер через 7 років.. захворів живіт, до затримки ще тиждень, пішла до лікаря.. вона подивившись сказала що запалення і кісти можливо, узі-узіце підтвердило (точніше не кісти а жовте тіло), мені знову незабаром сказали лягти в лікарню лікуватися. лікарю ... що б вже не гадати на ромашці і не тягнути час так як в даний момент мені не хотілося б дитини, відразу сходити і перед лікуванням здати кров ... шляхом підбору,якщо можна спочатку піти шляхом виключення те що вже бувало...

25.04.2014 01:04:08, jusifrutik

дякую за статтю. Я завжди її побоювалася, а тепер зрозуміло, що нічого бояться.

Вітаю. моя перша вагітність та аборт був у 17 років. у 20 років я народила шляхом кесаревого розтинудитини у призначені терміни. півроку вже як не приймаю протизаплідні таблеткиі особливо не оберігаємося з чоловіком. останні місячні були 2-6 лютого, у березні планових місячних не настало і я зробила тест-позитивний. на облік поки що не ставала. звернулася до лікаря після того, як 21 березня у мене з'явилися кров'яні виділення, згустки крові (можете місячні). зробили узі, подивилися на кріслі вагітності не виявили. зробила вже 6 тестів - всі позитивні. груди не болить, "місячні йдуть". завтра йду здавати кров визначення вагітності. але мучать страхи та припущення. що це може бути і чим це може бути небезпечним. Дякую

Чи можливо так завагітніти("перехресно")???-??????2009год Лапароскопія.Адгезіолізис.ХСС.Резекція лівого яєчника.(була кіста лівого яєчника анехогенна освіта розчином 94 * 57 * 92мм) в нормі.
Після проходження лікування, здавання всіх аналізів з чоловіком, жодних серйозних відхилень не виявлено. Післяопераційний період без ускладнень.
далі я через пів року пройшла Метросальпінгографію (Ліва маточна труба нормальної форми і повністю прохідна без деформацій, права відсутня на половину і зашита) Правий яєчник розмір 37 * 31 * 36 V-21см кубічних, майже на момент овуліції, зак-е повністю робочий. Складання аналізів на всі інфекції негативні. Спермограма в нормі. Матка не деформована, контури рівні.
Запитання:
(Під час операції на позаматкову, з'ясувалося, що в 2009 році мені видалили яєчник і ні чого не сказали, і не написали в ув'язненні крім "Резекція лівого яєчника".)
Виходить ідеально прохідна ліва труба, робочий правий яєчник, спермограма в нормі, овуляція відбувається.
Чи можливо так завагітніти("перехресно")???-??????Дуже очікуваний малюк.
Спасибі заздалегідь за відповідь, дуже переживаю, так хочеться завагітніти

Вітаю,
Мені 35 років. Перші пологи були у 29 років, завагітніла одразу, виносила та народила без проблем. Потім довго не планувала. І ось почали намагатися з серпня 2011. У чоловіка виявилося всього 5% хорошої сперми, був у нього простатит. Вилікувався. Показники спермограм різко зросли після цього. Але доки він лікувався ми жили не оберігаючись. І ось у січні 2012 у мене була позаматкова вагітність, видалили праву трубу, почистили від спайок ліву і сказали, що ліва запалена теж і без лікування не можна вагітніти. У травні робила ГСГ лівої труби, що осствалася, сказали прохідна. З липня почалися ниючі болі. Лікар порадив зробити дигностичну лапароскопію. Результат гідросалпінкс в трубі, що залишилася, ендометріоз матки і спайки між трубою і кишечником. Ендометріоз під час операції почистили, трубу від рідини теж почистили, спайки розсікли окрім спайок між трубою та кишечником. Пройшло три тижні після операції, але той ниючий біль що був у зоні труби залишився. Проходить лише коли п'ю знеболювальні. Лікар говорить це через спайки між кишечником і трубою. Туди не зміг пробратися лапороскопом. Сказав, що це не страшно і лікуватимемо медикаментозно. Прописав жанін, німесулід, Гінекогель, Хормеель, Циклоферон, а також заспокійливі собача кропива і нервогель. Скажіть, будь ласка, що мені робити з болем і чи можливо самостійно завагітніти після всього описаного?
Завчасно дякую за відповідь

13.09.2012 14:04:53, Айсель

Позаматкова вагітність: як часто в сучасний час гінекологам доводиться ставити подібний діагноз? За статистикою приблизно 1-2 жінки зі 100 стикаються з цією проблемою.

Але що це означає і чи небезпечний такий стан для здоров'я жінки, і найголовніше — чи можна її діагностувати за допомогою ультразвуку? Спробуймо розібратися.

Ектопічна вагітність – це прикріплення яйцеклітини чи заплідненого яйця не до порожнини матки, як передбачається природою, а до прилеглих органів.

До таких органів (площин) можна відносити - яєчники (яйцеклітина прикріплюється і розвивається з краю яйцеклітини), черевну порожнину, шийку матки (прикріплюється до шийки матки або в цервікальному каналі), до маткових труб (трубна вагітність). Як показує медична практика, останній варіант ектопічної вагітності, а саме трубна вагітність, зустрічається у 96-98% від усіх випадків позаматкової вагітності.

Про позаматкову вагітність та її небезпеку (відео)

Механізм розвитку та фактори ризику

Запліднення відбувається у процесі сполуки сперматозоїда та ядра яйцеклітини, результатом стає утворення диплоїдної клітини – зиготи. Потім вже запліднена яйцеклітина зароджується безпосередньо в матковій трубі, звідки рухається в матку.

Якщо цей цикл збивається і зигота не потрапляє в матку, вона закріплюється або прищеплюється до яєчників, очеревини або залишається в матковій трубі.

На 5-6 тижні ектопічної вагітності можна спостерігати такий процес: ворсинки оболонки ембріона вростають у стінки маткової труби, яка згодом розривається, що призводить до кровотечі в черевну порожнину. на даному етапіПозаматкову вагітність, як свідчить медична практика, можна з легкістю визначити.

Жінка відчуває сильний біль унизу живота, запаморочення, нудоту, навіть може знепритомніти. При пошкодженні великої кровоносної судини можна припустити велику втрату крові, що буде смертельно небезпечно здоров'ю жінки.

Іноді відбувається розрив стінки плодового яйця, а чи не труби. У разі яйце, через кінець маткової труби, потрапляє у черевну порожнину, тобто. відбувається трубний аборт. Симптоми аналогічні: нудота, запаморочення, біль унизу живота, але вони не так швидко розвиваються, як у разі розриву труби.

З часом болючі відчуття зникають, і жінка вважає, що все успішно завершено, адже сама проблема не видно, і симптоми зникли. Але насправді, кровотеча в черевної порожниниможе мати тяжкі наслідки для жінки.

Причини розвитку патології

Чітких причин появи такого збою організму медицина ще не встановила. Є основні фактори ризику, які можуть стати пусковим механізмом цієї проблеми:

• пухлинні процеси (їх початкова стадія);
• гормональний збій, а також нестача гормонів в організмі жінки;
• запальні процеси будь-якої етіології (аднексит), а також перенесені інфекційні захворювання (гонорея, хламідіоз);
• наслідок аборту;
• вроджені аномалії маткових труб та матки;
• неправильна контрацепція та застосування так званої «екстренної» контрацепції;
• тривале використання таких методів контрацепції як внутрішньоматкова спіраль.

Найголовніше, що потрібно знати жінці – які б причини не спровокували ектопічну вагітність, простіше та безпечніше запобігти даній патології, ніж потім усувати її наслідки. Для цього потрібно лише своєчасно звертатися до гінеколога та проводити УЗД.

Як визначити?

Зазвичай відразу визначити позаматкову вагітність досить складно, тому що. вона майже не відрізняється від звичайної вагітності: посилення апетиту, нудота, сонливість, підвищена дратівливість, болючість та набухання молочних залоз. Вже з 3 по 8 тижденьрозвиток позаматкової вагітності стає очевидним.

Іноді ситуація стає гостро-критичною, т.к. з'являються:

• гострий або переймоподібний біль, що віддає в задній прохід;
• виникає кровотеча, можливо навіть маткова, що пов'язано з гормональним збоєм;
• значна крововтрата може спровокувати шоковий стан у жінки: знижений артеріальний тиск, блідість шкіри, непритомність, сонливість, зниження рівня гемоглобіну.

Діагностика

При позаматковій вагітності на ранніх термінах, Як свідчить статистика, головну роль грає час, тобто. своєчасна діагностика та проведення УЗД. Чим раніше позаматкова вагітність буде встановлена, тим швидше пацієнтці можна буде допомогти, з мінімальним ризиком для її здоров'я.

У всіх випадках затримки менструації (більше ніж на 4-7 днів), що супроводжуються болями та наявністю кров'янистих, мажучих виділень, потрібно звернутися до поліклініки за допомогою для діагностики, а також для можливого виявлення позаматкової вагітності.

Передумовою для встановлення діагнозу «ектопічна вагітність» є:

• шоковий стан у пацієнтки;
• позитивний тест на вагітність;
• значення рівня ХГЛ у крові, у динаміці. Інформативність цього методу 96%;
• аналіз УЗД органів малого тазу. При проведенні УЗД не діагностується наявність плодового яйця у порожнині матки;
• зниження гемоглобіну;
• підвищення температури;
• підвищення ШОЕ та рівня лейкоцитів;
• результати трансвагінального УЗД.

Якщо ХГЛ перевищує 1500 мМЕ, а при УЗД плодового яйця в порожнині матки немає, можна говорити про наявність позаматкової вагітності. Якщо ж лабораторний аналізпоказує результат нижче за заявлену норму, тоді аналіз рекомендується повторити через 48 годин.

Дані ехографічного дослідження можна розглядати разом та іншими методами діагностики. Абсолютною ознакоюнаявності ектопічної вагітності є наявність плодового яйця та ембріона, які розташовані біля тіла матки.

Лікарі під час проведення УЗД орієнтуються на:

• відсутність плодового яйця в матці,
• наявність позаочеревинної рідини;
• підвищення рівня ХГЛ (хоріонічного гонадатропіну людини або «вагітний гормон»).

Для виявлення ектопічної вагітності через заднє склепіння піхви жінки береться пункція черевної порожнини. Але за наявності методики лапароскопії цей спосіб втратив свою актуальність.

На ранніх термінах визначити позаматкову вагітність за допомогою УЗД практично неможливо, як у принципі, і нормальну вагітність. Лише з 5 тижня ембріонального розвитку можна побачити патологічні процеси за допомогою УЗД.

Методи лікування

Для лікування ектопічної вагітності проводиться операціяяка передбачає видалення плодового яйця (при цьому не відбувається розсічення труби), видалення частини труби або всієї труби цілком.

При виборі методу можна враховувати час знаходження плодового яйця в трубі або іншому органі, отже, враховується і ступінь деформації стінки цього органу.

Розвиток медичних технологій дозволяє сучасному етапіпроводити лікування позаматкової вагітності з практично повним відновленням усіх функцій органів, але лише за умови своєчасного звернення жінки до лікаря та проведення УЗД.

Зараз лапароскопія — найточніший метод для діагностики та лікування ектопічної вагітності. Він допомагає візуально розглянути стан маткових труб, а також визначити стан органів малого тазу. Операція лапаротомії проводиться без розрізу передньої стінки очеревини, що дає можливість провести переривання вагітності зі збереженням маткової труби та з мінімальним ризиком для жінки.

Відновлення та реабілітація

Буває, що після операції з видалення плодового яйця лікування не закінчується. При тяжких випадках болючі відчуття супроводжуються зниженням артеріального тиску, кровотечею, втратою свідомості, що призводить до необхідності проведення інфузійної терапії.

Для відновлення дітородної функції пацієнтки знадобиться реабілітаційний період, який включає:

• фізіопроцедури;
• санаторно-курортне лікування;
• вітамінотерапія;
• боротьба з інфекціями статевих органів.

При правильно проведеному періоді реабілітації прогнози для настання нової вагітності у жінки позитивні. Якщо при операції видалена одна труба, а функціонування друге нормальне, жінка може завагітніти та народити.

Хочеться звернути увагу жінок, що добрим методом профілактики позаматкової вагітності є правильно підібрана контрацепція та захист від статевих інфекцій. Якщо у вас є запальні гінекологічні захворювання, цикл нестабільний перед плануванням вагітності краще проконсультуватися у гінеколога.

Незважаючи на підготовку до зачаття дитини, правильне харчування, здоровий образжиття, у вагітної дівчини можуть виникнути різні хвороби. Однією з найнебезпечніших серед них є позаматкова вагітність. Ризик такого розвитку подій невисокий (всього 2%), але зіткнутися з ним може будь-яка дівчина, тим більше, що причини захворювання до кінця не вивчені.

Що таке позаматкова вагітність?

Щоб дівчина могла завагітніти, сперматозоїд має запліднити її яйцеклітину. Це відбувається в матковій трубі. Запліднена яйцеклітина називається зигота і вона повинна рухатися в матку, де і відбувається розвиток плода.

Як виглядає позаматкова вагітність? Зигота або не рухається в порожнину матки, або взагалі виштовхується у зворотному напрямку. В результаті вагітність починає протікати або в матковій трубі, або зовні яєчників. Фахівці виділяють такі види такого захворювання:

• Трубна (плід розвивається в матковій трубі);
• Яєчникова (вагітність починає протікати зовні яєчників);
• Черевна (зігота знаходиться в черевній порожнині).

У кожному з наведених випадків у вагітної дівчини спостерігається дві проблеми. Перша – відсутність умов розвитку плода. Друга – внутрішні кровотечі. Обидві ситуації дуже небезпечні, оскільки можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям і навіть смерті. На щастя, діагностувати хворобу можна на УЗД на ранніх термінах, що дозволяє вжити оперативних заходів та зберегти здоров'я майбутньої матері.

Причини хвороби

На жаль, здебільшого (від 30 до 50%) причини позаматкової вагітності залишаються невідомими. Тим не менш, можна виділити деякі фактори, які з високою ймовірністю можуть призвести до захворювання.

• По-перше, це перенесені дівчиною операції у черевній порожнині. Навіть просте видалення апендикса є фактором ризику і потребує спостереження у лікаря під час початку розвитку плода.
• Другий можливою причиноюЗахворювання можуть стати неправильно підібрані препарати для контрацепції. Деякі дівчата самі обирають собі способи перешкоди незапланованому зачаттю, але це загрожує негативними наслідками. Тому до цього питання слід підходити дуже обережно, щоб у майбутньому не стикатися з різними захворюваннями та важким проходженням процесу внутрішньоутробного розвитку малюка.
• Часто трапляється така причина, як порушення гормонального фону. Щоб уникнути її, слід перед зачаттям дитини здати необхідні аналізи. У разі відхилень лікар пропише певні ліки, що дозволить уникнути негативного розвитку подій.

Слід зазначити можливість діагностики хвороби у разі наявних проблем з дітородними органами у жінки. Тому, перед зачаттям дитини краще все ж таки пройти всі необхідні дослідження і не покладатися на авось.

Симптоми

У ранній період розвитку плода визначити позаматкову вагітність досить складно. По-перше, її симптоми такі ж, як у стандартної. Це нудота, незвичайні бажання в їжі, сонливість, збільшення грудей тощо. Таким чином, провести діагностику позаматкової вагітності та поставити сумний діагноз на малому терміні вагітності дуже складно.

Після проходження від трьох до восьми тижнів вже можна визначити на УЗД ознаки позаматкової вагітності. При цьому в процесі ультразвукового дослідженняобов'язково потрібно повідомити лікаря про наступних особливостяхпротікання народження нового життя:

• Больові відчуття внизу живота. Говорити слід про будь-який характер такого болю - хоч ниючого, хоч у вигляді сутичок або різі. Наявність даного симптому може свідчити про наявність внутрішньої кровотечі, і що раніше його виявити, то більших наслідків вдасться уникнути.
• Труднощі або біль при сечовипусканні або випорожненні прямої кишки. Якщо сходити в туалет "по маленькому" або "по великому" стало проблемою, це також може свідчити про наявність захворювання.
• Маткова кровотеча. Якщо організм подає сигнали про наявність нового життя всередині, але спостерігається кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря.

У разі значної втрати крові може спостерігатися втрата свідомості, оніміння кінцівок тощо. Це також привід для занепокоєння та додаткового ультразвукового обстеження.

Методи діагностики

Найкраще діагностується позаматкова вагітність на УЗД. Як тільки з'явилися будь-які з перелічених вище симптомів, слід відразу звертатися до лікаря, який, крім аналізів, обов'язково дасть направлення на УЗД діагностику.

Багатьох хвилює: чи УЗД показує позаматкову вагітність, чи видно ознаки позаматкової вагітності на УЗД, чи можна розпізнати її іншим шляхом? Відповідаючи на ці питання, необхідно пам'ятати, що для правильного діагнозу потрібне розшифрування всіх аналізів. Тому орієнтуватися лише з УЗД не варто, обов'язково слід провести тест гормонального фону. Якщо рівень гормонів у нормі і показує відсутність вагітності, то цілком можливо причинами больових відчуттівможуть бути будь-які захворювання, які необхідно терміново вилікувати.

В разі позитивного тестуна вагітність, наявного відповідного гормонального фону та відсутності зиготи в матці, що покаже стандартне УЗД, необхідно проводити додаткове обстеження. Як правило, призначають трансвагінальне УЗД при позаматковій вагітності. Розшифровка його результатів дозволить встановити остаточний діагноз.

Наслідки

Отже, якщо УЗД показує наявність захворювання, то важливо не прогаяти час. Адже у разі зволікання можливі різні ускладнення. Зокрема:

• Сильні внутрішні кровотечі через вихід ембріона в черевну порожнину. У такій ситуації плід перестає розвиватися і шкодить внутрішнім органам жінки.
• Розрив маткової труби. Цей наслідок цілком може виявитися смертельним. Адже у разі розриву, внутрішня кровотеча, по-перше, дуже сильна і організм втрачає багато крові, а, по-друге, її складно виявити – кров потрапляє у матково-прямокишкове заглиблення і там накопичується.
• Безпліддя. Виникає у 30 випадках зі 100. Як правило, є наслідком розриву маткової труби та несвоєчасним зверненням до лікаря.
• Рецидив хвороби. Його ймовірність складає близько 20%. Проте виключати цей наслідок не можна.

У половині випадків можливе нормальне перебіг наступної вагітності. Однак зачинати дитину не рекомендується протягом щонайменше шести місяців з моменту закінчення лікування. На період утримання від зачаття слід дуже уважно ставитися до засобів контрацепції і попередньо консультуватися з лікарем.

Методи лікування

Основним способом лікування є хірургічне. Справа в тому, що захворювання, як правило, супроводжується внутрішньою кровотечею, при виявленні якої необхідно терміново вживати заходів. Тому при лікуванні часто використовуються методи лапароскопії для видалення ембріона та плодового яйця, а також маткової труби, якщо обстеження показало її розрив.

У деяких випадках застосовується медикаментозне лікування. Але воно ефективне тільки на ранніх стадіяхзахворювання, оскільки призводить до розсмоктування заплідненої яйцеклітини. Таким чином, можливість застосування даного методу залежить від того, покаже УЗД наявність плода поза маткою чи ні.

З відновлювальною метою активно використовуються фізіотерапевтичні методи лікування (магнітотерапія, масаж, лазерна терапія). В окремих випадках можна застосовувати нетрадиційну медицину, наприклад, акупунктуру.

Ультразвукова діагностика малого тазу – це обов'язкове обстеження, яке дає змогу отримати повну інформаціюпро розвиток плода в утробі матері

УЗД прийнято робити для виключення патологій у кожному періоді виношування малюка. У першому триместрі у ембріона відбувається формування основних органів.

Ультразвуковий пренатальний скринінг покаже на ранніх термінах відхилення перебігу вагітності та розташування заплідненої яйцеклітини. Обстеження допоможе розпізнавати небезпечні аномалії розвитку, до опису можливих анатомічних дефектів.

У першому триместрі приблизно на 10 – 14 тижні вагітності обов'язково проводять скринінг ультразвуком. У разі підозрілих ознак обстеження можуть призначити раніше.

Наприклад, позаматкову вагітність можна достовірно визначити на УЗД до 20 дня, але потрібно знати, який термін зачаття саме у вас або згадати день затримки менструації.

Типи позаматкової вагітності

У деяких є схильність

Вид патології розрізняють по локалізації заплідненої яйцеклітини. Які роблять визначення вагітності за допомогою УЗД щодо розташування ембріона.

1. Трубна - ймовірна причина- Непрохідність, запліднена клітина застряє, не маючи можливості потрапити в матку.
2. У яєчнику - дуже активний живчик наздоганяє зиготу до або при виході з фолікула. Вона миттєво кріпиться до стінки яєчника, виникає ектопічна вагітність. Щоб уникнути розриву, ембріон терміново видаляють.
3. У шийці матки - найлегше визначається позаматковою (ектопічною) вагітністю на УЗД - 1. Це небезпечна патологія, при якій виникає загроза життю пацієнтки. Проводять гістероектомію (ампутація матки).
4. Черевна – рідкісна аномалія, що відбувається при відриві яйцеклітини від труби. Блукаючий зигота випадково потрапляє в порожнину очеревини, де починає розвиватися ектопічна вагітність.
5. Гетеротопічна – сукупність двох типів, маткової та будь-якої іншої. Поодинокі випадки у гінекологічній практиці.

Позаматкову вагітність покаже УЗД навіть за ранніх термінів розвитку ембріона. Важливо, щоб жінка спостерігала всі зміни в своєму організмі.

Це допоможе їй відчути чи помітити незвичайні симптоми. Якщо швидко виявити ектопічну вагітність, можна уникнути важких наслідків апоплексії органу.

Чому рано хвилюватись?

Як при звичайній, так і при позаматковій вагітності первинні ознаки успішного зачаття виявляються аналогічно:

• не прийшли місячні;
• ранній токсикоз;
• відчуття хворобливості у молочних залозах;
• хто веде графік, відзначають невелике підвищення базальної температури.

Позаматкова чи ні вагітність може визначити тільки лікар, наприклад, за допомогою УЗД. Багато неприємних симптомів бувають пов'язані з раннім токсикозом.

Навіть якщо ви дізналися про підозру на патологічну вагітність, то не факт, що воно підтвердиться. Тому раніше хвилюватися не варто. Можна почитати цікаві історії, пов'язані з СБ, на форумах із відповідною тематикою.

Найгірший — трубний різновид

Потреба діагностики

При підозрі на позаматкову вагітність жінці призначають проходження детального обстеження органів черевної порожнини. Нерідко пацієнтку госпіталізують.

Як діагностують ектопічний розвиток ембріона:

Методи обстеження	Опис
Клінічне	Збір анамнезу, гінекологічний та пальпаційний огляд (промацування живота).
Ультразвуковий скринінг	Найпростіша і найбезпечніша процедура УЗД показує позаматкову вагітність, але тільки за визначенням непрямих ознак. Є різні способиподібного обстеження.
Трансабдомінальне	Первинне УЗД, яке призначають для планової діагностики або за підозри на патологію вагітності. Дозволяє оцінити стан придатків. За допомогою гелю та приладу лікар оглядає всі зони черевної порожнини, зображення яких виводиться на монітор.
Трансвагінальне	Незамінний метод УЗД після попереднього, що дозволяє визначити незначні відхилення від норми, швидко і точно знайти місця атипового прикріплення плодового яйця при вагітності. Проводиться шляхом введення датчика у піхву.
Лапароскопія	Виконують за допомогою оптичного приладу із відеокамерою. Методика застосовується на ранніх термінах вагітності, дозволяє побачити всю клінічну картину і точно діагностувати аномалію.
Кульдоцентез	Пункція гінекологічної рідини на виявлення запалення, яку беруть у ділянці Дуглосова кишені.
Діагностичне вишкрібання	Проводять під наркоз шляхом введення гістероскопа з камерою. Лікар робить огляд матки, потім чищення та повторно оглядає стінки. Тест виконується будь-якому терміні вагітності.
Біопсія	Відсікається невеликий шматочок ендометрію, який лабораторно аналізується на наявність запалення.
МРТ (магнітно-резонансна томографія)	Використовується виявлення рідкісних форм позаматкової вагітності.
Тест на ХГЛ	Відхилення рівня гормону від норми свідчить про розвиток патології.
Аналіз на прогестерон	Відповідає за освіту жовтого тіла. Якщо матка порожня, а плід не можна побачити, то підвищені показники гормону підтверджують вагітність.

Своєчасна діагностика дозволяє провести мінімальне травмування або операцію з вилучення ембріона. Раннє виявлення патології багаторазово збільшує шанси жінки на можливість самостійно завагітніти, нормально виносити та благополучно народити дитину в майбутньому.

Визначення гормонів у крові

Визначення ектопічної вагітності по УЗД

Досвідчений діагност здатний зрозуміти, що живий зародок потрапив до атипової для нього зони, за межі репродуктивного органу.

На УЗД побачити наявність позаматкової вагітності може лікар шляхом визначення додаткових ознак:

• в області яєчників або труб проглядається освіта різного розміруабо форми;
• первинні симптоми вагітності є, а ембріона немає або виявляється хибне плодове яйце в матці;
• і натомість підвищеного рівня ХЧГ посилюється відбиття ультразвуку від слизової оболонки органа;
• маткова порожнина збільшена, але ознак розвитку плоду немає;
• у Дугласовому просторі накопичується рідина;
• скринінг може показувати кісту, яка утворюється на ділянці фолікула, що лопнув.

Клінічна картина ектопічної вагітності завжди індивідуальна, оскільки вона формується під впливом різних факторів:

• зміни органічної етіології труб – непрохідність, водянка тощо;
• крововиливу в ділянці очеревини;
• поява фіброми на місці фолікула, що лопнув;
• доброякісні новоутворення.

Однак на ранніх термінах, навіть за наявності точних ознак, ймовірність виявити ектопічний розвиток на УЗД мізерно мала. Якого тижня визначається патологія, може сказати гінеколог. Дізнатися про позаматкову вагітність можна не раніше 4-5 тижнів.

На фото показано різні варіантирозташування плодового яйця поза порожнини матки.

Розташування плодового яйця

Коли лікарі помиляються з діагнозом?

Правильне висновок про аномальний розвиток плоду великою мірою залежить від кваліфікації фахівця. Хоча 100% гарантії не дасть навіть найдосвідченіший гінеколог.

Причини помилкового діагнозу:

• важкодоступне місце локалізації ембріона;
• перші дні розвитку зародка;
• кров'яний потік або ексудат прийняли за плодове яйце;
• несправність апарату або обмежені можливостіскринінгу.

Бувають випадки безсимптомного перебігу позаматкової вагітності, що ускладнює діагностування. Для підтвердження патології потрібне повноцінне обстеження.

Додаткові ознаки позаматкової вагітності

Зрозуміти, що у організмі розвивається патологія, нескладно, якщо знати виражену симптоматику аномалії. Як визначають позаматкову.

1. Тести, проведені у домашніх умовах, показують негативний результат.
2. Постійна слабкість, холодний піт, паморочиться в голові, відзначається зниження артеріального тиску, до втрати свідомості.
3. Болі внизу живота, особливо пахова область. Зазвичай із боку кріплення ембріона.
4. Поява рясних, частіше коричневих виділень з піхви. Іноді з домішкою крові.
5. Больові відчуття під час ходьби.
6. Тримається субфебрильна температура тіла.
7. Можливі кровотечі при локалізації у шийці матки.

При виборі методу лікування лікарі враховують больовий синдром різних термінахвагітності. Такі ознаки починають проявлятися залежно від місця локалізації зародка:

• біль на 8 тижні – розвиток ембріона відбувається у фалопієвих трубах;
• на 5 тижні – яйцеклітина кріпиться у перешийку;
• на 4 тижні – плід розвивається у яєчнику;
• Інтенсивний біль з перших днів - вагітність шийки.

Будьте обережні

Нерідко трапляються випадки розриву органу, де локалізувалося плодове яйце. Це завжди трапляється раптово. Клінічні ознаки

1. Відчувається інтенсивний біль унизу живота з боку кріплення ембріона з іррадіацією в пряму кишку та праву ключицю.
2. Діарея або помилкові позиви сходити до туалету. Здуття живота, біль при натисканні.
3. Різко знижується тиск, частішає пульс.
4. Жінка впадає у стан загальмованості, апатії, слабкості, виступає холодний піт, непритомність.
5. Іноді спостерігається геморагічний шок, який зазвичай розвивається при великій кровотечі.

Коли настає такий стан, необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Проводять екстрену операцію видалення ембріона.

Методи переривання

Вид абортування за позаматкової вагітності залежить від терміну виявлення патології, самопочуття пацієнтки, наявності клінічних ознак.

Відновлювальний період

Поширені методики.

1. Тактика вичікування – застосовується лише з ранніх термінах, коли ставиться прогноз на природне переривання (викидень).
2. Шляхом прийому препарату Метотрексат – не інвазивний спосіб, але має багато побічних ефектів.
3. Традиційна операція – при відшаруванні ембріона, що супроводжується кровотечею.
4. Лапароскопія через невеликі надрізи проводять резекцію плода. Видалення можуть здійснити при діагностуванні, якщо застосовують саме лапароскопію. Метод зберігає здатність до зачаття. Використовується лише на ранніх термінах (до 5 тижнів).
5. Сальпінгостомія – вилучення плодового яйця через отвір труби.
6. Лапаротомія – застосовують при розриві органу, що в 2 рази знижує ймовірність самостійно завагітніти.
7. Сальпінгектомія - сегментарна резекція труби.

Дослідження ектопічного зачаття за кордоном

Методи діагностики у країнах Заходу, Європи чи Росії майже різняться. Незважаючи на досвід фахівців, висококласне обладнання та високий рівеньзапобігання ускладненням при гестації, за кордоном прийнято лікувати позаматкову вагітність лише методом переривання.

У Росії її використовують усі можливі способи для збереження ембріона. Зростання показників патології пов'язують із збільшенням кількості абортів та ускладнень після них.

В індустріально розвинених країнах випадки летального результату при позаматковій вагітності сягають 9 – 15% щодо всіх трагедій, пов'язаних із виношуванням. Вчені відзначають стійку тенденцію збільшення кількості аномальних випадків.

Дякую 0

Вам будуть цікаві ці статті:

Багато хто чув про те, що таке позаматкова вагітність, а хтось навіть стикався з нею. Жінки, які прагнуть завагітніти, переживають, чи можна побачити позаматкову вагітність при діагностиці УЗД, і в якому терміні вона буде видна.

Визначити вагітність як позаматкову дозволить лише УЗД дослідження, тому його призначають на досить ранніх термінах.Однак, якщо лікар підозрює таке відхилення не відразу, то проводити УЗД обстеження можна практично на будь-якому терміні.

Звичайна нормальна вагітність повинна розвиватися в матці, позаматкова розвивається за її межами. Непоодинокі випадки, коли запліднена яйцеклітина кріпиться до маткової труби, але можна зустріти прикріплення до яєчника або черевної порожнини. На превеликий жаль, такий вид вагітності не може закінчитися благополучно. Плід гине у будь-якому випадку, а жінка має шанс вижити та одужати. Але це залежить від того, чи вдається визначити позаматкову вагітність якомога раніше чи ні.

Як правило, позаматкове прикріплення яйцеклітини призводить до оперативного втручання, кровотечі або навіть розриву маткової труби. Іншого виходу немає, оскільки навіть при максимально успішному прикріпленні яйцеклітини до черевної порожнини доведеться проводити операцію з порятунку життя матері та дитини.

Як визначити патологію, ознаки

Як маткову, так і позаматкову вагітність можна визначити при діагностиці УЗД. Починаючи з п'ятого тижня вагітності, стає видно позаматковий зв'язок яйцеклітини з організмом вагітної жінки. Але тут варто застерегтись – видно на УЗД обстеженні патологію не завжди. Діагностику необхідно проводити якомога раніше, щоб уникнути трагічних наслідків. Саме це і призводить до того, що ще не видно маткової труби у розширеному стані.

Розроблено ознаки, за якими визначають цю патологію. Досвідчений діагност, як правило, може розпізнати хибне або порожнє плодове яйце. Нерідко виявляють і ембріон, який росте у матковій трубі. Якщо розрив труби вже стався, буде виявлено вільну рідину в матці. Проте навіть найточніші ознаки не дозволять визначити позаматкову вагітність до п'ятого тижня, тому що до такого терміну на УЗД взагалі важко щось визначити.

Взагалі важливо відзначити і підготовку до УЗД обстеження, яку проводить жінка.

Так, маткову та позаматкову вагітність видно добре в тих випадках, коли кишечник і сечовий міхурабсолютно порожні. Крім того, краще вибирати трансвагінальний спосіб введення датчика. Тоді він ближчий до матки і можна розглянути її у всіх деталях. Розгляд матки через черевну стінку навряд чи дасть такий точний результат.

Якщо дивитися на монітор апарату або робити фото, то на УЗД буде видно хибне плодове яйце - порожнє. Воно не має ембріона всередині і, по суті, є лише рідиною в матці. Рятуючи життя жінки, доводиться терміново проводити операцію і видаляти ембріон з маткової труби чи іншого органу.

Первинні ознаки та насторожуючі обставини

Ознаки у позаматкової вагітності такі самі, як і звичайної. Жінку може тягнути на солодке та солоне, груди стають понад чутливими, настрій змінюється кожну секунду. З'являється сонливість та підвищується сприйнятливість до різних запахів. Іншими словами, визначити за першими ознаками позаматкову вагітність, що розвивається, неможливо.

Разом з тим, вчені постійно працюють над тим, як можна визначити цю патологію. Виявляється, існують певні ознаки, які мають насторожити вагітну. До них відносяться:

• Болі у нижній частині живота тягнучого чи спастичного характеру
• Болі в області прямої кишки
• Виділення темного кольору
• Посилення болю при фізичній активності
• Недуг і слабкість

Водночас слід пам'ятати, що ці ознаки не є стовідсотковою гарантією того, що ви маєте справу з позаматковою вагітністю. Своєчасне звернення до спостерігача гінеколога та проходження УЗД діагностики дозволять максимально точно визначити маткову та позаматкову вагітність.. Перестраховуючись, можна врятувати справжній ембріон, що знаходиться в матці, оскільки всі перелічені ознаки також свідчать про загрозу викидня.

Фахівці акцентують увагу на тому, що по УЗД можна робити висновки про позаматкову вагітність. Але не завжди це стовідсоткові результати, необхідно перевіряти ще раз і отримувати дані аналізів крові, наприклад. Ознакою розриву труби можна вважати різкий сильний біль унизу живота та кровотечу. Також про це свідчить блювання та дуже низький тиск.

Ці ознаки свідчать, що життя жінки у небезпеці. Термінова шпиталізація врятує життя. Ні про яке лікування в домашніх умовах не може йтися. Прийом будь-яких лікарських препаратів, компреси та пов'язки категорично заборонені. Природно, подібний перебіг подій краще запобігти, ніж потім лікувати наслідки.

Вимірювання температури

Не всі жінки довіряють УЗД, і намагаються визначити нормальну та позаматкову вагітність за базальною температурою. Цей підхід теж не надійний. Це з тим, що у ньому можна побачити підвищення температури внаслідок вироблення прогестерону. Цей гормон виробляється у разі, якщо запліднена яйцеклітина перебуває у організмі жінки.

Різні тести також не дозволяють визначити позаматкову вагітність. Пізніше доведеться проходити діагностику УЗД, за якою з більшою ймовірністю можна судити про патологію. Знову нагадаємо, що на фото не буде видно ембріона. 3D фото покаже лише хибне порожнє яйце, ембріон доведеться шукати в іншому місці.

Аналізи крові та комбінація методів

Разом з діагностикою УЗД досить точно про патологію можна судити за наслідками крові жінки на ХГЛ. Тут ознаки позаматкової вагітності припускають певний рівеньгормону у крові. Якщо він нижче, ніж повинен бути при нормальній вагітності, з високою ймовірністю варто говорити про те, що йдеться про патологію. Іншими словами, знаходити позаматкову вагітність варто одразу з кількох обстежень.

Досвідчені гінекологи радять жінкам комбінувати одразу кілька підходів, щоб за їхніми результатами робити висновки – це позаматкова вагітність чи ні. До таких підходів належать УЗД, тест на вагітність, аналіз крові на ХГЛ. Крім того, лікар зможе назвати й інші аналізи, що його цікавлять. Рання діагностика патології сприяє успішному лікуванню та можливості народити здорової дитинив майбутньому.

Часто подібні патології закінчуються мимовільними викиднями, тому гінеколог не поспішає призначати операцію, лише спостерігає. Далі, якщо викидень не відбувся, застосовують спеціальні засобиякі викликають викидень. Це називається медикаментозним абортом. Останній спосіб – хірургічне втручанняпризначають тоді, коли терміни патологічного стануне дозволяють вибрати м'якіші способи впливу.