Як і навіщо здавати аналіз крові на кальцій – розшифровка показників та норми. Ціль проведення аналізу крові на кальцій Методи лабораторної діагностики

Кальцій – це один із найважливіших мінералів, присутній в організмі людини. З появою відхилень його концентрації у внутрішніх середовищах виникає безліч патологічних станів. Небезпечне як зменшення його концентрації (гіпокальціємія), а й підвищення (гиперкальциемия). Отже, що робити, якщо підвищений кальцій у крові, що це означає, чим небезпечно, які причини цього стану та профілактика.

Біологічні функції

Кальцій впливає на всі сфери життєдіяльності будь-якого живого організму. На що тільки не впливає цей елемент, від формування кісткової структури скелета людини до процесів біосинтезування більшості гормонів та біологічних рідин. Нижче згадаю про найважливіші біологічні функції цього мінералу.

Кальцій – регулятор усіх електричних процесів. Завдяки цьому елементу періодичної системи виникає процес деполяризації біологічної мембрани, що призводить до різниці потенціалів та виникнення електричного імпульсу.

Електрична активність найбільш важлива для нервової, серцево-судинної та опорно-рухової систем. Тим не менш, гладком'язові волокна, розташовані в багатьох порожнистих органах, керуються аналогічними силами.

Кальцій абсолютно необхідний для перебігу процесів згортання крові. Без нього більшість каскаду біохімічних реакцій, що призводять до формування фібринового тромбу, буде легко ефективна.

Кальцій гальмує процеси запалення рахунок зниження проникності судинної стінки. При запальній патології організм вкрай сприйнятливий до дефіциту цієї речовини.

Як проявляється гіперкальціємія?

Звичайно, підтвердити чи спростувати наявність гіперкальціємії може лише біохімічний аналіз крові. Проте запідозрити такий стан можна вже у момент збору скарг пацієнта.

Підвищений рівень кальцію в крові не має жодних специфічних проявів. Пацієнти можуть подавати скарги загального характеру: погане самопочуття, стомлюваність, періодичні болі в животі, нудота, рідке блювання, зниження апетиту, запори, бурчання у животі, порушення серцевого ритму (відчуття серцебиття), зниження мас тіла та цілий ряд інших симптомів.

Під час проведення біохімічного аналізу крові визначається підвищений вміст кальцію, понад 2,5 ммоль на літр, що промовисто свідчить про наявність проблем мінерального обміну речовин.

Якщо гіперкальціємія досягає дуже високих значень, тоді тяжкість стану значно посилюється. З'являється наступна симптоматика: сплутаність свідомості, галюцинації, кома, різка слабкість, часті перепади настрою, блювання та ознаки зневоднення.

Кальцій у крові підвищений – причини цього які?

Причини, здатні призводити до розвитку гіперкальціємії дуже великі, але найчастіше вони пов'язані з особливостями аліментарної (харчової) поведінки. Фахівці стверджують, що у 80 відсотках випадків такі стани провокуються гіперпаратиреозом.

Гіперпаратиреоз – це ендокринна патологія, основним патогенетичним механізмом якої є підвищене синтезування паратгормону (гормону паращитовидних залоз). Найчастіше ця патологія зустрічається у жінок, які перебувають у постменопаузальному періоді.

Гіперпаратиреоз завжди супроводжується вимиванням мінералів з кісток, що призводить до появи патологічних змін кісткової структури та різкого зростання рівня кальцію в крові пацієнта.

На 20 відсотків, що залишилися, припадає більше 2 десятків станів, які можуть супроводжуватися підвищенням рівня кальцію в крові. Це інфекційні захворювання, зокрема туберкульоз, тривала іммобілізація внаслідок травм, патологія щитовидної залози, хвороби крові, злоякісні новоутворення тощо.

Виявили підвищений кальцій у крові – чим небезпечний діагноз?

Гіперкальціємія, особливо тривала, небезпечна своїми наслідками, серед яких насамперед слід згадати про сечокам'яну хворобу. Надлишок мінералу, що виводиться із сечею, що сприяє підвищенню концентрації солей у цій біологічній рідині та появі конкрементів (каменів).

По-друге, надлишок кальцію відкладається в багатьох тканинах, але насамперед у судинах, що призводить до значного зменшення їх еластичності та підвищення ламкості. Сказане справедливо переважно щодо дрібних артерій і вен. Такі стани супроводжуються повішеною кровоточивістю та частими коливаннями артеріального тиску.

Гіперкальціємія призводить до ураження центральної нервової системи. У таких пацієнтів знижуються розумові здібності, часто страждають від головного болю і втомлюються від найменшого фізичного навантаження. Хворі можуть скаржитися на труднощі із засинанням.

Якщо підвищений кальцій у крові – лікування гіперкальціємії яке?

При виявленні гіперкальціємії пацієнтам показано дієтичне харчування. З раціону потрібно виключити всі продукти, що містять підвищену кількість кальцію: молоко, сир, сир, кисле молоко і деякі інші.

Для зменшення ризику каменеутворення показаний прийом діуретичних препаратів у поєднанні з підвищеним вживанням рідини. Для посилення ефекту можна доповнювати лікувальні процедури настоями та відварами лікарських трав.

Гіперкальціємія практично завжди вторинна і виникає і натомість інших захворювань. Крім нормалізації рівня кальцію, слід приділяти особливу увагу лікуванню первинної патології.

При гіперпаратиреозі показано призначення кальцитоніну, що посилює процеси виведення кальцію з організму. У тяжких випадках показано хірургічне лікування, метою якого є видалення частини паренхіми паращитовидних залоз.

Висновок

Підвищений вміст кальцію в організмі – потенційно небезпечне захворювання, лікуванням якого має займатися досвідчений фахівець. З появою скарг, перерахованих вище, рекомендується звернутися до лікарні та пройти повний курс обстеження.

Кальцій (Ca) – необхідний жіночого організму елемент. Він бере участь у різних процесах організму. Відстеження показників Ca у крові дозволяє запобігти розвитку багатьох патологій. Норма кальцію у крові у жінки залежить від її віку.

Норма кальцію в крові у жінок варіюється залежно від її віку. Це дозволяє виявити патологічні процеси в організмі з урахуванням вікової категорії. Оптимальні показники кальцію вказані у таблиці.

Відхилення від норми не дають підстав для встановлення діагнозу. За наявності змін рівня аналізованого елемента в крові здійснюється визначення кількості Ca в кістках. Це дозволяє виявити патологічний процес, у якому кістки віддають кальцій іншим системам організму.

Норма після 40 років

У жіночому організмі кальцій також необхідний, як і в чоловічому. При дослідженні крові визначаються два показники: це вільний та ізольований кальцій.

Для жінок, вік яких перевищує 40 років, нормальними показниками вільного кальцію є 2,16-2,51 ммоль/л. Оптимальні показники ізольованого Ca – 1,13-1,32 ммоль/л.

Норма кальцію в крові у жінок залежить від їхнього віку

Норма після 60 років

Визначити кількість вільного кальцію в жіночій крові можна за допомогою спеціального аналізу (у жінок норма кальцію в крові представлена ​​в таблиці вище).

Оптимальний рівень мікроелементу у крові Літня жінкамає становити 2,20-2,55 ммоль/л. Норма іонізованого кальцію в крові у жінок похилого віку – 1,15-1,27 ммоль/л.

Норма під час вагітності

Під час виношування дитини аналіз на кількість мікроелемента в крові, що розглядається, дозволяє визначити, чи є необхідність у додатковому вживанні кальцію.

Оптимальна кількість кальцію для вагітної жінки – 2,15-2,5 ммоль/л. Якщо показники падають нижче за відмітку 2,1 ммоль/л, необхідно негайно починати застосування кальцію у вигляді таблеток.

Аналіз крові на кальцій

Аналіз крові визначення кількості Ca є процедуру, що дозволяє визначити рівень загального Ca у структурі крові. Загальний кальцій включає:

• Іонізований Ca. Цей вид мікроелемента становить 1/2 загального обсягу Ca.
• Ca пов'язаний з білком, переважно альбуміном. Обсяг такого елемента складає 40% загальної кількості.
• Мікроелемент, включений до складу аніонних комплексів, – 10% від загального обсягу.

Аналіз крові на виявлення іонізованого кальцію

Іонізований Ca не має зв'язку з іншими речовинами та вільно циркулює у крові. Ця форма мікроелемента бере участь у всіх життєво важливих процесах.

Аналіз визначення виду кальцію дозволяє оцінити кальцієвий метаболізм в організмі. Призначається такий аналіз, коли:

• проходить терапія після хірургічного втручанняабо серйозного пошкодження організму, наприклад, великого опіку;
• провадиться діагностика ракових пухлин в організмі;
• оцінюється працездатність паращитовидної залози;
• необхідно здійснювати гемодіаліз;
• здійснюється вживання наступних медикаментів: «Гепарин», «Магнезія» та препарати, що містять кальцій.

Аналіз складу крові на іонізований Ca здійснюється спільно з визначенням вмісту загального кальцію та ph крові. Є зворотний взаємозв'язок іонізованого Ca з ph крові. Зменшення кількості ph на 0,1 од. призводить до підвищення рівня кальцію на 15-25%.

Аналіз крові на рівень вмісту в ній кальцію призначають при ракових захворюваннях

Коли слід визначити кількість кальцію у крові

Фахівці призначають аналіз на визначення кількості кальцію в крові у жінок (відхилення від норми тут природні) у таких випадках:

• ознаки підвищеного чи зниженого рівня Ca в організмі;
• ракові новоутворення;
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• зменшення кількості альбуміну;
• підготовка до хірургічного втручання;
• зниження м'язового тонусу;
• гіпертиреоз;
• патологія сечовидільної системи;
• больові синдроми в кістках;
• аномальні стани серцево-судинної системи;
• збільшення обсягу сечі;
• парестезія;
• судомний синдром;
• обстеження виявлення остеопорозу.

У жінок у крові кальцій може мати відхилення від прийнятих норм та при інших патологічних процесах. У перерахованих аномалій є й інші прояви, основі яких, фахівець вправі припустити діагноз і направити додаткове обстеження.

Підготовка до здачі аналізів

Щоб результати зданих аналізів були достовірними, необхідно до них підготуватися. Для цього потрібно:

• відмовитися від вживання спиртних напоїв, смаженої та жирної їжі;
• виключити важкі фізичні навантаження та психологічні потрясіння;
• не вживати продукти харчування у день здавання аналізів;
• утриматися з інших видів обстеження кілька днів до здачі крові.

Нехтування цими правилами призведе до помилкових результатівм, що у свою чергу ускладнить постановку правильного діагнозу.

Що впливає на результати аналізів

На результати аналізів впливає як неправильна підготовка до них, а й вживання фармакологічних засобів. Для отримання достовірних результатів дослідження крові слід припинити використання медпрепаратів за 7-14 днів до здачі крові. Якщо такої можливості немає, слід повідомити лікаря про всі застосовані лікарські засоби.

Вживання цих речовин призводить до підвищення аналізованого елемента в крові:

• вітамін А та D;
• теслак;
• тамоксифен;
• паратиреоїдний гормон;
• прогестерон;
• літій;
• 13-цис-ретиноєва кислота;
• ергокальциферол;
• дигідротахістерол та ін.

Тетрациклінові антибіотики знижують рівень кальцію

Знижують вміст кальцію в крові такі компоненти:

• солі сірчаної кислоти;
• солі та ефіри щавлевої кислоти;
• флюорити;
• антибіотики тетрациклінового ряду;
• плікаміцін;
• метицилін;
• сульфат магнію;
• фенітоїн;
• гідразид ізонікотинової кислоти;
• інсулін та ін.

Виняток застосовуваних медикаментів може бути потрібним після отримання результатів клінічного аналізу крові на Ca.

Добова норма кальцію для жінок

Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що за добу жінка віком від 16 років повинна поглинати 800-1200 мг Ca.

У період виношування дітей та годування дитини грудьми добове споживання елемента, що розглядається, повинно бути збільшено до 1500-2000 мг.

на останніх тижняхвагітності, жінка щодня повинна приймати щонайменше 1800 мг кальцію.

Недолік кальцію у жінок: причини

Нестача аналізованого елемента в організмі може бути обумовлена ​​такими факторами:

• Сувора дієта. Дієтичне харчуваннянерідко виключає вживання багатьох корисних та необхідних для нормального функціонування організму продуктів.

Особливо це стосується веганських дієт, до раціону яких не входять молочні продукти.

• Шкідливі звички.Вживання у великій кількості алкогольсодержащих і кофеїнсодержащих продуктів, тютюнопаління сприяють виходу Ca з організму.
• Вживання продуктів, що містять фосфор, який перешкоджає засвоєнню кальцію Наприклад, це стосується газованих напоїв.

Дефіцит кальцію викликається газованими напоями

• Прийом деяких медикаментозних засобів(список наведений вище) знижує рівень Ca у крові.
• Несприятлива екологія, важкі метали та токсичні елементи не дозволяють засвоюватись кальцію або виводять його з організму.

Крім того, активні фізичні заняття, постійне перегрівання організму, різка втрата ваги – також здатні стати причинами нестачі кальцію в крові.

Надлишок кальцію в організмі: симптоми у жінок

Надлишок Ca у крові не менш небезпечний, ніж його дефіцит. Надмірна кількість аналізованого елемента в організмі проявляється як:

• надмірне розростання кісткової тканини, що призводить до деформації скелета;
• підвищена нейром'язова збудливість, що виявляється у вигляді мимовільних м'язових скорочень;
• спазм гладких м'язів, внаслідок чого виникають запори, напади нудоти та блювання, а також прискорене сечовипускання;
• підвищення секреції ферментів, що призводить до розвитку панкреатиту та його ускладнень;
• порушення функціонування центральної нерівної системи, що призводить галюцинація різних видів (можливі коми і втрати свідомості);
• аномалії функціонування судин та серцевих м'язів, що призводять до зупинки серця.

При прояві ознак гіперкальціємії необхідна невідкладна медична допомога, оскільки можливий летальний кінець.

Нестача кальцію в організмі: симптоми у жінок

Дефіцит Ca в організмі, як будь-який інший патологічний процес, має свої прояви. Симптомами нестачі кальцію є:

• загальна слабкість та порушення працездатності;
• підвищена дратівливість;
• сухість шкіри та її підвищене лущення;
• надмірна пітливість шкірних покривів волосистої частини голови;
• ламкість нігтів;
• стрімке руйнування зубів;
• оніміння кінцівок та особи;
• посилення крововтрати при менструації;
• порушення цілісності кісток;
• аномалії серця та судин;
• зменшення здатності крові до згортання;
• виникнення катаракти;
• порушення роботи імунної системи;
• Підвищена чутливість до холоду.

Загальна слабкість та зниження працездатності – перша ознака дефіциту кальцію в організмі

У дівчаток перших кількох років життя можуть спостерігатися вади розвитку, наприклад, неправильне формування скелета та зубів.

Що вимиває кальцій із організму

Продукти харчування як поставляють кальцій в організм, а й виводять його. Вживання наступних видів продуктів може призвести до дефіциту елемента, що розглядається:

Напої на основі чорного та зеленого чаю у невеликих кількостях виводять кальцій із організму. Випивши 10 кухлів чаю, людина втрачає 6 мг мікроелемента.

• Спиртні напої.
• Вівсяна каша.
• Копчені вироби.
• Деякі фармакологічні засоби.
• Надмірно солона їжа.

Сіль та цукор вимивають кальцій з організму

Також до підвищеної втрати кальцію призводять жорсткі дієти та надмірне вживання цукру.

Кава вимиває кальцій із організму?

Є думка, що кава надає негативний впливна організм і виводить із нього кальцій. Це дійсно так.

Кофеїн, потрапляючи в організм, призводить до підвищення кислотності в шлунку, що у свою чергу провокує вивільнення запасів мікроелемента, а оскільки Ca не засвоюється в кислому середовищі, він залишає організм природним шляхом.

Наслідки нестачі кальцію в організмі людини

Недолік кальцію, як одне з порушень його норми в крові і жінок, і чоловіків, і дітей, призводить до таких негативних наслідків, як затримка росту, сколіоз, алергічні прояви, деформація кісткових тканин, порушення згортання крові, слабкість капілярів та виникнення каменів у нирках. .

Найсерйознішими наслідками гіпокальціємії є остеопороз та остеомаляція.Ці патології характеризуються розм'якшенням кісткових тканин.

Також дефіцит елемента може призвести до розвитку розсіяного склерозу.

Чому не засвоюється кальцій в організмі: причини

Існує безліч різних факторів, що призводять до порушення засвоєння кальцію організмом. Основними є:

• Неправильне функціонування шлунка.

У ході неправильного харчування та шкідливих звичоквиникає недостатня вироблення соляної кислоти та ферментів у шлунку. Без цих компонентів організм неспроможна самостійно засвоювати різні мікроелементи, зокрема і Ca.

Жирна та смажена їжа перешкоджають засвоєнню кальцію організмом

• Смажена жирна їжа.

Жирні кислоти, контактуючи з солями кальцію, перетворюються на складні відкладення, які не тільки не засвоюються організмом, але і з великими труднощами виводяться з нього.

• Щавелева кислота.

Споживаючи продукти із вмістом цієї речовини, людина призводить до того, що в організмі не засвоюється кальцій. Він, взаємодіючи з аналізованої кислотою, перетворюється на складні розчинні солі оксалати, які накопичуються в органах, призводячи до тяжких наслідків.

• Нестача вітаміну D.

Вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій. Без цього компонента Ca не затримується в організмі та виводиться з нього. Слід звернути увагу, що для засвоєння вітаміну Д необхідно надходження в організм жирних кислот , що містяться в таких продуктах, як жирна риба, яйця та рослинні олії.

Щоб кальцій добре засвоювався, в організмі має бути вітамін Д у достатній кількості

• Клімакс.

Коли в організмі жінки знижується кількість естрогену (жіночого статевого гормону), виникає порушення провідності кальцію в тканині. Вироблення жіночого гормонусповільнюється, коли репродуктивна система, через вік, припиняє функціонувати.

Також до порушення засвоюваності кальцію призводять оральні контрацептиви, кортикостероїди та патологічні процеси у шлунково-кишковому тракті. Для виключення можливих патологій слід раз на рік проходити профілактичний огляд у фахівців.

Який кальцій краще засвоюється в організмі

У сучасних фармакологічних засобах існують різні форми кальцію:

• хлористий кальцій;
• вуглекислий кальцій;
• цитрат кальцію;
• кальцієва сіль глюконової кислоти (має мінімальний відсоток засвоюваності).

Засвоюваність у різних форм Ca різна.Кальцій хлористий при пероральному споживанні призводить до патологічних процесів у шлунково-кишковому тракті, тому його застосування здійснюється у вигляді ін'єкцій. Такий вид мікроелемента добре засвоюється організмом, але не завжди зручний у застосуванні.

У фармакологічних препаратах найчастіше застосовується вуглекислий кальцій. Ця форма мікроелементу виробляється з природних джерелнаприклад, з яєчної шкаралупи або перлів. Засвоєння цієї речовини здійснюється у шлунку.

Серед пероральних форм Ca найкраще організм засвоює цитрат кальцію. Засвоюваність цієї форми вдвічі вище, ніж в карбонату кальцію.

Препарати при нестачі кальцію в організмі

При кальцієвій недостатності необхідно максимально швидко відновити баланс мікроелемента в організмі, щоб запобігти ускладненням. Як правило, для цього фахівці застосовують препарати, що мають у своєму складі Ca у різних формах.

Найбільш ефективними засобамидля підтримання норми кальцію в крові (у жінок у тому числі) є:

1 мл розчину включає 0,1 г діючої речовини. Реалізація фармакологічного засобу здійснюється як розчин для ін'єкцій.

Комплексний медикамент, спрямований на терапію гіпокальціємії та її профілактику. До складу окрім Ca входять Mg, цинк, мідь, B, жиросжигаемый вітамін D3.

Медпрепарат не є ліками, але в період терапії призначається як додаткове джерело мікроелемента, що бракує.

Перший місяць терапії важливо здійснювати перевірку показників кальцію у складі крові щотижня.

Препарати кальцію для профілактики остеопорозу у жінок

Щоб запобігти можливі ускладненнягіпокальціємії, необхідно здійснювати профілактичний прийом фармакологічних препаратів, що містять різного виду Ca та інші компоненти, що допомагають його засвоєнню. Фахівці рекомендують застосовувати:

• "Кальцемін".

Засіб застосовується для заповнення та підтримки оптимального рівня Ca в організмі жінки. Вартість однієї упаковки у Росії становить 450 рублів.

• "Вітрум кальціум + D3".

Фармакологічний засіб, що дозволяє заповнити кількість мікроелемента, що розглядається. Оскільки засіб має високий ступінь засвоюваності організмом, фахівці рекомендують застосовувати його дівчатам у період вагітності та під час вигодовування дитини груддю. Вартість однієї упаковки 400 рублів.

• "Кальцій D3 нікомед".

Комбінований медпрепарат, що дозволяє регулювати кальцієво-фосфатний обмін та заповнювати дефіцит Ca в жіночому організмі. Середня вартість у Росії 350 рублів.

• «Компливає кальцій D3».

Ефективний засіб, що прискорює засвоєння Ca у травному тракті та заповнює дефіцит цього мікроелемента. Застосування фармакологічного засобу дозволяє регулювати обмінні процеси P та Ca. Ціна на одну упаковку варіюється від 150 до 400 рублів, залежно від населеного пункту.

Біологічна добавка до продуктів харчування, виготовлена ​​на основі гематогену. Застосовується як у терапевтичних, і у профілактичних цілях. Середня вартість одного профілактичного курсу 500 рублів.

Вітаміни з кальцієм та магнієм для жінок

Магній не менше кальцію необхідний для підтримки жіночого здоров'я. Фахівці рекомендують вибирати вітамінні комплекси, що містять обидві ці речовини. Найпоширенішими є:

Середня вартість медикаменту – 180 рублів. Реалізується у вигляді пігулок для розжовування з різними смаками (м'ята, ментол та апельсин). Засіб включає 680 мг Ca і 80 мг магнію. Застосування допустиме з 12 років. Можливі алергічні реакцію ароматизатори.

• "Кальцій D3 Нікомед Форте".

Реалізуються у вигляді круглих пастилок із фруктовим смаком. Дані ліки містять підвищений вміст вітаміну D3. Використання засобу, що розглядається, дозволяє усунути крихкість волосся, нігтів і кісток у жінок, а також запобігти аномальним станам судин і серця, за рахунок вмісту магнію.

Вітамінний комплекс містить у собі кальцій у кількості 100 мг та магній – 40 мг. Також у препараті містяться й інші необхідні для організму елементи. Застосування аналізованих вітамінів дозволить запобігти гіпольціємії та інших патологічних процесів.

Одна таблетка фармакологічного засобу включає кальцій, магній та інші вітаміни та мікроелементи. Вживання вітамінного комплексу дозволить зміцнити жіночий організмі запобігти багато проблем зі здоров'ям.

Дефіцит та надмірний рівень кальцію може призвести до незворотних наслідків. Тому норма кальцію в крові у жінок має підтримуватися продуктами харчування та вітамінними комплексами. Крім того, рекомендується в певний час здійснювати профілактичні огляди у фахівців та дотримуватись правильного способу життя.

Що таке біохімічний аналіз крові, як він розшифровується і яка норма кальцію в крові (у жінок та у чоловіків):

Кальцій: функції, симптоми нестачі та надлишку + продукти з високим вмістом елемента:

Підвищений кальцій крові- симптом, який завжди повинен бути причиною поглибленого обстеження, оскільки розлади, що лежать за ним, можуть бути по-справжньому небезпечні для пацієнта. Якщо ви зробили аналіз, і Ваш кальцій крові підвищений – необхідно обов'язково пройти консультацію лікаря-ендокринолога, який проведе обстеження за встановленими стандартами.

Кальцій у крові підвищено – що це може бути?

Теоретично існує три найбільш ймовірні клінічні проблеми, які можуть викликати підвищений вміст кальцію в крові. Всі можливі причини того, що в крові кальцій знаходиться вище за норму, досить серйозні.

Перша причина високого кальцію крові– це первинний гіперпаратиреоз, захворювання, що супроводжується появою пухлини в одній або кількох паращитовидних залозах (правильніше говорити «біля щитовидних залоз», але термін «паращитовидні залози» дуже широко поширений). Основним завданням паращитовидних залоз в організмі є підтримка нормального рівнякальцію крові. Клітини паращитовидних залоз «вміють» відчувати концентрацію кальцію в плазмі крові та відповідно до рівня кальцію виробляти паратгормон. Основна дія паратгормону полягає у підвищенні рівня кальцію в крові (шляхом руйнування кісткової тканини та викиду кальцію з неї в кров, а також шляхом посилення всмоктування кальцію з первинної сечі в нирках та посилення всмоктування його з кишечника). У разі пухлини в паращитовидной залозі її клітини перестають відчувати концентрацію кальцію у крові – їм «здається», що кальцію у крові немає, чи він низький. Клітини пухлини починають безконтрольно виробляти паратгормон, який різко посилює розпад кісткової тканини та виділення з неї кальцію у кров. У результаті лабораторно ми визначаємо підвищений кальцій крові та одночасно високий рівеньпаратгормон. Найчастіше подібні зміни супроводжуються також зниженням рівня фосфору крові та підвищенням рівня кальцію в сечі. Небезпека захворювання полягає у зниженні щільності кісткової тканини з виникненням схильності до переломів, деформації кісток, зниження росту. Підвищений рівень кальцію в крові призводить до відкладення солей кальцію в стінках судин та клапанах серця, що знижує їхню еластичність та підвищує схильність до тромбозів, а отже – небезпека виникнення інсультів та інфаркту міокарда.

Друга можлива причина підвищеного кальцію- це розпад кісткової тканини внаслідок виникнення в ній метастазів будь-якої злоякісної пухлини. Метастази мають так звану літичну дію, тобто. руйнують кісткову тканину і вивільняють із неї солі кальцію, які потрапляють у кров і призводять до підвищеного вмісту кальцію в крові. У цьому випадку кальцій у крові підвищений, але водночас рівень паратгормону знаходиться в межах норми або біля нижньої межі норми.

Третя можлива причина підвищеного вмісту кальцію у крові- Розвиток нейроендокринних пухлин, що виробляють так звані ПТГ-подібні пептиди. Ці пухлини найчастіше локалізуються в легенях, хоча їхнє розташування може бути дуже різноманітним. Розміри таких пухлин зазвичай невеликі – від 4-5 мм до 1-2 см. Вони «вміють» виробляти ланцюжки амінокислот, послідовність яких збігається з активним кінцем паратгормону. Подібні пептиди (їх називають ПТГ-подібними, оскільки вони дуже схожі за дією на паратгормон) викликають ситуацію, коли кальцій у крові підвищений, проте лабораторні аналізатори не показують у цьому випадку підвищення рівня паратгормону, оскільки ПТГ-подібні пептиди копіюють молекулу паратгормону не повністю.

Аналіз крові на кальцій – який краще складати?

Існує два основні види аналізів на кальцій – аналіз крові на іонізований кальцій та аналіз крові на загальний кальцій. Загальний кальцій включає «вільний», не пов'язаний з білками іонізований кальцій + кальцій, пов'язаний з білками крові (передусім, з альбуміном). Концентрація загального кальцію крові може змінюватися в тому числі через зміну вмісту білка в крові. Разом з тим, біологічну дію не загальний кальцій, а тільки та його частина, яка з білками не пов'язана – цю частину називають іонізованим кальцієм. Аналіз крові на іонізований кальцій є точнішим, ніж аналіз на загальний кальцій, але водночас і більш складним – не всі лабораторії здатні виконати цей аналіз, а якщо вони його виконують – не всі роблять це точно. Існує майже анекдотична ситуація, коли одна з найбільших лабораторних мереж Санкт-Петербурга «хронічно», роками, виявляє знижений іонізований кальцій крові майже у всіх пацієнтів – і цю явну помилку лабораторну роками в лабораторії виправляти не хочуть. Адже наслідком подібної помилки є десятки тисяч непотрібних додаткових досліджень, які проводять ті пацієнти, кому «пощастило» отримати такий невірний аналіз.

Існують ситуації, коли кальцій іонізований підвищений, а загальний кальцій перебуває в нормі- у цьому випадку більше "довіряти" слід саме аналізу на іонізований кальцій. Разом з тим, у більшості випадків підвищений кальцій крові проявляється відразу в обох аналізах – підвищений іонізований кальцій та одночасно підвищений загальний кальцій.

Враховуючи важливість забезпечення максимальної точності аналізу крові на кальцій та високої ціни його неправильного визначення, Північно-Західний центр ендокринології проводить аналіз крові на кальцій з використанням обладнання російського представництва німецької лабораторної мережі LADR. Для аналізу на кальцій використовується автоматичний біохімічний аналізатор Olympus AU-680 (Японія), що забезпечує максимальну точність дослідження і здатний виконувати до 680 тестів на годину. Щоденні перевірки аналізатора, стабільно висока якість його роботи та дотримання всіма співробітниками центру стандартів взяття крові на кальцій дозволяють лікарям Північно-Західного центру ендокринології бути впевненими як аналіз крові на кальцій, який виконує лабораторія центру. Саме якщо в аналізі крові, виконаному нашим центром, кальцій високий - значить, кальцій дійсно підвищений.

Якщо кальцій крові підвищено – що робити?

Як ми вже зазначали раніше, підвищений кальцій – це завжди привід для додаткового обстеження та консультації ендокринолога. Для того, щоб приходити на прийом до лікаря-ендокринолога "не з порожніми руками", краще ще до зустрічі з лікарем здати деякі додаткові аналізи.

Стандарт обстеження пацієнтів з підвищеним кальцієм крові включає в себе наступні аналізикрові:

Паратгормон;

Кальцітонін;

Це той мінімум, з яким вже можна приходити на консультацію до лікаря. Зрозуміло, що лікар може потім призначити додаткові дослідження, проте перелічені вище три аналізу крові допоможуть йому зорієнтуватися, у якому напрямі слід вести діагностичний пошук.

При консультації пацієнтів у лікарів-ендокринологів Північно-Західного центру ендокринології ми майже наполягаємо на виконанні аналізів крові у лабораторії нашого центру– тільки так ми можемо бути впевнені у відсутності лабораторних помилок та правильності наших міркувань про можливі причинипідвищеного вмісту кальцію у крові. Іонний склад крові в лабораторії нашого центру досліджується з використанням згадуваного вище аналізатора Olympus AU-680 (Японія), а аналіз крові на такі важливі показники, як паратгормон і кальцитонін, виконується автоматичним імунохемілюмінесцентним аналізатором 3-го покоління DiaSorin Liaison одні з найкращих апаратів у світі для аналізу крові на гормони та онкомаркери.

Автоматичний імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління DiaSorin Liaison XL (Італія)

Імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління дозволяє виявити ситуації, коли високий кальцій поєднується з високим паратгормоном

Лікарі-ендокринологи та хірурги-ендокринологи Північно-Західного центру ендокринології самостійно виконують– це важливо для пошуку можливих пухлин паращитовидних залоз, які ми за підвищеного рівня кальцію в крові просто зобов'язані підозрювати у пацієнта. Друге важливе інструментальне дослідження, яке необхідно зробити пацієнтам із підвищеним рівнем кальцію крові - це визначення щільності кісткової тканини,. Кальцій у крові підвищується не сам собою - він "береться" з кісткової тканини, яка віддає кальцій у кров і в результаті знижує свою щільність, що може призвести до виникнення переломів. Денситометрія, як і УЗД щитовидної залози, виконується лікарями-ендокринологами Північно-Західного центру ендокринології самостійно. Це теж важливий аргумент на користь обстеження та лікування у спеціалізованому центрі.

Третій важливий аргумент звернутися до спеціалізованого центру у будь-якому випадку, якщо Ваш кальцій крові підвищений – це можливість пройти будь-які лікувальні процедури у стінах однієї й тієї ж установи. Навіть при обстеженні у Вас буде виявлено не тільки високий кальцій крові, але й стане зрозумілим, що паратгормон підвищений, а на шиї буде виявлена ​​аденома паращитовидної залози – її видалення також може бути ефективно виконане у Північно-Західному центрі ендокринології. Наразі наш центр є безперечним лідером у лікуванні пацієнтів з високим кальцієм крові в Росії – щорічно хірурги-ендокринологи центру проводять видалення аденом паращитовидних залоз у більш ніж 300 пацієнтів. За кількістю операцій на паращитовидних залоз наш центр знаходиться зараз на 3-му місці в Європі.

Кальцій крові підвищено, інші аналізи здано – як їх розшифрувати?

Безумовно, розшифровка аналізу крові є прерогативою лікаря-ендокринолога, і самостійне вивчення свого аналізу крові може призвести пацієнта до діагностичних помилок, проте ми дамо в рамках цієї статті деякі відомості про можливі результати лабораторного обстеження при підвищеному кальції крові. Використовуйте отримані дані з обережністю та пам'ятайте, що вони не замінять консультації лікаря-фахівця.

Отже, можливі варіантилабораторних результатів та їх трактування.

Кальцій крові підвищений, паратгормон підвищений, фосфор знижений, кальцитонін у нормі, кальцій у добовій сечі підвищений – найімовірніше, йдеться про первинний гіперпаратиреоз та наявність аденоми паращитовидної залози. Необхідне дообстеження з використанням УЗД щитовидної залози та шиї, проведенням сцинтиграфії паращитовидних залоз із технетрилом, у деяких випадках – комп'ютерної томографії шиї. Лікується хірургічним шляхом (у спеціалізованому центрі можлива ендоскопічна операція через розріз завдовжки близько 2 см).

Паратгормон підвищений, кальцій у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі– з високим ступенем ймовірності йдеться про вторинний гіперпаратиреоз внаслідок банального дефіциту вітаміну D у крові. Лікується прийомом вітаміну D та кальцію. Важливо виключити лабораторну помилку, пов'язану із заниженням рівня іонізованого кальцію крові (аналіз на іонізований кальцій краще перездати у спеціалізованій лабораторії центру ендокринології).

Кальцій у крові підвищений, паратгормон у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі- слід підозрювати нейроендокринну пухлину, що виробляє ПТГ-подібні пептиди або формують літичні метастази в кістці. Обстеження та лікування залежить від типу виявленої пухлини.

Високий кальцій у крові (зазвичай відзначається незначно підвищений кальцій), помірно підвищений паратгормон, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі, у добовій сечі концентрація кальцію знижена – може йтися про рідкісну сімейну хворобу, так звану сімейну доброякісну гіпокальціуричну гіперкальціємію. Ця хвороба супроводжується зміною чутливості клітинних рецепторів до паратгормону та порушенням виділення кальцію із сечею. Не потребує лікування та не небезпечна. Часто недосвідчені лікарі ставлять у подібних випадках діагноз первинного гіперпаратиреозу та направляють пацієнта на непотрібну операцію з видалення неіснуючої аденоми паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний у нормі, паратгормон підвищений- Мова йде зазвичай все-таки про аденомі паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний нижче за норму- Виключити лабораторну помилку. Аналіз слід повторно здати у спеціалізованій лабораторії.

Кальцій іонізований у крові підвищений, паратгормон підвищений, кальцитонін підвищений– слід запідозрити наявність у пацієнта та аденоми паращитовидної залози та медулярного раку щитовидної залози. Разом ці два захворювання свідчать про високу ймовірність наявності у пацієнта синдрому множинної ендокринної неоплазії IIА типу - рідкісної спадкової патології, що передається в сім'ї і призводить до розвитку трьох небезпечних пухлин: медулярного раку щитовидної залози, аденом паращитовидних залоз ( надниркові залози, що виробляє адреналін або норадреналін). Потрібна термінова консультація лікаря-ендокринолога чи хірурга-ендокринолога!

Кальцій у крові підвищений за першого аналізу, хочу аналіз перездати – як це краще зробити?

Якщо Ви хочете перевірити, чи дійсно кальцій крові підвищений, і збираєтеся здавати повторний аналіз крові – дотримуйтесь деяких важливих правил, які допоможуть другому аналізу бути максимально точним:

1. аналіз крові слід здавати лише у спеціалізованій лабораторії, що використовує якісне обладнання;

2. аналіз крові необхідно здавати лише натще;

3. якщо Ви приймаєте препарати вітаміну D або кальцію (або комбіновані препарати з вітаміном D та кальцієм) – відмініть їх як мінімум за 2-3 дні до повторного аналізу крові; надходження кальцію з препарату в кров може призводити до підвищеного вмісту кальцію в крові - звичайно, в даному випадку виявляється хибно підвищений кальцій.

Куди звернутися, якщо кальцій у крові підвищений?

Російським лідером у лікуванні гіперкальціємії (саме так медичною мовою називається підвищений вміст кальцію в крові) є Північно-Західний центр ендокринології. Фахівці центру проводять усі етапи діагностики та лікування пацієнтів з гіперкальціємією:

лабораторне обстеження;

Проведення УЗД щитовидної залози та шиї;

Додаткові методи візуалізації (сцинтиграфія паращитовидних залоз із технетрилом, комп'ютерна томографія з контрастним посиленням);

Лікарське лікування при вторинному гіперпаратиреозі та дефіциті вітаміну D;

Малоінвазивне хірургічне лікування при виявленні первинного гіперпаратиреозу;

Розширені та комбіновані операції на щитовидній залозі, паращитовидних залозах, надниркових залозах при синдромі множинної ендокринної неоплазії.

Наша рекомендація (і повірте – ця рекомендація ґрунтується на досвіді лікування тисяч і тисяч пацієнтів!) – у всіх випадках, коли у пацієнта кальцій крові підвищений, звертатися до спеціалізованого центру – Північно-Західного центру ендокринології. Навіть якщо Ви живете на Камчатці або в Сочі – обстеження та лікування у спеціалізованій установі допоможе Вам заощадити час, гроші та здоров'я. Ми щорічно проводимо лікування пацієнтів із практично всіх регіонів Росії (важливо враховувати, що в разі потреби оперативного лікування воно буде проведено всім громадянам Російської Федерації безкоштовно за полісом обов'язкового медичного страхування).

Для запису на аналіз крові або консультацію лікаря-спеціаліста (лікаря-ендокринолога або хірурга-ендокринолога – при підвищеному кальції крові Вам підійдуть обидва спеціалісти) Вам необхідно зателефонувати філіям центру в Санкт-Петербурзі або Виборзі:

- Петроградська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Кронверкський проспект, будинок 31, 200 метрів наліво від станції метро «Горьківська», тел. 498-10-30, години роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних;

- Приморська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Приморський район Санкт-Петербурга, вул. Савушкіна, буд. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, години роботи з 7.00 до 20.00, без вихідних;

- Виборзька філія Центру ендокринології– м. Виборг, проспект Перемоги, будинок 27А, тел. 36-306, годинник роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних.

Прийом пацієнтів, у яких кальцій у крові підвищений, здійснюють фахівці Північно-Західного центру ендокринології:

	Слєпцов Ілля Валерійович Д.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Професор кафедри хірургії із курсом ендокринології. Є керівником Північно-Західного медичного центру, складається з Європейської тиреологічної асоціації, Європейської асоціації ендокринних хірургів, Російської асоціації ендокринологів.
	Чинчук Ігор Костянтинович К.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Європейської асоціації ендокринних хірургів.
	Успенська Ганна Олексіївна
	Новокшонов Костянтин Юрійович Хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації.
	Ендокринолог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Російської асоціації ендокринологів.
	Ішейська Марія Сергіївна Ендокринолог, спеціаліст з ультразвукової діагностики. Член Російської асоціації ендокринологів. Особистий сайт лікаря - spb-endo.ru.

На завершення цієї статті слід ще раз наголосити, що ситуація, коли кальцій у крові підвищений, ЗАВЖДИ вимагає дообстеження та консультаціїлікаря-ендокринолога. Наслідки не вчасно виявленого та не вилікуваного захворювання, що викликає підвищений кальцій, можуть бути в деяких випадках навіть фатальними. Не ризикуйте – при підвищеному вмісті кальцію в крові завжди звертайтеся до лікаря.

• Паращитовидні залози

  Загальна інформація про паращитовидні залози (розташування, кількість, функція, історія відкриття, основні захворювання, операції)

• Вітамін Д та аденоми паращитовидних залоз

  Між концентрацією вітаміну Д у крові та захворюваннями паращитовидних залоз існує тісний зв'язок. Низький рівень вітаміну Д у крові здатний призводити до розвитку вторинного гіперпаратиреозу, або до появи аденом паращитовидних залоз (первинного гіперпаратиреозу)

• Медулярний рак щитовидної залози

  Медулярний рак щитовидної залози (медулярна карцинома щитовидної залози) є рідкісним гормонально активним новоутворенням злоякісної природи, що розвивається з парафолікулярних клітин щитовидної залози.

• Хвороба Педжету

  Хвороба Педжета або деформуючий остеїт - хронічний патологічний стан окремих кісток скелета людини, в ході якого формуються вогнища підвищеного розпаду кісткових клітин із наступним заміщенням їх великою кількістю неповноцінної кісткової тканини.

• Синдром множинних ендокринних неоплазій І типу (синдром МЕН-1)

  Синдром множинних ендокринних неоплазій 1 типу, що називається інакше синдромом Вермера, являє собою поєднання пухлин або гіперплазій у двох і більше органах ендокринної системи (як правило, в пухлинний процес залучені паращитовидні залози, поряд з якими виявляються острівково-клітини).

• Операції на паращитовидних залозах

  Північно-Західний центр ендокринології та ендокринної хірургії проводить операції з видалення аденом паращитовидних залоз при всіх видах гіперпаратиреозу. Щорічно нашими пацієнтами стають понад 800 пацієнтів із цим захворюванням

• Консультація ендокринолога

  Фахівці Північно-Західного центру ендокринології проводять діагностику та лікування захворювань органів ендокринної системи. Ендокринологи центру у своїй роботі базуються на рекомендаціях Європейської асоціації ендокринологів та Американської асоціації клінічних ендокринологів. Сучасні діагностичні та лікувальні технології забезпечують оптимальний результат лікування.

• Консультація хірурга-ендокринолога

  Хірург-ендокринолог – лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів ендокринної системи, що потребують використання хірургічних методик (оперативного лікування, малоінвазивних втручань)

• Інтраопераційний нейромоніторинг

  Інтраопераційний нейромоніторинг – методика контролю електричної активності гортанних нервів, що забезпечують рухливість голосових зв'язок, під час операції. При проведенні моніторингу хірург має можливість щомиті оцінювати стан гортанних нервів і відповідно змінювати план операції. Нейромоніторинг дозволяє різко знизити ймовірність розвитку порушення голосу після операцій на щитовидній залозі та прищитоподібних залозах.

• Денситометрія

  Денситометрія – метод визначення щільності кісткової тканини людини. Термін «денситометрія» (від латинського densitas – щільність, metria – вимір) застосовується до методів кількісного визначення щільності кісткової тканини або її мінеральної маси. Щільність кісткової тканини може визначатися за допомогою рентгенівської або ультразвукової денситометрії. Дані, отримані в ході денситометрії, обробляються за допомогою комп'ютерної програми, яка порівнює результати з показниками, прийнятими як норма для людей відповідної статі та віку. Щільність кісткової тканини є основним показником, що визначає міцність кістки, її стійкість до механічного навантаження.

Оновлення: Жовтень 2018

Кальцій (Ca) – один із найважливіших макроелементів для організму людини, що беруть участь у побудові тканин та обміні речовин. Елемент займає п'яте місце у списку всіх мінералів, що є в організмі, становлячи близько 2% ваги людини.

Роль кальцію в організмі неможливо переоцінити. Крім всім відомого будівельного матеріалу для кісток та зубів, макроелемент регулює скорочувальну функцію серця, живить нервову тканину та бере участь у проведенні імпульсів, знижує рівень холестерину, регулює артеріальний тиск, бере участь у транспортуванні поживних речовин клітинними мембранами та багато іншого.

Надзвичайно важливим є кальцій для вагітних – тільки при належному його надходженні забезпечується фізіологічний розвиток плода та нормальний стан здоров'я майбутньої мами.

Норма кальцію в організмі

У новонароджених дітей в організмі знаходиться близько 30 г кальцію. Поступово кількість кальцію збільшується у дорослих і становить приблизно 1000-1200 гр (на Середня вага 70 кг). Норми щодобового надходження кальцію з продуктами харчування залежать від віку та статі:

Причини розвитку дефіциту кальцію

Поведінкові та зовнішні причини

• Недостатнє надходження кальцію з продуктами харчування, що часто спостерігається при дотриманні певних дієт для схуднення, незбалансованому харчуванні, вегетаріанстві, голодуванні, нехтуванні молочними продуктами та ін.
• Низький вміст кальцію у воді.
• Куріння, надмірне захоплення кавою (прискорюють виведення Са).

Захворювання, патологічні стани

• Порушення абсорбції макроелемента в кишечнику, що виникає на тлі дисбактеріозу, кандидозу, харчових алергій, хронічних ентероколітів та ін.
• Захворювання нирок, кровотворної системи, підшлункової залози (панкреатит), щитовидної залози (сімейний, ідіопатичний, післяопераційний гіпопаратиреоз, при якому гіпокальціємія розвивається через посилене вироблення паратгормону паращитовидними залозами).
• Нестача естрогенів
• Рахіт
• (молочної та іншої продукції, що містить елемент).

Порушення обміну речовин

• Надлишок в організмі наступних елементів: свинцю, цинку, фосфору, магнію, заліза, кобальту, калію та натрію, які сприяють виведенню кальцію.
• Дефіцит в організмі вітаміну Д3, що бере участь у засвоєнні елемента та вбудовуванні його у структури клітин (норма для дорослого становить від 400 до 800 МО).

Інші причини

• Підвищена потреба в елементі, що спостерігається у період прискореного зростання, при вагітності та лактації (кальцій йде на побудову тканин плода або збагачення грудного молока), підвищених фізичних та психічних навантаженнях (прискорена витрата), клімаксі (нестача естрогену, що поглинає кальцій).
• Літній вік (порушення засвоюваності кальцію).
• Лікування сечогінними та проносними речовинами (прискорене виведення).

Симптоми нестачі кальцію в організмі

• Слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності.
• Нервовість, дратівливість.
• Сухість і лущення шкіри, ламкість нігтів. Підвищена пітливість шкіри голови.
• Руйнування зубів, карієс.
• Оніміння пальців, обличчя, судоми, болі в ногах та руках.
• - Крихкість кісток, часті переломи або тріщини, деформація кісток.
• Порушення серцевої діяльності до розвитку серцевої недостатності, тахікардія.
• Субкапсулярна (при тривалій гіпокальціємії).
• Підвищення кровоточивості, порушення згортання крові.
• Зниження імунітету, що виражається найчастішими інфекціями.
• Підвищена чутливість до холодної погоди (ломота в кістках та м'язах, озноб).
• Ознаки нестачі кальцію у дітей: порушення формування зубів та кісток, патологічні зміни в кришталику ока, розлади нервової системи, збудливість, судоми, погана згортання крові.

Діагностика гіпокальціємії

Діагностика стану проводиться на підставі скарг пацієнта та лабораторного визначення елемента у сироватці крові (норма 2,15 - 2,50 ммоль/л).

Лікування - як заповнити нестачу кальцію

• Терапія гострого станугіпокальціємія проводиться в умовах стаціонару, т.к. дана ситуація є загрозливим для життя.
• Хронічний недолікмакроелемента вимагає прийому препаратів кальцію, вітаміну Д3 та інших елементів, нормалізації раціону та виключення поведінкових факторів та продуктів, що погіршують засвоєння Са або сприяють його втраті.

Терапевтичні препарати призначаються з таким розрахунком, щоб добове надходження елемента становило приблизно 1,5-2 г. Препарати вітаміну Д підбираються в індивідуальному дозуванні, виходячи із потреб організму. Курс лікування, зазвичай, тривалий, встановлюється індивідуально. Сучасна фармацевтична промисловість випускає комбіновані препарати, що містять кальцій, і вітамін Д3 та інші необхідні фармакологічно активні речовини.

Препарати кальцію

Фармацевтичні препарати призначаються для лікування та профілактики станів та захворювань, асоційованих з гіпокальціємією, а також для прискорення загоєння переломів кісток. Особливості препаратів кальцію:

• У складі має бути зазначено кількість елементарного, чистого кальцію;
• Найкраща засвоюваність досягається при одночасному прийомі з їжею;
• Кофеїн, газовані напої та алкоголь значно погіршують всмоктування елемента;
• Погана засвоюваність характерна і при комбінації з антибіотиками з групи тетрациклінів, проносними, протизапальними та протисудомними засобами;
• Часто препарати кальцію викликають побічні ефектиу вигляді болів у животі, нудоти, запору.
• Кожен препарат має ряд суворих протипоказань (вагітність, сечокам'яна хвороба, туберкульоз, хронічна ниркова недостатність, дитячий вікі т.д.).

Усі препарати з цієї категорії можна поділити на 3 групи:

• Монопрепарати, що містять макроелемент у вигляді солі: кальцію карбонат (40% елемента), кальцію цитрат (21%), кальцію глюконат (9%), кальцію лактат (13%) та ін.
• Комбіновані препарати, що містять солі кальцію, вітамін Д та інші мінерали. Вітамін Д бере участь в обміні кальцію, синтезі та підтримці кісткової архітектоніки, тому такі лікарські формиНайбільш ефективні: Кальцій Д3 Нікомед, Кальцемін та ін.
• Полівітаміни. Містять кілька вітамінів і мінералів у профілактичних дозуваннях і призначені для профілактики гіпокальціємії, а також призначаються як додаткове джерело елемента: Мульти-табс, Алфавіт та ін. (Зміст кальцію на 1 таблетку 150-200 мг).

Популярні препарати

Кальцію карбонат та Магнію карбонат

Ренні 170-250 руб. (Ментол, апельсин, м'ята). Містить кальцій у зв'язаній системній формі, 680 мг кальцію 80 мг магнію гідроксикарбонат в 1 жувальній таблетці. Застосовується для усунення недоліків зазначених елементів, а також має антацидну дію. Призначений для застосування дорослими та дітьми віком від 12 років – по 2 таб. після їди, розсмоктуючи в роті (максимум 11 на добу).

Хлорид кальцію

У 1 мл – 0,1 г кальцію хлориду. Лікарський засіб, що призначається при гіпокальціємії, захворюваннях щитовидної залози, судин Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення дорослим (15 мл 2-3 р на добу) та дітям (5-10 мл 2 р на добу) у розведенні з глюкозою або хлоридом натрію.

Кальція карбонат+Колекальциферол

Популярні комбіновані препарати, що заповнює дефіцит елемента та покращує його засвоєння. Під дією препарату регулюється абсорбція елементів у шлунково-кишковому тракті, запобігається посиленню синтезу паратиреоїдних гормонів, збільшується резорбція кісткової тканини. З лікувальною метоюДозування підбирається в індивідуальному порядку. З профілактичною:

• діти 4-11 років - по 1 т 2 р на день
• діти старше 12 л та дорослі – по 2 т 3 р на день.

Кальцемін Адванс

30 шт. 440 руб, 120 шт 850-900 руб. Кальція цитрат + карбонат 500 мг, вітамін Д3 5 мкг – комплексний препарат, призначений для усунення дефіциту кальцію та профілактики станів у дорослих та дітей від 12 л. Містить кальцій, магній, цинк, мідь, бор, колекальциферол. Приймається по 1 т 2 десь у день.

Морський кальцій

100 шт. 100 руб. Випускається у кількох варіаціях – з магнієм, цинком, селеном, вітаміном С, йодом. Відноситься до категорії БАДів та виступає додатковим джерелом зазначених елементів у період вагітності, лактації та клімаксу у жінок, інтенсивного росту у підлітків та ін.

Протягом усього періоду лікування необхідно контролювати рівень сироваткового кальцію – щотижня протягом першого місяця, потім зменшується кратність.

Яєчна шкаралупа від нестачі кальцію в організмі

Багато джерел народної медицинипропагують споживання яєчної шкаралупи як натуральне джерело кальцію. Справді, шкаралупа яйця на 90% складається із кальцію. Але дослідження останніх роківпоказали, що засвоюваність елемента зі шкаралупи дуже низька, навіть при вживанні з лимоном або якось. Тому розглядати яєчну шкаралупу як альтернативу збалансованому харчуванню або терапевтичним препаратам не варто.

Джерела наводять наступний рецепт приготування яєчної шкаралупи: ретельно промив і знявши з неї тонку внутрішню плівку, висушують шкаралупу і подрібнюють на порошок. Приймають під час їжі по половині чайної ложки щодня, додавши пару крапель лимонного соку. Курс - 1.5-2 міс, 1 раз на півроку.

Кальцій для людей похилого віку – міфи та реальність

Як відомо, у людей похилого віку в рази збільшується ризик розвитку остеопорозу, і багато хто, піклуючись про своє здоров'я, збільшує споживання молочної продукції для достатнього надходження кальцію в організм. Новозеландські вчені поставили під сумнів необхідність підвищеної частки кальцію для зміцнення кісток людей старше 50 років.

• Марк Болланд разом із командою дослідників Університету Окленда провели аналіз 2х досліджень, які стосувалися впливу кальцію на щільність кісткової тканини. Одне охоплювало вікову групу старше 50 років (13790 людина). Як виявилося, постійний прийом препаратів кальцію та продуктів з високим вмістом елемента збільшував щільність кісткової тканини лише на 1-2 %.
• Інше дослідження встановлювало наявність взаємозв'язку між частотою переломів кісток та прийомом кальцію. В опитуванні брало участь понад 45 000 осіб. З'ясувалося, що регулярний прийом макроелемента не зменшує ймовірність перелому кісток.

Таким чином, вчені резюмували, що жодної доцільності приймати препарати кальцію або переходити на дієти з підвищеним вмістом елемента в продуктах немає (при цьому кальцій має надходити з їжею у добову потребу).

А ось достатня фізична активність, зокрема, стрибки протягом 2 хвилин щодня є хорошим профілактичним заходом остеопорозу для людей похилого віку. Але не забуватимемо, що це лише одне дослідження, що стосується конкретної групи людей без урахування супутніх патологій і особливостей організму. Якщо лікар рекомендує прийом препаратів Ca при підтвердженій гіпокальціємії або схильності до такої, слід виконувати його рекомендації.

Профілактика гіпокальціємії

Профілактика цього патологічного станудля здорових людей, які не страждають на захворювання, що призводять до дефіциту Са, полягає в ряді елементарних речей, посильних кожному.

• Щоденне споживання продуктів, що містять достатню кількість макроелемента, здатне задовольнити добову потребу у ньому;
• Вживання продуктів, багатих на вітамін Д, що забезпечує трансформацію Са в організмі і краще його засвоєння (кисломолочка, рослинні олії, яйця, морепродукти, печінка риб, риб'ячий жир, вівсянка, зелень);
• Профілактичний прийом вітаміну Д для дітей в осінньо-зимовий період (за рекомендацією лікаря);
• Достатнє перебування на сонячному світлі в безпечний годинник, виключаючи період з 12 до 15.00, що забезпечує синтез вітаміну Д в організмі людини;
• Періодичне застосування збалансованих вітамінно-мінеральних комплексів, але за рекомендацією лікаря та дотримуючись фізіологічних доз. Медикаментозна профілактика гіпокальціємії особливо актуальна для вагітних, годуючих та літніх жінок;
• Дотримання належної фізичної активності, посильний спорт.

Продукти, що містять кальцій

Повноцінне харчування з достатньою часткою кальцію є найкращою профілактикоюі гіпокальціємії, та захворювань, пов'язаних з нестачею макроелемента. Розрахувати належне споживання тих чи інших продуктів легко, знаючи добову норму та кількість елемента у 100 гр продукту. Багато кальцію в молочних продуктах, проте з віком їхня засвоюваність погіршується, тому розраховувати тільки на це джерело елемента не варто. Також у великій кількості кальцій міститься в овочах, морепродуктах, горіхах.

Деякі особливості щодо засвоюваності кальцію

• Засвоюваність Са із молока становить лише 30 %;
• Продукти рослинного походженняхарактеризуються 50% засвоюваністю макроелемента;
• Раціон повинен бути багатий на продукти, що містять вітаміни Д, С і магнієм;
• Нікотин, алкоголь, кава, газування (особливо кола), ковбаси, копченості сприяють вимиванню Ca та погіршують його засвоєння;
• Сіль також сприяє виведенню макроелемента з організму і негативно впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, погіршуючи всмоктування.
• Добове споживання кальцію для дорослого в середньому повинне становити 1000-1500 мг. Ця кількість зумовлена ​​тим, що не весь кальцій, вказаний у списку продуктів харчування, засвоюється організмом.

Які продукти містять кальцій - таблиця (кількість кальцію - мг на 100 гр продукту)

Молочні продукти		М'ясо риба
Молоко сухе знежирене	1155	Сардини, консерви	380
Сир пармезан"	1300	Скумбрія	240
Сир «Голландський»	1040	Риба сімейства лососеві	210
Сир "Чеддер", "Російський"	1000	Краби	100
Сир «Пошехонський»	900	Креветки	90
Сир «Швейцарський»	850	Устриці, анчоуси	82
Сир «Рокфор»	740	Короп	50
Вершки сухі натуральні	700	Кальмар	40
Сир козячий	500	Молочні сосиски	35
Бринза	530	Щука	20
Плавлений сир	520	Кролик	19
Моцарелла	515	Курка	17
Фета	360	Яловичина, баранина	10
Згущене молоко	307	Печінка яловича, жирна свинина	8
Сир м'який	260	Шпик свинячий	2
Йогурт простий	200	Овочі, фрукти, горіхи
Жирний сир	150	Кунжут	780
Вершкове морозиво	140	Мигдаль	230
Йогурт фруктовий	136	кріп	208
Жирний кефір (3,5%), ацидофілін, кисле молоко, цільне коров'яче молоко	120	Квасоля біла	194
Вершки рідкі 10%	90	Фундук	170
Вершки рідкі 20%	86	Бразильський горіх, рукола	160
Сметана, жирність 30%	85	Квасоля, інжир	150
Майонез 50%	57	Петрушка	138
Олія вершкове бутербродна	34	Фісташки	130
Вершковий маргарин	14	Волоський горіх	122
Олія вершкове несолоне	12	Шпинат	106
Бакалія		Зелена цибуля, насіння, боби	100
Чай	495	Ізюм, курага	80
Шоколад білий	280	Зелений салат	77
Шоколад молочний	220	Часник, арахіс	60
Зернова кава	147	Червонокачанна капуста	53
Горох	89	Червона морква	51
Ячна крупа	80	Ріпа	49
Вівсяна крупа	64	Білокачанна капустасвіжа, квашена капуста	48
Куряче яйце (жовток)	55	Кольрабі, жовта морква	46
Какао	55	Суниця	40
Геркулес	52	Редиска	39
Житнє борошно	43	Буряк	37
Пшенична крупа	27	Редька	35
Томатна паста	20	Грейпфрут, апельсин, брюссельська капуста	34
Гречана, манна крупа	20	Ріпчаста цибуля	31
Макарони	19	Виноград	30
Мал	8	Абрикос	28
Мед	4	Свіжі гриби	27
Хлібобулочні вироби		Кольорова капуста, горошок зелений, гарбуз	26
Хліб чорний	100	Огірок, квасоля	22
Пшеничний зерновий хліб	43	Персик, груша	20
Здобна булочка	21	Яблуко, диня	16
Пшеничний хліб	20	Баклажан	15
Соки, напої		Грунтовий томат, кавун	14
Какао з молоком	71	Картопля	10
Сік виноградний	20	Зелений перець	8
Сік яблучний, томатний	7	Яблуко	7

Кальцій – один із основних макроелементів, необхідних для нормального функціонування людського організму. Са, що міститься в кровотоку - це лише 1% від загальної кількості макроелемента, більша частина якого міститься в кістковій тканині.

Однак навіть щодо аналізу рівня кальцію в крові можна зробити висновок про наявність певних проблем.

Норма та роль Са в організмі

Рівень кальцію у крові перебуває в позначці 2 – 2,8 ммоль/л. Існує також показник іонізованого Са, його кількість – від 1 до 1,4 ммоль/л.Це лише зразкові дані, більш детальну інформаціюви знайдете в наступній таблиці:

Вік та стать	Нормальний рівень Са, ммоль/л	Рівень іонізованого Са, ммоль/л
Новонароджені	1,9 – 2,6	1 – 1,3
3 місяці – 2 роки	2,25 – 2,75	1,1 – 1,37
Хлопчики та дівчатка 2 – 12 років	2,2 – 2,7	1,1 – 1,31
Жінки 12 – 50 років	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25
Чоловіки 12 – 50 років	2,1 – 2,55	1, 05 – 1,26
Люди після 50 років	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25

Важко переоцінити роль цього мікроелемента для організму. Він у великих кількостях міститься в кістках, будучи основою їхньої міцності. Са, разом із фосфором, входить до складу гідроксіапатиту – мінералу, який відповідає за підтримку нормальної структури кісткової тканини.

Які функції виконує кальцій в організмі?

Ось деякі з функцій, які виконує кальцій в організмі людини:

1. Відіграє роль нейромедіатора – передавача нервових імпульсів, який бере участь у скороченні поперечних м'язів.
2. Допомагає серцю працювати у нормальному ритмі.
3. Входить до складу багатьох ферментів.
4. Поряд із фосфором сприяє зміцненню зубної емалі.
5. Са - один з компонентів системи згортання крові. Без нього було б неможливою самостійна зупинка кровотеч. Кальцій сприяє утворенню кров'яного згустку у сироватці, який прикріплюється до ранового дефекту, перекриваючи потік крові.
6. Регулює секреторну активність паращитовидних залоз. Низький рівень кальцію призводить до вироблення паратгормону, що черпає Са із запасів у кістках. Тому дуже важливо щодня підтримувати рівень даного елемента в нормі, щоб уникнути пошкоджень кісткової тканини.

Різке підвищення загального рівня Са крові називається гиперкальциемией. При цьому стані може спостерігатися ціла низка симптомів, на кшталт порушення серцевого ритму, нудоти, поліурії та інших.

Як організм регулює рівень кальцію?

Основні гормони, які впливають на кількість Са:

1. Паратгормон– гормон, що підвищує кількість Са у крові, синтезується у прищитоподібних залозах, коли у крові спостерігається підвищений рівень фосфору та зниження кількості кальцію. Нормалізує Са крові шляхом вилучення елемента з кісток, а також посиленням його зворотного всмоктування нирками.
2. Кальцітонін– речовина-антагоніст паратгормону, дія якого спрямована у протилежний бік. Працює при підвищенні вмісту Са, сприяє мінералізації кісткової тканини, виведенню макроелемента із сечею.
3. Кальцитріол- Активна форма вітаміну D, що регулює всмоктування кальцію в кишечнику. Без цієї речовини він практично не засвоюється, тому рівень Са безпосередньо залежить від вітаміну D, недолік якого призводить до гіпокальціємії.

Чому знижується рівень кальцію та як це розпізнати?

Знижений рівень даного елемента зветься гіпокальціємії. Однією з найпоширеніших причин даного стану є недостатність білків, які беруть участь у транспорті Са.

У разі падає загальний рівень макроелемента у крові. Іонізований кальцій залишається в нормі, тому що ця форма мінералу не пов'язується з білками сироватки.

Нестача білків (в основному альбуміну) може мати безліч причин:

• Нестача білка у продуктах харчування;
• Спадкові захворювання;
• Захворювання печінки, що впливають на білоксинтезуючу функцію органу та ін.

Показники кальцію падають також через низку інших причин:

При виявленні навіть некритичної недостатності кальцію варто задуматися про корекцію дієти та включення до раціону вітамінно-мінеральних комплексів. Це допоможе зберігати функціональний стан організму на належному рівні.

Увімкніть у щоденний раціонтакі продукти:

• Молоко, сир, сир;
• Морську рибу, ікру;
• Бобові;
• Брокколі, капусту.

Коригувати невелику недостатність Са можна самостійно вживаючи продукти, що містять кальцій

Перешкоджають засвоєнню макроелемента шоколад, горіхи, какао. Приймати спеціалізовані препарати підвищення рівня кальцію потрібно після консультації з фахівцем.

При складанні раціону харчування чоловіків, жінок та дітей слід врахувати норму добового споживання мінералу:

Вік	Добова норма кальцію, мг
Діти до 6 місяців	200
Діти від 6 місяців до 1 року	400
Діти 1 – 4 роки	600
Діти 4 – 11 років	1000
Діти 11 – 17 років	1200
Чоловіки та жінки 17 – 50 років	1000
Чоловіки 50-70 років	1200
Жінки 50 – 70 років	1400
Після 70 років	1300
Вагітність та лактація	1500

Симптоми та причини підвищення рівня кальцію

Якщо в крові людини міститься кількість Са, яка виходить за верхню межу норми (у клініці – більше 3 ммоль/л), говорять про наявність гіперкальціємії. Високий кальцій у дорослих може спричинити багато патологічних станів.

Багато Са в крові може бути через:

• Надлишку паратгормону, який постійно викачує мінерал із кісткової тканини, підвищуючи його об'єм у кровотоку;
• Злоякісних утворень нирок;
• Метастазів у кістках, що руйнують тканину;
• Онкологічні захворювання крові;
• Гіпервітаміноз D;
• тиреотоксикозу;
• зловживання тіазидними діуретиками;
• Зневоднення.

Щоб знизити рівень мінералу в крові, необхідно знати, яка причина у цієї патології у вашій ситуації. Точно визначити її може лише фахівець з урахуванням даних огляду та додаткових методів обстеження.

Аналіз на кальцій дає інформацію лише про рівень мінералу у крові. Для визначення причин його зниження чи підвищення слід здати додаткові аналізи. Найчастіше визначаються показники паратгормону.

Зниження кількості Са можна проводити за допомогою наступних заходів:

• Пити багато чистої водидля забезпечення нормальної роботи нирок, що мають виводити надлишок макроелемента з організму;
• прийом препаратів для уповільнення руйнування кісткової тканини (тільки за призначенням лікаря);
• При неефективності медикаментозної терапії призначається гемодіаліз;
• При деяких захворюваннях, що підвищують рівень кальцію, використовуються глюкокортикостероїди.

Визначення тактики лікування при цій патології варто довірити фахівцю. Прийом будь-яких засобів, що знижує кількість Са, проводиться тільки після призначення лікаря. Зробити рівень кальцію нижче самостійно складно, щоб уникнути серйозних ускладнень, затягувати зі зверненням до лікаря не варто.

Коли варто здати кров для аналізу кальцію?

Біохімічний аналіз для визначення кількості Са у кровотоку призначається у таких ситуаціях:

• підозра на онкологічну патологію;
• Альбумінова недостатність;
• Виразкова хвороба шлунка та кишечника;
• Проблеми з серцем;
• Зниження м'язового тонусу;
• Захворювання нирок (гострі та хронічні);
• Біль у кістках;
• Виявлення остеопорозу під час рентгенодіагностики.

Злоякісні новоутворення є джерелом речовин, дія яких подібна до ефекту паратгормону. Вони руйнують кісткову тканину, підвищуючи рівень Са у крові.

Сам аналіз не показує причину патології. Знижена чи підвищена кількість кальцію є показанням до призначення додаткових методів діагностики.

Звернутися до поліклініки для здачі крові можна за наявності наступної симптоматики:

Як здавати кров на кальцій?

Щоб отримати точний результат при біохімічному аналізі на Са, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

1. Здавайте кров уранці. Зробити це краще натще, пити воду можна.
2. За день до аналізу відмовтеся від смаженої, копченої їжі та алкогольних напоїв.
3. Уникайте надмірних фізичних навантажень, таких як заняття спортом на день перед здаванням крові.

У жінок у період вагітності та лактації відбувається зміна показників Са у крові (зазвичай їх зниження). Це варто враховувати під час здачі аналізу.

За 1-2 тижні до здачі крові слід відмовитись від наступних препаратів:

• Антацидів;
• Вітаміну D;
• Тамоксифен;
• гормональних препаратів;
• Гентаміцину;
• Протисудомних;
• Кортикостероїди;
• Проносні.

Вплинути на результат аналізу можуть також такі фактори:

1. Зневоднення.Приводить до підвищення рівня мінералу.
2. Гемодилюція(Збільшення кількості плазми через надлишок води) призводить до помилково занижених результатів.
3. Гіперальбумінемія.Надлишок білків призводить до зв'язування більшої кількості кальцію, що буде видно у результатах аналізу.

Кальцій – найважливіший макроелемент, який становить основу опорно-рухового апарату нашого тіла та виконує низку інших життєво важливих функцій. Підтримуючи його рівень у межах норми, ви зможете забезпечити нормальну роботу всіх систем організму.Вчасно склавши аналіз зміст Са в крові, можна попередити розвиток небезпечних життя ускладнень.