Príznaky a liečba pooperačnej pleurisy pľúc. Pleuréza pľúc: čo to je, ako liečiť ľudové prostriedky? Príčiny, symptómy a liečba pleurisy pľúc. Čo je nebezpečná pleuréza pľúc? Exsudatívna pleuréza: príznaky

Pleuréza je jedným z najčastejších patologických stavov dýchacieho systému. Často sa to nazýva choroba, ale nie je to celkom pravda. Pleuréza pľúc nie je nezávislá choroba, ale skôr symptóm. U žien je v 70% prípadov zápal pohrudnice spojený s zhubné novotvary v prsníku alebo reprodukčnom systéme. Veľmi často sa proces vyvíja u pacientov s rakovinou na pozadí metastáz v pľúcach alebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a liečba pleurisy môže zabrániť nebezpečným komplikáciám. Diagnóza pleurisy pre profesionálneho lekára nie je náročná. Úlohou pacienta je včas vyhľadať lekársku pomoc. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké znaky naznačujú rozvoj pleurisy a aké formy liečby na to existujú. patologický stav.

Charakteristika ochorenia a typy pleurisy

Pleuréza sa nazýva zápal pohrudnice - seróznej membrány, ktorá obklopuje pľúca. Pleura vyzerá ako priesvitné vrstvy spojivového tkaniva. Jedna z nich susedí s pľúcami, druhá zvnútra vystiela hrudnú dutinu. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá zabezpečuje kĺzanie dvoch vrstiev pohrudnice pri nádychu a výdychu. Jeho množstvo bežne nepresahuje 10 ml. Pri pleuréze pľúc sa tekutina hromadí v prebytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurisy sa nazýva výpotok alebo exsudatívna. Vyskytuje sa najčastejšie. Pleuréza môže byť aj suchá – v tomto prípade sa na povrchu pohrudnice ukladá fibrínový proteín, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuristika je však spravidla len prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Okrem toho, keď je infikovaná pleurálna dutina, exsudát môže byť aj hnisavý.

Ako už bolo spomenuté, medicína neklasifikuje pleurézu ako nezávislú chorobu a nazýva ju komplikáciou iných patologických procesov. Pleuréza môže naznačovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nespôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva. Podľa povahy vývoja tohto patologického stavu a cytologickej analýzy pleurálnej tekutiny spolu s ďalšími štúdiami je lekár schopný určiť prítomnosť základného ochorenia a prijať primerané opatrenia, ale samotná pleuréza vyžaduje liečbu. Navyše v aktívnej fáze dokáže vystúpiť do popredia v klinickom obraze. Preto sa v praxi zápal pohrudnice často nazýva samostatným respiračným ochorením.

Takže v závislosti od stavu pleurálnej tekutiny existujú:

• hnisavý zápal pohrudnice;
• serózna pleuristika;
• serózno-hnisavá pleuristika.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii správnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleuréza môže byť tiež:

• akútne alebo chronické;
• ťažké alebo stredné;
• postihujú obe časti hrudníka alebo sa objavujú iba na jednej strane;
• vývoj často vyvoláva infekciu, v tomto prípade sa nazýva infekčná.

Zoznam neinfekčných príčin pleurisy pľúc je tiež široký:

• ochorenia spojivového tkaniva;
• vaskulitída;
• tromboembolizmus pľúcna tepna;
• trauma hrudníka;
• alergie;
• onkológie.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o samotnej rakovine pľúc, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Pri preniknutí metastáz do lymfatických uzlín hrudníka dochádza k odtoku lymfy viac pomaly a pohrudnica sa stáva priepustnejšou. Tekutina preniká do pleurálnej dutiny. Je možné uzavrieť lúmen veľkého bronchu, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, čo znamená, že vyvoláva hromadenie exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je zápal pohrudnice diagnostikovaný vo viac ako polovici prípadov. Pri adenokarcinóme dosahuje frekvencia metastatickej pleurisy 47%. So spinocelulárnym karcinómom pľúc - 10%. Bronchio-alveolárny karcinóm vedie k pleurálnemu výpotku už v r skoré štádium, a v tomto prípade môže byť zápal pohrudnice jediným signálom prítomnosti malígneho nádoru.

Líši sa v závislosti od tvaru klinické prejavy zápal pohrudnice. Spravidla však nie je ťažké určiť pleurézu pľúc. Oveľa ťažšie nájsť pravý dôvod, čo spôsobilo zápal pohrudnice a objavenie sa pleurálneho výpotku.

Príznaky pleurisy

Hlavnými príznakmi zápalu pohrudnice pľúc sú bolesť na hrudníku, najmä pri nádychu, kašeľ, ktorý neprináša úľavu, dýchavičnosť, pocit zvierania na hrudníku. V závislosti od povahy zápalu pohrudnice a lokalizácie môžu byť tieto znaky zrejmé alebo takmer chýbajúce. So suchou pleurézou pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zintenzívňuje pri kašli, dýchanie sa stáva ťažkým, slabosť, potenie a zimnica nie sú vylúčené. Teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa - nie viac ako 37 ° C.

Pri exsudatívnej pleuréze je slabosť a zlý zdravotný stav výraznejšie. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich rozširovaniu. Pacient sa nemôže úplne nadýchnuť. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach prakticky žiadne nie sú) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku len zvyšujú. Koža sa stáva bledou. Veľká akumulácia tekutiny bráni odtoku krvi z krčných žíl, začnú sa vyduť, čo sa nakoniec stane viditeľným. Časť hrudníka postihnutá zápalom pohrudnice je obmedzená v pohybe.

Pri hnisavej pleuríze sa ku všetkým vyššie uvedeným znakom pridávajú výrazné teplotné výkyvy: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potrebu naliehavej lekárskej starostlivosti, pretože hnisavá forma je plná vážnych následkov.

Diagnóza pleurisy prebieha v niekoľkých fázach:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta. Lekár zisťuje klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetrenie. Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie stetoskopom), perkusie (poklepanie špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (pohmat na určenie bolestivých oblastí).
3. Röntgenové vyšetrenie a CT. Röntgen vám umožňuje vizualizovať zápal pohrudnice, posúdiť objem tekutiny av niektorých prípadoch identifikovať metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie určiť stupeň prevalencie.
4. Rozbor krvi. So zápalovým procesom v tele sa zvyšuje ESR, počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je potrebná na diagnostiku infekčnej pleurisy.
5. Pleurálna punkcia. Ide o extrakciu tekutiny z pleurálnej dutiny pre laboratórny výskum. Postup sa vykonáva v prípade, že nie je ohrozený život pacienta. Ak sa nahromadilo priveľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu punkciou pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania, prípadne sa inštaluje portový systém, čo je výhodné riešenie. Stav pacienta sa zlepšuje a časť tekutiny sa odošle na analýzu.

Ak po všetkých fázach zostane presný obraz nejasný, lekár môže predpísať videotorakoskopiu. Do hrudníka sa vkladá thoroskop – ide o prístroj s videokamerou, ktorý umožňuje preskúmať postihnuté miesta zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné odobrať fragment nádoru na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné stanoviť presnú diagnózu a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pleurisy pľúc by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Samotná terapia pleurisy je spravidla symptomatická, určená na urýchlenie resorpcie fibrínu, zabránenie tvorbe zrastov v pleurálnej dutine a tekutých „vreciach“ a na zmiernenie stavu pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokej teplote je pacientovi predpísané antipyretiká s bolesťou - analgetické NSAID. Všetky tieto akcie umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať funkciu dýchania a účinne liečiť základnú chorobu.

Liečba pleurisy v miernej forme je možná doma, v zložitom - výlučne v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

1. Torakocentéza . Ide o zákrok, pri ktorom sa z pleurálnej dutiny odstráni nahromadená tekutina. Priraďte vo všetkých prípadoch efúznej pleurisy pri absencii kontraindikácií. Torakocentéza sa vykonáva opatrne v prípade patológie systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne, ťažkej obštrukčnej choroby pľúc alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúca. Pri zákroku sa používa lokálna anestézia. Do pleurálnej dutiny na strane lopatky sa pod ultrazvukovou kontrolou zavedie ihla a odoberie sa exsudát. Kompresia pľúcneho tkaniva klesá, pacientovi sa ľahšie dýcha.
2. Postup je často potrebné opakovať, preto je moderný a úplne bezpečný systémy interpleurálnych portov poskytujúci stály prístup do pleurálnej dutiny pre evakuáciu exsudátu a pre vstup lieky vrátane chemoterapie.
   Hovoríme o systéme pozostávajúcom z katétra, ktorý sa zavádza do pleurálnej dutiny a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje len dva malé rezy, ktoré sa neskôr zašijú. Port je umiestnený v mäkkých tkanivách hrudnej steny, pod kožou. V budúcnosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Manipulácia netrvá dlhšie ako hodinu. Hneď na druhý deň po inštalácii portu môže ísť pacient domov. Keď je potrebné exsudát opäť evakuovať, stačí prepichnúť kožu a silikónovú membránu pod ňou. Je to rýchle, bezpečné a bezbolestné. V prípade náhlej potreby a nedostatku prístupu k zdravotná starostlivosť, s určitou zručnosťou a znalosťou pravidiel postupu sú dokonca aj príbuzní schopní nezávisle uvoľniť pleurálnu dutinu pacienta z tekutiny cez port.
3. Iný typ zásahu pleurodéza . Ide o operáciu na umelé vytvorenie adhézií medzi listami pohrudnice a zničenie pleurálnej dutiny tak, aby sa tekutina nemala kde hromadiť. Postup je spravidla predpísaný pre onkologických pacientov s neúčinnosťou chemoterapie. Pleurálna dutina je vyplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje tvorbe exsudátu a pôsobí protinádorovo – v prípade onkológie. Môžu to byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), glukokortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oxazafosforínu a bis-β-chlóretylamínu, nitrózomočoviny alebo etyléndiamínu, prípravky platiny, alkylsulfonáty, triazíny alebo tetrazíny), ktoré sú špecifické. klinický prípad..
4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhajú, odstránenie pleury a umiestnenie skratu . Po shuntingu prechádza tekutina z pleurálnej dutiny do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne, schopné spôsobiť vážne komplikácie, takže sa uchýlia k trvaniu.
5. Lekárske ošetrenie . V prípade, že zápal pohrudnice je infekčnej povahy alebo je komplikovaný infekciou, používajú sa antibakteriálne lieky, ktorých výber závisí výlučne od typu patogénu a jeho citlivosti na konkrétne antibiotikum. Lieky môžu byť v závislosti od povahy patogénnej flóry:

• prírodné, syntetické, polosyntetické a kombinované penicilínov (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenicilín, Sultazín, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilín, azlocilín, mecillam);
• cefalosporíny ("Mefoxín", "Ceftriaxón", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluorochinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, gemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
• karbapenémy ("Tienam", doripeném, meropeném);
• glykopeptidy ("Vankomycín", "Vero-Bleomycín", "Targocid", "Vibativ", ramoplanín, dekaplanín);
• makrolidy ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycín", "Rulid");
• ansamycíny ("Rifampicín");
• aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sisomycín, isepamycín), ale sú inkompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi počas simultánnej liečby;
• linkosamidy (linkomycín, klindamycín);
• tetracyklíny (doxycyklín, "Minoleksin");
• amfenikolov ("Levomycetin");
• iné syntetické antibakteriálne látky (hydroxymetylchinoxalíndioxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pohrudnice sú predpísané aj protizápalové a desenzibilizujúce lieky. lieky(elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgínu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platyfillin hydrotartrátu, indometacínu atď.), regulátory rovnováhy vody a elektrolytov (fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká ("furosemid "), elektroforéza lidázy (64 IU každé 3 dni, 10–15 procedúr na liečebný cyklus). Môžu predpísať prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcové glykozidy, ktoré posilňujú kontrakciu myokardu (Eufillin, Korglikon). Pleuréza pľúc s onkológiou sa dobre hodí na chemoterapiu - po jej vykonaní opuch a symptómy zvyčajne zmiznú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil portového systému.

Podľa štatistík kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať zápal pohrudnice u približne 60% pacientov, ktorí sú citliví na chemoterapeutické lieky.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod dohľadom lekára a musí dostávať podpornú liečbu. Po ukončení kurzu je potrebné vykonať skúšku a po niekoľkých týždňoch ju znova vymenovať.

Prognóza ochorenia

Pokročilé formy pleurisy pľúc môžu mať závažné komplikácie: výskyt zrastov pohrudnice, bronchopleurálnych fistúl, poruchy krvného obehu v dôsledku stláčania krvných ciev.

V procese rozvoja pleurisy pod tlakom tekutiny sa tepny, žily a dokonca aj srdce môžu pohybovať opačným smerom, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a narušeniu prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcneho srdcového zlyhania ústrednou úlohou všetkých terapeutických opatrení pre zápal pohrudnice. Ak sa zistí posun, pacientovi sa zobrazí núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém – tvorba „vrecka“ s hnisom, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zjazveniu dutiny a konečnému upchatiu pľúc. Prienik hnisavého exsudátu do pľúcneho tkaniva je smrteľný. Nakoniec pleuristika môže spôsobiť amyloidózu parenchýmových orgánov alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje zápalu pohrudnice pri jej diagnostike u onkologických pacientov. Pleurálny výpotok sa zhoršuje rakovina pľúc, zvyšuje slabosť, dáva ďalšiu dýchavičnosť, vyvoláva bolesť. Keď sú cievy stlačené, ventilácia tkaniva je narušená. Vzhľadom na poruchy imunity to vytvára priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a šance na uzdravenie závisia od základnej diagnózy. U onkologických pacientov sa tekutina v pleurálnej dutine zvyčajne hromadí v pokročilých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často zlá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny odstránená včas a bola predpísaná adekvátna liečba, neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné sledovanie, aby bolo možné diagnostikovať relaps včas, keď k nemu dôjde.

Hlavný dýchací orgán v Ľudské telo sú pľúca. Jedinečná anatomická štruktúra ľudských pľúc je plne v súlade s ich funkciou, ktorú je ťažké preceňovať. Pleuréza pľúc je spôsobená zápalom pleurálnych listov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do množstva nezávislých nozologických foriem, pretože je komplikáciou mnohých patologických procesov.

Čo je zápal pohrudnice pľúc

Pleuréza pľúc je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, najzávažnejšie u detí a starších ľudí. Pleura je serózna membrána pľúc. Delí sa na viscerálny (pľúcny) a parietálny (parietálny).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pleurou, ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny priliehajúce k pľúcam a ohraničuje pľúca od mediastína. Pleura, ktorá pokrýva pľúca, im umožňuje bezbolestne sa dotýkať hrudníka počas dýchania.

Pľúca sú párový orgán. Každý človek má dve pľúca – pravé a ľavé. Pľúca sú umiestnené v hrudníku a zaberajú 4/5 jeho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je tesne spojený s hrudníkom. Pľúcne tkanivo pripomína jemne poréznu špongiu Ružová farba. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením, farba pľúcneho parenchýmu sa mení a stáva sa tmavšou.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces vykonávaný na reflexnej úrovni. Môže za to určitá oblasť - predĺžená miecha. Reguluje rýchlosť a hĺbku dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchania je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu formy prejavu ochorenia líšiť a delia sa na:

• Hnisavá pleuristika je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva akumuláciu hnisavého výpotku v pleurálnej dutine. Súčasne je ovplyvnený zápalový proces parietálnej a pľúcnej membrány.
• zápal pohrudnice je charakterizovaný poškodením pohrudnice infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
• Suchá zápal pohrudnice je zvyčajne komplikáciou chorobných procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny, alebo je príznakom celkových (systémových) ochorení.
• Tuberkulózna pleuristika postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutiny alebo strata fibrínu na povrch pohrudnice.

Distribučná oblasť:

• Difúzna pleuréza (exsudát sa pohybuje cez pleurálnu dutinu).
• Zapuzdrená pleuréza (tekutina sa hromadí v jednej z častí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálny, parietálny, bazálny, interlobárny.

Podľa povahy lézie sa pleuristika delí na:

• escudatívna - tekutina sa vytvára a zadržiava medzi vrstvami pleury;
• vláknité - uvoľňovanie tekutiny je slabé, ale samotný povrch pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleuréza je tiež rozdelená podľa povahy distribúcie:

• môže byť postihnutá iba jedna pľúca
• obe akcie (jednostranné a obojstranné).

Príčiny

Musím povedať, že choroba v čistej forme je zriedkavá. Napríklad jeho príčinou vývoja môže byť poranenie hrudníka, jeho hypotermia. Vo väčšine prípadov sprevádza ochorenie alebo sa vyskytuje ako jeho komplikácia.

Pleuréza pľúc je charakterizovaná tvorbou fibrinóznych usadenín na povrchu pleurálnych listov a / alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Príznaky závisia od formy ochorenia.

Najčastejšou infekciou je zápal pohrudnice. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia tela. Mikróby a ich toxíny vedú k zmene reaktivity tela a alergizácii pohrudnice. Imunitný systém začne do ohniska zápalu „posielať“ vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Asi 70% foriem patológie je spôsobených bakteriálnymi činidlami:

• streptokoky;
• Pneumokoky;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaeróby;
• Huby;
• Legionella;
• Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pleurisy pľúc sú nasledovné:

• zhubné nádory pohrudnice,
• metastázy do pohrudnice (s rakovinou prsníka, pľúc atď.),
• difúzne lézie spojivového tkaniva (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
• pľúcny infarkt.

Je zápal pohrudnice nákazlivý? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom, samozrejme, takáto pleuristika nie je nákazlivá. S vírusovou etiológiou môže byť celkom nákazlivý, hoci stupeň nákazlivosti je nízky.

Príznaky pleurisy pľúc

Pacienti často vynechávajú nástup zápalu pohrudnice, pretože jeho príznaky sú podobné bežnému nachladnutiu. Znaky tejto patológie sa však stále líšia od iných ochorení dýchacích ciest. Mali by ste si uvedomiť, že príznaky odlišné typy zápal pohrudnice je tiež iný.

Úplne prvým a jasným príznakom pleurisy pľúc je:

• Ťažký, pominuteľný ostrá bolesť v hrudníku, často len na jednej strane, pri hlbokom dýchaní, kašli, pohybe, kýchaní alebo dokonca rozprávaní.
• Keď sa na určitých miestach pľúc objaví zápal pohrudnice, bolesť môže byť pociťovaná v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
• Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zhoršuje bolesť.

Veľkú úlohu zohráva aj miera nárastu symptómov:

• akútne obdobia pleurálnych lézií sú charakterizované rýchlym klinickým vzletom;
• pri nádorových a chronických formách – pokojnejší priebeh ochorenia

Ako prebieha zápal pohrudnice u starších ľudí? V starobe dochádza k spomalenému priebehu a k pomalej resorpcii ohniska zápalu.

Typy pleurisy	Popis a symptómy
Suché	Vyvíja sa suchá pleuristika počiatočná fáza zápalové lézie pleury. Často zapnuté tejto fáze patológia v pľúcnej dutine zatiaľ nie sú žiadne infekčné agens a výsledné zmeny sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvných a lymfatických ciev, ako aj alergickou zložkou. jasné spojenie bolesti na hrudníku s dýchaním pacienta: bolesť sa náhle objavia alebo výrazne zvýšia vo výške hlbokého nádychu. Keď sa zápalový proces stane menej výrazným, bolesť sa tiež zníži. suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia kašeľových pleurálnych nervových zakončení fibrínom, ako aj zvýšenia telesnej teploty.
Hnisavý	Hnisavá pleuristika sa môže vytvoriť tak s priamym poškodením pohrudnice infekčnými agens, ako aj s nezávislým otvorením abscesu (alebo iného nahromadenia hnisu) pľúc do pleurálnej dutiny. Pacienti s hnisavou pleurézou sa sťažujú na: bolesť, pocit ťažoby alebo plnosti v boku, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť, horúčka, slabosť.
Exsudatívne	V období akumulácie exsudátu je rušivá intenzívna bolesť na hrudníku. Príznaky sa zhoršujú hlbokým dýchaním, kašľom a pohybom. Narastajúce zlyhanie dýchania sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou slizníc, akrocyanózou. Typicky, rozvoj kompenzačnej tachykardie, zníženie krvného tlaku.
tuberkulózne	Klinický obraz tuberkulóznej pleurisy je rôznorodý a úzko súvisí s charakteristikou tuberkulózneho zápalu v pleurálnej dutine a pľúcach. U niektorých pacientov sú spolu s pleurézou zaznamenané ďalšie prejavy tuberkulózy, najmä primárne (parašpecifické reakcie, špecifické poškodenie priedušiek).

etapy

Zápal pohrudnice sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výboja a zotavenie.

Exsudát je tekutina, ktorá vychádza z mikrociev, obsahuje veľké množstvo bielkovín a spravidla krviniek. Počas zápalu sa hromadí v tkanivách a/alebo telových dutinách.

1 etapa

V prvom štádiu sa pod vplyvom pôvodcu ochorenia rozširujú krvné cievy, zvyšuje sa stupeň ich priepustnosti a zvyšuje sa proces tvorby tekutín.

2 etapa

Štádium exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré medzi nimi vytvárajú trenie počas dýchania. To vedie k tvorbe zrastov a vreciek v pleurálnej dutine, ktoré bránia normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým. Hnisavý výtok pozostáva z baktérií a ich metabolických produktov.

3 štádium pleurisy

V treťom štádiu symptómy postupne ustupujú, pacient sa buď uzdraví, alebo sa ochorenie stane chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a prestávajú obťažovať pacienta, vo vnútri sa patologické procesy postupne rozvíjajú ďalej.

Komplikácie

Čo je nebezpečná pleuréza pľúc? V dôsledku tvorby jaziev (úväzov) dochádza k zablokovaniu jednotlivých blokov pľúc, čo prispieva k menšiemu nasávaniu vzduchu pri inhalácii a v dôsledku toho k zrýchlenému dýchaniu.

Pokročilé formy zápalu pohrudnice môžu viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií – pleurálnych zrastov, lokálnych porúch prekrvenia v dôsledku stláčania ciev exsudátom, bronchopleurálnych fistúl.

Hlavné komplikácie pleurisy:

• Hnisavá fúzia pleury (empyém);
• Adhézie pleurálnej dutiny - dôsledok exsudatívnej pleurisy;
• Zahusťovanie plechov, fibróza;
• Znížená respiračná exkurzia pľúc;
• Respiračná, kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: úmrtnosť dosahuje 50%. Percento zomierajúcich pacientov je ešte vyššie medzi staršími a oslabenými ľuďmi, malými deťmi.

Diagnostika

Ak sa zistia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: pri absencii teploty kontaktujte miestneho praktického lekára; v prípade nestabilného zdravotného stavu alebo pridruženého infekčného ochorenia - na pohotovosť

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v dýchaní, to je vidieť z pohybu lopatiek. Pri počúvaní pľúc sa určuje veľmi charakteristický zvuk pleurálneho trenia. Rádiografia pri akútnej suchej pleuréze neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy charakterizovať základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa tekutina odoberie z pleury, aby sa zistilo, aká tekutina sa v nej hromadí. Najčastejšie ide o exsudát alebo hnis, v zriedkavých prípadoch - krv. Je pozoruhodné, že purulentná forma ochorenia je bežnejšia u detí.

Na diagnostiku pleurisy sa používajú tieto vyšetrenia:

• vyšetrenie a vypočúvanie pacienta;
• klinické vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• analýza krvi;
• analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologický výskum.

Liečba pleurisy pľúc

Ak máte diagnostikovanú pleurézu pľúc, čo to je, ako liečiť chorobu, vysvetlí ošetrujúci lekár. Pri podozrení na zápal pohrudnice sa analyzujú symptómy a všetka predchádzajúca liečba a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sú predpísané určité lieky, ktoré pomáhajú odstrániť zápal a znížiť príznaky. Ale je potrebné nielen piť pilulky: bude to trvať správnej výživy, fyzické cvičenieúplne obnoviť orgány.

Liečba liekom závisí od príčiny pleurisy pľúc, a to:

• Ak je choroba spôsobená zápalom pľúc alebo akútnou bronchitídou, potom sa musí liečiť antibiotikami;
• Tuberkulóza si vyžaduje špeciálny režim.
• Bolesť pri pleuréze sa lieči acetaminofénom alebo protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčná, nasadzujú sa antibiotiká, ak je alergická, nasadzujú sa antialergické lieky.

V počiatočnom štádiu fibrinóznej pleurisy pľúc sa odporúčajú zahrievacie obklady s polovičným alkoholom, elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečbe exsudatívnej pleurisy pľúc sa fyzioterapia uskutočňuje vo fáze riešenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu, znížili sa pleurálne zrasty.

V prípade exacerbácie je pacientom predpísané zahrievanie hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialové ožarovanie hrudníka, denné aplikácie parafínu. Po odznení akútneho zápalu - elektroforéza vápnika a jódu. Mesiac po zotavení sú zobrazené vodné procedúry, cvičebná terapia, manuálna a vibračná masáž.

Pacienti musia mať vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacient je tiež predpísaný špeciálna diéta, ktorý je založený na množstve vitamínov, bielkovín.

Po prepustení z nemocnice by pacienti mali dychové cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej činnosti pľúc. Ukazuje miernu fyzickú aktivitu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jogu je veľmi užitočná. Pre rekonvalescentov sa hodí najmä pobyt v ihličnatom lese.

Ako liečiť zápal pohrudnice ľudovými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že samotná liečba pleurisy ľudové prostriedky je to nemožné, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pleurisy pľúc ľudovými prostriedkami spočíva v použití obkladov a použití infúzií, odvarov, tinktúr.

1. Šťava z červenej repy pomáha pri zápale pohrudnice. Vytlačí sa z čerstvej koreňovej plodiny, zmiešanej s medom. Na 100 g šťavy sú potrebné 2 polievkové lyžice medu. Užívajte liek 2 krát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nie je potrebné skladovať.
2. Pokúste sa liečiť zápal pohrudnice infúziou bylín, ako sú: mäta, cudweed, podbeľ, užívajte pohár trikrát denne.
3. Korene (0,5 ČL) a oddenky (0,5 ČL) čemerice kaukazskej povarte v 0,5 l vody tak, aby po odparení získal pohár tekutiny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát za deň. Odvar je užitočný na liečbu pleurisy, tuberkulózy, srdcového zlyhania.
4. Zmiešame med a cibuľovú šťavu v rovnakých častiach (namiesto cibule si môžete vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurisy.
5. Infúzia listu plantain veľkého alebo obyčajného. Na pol litra vriacej vody, 2 polievkové lyžice. l. sušená rastlina. Kvapalina sa filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4 krát denne. Nápoj je zdravotne nezávadný, má hojivý a antibakteriálny charakter.

Prevencia

Veľmi jednoduché: je potrebné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, sledovať výživu, striedať fyzickú aktivitu s kvalitným odpočinkom, neprehrievať sa a nepodliehať nadmernému ochladzovaniu.

Pamätajte, že zápal pohrudnice je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici z dôvodu lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu vyvolať infekciu.

- nebezpečný pre svoje komplikácie, ktoré môžu výrazne zhoršiť stav človeka. Ide o vážne stavy, ktoré si vyžadujú nemocničnú liečbu, často chirurgickými technikami. Článok sa zameria na najčastejšie komplikácie pleurisy a ako ich liečiť.

Tvorba adhézií v pleurálnej dutine

Pleurálna dutina je priestor, ktorý obklopuje každé pľúca a je ohraničený parietálnou alebo parietálnou (lemujúcou hrudník zvnútra) a pľúcnou alebo viscerálnou (pokrývajúcou každé pľúca) pleurou.

Zložky exsudátu a fibrínu môžu spôsobiť tvorbu zrastov v pleurálnej dutine

Normálne pleurálna dutina obsahuje 2-5 ml synoviálnej tekutiny, ktorá počas dýchania vykonáva funkciu tlmenia nárazov. Pri rôznych pľúcnych ochoreniach choroba niekedy postihuje pleurálnu dutinu, potom sa v nej môže hromadiť zápalová tekutina (exsudát); v tomto prípade sa vyvinie exsudatívna pleuréza. Alebo sa fibrín ukladá na stenách pleurálnej dutiny (suchá fibrinózna pleuristika). Keď sa zotavíte, zápal v pleurálnej dutine ustúpi, tekutina (ak bola prítomná v malom množstve a nevyžadovala si jej odstránenie) sa vstrebe. Zložky exsudátu a fibrín sa však môžu zdržiavať v pleurálnej dutine. V tomto prípade sú príčinou tvorby zrastov v pleurálnej dutine – zrastov medzi viscerálnou a parietálnou vrstvou pleury.

Adhézie zabraňujú plnému fungovaniu pľúc počas dýchania

Hroty bránia pľúcam plne pracovať počas dýchania: narovnať sa pri nádychu a ustúpiť pri výdychu. To ovplyvňuje funkciu dýchania a pohodu človeka: dýchavičnosť sa vyskytuje pri vykonávaní fyzickej aktivity, ktorá bola predtým dobre tolerovaná, pocit „neúplného dychu“, slovo niečo bráni „zhlboka sa nadýchnuť“. V dôsledku zlyhania dýchania telo zažíva hypoxiu, ktorá sa prejavuje slabosťou, ospalosťou, závratmi, mdlobou.

Aby ste predišli tvorbe zrastov v pleurálnej dutine, môžete vykonať jednoduché cvičenie: po hlbokom nádychu zhlboka vydýchnite, pričom rozpažte ruky čo najviac do strán a zadržte dych (pri výdychu) na 15-20 sekúnd. Vykonávaním tohto cvičenia od seba oddialite viscerálnu a parietálnu vrstvu pleury a zväčšíte vzdialenosť medzi nimi, čím zabránite ich zlepeniu a tvorbe zrastov.

Už vytvorené zrasty v pleurálnej dutine sa odstraňujú iba chirurgicky.

Porucha obehu

Veľké množstvo tekutiny stláča cievy pľúc, čím narúša prietok krvi cez ne

Táto komplikácia je charakteristická predovšetkým pre exsudatívnu pleurézu. Objem tekutiny v pleurálnej dutine môže byť odlišný. Existujú prípady, keď počas pleurálnej punkcie boli odstránené až 2 litre exsudátu.

Veľké množstvo tekutiny stláča cievy pľúc, čím narúša prietok krvi cez ne. Klinicky sa to prejavuje dýchavičnosťou s fyzická aktivita(alebo v pokoji), kašeľ so spútom (môžu sa objaviť pruhy krvi), bolesť na hrudníku, pocit neschopnosti "zhlboka sa nadýchnuť" s plným hrudníkom, pocit "prasknutia" v hrudníku. Veľké objemy tekutiny sú odstránené z pleurálnej dutiny pleurálnou punkciou.

Podstata operácie: chirurg prepichne hrudník a injekčnou striekačkou odčerpá tekutinu z pleurálnej punkcie.

Malé množstvo tekutiny v pleurálnej dutine, ktoré nevyžaduje odstránenie, sa spravidla vyrieši samo. Existuje však cvičenie, ktoré pomáha urýchliť tento proces: zhlboka sa nadýchnite, chyťte si kolená rukami a zadržte dych (pri nádychu) na 15-20 sekúnd. V tejto polohe tvoríte vysoký krvný tlak v pleurálnej dutine, čím sa zvyšuje absorpcia tekutiny pleurou.

Kvapalina sa z pleurálnej dutiny odstráni pleurálnou punkciou

Pleurálny empyém

Pleurálny empyém - zápal pohrudnice s nahromadením hnisu v pleurálnej dutine. V 88 % prípadov je empyém výsledkom infekčnej lézie pľúc, ku ktorej dochádza pri kolapse pľúcneho tkaniva (absces,

Čas čítania: 15 minút

Pleuréza je ochorenie charakterizované rozvojom zápalu pľúcnych a parietálnych pleurálnych lalokov. Pre túto patológiu je typická tvorba exsudatívneho výpotku v dutine seróznej membrány obklopujúcej pľúca. V niektorých prípadoch sa na jeho povrchu objavuje fibrinózny plak. Pleuréza zriedkavo pôsobí ako primárne ochorenie, častejšie je dôsledkom komplikácií iných patológií dýchacieho systému.

Normálny stav pleury je tenká priehľadná membrána spojivového tkaniva. Vonkajší list lemuje hrudnú stenu a nazýva sa parietálny alebo parietálny, vnútorný (viscerálny alebo pľúcny) list pokrýva pľúca. U zdravého človeka je medzi dvoma vrstvami pleury malé množstvo tekutiny.

Príčiny pleurisy

Existujú príčiny rozvoja pleurisy v závislosti od formy samotnej choroby. Patologický zápal pleurálnych plátkov má neinfekčnú a infekčnú etiológiu.

Dôvody rozvoja neinfekčnej formy pleurisy:

• infarkt myokardu a pľúcny infarkt (liečba kardiológom);
• choroby, ktoré ničia spojivové tkanivo pľúc;
• onkologické metastázy, ktoré postihli pleurálne listy (doporučuje onkológ);
• zlyhanie obličiek.

Neinfekčná zápal pohrudnice má výrazné symptómy, čo umožňuje odborníkom stanoviť nezameniteľné diagnózy s upresnením stupňa a typu ochorenia dodatočnými vyšetreniami.

Infekčná pleuristika sa vyvíja z úplne iných dôvodov:

• pľúcne tkanivá sú ovplyvnené nešpecifickými bakteriálnymi kmeňmi, napríklad patogénmi syfilisu, týfusu, proteusu alebo mykoplazmy; a špecifické mikroorganizmy - pneumokoky, tuberkulózny bacil, hemofilná infekcia a Klebsiella pneumónia;
• pľúca napádajú vírusy, plesne, blastomycéty, aktinomycéty, kokcídie, améby, echinokoky, nebezpečné pre dýchaciu sústavu atď.

Ktorýkoľvek z patogénnych mikroorganizmov môže vstúpiť do pleurálnych tkanív niekoľkými spôsobmi:

• cez krvný obeh
• cez lymfatický systém
• s poranením hrudníka;
• v dôsledku kontaktu medzi pľúcami a pleurou.

Infekčná forma pleurisy môže byť nákazlivá (s tuberkulóznou alebo plesňovou pleurézou), v tomto prípade je pacient izolovaný od ostatných. Toto ochorenie je charakterizované paroxysmálnou bolesťou na hrudníku na strane lézie, častejšie v dolných úsekoch, zhoršenou dýchacími pohybmi, kašľom, ktoré možno zastaviť len anestetikami.

Pri akútnej aj chronickej pleuréze sú príčiny vývoja takmer totožné. Ale tekutina v pleurálnej dutine sa hromadí iba s exsudatívnym typom zápalu.

Typy pleurisy

Klasifikácia pleurisy podľa Putova a Fomina:

Podľa etiológie	Infekčné: stafylokok, pneumokok, tuberkulóza atď. Aseptické: pri autoimunitných ochoreniach, onkoprocesoch.
Podľa obsahu	vláknité; serózne vláknité; hnisavé a hnilobné; hemoragické; eozinofilné; chylózny; cholesterolu.
Podľa charakteru priebehu ochorenia	chronické; pikantné; subakútna.
	encystovaný; difúzne; apikálny; parokostálny; kosť-diafragmatická; interlobar; bránicový.

Bežné typy zápalu pohrudnice sú uvedené v tabuľke nižšie. Každý z nich je dôsledkom buď suchej (vláknitej) pleurisy alebo exsudatívnej (výpotky).

Choroba	Charakteristika	Vlastnosti toku
Suchá pleuristika	V pleurálnej dutine nedochádza k hromadeniu tekutiny, ale fibrín sa hromadí na povrchu. Je to dôsledok mnohých ochorení dolných dýchacích ciest. Môže ísť o komplikáciu s prekrvením vnútrohrudných lymfatických uzlín, so zhubnými nádormi, kolagenózou, reumatizmom a vírusovými infekciami. Kvantitatívny obsah výpotku je minimálny, tekutina sa naďalej vylučuje lymfatickými cievami. Fibrínové vlákna však spôsobujú zvýšenie koeficientu trenia medzi pleurálnymi plátkami. Na povrchu pohrudnice je veľa nervových zakončení, takže čím väčšie trenie, tým väčšia bolesť.	Predchádza vzniku exsudatívnej formy. Vyvíja sa ako Prvé štádium zápal pohrudnice. Krvné a lymfatické cievy sa reaktívne zapájajú do zápalového procesu, objavuje sa alergická zložka. Zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, čo umožňuje niektorým proteínom a tekutej zložke plazmy presakovať do pleurálnej dutiny. Molekuly fibrínu sa spoja a stanú sa základom veľmi lepkavých a veľmi pevných „nití“, ktoré zapletajú povrch seróznej membrány. Postihnuté sú aj receptory kašľa umiestnené v hrúbke pleurálnych tkanív, čo znižuje prah ich citlivosti a vyvoláva dlhotrvajúce záchvaty kašľa.
Exsudatívna pleuréza	V pleurálnej dutine sa hromadí tekutina. Zápalový proces sa reaktívne rozvíja, plocha postihnutej membrány sa zvyšuje. Dochádza k zmenám rýchlosti toku lymfy, zvyšuje sa sekrécia tekutiny, čo vedie k intrapleurálnemu výpotku. Výpotok stláča dolný segment pľúc, čo vyvoláva zníženie jeho vitálneho objemu.	Často komplikované pneumotoraxom. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Enzýmy, ktoré predtým prispievali k rozkladu fibrínových vlákien, strácajú svoju aktivitu. Keď sa medzi listami pohrudnice objaví veľké množstvo tekutiny, exsudát sa ponáhľa do pleurálnych výklenkov (vrecká). S touto formou pleurisy sa vyvíja respiračné zlyhanie. Bolesť nie je taká intenzívna ako pri suchej pleuréze, pretože nahromadená tekutina znižuje koeficient trenia medzi okvetnými lístkami.
Serózna fibrózna pleuréza	Tekutina je nejasného alebo nezápalového pôvodu. S nárastom príznakov intoxikácie dosahuje t tela febrilné ukazovatele, objavuje sa dýchavičnosť, pocit ťažkosti.	Začína ako prejav slabosti a celkovej nevoľnosti. Potom, čo sú bolesti v hrudnej kosti, suchý kašeľ. Zvýšený nízky t tela trvá niekoľko týždňov. Pacient je pohodlný len v polosede, so sklonom k ​​chorému laloku.
Hnisavý zápal pohrudnice	Epiém pleury. V pleurálnej dutine sa namiesto tekutiny začne hromadiť hnisavý obsah. Vyvíja sa tak pri priamej infekcii pleurálnych tkanív infekciou, ako aj pri otvorení pľúcneho abscesu do pleurálnej dutiny.	Často komplikované hemopneumotoraxom. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Patológia je klasifikovaná ako ťažká a komplikovaná ťažkou intoxikáciou. Hnisavá pleuristika je typická pre pacientov v extrémnom stupni vyčerpania a so znížením imunity.
Tuberkulózna pleuristika	Postupuje pomaly, má chronickú formu. Vyvíja sa všeobecná intoxikácia, existujú príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva.	Výpotok obsahuje veľa lymfocytov. Môže to byť komplikované tvorbou vláknitých vlákien na povrchu škrupiny. Zdrojom infekcie je zrazený hnisavý exsudát, ktorý sa po roztopení priedušiek dostane do pleurálnej dutiny.

Príznaky a symptómy pleurisy

Klinické príznaky budú závisieť od príčin, ktoré chorobu vyvolali, od intenzity zápalový proces, štádium, typ a forma patológie, objem exsudátu a jeho charakteristické znaky.

Pre zápal pohrudnice sú typické tieto príznaky (zovšeobecnené pre všetky formy):

• dyspnoe;
• záchvaty kašľa;
• bolesť v hrudníku;
• zvýšenie teploty na subfebrilné a febrilné hodnoty;
• posunutie priedušnice (s jednostrannou pleurézou).

Dýchavičnosť možno považovať za najtypickejší príznak, ktorý vzniká v dôsledku počiatočného poškodenia pľúcnych tkanív a zmenšenia ich objemu.

Kašeľ sa vyznačuje miernou intenzitou, je neproduktívny a suchý. Spôsobené podráždením nervových zakončení umiestnených v tkanivách pleury. Stáva sa silnejším, ak pacient zmení polohu alebo sa zhlboka nadýchne. Počas záchvatu kašľa sa bolesť na hrudníku zvyšuje.

Samotná bolesť je dôsledkom podráždenia receptorov bolesti a zvýšeného trenia pleurálnych plátkov. Má akútny charakter, zvyšuje sa pri nádychu alebo kašli, znižuje sa, ak zadržíte dych.

Zvyčajne, ale nepohodlie môže vyžarovať do ramena alebo brucha. Čím viac tekutiny sa hromadí v pleurálnej dutine, tým menej pacient pociťuje bolesť a tým viac sa prejavuje respiračné zlyhanie.

Zvýšenie telesného t je nešpecifická reakcia na infekčnú inváziu. A priedušnica je posunutá v dôsledku nadmerného tlaku z pľúc. Tento stav je nebezpečnou komplikáciou masívneho pleurálneho výpotku.

Prejav iných symptómov závisí od patológie, ktorá sa stala počiatočnou príčinou zápalového procesu.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus. Pri pleuréze je v prvom rade vylúčená turerkulóza a oncoprocess. Dôvodom je rozbor štatistík príčin ochorenia, ako aj ostražitosť pri jednotlivých ochoreniach. Pacient podstúpi CT alebo MRI pľúc, po ktorých je oveľa jednoduchšie určiť diagnózu. Ďalej sa spúta kultivuje na identifikáciu patogénu a stanovenie citlivosti na lieky vrátane tuberkulózy.

Mikroskopia spúta sa vykonáva a všeobecná analýza- to ukáže, aký je to charakter - hnisavý alebo hlienovitý, prítomnosť špecifických inklúzií, mikroorganizmov. Pri exsudatívnej pleuréze je možné vykonať punkciu pleurálnej dutiny. Nielenže vylučuje tekutinu, ale je aj diagnostickým postupom, pretože. výpotok sa odošle na analýzu. Môže obsahovať atypické bunky, príznaky zápalu, ako aj infekčného alebo iného pôvodcu pleurisy. Okrem vyššie uvedených špecifických vyšetrovacích metód vykonávajú rozbor moču, krvný test (všeobecný a biochemický), v prípade potreby aj ultrazvuk vnútorných orgánov.

Liečebné metódy

V procese liečby zápalu pohrudnice lekári sledujú dva hlavné ciele: stabilizovať celkový stav pacienta a normalizovať dýchacie funkcie. A až potom sa odstráni príčina, ktorá vyvolala zápal pohrudnice. Vo väčšine prípadov sa zápal lieči liekmi. V závažných prípadoch s rozsiahlym poškodením je možné vykonať operáciu na odstránenie ohniska infekcie a nekrotického tkaniva.

Keďže ochorenie je zvyčajne infekčného pôvodu, lieči sa širokým spektrom antibiotík. Terapeutický režim je však zostavený čisto individuálne a môže zahŕňať iné lieky - s protizápalovými a desenzibilizačnými účinkami.

Antibiotikum sa vyberá empiricky, t.j. predpisuje sa najčastejšie pomáhajúce. Liečba zahŕňa kombináciu 1-2 zástupcov z niekoľkých skupín najsilnejších zo širokého spektra. Dávkovanie a trvanie priebehu užívania liekov závisí od štádia, formy a závažnosti ochorenia.

Pleuréza je zápal membrán obklopujúcich pľúca(pleurálne okvetné lístky). Pri ňom sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, čo sťažuje rozšírenie pľúc a narúša pohyblivosť hrudníka. To zhoršuje prácu dýchacieho, kardiovaskulárneho systému a po nich ďalších.

Pleuréza môže byť komplikáciou po zápale pľúc, tuberkulóze resp chirurgická intervencia v hrudníku. Ak sa nelieči, zápal pohrudnice môže viesť k hypertrofii myokardu pravej srdcovej komory(tzv. cor pulmonale) alebo respiračné zlyhanie a potom k smrti.

Odrody choroby

• Hnisavý zápal pohrudnice- Toto je ochorenie, ktoré vyvoláva nahromadenie hnisavého výpotku v pohrudnici pľúc. Súčasne sa zapália parietálna a pľúcna membrána.
• O exsudatívny typ tekutina sa tvorí a zadržiava medzi vrstvami pohrudnice. Môže to byť spôsobené léziou infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
• Suchý (vláknitý) typčasto komplikáciou iných ochorení pľúc alebo orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny, alebo je príznakom celkových ochorení. Môže sa vyskytnúť mierny výtok tekutiny a povrch pľúcnej pleury je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).
• Tuberkulózna pleuristika postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutiny alebo strata fibrínu na povrch pohrudnice.

Choroba je tzv jednostranné s poškodením jedného pľúca(ľavá alebo pravá ruka) bilaterálne s dvoma.

Akútna zápal pohrudnice je zvyčajne sprevádzaný nahromadením hnisu v pohrudnici a je sekundárnym ochorením zápalové ochorenia pľúc, vrátane lobárnej a post-chrípkovej pneumónie. S prispievajúcimi faktormi sa akútna forma ochorenia stáva chronickou.

Takáto klasifikácia je skôr podmienená, pretože jeden typ môže prejsť do iného. Navyše suchú a exsudatívnu (výpotkovú) pleurézu väčšina pulmonológov považuje za rôzne štádiá toho istého ochorenia. Predpokladá sa, že najskôr sa tvorí suchá pleuristika a výpotok sa vyvíja až s ďalším rozvojom zápalovej reakcie.

Pleurálna dutina pľúc - čo to je?

Pleurálna dutina je úzka medzera umiestnená medzi pľúcnou pleurou (membrána, ktorá pokrýva pľúca) a stenovou pleurou. Obsahuje malé množstvo pleurálnej tekutiny, ktorá slúži ako druh lubrikantu, pri dýchaní znižuje trenie. Pleurálna dutina je zhora uzavretá hrudnou stenou (s rebrami) a zo spodiny bránicou.

Príčiny ochorenia

Pleuréza môže mať primárnu povahu - keď je zápal izolovaný a zahŕňa iba pohrudnicu (bez obsadenia pľúcneho parenchýmu). Najčastejšie však ide o komplikáciu chorôb vyskytujúcich sa v okolitých tkanivách, ako sú:

• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• pľúcna embólia;
• rakovina pľúc.

Príčinou ochorenia môže byť aj zlyhanie srdca, pečene a obličiek, hormonálna nerovnováha, pankreatitída a gastrointestinálne ochorenia. Jeho vývoj môže uľahčiť poranenie hrudníka so zlomeninou rebier.

Symptómy

Symptómy pleurisy sa môžu objaviť náhle. Spočiatku sa v hrudníku objavuje ostrá, pálivá bolesť, ktorá sa nachádza v jeho určitej časti. Charakterizovaná bolesťou, ktorá sa zhoršuje v hornej časti dychu (čo znemožňuje správne, hlboké a voľné dýchanie), ako aj akékoľvek vibrácie v hrudníku, napríklad pri kašli, kýchaní. Bolesť zmizne, keď sa zastaví dýchanie, a tiež keď pacient zaujme polohu na chrbte na postihnutej strane.

Sprievodnými príznakmi býva suchý kašeľ a subfebrilná teplota či horúčka. Keď sa v dutine nahromadí tekutina, bolesť zmizne, ale objaví sa dýchavičnosť, sťaží sa dýchanie a priebeh sa zrýchli.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na zápal pohrudnice sa robí vyšetrenie u špecialistu stetoskopom, krvné testy a röntgen hrudníka. Lekár môže tiež poslať pacienta na ultrazvuk a tomografiu. Konečná diagnóza sa stanoví po punkcii pleurálnej dutiny a vyšetrení zaťaženej tekutiny.

Liečba pleurisy

Lekárska

Spôsob liečby sa vyberá v súlade s príčinou ochorenia. Jednou z priorít je zníženie a odstránenie zápalového procesu. V prípade akumulácie veľkého objemu tekutiny v pľúcach sa používa punkcia a drenáž.

Antibiotiká sa účinne používajú na liečbu pleurisy. Najčastejšie lieky ako cefazolín a abaktal.

Akákoľvek liečba by sa mala vykonávať pod vedením lekára.

Ľudové prostriedky

Doma sa pleuristika môže liečiť, ak je ochorenie mierne. Môžu byť užitočné, ale musia sa používať opatrne.

Recept s aloe na zápal pohrudnice

Aloe môže byť výborným prostriedkom na liečbu ľahkej formy ochorenia.

Čerstvé listy aloe je potrebné umyť a odrezať tŕne. Potom jemne nakrájajte. Vezmite 300 g rozdrvených listov aloe a pridajte 250 g jazvečieho tuku a 300 g prírodného medu. Všetko dôkladne premiešajte a vložte do rúry na 15-20 minút. V dôsledku toho by sa mala objaviť kvapalina, ktorú je potrebné vypustiť, prefiltrovať a naliať do sklenenej misky.
Vezmite túto tekutinu po jedle 3 krát denne na 1/3 šálky.

Recept s reďkovkou

Tiež reďkovková šťava sa používa na liečbu pleurisy doma. Získajte to takto: nakrájajte reďkovku a vytlačte šťavu. Zmiešajte šťavu s prírodný med v rovnakých pomeroch. Vezmite liečivý sirup 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. lyžička.

150 g chrenu pomelieme a pridáme šťavu z 3 citrónov. Zmiešať. Na ošetrenie užívajte 1 lyžičku ráno a večer.

Opakujem však: treba použiť všetky tieto prostriedky len po konzultácii s lekárom a sú klasifikované ako ľahké formy ochorenia. Ťažšie formy, ako aj hnisavá pleuristika sa lieči iba v nemocnici lieky, ako sú antibiotiká.

Prevencia

1. Držte pľúca hore. Chemické znečistenie dýchacieho systému sa považuje za jednu z hlavných príčin tuberkulózy, ktorá následne môže viesť k zápalu pohrudnice.
2. Praktizujte dychové cvičenia: niekoľko hlbokých nádychov po prebudení naplní pľúca kyslíkom, posilní tonus a. To výrazne znižuje riziko respiračných ochorení.
3. Pozor na imunitu. Ochlaďte sa, dýchajte čerstvý vzduch dobre najesť.
4. Aby nedošlo k infikovaniu slizníc dýchacích ciest a potom do pleurálnej dutiny, skúste prvé príznaky ich vzhľadu.
5. Ak to pre vás nie je nezvyčajné, skúste nenastať čas na zmenu klímy. Morský, lesný a horský vzduch môže hrať dobrú úlohu pri prevencii zápalu pohrudnice a iných chorôb.
6. Ak máte príznaky závažných ochorení, poraďte sa s lekárom, urobte potrebné testy, fluorografiu a vyšetrenia. Správna liečba znižuje riziko komplikácií.

ICD kód choroby 10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby): R09.1

Tiež zaujímavé:

•