Cytologické vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice. Vyšetrenie náterov na cervikálnu cytológiu: interpretácia. Dešifrovanie náteru pre cytológiu pomocou metódy Betsed

V prevažnej väčšine prípadov sú leukocyty v nátere znakom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, ženských aj mužských. Je to však vzácny muž, najmä v mladom veku, ktorý sa môže „pochváliť“, že mu bol urobený ster, ak je všetko v poriadku s urogenitálnym ústrojenstvom. Pre mužov nie sú nátery povinnými testami počas lekárskej prehliadky. Ďalšia vec sú ženy. Pravdepodobne neexistujú takí ľudia, ktorí nie sú vystavení takýmto manipuláciám aspoň raz za rok. A to je pri absencii patológie, ale ak sú problémy, potom sa podľa potreby odoberajú šmuhy.

Norma a patológia

Normálne materiál z mužskej močovej trubice nie je bohatý. Jednotlivé leukocyty, prechodný epitel v nátere, jednotlivé tyčinky – to je všetko, čo nám zdravý muž môže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu leukocytov v nátere silnejšieho pohlavia je zvyčajne sprevádzaný prítomnosťou vinníkov zápalu(, kvasinkovité huby rodu atď.), ktorý sa spracuje a potom znova analyzuje, aby sa zabezpečila úspešnosť prijatých opatrení.

Pokiaľ ide o ženy, zvýšený počet bielych krviniek sa pozoruje pred menštruáciou a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Navyše samotný zvýšený obsah (norma je do 30 buniek v zornom poli) sa nepovažuje za spoľahlivý ukazovateľ, absencia leukocytov sa považuje za dôkaz normálnej hladiny leukocytov. morfologické charakteristiky tieto bunky. Sú „tiché“, nezničené (jadrá sú zachované), neexistujú žiadne známky fagocytózy. Okrem toho niekedy môže byť dôvodom zmätku diagnostika nesprávne prevzatý materiál. Príkladom je „hustý“ náter, ktorý je prakticky neviditeľný, pretože celé pole je posiate zhlukmi prekrývajúcich sa buniek (vrátane leukocytov). Bez rizika, že sa pomýlite, je v takýchto prípadoch žene ponúknuté, aby si test zopakovala.

Tabuľka: normálne výsledky náteru pre ženy

V – vaginálny materiál, C – cervikálny kanál(krčka maternice), U – močová trubica

Flóra a cytológia - aký je ich rozdiel?

Ak sa u mužov analýza odoberá iba z močovej trubice, potom u žien existuje viac predmetov štúdia: močová trubica, vagína, krčka maternice, krčný kanál. Je pravda, že niekedy odoberú aspirát z dutiny maternice a urobia aj stery, ale to sa považuje za bioptický materiál, ktorý posudzuje cytológ. Robí aj záver. Pri preventívnych prehliadkach sa neodoberajú aspiráty, táto analýza slúži výlučne na diagnostické účely na identifikáciu nádorových a prekanceróznych ochorení hlavného reprodukčného orgánu u žien. Okrem toho, ak je aspirát naplnený formaldehydom a potom nanesený na sklo a zafarbený, dostanete histologický prípravok, ktorý sa považuje za poslednú možnosť v diagnostike malígnych novotvarov.

Pravdepodobne mnohí počuli výrazy: „rozmazanie pre flóru“, „rozmazanie pre cytológiu“. Čo to všetko znamená? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?

Faktom je, že v nátere na flóre pri veľkom zväčšení s ponorením môže lekár spočítať bunky, odhaliť trichomóny, kvasinky, diplokoky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy, ktoré predstavujú bohatú biocenózu ženského reprodukčného systému. Nebude však schopný určiť morfologické zmeny v epiteli, pretože ide o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológia zaberá samostatnú medzeru. Štúdium bunkového zloženia niektorého materiálu si vyžaduje okrem určitých vedomostí aj špeciálny tréning. Štúdium patologických zmien v bunke a jadre dáva teoreticky veľmi málo, tu je, ako sa hovorí, potrebné trénované oko.

Lekár dešifruje rozbor v oboch prípadoch (flóra aj cytológia), len sa musíme trochu zoznámiť s niektorými pojmami, aby sme sa pri podobnom probléme nezľakli ani nespanikali.

Cytologické vyšetrenie

Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, a preto sú širšie aj jej možnosti. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav epiteliálnych buniek za účelom identifikácie patologických procesov (zápal, dysplázia, zhubné novotvary) a súčasne zaznamenáva flóru. Najčastejšie sa vyšetruje vaginálna časť krčka maternice, ktorú predstavuje viacvrstvový (štvorvrstvový) skvamózny epitel (MPE) a cervikálny kanál. Pri správne odobratom nátere z cervikálneho kanála normálna cytologická vzorka jasne ukazuje prizmatický (cylindrický) epitel, jednotlivé leukocyty a vyčerpanú mikroflóru, ktorá mohla pochádzať z podložných rezov (napríklad z vagíny).

Je potrebné poznamenať, že cytologický prípravok je informatívnejší, pretože metóda farbenia (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim alebo Papanicolaou) poskytuje jasnejší obraz. Bunky sa prezerajú najprv pri malom zväčšení, aby sa posúdil celkový stav vzorky, a potom pri veľkom zväčšení (s ponorením), aby sa preskúmal nielen samotný epitel, ale aj zmeny v jadre charakteristické pre konkrétne ochorenie. Jedným slovom, cytológ vidí flóru, zápal a vo väčšine prípadov jeho príčinu a zmeny, ktoré tento zápalový proces obnáša. Rovnako ako indikatívne príznaky infekcií, ktoré predstavujú osobitné ťažkosti pri diagnostike, prednádorové a nádorové stavy epitelu.

Video: o nátere na onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Čo sa týka steru na STI, je vhodné ho vyšetriť ako cytologický preparát. Náter nanesený na flóru a zafarbený metylénovou modrou je najdôležitejšou, dostupnejšou a najlacnejšou, a preto aj najbežnejšou diagnostickou metódou v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické vyhľadávanie STD a ich následkov.

Okrem všetkých možných obyvateľov, ktorí sú pri infikovaní alebo narušenej biocenóze viditeľní v nátere na flóre (Trichomonas, kvasinky, leptothrix), možno v skúmanom materiáli (cytológii) nájsť nepriame znaky prítomnosti mikroorganizmov, napr. ktoré je veľmi problematické identifikovať pomocou mikroskopických metód:

• Výskyt obrovských viacjadrových buniek MPE, niekedy celkom bizarného tvaru, často s príznakmi parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizácie), naznačuje možnú léziu;
• Charakteristické sú bunky vo forme „sovieho oka“ s hrubozrnnou cytoplazmou;
• Keď dokážete zistiť koilocytické atypie (bunky MPE s veľkými jadrami a vyčistiacou zónou okolo jadra);
• Indikatívne sú aj telieska Provaček v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú charakteristické pre skríningové štúdie a zohrávajú v nich úlohu.

Samozrejme, nie je možné stanoviť diagnózu herpetickej, cytomegalovírusovej alebo papilomavírusovej infekcie cytologickým rozborom, ale dá sa predpokladať, a to je základ pre ďalšie, hlbšie vyšetrenie konkrétnym smerom (a pod.). Cytológia vám teda umožňuje zúžiť diagnostické vyhľadávanie, vyhnúť sa zbytočným testom, ušetriť čas a rýchlo začať liečebné opatrenia.

Ako sa správne pripraviť na analýzu?

Keďže najjednoduchšie a prístupná metóda Identifikovať zápalové procesy urogenitálneho traktu, a to u mužov aj žien, je škvrna na flóre, potom je potrebné venovať mu väčšiu pozornosť a naučiť čitateľa trochu porozumieť záznamom zadaným vo formulári.

Pred návštevou lekára však Pacienti by mali poznať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Niekoľko dní pred testom je potrebné vylúčiť nielen sexuálny kontakt (niekedy je možné vidieť spermie v ženskom nátere), ale aj akékoľvek zásahy, ako je sprchovanie, použitie lokálnych liekov (čapíky, krémy, tablety);
2. Nemali by ste ísť na takúto štúdiu počas menštruácie, pretože menštruačná krv bude interferovať s prezeraním lieku, kde ho uvidí hlavne lekár;
3. V deň vyšetrenia musíte vypočítať čas, aby ste sa naposledy vymočili 2-3 hodiny predtým, pretože moč môže zmyť všetky „informácie“;
4. 7-10 dní pred testom prestaňte užívať lieky, najmä antibakteriálne lieky, alebo si urobte náter len týždeň po ukončení liečby;
5. Ďalšie pravidlo, ktoré ženy často ignorujú: nepoužívajte produkty intímna hygiena. Samozrejme, je veľmi ťažké úplne sa zdržať takýchto postupov, ako odporúčajú odborníci, ale môžete sa obmedziť aspoň na čistú teplú vodu. Poslednú toaletu vonkajšieho genitálu muži vykonávajú večer pred návštevou lekára.

Po dodržaní týchto rád ide človek na stretnutie, kde mu urobí náter, farbu a pozrie sa pod mikroskop. Lekár vykoná dekódovanie a pacient dostane záver a pravdepodobne ho bude zaujímať, čo všetky tieto čísla a slová znamenajú.

Video: príprava na rozmazanie

Čo možno vidieť v uretrálnom nátere u mužov?

Čitateľ pravdepodobne uhádol, že testovanie od mužov pravdepodobne nezanechá príjemné spomienky, pretože predmet štúdia pre nich nie je taký dostupný, takže tam skutočne bude nepohodlie, čo človeka nemusí opustiť ešte niekoľko hodín. Niekedy, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred zákrokom na konečník, teda cez konečník.

Ak sa však pocit pálenia a bolesti v penise pripomína aj niekoľko dní a tieto javy sú navyše doplnené podobnými, návšteva lekára je nevyhnutná. Ale ak všetko prebehlo dobre, potom možno mužov upokojí skutočnosť, že v ich nátere z močovej trubice vyzerá všetko oveľa jednoduchšie, ak, samozrejme, normálna analýza:

• Norma leukocytov je až 5 buniek v zornom poli;
• Flóra pozostáva z jednotlivých tyčiniek;
• Všeobecné pozadie riedi uretrálny epitel (hlavne prechodný) - približne 5-7 (až 10) buniek;
• Malé množstvo hlienu, ktoré nehrá žiadnu úlohu;
• Niekedy môže náter obsahovať oportúnnu flóru v jednotlivých vzorkách (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), ale na odlíšenie je potrebné náter zafarbiť pomocou Gramovho farbenia.

V prípade zápalového procesu sa náter mení:

1. V nátere sa objavuje veľké množstvo leukocytov, ktoré sa niekedy nepočítajú;
2. Coccal alebo cocco-bacillary flora vytláča tyčinkovú flóru;
3. Liečivo obsahuje mikróby, ktoré spôsobujú zápal (Trichomonas, gonokoky, kvasinky atď.);
4. Mikroorganizmy ako chlamýdie, močovina a mykoplazmy je sotva možné vidieť pod mikroskopom, rovnako ako je ťažké rozlíšiť patogénne diplokoky spôsobujúce kvapavku od párových enterokokov alebo reťazca Enterococcus faecalis (tiež enterokoky) od streptokokov. prípady, na objasnenie druhu Štúdium patogénu dopĺňa kultivačná metóda alebo v súčasnosti takmer univerzálna a populárna PCR (polymerázová reťazová reakcia);
5. Až na vzácne výnimky možno v mužskom nátere zistiť E. coli (fantastické porušenie hygienických pravidiel!), čo je prospešné v črevách, ale pri vstupe do močovej trubice mužovi spôsobuje cystitídu. Pre jeho odlíšenie dodatočné laboratórne metódy výskumu.

To isté sa robí so ženskými sterami, pretože nájdené diplokoky nemusia byť Neisseria a nemusia spôsobiť kvapavku. Mimochodom, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky so streptokokmi a iné mikroorganizmy v ženských náteroch sú oveľa bežnejšie, čo je spôsobené štruktúrou ženských pohlavných orgánov.

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Leukocyty v nátere odobratom v gynekológii, či už na flóru alebo cytológiu, nie sú jediné bunky prítomné v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (hormonálne výkyvy, zápaly). Napríklad ich zvýšenie v rôznych fázach cyklu je spôsobené hormonálnym vplyvom, preto je pri odbere materiálu na odporúčacom formulári uvedený dátum poslednej menštruácie.

Za diagnostické kritérium pre zápalový proces sa považuje nielen veľký počet Le, „bežiacich“ na miesto „vojenských akcií“, ale aj stav ich jadier. Keď leukocyty reagujú, pokúšajú sa absorbovať „nepriateľa“, fagocytózu, ale zároveň sa začnú ničiť. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, ale tento jav nie je uvedený v prepise analýzy. Veľký počet neutrofilných leukocytov spolu s bohatou koko-bacilárnou alebo kokovou flórou slúži ako základ na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.

Ekosystém ženských pohlavných orgánov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré zaberajú určité výklenky, ktorými sú: epitel vagíny, krčka maternice, cervikálny kanál, bohatý na endocervikálne žľazy. Tieto anatomické formácie poskytujú podmienky pre životne dôležitú aktivitu určitých mikroorganizmov. Niektorí z obyvateľov sú obligátni, iní za istých okolností prichádzajú zvonku a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.

Navyše, rovnováha v ekosystéme môže byť narušená rôznymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú ženské telo (vnútorné aj vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malom počte začnú vytláčať prirodzených obyvateľov, reprezentujúcich tyčinkovú flóru, a zaujímajú dominantné postavenie. Príkladom toho je kolonizácia vaginálneho prostredia Gardnerellou, ktorá z viacerých dôvodov vytláča laktobacily (Doderleinove bacily). Výsledok takejto „vojny“ je všeobecne známy.

Normálne v gynekologickom nátere

Mikroskopické stvorenia, ktoré žijú v pohlavnom trakte ženy, sú rozmanité, ale normy stále existujú, hoci niekedy je veľmi ťažké určiť ich hranice, ale stále sa o to pokúsime. V nátere odobratom v gynekológii teda môžete nájsť:

• Leukocyty, ktorých norma v močovej trubici je až 10 buniek v zornom poli, v krčku maternice a jeho kanáli - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia smerom nahor;
• Typ epitelu v nátere závisí od miesta odberu materiálu: močová trubica, krk a vagína sú vystlané vrstevnatým dlaždicovým epitelom (MSE), ktorý získame v preparáte. Náter z cervikálneho kanála bude reprezentovaný cylindrickým (prizmatickým) epitelom. Počet buniek sa v rôznych fázach cyklu mení, ale vo všeobecnosti sa všeobecne uznáva, že za normálnych podmienok by ich obsah nemal presiahnuť 10 jednotiek. To všetko je však veľmi podmienené, pretože pre presnú diagnózu je potrebné vziať do úvahy morfologické zmeny v bunkových štruktúrach(jadro, cytoplazma, prítomnosť „nahých jadier“), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
• Hlien v prípravku sa považuje za povinnú, ale miernu zložku, pretože ho vylučujú žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Ten hlien vyzerá zaujímavo ovulačnej fázy menštruačný cyklus kryštalizuje a vytvára vzory podobné listom rastliny, ktoré sa nazývajú „príznak papradia“ (cytológia);
• Normálny náter zvyčajne predstavuje tyčinková flóra (laktobacil) a jednotlivé koky.

Oportunistická flóra nie je vždy normou

Okrem laktobacilov - hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry pohlavného ústrojenstva, ktoré majú dôležitú funkciu „samočistenia pošvového prostredia“, možno v nátere nájsť v malom množstve aj ďalšie oportúnne mikroorganizmy:

Všetci títo zástupcovia mikroflóry môžu žiť bez toho, aby niekoho obťažovali alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj laktobacily v nadmernom množstve a v bohatej bakteriálnej flóre môžu vyvolať zápalový proces - laktobacilózu, ktorá sa prejavuje svrbením, pálením a výtokom. Choroba, samozrejme, nie je smrteľná, ale veľmi bolestivá.

Patogénni "hostia"

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom, vedie takmer vždy k problémom. Lokálny zápal spôsobený patogénom sa môže rozšíriť do iných orgánov a systémov a (často) sa stať chronickým, ak sa nelieči včas.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože mnohé patogény môžu mať veľmi negatívny vplyv na plod, takže zlý náter v tehotenstve je návodom na akciu, a okamžitú akciu. Aké mikroorganizmy môžu ohroziť ľudský reprodukčný systém sexuálnym prenosom? Ich vymenovaním asi nikoho neprekvapíme, no opäť nezaškodí pripomenúť si nebezpečenstvo, ktoré predstavujú mikroskopické tvory.

gonokok - pôvodca kvapavky

Patogénna mikroflóra pohlavného traktu teda zahŕňa:

Aký je stupeň čistoty?

Náter na určenie stupňa vaginálnej čistoty sa odoberá ako bežný náter na flóru, ale hodnotí sa trochu inak. V gynekológii existuje IV stupeň čistoty:

I stupeň– pomerne zriedkavý jav, náter je čistý, iba tyčinková flóra, jednotlivé leukocyty a skvamózne epitelové bunky v optimálnom množstve;

II stupňa– jednotlivé koky môžu „skĺznuť“ medzi tyčinky alebo sa môžu v jednotlivých kópiách premiešať aj iné nepatogénne mikroorganizmy, tento stupeň je najčastejší u gynekologicky zdravých žien;

tabuľka: normy na hodnotenie vaginálnej čistoty

III stupňa– vyznačuje sa oportúnnou flórou a kvasinkami podobnými hubami, ktoré majú tendenciu aktívne sa rozmnožovať. To môže naznačovať vývoj zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerné množstvo oportúnne mikroorganizmy. Táto analýza si vyžaduje dodatočné vyšetrenie ženy;

IV stupňa– príznaky zjavného zápalového procesu: hojná koková alebo koko-bacilárna (zmiešaná) flóra, možná prítomnosť Trichomonas, gonokokov alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie laboratórne testy (bakteriologické, PCR atď.) Na vyhľadávanie patogénu a ďalšiu liečbu.

Náter na flóre, hoci sa to považuje jednoduché metódy, ale má veľký potenciál. Prvý krok v laboratórnej diagnostike chorôb urogenitálneho traktu niekedy okamžite rieši problém a umožňuje okamžite začať s liečebnými opatreniami, ktorých kvalitu bude následne kontrolovať samotný náter, preto sa neodporúča vyhýbať sa takýmto prístupný postup. Nevyžaduje si to veľa nákladov a na odpoveď nebudete musieť dlho čakať.

Článok popisuje jednu z hlavných metód diagnostiky rakoviny. Je vysvetlená podstata cytologickej štúdie, sú uvedené štandardy pre indikátory a je vysvetlená interpretácia výsledkov analýzy.

Pravdepodobne v modernom svete Neexistuje žiadny dospelý, ktorý by sa tak či onak nestretol s takým konceptom ako onkológia. Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva každý deň táto diagnóza pripraví o život asi tisícku našich krajanov, pričom na celej planéte presahuje týždenný počet obetí rakoviny stoštyridsaťtisíc ľudí. V súvislosti s takouto žalostnou štatistikou považuje vedecká medicína výskum onkologických ochorení za prioritu pri ich prevencii a liečbe. Najbežnejším spôsobom, ako identifikovať zdravotné problémy súvisiace s rakovinou, je vyšetrenie buniek podozrivých z postihnutia chorobou.

Čo je cytologická analýza

Ako vysvetlil učiteľ biológie, cytológia je odbor biológie zameraný na štúdium buniek ľudského tela. Cytologická analýza je metóda na identifikáciu všetkých druhov patológií v bunkových štruktúrach vnútorných orgánov tela. Výsledky získané pomocou cytologickej analýzy poskytujú informácie o zdravotnom stave orgánov, štádiu priebehu a povahe možné ochorenie. Analogicky histologická analýza poskytuje informácie o ochoreniach telesných tkanív.

Pozitívne vlastnosti cytologickej analýzy:

• Vysoké percento spoľahlivosti;
• Nevyžaduje chirurgickú intervenciu;
• Jednoduchosť postupu pri zbere materiálu - analýzu je možné vykonať priamo počas plánovaného odberu gynekologické vyšetrenie;
• Relatívne nízke náklady na výskum;
• Vysoká rýchlosť spracovania údajov - výsledok je spravidla možné získať nasledujúci deň.

Hlavným problémom metódy cytologického výskumu je povinné pochopenie oblastí postihnutých chorobou. To znamená, že aj keď sa objavia príznaky, môže byť ťažké určiť špecifickú oblasť tkaniva, z ktorej je potrebné vyšetriť vzorku buniek na abnormality.

Kedy sa robí cytologické vyšetrenie?

Z uvedeného vyplýva, že cytologické vyšetrenie má veľký význam v diagnostike rakoviny a prekanceróznych ochorení. Zároveň táto metóda pomáha určiť prítomnosť zápalu vnútorných orgánov a rýchlo identifikovať rozvíjajúce sa autoimunitné ochorenia a vírusové infekcie.

V rôznych medicínskych odboroch (gynekologická, onkologická, chirurgická) sa cytologická analýza používa na tieto účely:

• Preventívne. Napríklad na sledovanie stavu ženských pohlavných orgánov sa odporúča podstúpiť cytologické vyšetrenie aspoň raz ročne.
• Diagnostické. Cytologické vyšetrenie umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prípadnú diagnózu, ktorá zodpovedá výsledkom vizuálneho vyšetrenia alebo iného menej podrobného vyšetrenia. Cytologická analýza odhaľuje štrukturálne abnormality buniek, príčiny odchýlok a znaky priebehu chorôb vnútorných orgánov.
• Monitorovať účinnosť terapeutickej intervencie. Počas liečby choroby je dôležité monitorovať stav tela, aby sa včas upravil smer liečby alebo sa zistila skutočnosť, že došlo k uzdraveniu. V onkológii je veľmi dôležité pravidelne podstupovať cytologické vyšetrenie, pretože s jeho pomocou je možné včas identifikovať trendy k relapsu.

Prečítajte si aj k téme

Čo je PTI - analýza normy a odchýlky

Čo je predmetom cytologickej analýzy?

Ľudské telo je multifunkčná bunková formácia, preto sa na cytologické analýzy používajú vzorky všetkých tkanív a orgánov. Jedinou nevyhnutnou podmienkou je, že pre úspešný test musí byť vzorka získaná z oblasti tkaniva postihnutého chorobou.

V súvislosti so zdrojom zberu materiálu sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia cytologických analýz:

• Exfoliatívne - testy, ktorých predmetom štúdia sú sekréty získané z rôznych vnútorných orgánov.
• Punkcia - testy, pre ktoré sa vykonáva chirurgická operácia - punkcia. Punkciu možno odobrať zo štítnej žľazy a mliečnych žliaz, lymfatických uzlín, kože a kĺbov.
• Operačné - analýzy, pre ktoré je biomateriálom tkanivové a orgánové oblasti odstránené z tela počas operácie.

Ako prebieha cytologické vyšetrenie?

Vzorka na cytologický rozbor sa odoberá z tkanív a orgánov, ktorých pôvod je opísaný v predchádzajúcom odseku. Výsledná vzorka biomateriálu sa umiestni na podložné sklíčko a pripraví sa na mikroskopické vyšetrenie odstránením vlhkosti zo vzorky a pridaním farbiaceho činidla. Takáto príprava môže viesť k čiastočnej smrti študovaných buniek a v konečnom dôsledku k skresleným výsledkom analýzy.

Nie je to tak dávno, čo sa metóda tekutej cytológie začala používať v laboratórnych činnostiach. Táto metóda spočíva v priamom ponorení výslednej vzorky do špeciálneho konzervačného prostriedku, ktorý predlžuje životnosť buniek a chráni ich pred vonkajšími faktormi.

Je dôležité vedieť!

Spôsob spracovania vzorky pre štúdiu je hlavným faktorom spoľahlivosti výsledkov. Takže podľa štatistík metóda sušenia vzorky biomateriálu na podložnom sklíčku dáva správny výsledok v 35-90 percentách prípadov. Zatiaľ čo kvapalný spôsob spracovania biomateriálu zvyšuje spoľahlivosť analýzy na 98%. Pri výbere diagnostického centra by ste preto mali uprednostniť modernejší prístup k cytologickému vyšetreniu.

• Fyzické ukazovatele (štruktúra buniek, rozmery, geometrický tvar);
• Orientácia buniek v štruktúre látky voči sebe navzájom;
• Počet buniek v zornom poli mikroskopu;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť rôznych fyziologických bunkových abnormalít.

Interpretácia výsledkov cytologickej analýzy. Normálne ukazovatele

Výsledok analýzy je prezentovaný pacientovi ako tabuľka obsahu prvkov identifikovaných v bunke mikrobiologickým výskumom. Interpretácia výsledkov je zjednodušená použitím medzinár systémy Bethesda, ktorý predpokladá rovnaké zaznamenávanie získaných ukazovateľov v porovnaní s normálnymi pre rôzne laboratóriá.

Index	Čo to znamená
NILM	Neboli nájdené žiadne zhubné nádory. Norm
A.G.C.	Abnormálny výsledok. Patológie nachádzajúce sa v bunkách žliaz
AGC, favor neoplastic	Abnormálny výsledok. Patológia v žľazových bunkách, podobná neoplasticite
AGUS-NOS	Abnormálny výsledok. V žľazových bunkách sa našli patológie neznámej povahy
AIS	Abnormálny výsledok. Adenokarcinóm v cervikálnom kanáli
A.S.C.	Abnormálny výsledok. Našli sa ploché epitelové bunky
ASC-US	Abnormálny výsledok. Boli nájdené ploché epitelové bunky neznámej povahy
ASC-H	Abnormálny výsledok. Nájdené ploché epitelové bunky, možná prítomnosť HSIL
CIN 1-3	Abnormálny výsledok. V cervikálnom kanáli bola zistená neoplázia rôznych štádií
CIS	Abnormálny výsledok. Zistený karcinóm
SIL	Abnormálny výsledok. Našli sa ploché intraepiteliálne bunky
HSIL	Abnormálny výsledok. Ploché intraepiteliálne bunky sa našli vo vysokých koncentráciách
LSIL	Abnormálny výsledok. Ploché intraepiteliálne bunky sa našli v nízkych koncentráciách
NOS	Výsledok je charakterizovaný ako neurčitý
VaIN	Abnormálny výsledok. Zistená vaginálna neoplázia
VIN	Abnormálny výsledok. Vo vagíne bola zistená intraepiteliálna neoplázia

Cytogram je cytologická štúdia, ktorá určuje stav epiteliálnych buniek krčka maternice. To znamená, že ide o odtlačky prstov, ktoré sa odoberajú v oblasti krčka maternice na identifikáciu zápalu cervikálneho kanála, vaječníkov, vajcovodov, maternice a iných častí ženského reprodukčného systému. Po cytologickom teste musíte odobrať náter na určenie vaginálnej flóry, aby ste určili citlivosť na antibiotiká.

Dievčatá po 21. roku života musia absolvovať cytologický náter každé tri roky na preventívne účely. Pravidelné vyšetrenia možno prerušiť až po dosiahnutí veku 70 rokov, ak boli všetky výsledky testov za posledných 10 rokov negatívne. Neplánované vyšetrenie sa vykonáva v týchto prípadoch:

Ako odobrať materiál na cytogram

Na získanie škrabancov použite špeciálne kefky Cervix-Brash alebo Eyrovu špachtľu. Materiál sa odoberá miernym tlakom z prístroja na zachytenie buniek z hlbokých vrstiev krčka maternice.

Spoľahlivosť výsledkov závisí od:

• kvalifikácia gynekológa a jeho schopnosť správne odoberať materiál na analýzu;
• skúsenosť a pozornosť laboratórneho technika, ktorý vykoná analýzu náteru a urobí záver.

Ak sa škrabanie z cervikálneho kanála vykonalo nesprávne, pacient po zákroku zažije krvavé problémy a bolestivé pocity.

Pre presnejšie výsledky moderná gynekológia využíva nové technológie. Jeho podstata spočíva v zmiešaní materiálu so špeciálnym roztokom, vďaka ktorému sú epitelové bunky mechanicky oddelené od cudzích nečistôt (krv, hlien, patologické sekréty).

Počas štúdie sú epitelové bunky odobraté z krčka maternice vysoko čisté a počet falošne negatívnych testov je výrazne znížený.

V závislosti od počtu atypických buniek v nátere sa rozlišuje 5 tried stavu krčka maternice:

1. trieda - epiteliálne bunky majú normálnu štruktúru, cytogram bez patológie;
2. trieda - diagnostika zisťuje plesne, chlamýdie, vírusy v nátere;
3. trieda - medzi normálnymi epiteliálnymi bunkami v zornom poli mikroskopu sú jednotlivé atypické bunky, tento stav sa nazýva;
4. trieda - je zistený jediný náter, je diagnostikované podozrenie na onkológiu a pacientovi je predpísané ďalšie;
5. trieda - naznačuje vysokú pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice, rakovinové bunky sa nachádzajú vo veľkom počte v nátere.

Ak chcete získať presný výsledok, pred vykonaním testu sa musíte tri dni zdržať pohlavného styku, používania tampónu, vaginálnych čapíkov a sprchovania.

Cytogram zápalu krčka maternice vám umožňuje určiť typ pôvodcu infekčného procesu v pohlavnom trakte ženy a predpísať adekvátnu liečbu. V prípade zápalu nielen mikroskopické vyšetrenie náter, ale aj kultiváciu na živných pôdach. To vám umožní presne určiť, čo spôsobilo patológiu a ako rýchlo a efektívne vyriešiť problém.

V prípade, že cytogram ukázal zápal, už nie je informatívny vo vzťahu k onkológii. Preto je po protizápalovej terapii potrebné vykonať opakované cytologické vyšetrenie.

Cytogram počas tehotenstva

Pri nosení bábätka žena zažíva zmeny nielen v hormonálne pozadie, ale aj priamo vo vaginálnej mikroflóre. V dôsledku toho klesá odolnosť tela (odolnosť voči chorobám) a zaznamenáva sa vývoj plesňových infekcií a zápalových procesov.

Pozor! Cytologické vyšetrenie náteru počas tehotenstva vám umožňuje určiť stav mikroflóry, prítomnosť atypických buniek, patogénov, ako aj posúdiť celkový stav sliznice pohlavného traktu a v prípade zápalu určiť stupeň jeho rozvoja.

Počas tehotenstva sa trikrát odoberie náter na flóru a cytológiu (ak sa nezistia žiadne abnormality):

1. V čase registrácie tehotnej ženy na prenatálnej poradni.
2. V 30. týždni počas registrácie výmenného preukazu tehotnej ženy.
3. V 36-37 týždňoch posúdiť telo ženy pre nadchádzajúce narodenie dieťaťa a sledovať stav pôrodných ciest.

Hodnotenie vaginálneho stavu sa analyzuje takto:

• 1. stupeň – pošvové pH je kyslé, v nátere prevládajú laktobacily, nedochádza k zápalovému procesu;
• 2 a 3 stupne - pH vagíny sa mení na alkalickú stranu, sú zaznamenané menšie zmeny v zložení buniek, žena je diagnostikovaná s miernym zápalovým procesom;
• 4. štádium – vaginálne pH je alkalické, množstvo laktobacilov je znížené, v nátere sa nachádzajú patogénne mikroorganizmy vo veľkom množstve a je diagnostikovaný zápalový proces.

Ak sa počas štúdie zistí alebo zistí vaginóza, potom sa tehotnej žene predpíše liečebný cyklus, po ktorom sa náter musí znova odobrať. V prípade, keď vysoký stupeň v nátere sú prítomné leukocyty a patogénne mikróby posledné týždne tehotenstva je rodiaca žena odoslaná do hospitalizácie na špeciálne oddelenie pre tehotné ženy s patológiami.

Zapnuté posledné mesiace Počas tehotenstva sa zvyšuje počet intermediárnych, parabazálnych a povrchových buniek v cervikálnom kanáli. Zisťujú sa v nátere na flóru a cytológiu. Čím väčší je počet takýchto buniek, tým bližšie je začiatok pôrodu.

Ako odstrániť zápal krčka maternice

Ak sa u ženy zistí vaginálna kandidóza (drozd), liečba sa vykonáva lokálnymi antifungálnymi liekmi. V tomto prípade lekár presne predpisuje liek, ktorý negatívne ovplyvní životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Video: ster z krčka maternice

Video: potrebné a zbytočné testy v gynekológii

Cytologické vyšetrenie v gynekológii je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá nám umožňuje zistiť množstvo odchýlok od normy, medzi ktoré patrí zápalový proces. Cytogram je výsledkom analýzy náteru získaného z krčka maternice. Okrem zápalu vám umožňuje odhaliť rakovinu, pretože náter môže obsahovať bunky so známkami atypie.

V prípade patológií krčka maternice zápalového charakteru bude v závere cytologického vyšetrenia uvedená formulácia: „Cytogram zápalu s reaktívnym, resp. degeneratívne zmeny epitel“. To znamená, že analýza zodpovedá Papanicolaouovmu náteru typu 2 a biomateriál obsahuje zápalové prvky.

Po obdržaní výsledkov laboratórnych testov, ktoré naznačujú zápal, musí lekár predpísať pacientovi vhodnú liečbu. Po liečebnom cykle sa znova odoberie náter na potvrdenie účinnosti prijatých opatrení a vyliečenia.

Zápalový cytologický obraz sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• Choroby infekčnej povahy vrátane trichomoniázy, chlamýdií, aktinomykózy, kandidózy, genitálneho herpesu atď.
• infekcia spôsobená ľudským papilomavírusom.
• Atrofický zápal.
• Obdobie nosenia dieťaťa.
• Liečivé účinky.
• Podstupovanie radiačnej terapie.
• Používanie vnútromaternicového telieska ako prostriedku antikoncepcie.

Upozorňujeme, že zápalový typ náteru môže byť zaznamenaný aj v prípade mierny stupeň dysplázia. V tejto situácii je potrebný lekársky dohľad a pravidelné opakovanie cytologickej analýzy.

Analýza

Cytogram zápalu je výsledkom cytologického vyšetrenia steru z krčka maternice, ktorý umožňuje identifikovať ochorenie, ako je cervicitída. Taktika liečby tohto ochorenia sa môže líšiť v závislosti od etiologického faktora, takže pacientovi je predpísaný nielen cytologický náter, ale aj množstvo ďalších diagnostických postupov.

Aby cytologický náter pomohol identifikovať zápalový proces, musíte sa pripraviť na postup. Na tento účel sa žene odporúča:

• Vyhnite sa pohlavnému styku 3 dni pred zákrokom.
• Nepoužívajte vaginálne čapíky, krémy, gély.
• Pred testovaním sa neosprchujte.
• Pred vykonaním testu 2-3 hodiny nemočte.

Zvyčajne sa cytologický náter odoberá na 5. až 10. deň cyklu, to znamená po ukončení menštruačného krvácania.

Samotný test je postup, pri ktorom lekár odoberá škrabky z vagíny a krčka maternice. Manipulácia sa vykonáva na gynekologickom kresle a trvá len niekoľko sekúnd. Po odstránení biologického materiálu sa odošle na analýzu do laboratória.

Výklad

Niektoré výrazy nachádzajúce sa v laboratórnych správach sú uvedené nižšie:

• Koilocyty. Skvamózne epitelové bunky, ktorých jadrová štruktúra je zmenená. Vyskytuje sa v prípade infekcie ľudským papilomavírusom.
• Leukocyty. Detekcia týchto buniek vo významných počtoch naznačuje prítomnosť zápalu.
• Neutrofily. Typ leukocytových buniek prítomných v nátere v prípade aktivácie patologického procesu zápalového pôvodu.
• Exocervix. Slizničná výstelka vaginálnej časti krčka maternice.
• Endocervix. Slizničná výstelka cervikálneho kanála.
• Hyperkeratóza. Fenomén keratinizácie cervikálneho epitelu. Ak sa zistí hyperkeratóza, dodatočne sa vykoná kolposkopia a materiál sa odoberie na štúdium pomocou cielenej biopsie. V prípade aktívneho zápalu sa všetky tieto manipulácie vykonajú po ukončení liečby.


• Červené krvinky. Krvné bunky. Nachádzajú sa v nátere v prípade poškodenia sliznice pri odbere biomateriálu.
• Ektopia (pseudoerózia). Umiestnenie stĺpcového epitelu, ktorý normálne lemuje cervikálny kanál, vo vaginálnej časti krčka maternice.
• Atypia. Zmeny v štruktúre buniek. Atypické bunky možno zistiť ako pri aktívnom zápale, tak aj pri onkologických patológiách.
• Endocervicitída. Zápal sliznice cervikálneho kanála.
• Estrogénový typ náteru. Typ náteru, ktorý je normálne charakteristický pre pacientov vo fertilnom veku.
• Atrofický typ náteru. Typ náteru s nedostatočnou koncentráciou estrogénu. Častejšie zistené počas menopauzy.

V každom prípade musí rozbor dešifrovať lekár. Aj keď rozbor ukáže cytogram zápalu, vyšetrenie a ďalšie vyšetrenie sú stále potrebné.

Cytogram zápalu - čo to znamená a ako ho liečiť, zaujíma pacientov. Tento výsledok analýzy najčastejšie poukazuje na rozvoj zápalového ochorenia krčka maternice. Ak sa táto diagnóza potvrdí, žene bude predpísaná komplexná protizápalová liečba:

• užívanie antibiotík, antifungálnych liekov;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• používanie vaginálnych čapíkov.

Lieky sa predpisujú na individuálnom základe, všetko závisí od toho, aký patogén vyvolal výskyt cervicitídy.

Cytogram ťažkého zápalu nie je hrozná diagnóza, ale dôvod, aby ste opäť navštívili gynekológa a nechali sa vyšetriť. Včasná diagnostika a liečba zápalových ochorení pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám vrátane neplodnosti, tvorby nádorov a hormonálnej nerovnováhy.

uterus2.ru

Čo je to cytologický náter?

Cytologický ster (Papanicolaouov test, PAP test) je laboratórne mikroskopické vyšetrenie hornej gule krčka maternice, určené na včasnú diagnostiku rakoviny. Táto metóda je najbezbolestnejšia, najjednoduchšia a najrýchlejšia spomedzi všetkých známych vyšetrovacích metód.

Účel analýzy

Aby sa predišlo a zabránilo rozvoju nebezpečných chorôb, každej žene sa robí cytológia steru z krčka maternice. Táto analýza nám umožňuje identifikovať abnormality v bunkovej štruktúre krčka maternice, ktoré spôsobujú rozvoj rakoviny. Aby sa predišlo možným patológiám, všetky ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa. Ak nastanú zmeny, zaznamenajú sa na skoré štádium keď je choroba liečiteľná a úplné uzdravenie je stále možné.

Okrem bunkových patológií vám cytologický náter umožňuje vyhodnotiť sliznicu a určiť prítomnosť škodlivých mikroorganizmov vo vagíne. Test PAP neurčuje presné údaje týchto parametrov, preto je v takýchto prípadoch potrebné použiť ďalšie metódy analýzy.

Indikácie pre Pap test

Náter na cytológiu krčka maternice sa predpisuje všetkým ženám starším ako 18 rokov pri bežnom vyšetrení u gynekológa raz ročne. Indikácie pre analýzu tiež zahŕňajú: poruchy menštruácie, prítomnosť papilloma vírusu a genitálneho herpesu, voľný pohlavný styk, neplodnosť, používanie hormonálnej antikoncepcie, inštalácia vnútromaternicového telieska, plánovanie tehotenstva. Infekčné ochorenia sú tiež často dôvodom na odber steru na cytológiu. Čo ukazuje výsledok, môže určiť iba špecialista.

Riziková skupina

Bez ohľadu na vek existujú určité faktory, ktorých expozícia zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Pri dlhšom pôsobení zapnuté ženské telo oslabujú imunitný systém. Do tejto rizikovej skupiny patria ženy, ktoré majú veľa sexuálnych partnerov, fajčia, majú slabú imunitu, sú prenášačkami vírusov a so sexuálnou aktivitou začali v r. nízky vek, mali v minulosti rakovinu reprodukčného systému.

Ako urobiť nátierku

Na získanie spoľahlivých výsledkov musí žena týždeň pred testom prestať užívať antibiotiká. Deň pred štúdiom musíte prestať sprchovať a dávať vaginálne čapíky a mať pohlavný styk.

Pri vyšetrení u gynekológa sa na stoličke robí náter. Lekár odoberie 3 stery: zo stien vagíny, z cervikálneho kanála (cervikálneho kanála) az ústia parauretrálnych priechodov. Tento postup je úplne bezbolestný. Na odber náteru sa používa zrkadlo a špachtľa. Aby predmety neboli studené a nevytvárali nepríjemné pocity, možno ich pred použitím nahriať horúcou vodou.

V ďalšej fáze lekár nanesie testovaný materiál na špeciálne sklo, na ktorom bude skúmaný pod mikroskopom. laboratórny rozbor náter na cytológiu.

Interpretácia výsledkov výskumu

Poslednou a najdôležitejšou etapou štúdie je dešifrovanie náteru pre cytológiu. Podľa rozboru môže lekár získať informácie o stave epitelu, prítomnosti zápalu a zložení mikroflóry. V modernej lekárskej praxi sa technika Papanicolaou široko používa na dešifrovanie výsledkov náteru, podľa ktorého existuje 5 štádií vývoja patológií.

1. štádium - nie sú žiadne abnormality, cytológia je normálna. Táto fáza naznačuje zdravie ženy.

Stupeň 2 - počas rutinného vyšetrenia alebo na základe sťažností žena odoberie náter na cytológiu, ktorý ukazuje miernu zmenu v štruktúre buniek. Je to spôsobené zápalom vnútorných pohlavných orgánov. Táto fáza sa tiež považuje za normálnu, ale stále si vyžaduje dôkladnejší výskum na určenie príčin ochorenia.

Stupeň 3 - bol zistený malý počet buniek s abnormalitami v štruktúre jadier. V tomto prípade musíte vziať opakovať náter a vykonať histologické vyšetrenie tkaniva.

Fáza 4 - počas analýzy je možné identifikovať bunky s malígnymi zmenami. Napríklad zvýšená jadrová hmota, zmeny v cytoplazme a chromozómoch. Získaný výsledok nie je konečnou diagnózou, ale slúži ako dôvod na ďalšie vyšetrenie.

5. štádium – v náteroch sú vo veľkom množstve prítomné rakovinové bunky.

Dešifrovanie náteru na cytológiu môže nejaký čas trvať. Zvyčajne to trvá niekoľko dní, no sú chvíle, keď si na výsledky musíte počkať aj týždeň.

Spoľahlivosť výsledkov Papanicolaouovej metódy je veľmi vysoká, najmä pri vyšetrení steru na cervikálnu cytológiu. Ale o stave samotnej maternice, vaječníkov a vajíčkovodov táto analýza neposkytuje žiadne informácie. Sú chvíle, keď test PAP poskytuje nesprávne údaje. Preto na presnú interpretáciu výsledkov je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Pozitívne výsledky: typy patológií

Ak získané údaje z výskumu zodpovedajú normám, potom neboli zistené žiadne abnormality a žena je zdravá. V prípade pozitívnych výsledkov sa vyvinie patológia.

Nájdenie abnormálnych buniek nie vždy naznačuje prítomnosť rakoviny. Počas testu PAP sa často zistia nebezpečné infekčné choroby.

1. Infekcia ľudským papilomavírusom - tvorba genitálnych bradavíc v pošve a na krčku maternice. Tento vírus je veľmi nebezpečný pre zdravie žien.

2. Chlamýdie sú najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou. V zásade sa toto ochorenie vyskytuje bez výrazných symptómov. Okrem toho je ťažké diagnostikovať v laboratóriu. To sťažuje liečbu a jej absencia môže viesť k vážnym komplikáciám.

3. Trichomoniáza je populárna pohlavne prenosná choroba. Hlavné príznaky ochorenia: svrbenie, žltozelený výtok, nepríjemné pocity pri močení a pri pohlavnom styku. Včasná diagnostika patológie vám umožňuje úplne vyliečiť chorobu.

4. Kvapavka je infekčné ochorenie genitourinárny systém. Chronická forma ochorenia je často príčinou neplodnosti u žien.

5. Kvasinková infekcia je premnožená huba, ktorá žije vo vagíne. Z nejakého dôvodu sa jeho reprodukcia vymkne kontrole a dôjde k zápalu. Je sprevádzané podráždením a svrbením, bielym výtokom s charakteristickým zápachom.

Ak je test rozteru pozitívny z dôvodu prítomnosti infekcie, zistené ochorenia by sa mali liečiť. Veľmi často je ťažké presne určiť rakovinu kvôli vírusom. Preto je potrebné po ukončení terapie zopakovať analýzu, aby sa získali presnejšie údaje.

V závislosti od patológie je niekedy potrebné odobrať druhý náter na cytológiu, ktorý ukazuje dynamiku zmien v štruktúre buniek za určité obdobie.

Odoberanie náteru počas tehotenstva

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť infekcií a húb škodlivých pre plod sa často používa cytológia. Zápalový typ náteru umožňuje diagnostikovať patologické procesy, ak sa žena sťažuje na pálenie a svrbenie vonkajších genitálií, zmeny farby a zápachu výtoku. Na analýzu stavu vaginálnej mikroflóry u tehotných žien sa cytologické nátery robia najmenej trikrát. Ak je to potrebné, váš lekár môže objednať ďalšie testy PAP.

Pap test pre tehotné ženy sa vykonáva konvenčnou technológiou.

Možné komplikácie po odobratí náteru

Odoberanie steru na cytológiu by mal robiť odborný lekár, ktorý pozná techniku ​​tohto procesu. Po vykonaní Pap testu môžu nastať určité komplikácie. Najčastejšie sa prejavujú ako silná bolesť po manipulácii a krvácanie na deň alebo trochu dlhšie. Takéto príznaky sa považujú za úplne normálne a nevyžadujú liečbu. Ak po vyšetrení pocítite silné bolesti brucha, zvýšená teplota a triašku, treba navštíviť lekára.

Cytológia steru z krčka maternice pri nesprávnom odbere má tiež niekedy nebezpečné následky. Pri hrubom zásahu sa môže vyvinúť stenóza spôsobená zrastmi. Z tohto dôvodu nie je zvykom vykonávať profylaktický odber v hlbokých miestach cervikálneho kanála.

Týždeň po Pap teste by ste sa mali vyhýbať intímnym vzťahom, sprchovaniu a používaniu tampónov.

Cytologický náter sa považuje za najlepšiu metódu na detekciu rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách vývoja. Ale ani tie najlepšie laboratóriá niekedy nedokážu odhaliť bunkové zmeny. Preto, aby ste zvýšili pravdepodobnosť odhalenia patológie, musíte každoročne odobrať náter.

fb.ru

CYTOLÓGIA stery je metóda mikroskopického vyšetrenia epitelu krčka maternice za účelom PREVENCIE A VČASNEJ DIAGNOSTIKY RAKOVINY KRČKA.

• Čo ukazuje cytologický náter? všeobecné informácie
• Tekutá a klasická cytológia, ako dlho trvá testovanie?
• Atrofický typ náteru
• Termíny nájdené v cytograme
• Interpretácia cytogramov (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
• Online konzultácia v komentároch

Cytologický náter Po prvé vykonávané na zistenie atypické bunky, čo umožňuje včasnú diagnostiku dysplázie (CIN, LSIL, HSIL) alebo rakoviny krčka maternice. Je to lacná a pohodlná metóda na oslovenie veľkého počtu žien preventívnou starostlivosťou. Samozrejme, citlivosť jedinej štúdie je nízka, ale každoročný hromadný skríning vo vyspelých krajinách výrazne znížil úmrtnosť žien na rakovinu krčka maternice.

Vzhľadom na to, že atypické bunky sa môžu nachádzať na relatívne malej ploche sliznice, je veľmi dôležité, aby sa materiál získaval z celého povrchu krčka maternice, najmä z cervikálneho kanála! Na tento účel boli vytvorené špeciálne kefy, ktoré umožňujú získať materiál z oblastí neprístupných pre kontrolu.

Osobitná pozornosť sa venuje transformačnej zóne, ktorej bunky najčastejšie podliehajú degenerácii nádoru. Práve v transformačnej zóne sa vyvinie až 80-90% rakoviny krčka maternice, zvyšných 10-20% sa vyskytuje v cervikálnom kanáli.

Kedy odobrať náter na cytológiu? Cytologický ster sa má odoberať od 5. dňa menštruačného cyklu a 5 dní pred očakávaným začiatkom menštruácie. Analýza sa nemôže vykonať do dvoch dní po pohlavnom styku alebo vložení čapíkov do vagíny. Nedodržanie týchto pravidiel môže viesť k chybnej interpretácii výsledkov. Tiež prítomnosť výrazného zápalového procesu v krčku maternice a vagíne vážne komplikuje diagnostiku.

Treba poznamenať, že zber materiálu je dosť nepríjemný postup. Gynekológ musí zoškrabať epitel z povrchu krčka maternice a vstúpiť do krčka maternice. Čím viac epitelu z rôznych zón sa dostane dovnútra, tým lepšia je diagnóza. Niekedy po cytológii môžu zostať modriny, to sa považuje za normálne.

Hlavným významom cytologického náteru je teda určiť kvalitatívnych zmien bunky. Na určenie infekčného agens, ktorý spôsobil zápal, je lepšie použiť náter z flóry alebo bakteriologická kultúra. Počas cytologického vyšetrenia však lekár môže zaznamenať prítomnosť akýchkoľvek mikroorganizmov. Normálna mikroflóra zahŕňa tyčinky (laktobacily), jednotlivé koky a v malých množstvách môže existovať oportúnna flóra. Prítomnosť špecifických infekčných agens (Trichomonas, améby, huby, gonokoky, gardnerella, leptothrix, chlamýdie, množstvo kokov) sa považuje za patológiu, ktorú je potrebné liečiť.

Spracovanie náterov. Cytologické termíny

Po zozbieraní materiálu sa vzorka prenesie na sklíčko, zafixuje sa a zafarbí. Pri priamom prenose náteru zo štetca je možná čiastočná strata materiálu a deformácia buniek, čo vedie k zníženiu citlivosti metódy a veľkému počtu falošných výsledkov. Klasickú metódu nahradila tekutá cytológia, čo výrazne zvýšilo presnosť a kvalitu štúdie.

Kvapalná cytológia je nová technológia spracovania náterov, ktorá spočíva v umiestnení vzoriek do nádoby so špeciálnym stabilizačným roztokom. V tomto prípade sa celý výsledný epitel dostane do roztoku, ktorý sa následne odstredí a očistí od nežiaducich nečistôt (hlien a pod.). V súčasnosti sa tekutá cytológia stáva „zlatým štandardom“ pri vyšetrovaní sterov zo sliznice krčka maternice. Ale aj v tomto prípade citlivosť jednej štúdie nepresahuje 60-70%. Počas reprodukčného veku sú falošne negatívne výsledky bežné a u žien v menopauze sú bežné falošne pozitívne výsledky. Iba trojité cytologické vyšetrenie umožňuje priblížiť sa k 100 %.

Existujú rôzne metódy na farbenie prípravkov: podľa Papanicolau (Pap test), podľa Romanovského, podľa Wright-Diemsa, podľa Grama. Všetky metódy sú zamerané na farbenie určitých bunkových štruktúr, čo umožňuje diferenciáciu Rôzne druhy epitel, rozlíšiť bunky s keratinizáciou a nádorovou transformáciou. Pap test je široko akceptovaný a teraz sa používa ako hlavný štandardizovaný test.

Ako dlho test trvá? V závislosti od organizácie procesu možno výsledok získať do 2-3 dní.

Cytogram bez funkcií - čo to znamená?

Cytologické nálezy sa značne líšia. Ako variant normy možno použiť tieto závery: „ cytogram bez rysov «, « cytogram v normálnych medziach «, « cytogram bez intraepiteliálnych lézií «, « cytogram zodpovedá veku - atrofický typ náteru «, « NILM— Negatívne na intraepiteliálnu léziu alebo malignitu«, « proliferatívny typ náteru ". Toto všetko je NORMÁLNE!

Cervikálna sliznica je normálne hladká, lesklá a vlhká. Dlaždicový epitel je svetloružový, žľazový epitel je jasne červený. Bunkové zloženie, ktoré možno nájsť v normálnej cytológii, je uvedené v tabuľke.

u žien v reprodukčnom veku
Exocervix	Dobre zachované bunky dlaždicového epitelu, najmä povrchových medzivrstvy.
Endocervix	Bunky žľazového (cylindrického) epitelu.
Transformačná zóna	Skvamózne epitelové bunky, jednotlivé bunky alebo malé zhluky metaplastického skvamózneho epitelu, malé zhluky žľazového epitelu.

Atrofický typ náteru - čo to znamená?

U žien v perimenopauze a menopauze v dôsledku poklesu celkovej hladiny estrogénu dochádza k spomaleniu mnohých metabolických procesov, čo má za následok atrofiu dlaždicového epitelu. Tieto zmeny možno vidieť na cytograme. Atrofický typ náteru sa týka variantu normálneho cytogramu. Často môžete nájsť frázu „ cytogram zodpovedá veku "alebo" zmeny súvisiace s vekom nulm ". To všetko sú varianty normy!

Musíte pochopiť, že u žien v menopauze sú falošne pozitívne výsledky cytogramu veľmi časté - to je prípad, keď je pre cytológa ťažké rozlíšiť atrofický dlaždicový epitel od dysplázie. Toto je potrebné pochopiť, pretože následné cervikálne biopsie zvyčajne nezistia žiadnu patológiu. Okrem toho môžu mať staršie ženy sklon ku keratinizácii epitelu s tvorbou hyperkeratózy (leukoplakie).

Cytogram bez funkcií (NILM) u žien v peri- a menopauze ( atrofický typ náteru)
Exocervix	Dobre zachované skvamózne epitelové bunky, hlavne parabazálnych a bazálnych vrstiev. Častejšie sa vyskytujú stery atrofického typu, ale môžu byť aj proliferatívneho alebo zmiešaného typu.
Endocervix	Absencia stĺpcových (žľazových) epitelových buniek nie je indikátorom zlej kvality náteru, pretože počas tohto obdobia sa transformačná zóna pohybuje hlboko do kanála a na získanie žľazového epitelu je potrebné kefku vložiť do hĺbky viac ako 2- 2,5 cm.
Transformačná zóna	Bunky skvamózneho, metaplastického epitelu.

Sliznica krčka maternice v menopauze je stenčená, ľahko sa poraní a poškodí, čo je dôsledok poklesu estrogénu.

Dekódovanie cytogramu

Terminológia

Dyskaryóza a diskaryocyty- abnormálne bunky s hyperchromatickými (hustými a tmavými) jadrami a nepravidelným jadrovým chromatínom. Po dyskaryóze bude nasledovať vývoj malígny novotvar. Používa sa ako synonymum pre dyspláziu, ale ako všeobecnejší pojem.

Atypia- akýkoľvek rozdiel v štruktúre buniek od normy. Význam často závisí od kontextu. Ale častejšie sa používa na opis prednádorových a nádorových zmien.

Zápalové atypie- kombinácia degeneratívnych, reaktívnych, proliferatívnych zmien v bunkách počas zápalu. Tieto zmeny môžu spôsobiť falošne pozitívnu diagnózu dysplázie alebo rakoviny.

Dysplázia- proces narušenia dozrievania dlaždicového epitelu. Je to skutočný prednádorový proces. Má 3 stupne. Prvá zvyčajne zahŕňa vírusovú léziu, druhá a tretia - lézia s nádorovým potenciálom.

ASCUS- atypické bunky, ktoré je ťažké odlíšiť od reaktívnych atypií a samotného prednádorového procesu. Atypia neznámeho významu.

Dyskeratóza- porušenie keratinizácie jednotlivých buniek dlaždicového epitelu. Je znakom HPV.

Parakeratóza- porušenie keratinizácie epiteliálnej vrstvy. Bunky povrchového dlaždicového epitelu majú vždy určitý stupeň keratinizácie - ide o ochranný mechanizmus. Parakeratózu možno pozorovať normálne, pri podráždení sliznice z akéhokoľvek dôvodu alebo pri infekcii HPV.

Koilocytóza (koilocytová atypia, koilocyt)- špecifické jadrové zmeny charakteristické pre ľudský papilomavírus.

Hyperkeratóza (leukoplakia)- výrazná keratinizácia epiteliálnej vrstvy s výskytom ochrannej bezštruktúrnej vrstvy keratohyalínu. Toto je normálny proces pre kožu, ale v slizniciach sa to považuje za patológiu. Pozoruje sa pri infekcii HPV, ako aj pri podráždení sliznice, najmä pri prolapse panvových orgánov a prolapsu maternice.

Skvamózna metaplázia- ochranný mechanizmus, fyziologický proces nahradenia jemného žľazového epitelu stabilnejším dlaždicovým epitelom. Metaplastický epitel sa často stáva zdrojom dysplázie a rakoviny, pretože je ľahko ovplyvnený ľudským papilomavírusom.

Hyperplázia žľazy- proliferácia, aktívny rast žľazového epitelu. Ide o reaktívny proces pri zápale a erózii krčka maternice. Často sa vyskytuje pri užívaní hormonálnych liekov.

gynpath.ru

Čo to je?

Zápalový cytogram je súbor zmien v nátere, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v krčku maternice.

Štúdia, počas ktorej je možné takéto zmeny zistiť, sa nazýva cytologický test (Pap test). V procese cytologického vyšetrenia sa vykonáva dôkladná štúdia bunkového zloženia výsledného prípravku. Stanovuje sa počet leukocytov, eozinofilov a iných vytvorených krviniek, tvar epitelových buniek, umiestnenie chromatínu v jadre, relatívna poloha epitelových buniek, reaktívne zmeny v získanom materiáli, prítomnosť mikroorganizmov v bunkách, ktoré môžu spôsobiť identifikovaný zápal. Tieto indikátory sa určujú vo všetkých vrstvách epiteliálnej vrstvy.

Získané údaje sa používajú na výpočet množstva dôležitých ukazovateľov, ktoré uľahčujú interpretáciu analýzy: karyopyknotický index, index eozinofility, index dozrievania.

Rozprávanie jednoduchým jazykom, cytogram zápalu je leukocytová infiltrácia cervikálneho epitelu, zistená pri cytologickom vyšetrení.

Výsledný cytogram zápalu vyžaduje náter na štúdium mikroflóry a určenie jej citlivosti na antibakteriálne lieky.

Po ukončení liečebného cyklu je potrebná opakovaná liečba. táto štúdia na potvrdenie vyliečenia.

Aké ochorenia môže cytológia ukázať?

Pomocou cytologického vyšetrenia je možné určiť:

1. Priebeh zápalového procesu v krčku maternice.
2. Predpokladajme infekciu tela ľudským papilomavírusom typu 16 a 18, ktoré sú provokatérmi pre rozvoj rakoviny krčka maternice.
3. Prítomnosť atypických (rakovinových) buniek v krčku maternice.
4. Vývoj cervikálnych ochorení, ako je erózia a leukoplakia.

Ako sa pripraviť

Aby ste získali cytogram, ktorý odráža skutočný stav buniek krčka maternice a minimalizovali riziko chybného záveru, mali by ste pred odberom steru na cytologické vyšetrenie dodržať malé obmedzenia.

Vyhnite sa pohlavnému styku 2 dni pred nanesením náteru.

Žena by sa nemala sprchovať ani si podávať injekciu lieky vo vagíne.
Tiež by ste mali prestať užívať hormonálne lieky, ak sa plánuje cytologické vyšetrenie. Gynekológ vám môže podrobne povedať, ako a kedy je najlepšie to urobiť.

Na cytologické vyšetrenie by ste nemali prísť hneď po ukončení menštruačného krvácania alebo v predvečer príchodu menštruácie. Za najpriaznivejší čas na odber cytogramu sa považuje stred menštruačného cyklu, počnúc 13. dňom po skončení menštruácie.
akýkoľvek zápalové ochorenia treba liečiť vagínu a krčok maternice. Ak má žena podobné ochorenia, potom pri odbere náteru existuje riziko rozšírenia zápalového procesu do hlbších vrstiev zapáleného tkaniva, ako aj riziko hnisavého zápalu. Z týchto dôvodov sa náter na cytológiu odoberá iba pri absencii prejavov aktívneho zápalu.

U tehotných žien nie je odber steru na cytologické vyšetrenie možný. Faktom je, že u tehotných žien je cervikálny kanál krčka maternice upchatý hlienovou zátkou a pri odbere náteru z krčka maternice sa môže hlienová zátka poškodiť. Navyše, reakcia maternice po takomto zásahu môže byť nepredvídateľná. Preto by ste sa mali o tehotnú maternicu postarať a počkať až do pôrodu. Po pôrode je možné urobiť ster na cytogram až po úplnom obnovení pôrodných ciest a tonusu maternice.

Ako sa získava materiál?

Pre ženy, ktoré sú pravidelne vyšetrované gynekológom, nebude tento zákrok zásadnou novinkou. Jediný rozdiel je v tom, že náter sa odoberá špeciálnou kefou a nie lyžičkou Volkmann, ako pri bežnom postupe roztierania.

Kefka sa vloží do cervikálneho kanála a niekoľkokrát sa posúva v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Potom sa odobratý materiál nanesie na podložné sklíčko a zafixuje sa špeciálnym roztokom, aby bunky nevyschli.

Potom sa výsledný prípravok umiestni pod mikroskop na podrobné štúdium bunkového zloženia.

Aký by mohol byť záver?

Jednou z najbežnejších možností na záver cytologickej štúdie je cytogram zápalu. Malo by sa povedať, že cytogram zápalu je jedným z najmenej nebezpečných záverov, ktoré možno počas cytológie vydať.

Okrem zápalových zmien môže cytogram obsahovať informáciu o prítomnosti koilocytov. Koilocyty sú bunky, ktoré sa objavia, keď je žena infikovaná ľudským papilomavírusom. Ak sa takéto bunky zistia, žena musí podstúpiť ďalšie testy na potvrdenie prítomnosti tohto vírusu v tele.

Cytogram môže odrážať vývoj leukoplakie (hyperkeratózy) krčka maternice. Jeho prítomnosť môžete podozrievať aj pri natieraní, keďže je viditeľný voľným okom. Leukoplakia vyzerá ako oblasti keratózy biely na ružovom pozadí zdravej sliznice krčka maternice.

Atypické bunky môžu byť detekované aj počas cytologického vyšetrenia. Sú to bunky, ktoré sa delia rýchlo a náhodne a majú nepravidelné tvary a veľkosti. Ak sa takéto bunky zistia, tkanivo sa znova odoberie na analýzu, aby sa vylúčila možná chyba. Výskyt takýchto buniek v cytograme naznačuje prekancerózny stav krčka maternice a vyžaduje okamžité začatie liečebných opatrení.

vseomatke.ru

Cytologický náter (synonymá: cytológia, náter z atypie, onkocytologický náter, Pap test) je vyšetrovacia metóda v gynekológii, ktorá umožňuje odhaliť väčšinu predrakovinových alebo rakovinových zmien na krčku maternice v skorom štádiu, keď sú bez príznakov.

Prečo potrebujete náter na cytológiu?

Pap stery pomohli zachrániť životy miliónov žien tým, že pomohli odhaliť predrakovinu alebo rakovinu krčka maternice, kým je ešte liečiteľná.

Kto potrebuje náter na cytológiu?

Každá žena nad 25 rokov musí podstúpiť cytologický náter. Nezáleží na tom, či ste sexuálne aktívny: v každom prípade musíte urobiť náter.

Ako často by som mal mať cytologický náter?

Od veku 25 rokov sa cytológia musí robiť každé 2 roky. Ak ďalší náter na atypiu odhalí nežiaduce zmeny, ďalšie vyšetrenia bude potrebné vykonávať častejšie: 1-2 krát ročne (v závislosti od zistených zmien).

V ktorý deň cyklu by ste si mali urobiť ster na cytológiu?

Pap test sa odporúča urobiť najskôr v 5. deň menštruačného cyklu (prvý deň cyklu sa považuje za prvý deň menštruácie), a to len vtedy, ak už menštruácia skončila. Najneskôr 5 dní pred začiatkom vašej ďalšej menštruácie je možné urobiť ster.

Ako sa pripraviť na rozter na cytológiu?

Na získanie adekvátnych výsledkov vyšetrenia gynekológovia odporúčajú zdržať sa pohlavného styku 1-2 dni pred odberom náteru. Okrem toho sa aspoň 2 dni pred návštevou gynekológa snažte do pošvy nevystrekovať, nepoužívať tampóny, nevkladať žiadne lieky (vaginálne tablety, čapíky).

Ako sa odoberá náter na cytológiu?

Náter z krčka maternice sa robí v ambulancii gynekológa, na gynekologickom kresle (ako pri bežnej gynekologickej prehliadke).

Aby bolo možné vidieť krčok maternice, lekár vloží do vagíny zrkadlo. Zavedenie zrkadla môže spôsobiť nepohodlie, ale zvyčajne nie je bolestivé.

Potom gynekológ zoberie špeciálnu sterilnú kefku, ktorou zoškrabe časť vrchnej vrstvy krčka maternice a krčka maternice. Výsledný materiál sa potom nanesie na sklíčko a odošle sa do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.

Kvapalná cytológia

V posledných rokoch sa rozšírila ďalšia metóda prípravy náteru na atypiu - cytológia na tekutej báze. V súčasnosti sa táto technika považuje za informatívnejšiu ako bežný náter, pretože je menej pravdepodobné, že tekutá cytológia poskytne falošne negatívne výsledky, a preto efektívnejšie identifikuje atypické bunky v krčku maternice.

Na rozdiel od štandardnej prípravy náteru na cytológiu sa výsledný materiál z krčka maternice ihneď nenanáša na podložné sklíčko, ale najskôr sa zmieša so špeciálnym roztokom. Vďaka tomu sú do štúdie zaradené všetky získané bunky krčka maternice a zároveň sú eliminované hlien a biele krvinky, ktoré môžu komplikovať diagnostiku.

Cytologický náter: bolí to?

Samotný odber náteru nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Najnepríjemnejšou fázou celého tohto procesu je vloženie zrkadla. Skúsený gynekológ však vloží zrkadlo rýchlo a opatrne, takže nepohodlie nebude trvať dlhšie ako 5-10 sekúnd.

Kedy môžem zistiť výsledky steru na cytológiu?

Výsledky cytológie sa zvyčajne poskytujú za 1-2 týždne. Opýtajte sa svojho lekára, kedy dostanete výsledky testov.

Interpretácia výsledkov steru pre cytológiu (cytogram)

Výsledky cytologického náteru sa môžu líšiť v závislosti od krajiny, v ktorej žijete, a laboratória, v ktorom bol náter vyšetrený.

Len váš gynekológ môže adekvátne interpretovať výsledky cytológie. Neponáhľajte sa interpretovať výsledky rozmazania sami, pretože niektoré údaje vás môžu príliš vystrašiť.

V tomto článku sa pozrieme na význam kľúčových výrazov, ktoré môžete vidieť vo výsledkoch rozmazania.

Aká je kvalita lieku?

Kvalita lieku znamená, ako správne (kvalitne) gynekológ odobral náter. Primeraná kvalita lieku znamená, že náter bol odobratý správne a výsledky náteru budú spoľahlivé.

Nedostatočná kvalita lieku znamená, že náter bol odobratý nesprávne a jeho výsledky nebudú informatívne. V takom prípade sa odporúča znovu naniesť náter.

Čo je to exocervix a endocervix?

Takmer každý výsledok cytologického náteru obsahuje údaje z dvoch bodov (lokusov): z exocervixu a z endocervixu.

Exocervix je vonkajšia časť krčka maternice, ktorá prichádza do kontaktu s vagínou (vaginálna časť krčka maternice). Normálne exocervix obsahuje bunky stratifikovaného skvamózneho epitelu (MSE) povrchovej, strednej a parabazálnej vrstvy. U niektorých žien sa stĺpcový epitel nachádza aj v endocervixe.

Endocervix je kanál krčka maternice. Normálne sa stĺpcové (žľazové) epiteliálne bunky nachádzajú v cervikálnom kanáli, ale možno nájsť aj vrstvené skvamózne epiteliálne bunky.

čo je CBO?

CBO je skratka, ktorá znamená „cytogram bez funkcií“. To znamená, že toto je norma.

čo je NILM?

Skratka NILM znamená to isté ako CBO, teda cytogram bez znakov. Neboli nájdené žiadne zhubné bunky, náter bol v medziach normy.

Čo je proliferácia?

Proliferácia je zrýchlené delenie buniek krčka maternice, čo zvyčajne naznačuje zápalový proces. Proliferácia môže byť mierna s menším zápalom alebo výrazná so závažným zápalom.

Čo je infiltrácia leukocytmi?

Infiltrácia leukocytov je zvýšený počet bielych krviniek v krčku maternice, čo naznačuje zápal. Infiltrácia leukocytov vo vaginálnej časti krčka maternice môže naznačovať exocervicitídu a vaginitídu (zápal vagíny).

Infiltrácia leukocytov v cervikálnom kanáli indikuje endocervicitídu (zápal cervikálneho kanála).

Čo je cytogram zápalu?

Zápalový cytogram je súbor zmien nájdených v nátere, ktoré naznačujú, že v krčku maternice je zápalový proces (cervicitída).

Ak vám bol diagnostikovaný cytogram zápalu, musíte podstúpiť liečebný cyklus a po zotavení zopakovať cytologický náter.

Čo sú to koilocyty?

Koilocyty sú bunky, ktoré sa nachádzajú v cytologickom nátere, ak je žena infikovaná ľudským papilomavírusom (HPV).

Normálne by zdravé ženy nemali mať koilocyty. Ak vám boli diagnostikované koilocyty, musíte sa otestovať na HPV a podstúpiť kolposkopiu.

Čo je hyperkeratóza?

Pri hyperkeratóze sa v nátere nachádzajú abnormálne bunky, ktoré nie sú rakovinové, ale môžu naznačovať nežiaduce zmeny na krčku maternice.

Ak bola vo vašom nátere zistená hyperkeratóza (leukoplakia), musíte byť testovaný na HPV a podstúpiť kolposkopiu.

Čo je metaplázia?

Metaplázia je proces nahradenia buniek jedného typu bunkami iného typu. Pretože sliznica krčka maternice je zastúpená dvoma odlišné typy bunky, potom je proces metaplázie v krčku maternice úplne normálnym javom. Skvamózna metaplázia môže byť detekovaná v normálnom cytologickom nátere.

Čo je dysplázia?

Dysplázia je prekancerózny stav krčka maternice, ktorý sa môže v priebehu niekoľkých rokov rozvinúť do rakoviny. Existujú 3 stupne cervikálnej dysplázie (mierna, stredná a ťažká dysplázia). O tom, čo to znamená a ako sa to lieči, si prečítajte v článku Cervikálna dysplázia.

Čo je ASC-US?

ASC-US (atypické skvamózne bunky neznámeho významu) je anglická skratka, ktorá znamená, že v nátere boli zistené atypické skvamózne epitelové bunky, ktorých príčina nie je známa.

Príčinou vzniku takýchto atypických buniek je najčastejšie zápal krčka maternice, nemožno však vylúčiť riziko vážnejších zmien.

Ak sa zistí ASC-US, váš lekár môže odporučiť opakovaný Pap test o 6 mesiacov alebo môže okamžite odporučiť ďalšie testovanie: vysokorizikový HPV test, kolposkopiu a v prípade potreby cervikálnu biopsiu.

Ak máte viac ako 45-50 rokov a bola vám diagnostikovaná ASC-US, potom vám lekár môže odporučiť estrogénový krém, pretože práve nedostatok estrogénu v krvi môže spôsobiť výskyt atypických buniek vo vašom veku.

čo je ASC-H?

ASC-H (atypické skvamózne bunky, nemožno vylúčiť HSIL) znamená, že niektoré skvamózne bunky sa javia ako abnormálne (atypické) a sú podobné prekanceróznym alebo rakovinovým zmenám na krčku maternice. Na objasnenie diagnózy vám gynekológ predpíše kolposkopiu a v prípade potreby aj biopsiu krčka maternice.

Ak je kolposkopia v poriadku, lekár odporučí opakovanú cytológiu steru o 6-12 mesiacov.

čo je AGC?

AGC (atypické glandulárne bunky) znamená, že v cytologickom nátere boli nájdené abnormálne (atypické) bunky stĺpcového epitelu. Na objasnenie diagnózy vám gynekológ predpíše kolposkopiu a v prípade potreby aj biopsiu krčka maternice a endocervikálnu kyretáž.

čo je LSIL?

LSIL (low-grade skvamózna intraepiteliálna lézia) znamená, že v nátere boli nájdené atypické bunky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisia s rakovinou, ale vyžadujú si dôkladnejšiu diagnostiku. Na objasnenie diagnózy vám gynekológ predpíše kolposkopiu a v prípade potreby aj biopsiu krčka maternice.

Ak je kolposkopia v poriadku, lekár odporučí zopakovať ster pre atypiu o 6-12 mesiacov.

čo je HSIL?

HSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa) znamená, že vám boli diagnostikované prekancerózne zmeny na krčku maternice. Skvamózny epitel prešiel prekanceróznymi zmenami. Bez liečby môže tento stav prejsť do rakoviny krčka maternice.

čo je AIS?

AIS (adenokarcinóm in situ) znamená, že vám boli diagnostikované prekancerózne zmeny na krčku maternice. Stĺpcový epitel prešiel prekanceróznymi zmenami. Bez liečby môže tento stav prejsť do rakoviny krčka maternice.

Čo robiť, ak cytologický náter vykazuje abnormality?

Ak výsledky cytológie naznačujú možný zápal alebo iné procesy na krčku maternice, požiadajte svojho gynekológa, aby sa k výsledkom vyjadril a vysvetlil, čo to znamená.

V závislosti od typu zistených zmien vám môže gynekológ odporučiť urobiť si druhý ster o niekoľko mesiacov, prípadne predpísať ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.

www.mygynecologist.ru

Ako liečiť zapálený krčok maternice

Ak toto vaginálna kandidóza (drozd), potom bude potrebná lokálna liečba antifungálnymi liekmi, napríklad klotrimazolom. Lieky s aktívne zložky: izokonazol, mikonazol, natamycín, nystatín.

Ak toto bakteriálna vaginóza, kľúčové bunky a kokálna flóra sa našli v náteroch z krčka maternice, potom predpíšu Antiseptiká ako Hexicon (chlórhexidín), metronidazol alebo komplexný liek - Terzhinan.

Ak sa nájde urogenitálna trichomoniáza lieky skupiny nitroimidazolov sú predpísané: Metronidazol, Ternidazol, Neomycin, Nystatin.

O chlamýdiová cervicitída perorálne užívať tetracyklín, doxycyklín a/alebo erytromycín.

O aktinomykóza spôsobené nosením vnútromaternicového telieska (IUD), musíte najskôr odstrániť vnútromaternicovú antikoncepciu. A potom sú tu možnosti. Môžu to byť penicilínové antibiotiká:

• tetracyklíny;
• cefalosporíny (cefaclor, cefalexín);
• aminoglykozidy (amikacín, gentamicín, tobramycín).

Širokospektrálne antibakteriálne lieky:

• metronidazol (metrogyl, trichopolum, efloran);
• klindamycín (dalacín, climycín, klindamycín).

Nasledujúce lieky veľmi pomáhajú:

• co-trimoxazol;
• sulfadimetoxín;
• sulfakarbamid.

V prípade exacerbácie genitálny herpes, lekári odporúčajú lokálnu liečbu liekmi:

• "Acyclovir";
• famciklovir;
• Valaciclovir.

Ak sú recidívy ochorenia časté, predpisujú sa rovnaké lieky vo forme tabliet na perorálne podanie.

Bohužiaľ, na HPV neexistuje žiadny liek. Ale do 1-2 rokov po prejave choroby imunitný systém prekoná vírus a prestane negatívne ovplyvňovať krčka maternice. Hlavná vec je vydržať tých pár mesiacov.

O atrofická kolpitída(atrofický typ náteru, ATM) liečba sa vykonáva antibakteriálnymi látkami, zvyčajne s komplexným účinkom, a potom je žene predpísaná hormonálna substitučná liečba (HRT), ak je to potrebné a ak pre ňu neexistujú žiadne kontraindikácie.

Príčiny zápalového typu náteru (ITM)

1. Infekcie a plesňové ochorenia:
   • trichomoniáza;
   • kandidóza;
   • chlamýdie;
   • aktinomykóza;
   • genitálny herpes;
2. Atrofická vaginitída.
3. Radiačná terapia (poškodenie žiarením).
4. Tehotenstvo.
5. Vplyv určitých liekov.
6. Vnútromaternicové teliesko (IUD).

Mohol by byť príčinou odchýlok nie infekčný proces, ale prerakovina alebo rakovina? Ako sme už povedali, s týmto typom záverov lekári nazývajú bunky „neurčité“. Zatiaľ nie je celkom jasné, či to po liečbe samo odíde alebo ide stále o prekancerózu a je potrebné odstrániť patologické oblasti krčka maternice.

Náter z krčka maternice zápalového typu (ITM) sa vyskytuje aj pri miernej dysplázii (CIN 1). Pozoruje sa (žena absolvuje raz za 6 mesiacov náter na onkocytológiu) alebo sa odporúča odstrániť ho po biopsii - dusíkom, rádiovými vlnami, elektrický šok alebo inak.
Všetko, čo súvisí s dyspláziou, si môžete prečítať v tomto materiáli.

Ak cytologické vyšetrenie alebo škrabanie odhalí, že máte STM, mali by ste sa poradiť s lekárom ohľadom sanitácie (liečby infekcie) krčka maternice. Potom, asi po 3 mesiacoch, je potrebné zopakovať onkocytológiu (najlepšie tekutú cytológiu) a ak stery opäť nie sú v norme (nie nula), je predpísaná kolposkopia a ďalšie vyšetrenie.

Vysvetlenie pojmov z cytogramu

Koilocyty sú modifikované bunky charakteristické pre PVI alebo HPV (ľudský papilomavírus), podrobne sme o nich písali tu.

Neutrofily sú typom bielych krviniek.

Diskeratocyty, podobne ako koilocyty, sú znakom PVI.

Exocervix je sliznica vaginálnej časti krčka maternice.

Endocervix je tkanivo (sliznica) priamo z cervikálneho kanála.

Hyperkeratóza je keratinizácia cervikálneho epitelu. Mnoho ľudí to považuje za prekancerózny stav, ale nie je to tak. Ak sa takéto slovo nachádza vo vašom cytograme, musíte urobiť kolposkopiu a ak lekár nájde oblasť na krčku maternice s pravdepodobne atypickými bunkami, odoberie odtiaľ cielenú biopsiu. Ďalej sa liečba patológie uskutočňuje v závislosti od histologického výsledku. V prípade existujúceho zápalového procesu sa to všetko musí vykonať po liečbe.

Leukocyty sú bunky vo veľkom počte, čo naznačuje zápal. V ideálnom prípade by lekári mali najprv odobrať ster z vagíny, aby určili stupeň čistoty, a až potom cytologický, pretože ten je informatívny špeciálne pre zdravú flóru.

Červené krvinky sú krvinky. Ak sú vo výsledkoch vášho náteru, znamená to, že pri odbere materiálu bola poškodená malá nádoba. Keď je sliznica krčka maternice zapálená, často sa to stáva.

Prvky zápalu- príznaky zápalu.

Zmiešaná flóra - vaginálna mikroflóra obsahuje ako neškodné mikroorganizmy, tak aj patogénne a oportúnne. Ak existuje veľký počet leukocytov, je potrebná liečba.

Rodová flóra- toto je absolútna norma. Vaginálna mikroflóra je v poriadku.

Genéza prúdenia- Netreba sa báť slova „reaktívny“. To neznamená „rýchlo“, „rýchlo“ a podobne. Toto nie je rakovina ani predrakovina. Toto je synonymum pre slovo „reakcia“. Teda reakciu buniek na infekciu.

Ektopia – nazýva sa to aj erózia (čo nie je pravda), pseudoerózia, endocervikóza, hraničná alebo transformačná zóna. Toto je spojenie dvoch typov epitelu - viacvrstvového, umiestneného na vaginálnej časti krčka maternice alebo cylindrických - buniek cervikálneho kanála. Počas života ženy táto hranica migruje a pohybuje sa vo vnútri krčka maternice s vekom.

Endocervicitída je zápal sliznice krčka maternice.

Atypia - bunkové zmeny. Môžu sa vyskytnúť ako pri onkológii, tak aj pri zápalových reakciách. ASCUS - to znamená len prítomnosť buniek neurčeného významu.

Anaeróbne bunky- baktérie spôsobujúce ochorenie

Atrofický typ náteru– takto sa prejavuje nedostatok estrogénu v tele. Relevantné pre menopauzu. Sliznica krčka maternice je ľahko poranená, tenká a krváca.

Typ estrogénového náteru- norma pre ženy v reprodukčnom veku.

HPV - ľudský papilomavírus alebo infekcia ľudským papilomavírusom. Pri zlom cytograme sa väčšinou zistia jeho onkogénne kmene – HPV typ 16 a 18.

viskablivanie.ru

Cytologické vyšetrenie v gynekológii

Cytologická analýza v gynekológii sa týka mikroskopického vyšetrenia vzoriek odobratých z vagíny a cervikálneho kanála na určenie typického bunkového zloženia. Táto diagnóza umožňuje lekárom vyvodiť závery o prítomnosti zápalových procesov, prekanceróznych ochorení alebo rakoviny v reprodukčných orgánoch pacienta.

Cytologická metóda je na rozdiel od histologického vyšetrenia neinvazívna. To znamená, že pri odbere biologického materiálu nie je potrebné vykonávať biopsiu alebo punkciu a integrita tkaniva nie je vôbec narušená. Analyzujú sa vzorky odobraté pomocou odtlačku prsta alebo tampónu. Ak chcete získať presné výsledky, musíte starostlivo dodržiavať pravidlá prípravy na vyšetrenie. Je tiež veľmi dôležité, aby analýzu dešifroval ošetrujúci lekár ženy, ktorý zohľadní jej sťažnosti a údaje z iných diagnostických metód.

Cytologická analýza zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Pri zistení prekancerózneho stavu alebo onkologického procesu sa na objasnenie diagnózy používajú invazívne diagnostické techniky – biopsia.

Cytológia je dôležitá najmä vtedy, keď je biopsia kontraindikovaná a pri vyšetrovaní veľkého počtu pacientov (keď je potrebné identifikovať ženy s rizikom vzniku malígnej patológie).

Cytológia steru (Pap test, Papanicolaou test) je mikroskopické vyšetrenie steru z krčka maternice za účelom včasného odhalenia rakoviny. Táto analýza sa tiež nazýva hytologický náter alebo onkocytologický náter. Toto vyšetrenie pacienti ľahko tolerujú, pretože je úplne bezbolestné a nezaberie veľa času.

Cytologický náter umožňuje nielen včas diagnostikovať bunkové abnormality, ale tiež pomáha identifikovať prítomnosť nežiaducej mikroflóry vo vaginálnom prostredí. Test zároveň neposkytuje presné údaje o zistených patológiách a pri nepriaznivom výsledku je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie (náter na flóru u žien) a na testovanie na pohlavne prenosné choroby.

Cytologickou metódou, ktorá sa v gynekologickej praxi úspešne používa už desaťročia, je možné identifikovať 5 typov zmien v bunkách pacientok. Okrem toho je výskum veľmi jednoduchý a cenovo dostupný. Lekári radia všetkým ženám vo veku 18 až 65 rokov, aby ho podstúpili aspoň raz ročne. Na základe výsledkov analýzy je možné spoľahlivo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie.

Indikácie pre cytológiu náteru

Je vhodné, aby všetky ženy mali ster na cytológiu. Pred 40. rokom života stačí takúto diagnostiku absolvovať raz ročne. Zástupcovia starších vekových skupín potrebujú vyšetrenie raz za 6 mesiacov. Niektoré prípady sú povinnými indikáciami pre test. Tie obsahujú:

— Zápaly v cervikálnom kanáli, krčku maternice, najmä ak sa vyskytujú chronicky.

— Poruchy menštruačného cyklu.

- Reprodukčné problémy.

— Príprava na chirurgické zákroky a iné lekárske postupy.

— Plánovanie tehotenstva.

— Príprava na inštaláciu špirály.

- Užívanie hormonálnych liekov.

- Cukrovka.

— Obezita 2. a 3. stupňa.

— Prítomnosť určitých vírusov v tele (ľudský papilóm, genitálny herpes).

- Časté striedanie sexuálnych partnerov.

Kontraindikácie pre cytologické vyšetrenie

Cytologické stery sa počas menštruácie nerobia. Ak potrebujete vyhodnotiť prítomnosť atypických buniek, nemali by ste vykonávať analýzu počas zápalu vagíny a krčka maternice. Faktom je, že veľké číslo leukocyty jednoducho „uzatvoria“ patologické bunky a nebude ich možné zistiť pomocou cytologickej metódy.

Príprava na náter na cervikálnu cytológiu

Ak chcete získať čo najpresnejší výsledok, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

- Nesplachujte sa.

— Nepoužívajte lokálne lieky (čapíky, masti atď.).

- Počkajte, kým vám neskončí menštruácia.

- Tri hodiny pred nanesením náteru nemočte.

— Dva dni pred štúdiou sa zdržať pohlavného styku.

Ak dôjde k zápalovému procesu, pri ktorom sa uvoľní veľa sekrétu, je potrebné ochorenie liečiť a urobiť kontrolný náter na potvrdenie uzdravenia. A až potom má zmysel vykonať cytologický rozbor.

Onkologický ster robí gynekológ pri vyšetrení pacientky. Najprv pomocou zrkadiel lekár vyšetrí stav vagíny, vyšetrí vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice. Potom sa materiál odoberie na analýzu z troch oblastí (vagína, cervikálny kanál, cervikálny vstup) pomocou špeciálnej kefky. Postup trvá veľmi málo času a nespôsobuje pacientom žiadnu bolesť.
Zozbieraný materiál sa umiestni na podložné sklíčko, rovnomerne sa rozloží a po vysušení sa prenesie do lekárskeho laboratória. Tam sa náter zafarbí špeciálnymi látkami a vyšetrí sa pod mikroskopom.

V tomto prípade sa posudzujú tieto vlastnosti:

— Veľkosti buniek a ich štruktúra.

— Počet buniek (na určitú jednotku plochy).

- Vzájomná dohoda.

- Tvar epitelu.

— Prítomnosť patologických zmien v bunkách.

Štruktúry viacvrstvového skvamózneho epitelu vaginálnej sliznice

A - bazálna vrstva (a - bazálne bunky, b - parabazálne bunky)
B - medzivrstva, B - povrchová vrstva; vpravo sú jednotlivé bunky zodpovedajúcich vrstiev vaginálneho epitelu.

Po odbere materiálu sa pacientka môže okamžite vrátiť k svojim bežným aktivitám. Normálne by nemalo byť žiadne nepohodlie, pretože kefka nemôže poškodiť tkanivo. Je pravda, že existuje možnosť, že bude postihnutá malá krvná cieva. Potom v priebehu 1-2 dní po analýze bude pozorované mierne krvácanie (pruhy). Tento jav by nemal ženu znepokojovať.

Cervix zdravá žena pokryté stĺpcovým epitelom a vagína je plochá. Čo sa týka pošvovej mikroflóry, nie sú to koky, ale tyčinky. Niektoré ukazovatele závisia od fázy cyklu - karyo-pyknotické a acidofilné indexy, bazálne a parabazálne bunky, počet leukocytov. Poskytujú informácie o fungovaní vaječníkov.

Interpretácia Pap testu

V závislosti od stavu epitelových buniek sú vaginálne nátery podrobené cytologickému vyšetreniu rozdelené do piatich tried (technika Papanicolaou):

trieda 1. Absencia patologických zmien v študovanom materiáli. Bunky majú normálnu veľkosť a tvar a sú správne umiestnené.

trieda 2. Morfologická norma niektorých bunkových prvkov je znížená, čo je znakom zápalu alebo infekcie. Tento výsledok môže byť príznakom vaginózy. V takýchto prípadoch je indikovaná ďalšia diagnostika na stanovenie presnej diagnózy a výber adekvátnej terapie.

Trieda 3. Materiál obsahuje jednotlivé bunky s poruchami v štruktúre jadra a cytoplazmy (dysplázia alebo hyperplázia). Počet takýchto patologických buniek je malý. Pacient je odoslaný na opakovanú cytológiu.

4. trieda. Vyšetrený náter odhaľuje bunky s malígnymi zmenami v jadre, chromatíne a cytoplazme. Tieto patologické zmeny naznačujú, že pacient má prekancerózny stav.

Trieda 5. Prítomnosť veľkého počtu atypických buniek v nátere (oveľa viac ako normálne). V tomto prípade je diagnostikovaná počiatočná fáza rakovina.

Dešifrovanie náteru pre cytológiu pomocou metódy Betsed

Cytologická analýza materiálu odobraného z cervikálneho kanála sa dešifruje Betsedovou metódou. Toto zohľadňuje umiestnenie buniek a dyskaryózu (zmeny v jadre). Výsledky štúdie môžu byť nasledovné:

- Normálne. Neprítomnosť patológie nemá žiadne špeciálne označenie.

— Vaginóza, koilocytóza – HPV.

- Cervikálna dysplázia v závislosti od stupňa - CIN I, CIN II alebo CIN III.

— Rakovina krčka maternice — Karcinóm (pax).

Termíny v diagnostike pre cytologickú analýzu cervikálneho náteru

V gynekologickej praxi sa na opis výsledkov cytologických štúdií zvyčajne používajú nasledujúce označenia a termíny:

— CBO. Normálne ukazovatele, žiadne patologické zmeny.

Cytogram zápalu. Indikátory naznačujúce vývoj zápalového procesu (cervicitída).

— Infiltrácia leukocytov – zvýšený počet leukocytov. Toto je príznak vaginózy, exocervitídy alebo endocervitídy.

— Koilocyty – prítomnosť buniek indikujúcich HPV.

— Proliferácia – zrýchlenie bunkového delenia. Tento stav je typický pre zápalový proces v maternici. Pri silnej proliferácii dochádza k pokročilému zápalu.

— Leukoplakia – náter obsahuje patologicky zmenené (nie však rakovinové) bunky.

- Metaplázia - jeden typ buniek je nahradený iným. Považuje sa za normálne u pacientok, ktoré boli počas menopauzy liečené na nerakovinové patológie maternice. Okrem toho je tento stav normálny u žien, ktoré sú v menopauze dlhšie ako 6 rokov.

— Dysplázia je prekancerózna patológia.

Nasledujúce skratky sa používajú na opis výsledkov analýzy náteru obsahujúceho atypické bunky:

—ASC-US- prítomnosť zmenených skvamóznych epitelových buniek neznámej etiológie. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientok nad 45 rokov, kedy sa produkcia estrogénu znižuje.

— AGC- zmeny vo cylindrických bunkách, ktoré môžu naznačovať vaginózu alebo iné ochorenia. Tento výsledok si vyžaduje dodatočnú objasňujúcu diagnostiku.

- L-SIL– prítomnosť malého počtu atypických nerakovinových buniek. V tomto prípade je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie (biopsia a kolposkopia).

-ASC-H– patologické zmeny v bunkách, ktoré poukazujú na prekanceróznu patológiu alebo začínajúci onkologický proces.

-HSIL je onkocytológia (sú prítomné zmenené ploché bunky). Takýmto pacientom sa poskytuje okamžitá liečba, aby sa zabránilo degenerácii do malígneho nádoru.

— A.I.S.– Táto skratka označuje, že boli identifikované cylindrické malígne bunky. S takýmito výsledkami je potrebná naliehavá liečba.

Ak sa v nátere zistia patologicky zmenené bunky, laborantka to určite uvedie v písomnej správe s uvedením druhu zmien. Ak v prepise analýzy nie sú žiadne špeciálne označenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou náter zodpovedá norme. Len na základe tohto testu nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Na určenie povahy patológie potrebuje gynekológ porovnať výsledky rôznych vyšetrení.

Koľko dní trvá cytologický test náteru?

Cytologická analýza náteru zvyčajne trvá 1 až 5 dní.

Je dôležité mať na pamäti, že onkologický proces sa nevyskytuje za niekoľko dní. Od prvých patologických zmien k malígnej degenerácii prechádza pomerne dlhý čas. Preto včasná detekcia atypických buniek v tele ženy umožňuje zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Na tieto účely bola všade zavedená dostupná a jednoduchá metóda na včasnú diagnostiku malígnych buniek - cytologické vyšetrenie náteru.

genitalhealth.ru

Čo môžete vidieť z rozmazania?

Zvyčajne môže náter na flóre a cytológii ukázať všetky zmeny v maternici a slizniciach. Keď lekár zaznamená takéto zmeny, okamžite predpíše vhodnú terapiu alebo dodatočné vyšetrenie.

Po vyšetrení môže lekár urobiť záver. Tu sú zvyčajne dve možnosti. Po prvé, keď je výsledok pozitívny, znamená to, že v maternici dochádza k zápalu a atrofii buniek. Druhá je, keď je výsledok negatívny. V tomto prípade je žena zdravá a nebude vyžadovať liečbu.

Odborníci odporúčajú vykonať zápalový typ náteru na cytológiu raz alebo dvakrát ročne. Počas takéhoto vyšetrenia je možné identifikovať aj iné patológie v pošve, ktoré umožnia začať ich liečbu včas a zabrániť rozvoju komplikácií alebo prejavu onkológie.

Kedy by ste si mali urobiť rozterový test?

Aby si každá žena mohla byť istá svojim zdravím, musí pravidelne podstupovať test rozmazania. Ale nie každý to robí. Preto lekári identifikovali indikácie, pre ktoré je povinná návšteva špecializovaného lekára. toto:

• Menštruačné nepravidelnosti.
• Infekcia v maternici.
• Plánovanie počatia.
• Vykonanie operácie.
• Inštalácia špirály.

Existujú aj rizikové skupiny. Keď medzi nich patrí aj žena, mala by pravidelne navštevovať aj gynekológa a nechať si ho vyšetriť. Ide o nasledujúce skupiny:

• Obézny.
• S cukrovkou.
• S genitálnym herpesom.

Keď žena neustále mení sexuálnych partnerov, berie aj hormonálne lieky proti počatiu, alebo má jednoducho slabú imunitu, potom by mala myslieť aj na podstúpenie takýchto testov. Takéto vyšetrenia môžete odmietnuť iba v jednom prípade - keď mladá žena nemá sex a nemá hysterektómiu.

Príprava

Aby sa zistilo, či existuje cervikálna cytológia, takéto vyšetrenia sa musia vykonávať pravidelne. Najlepší čas na to, ako poznamenávajú lekári, je cyklus 15-20. Ale test steru by ste si mali urobiť až po ukončení menštruácie. Ak bola predtým vykonaná kolposkopia, môžete si urobiť náter na druhý deň.

Ak chcete získať čo najpresnejší a najspoľahlivejší výsledok, stojí za to pripraviť sa na takýto postup. K tomu potrebujete:

• Dva dni pred testovaním nemajte sex.
• Neužívajte antibiotiká 7 dní.
• Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré môžu ovplyvniť flóru maternice. Môžu to byť spreje alebo sviečky. Tiež nemôžete použiť rôzne mazivá.

Dve hodiny pred samotným zákrokom by ste nemali navštevovať toaletu. Bude to vyžadovať trochu trpezlivosti.

Proces odberu vzoriek

Procedúra ascus sa vykonáva v ordinácii gynekológa na stoličke. Na testovanie si treba pripraviť špachtľu, zrkadlo a štetec. Lekár by mal urobiť tri výtery v priebehu 10-15 minút. Toto sú ťahy:

• Zo stien maternice.
• Z krčka maternice.
• Z cervikálneho kanála.

Zvyčajne takáto udalosť nespôsobuje u pacienta negatívne pocity. Ale sú tu dva body, ktorým treba venovať pozornosť:

• Ak je v maternici zápal, potom akýkoľvek zásah môže spôsobiť bolesť.
• Pre úplné testovanie a presné výsledky je dôležité vziať tie tkanivá, ktoré sú hlbšie, a nie zhora. Preto bude musieť lekár vynaložiť určité úsilie pozdĺž sliznice a časť z nej odštipnúť. To môže zvyčajne spôsobiť nepohodlie.

Dôležité! Určitá kategória žien môže po odbere takýchto vzoriek pociťovať nepohodlie pri močení. Ale na tom nie je nič zlé. Takéto príznaky rýchlo zmiznú sami. Ak sú pozorované dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Takto získané tkaniny sa sušia a posielajú do laboratória na testovanie. Tam ich vyšetruje špecialista pod mikroskopom.

Čo môže testovanie ukázať?

Keď lekár odoberie náter, laboratórny technik ho musí starostlivo preskúmať. Zároveň upozorňuje na tieto body:

1. Epitel.
2. Veľkosť bunky.
3. Umiestnenie bunky.
4. Počet prvkov v ťahu.
5. Zmeny v štruktúre.

Po testovaní lekár urobí záver a výsledok poskytne pacientovi. Záver a preskúmanie výsledkov môže zvyčajne trvať 1-2 dni.

Lekár môže dať pacientovi záver s nasledujúcimi výsledkami:

• Negatívne. Neboli zistené žiadne patológie a pacient je zdravý.
• Zápalové. Na určenie príčiny infekcie sú predpísané ďalšie testy. Po 2-3 týždňoch je žena poslaná na opätovné testovanie.
• Abnormálne bunky. To si bude vyžadovať mikrobiologické vyšetrenie. Výsledok je možné získať z prijatých údajov. Aj tu bude časom žena musieť absolvovať ďalšie vyšetrenia.
• Onkológia. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie metódy.

Lekári tiež hovoria, že výsledky testovania tkaniva môžu len ukázať, aké zmeny sa v tele dejú. Preto sa diagnóza robí len na základe takýchto výsledkov. Ak má lekár podozrenie na ochorenie, predpíše ďalšie vyšetrenie.

Čo spôsobuje zmenu buniek?

Výsledkom tejto patológie môžu byť rôzne ochorenia. Najobľúbenejšou príčinou je drozd. Existujú aj iné choroby. toto:

1. Chlamydia.
2. Papilómy.
3. Kvapavka.
4. Trichomoniáza.

Pomocou náteru môže lekár vidieť iba určité zmeny, ktoré sa vyskytli v tele. Ak sa také zistia, musia sa predpísať ďalšie testy na stanovenie presnej diagnózy.

Tehotenstvo a rozmazanie

Počas tehotenstva je možné urobiť náter najmenej trikrát počas celého obdobia. V tomto stave je dôležité, aby lekár pri odbere náteru identifikoval nielen cytológiu, ale aj určil prítomnosť iných patológií, ak nejaké existujú v tele.

Existuje obrovské množstvo rôznych metód na vyšetrenie gynekologických problémov. Jedným z nich je cytogram. Toto je štúdia vaginálnych epiteliálnych buniek. Vykonáva sa v laboratóriu a ster odoberá lekár. Ako dešifrovať výsledky a čo znamená cytogram zápalu, aký závažný je a ako ho liečiť?

Prečo potrebujete cytogram a ako sa otestovať?

Panvové orgány pozostávajú z rôzne druhy bunky, niekedy z viacerých vrstiev. Keď sa vyskytnú zápalové alebo iné patologické procesy, môžu sa zistiť bunky, ktoré nie sú charakteristické pre túto oblasť. Toto je jeden z prvých príznakov vývoja ochorenia. Čím skôr sa problém odhalí, tým rýchlejšie a efektívnejšie ho možno odstrániť s minimálnymi negatívnymi následkami.

Na odber cytogramu sa žena musí pripraviť. Je to veľmi dôležité, aby sa zabezpečilo, že získané údaje budú čo najspoľahlivejšie. Príprava nie je náročná, ale treba k nej pristupovať čo najzodpovednejšie. Je to v záujme samotnej ženy. Keď gynekológ predpíše žene cytogram, informuje ju o tom, ako sa na to pripraviť:

• pred vykonaním testu by žena nemala nejaký čas užívať hormonálnu antikoncepciu;
• do 2 dní pred odberom cytogramu je potrebné zdržať sa pohlavného styku, chráneného aj nechráneného, ​​pretože to ovplyvní aj výsledky rozboru a ich spoľahlivosť;
• nemôžete sa sprchovať, pretože to tiež deformuje obraz;
• je nežiaduce, aby žena tesne pred testom absolvovala gynekologické vyšetrenia na stoličke, pretože takéto „vonkajšie rušenie“ môže tiež skresliť výsledky;

Silný zápalové procesy vagíny môžu tiež spôsobiť skreslenie výsledkov.

Ako sa robí náter? Vzorky sa odoberajú pomocou špeciálnej gynekologickej „kefy“ v oblasti krčka maternice a cervikálneho kanála. To znamená, že sa odoberú dva nátery, pretože práve na týchto miestach sa hromadia bunky pošvového epitelu. Lekár na to pomocou špeciálneho zrkadla odoberie vzorky presne tam, kde je to potrebné, a následne nanesie na sklo náter na vyšetrenie.

Cytogram môže pomôcť identifikovať rôzne choroby:

• abnormálny vývoj krčka maternice;
• STI;
• zápalové procesy maternice a krčka maternice;
• zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách po menopauze;
• neoplazmy v krčku maternice;
• erózia krčka maternice atď.

Samozrejme, ak máte podozrenie na prítomnosť jednej z vyššie uvedených chorôb, budete potrebovať dodatočné testy a vyšetrenia.

Počas laboratórneho výskumu sa bunky farbia špeciálnymi metódami. To vám umožní identifikovať jadrá a cytoplazmu buniek. Je veľmi dôležité, aby analýzu vykonal kvalifikovaný cytológ a aby sa na získanie najspoľahlivejších informácií použili moderné techniky a vybavenie. Zvyčajne pri odosielaní na cytogram gynekológ vo svojom smere naznačuje chorobu, ktorú má podozrenie. Cytológ po vykonaní analýzy potvrdí diagnózu alebo ju vyvráti. Ale aj keď sa diagnóza navrhnutá gynekológom nepotvrdila, ale cytogram odhalil iné problémy, cytológ to v závere naznačuje.

Špecialista v laboratóriu pod mikroskopom študuje typ buniek, skúma epitelové bunky na rôznych vrstvách, počíta ich počet, venuje pozornosť tvaru, tvaru a veľkosti jadra, jasnosti hraníc atď. poskytnúť informácie o prítomnosti konkrétnej patológie, vírusového alebo infekčného procesu. V dôsledku toho je v prepise cytogramu uvedená jedna z možností: negatívna alebo pozitívna. Ak je to negatívna možnosť, potom nie sú žiadne problémy a všetko je v normálnych medziach. Ak je výsledok pozitívny, naznačuje to prítomnosť abnormálnych buniek v epiteli, ktoré sa môžu líšiť veľkosťou, tvarom, veľkosťou jadra alebo niektorými inými neštandardnými štrukturálnymi znakmi.

Cytogram bez funkcií: čo to znamená?

To znamená, že počet epiteliálnych buniek, ich tvar, veľkosť a ďalšie charakteristiky sú v medziach normy. To všetko naznačuje, že neexistujú žiadne problémy. To však tiež nemôže byť 100% zárukou, že neexistujú žiadne problémy. Niekedy môžu byť výsledky cytológie skreslené, ak bol urobený nesprávny náter alebo žena ignorovala pravidlá prípravy na test.

Zvyčajne v prípade cytogramu so známkami zápalu s reaktívnymi alebo degeneratívnymi zmenami v epiteli sa na základe jednej analýzy diagnóza nerobí, pretože poruchy môžu byť komplexné. Napríklad, ak ide o papilómy, jadro epiteliálnych buniek môže byť zväčšené. Ale takéto zmeny sa dajú zistiť aj pri iných problémoch. Preto gynekológ pri stanovení diagnózy berie do úvahy nielen výsledky cytogramu, ale aj vek pacientky, fázu menštruačného cyklu, kedy bol náter odobratý, sprievodné ochorenia, anamnézu, ťažkosti, iné príznaky a výsledky. vizuálneho gynekologického vyšetrenia na kresle. Preto je liečba predpísaná v súlade s diagnózou vykonanou na základe všetkých vyššie uvedených faktorov.

Cytogram bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza - bežný problém, ktorý sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy. Niektorí gynekológovia nepredpisujú cytogram v prítomnosti tohto ochorenia, pretože sa domnievajú, že v dôsledku silného výtoku z pošvy budú výsledky testu nesprávne a nespoľahlivé. Iní lekári, naopak, špeciálne objednávajú cytogram na potvrdenie diagnózy. Jedným z hlavných znakov je, že gardnerella sa nachádza na povrchu epiteliálnych buniek. Po uistení sa, že ide o bakvaginózu, lekár predpíše vhodnú liečbu.

Ako sa vykonáva cytogram a čo robiť po obdržaní výsledkov, pozrite si video: