Які симптоми від рефлюксу? Ерозивний рефлюкс езофагіт: найважливіші симптоми та як його вилікувати. Коли потрібна операція

Відомо, що таке захворювання, як ерозивний рефлюкс, езофагіт характеризується наявністю на оболонці стравоходу невеликих ділянок, що зазнали патологічних змін. Це ускладнена форма езофагіту, коли ознаки хвороби загострюються, і приносять хворому виражений дискомфорт. Симптоматика посилюється після їди та прийому фармацевтичних препаратів, наприклад, саліцилатів.

Ерозовані ділянки сильно стоншуються, через що стравохід втрачає здатність до повноцінного функціонування. За відсутності лікування та дотримання дієтичних рекомендацій можливий ризик розвитку виразкової форми захворювання.

Перебіг хвороби

Це досить рідкісний різновид захворювання, який виникає, якщо патологія існує тривалий час і не піддається ніякому терапевтичному впливу. При цьому поверхнева форма захворювання, яка характеризується невеликою гіперемією та набряклістю, внаслідок безперервної дії. агресивного середовищапоступово трансформується в ерозивну, при цьому слизова оболонка стравоходу змінює свою будову.

Тривалий вплив шлункового соку при викиді його зі шлунка призводить до витончення стінок стравоходу та ураження глибших (м'язового та підслизового) шарів. Стінки покриваються фібринозним нальотом. Формується ерозивно-виразковий дефект оболонки стравоходу.

Перебіг захворювання характеризується декількома послідовними стадіями розвитку, у міру якого ерозивне ураження прогресує:

• Ерозивний рефлюкс езофагіт 1 ступеня проявляється вогнищевими ерозіями, що не зливаються воєдино, і еритемою нижньої ділянки стравоходу.
• Другий ступінь характеризується ерозивними ділянками, які при цьому не займають всю площу слизової оболонки.
• Езофагіт 3 ступеня має вигляд виразкових дефектів дистального відділу органу, які мають зливний характер та захоплюють всю поверхню оболонки стравоходу.
• Ерозивний езофагіт 4 ступеня є виразкою стравоходу зі стенозом.

Класифікація рефлюкс-езофагіту за ступенем тяжкості захворювання з урахуванням стану органу та симптомів дає можливість встановити точний діагноз та визначити тактику лікування.

Симптоматика захворювання

Характерними ознаками хвороби є біль за грудиною, які можуть іррадіювати в ділянку серця та плече. Цей симптом часом досить складно диференціювати від серцевого болю при стенокардії.

Крім того, ознаками ерозивного рефлюкс-езофагіту є:

• відрижка;
• постійна печія;
• неприємний присмак у роті;
• нудота;
• нічний кашель;
• ріжучий біль при ковтанні;
• нав'язлива гикавка.

Відчуття схильні посилюватись у горизонтальному положенні, особливо відразу після їжі. Коли хворий сідає, його самопочуття трохи покращується.

Діагностика

Для визначення стану слизової та рівня кислотності стравоходу, а також порушень у роботі клапана та наявності діафрагмальної грижі використовують сучасні методидослідження. Ерозивна форма захворювання вимагає наступної діагностики:

• езофагоскопія (метод дає можливість визначити ділянки гіперемії та крововиливів, набряк тканин, ерозивні дефекти).
• рентгенографія стравоходу допомагає діагностувати грижу стравохідного отвору діафрагми та зафіксувати шлунковий рефлюкс за допомогою рентгеноконтрастної речовини.
• високоінформативним методом визнана добова рН-метрія стравоходу, яка є вимірюванням кислотності стравоходу за допомогою зонда. Спосіб дозволяє зафіксувати тривалість, частоту та інтенсивність рефлюксу.
• Езофагографія є додатковим методом діагностики та проводиться спільно з езофагоскопією. Дозволяє визначити нерівність контурів та гіпертрофію складок слизової оболонки. Спосіб повністю безпечний і може застосовуватись неодноразово.
• аналіз калу на приховану геморагію
• загальний аналіз крові.

Терапія залежить від тяжкості патології та загальних захворювань. При першому ступені рефлюкс-езофагіту достатньо слідувати дієтичному харчуванню, другий ефективно лікується за допомогою ліків, а на останніх стадіях фармакотерапія може не дати результату, і хвороба вимагає хірургічного втручання.

Лікування гострої форми

Якщо причина езофагіту – хімічний опік слизової оболонки, то лікування такого захворювання повинно починатися з термінового промивання шлунка, щоб негайно звільнити орган від агресивної речовини. Під час терапії гострої форми рефлюкс-езофагіту пацієнту в перший день захворювання слід утриматися від їди. Подальше лікування передбачає прийом ІПП або блокаторів H2 рецепторів гістаміну для зменшення секреторної діяльності шлунка.

Тяжкий перебіг хвороби включає максимально щадну дієту або парентеральне введення сольових розчинів з метою дезінтоксикації та підтримання життєдіяльності пацієнта. Для придушення бактеріальної флори необхідна антибіотикотерапія та гелеві антацидні засоби.

При виразковому рефлюкс-езофагіті, що супроводжується вираженим больовим синдромом, необхідне введення міотропних спазмолітиків (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) та знеболювальних препаратів. І тут промивання шлунка протипоказано. Якщо ерозивно некротичний осередок не піддається лікуванню, слід провести хірургічну санацію ділянки слизової. Також показанням до оперативного лікування ерозивного рефлюкс-езофагіту є стриктури стравоходу, якщо бужування або балонна дилатація не дає результату.

Лікування хронічної форми

Лікування хронічної форми езофагіту полягає у усуненні факторів його виникнення. Основними складовими терапії захворювання є такі заходи, як зміна режиму харчування, складу меню, виняток шкідливих звичок. Дієта передбачає вживання подрібненої їжі кашкоподібної консистенції, температура якої має бути в межах 35-37 градусів.

Хворому слід виключити прийом фармакологічно засобів, що впливають на тонус стравохідного сфінктера (простагландини, теофілін, транквілізатори та седативні засоби).

Медикаментозну терапію складають такі препарати:

• інгібітори протонної помпи;
• міотропні спазмолітики;
• гелеві антациди з анестезуючими компонентами;
• прокінетики;
• антибактеріальні препарати (за потреби);
• блокатори Н2 гістамінових рецепторів

Фізіотерапевтичні заходи, що доповнюють медикаментозне лікування:

• електрофорез;
• ампліпульстерепія;
• бальнеотерапія;
• грязелікування.

Фізіотерапевтичні процедури не рекомендуються при 3-4 ступенях рефлюкс-езофагіту. У цьому випадку показано хірургічне лікування, яке полягає в дилатації або бужуванні, а також ендоскопічному розсіченні стриктур. При необхідності застосовують хірургічну пластику та резекцію стравоходу.

Дієтичне харчування

Лікувати таке захворювання можна лише при безумовному дотриманні дієтичного харчування, Що включає легкозасвоювану їжу напіврідкої консистенції. Слід повністю виключити продукти, які дратують внутрішню оболонку стравоходу та шлунка, щоб сприяти усуненню запального процесу та виключити викид шлункового соку.

Харчування хворого має відповідати таким умовам:

• Рекомендуються каші, м'ясні суфле та овочеві пюре, протерті супи. На час лікування виключаються свіжі плоди і овочі, щоб груба клітковина, що міститься в них, не дратувала поверхню хворого стравоходу.
• Їжа має бути домашнього приготування, виключаються консерви, напівфабрикати, продукти швидкого приготування, пряні та гострі страви, маринади та соління.
• Протипоказані кондитерські та борошняні вироби, кава та газовані напої.
• Готувати їжу слід пару або відварювати, гасити без додавання жиру. Смажене та печене заборонено.
• Консистенція їжі повинна бути напіврідкою, щоб не травмувати запалену слизову оболонку стравоходу.
• Вечерю слід робити задовго до відходу до сну, після вживання їжі не слід приймати горизонтальне положення, піднімати тяжкості та нахилятися. Спати бажано з піднятим узголів'ям. Крім того, не слід носити тісний одяг, який здавлює живіт та грудну клітину.

Нетрадиційні методи

Фітотерапія має на увазі застосування трав'яних відварів і настоїв, що сприяють регенерації пошкоджених тканин стравоходу, що покращують тонус м'язів сфінктера, що мають протизапальний ефект.

Найкращими травами для приготування відварів (0,030–0,500) є:

• пустирник;
• ромашка;
• подорожник;
• меліса;
• насіння льону;
• корінь солодки.

Перед тим як застосовувати фітотерапію, необхідно обговорити її зі своїм лікарем, який підтвердить відсутність протипоказань і призначить безпечні дози трав'яних відварів. Ерозивний рефлюкс езофагіт - це серйозна форма захворювання, при якій лікар дуже рідко може радити лікування відварами трав, щоб уникнути кровотеч та погіршення стану пацієнта.

Ерозивний рефлюкс езофагіт – ускладнене перебіг захворювання, що характеризується закиданням вмісту шлунка назад у стравохід. Найчастіше локалізується в дистальній частині, тобто в нижньому відділі стравоходу і відрізняється виникненням виразок (ерозій) на слизовій оболонці. При такій формі недуги всі симптоми звичайного проявляються яскравіше і завдають істотного дискомфорту людині.

Головними причинами формування виразок різних розмірів є ковзні грижі діафрагми стравохідного отвору, виразковий стеноз шлунка, короткий стравохід, важка блювота, а також ускладнення після хірургічного втручання на органах шлунково-кишкового тракту. Симптомами подібного розладу вважаються порушення процесу ковтання їжі, причому залежно від стадії хвороби воно може виражатися від постійного відчуття кома в горлі до повної непрохідності твердої або рідкої їжі. Також ознаками виступають – постійна болючість, печія та відрижка з неприємним запахом нещодавно вжитої їжі.

Діагностика ерозивного типу захворювання ґрунтується на вивченні історії хвороби та огляді хворого. Остаточний діагноз встановлюється на основі лабораторних досліджень та інструментальних обстежень, що складаються з рентгенографії, УЗД та біопсії. Лікування комплексне і полягає у призначенні лікарських препаратів, дотриманні суворої дієти, використанні народних засобів. До хірургічного втручання звертаються при тяжкому перебігу недуги.

Етіологія

Основним фактором розвитку подібної патології є постійне закидання вмісту шлунка в стравохід, що згодом сприяє формуванню одиничних або множинних ерозій на слизовій оболонці. Сприятливими причинами виникнення такого розладу є:

• виразкові новоутворення шлунка та 12-палої кишки;
• наявність грижі стравохідного отвору у діафрагмі;
• пошкодження стравоходу механічного характеру, наприклад, при введенні зонда під час діагностики, або з метою здійснення процесу годування хворих на хворі;
• неправильне харчування – пристрасть до надмірно жирних та гострих страв;
• ведення нездорового способу життя - зловживання нікотином, алкогольними напоями або наркотичними речовинами;
• випадкове або навмисне потрапляння в стравохід хімічних речовин;
• гостре перебіг інфекційних процесів ШКТ;
• ускладнення після лікарського втручання безпосередньо на стравоході чи інших органах ШКТ.

Різновиди

Медиці відомо кілька класифікацій ерозивного рефлюксу езофагіту, залежно від стадії та характеру перебігу. Таким чином, розрізняють кілька форм перебігу недуги:

• гостра форма- Найпоширеніший вираз ерозивної хвороби. Полягає в поверхневому або глибокому ураженні слизової оболонки. Симптоми захворювання проявляються раптово та яскраво виражаються. У разі ефективної тактики лікування усувається досить швидко, без виникнення ускладнень;
• хронічна форма– зустрічається досить часто та відрізняється періодами загострення та ремісії. Через те, що розлад розвивався протягом тривалого часу, він може стати сприятливим фактором формування незворотних ускладнень. Хронічний ерозивний езофагіт передбачає перебіг захворювання протягом шести місяців;
• виразкова форма- Патологічна форма, при якій ерозії вражають більш глибокі шари слизової оболонки стравоходу. Виразковий езофагіт вимагає тривалої та складної терапії;
• пептична форма- Розвиток захворювання відбувається через проникнення шлункового соку в стравохід;
• катаральна форма- Відзначається пошкодження верхніх шарів слизової оболонки.

Залежно від того, який відділ вражає захворювання, виділяють кілька типів ерозивного рефлюксу езофагіту:

• тотальний- спостерігається ураження всього стравоходу;
• проксимальний– локалізація патологічного процесу спостерігається у верхньому відділі;
• дистальний- Захворювання вражає тільки нижній відділ стравоходу, біля його з'єднання зі шлунком. Це найчастіший тип недуги, що діагностується у пацієнтів.

Крім цього, такий розлад поділяється в міру поширення виразкової поразки. Виділяють кілька стадій ерозивного рефлюксу езофагіту:

• перша стадія– на оболонці стравоходу починають виявлятися поодинокі ерозії, розміром трохи більше п'яти міліметрів;
• друга стадія– ерозії можуть зливатися одна з одною, але патологія не проникає у глибокі шари слизової оболонки;
• третя стадія– на цій стадії запальний процеспоширюється на всю слизову оболонку. Ерозії в розмірах більше п'яти міліметрів можуть зливатися один з одним, утворюючи виразки;
• четверта стадія- характеризується наявністю хронічних виразок дистального відділу стравоходу і звуженням його просвіту, що розвивається.

Незалежно від типу та стадії перебігу недуги, необхідно якомога раніше розпочинати комплексне лікування.

Симптоми

Фахівці виділяють кілька характерних ознак захворювання, наявність яких має діагностичну цінність. Ерозивний рефлюкс езофагіт виражається такими симптомами:

• скрутний процес проходження їжі – на ранніх стадіяхнедуга може виражатися відчуттям грудки або стороннього предмета в горлі, на пізніших відзначається непрохідність твердої їжі та утруднення проходження рідин;
• відрижка з кислим запахом і відчуттям присмаку страв, що недавно вживаються;
• постійна печія - інтенсивність якої може збільшуватися під час або після їди, виконання фізичних навантажень або навіть при нахилах тулуба вперед;
• болючість у загрудинній ділянці – посилюється в нічний час або при фізичних навантаженнях, а також у горизонтальному положенні тіла.

До інших симптомів відносяться незначні зростання температури тіла, слабкість організму та напади запаморочення.

Ускладнення

У випадках ігнорування симптомів або невчасно розпочатого лікування може розвинутися ряд важких ускладнень, серед яких:

• проникнення виразок у глибші шари слизової та тканини стравоходу;
• сильне звуження просвіту дистального відділу;
• виникнення крововиливів;
• попадання шлункового соку в горлянку або горло;
• зміна структури клітин слизової оболонки;
• онкологія, .

Діагностика

Діагноз «ерозивний рефлюкс езофагіт» встановлюється на основі вивчення історії хвороби пацієнта, з'ясування можливих причин формування такого розладу, а також наявності та інтенсивності ознак недуги. Ці фактори допоможуть визначити фахівця стадію перебігу хвороби.

До лабораторних методик діагностики відноситься проведення загального та біохімічного аналізу крові – для виявлення супутніх патологій. Дослідження калових мас – необхідне підтвердження чи заперечення наявності внутрішньої кровотечі.

Інструментальні діагностичні процедури включають виконання:

• манометрії – спрямована на оцінку скорочувальної активності та синхронності перистальтики стравоходу;
• вимірів рівня кислотності дистального відділу;
• ендоскопічного огляду внутрішньої поверхні стравоходу та інших органів ШКТ Обстеження передбачає проведення біопсії – забору невеликої частинки слизової оболонки для наступних гістологічних досліджень;
• рентгенографії з використанням контрастної речовини;
• дихальних тестів - для визначення наявності бактерії Хелікобактер пілорі;
• УЗД, МРТ та КТ – здійснюється для виявлення змін стравоходу та супутніх захворювань ШКТ.

Після отримання всіх результатів аналізів та обстежень пацієнта фахівець призначає індивідуальну схему лікування.

Лікування

Після підтвердження діагнозу ерозивний рефлюкс езофагіт, всім пацієнтам призначається комплексна терапія, яка включає:

• застосування лікарських засобів;
• дотримання спеціальної дієти;
• використання народних засобів медицини;
• хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування складається із застосування деяких груп лікарських препаратів, спрямованих на загоєння ерозій, захист слизової оболонки, нормалізацію тонусу м'язів нижнього сфінктера та зниження кислотності. До таких речовин відносяться – антациди, альгінати, ІПП, у деяких випадках показано застосування антибіотиків. Крім цього, призначають медикаменти, що усувають загальну симптоматику ерозивного ураження слизової оболонки та підвищують рівень імунної системи. Вибір лікарського препарату та тривалість курсу його застосування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Дієтотерапія включає вживання великої кількості продуктів, що містять у собі клітковину. Це може бути – картопля, макаронні вироби, крупи, хліб із висівками. Також варто повністю відмовитися від прийому жирної та смаженої їжі, копченостей, солей та маринадів, гострих приправ та майонезу. Харчуватись необхідно невеликими порціями по шість разів на день, останній прийом їжі повинен бути за три години до сну.

До виконання хірургічних операцій звертаються дуже рідко, найчастіше при неефективності інших способів лікування або за наявності ускладнень.

Профілактика

Для того щоб не виникло проблем із формуванням ерозивного рефлюксу езофагіту, необхідно дотримуватися нескладних правил:

• вести здоровий образжиття;
• дотримуватись правильного харчування;
• своєчасно лікувати захворювання, які можуть спричинити виникнення недуги;
• регулярно проходити профілактичні огляди у гастроентеролога.

Схожі матеріали

Рефлюкс езофагіт - розлад хронічного характеру, що характеризується закиданням вмісту шлунка в стравохід, що супроводжується роздратуванням його стінок. Особливістю захворювання є те, що воно виражається слабкими симптомами, тому найчастіше діагностика недуги відбувається при виявленні інших розладів, наприклад, виразкової хвороби або гастриту. Нерідко таке патологічний станє одним із ознак прояву грижі отвору стравоходу.

Лікування рефлюкс-езофагіту, як і будь-якої іншої недуги травної системи, обов'язково включає дотримання спеціальної дієти. Її основне завдання – зменшити інтенсивність прояву симптомів при загостренні патології, не допустити у майбутньому розвитку рецидивів. Крім цього, правильне та щадне харчування дозволяє захистити слизову оболонку стравоходу та шлунка від агресивного впливу подразників. Зразкове менюна кожен день (або тиждень) повинен скласти кваліфікований дієтолог разом із гастроентерологом. Важливо вживати саме ті продукти, які дозволить лікар. Окрім призначення дієти, при рефлюкс-езофагіті чи гастриті, дієтолог може порадити і деякі рецепти приготування смачних та корисних страв.

Слизова оболонка стравоходу немає захисту від цих агресивних речовин, тому контакт із нею викликає ушкодження епітелію, запалення і зумовлює хворобливі відчуття. Однією з основних причин рефлюкс-езофагіту є грижа стравохідного отвору діафрагми. При цьому захворюванні відбувається зміщення частини шлунка в грудну порожнину через розширений стравохід отвір діафрагми.

Причини рефлюкс-езофагіту

Діафрагма це м'язова перегородка між грудною та черевною порожниною. Для проходження різних органів з однієї порожнини до іншої в діафрагмі є спеціальні отвори (в т.ч. і стравохідний отвір).

У разі стоншення або недорозвинення м'язової тканиниу поєднанні з підвищеним внутрішньочеревним тиском може відбуватися усунення органів черевної порожниниу грудну. Саме таким чином розвивається стравохідний отвор діафрагми.

Невелике зміщення вхідного отвору та верхньої частини шлунка називається ковзною грижею. Частота народження таких гриж зростає з віком у людей старше 50 років вона досягає 60%. Як правило, єдиним проявом ковзної грижі стравоходу є шлунково-стравохідний рефлюкс, що призводить в кінцевому підсумку до рефлюкс-езофагіту.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

Основним симптомом рефлюкс-езофагіту є . Вона може спостерігатися як у денний, так і в нічний час, може посилюватися відразу після прийому їжі та прийняття горизонтального положення тіла у просторі, супроводжуватися відрижкою та гикавкою.

У частини хворих спостерігається , що нагадує біль у серці. У той же час рефлюкс-езофагіт може протікати без печії та болю в грудях, а виявлятися порушенням ковтання. Як правило, порушення ковтання пов'язані з переходом захворювання на важчу стадію з розвитком рубцевого звуження стравоходу.

Діагностика рефлюкс-езофагіту

При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми проводять такі дослідження:

• рентгенологічне дослідження стравоходу з барієвою суспензією (дослідження проводиться натщесерце, серія рентгенівських знімків робиться відразу після проковтування пацієнтом контрастної суміші; спонтанний закид зі шлунка в стравохід свідчить про виражений рефлюкс);
• езофагоскопія (ендоскопічне дослідження стравоходу);
• біопсія (взяття невеликої ділянки слизової оболонки стравоходу для гістологічного дослідження; проводиться під час езофагоскопії);
• стравохідна pH-метрія (вимірювання кислотності у просвіті стравоходу та шлунка; вміст стравоходу буде кислим через закидання кислого вмісту зі шлунка).

У деяких випадках лікар може призначити додаткові методи дослідження та спеціальні проби. При скаргах хворого на біль у грудях пацієнта направляють на огляд до кардіолога для виключення ішемічної.

Ускладнення

Найбільш небезпечними ускладненнями рефлюкс-езофагіту є виразка стравоходу та рубцеве звуження стравоходу (стриктура). Тривалий перебіг езофагіту може сприяти злоякісному переродженню клітин слизової оболонки та розвитку ракових захворювань. Найбільш небезпечним ускладненням грижі стравохідного отвору діафрагми є утиск. Запідозрити утиск слід при появі різкого болю в грудях у поєднанні з порушенням ковтання.

Що можете зробити ви

Для зменшення шлунково-стравохідного рефлюксу слід схуднути, спати на ліжку з піднятим на 10-15 см головним кінцем, намагатися дотримуватися часового проміжку між їжею та сном. Слід відмовитися від куріння, вживання жирної їжі та шоколаду, кави, спиртних напоїв, апельсинового соку, а також звички запивати їжу великою кількістю рідини.

Дотримання перерахованих правил у поєднанні з лікарською терапією в більшості випадків знижує частоту шлунково-стравохідних рефлюксів та захищає слизову оболонку стравоходу від шкідливих впливів.

Чим допоможе лікар

Лікування починають, як правило, із лікарської терапії. Основними її напрямками є зниження кислотності шлункового соку, захист слизової оболонки стравоходу від шкідливих впливів, підвищення скоротливої ​​активності нижнього стравохідного сфінктера та підвищення швидкості спорожнення стравоходу. Застосовуються блокатори гістамінових H2-рецепторів ( , фамотидин), інгібітори протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокінетики (домперидон), антацидні засоби та ін.

Оперативне втручання може знадобитися при ускладнених формах та безуспішності лікарської терапії.

Дисфункції у роботі травного тракту часто супроводжуються закиданням шлункового вмісту в стравохід. Ерозивний рефлюкс-езофагіт у занедбаному вигляді призводить до виразкових уражень, звуження стравохідного просвіту та формування пухлини. Лікувати езофагіт слід із застосуванням медикаментів, фітотерапії, дієти. Іноді допомогти може лише хірургічна операція.

Етіологія та патогенез

Запалення стінок стравоходу з ділянками деформації відбувається внаслідок частих епізодів закидання кислого вмісту шлунка. Здорова людина не відчуває випадків рефлюксу. Це можливо завдяки гарній скоротливості сфінктерів на кордоні зі шлунком, нейтралізації клітинами стінок стравоходу кислоти травних соків, цілісності покривів органу. Якщо в роботі будь-якої захисної ланки відбувається збій – стравохід починає піддаватися регулярному подразненню кислотою, ферментами, виникає гіперемія та набряклість тканин нижньої третини органа. Стінки стравоходу стають тоншими, а поразка поглиблюється і поширюється. З'являються рубці, формується ерозія, яка поступово переростає у виразку. Перелік причин рефлюкс-езофагіту:

• запалення, виразки та ракові пухлини шлунка;
• панкреатит;
• холецистит;
• вузький шлунковий воротар;
• діафрагмальна грижа;
• наслідок операції на шлунку;
• похибки харчування;
• тривалі медикаментозні курси;
• надмірне вживання алкоголю та куріння;
• період вагітності;
• нервове напруження;
• перевантаження м'язів черевного преса;
• носіння тісного одягу;
• зайва вага.

Які симптоми вказують на езофагіт?

Часто патологія дається взнаки після переїдання.

Інтенсивність клінічних проявів залежить від ступеня ураження стінок стравоходу, трапляються і приховані форми захворювання. При ерозивному рефлюкс-езофагіт симптоматика яскрава. Часто прояв симптомів провокує прийом лікарських препаратів, газовані напої, переїдання, лежаче положення або нахили та фізичні навантаженнявідразу після їди. Виділяються два різновиди симптомів:

При виявленні процесу заміни епітеліальних клітин – стравохід Баррета – необхідно проходити щорічну ендоскопію з біопсією тканин органу.

Діагностика патології

До комплексу діагностичних процедур входить ph-метрія стравоходу.

При появі печіння в стравоході та інших симптомів дисфункції травлення слід звернутися до гастроентеролога. Симптоматика ерозивної форми захворювання досить виражена, щоб запідозрити рефлюкс-езофагіт. Після опитування та огляду лікар призначить лабораторне дослідженнякрові та калу на геморагію. Підтвердити точність діагнозу допоможуть інструментальні методи обстеження:

• Езофагоскопія дозволить оглянути слизовий покрив стравоходу та визначити наявність крововиливів, набряків, локалізацію ерозій.
• Ендоскопія із введенням барвників.
• Рентген із барієвим контрастом.
• pH-метрія стравоходу вимірює добову кислотність середовища органу.

Методи лікування

Ерозивна патологія стравоходу без ускладнень лікується амбулаторно. До комплексу заходів консервативної терапії включаються медикаменти, фізіотерапія, трав'яні засоби, корекція способу життя. Сувора дієта при ерозивний езофагітє одним із головних терапевтичних заходів. У занедбаних випадках ерозії стравоходу необхідна госпіталізація та проведення операції.

Терапія медикаментами

Щоб їжа не застоювалася у шлунку, хворий може приймати Церукал.

На основі результатів обстеження лікар призначає курс фармакологічних засобів. Терапія ліками зазвичай триває довго, близько 8-12 тижнів. Після закінчення курсу показано підтримуюче лікування протягом 6-12 місяців. Медикаменти спрямовані на зниження шлункової секреції, нейтралізацію кислоти та захист слизового шару стравоходу, прискорення евакуації їжі зі шлунка. Для цього показані такі засоби:

Хірургічне лікування

Якщо через півроку консервативного лікуванняпрояви рефлюксного езофагіту продовжують турбувати хворого, спостерігаються часті рецидиви, кровотечі та трансформація клітин стравоходу, необхідна операція. Можливе проведення хірургічних маніпуляцій за допомогою ендоскопу. Практикуються як відкриті операції, і лапараскопія через невеликі проколи черевної стінки. Під час хірургічного втручання ушивається діафрагмальний отвір, а зі шлункової тканини формується манжетка, яка підшивається до діафрагми у місці контакту зі стравоходом.

- Захворювання непросте, тому пацієнтам потрібно уважно ставитися до появи симптомів даного захворювання і обов'язково пройти обстеження у фахівця.

Тільки комплексна терапіядопоможе позбутися рефлюкс-езофагіту, тому кожній людині, яка страждає від цього захворювання, буде корисно знати, як ця хвороба повинна правильно лікуватися за допомогою грамотного лікаря.

Отже, давайте приступимо.

Чи можна вилікувати рефлюкс езофагіт назавжди? Можна, якщо звернутися до грамотного лікаря і отримати сучасне лікування.

Лікарі виділяють кілька ефективних та дієвих схем лікування рефлюкс-езофагіту. Усі вони підбираються строго в індивідуальному порядку кожного пацієнта після отримання результатів обстеження.

1. Терапія одним лікарським засобом.При цьому не враховуються ступінь ураження м'яких тканин, а також ускладнення. Це найменш ефективна схема лікування пацієнтів, яка може спричинити погіршення здоров'я.
2. Посилююча терапія.Лікарі призначають пацієнтам різні лікарські засоби, що відрізняються між собою ступенем агресивності. Хворим потрібно суворо дотримуватись дієти і приймати антацидні препарати.
3. Прийом потужних блокаторів протонного насоса.Коли симптоми починають зникати, пацієнтам призначаються прокінетики. Ця схема лікування підходить для хворих, у яких діагностовано рефлюкс езофагіту тяжкої форми.

Рефлюкс езофагіт: схема лікування

Класична схема терапії хвороби ділиться на 4 етапи:

1. Перший ступінь рефлюкс езофагіту. Пацієнти повинні тривалий час приймати антациди та прокінетики ().
2. 2 ступінь запального процесу. Хворим необхідно дотримуватись правильного харчуваннята приймати блокатори. Останні сприяють нормалізації рівня кислотності.
3. 3 ступінь запального процесу тяжкої форми. Пацієнтам призначають вживання блокаторів рецепторів, інгібітори та прокінетики.
4. Остання ступінь рефлюксу езофагіту супроводжується яскраво-вираженими клінічними проявами. Лікування медикаментами не дасть позитивного результату, тому хворим виконують оперативне втручання у поєднанні з курсом підтримуючої терапії.

Як вилікувати рефлюкс езофагіт назавжди? Тривалість терапії залежить від рівня ураження шлунково-кишкового тракту. Початкову стадію рефлюкс-езофагіту можна вилікувати за допомогою правильного та збалансованого харчування. Курс терапії розраховується кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Чим лікувати рефлюкс езофагіт

Якщо процес перетравлення їжі порушений, вміст шлунка при тривалому знаходженні в ньому викликає запальний процес і подразнення стінок.

Пацієнти відчувають тяжкість у кишечнику, відчуття переповненості шлунка, нудоту та гіркоту у роті. Після їди біль стає сильним і набуває гострої форми.

Існує кілька ефективних методик терапії рефлюксом езофагіту, які призначаються тільки лікарем після діагностики та вивчення анамнезу пацієнта.

Зверніть увагу!Вітаміни при рефлюксі езофагіті призначаються не завжди: необхідність цього визначає лікар при підборі терапії, коли він приймає рішення про те, що приймати при рефлюксі езофагіті саме вам.

Медикаментозне лікування

Як позбутися рефлюксу езофагіту? Залежно від форми перебігу хвороби лікарі призначають пацієнтам прийом блокаторів протонного насоса або інгібітори Н2-гістамінових рецепторів. Перша група препаратів допомагає нормалізувати роботу залоз шлунка та слизової оболонки. травна система. Ці медикаменти призначаються пацієнтам і для додаткового захисту стінок стравоходу, дванадцятипалої кишки та шлунка.

При правильному застосуванніБлокатори починають швидше відновлюватися пошкоджені ділянки слизової оболонки. Препарати приймаються тривалий час, а якщо у пацієнта діагностували важку форму рефлюкс-езофагіту, то їм призначають подвійне дозування на початковому етапілікування.

До найефективніших лікарських препаратів відносять:

Особливості антацидів

Ці речовини допомагають швидше та ефективно впоратися з проявами печії. Після застосування антацидів їх основні компоненти починають діяти на організм через 15 хвилин. Головне завдання такої терапії полягає у зменшенні кількості соляної кислоти, яка стає причиною печіння та хворобливості у грудній клітці.

Найбільш ефективними лікарськими препаратамиє:

• Ренні;
• Маалокс;
• Гастал;
• Фосфалюгель;
• та інші.

Альгінати

Гевіскон– це дієвий та безпечний альгінат нового покоління. Після прийому цього засобу відбувається нейтралізація соляної кислоти, утворюється додатковий шар для захисту шлунка та нормалізується функціонування шлунково-кишкового тракту.

Прокінетики

Основне завдання прокінетиків полягає у покращенні моторної функції шлунка, м'язів та верхніх відділів тонкого кишечника. Лікарі рекомендують своїм пацієнтам застосовувати Метоклопраміді Домерідон. Ці лікарські засоби зменшать тривалість контакту стравоходу із соляною кислотою.

Фізіотерапевтичні процедури

Ампліпульстерепія протягом тривалого часу використовується для лікування рефлюкс езофагіту.

Процедура проводиться у фізіотерапевтичному кабінеті та спрямована на зняття больових відчуттів, усунення вогнищ запалення, покращення моторики шлунка та кровообігу.

Якщо у пацієнта сильна гострий більвиконують електрофорез з гангліоблокуючими засобами. НВЧ-терапія показана хворим, у яких разом із рефклюкс езофагітом діагностували патологічні порушення у печінці, виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Також до найефективніших методик фізіотерапевтичного лікування відносять аплікації з сульфідним муловим брудом та електросон.

Лікувальне харчування та дієта

Пацієнтам важливо переглянути раціон та режим харчування.Їжа повинна бути відварена, приготовлена ​​на пару або тушкована з мінімальною кількістю олії. Важлива умова – це дрібне харчування невеликими порціями. Пацієнтам заборонено лежати відразу після прийому їжі. Дотримання такого правила допомагає зменшити інтенсивність та кількість нападів у нічний час.

Важливо!Неприпустимо вживати копчену, смажену та солону їжу. Під забороною перебувають алкогольні напої, газована вода, шоколадні цукерки, цитрусові, чай, кава, часник, томати та цибуля.

Пацієнтам не можна переїдати, тому що при переповненні шлунка відбувається посилення закидання вмісту стравоходу.

Дізнатися більше про те, яким має бути лікувальне харчування при цій хворобі, ви можете .

Операція при рефлюксі езофагіті

Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту проводять у тому випадку, коли медикаментозна терапія не дала позитивного результату.Основна мета оперативного втручання - це повне припинення закидання вмісту шлунка в стравохід. Перед операцією пацієнтам проводять повне комплексне обстеження і лише після цього виконують фундоплікацію.

Доступ до шлунка буває відкритим чи лапароскопічним. Під час проведення хірургічного втручання днище шлунка обертають навколо стравоходу, щоб створити манжетку. Найменш травматичний спосіб проведення операції – це лапароскопічний, який має мінімальна кількістьускладнень.

Лікування народними засобами

можливо тільки після консультації з лікарем. Використовувати збори рослинних компонентів можна тільки на початковій стадіїрозвитку хвороби

Сік алое є ефективним засобом, що обволікає слизову оболонку стравоходу, зменшує запальний процес і контакт з їжею.

Відвар із насіння льону діє на організм аналогічно антацидам. Після прийому такого лікарського засобу знижується рівень кислотності у шлунку, обволікається та захищається стравохід.

Дихальні вправи при рефлюксі езофагіті

Головна особливість такого лікування полягає у правильному диханні. Ця методика буває самостійної чи використовують у поєднані із фізичними вправами.

Дихальна гімнастика при рефлюксі езофагіті виконується за наступною схемою:

1. Пацієнти приймають зручну для себе позу – сидячи чи стоячи. Робиться глибокий вдих та повільний видих. Людину необхідно задіяти мускулатуру черевної порожнини. Оптимальна кількість таких підходів – 4 рази.
2. Робиться спокійний вдих та швидкий видих м'язами живота (до 10 підходів).
3. Пацієнти роблять глибокий вдих, затримують дихання та сильно стискають м'язи живота. Необхідно докласти всіх зусиль та витримати паузу до п'яти секунд. Після цього робиться спокійний видих.

Під час дихальної гімнастикинеобхідно робити паузи, тому що у деяких пацієнтів починає крутитися голова. Важливо не поспішати та робити вправи послідовно. Скільки лікується рефлюкс езофагіт, стільки часу і рекомендується виконувати ці вправи, а в більшості випадків ще довше, щоб забезпечити стійкість результатів.

Гімнастика

Можна виділити наступні особливостігімнастичних вправ при рефлюкс-езофагіті:

1. Гімнастика не допомагає пацієнтам позбутися болісної печії. Під час виконання вправ прискорюється процес одужання, зменшуються періоди загострення та кількість спазмів.
2. Кожен пацієнт зможе підібрати для себе оптимальний комплекс гімнастичних вправ, які нададуть реальну допомогу.
3. Заняття не належать до основної методики лікування, тому їх необхідно поєднувати з медикаментозною терапією.

Йога при рефлюксі езофагіті

Пацієнти, у яких діагностували рефлюкс-езофагіт, можуть займатися йогою. Такі вправи приносять величезну користь для організму та внутрішніх органів. Статичні пози чи асани дозволять повністю активувати роботу кровоносної системи, а також посилити м'язову масутіла.

Поєднувати статичні пози можна з повільними рухами кінцівок, які допоможуть покращити кровообіг у м'язах та внутрішніх органах. Така унікальна методика забезпечує пацієнтам максимально ефективний лікувальний ефект.

Під час занять йогою активуються всі дихальні центри, посилюється насичення організму корисним киснем, прискорюється обмін речовин, покращується робота внутрішніх органів, а також опрацьовуються всі групи м'язів.

Спати на лівому боці при ГЕРХ чи ні?

Вчені, які займалися вивченням фізіологічних особливостей організму, стверджують, що при рефлюксі езофагіті найкраще спати на правому боці.

Це дозволить мінімізувати тиск на шлунок, кишечник та печінку.

Для запобігання закидання їжі зі шлунка в стравохід у нічний час пацієнтам рекомендується спати на високій подушці.

Схема лікування різних видів рефлюксу езофагіту

Існує кілька важливих правил лікування різних формхвороби, які можуть відрізнятися одна від одної. Як довго лікується рефлюкс езофагіт залежно від цього?

Лікування рефлюкс езофагіту зі зниженою кислотністю

Як основне лікування пацієнтам призначається прийом таблеток зі шлунковою кислотою під час їди. Така медикаментозна терапія допомагає їжі швидше переміститися до кишечника.

Важливо пам'ятати, що не можна перестаратися з прийомом таблеток і приймати їх без призначення лікаря, тому що таке ставлення до власного здоров'я може призвести до погіршення загального самопочуття. Це з тим, що кисле вміст шлунка нічого очікувати нейтралізовано з допомогою доступної кількості бікарбонатів.

При такій формі захворювання пацієнтам важливо дотримуватися суворої дієти, щоб запобігти подальшому прогресу хвороби та серйозним ускладненням.

Лікування рефлюкс езофагіту при вагітності

Вагітним дівчатам необхідно подбати про запобігання запорам, дотримуватись строгу дієтуїсти невеликими порціями і не переїдати. З раціону виключається смажена їжа, шоколад, червоний перець та гострі страви. Як медикаментозна терапія призначаються антациди, які не всмоктуються в кров і обволікають шлунок. Хірургічне лікування під час вагітності не проводиться.

Дистальний рефлюкс езофагіт: лікування

Виникає внаслідок запалення стравоходу після проникнення вірусних та бактеріальних інфекцій. При бактеріальній патології пацієнтам призначають прийом антибактеріальних препаратів.

Підбирати лікування може лише лікар після діагностики пацієнтів, який враховує чутливість організму до антибіотичних лікарським засобам. У комплексі пацієнтам призначають імуностимулюючі речовини та противірусні препарати.

Рефлюкс езофагіт – це серйозне захворювання, яке потребує термінового лікування та терапії. Пацієнтам заборонено займатися самолікуванням та купувати медикаменти без рецепта лікаря.