Prolaps mitral qapaq sol mədəciyin daralması zamanı bir və ya hər iki qapaq vərəqinin sol atriuma çıxması ilə xarakterizə olunan ümumi ürək qüsurudur. Mitral qapaq prolapsusu insanların 15-20 faizində baş verir; qadınlarda daha çox əziyyət çəkirlər. Tipik olaraq, bu patoloji heç bir xüsusi əlamət olmadan baş verir, buna görə qüsur profilaktik müayinələr zamanı aşkar edilir.
Mitral qapaq prolapsası tez-tez yeniyetməlik və gənc yetkinlik dövründə (14-30 yaş) diaqnoz edilir. Mütəxəssislər ibtidai və ikincil prolaps arasında fərq qoyurlar. Birincili, genetik qüsurlar və ürəyin birləşdirici toxumasının patologiyası səbəb olur. İkinci dərəcəli prolaps adətən müxtəlif xəstəliklərin fonunda inkişaf edir və qüsurun əmələ gəlməsində aparıcı rolu revmatik xəstəliklər, ürək əzələsinin iltihabi prosesləri, döş qəfəsi orqanlarının travmatik zədələri oynayır.
Mitral qapaq prolapsası səbəb olur
Mitral qapaq prolapsının necə və niyə inkişaf etdiyini başa düşmək üçün ürək klapanlarının normal şəraitdə necə işlədiyini bilmək lazımdır.
İnsan ürəyi qan damarları vasitəsilə qan dövranını stimullaşdıran bir nasosdur. Bu proses ürəyin hər bir hissəsində sabit təzyiq saxlamaqla mümkündür. İnsanlarda bu orqanın dörd kamerası var və klapanlar qan təzyiqini və lazımi istiqamətdə hərəkətini tənzimləməyə kömək edən xüsusi klapanlardır. Kameraların sayı qədər klapan var - dörd (mitral, tricuspid, ağciyər arteriyası və aorta qapağı).
Mitral qapaq sol atrium və mədəcik arasında bir mövqe tutur. Hər bir klapan vərəqinə nazik akkordlar bağlanır, ikinci ucu papiller və papilyar əzələlərə bağlanır. Klapanın düzgün işləməsi üçün əzələlərin, vərəqlərin və akkordların koordinasiyalı, sinxron işləməsi lazımdır. Sistol zamanı kameralarda təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu qüvvəyə məruz qaldıqda, klapan öz klapanlarını açır və açılış səviyyəsi papilyar əzələlər və filament akkordları tərəfindən idarə olunur. Qan atriumdan mədəciklə əlaqə quran açıq mitral qapaq vasitəsilə və mədəcikdən aorta qapağı vasitəsilə aortaya axır. Mədəcik büzüldükdə qanın əks istiqamətdə hərəkət etməsinin qarşısını almaq üçün mitral qapaq bağlanır.
Mitral qapaq prolapsusu ilə bağlanma anında qabarıq olur. Bu, klapanların kifayət qədər bağlanmamasına gətirib çıxarır və az miqdarda qan geri, yəni sol atriuma atılır. Bu fenomen elmi dil"regurgitasiya" kimi səslənir. Bütün məlum halların böyük əksəriyyətində bu qapağın prolapsası çox kiçik regurgitasiya ilə müşayiət olunur və ürəyin işində ciddi pozuntulara səbəb olmur. Prolaps iki səbəbdən inkişaf edə bilər: valideynlərdən miras qalmış anadangəlmə qüsur və xəstəlikdən sonra prolaps.
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsası əksər hallarda vərəqlərin birləşdirici toxumasının inkişaf etməməsi səbəbindən baş verir. Birləşdirici toxuma qüsurlu və zəif olduğundan, qapılar asanlıqla uzanır və orijinal formasına qayıtmaq daha çətin olur, yəni daha az elastik olur. Bu səbəbdən akkordlar tədricən uzanır. Məhz buna görə də qan buraxıldıqdan sonra klapanlar tam bağlana bilmir və tərs qan axını baş verir. Belə kiçik bir qüsur tez-tez istənməyən simptomlara və ya xoşagəlməz təzahürlərə səbəb olmur. Buna görə mitral qapaq vərəqlərinin anadangəlmə prolapsiyası daha çox olur fərdi xüsusiyyət daha uşağın bədəni patoloji vəziyyət.
Müxtəlif xəstəliklərin səbəb olduğu mitral qapaq prolapsası daha az rast gəlinir. Ürək əzələsinin revmatik zədələnməsi nəticəsində yaranan prolaps çox vaxt ibtidai və məktəb yaşlı uşaqlarda baş verir. Bu, qapaq vərəqlərinin və xorda filamentlərinin birləşdirici toxumasında geniş yayılmış iltihabi proseslərdən qaynaqlanır. Əksər hallarda, bu cür prolapsdan əvvəl uzanan, şiddətli, qırmızı atəş və ya. Sağalma dövründə uşaqda revmatizm tutması olur, onun fonunda prolaps formalaşmağa başlayır. Buna görə də başlanğıc revmatizmi xarakterik əlamətləri ilə vaxtında tanımaq çox vacibdir: yüksək hərarət, oynaqlarda ağrı, onların böyüməsi və sərtliyi.
Mitral qapaq prolapsusu yaşlı insanlarda da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə səbəb olur. bu patologiyanın inkişafına da səbəb ola bilər. Əsas səbəblər papilyar əzələlərə qan tədarükünün pisləşməsi və ya iplərin qopmasıdır. Bu vəziyyətdə mitral qapaq prolapsusu aşağıda təsvir ediləcək xarakterik şikayətlər və əlamətlər əsasında aşkar edilir. Post-travmatik prolaps, bu patologiyanın vaxtında müalicəsinə başlamazsa, əlverişsiz bir nəticə ilə xarakterizə olunur.
Mitral qapaq prolapsının simptomları
Doğuşdan bir uşaqda mövcud olan mitral qapaq prolapsusu demək olar ki, həmişə birləşir. Çox vaxt inanıldığı kimi, prolaps deyil, xoşagəlməz simptomların əksəriyyətinə səbəb olan budur.
Uşaqda ürək, sternum və hipokondriyumda dövri olaraq qısamüddətli ağrılar ola bilər. Onlar bir qüsurla deyil, sinir sisteminin işində bir pozğunluqla əlaqələndirilir. Tez-tez belə diskomfort sinir şokundan, güclü təcrübədən sonra və çox nadir hallarda təhrikedici amil olmadan baş verir. Onlar adətən bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir. Nadir hallarda ağrı bir neçə gün davam edə bilər. Bilməlisiniz ki, mitral qapaq prolapsuna görə ağrı fiziki fəaliyyətlə daha da güclənmir və nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə ilə müşayiət olunmur. Ağrı yuxarıda göstərilən simptomlarla müşayiət olunarsa, dərhal xəstəxanaya müraciət etməlisiniz, çünki bu, ürəyin üzvi patologiyası ola bilər.
Sinir sisteminin artan labilliyi ilə əlaqəli başqa bir simptom "donma" hissi ilə ürək döyüntüsüdür. Burada əhəmiyyətli bir xüsusiyyət də var: mitral qapaq prolapsası ilə taxikardiya gözlənilmədən başlayır və huşunu itirmə və ya ürəkbulanma hücumları ilə müşayiət olunmayan birdən-birə başa çatır. Prolaps bir sıra digər simptomlarla da müşayiət oluna bilər: axşam aşağı dərəcəli qızdırma, yoğun və nazik bağırsaqlarda ağrı,.
Mitral qapaq prolapsundan əziyyət çəkən insanlar bir-birinə bənzəyirlər: onlar tez-tez astenikdirlər, yuxarı və aşağı ətrafları nazikdir, oynaqlarda yüksək hərəkətlilik var. Birləşdirici toxuma əzələlərdə, dəridə və vətərlərdə də olur. Buna görə çəpgözlük və görmə kəskinliyinin pisləşməsi kimi diaqnozlar tez-tez qüsurla əlaqələndirilir.
Çox vaxt mitral qapaq prolapsusu ultrasəs diaqnostikası zamanı diaqnoz qoyulur. Yüksək ehtimalı olan bu üsul, baş vermiş prolapsın dərəcəsini və əks qan axınının səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
Mitral qapaq prolaps dərəcəsi
Həkimlər mitral qapaq prolapsının üç dərəcəsini ayırırlar.
1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsı beş millimetrdən çox olmayan qapaq vərəqlərinin bir qədər çıxıntısı ilə xarakterizə olunur.
2 dərəcəli mitral qapaq prolapsası ilə qabarıqlıq doqquz millimetrə çatır.
3-cü dərəcəli mitral qapaq prolapsası ilə vərəqlərin çıxıntısı on millimetrdən çoxdur.
Bu dərəcələr şərtidir, çünki onlar qan reflü səviyyəsinə təsir etmir, başqa sözlə, 1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsası ilə regurgitasiya üçüncüdən daha çox ola bilər. Buna görə də, ultrasəs diaqnostikası zamanı həkimin ayrıca təyin etdiyi reflü dərəcəsinə və qapaq çatışmazlığı səviyyəsinə daha çox diqqət yetirilməlidir.
Ultrasəs diaqnostikası kifayət qədər məlumatlı deyilsə, həkim elektrokardioqrafiya və ya Holter elektrokardioqrafiyası kimi digər tədqiqat üsullarını təyin edə bilər.
Holter-EKQ, qapaq çatışmazlığından qaynaqlanan pozğunluqları dinamik olaraq təyin etməyə və mitral qapaq prolapsının dərəcəsini təyin etməyə imkan verəcəkdir, çünki cihaz gün ərzində ürəyin işində hər hansı bir dəyişikliyi qeyd edəcəkdir.
Əksər hallarda, irsi prolaps ilə nə ultrasəs diaqnostikası, nə də Holter elektrokardioqrafiyası kobud, həyat üçün təhlükəli hemodinamik pozğunluqları aşkar etmir. Mitral qapaq prolapsunun səbəb olduğu qan dövranı pozğunluğunun dərəcəsi xəstəliyin inkişafının tam tarixini bilən və bütün diaqnostik üsulların nəticələrinə malik olan həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Əgər xəstəlik tamamilə təsadüfən, digər orqan və sistemlərin müayinəsi zamanı aşkar edilibsə və xəstəni heç bir təzahür və ya arzuolunmaz simptomlar narahat etmirsə, belə bir sapma normal variant kimi qəbul edilir və terapiya tələb etmir.
Uşaqlarda mitral qapaq prolapsusu
Uşaqlarda mitral qapaq prolapsusu bütün halların 2-14% -ində aşkar edilir. Bu ya təcrid olunmuş qüsur ola bilər, ya da bəzi somatik patologiyalarla birləşə bilər.
Çox vaxt uşaqlarda bu xəstəlik disrafik stiqmalarla (kiçik ürək anomaliyaları) birləşir. Bu damğalar birləşdirici toxumanın anadangəlmə zəif inkişafını göstərir. İzolyasiya edilmiş prolapslar iki forma bölünür: səssiz (yəni fonendoskopla dinləyərkən heç bir dəyişiklik aşkar edilməyəcək) və auskultativ (həkim klik və səsləri eşidəcək).
Çox vaxt uşaqlarda mitral qapaq prolapsası on beş yaşından əvvəl aşkar edilir, lakin sonradan diaqnoz da mümkündür.
Auskultativ formada qızlarda rast gəlinir. Erkən tarix uzun sürən gestoz problemini və uğursuzluq təhlükəsini ortaya qoyur. Çox vaxt mitral qapaq prolapsiyası ilə uşaq dünyaya gətirən ananın da fəsadları olur. Körpənin yaxın qohumlarında tez-tez ergotropik dairənin xəstəlikləri var. Belə ailələrdə ana tərəfdən uşaqların on iki-on beş faizində prolaps diaqnozu qoyulmuşdur.
Damazlığın diqqətlə öyrənilməsi birləşdirici toxuma patologiyası ilə əlaqəli ailə xəstəliklərini aşkar edə bilər. Bu xəstəliklərə varikoz damarları, müxtəlif yırtıqlar və skolyoz daxildir. Bir qayda olaraq, mitral qapaq prolapsı olan uşaq tez-tez əlverişsiz psixososial mühit tapa bilər, yəni ailədə və məktəbdə daim mübahisələr və mübahisələr baş verir. münaqişə vəziyyətləri bunun şahidi olur.
Mitral qapaq prolapsası olan uşaq sağlam uşaqlardan daha tez-tez kəskin respirator xəstəliklərdən, badamcıqların xroniki iltihabından və boğaz ağrılarından əziyyət çəkir.
İzolyasiya edilmiş mitral qapaq prolapsı olan uşaqlar tez-tez aşağıdakı şikayətlərlə müraciət edirlər: ürək ritmində fasilə hissi, döş sümüyünün arxasında, ürək nahiyəsində ağrı, sürətli ürək döyüntüsü, səhərlər hava və ağciyər çatışmazlığı hissi. psixo-emosional şok və ya stress. Vegetativ-damar distoniyası olan xəstələrdə olduğu kimi, onlar da baş ağrıları və huşunu itirmə meyli ilə xarakterizə olunur.
Mitral qapaq prolapsundan əziyyət çəkən uşaqlarda ürək ağrısı bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir: ağrıyır və ya bıçaqlanır, digər nahiyələrə yayılmır, qısamüddətli olur, sinir şokundan sonra baş verir. Uşaq bədən mövqeyini tez dəyişdikdə (birdən ayağa qalxdıqda) və ya yeməklər arasında uzun fasilə zamanı başgicəllənmə ola bilər. Baş ağrıları ən çox səhər və ya stresli vəziyyətdən sonra baş verir. Belə uşaqlar tez əsəbi və əsəbi olurlar, gecələr yaxşı yatmırlar, tez-tez oyanırlar.
Ultrasəs və Holter EKQ ilə yanaşı, mitral qapaq prolapsiyası olan bir uşaq sinir sisteminin vegetativ funksiyalarının öyrənilməsi və psixoloji testlərdən keçməlidir. Belə bir uşağı müayinə edərkən, yastı döş qəfəsi, asteniya, zəif əzələ inkişafı, yaşa bir qədər uyğun olmayan hündür boy və oynaqlarda yüksək hərəkətlilik kimi displastik tipli strukturun əlamətlərinə diqqət yetirilir. Qızların əksər hallarda sarı saçları və gözləri olur. Müayinə zamanı digər damğalar da aşkar edilə bilər: əzələ hipotoniyası, yastı ayaqlar, qotik damaq, nazik uzun barmaqlar, miyopi. Çox nadir hallarda daha ağır pozğunluqlar da mümkündür: huni formalı döşlər, çoxsaylı yırtıqlar (qasıq, göbək, qasıq-skrotal). Araşdırma apararkən emosional sahə Siz yüksək əhval-ruhiyyənin labilliyini, gözyaşardıcılığını, narahatlıq, əsəbilik və yorğunluğu diaqnoz edə bilərsiniz.
Uşaqda vegetativ paroksism yaranarsa, bu, qeyri-adi deyil, o, müxtəlif qorxulardan əziyyət çəkməyə başlayır, tez-tez bu. Belə xəstələrin əhval-ruhiyyəsi son dərəcə dəyişkəndir, lakin depressiv və depressiv-hipoxondriakal vəziyyət hələ də aparıcı rol oynayır.
Avtonom sinir sisteminin funksiyalarının öyrənilməsi heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Bir qayda olaraq, belə uşaqlarda simpatikotoniya üstünlük təşkil edir. At yüksək səviyyə auskultasiya zamanı holosistolik səs-küy ilə müşayiət olunan qapaqların prolapsı katexolamin aktivliyinin artması fonunda parasimpatik üstünlük əlamətlərini aşkar edə bilər. Vagal hipertoniklik hipersimpatikotoniya və hipervaqotoniya ilə birləşirsə, bu, həyati təhlükəsi olan taxiaritmiyalara səbəb ola bilər.
Mitral qapaq prolapsının auskultativ forması daha üç formaya bölünür. Kriteriya kursun şiddəti və klinik təzahürlərdir.
Birinci dərəcədə kardioloq yalnız təcrid olunmuş klikləri dinləyir. Kiçik inkişaf anomaliyaları ya tamamilə yoxdur, ya da əhəmiyyətsiz dərəcədə görünür. Bu patoloji ilə otonomik sistemin zehni və fiziki stressə ümumi uyğunlaşma qabiliyyətləri pozulur.
İkinci tip yuxarıda sadalanan bir sıra xarakterik simptomlara və ətraflı klinik mənzərəyə malikdir. EchoCG gec sistolik prolapsı aşkar edir. Vanalar orta dərəcədə çıxır - beş-yeddi millimetr. Vəziyyət simpatikotonik vegetativ sürüşmə ilə xarakterizə olunur, vegetativ aktivlik həddindən artıq şəkildə özünü göstərir.
Üçüncü növ instrumental tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlarda aşkar sapmalarla xarakterizə olunur. Müayinə zamanı çoxlu sayda kiçik anomaliyalar müəyyən edilir, auskultasiya zamanı gec sistolik səs-küylər aşkar edilir. Exokardioqram kifayət qədər dərinlikdə holo- və ya gec sistolik prolapsın olması haqqında məlumat verir. Avtonom tonu araşdıraraq, parasempatiklərin üstünlük təşkil etdiyini müəyyən etmək olar, lakin qarışıq versiya da baş verir. Vegetativ aktivliyin artması və həddindən artıq tədarük var. Belə xəstələr fiziki fəaliyyətə ən yüksək dərəcədə uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur.
Yuxarıda göstərilənlərə əsasən belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, klapan disfunksiyası səviyyəsi birbaşa vegetativ-damar distoniyasının dərəcəsindən asılıdır.
Mitral qapaq prolapsının səssiz versiyası hər iki cinsdə eyni tezlikdə diaqnoz qoyulur. Erkən tibbi tarix də həm prolaps, həm də inkişafına kömək edən mürəkkəb hamiləlik, tez-tez soyuqdəymə daxildir. Klinik simptomlar və kənarlaşmalar instrumental tədqiqatlar tez-tez yox, yəni bu uşaqlar əslində sağlamdırlar. Bir uşağın şiddətli yorğunluq, əhval dəyişikliyi, baş ağrısı və qarında ağırlıq şikayətləri varsa, bu, prolapsla müşayiət olunan distoniyanı təsdiqləyir.
Kiçik anomaliyalar ola bilər, lakin onların ümumi sayı adətən beşdən çox deyil. Kiçik anomaliyalar qənaətbəxş ilə birləşdirilir fiziki inkişaf, bütün standartlara cavab verir.
Mitral qapaq prolapsının bu forması olan uşaqlarda sinir sistemi də bəzi dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur, bəzən distoniya özünü göstərir, daha tez-tez qarışıq versiyada və ya parasempatikdir. Bəzi hallarda bu qapaq pozğunluğu olan uşaqlar panik ataklarla qarşılaşa bilərlər. Ancaq unutmamalıyıq ki, onlar da sinir sisteminin avtonom hissəsinin artan həyəcanlılığı ilə tamamilə sağlam uşaqlarda baş verir. Buna görə də bu hücumlar uşağın həyatına və rifahına xüsusi təsir göstərmir.
Bu sapması olan uşaqlar tez-tez adekvat vegetativ dəstəyə malikdirlər, nadir hallarda, bir qədər azaldıla bilər. Beləliklə, velosiped ergometriyası ilə səssiz prolapsı olan uşaqlarda performans göstəriciləri əslində fiziki cəhətdən sağlam uşaqlardan fərqlənmir. Bu tədqiqat metodu ilə sapmalar yalnız auskultativ tipli mitral qapaq prolapsiyası olan xəstələrdə müşahidə olunur.
Mitral qapaq prolapsunun müalicəsi
Əgər uşağa ciddi şikayətlərlə müşayiət olunmayan anadangəlmə mitral qapaq prolapsiyası diaqnozu qoyularsa, ona heç bir xüsusi müalicə təyin edilməməlidir. Bu vəziyyətdə ona yalnız vegetativ-damar distoniyası üçün simptomatik terapiya lazım ola bilər ki, bu da həmişə anadangəlmə mitral qapaq prolapsunu müşayiət edir. Prolapsın bu variantını müalicə etməyin əsas üsulu uşağın düzgün gündəlik rejimi, onun əlverişli emosional fonunu (yəni ailədə və məktəb ictimaiyyətində sakit mühit) qorumaq və gecə səkkizdən on saata qədər yatmaqdır.
Uşaqda səbəbsiz çaxnaşma və ya qəzəb hücumları, qəfil əhval dəyişikliyi və ya narahatlıq varsa, emosional fon və ürəyin işinə faydalı təsir göstərən bitki mənşəli sedativlər təyin etmək məsləhətdir.
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsusu üçün seçilən dərmanlar valerian və ya ana bitkinin tincture və ya tablet forması olacaqdır. On iki yaşdan yuxarı yeniyetmələrə Novo-Passit, Sedafiton və ya Sedavit birləşmiş sedativlər təyin edilə bilər. Həkim hər bir kiçik xəstə üçün sedativlərin dozasını fərdi olaraq seçir. Bu, simptomların şiddətindən asılıdır.
Tez-tez valerian səhər bir tablet və yatmadan otuz-qırx dəqiqə əvvəl alınır. Bəzən üç dəfə doza tələb olunur. Müalicə kursu iki həftədən iki aya qədərdir. Uşağın yuxusu yalnız pozulursa və başqa təzahürlər yoxdursa, valerian yalnız yatmazdan əvvəl, yəni bir dəfə verilməlidir. Sedavit hər səkkiz saatda bir dəfə beş mililitr qəbul edilməlidir. Dərman qəbulu yemək vaxtından asılı deyil, onu təmiz formada içmək və ya suya, şirəyə və ya ilıq çaya əlavə etmək olar. Tablet forması da üç dəfə təyin edilir, iki tablet alınır. Şiddətli təzahürlər halında, bir anda üç tablet qəbul edə bilərsiniz. Müalicə kursunun orta müddəti bir aydır, lakin həkim müəyyən göstəricilər üçün müalicə müddətini artıra bilər. Novo-Passit tablet və maye şəklində də mövcuddur. Bu vasitə yeməkdən əvvəl, hər səkkiz saatda bir tablet və ya şirin şərbətin ölçü qapağı qəbul edilir. Dərmanın maye forması seyreltilmədən sərxoş ola bilər və ya az miqdarda sərin suda seyreltilə bilər. Sedafiton hər səkkiz-on iki saatda bir və ya iki tablet qəbul edilir. Yuxu pozğunluğunun müalicəsi üçün bir Sedafiton tableti yatmazdan 30-60 dəqiqə əvvəl qəbul edilir.
VSD ilə əlaqəli mitral qapaq prolapsının təzahürləri arasında yuxululuq, letarji və depressiya üstünlük təşkil edərsə, toniklərlə müalicə etmək lazımdır. Eleutherococcus və jenşen tinctures özünü yaxşı sübut etdi. On iki yaşdan yuxarı uşaqlar üçün də tövsiyə olunur. Eleutherococcus tincture səhər bir dəfə alınır, iyirmi-iyirmi beş damcı az miqdarda sərin suda seyreltilir. Terapiyanın müddəti bir aydan çox deyil. Təkrar kursa ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bu dərmanın kəskin respirator xəstəliklər və ya yüksək bədən istiliyi zamanı dayandırılması lazım olduğunu bilmək vacibdir. Hər səkkiz-on iki saatda on beş-iyirmi damcı jenşen tincture içmək. Müalicə kursu otuzdan qırx günə qədərdir.
Mitral qapaq prolapsundan əziyyət çəkən uşaqlarda immun sistemi zəifdir, ona görə də onlar digərlərindən daha çox yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Mitral qapaq prolapsının irəliləməsinə kömək edən viral və mikrob xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün vitaminlər və immunomodulyatorlarla baxım terapiyasının aparılması məsləhət görülür. Yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstənin hansı vitaminlərə və hansı miqdarda ehtiyac duyduğunu müəyyən edə bilər. Hər hansı bir vitaminin bədənə fayda gətirdiyi və yalnız müsbət təsir göstərdiyinə dair bir fikir var. Amma bu doğru deyil. Vitaminlərlə özünü müalicə və nəzarətsiz qəbul bir sıra arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər: hipervitaminoz və digər allergik döküntülər, mədə və bağırsaqlarda ağrı, ürəkbulanma, nəcis pozğunluqları.
Mitral qapaq prolapsunda uşaqlara B vitaminləri təyin oluna bilər, bəzi hallarda A, E vitaminlərinə ehtiyac var, immunitetin zəifləməsi dövründə xəstə uşağa C vitamini təyin edilə bilər. Dozalar, qəbulun tezliyi və müddəti sırf fərdi və həkim tərəfindən təyin edilir. Vitaminlərlə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Toxunulmazlığı qorumaq üçün bu xəstəliyi olan uşaqların vaxtaşırı immunomodulyatorlar və immunostimulyatorlarla müalicə almaları məsləhətdir. Seçilən dərmanlar: tabletlər və ya ekinezya tincture, birləşmiş dərman Immuno-tone. Yeddi yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Echinacea suda həll olunan beş-on damcı təyin edilir. Dərmanı gündə iki-üç dəfə qəbul etməlisiniz, istifadə müddəti dörd-səkkiz həftədir. On iki yaşından yeniyetmələr on-on beş damcı dərman qəbul edirlər. Müalicənin tezliyi və müddəti eynidir. Immuno-tone on iki yaşdan yuxarı insanlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Hər hansı bir içki ilə (çay, süd, meyvə içkiləri, şirələr) qəbul edilir, onlara iki çay qaşığı dərman əlavə edilir. Günortadan sonra saat on ikiyə qədər bir dəfə immuno-ton içmək, müalicə kursu on gündən çox olmamalıdır. İki həftədən sonra bu dərmanla müalicə zəruri hallarda təkrarlana bilər. Bunu bilməlisən dərman Hər iki növü olan xəstələrdə, otoimmün xəstəlikləri olanlarda, qızdırma vəziyyətində və tənəffüs xəstəliklərinin kəskin dövründə istifadə edilməməlidir.
Əldə edilmiş mitral qapaq prolapsası yalnız xəstə uzun müddət ağrı və ya taxiaritmiya, ağır zəiflik ilə narahat olduqda terapiya tələb edir. Müalicənin əsas məqsədi prolapsın irəliləməsinin qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün mitral qapaq prolapsusu olan bir insanın fiziki fəaliyyətdə, güc məşqlərində və peşəkar idman fəaliyyətlərində özünü məhdudlaşdırması lazımdır. Bir neçə kilometrlik axşam gəzintiləri və fasilələrlə yavaş qaçış tövsiyə olunur. Bu məşqlər ürəyi gücləndirir. Həm də siqaretdən və spirtli içkilərdən həmişəlik imtina etmək, iş-istirahət rejiminə riayət etmək, gündə ən azı səkkiz saat yatmaq, mümkünsə, emosional yüklənmədən və ağır zehni işlərdən qaçınmaq lazımdır. Ciddi şikayətlər olarsa, kardiorevmatoloqun müayinəsi lazımdır. Eşzamanlı VSD ümumi qəbul edilmiş qaydalara uyğun olaraq müalicə olunur.
Əksər hallarda, təyin olunmuş terapiya kurslarını tamamlayarkən və pis vərdişlərdən imtina edərkən, gündəlik rejim və idmanla bağlı həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, proqnoz əmək fəaliyyəti və ümumiyyətlə həyat çox əlverişlidir.
Həmçinin, bu patologiyanın ciddi ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Heç bir simptom olmadan səssiz mitral qapaq prolapsiyası olan uşaqlar qiymətləndirmə və müalicə üçün ildə bir dəfə kardioloqa müraciət etməlidirlər. ultrasəs müayinəsi və ya exokardioqrafiya. Auskultativ forma altı ayda bir dəfə tibbi nəzarət tələb edir.
Yalnız inkişaf etmiş bir klinik mənzərə və ağır kursu olan insanlar, ürək göstəricilərinin rüblük monitorinqi ilə xəstəliyin uzunmüddətli müalicəsini tələb edir. Bu vəziyyətdə tez-tez monitorinq lazımdır, çünki ciddi mitral qapaq prolapsiyası olan bir insanın istənilən vaxt cərrahi müalicəyə ehtiyacı ola bilər, çünki bu patoloji təhlükəli və gözlənilməzdir.
Mitral qapaq prolapsusu kiçik ürək qüsurudur. Bu, mədəciklərin daralması və qanın aortaya atılması zamanı sol (mitral) atrioventrikulyar qapaq vərəqlərinin atriuma doğru çıxması ilə əlaqədardır. Bu patologiyanın simptomları ən çox aşkar edilir uşaqlıq tibbi müayinə zamanı. Qüsurun əhali arasında yayılması 20%-ə çatır. Dəyişikliklər daha çox qadınlarda aşkar edilir. Halların 40%-ə qədəri təsadüfən aşkar edilir və heç bir simptom yoxdur.
Prolapsın klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri ona səbəb olan səbəblərlə əlaqələndirilir. İki növ qüsur var: anadangəlmə və əvvəlki xəstəliklər nəticəsində qazanılmış.
Uşaqlarda prolaps üçün klinika
Uşaqlarda prolaps zamanı təkrarlanan qan reflüksünün simptomları yüngül və ya tamamilə yoxdur. Bu növ qüsurun aşkarlanması irsi ailədaxili səbəblər və ya uşaqda digər xəstəliklərin təzahürü ilə əlaqələndirilir.
Pediatrlar prolapsın gedişatının 2 variantını ayırd edirlər:
- səssiz (qəbulda qulaq asın və ya müəyyən edin xarakterik simptomlar qeyri-mümkün);
- auskultasiya zamanı eşidilir (səslər eşidilir, tonların sonorluğunun pozulması).
Auskultasiya zamanı iştirak edən həkim dəyişiklikləri görəcək
Uşaqlarda prolapsdan nə vaxt şübhələnmək olar?
Yerli pediatrın uşağın ambulator qeydində hamiləlik və doğuş haqqında məlumatı var. Hamiləlik ağırlaşmalarla davam edərsə, gələcək ananın özündə mitral qapaq qüsuru var idi, gestoz diaqnozu qoyuldu, anadan olan qızda eyni qüsuru inamla proqnozlaşdıra bilərik.
Ailənin qadın xəttində birləşdirici toxuma sintezinin patologiyasından (varikoz damarları, yırtıqlar, onurğa skoliozu) asılı olan xəstəliklər varsa, ehtimal daha da artır.
Prolapsı olan uşaqlar arıqlayır və solğun olurlar. Onlar tənəffüs yoluxucu infeksiyalara həssasdırlar, tez-tez boğaz ağrısı və adenoidlərdən əziyyət çəkirlər. Uşağın əsəbiliyi, yorğunluğu, bulanıq görməsi, qıyıqlığı qeyd olunur.
Uşaq qalmaqallara və böyüklərin sərxoşluğuna şahidlik etdiyi asosial ailələrdə uşaqlarda aşkarlanma nisbətinin artması müşahidə olunur.
Yaşlılıqda prolapsın təzahürləri
Həkimlər yeniyetməlik və yetkinlik dövründə mitral qapaq prolapsunun əlamətlərini daha çox bu patoloji ilə müşayiət olunan vegetativ-damar distoniyası ilə əlaqələndirirlər.
Ürək döyüntüsü, müxtəlif növ ürək ağrıları, baş ağrıları, artan yorğunluq, qan təzyiqində dalğalanmalar, yuxunun pozulması şikayətləri var. Anjina pektorisindən fərqli olaraq, mitral qapağın kifayət qədər sıx bağlanması əsl miokard işemiyası və koronar damarlarda dəyişikliklərlə əlaqəli deyil. Fiziki fəaliyyət və ya boğulma zamanı ağrıda tipik artım yoxdur. Bütün simptomlar nevroloji mənşəyi göstərir.
Ürək döyüntüləri qəfil başlayır, başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə müşayiət olunmur və öz-özünə bitir.
Diqqətəlayiqdir ki, prolaps olan insanların oxşarlığıdır görünüş: bunlar arıq qadınlar və kişilərdir, solğun, hündür, oynaqlarda hərəkətlilik orta səviyyədən yuxarıdır. Axşam saatlarında temperaturun bir qədər yüksəlməsi mümkündür. Digərlərindən daha tez-tez bağırsaqlarda funksional pozğunluqlar, ishal və ya qəbizlik baş verir.
Xəstələr vəziyyətlərinin pisləşməsini artan sinir yükü və stress ilə əlaqələndirirlər.
Qazanılmış prolapsın simptomları
Qazanılmış mitral qapaq prolapsası nadir bir təzahürdür. Patoloji simptomlar əsas xəstəliklə əlaqələndirilir.
Revmatizm uşaqlıqda boğaz ağrısından sonra başlayır. İltihabi prosesürəyin daxili astarını (endokard) tutur və bütün qapaqlara yayılır. Kepenk bağlama mexanizmi zədələnib. Bənzər dəyişikliklər şiddətli qrip və ya qırmızı atəşdən sonra baş verə bilər.
Uşaqda baş ağrısı müayinə tələb edir
Revmatik tutmalar təkrarlanan kimi prolaps tədricən inkişaf edir. üçün təcili tədbirlər görülməlidir tam müalicə oynaqlarda ağrı və şişkinlik olduqda və ya temperatur yüksəldikdə.
Yaşlılıqda prolaps klapan aparatının əzələlərinin işemiya və ya infarkt sahəsinə tutulması nəticəsində inkişaf edə bilər.
Sinə xəsarətləri ilə gərginlik əzələlərinin və ya klapanların özləri qırılır. Qabırğanın sınıqları və döş qəfəsinin kontuziyalarının simptomları ilk növbədə gəlir: nəfəs alarkən və hərəkət edərkən ağrı, nəfəs darlığı.
Diaqramın sağ yarısı sol mədəciyi və atriumu təsvir edir, qapağın uzanmış ipləri görünür. Çıxan klapan yuxarı sağda böyüdülür
Prolapsanı necə aşkar etmək olar
Mitral qapaq çatışmazlığının diaqnozu ultrasəs, EKQ və Holter monitorinqindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, yalnız kiçik bir qüsurun diaqnozunu qurmaq deyil, həm də daha ciddi bir ürək xəstəliyini qaçırmamağa çalışmaqdır.
EKQ, ekstrasistollar, atrial fibrilasiya və əks qan axını ilə sol atriumun həddindən artıq yüklənməsi şəklində ritm pozuntularını qeyd etməyə imkan verəcəkdir.
Ultrasəs prolaps dərəcəsi (birincidən üçüncüyə qədər) və qanın qaytarılmasının ölçüsü (regürjitasiya) ilə bağlı suala cavab verəcəkdir.
Klinik diaqnoz üçün sol mədəciyin geri qayıtmasına diqqət yetirmək daha vacibdir. Axı bu, bütün orqanizmə oksigen tədarükünü çətinləşdirir.
EKQ aparatının elektrodları ürəyin müxtəlif zonalarına yerləşdirilir.
Prolapsın ağırlaşmaları
Kiçik qüsurlar üçün ağırlaşmalar nadirdir. Ən çox ümumi səbəb qəfil xəsarətlərdir.
- Aritmiya - aritmiyanın baş verməsinin prolapsdan asılılığı bütün digər səbəblərin istisna edilməsi ilə sübut edilir. Davamlı aritmiya, xüsusilə paroksismal atrial fibrilasiya, qapağın dəyişdirilməsi ilə cərrahi müalicə tələb edə bilər.
- Yoluxucu endokardit - temperaturun artması, zəifliyin artması, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin azalması, cərrahi prosedurlardan və ya diş müalicəsindən sonra dərinin saralması ilə özünü göstərir.
- At ağır xəsarətlərürək qapağının yırtılması ani sol mədəciyin çatışmazlığı və ağciyər ödemi ilə baş verir. İstirahət zamanı təngnəfəslik yaranır, xəstənin dodaqları və barmaqları xarakterik olaraq göy rəngə boyanır, ağciyərlərdə tıxanıq xırıltılar eşidilir.
Belə simptomlar görünsə, xəstəni ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparmaq lazımdır.
Fəsadlar olmadan təcrid olunmuş kiçik bir qüsurun gedişi xüsusi terapiya tələb etmir. Davamlı müalicə müşayiət olunan xəstəliklər üçün təyin edilir.
Bu nədir və niyə təhlükəlidir? Mitral qapaq prolapsusu (MVP) kifayət qədər yayılmış ürək qapağı patologiyasıdır.
Ürək qapağının işlədiyi zaman çıxardığı xarakterik səslərə görə bu vəziyyət bəzən “klik və şırıltı sindromu” adlanır.
Həkimlər bu patoloji haqqında aydın deyil. Bir tərəfdən, MVP-nin proqnozu olduqca əlverişlidir, lakin müşayiət olunan ürək xəstəlikləri ilə MVP bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Ürək qapağı nədir?
Mitral qapaq prolapsının mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün ürək klapanlarının məqsədini və onların quruluşunu başa düşmək lazımdır. Ümumiyyətlə, ürək qapağı qanın bir istiqamətdə axmasına imkan verən daxili qat və ya lövhədir.Ürək dörd kameradan ibarətdir: sağ və sol qulaqcıqlar, sağ və sol mədəciklər. Atria və mədəciklər arasında dörd klapan var, hər biri qan axınının müəyyən bir istiqamətdə istiqamətini təmin edir.
Mitral qapaq ürəyin sol atriumu ilə sol mədəciyi arasında yerləşir. Bu, iki qanadlı qapaqdır, yəni sol mədəciyin daralması (sistol) zamanı qanın sol atriuma geri axmasına mane olan iki vərəqdən ibarətdir.
Valflar normal və prolaps zamanı necə işləyir?
Hər hansı bir qapağın normal işləməsi zamanı qan heç bir çətinlik çəkmədən mədəciklərə və ya qulaqcıqlara axır. Sağlam klapanlar daralmamalıdır ki, bu da stenoz zamanı xarakterikdir. Onlar həmçinin qanın atriuma geri axmasına imkan verməməlidirlər ki, bu da qapaq çatışmazlığı üçün xarakterikdir.Mitral qapaq prolapsı zamanı onun strukturu pozulur. Bu pozğunluq, klapan vərəqlərindən birinin atrium sahəsinə əyilməsi və ya çıxması ilə ifadə edilir. Bu, mədəcik büzüldükdə qanın bir hissəsinin atriuma geri qaçmasına səbəb olur.
Qaytarılan qanın miqdarı azdırsa, o zaman patoloji ümumiyyətlə insanın rifahına heç bir şəkildə təsir göstərmir və çox vaxt müalicəyə ehtiyac duymur. Ancaq patoloji genişdirsə və geri qaytarılan qan miqdarı böyükdürsə, o zaman diqqətli diaqnoz, terapiya və bəzi hallarda cərrahi müalicə tələb olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, PMC aşağıdakılara bölünür:
- ilkin;
- ikinci dərəcəli.
İkinci dərəcəli MVP müxtəlif xəstəliklərin fonunda, məsələn, sistemik lupus eritematosus fonunda, koroner xəstəlikürək xəstəliyi, kardiyomiyopatiya, konjestif ürək çatışmazlığı, revmatik qızdırma və s.
Mitral qapaq prolapsının simptomları
Mitral qapaq prolapsuna ən çox 7 yaşdan 15 yaşa qədər olan uşaqlar və yeniyetmələrdə, həmçinin 30 yaşdan kiçik böyüklərdə rast gəlinir. Üstəlik, qadınlarda MVP halları kişilərə nisbətən iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur və uşaqlar və yeniyetmələrdə fərq o qədər də açıq deyil.
MVP olan insanların yarıdan çoxu spesifik simptomlar yoxdur. Beləliklə, prolaps təsadüfən diaqnoz qoyulur və əksər hallarda müalicə və ya daimi monitorinq tələb olunmur.
Mitral qapaq prolapsının ümumi simptomları sinə içində orta dərəcədə ağrı və ya narahatlıq hesab edilə bilər, görünüşü adətən bir insanın fiziki fəaliyyəti, psixo-emosional stress və ya yorğunluq ilə əlaqələndirilir. Həkimlər həmçinin MVP ilə soyuqdəymə, boğaz ağrısı və s.
Nəzərə alsaq ki, qadınlar kişilərə nisbətən MVP-dən daha çox əziyyət çəkirlər klinik təzahürlər daha qabarıq ifadə edirlər. Beləliklə, qadınlar ürəkbulanmadan əziyyət çəkə bilər və həddindən artıq yüklənmə ilə həmsərhəd olan ağır fiziki və ya emosional stress vəziyyətində vegetativ böhran yarana bilər.
MVP-nin kifayət qədər ümumi simptomu sürətli ürək döyüntüsü, titrəmə hissi və ürəyin işində fasilələrlə ifadə olunur. Bu vəziyyət narahatlıq səbəbiylə meydana gəlir, fiziki fəaliyyət və ya güclü çay, qəhvə içmək və enerji içkiləri. Bundan əlavə, 25% hallarda uzun QT sindromu görünür, lakin bu, nadir hallarda özünü göstərir.
Çox parlaq ümumi simptom MVP müxtəlif psixo-emosional pozğunluqlardır. Çox vaxt xəstələr bu cür sapmalara görə tibbi yardım axtarırlar. Ən çox rast gəlinənlər hipokondriakal təcrübələrə meylli depressiv vəziyyətlərdir. İnsanı kədər, xarici stimullara laqeydlik, səbəbsiz melanxolik, bəzən narahatlıq və həddindən artıq əsəbilik təqib edir.
Tez-tez belə şərtlərlə müşayiət olunan ümumi yorğunluq və zəiflik qısa bir istirahətdən sonra yox olur. Bəzən insan axşamlar vəziyyətində pisləşmə hiss edə bilər ki, bu da senestopatiyanın inkişafı ilə izah olunur - səthdə və ya bədənin içərisində, orqanlarda, obyektiv səbəb olmadan ağrılı və xoşagəlməz hissdir.
Gördüyünüz kimi, MVP-nin kifayət qədər çox simptomları var, lakin patologiyanın mövcudluğunu dəqiq göstərən bir neçə xüsusi simptomu müəyyən etmək mümkün deyil.
Yuxarıda göstərilən simptomların hər biri MVP ilə heç bir əlaqəsi olmayan başqa bir xəstəliyə aid ola bilər. Buna görə MVP-ni simptomlara əsaslanaraq diaqnoz etmək olduqca çətindir. Bu vəziyyətdə səhv riski olduqca yüksəkdir.
MVP-nin spesifik əlamətlərinin olması müəyyən məlumat verə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, mitral qapaq prolapsusu bəzən "klik və səs-küy sindromu" adlanır, bu olduqca tibbi ixtira deyil. Qapaq patologiyası olan insanlarda ürək döyüntüsü zamanı klik və ya klik tez-tez eşidilir ki, bu da akkordların həddindən artıq gərginliyi ilə izah olunur. Bəzən holosistolik küy aşkar edilir. O, daimidir və müxtəlif bədən mövqelərində dəyişmir.
1, 2 və 3 dərəcə mitral qapaq prolapsının müalicəsi
Mitral qapaq prolapsası ən çox təsadüfən diaqnoz qoyulur. MVP simptomları bir çox digər xəstəliklər üçün xarakterik olduğundan, prolapsın aşkarlanması üçün exokardioqrafiya (ExoCG) istifadə olunur. Bu, xəstəliyin tam mənzərəsini görməyə və onun dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Beləliklə, mitral qapaq prolapsası bölünür:- 1-ci dərəcə, klapan qapaqlarının 5 mm-dən çox olmayan qabarıqlığı ilə xarakterizə olunur.
- 2-ci dərəcə, qabarıqlığın 8 mm daxilində olduğu.
- Klapanın 9 mm və ya daha çox qabarıqlığı ilə xarakterizə olunan 3 dərəcə.
Diaqnostik məqsədlər üçün elektrokardioqrafik üsul (EKQ) də istifadə olunur. Ürək ritmindəki pozuntuları, bradiaritmiya və taxikardiyaları müəyyən etməyə kömək edir. Əksər hallarda ürək şikayətləri olmayan, müşayiət olunan xəstəlikləri olan və 1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsası olan xəstələr üçün EKQ aparılmır, yalnız ürəyin vəziyyətinin illik monitorinqi məqsədilə müntəzəm exokardioqrafiya ilə məhdudlaşır.
Nadir hallarda, sinə orqanlarının rentgen müayinəsi təyin edilə bilər, bu da döş qəfəsinin strukturunda hər hansı bir anormallıq aşkar edəcəkdir. Belə sapmalar ürəyin işinə ciddi təsir göstərə bilər və beləliklə MVP əldə edilmiş, yəni ikinci dərəcəli hesab edilə bilər.
Heç bir komplikasiyası olmayan aşağı dərəcəli mitral qapaq prolapsası müalicə tələb etmir. Xəstə döş qəfəsində ağrı və ya narahatlıqdan şikayət edirsə, həmçinin EKQ və EchoCG nəticələri xarakterik ürək-damar dəyişikliklərini göstərirsə, adekvat müalicə təyin edilməlidir.
İlk növbədə, xəstə iş və istirahət vaxtını normallaşdırmağa, inkişaf etməyə çox diqqət yetirməlidir düzgün qidalanma və müntəzəm fiziki fəaliyyətin təşkili.
Fiziki fəaliyyətin tezliyi və mümkün növləri Yalnız həkim MVP olan bir insana zərər verməyəcək idman növləri təklif edə bilər.
Hər bir xəstə MVP-nin müalicəsində onun vəziyyətinin, müşayiət olunan xəstəliklərin və həyat tərzinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi yanaşma tələb edir. Beləliklə, qan damarlarının və ürəyin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş fizioterapiya, su prosedurları və terapevtik masaj təyin edilə bilər. MVP-nin müalicəsində maqneziumun qəbulu özünü yaxşılaşdıran dərmanlar kimi effektiv olduğunu sübut etdi metabolik proseslər miokardda.
MVP simptomlarının təzahürü stressdən, psixo-emosional stressdən sonra baş verərsə, həmçinin prolaps fonunda depressiyanın inkişafı halında sedativ və ya antidepresanların istifadəsi tələb olunur.
MVP-nin cərrahi müalicəsi çox nadir hallarda tələb olunur. Cərrahi müalicənin təyin edilməsi üçün xəstəlik ürəyin işində ağırlaşmalar və ciddi pozulmalar ilə qeyd olunan 3-cü mərhələdə olmalıdır.
Mümkün fəsadlar
Yaşla, MVP ilə ağırlaşma riski artır, lakin buna baxmayaraq, xəstəliyin real kəskinləşməsi xəstəliyin yalnız 5% hallarda müşahidə olunur. MVP ilə aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:- 1) Mitral çatışmazlıq. Bu, qəfil ağciyər ödemi ilə özünü göstərir, aritmiya inkişaf edir. Şəxs ağciyərlərdə hırıltı və köpürən nəfəs eşidəcək. Mitral çatışmazlığı xroniki hala gəlsə, simptomlar o qədər də açıq olmayacaq. Fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı, performans və dözümlülük azalması şikayətləri olacaq.
- 2) İnfeksion endokardit. Xəstəlik patogen bakteriyaların, məsələn, streptokokların və ya enterokokların ürək klapanlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir. MVP və infeksion endokardit arasında əlaqəni müəyyən etmək çətindir, lakin məlumdur ki, patogen flora dəqiq şəkildə dəyişdirilmiş qapaq lövhələrində yerləşərək iltihablı prosesə səbəb olur.
- 3) Nevroloji ağırlaşmalar. MVP səbəbiylə mikrotrombların meydana gəlməsi nəticəsində tromboembolizmin inkişafında ifadə edilir.
Müalicə üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Əgər bu yazını oxuduqdan sonra sizdə bu xəstəliyə xas olan simptomların olduğunu düşünürsünüzsə, o zaman etməlisinizDöş qəfəsinin son travmalarından sonra aşkar edilən mitral qapaq prolapsası xorda və ya papilyar əzələlərin qırılması nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətdə prolapsın əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Ürəyin işində "fasilələr", sürətli ürək döyüntüsü.
- Kiçik fiziki fəaliyyətdən sonra və ya istirahətdə zəiflik, nəfəs darlığı.
- Köpüklü bəlğəm ilə mümkün öskürək Çəhrayı rəng. Bu simptom baş verərsə, mümkün qədər tez zəng etməlisiniz təcili yardım, çünki müalicənin gecikməsi ölümlə nəticələnə bilər.
Akkord yırtığı nəticəsində mitral qapaq prolapsının müalicəsi xəstəxanada, mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında aparılır. Dərmanların köməyi ilə vəziyyəti normallaşdırdıqdan sonra, bir qayda olaraq, ürək əməliyyatı tövsiyə olunur, bu müddət ərzində qapağın normal fəaliyyəti bərpa olunur.
Mitral qapaq prolapsının mümkün fəsadları
Yüngül anadangəlmə mitral qapaq prolapsunun ağırlaşmaları olduqca nadirdir.
Daha tez-tez ağırlaşmalar digər ürək xəstəlikləri (məsələn, revmatizm) və döş qəfəsi xəsarətləri fonunda baş verən ağır anadangəlmə prolaps və prolaps fonunda yaranır:
- Mitral qapaq çatışmazlığı ürəyin revmatik iltihabının (revmatizm) ümumi ağırlaşmasıdır, yəni qapaq vərəqləri tam bağlanmır və böyük miqdarda qan yenidən atriuma axır. Mitral çatışmazlığın əsas əlamətləri bunlardır: zəiflik, təngnəfəslik, yorğunluğun artması, öskürək və s.Ürəyin ultrasəsi mitral çatışmazlığın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Mitral qapaq çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün mitral qapağın dəyişdirilməsi ilə ürək əməliyyatı tövsiyə olunur.
- Aritmiya, başgicəllənmə, zəiflik, ürəyin işində "fasilə" hissi və hətta qısa müddətli huşunu itirmə ilə nəticələnən ürək ritminin pozulmasıdır. Aritmiyanın müalicəsində antiaritmik preparatlar (Amiodarone, Atenolol və s.) istifadə olunur.
- İnfeksion endokardit ürək qapağının iltihabı ilə xarakterizə olunan çox ciddi bir komplikasiyadır. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri: bədən hərarətinin artması, kəskin ümumi zəiflik, oynaqlarda ağrılı ağrılar, qan təzyiqinin mümkün azalması, ürək döyüntülərinin tezliyi, dərinin sarılığı və s. çıxarılması, doldurulması və s.) və ya digər cərrahi müdaxilələr.İnfeksion endokarditin müalicəsi xəstəxanada, həkimlərin ciddi nəzarəti altında aparılır.
- Mitral qapaq prolapsının digər ağırlaşmaları daha az yaygındır və kardioloqa profilaktik səfər və lazımi müayinələrdən keçmək (məsələn, ürəyin ultrasəsi) onların baş vermə riskini minimuma endirə bilər.
Ürək qapağı prolapsusu: səbəbləri, əsas simptomları, müasir üsullar diaqnoz və müalicə
ProlapsÜrək qapağı xəstəliyi ürək klapanlarının ən çox yayılmış və çox vaxt tamamilə zərərsiz anomaliyasıdır ki, bu zaman ürəyin daralması zamanı qapaq vərəqlərinin anormal çıxması müşahidə olunur. Mitral qapaq prolapsusu digər ürək qapaqlarının prolapsundan daha çox rast gəlinir.
Ürək qapağı prolapsının əsas səbəbi klapanları təşkil edən birləşdirici toxumanın anadangəlmə zəifliyidir. Əksər hallarda ürək qapağının prolapsası heç bir əlamətə səbəb olmur. Daha az tez-tez prolaps əlamətləri sinə ağrısı, "ürəkdə fasilələr" hissi, başgicəllənmə, zəiflik və s.
Ürək qapağının prolapsası adətən əlverişli kursa malikdir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir, lakin nadir hallarda ürək aritmiyaları ilə çətinləşə bilər (
), ürək qapaq çatışmazlığının inkişafı və s.
Ürəyin fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu prolapsın ağır formaları dərman və ya əməliyyatla müalicə tələb edir.
Ürək qapaqları nədir?
Ürək qapaqları fərdi elementlərdən ibarət hərəkətli klapanlardır ( klapanlar), qanın ürəyin bir hissəsindən digərinə axdığı dəlikləri bağlamaq.
Qapaqların funksiyası qan axını idarə etməkdir. Danışan sadə sözlərlə: Ürəyi maye vuran müntəzəm nasos kimi düşünmək olar. Hər hansı digər çöküntüdə olduğu kimi, ürəkdə də mayenin keçməsini təmin edən bir klapan sistemi var ( qan) nasos istiqamətində və onun geriyə keçməsinə imkan vermədən. Ürək əzələsinin daralması zamanı təzyiq altında olan qan ürəkdən xaric olur - ürəyin daralması anında qanın bu istiqamətdə hərəkətini tənzimləyən klapanlar açılır. Sıxıldıqdan dərhal sonra ürək rahatlaşır və içindəki təzyiq düşür - bu anda qapaq bağlanır və qanın ürəyə qayıtmasına imkan vermir.
Ürəkdə 4 qapaq var:
1. Mitral qapaq sol mədəcik və sol qulaqcıq arasında yerləşir və 2 klapandan ibarətdir ( ön və arxa). Mitral qapaq vərəqləri sol mədəciyin divarına vətər sapları - akkordlarla bağlanır. Kordalar, öz növbəsində, kiçik əzələ birləşmələrinə - papilyar əzələlərə bağlanır. Korda və papilyar əzələlərin normal işləməsi şərti ilə, ürəyin daralması zamanı mitral qapaq vərəqləri möhkəm bağlanır, mədəcik və ya qulaqcığa doğru əyilmir və qabarıq olmur, buna görə də qan yalnız qulaqcıqdan mədəciklərə gedə bilir, ancaq qan damarlarında axmır. əks istiqamət. Mitral qapaq prolapsı ilə onun vərəqlərindən biri və ya hər ikisi sol atriumun boşluğuna çıxır və çox sıx bağlanmır, buna görə də qanın bir hissəsi mədəcikdən atriuma qayıdır. Mitral qapağın ön vərəqinin prolapsuna daha çox rast gəlinir.
2. Tricuspid ( və ya triküspid) klapan- Bu, sağ mədəcik və sağ atrium arasında yerləşən qapaqdır. O, tam olaraq mitral qapaq kimi fəaliyyət göstərir.
3. Aorta qapağı sol mədəcik və aorta arasında yerləşir. Aorta qapağı qanın aortadan sol mədəciyə qayıtmasının qarşısını alır.
4. Ağciyər qapağıürəyin sağ mədəciyi ilə ağciyər gövdəsi arasında yerləşir. Ağciyər qapağı qanın ağciyər damarlarından sağ mədəcikə qayıtmasının qarşısını alır.
Ürək qapağı prolapsının səbəbləri
Ürək qapağının prolapsunun nə vaxt göründüyündən asılı olaraq birincili və ikincili prolaps fərqlənir:
1. Birincili prolaps qapaq xəstəliyi anadangəlmədir, tez-tez irsi olur və qapaq vərəqlərini və chordae tendineae-ni təşkil edən birləşdirici toxumanın strukturunda genetik qüsur nəticəsində yaranır. Birləşdirici toxuma strukturunun bu pozğunluğuna miksomatoz degenerasiya deyilir.
2. İkinci dərəcəli ( əldə edilmişdir) prolapsürək qapağı döş qəfəsinin zədələnməsi və digər səbəblər nəticəsində ortaya çıxır. Bu zaman ürək qapağının vərəqlərinin atrium boşluğuna sallanmasının səbəbi korda tendineaenin iltihabı və ya yırtılmasıdır.
Ürək qapağı prolapsının simptomları və əlamətləri
Anadangəlmə triküspid prolapsusu ( tricuspid) qapaq, aorta qapağı və ya ağciyər qapağı, bir qayda olaraq, heç bir əlamət göstərmir və başqa səbəblərdən müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Anadangəlmə prolaps ilə qan dövranı adətən yalnız bir qədər pozulduğundan, bu səbəbdən heç bir müalicə tələb olunmur.
Mitral qapaq prolapsusu digər ürək qapaqlarının prolapsundan daha çox rast gəlinir, ona görə də biz bunu daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Mitral qapaq prolapsusu
Əksər hallarda anadangəlmə mitral qapaq prolapsiyası müşahidə olunmur və heç bir simptom yaratmır. Bəzi hallarda anadangəlmə mitral qapaq prolapsının aşağıdakı simptomları və əlamətləri müşahidə oluna bilər:
1.
"Ürəkdə fasilələr" hissi: ürəyin "sönməsi" dövrləri, ürək döyüntülərinin artması və ya azalması, nizamsız ürək döyüntüləri və s.
2. Ürək nahiyəsində qısa müddətli bıçaqlanma və ya ağrılı və uzunmüddətli ola bilən ağrı ( bir neçə saata qədər). Sinə ağrısı fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyil, nitrogliserin qəbul etdikdən sonra keçmir və emosional ağrı nəticəsində görünə və ya güclənə bilər.
Mitral qapaq prolapsası ilə hamiləlik və doğuş
Bir qayda olaraq, mitral qapaq prolapsası ilə doğuş ağırlaşmalar olmadan davam edir, uşaq normal bədən çəkisi ilə və vaxtında doğulur.
Hamiləliyi planlaşdırarkən, mitral qapaq prolapsiyası olan bir qadına geri dönən qanın həcmini təyin etməyə kömək edəcək exokardioqrafiya tövsiyə oluna bilər ( regurgitasiya), və müvafiq olaraq, mitral qapaq çatışmazlığı dərəcəsi.
Hamiləlik və doğuş zamanı mitral qapaq prolapsının ağırlaşmaları olduqca nadirdir, lakin riskinizi kardioloqunuzla daha ətraflı müzakirə etməlisiniz.
Hansı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz?
Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşsanız, mümkün qədər tez tibbi yardım almalısınız:
1.
Sağlamlığın qəfil pisləşməsi, zəiflik, nəfəs darlığı, köpürən nəfəs və ya ağızda köpük. Bu simptomlar qanın əhəmiyyətli bir hissəsinin sol mədəcikdən sol atriuma qayıtdığını göstərir ( regurgitasiya), ağciyərlərdə qanın durğunluğuna səbəb olan ( ağciyər ödemi).
2. şüur itkisi ( huşunu itirmə) ürəyin ritminin pozulması ilə bağlı ola bilən beyinə kifayət qədər qan tədarükü olmamasının nəticəsidir ( aritmiya).
3. Bədən istiliyinin artması, oynaqlarda ağrı, şiddətli zəiflik. Bu simptomlar mitral qapaq prolapsının ağırlaşmalarından biri olan infeksion endokarditin inkişafını göstərə bilər.
4. Performansın azalması, artan yorğunluq, zəiflik, kiçik gücdən sonra nəfəs darlığı: bütün bu simptomlar ürək çatışmazlığının mümkün inkişafını göstərir.
Ürək qapağı prolapsının diaqnozu
Ürək qapağının prolaps əlamətləri görünsə, müayinə aparacaq, ürəyi dinləyəcək və zəruri hallarda əlavə üsullar təyin edəcək və ya digər mütəxəssislərlə məsləhətləşəcək bir ümumi praktikant və ya kardioloqa müraciət etməlisiniz ( məsələn, nevroloq).
Mitral qapaq prolapsının diaqnostikasının əsas üsulları bunlardır:
1. Ürəyin ultrasəsi ( exokardioqrafiya, exo-CG) və Doppler exokardioqrafiya- mitral qapaq prolapsının dərəcəsini, həmçinin regurgitasiya ilə özünü göstərən mitral qapaq çatışmazlığının mövcudluğunu və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir ( mədəcikdən qan atriuma daxil olur).
2. Elektrokardioqrafiya ( EKQ) ürəyin işində dolayı yolla mitral qapağın prolapsını göstərə bilən bəzi pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir: ürək ritminin pozulması ( aritmiya), görünüş çox saydaürəyin qeyri-adi sancmaları ( ekstrasistollar) və s.
3. Holter EKQ ( yedək) həkimə gün ərzində ürəyin işinə nəzarət etməyə imkan verən müayinə üsuludur. Bunun üçün həkim sinənin ön səthinin dərisinə elektrodlar quraşdıracaq, onlardan məlumatlar portativ qəbuledicidə qeyd olunacaq. Holterin aparılacağı gün ərzində siz adi şəkildə aparmalısınız.
Mitral qapaq prolapsının müalicəsi
Əksər hallarda anadangəlmə mitral qapaq prolapsusu xüsusi müalicə tələb etmir.
Mitral qapaq prolapsının müalicəsi aşağıdakı hallarda lazımdır: sürətli ürək döyüntüsü ( taxikardiya) və ürək ritminin pozulması ( aritmiya), avtonom pozğunluqların tez-tez hücumları ( sinə ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə və s.), ağır mitral qapaq çatışmazlığının olması və bəziləri. Mitral qapaq prolapsının müalicəsinə ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq qiymətləndirilir.
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsası üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
1. Adrenergik blokerlər (Atenolol, Propranolol və s.) sürətli ürək döyüntüsü zamanı təyin edilir ( taxikardiya) və aritmiyaların qarşısının alınması üçün.
2. Tərkibində maqnezium olan preparatlar (məsələn Magneroth) mitral qapaq prolapsı və vegetativ-damar distoniyası əlamətləri olan xəstələrin rifahının yaxşılaşdırılması ( başgicəllənmə, bayılma, ürək ağrısı, artan tərləmə, aşağı dərəcəli bədən istiliyi və s.)
3. Vitaminlər: Nikotinamid ( vit.PP), tiamin ( vit. 1-də), riboflavin ( vit.B2) və s.
Mitral qapaq prolapsının cərrahi müalicəsi yalnız ağır mitral qapaq çatışmazlığı halında təyin edilir ( şiddətli regurgitasiya ilə) və protezlər daxildir ( yerdəyişmə) mitral qapaq.
Əldə edilmiş mitral qapaq prolapsının müalicəsi onun inkişaf səbəbindən və qan regurgitasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Əhəmiyyətli mitral çatışmazlığı ilə ( ventriküldən atriuma böyük həcmdə qanın qaytarılması) ürək qapağı əməliyyatı tələb edir.
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsusu üçün xüsusi tövsiyələr
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsiyası olan bütün insanlar üçün tövsiyə olunur:
1.
Yaxşı ağız gigiyenasına riayət edin: gündə iki dəfə dişlərinizi fırçalayın, diş ipindən istifadə edin və ildə iki dəfə diş həkiminə baş çəkin. Bu tədbirlər mitral qapaq prolapsının ciddi fəsadlarından birinin - yoluxucu endokarditin inkişaf riskini azaldacaqdır.
2. Alkoqol, qəhvə, siqaret istehlakından çəkinin və ya məhdudlaşdırın, çünki bu maddələr ürək ritminin pozulması riskini artırır ( aritmiyanın inkişafı).
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsusu üçün fiziki fəaliyyət və idman
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsiyası olan demək olar ki, bütün insanlara orta dərəcədə icazə verilir fiziki məşğələ gündəlik həyatda rast gəlinir. Mitral qapaq prolapsiyası olan bir uşağın bədən tərbiyəsinə qəbulu məsələsi uşağın sağlamlıq vəziyyətini və ağırlaşma riskini qiymətləndirəcək iştirak edən həkimlə həll edilməlidir. Bir qayda olaraq, mürəkkəb olmayan mitral qapaq prolapsusu ilə bədən tərbiyəsi ( eləcə də üzgüçülük, aerobika) icazə verilir və hətta faydalıdır.
Anadangəlmə mitral qapaq prolapsiyası olan şəxslərin peşəkar idmana qəbulu fərdi qaydada həll edilir.
