गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा की व्याख्या। स्त्री रोग विज्ञान में कोशिका विज्ञान. यह क्या है, प्रकार। स्मीयर कैसे लिया जाता है, इसमें कितने दिन लगते हैं, स्पष्टीकरण। स्मीयर का उपयोग करके ग्रीवा कोशिकाओं की जांच

सामान्य तौर पर ऑन्कोलॉजी की मुख्य समस्या ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करना है प्राथमिक अवस्थाऔर समय पर इलाज प्राणघातक सूजन. इस प्रयोजन के लिए, आधुनिक निदान तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो शरीर के किसी भी ऊतक में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।

ऑन्कोगायनेकोलॉजी महिला आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म का निदान चिकित्सा के इस खंड का मुख्य कार्य है। गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच महिलाओं में जननांग ट्यूमर के निदान का एक अभिन्न अंग है। लेकिन सभी महिलाएं नहीं जानतीं:

• कौन सा विशेषज्ञ अध्ययन निर्धारित करता है;
• इसे क्यों और कैसे किया जाता है;
• क्या परिणाम प्राप्त किये जा सकते हैं;
• उनकी व्याख्या कैसे करें.

जिन महिलाओं को ऐसी परीक्षा निर्धारित की गई है वे अन्य मुद्दों को लेकर भी चिंतित हैं। इनके उत्तर इस लेख को पढ़कर प्राप्त किये जा सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की साइटोलॉजिकल परीक्षा क्या है?

साइटोलॉजिकल अनुसंधान चिकित्सा में प्रयोगशाला अनुसंधान की एक विधि है, जो ट्यूमर प्रक्रिया और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल तैयारी में सेलुलर तत्वों की रूपात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करती है। अध्ययन विशेष विधियों का उपयोग करके प्राप्त और तैयार किए गए बायोमटेरियल की माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए कोशिका विज्ञान का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा क्लीनिकों, अस्पतालों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में निर्धारित किया जाता है और इसका उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

• रोगियों की स्क्रीनिंग (सामूहिक जांच);
• निदान स्थापित करना या स्पष्ट करना;
• पहले से ज्ञात बीमारी के उपचार का नियंत्रण;
• उपचार योग्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना।

शरीर रचना

लेबिया मेजा और मिनोरा के पीछे योनि वेस्टिबुल है, जिसके पीछे योनि सीधे स्थित होती है। यह श्रोणि में स्थित एक खोखला पेशीय अंग है। योनि बीच में स्थान रखती है मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग सामने और मलाशय पीछे। दूरस्थ सिरा गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के निचले खंड में एक संरचनात्मक संरचना है। गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर एक संरचनात्मक छेद है जो गर्भाशय ग्रीवा के बीच से होकर गुजरती है और सीधे इसे और योनि से जोड़ती है। यदि भ्रूणजनन असामान्य है तो यह अनुपस्थित हो सकता है; इस स्थिति को एट्रेसिया कहा जाता है। आम तौर पर, ग्रीवा नहर बलगम से भरी होती है, जो गर्भाशय को सूक्ष्मजीवों और अन्य विदेशी एजेंटों के प्रवेश से बचाती है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के सार को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि प्रजनन पथ के विभिन्न हिस्सों में अंग अलग-अलग उपकला से ढके होते हैं। योनि की सतह और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक सपाट बहुस्तरीय उपकला होती है, और ग्रीवा नहर में एक बेलनाकार उपकला होती है। यदि बेलनाकार नहर से आगे तक फैलता है, तो इसे एक्टोपिया कहा जाता है, जिसे एक शारीरिक मानक माना जाता है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच निर्धारित करने के संकेत

सर्वाइकल कैनाल को स्क्रैप करने का उद्देश्य असामान्य कोशिकाओं की पहचान करना और कैंसर से पहले की बीमारियों का निदान करना है। अध्ययन निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेत:

अध्ययन की तैयारी

अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन गलत परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए कई सिफारिशें की जानी चाहिए। मासिक धर्म के दौरान अध्ययन नहीं किया जा सकता है। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए। यदि जांच के दौरान किसी महिला को योनि में दर्द, खुजली या जलन का अनुभव होता है।

महत्वपूर्ण! आप परीक्षण से पहले नहाना नहीं कर सकते, आपको कम से कम 48 घंटों तक संभोग से दूर रहना होगा और आपको हेमोटेस्ट से 2 घंटे पहले पेशाब करने से बचना होगा। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो परिणाम गलत या परिवर्तित हो सकते हैं।

प्रक्रिया को अंजाम देना

सबसे पहले, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ वीक्षकों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करते हैं, डिजिटल स्त्री रोग संबंधी परीक्षाइससे पहले धब्बा नहीं लगाना चाहिए. यदि उपकला बड़ी मात्रा में बलगम को कवर करती है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। फिर गर्भाशय ग्रीवा (एक्सोसर्विक्स) से एक स्क्रैपिंग की जाती है, इसके लिए एक आइरे स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, ग्रीवा नहर () से एक स्क्रैपिंग ली जाती है, सामग्री को एक विशेष साइटोब्रश (सर्विक्स ब्रश) का उपयोग करके लिया जाता है। इसे नहर में पेश किया जाता है, 4-5 गोलाकार गतियाँ की जाती हैं। लेने के बाद परिणामी सामग्री को कांच पर लगाया जाता है, स्मीयर को हवा में सुखाया जाता है और शराब या एक विशेष तैयारी (पैपनिकोलाउ अध्ययन के लिए) के साथ तय किया जाता है। फिर परिणामी दवाओं को एक कंटेनर में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यदि तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी का प्रदर्शन किया जाता है, तो ब्रश को तरल फिक्सेटिव में डुबोया जाता है, धोया जाता है, और ब्रश टिप को हटा दिया जाता है और फिक्सेटिव में छोड़ दिया जाता है।

अध्ययन का अगला चरण प्रयोगशाला है। प्रयोगशाला सहायक प्राप्त नमूनों को पंजीकृत करते हैं। फिर स्मीयरों को विशेष रंगों (लीशमैन के अनुसार) से रंग दिया जाता है। तरल कोशिका विज्ञान की तैयारी को सेंट्रीफ्यूज या फ़िल्टर किया जाता है।

तैयार तैयारियों को विश्लेषणात्मक चरण में भेजा जाता है, जिसे माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। मूल्यांकन मानदंड हैं:

• कोशिका प्रकार;
• सेल आकार;
• कोशिकाओं में समावेशन;
• परिपक्वता;
• गुठली की विशेषताएं और परिवर्तन;
• कोशिकाद्रव्य।

परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, प्रयोगशाला एक निष्कर्ष जारी करती है, जिसे उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है।

परिणामों को डिकोड करना

पपनिकोलाउ के अनुसार कोशिका संबंधी परिवर्तनों का वर्गीकरण:

• ग्रेड 1 - एक नकारात्मक परिणाम (सामान्य - कोई असामान्य कोशिकाएँ नहीं हैं, कोशिकाओं का आकार और आकार समान होता है);
• ग्रेड 2 - रूपात्मक परिवर्तन पाए गए जो योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के प्रभाव में प्रकट हुए;
• ग्रेड 3 - एक घातक प्रक्रिया का संदेह है, रूपात्मक असामान्यताएं वाली एकल कोशिकाएं पाई गईं;
• कक्षा 4 - घातक परिवर्तन वाली व्यक्तिगत कोशिकाएँ;
• कक्षा 5 - घातक ऊतक परिवर्तन के लक्षण पाए गए।

एक साइटोलॉजिकल परीक्षा क्या दिखा सकती है?

• एक सामान्य परिणाम - कोई परिवर्तित कोशिकाएँ नहीं हैं; बैक्टीरियल वेजिनोसिस संभव है। अपरिवर्तित उपकला कोशिकाएं, मध्यम संख्या में न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है;
• अज्ञात असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना - ऐसे परिवर्तन यौन संचारित संक्रमण, एचपीवी, डिसप्लेसिया, म्यूकोसल सतह के पोस्टमेनोपॉज़ल शोष के कारण होते हैं। एचपीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना और एक वर्ष में दोबारा साइटोलॉजी से गुजरना आवश्यक है;
• स्क्वैमस एपिथेलियल आवरण में निम्न स्तर का परिवर्तन - डिसप्लेसिया या एचपीवी संक्रमण संभव है। सिफ़ारिशें वही हैं;
• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति घातक प्रक्रिया की डिग्री या शुरुआत को इंगित करती है। आगे के निदान के लिए, इसे किया जाता है (एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की जांच);
• स्क्वैमस कोशिका परिवर्तन की उच्च डिग्री - उच्च स्तरडिसप्लेसिया, संभव गर्भाशय। कोल्पोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी करना आवश्यक है, यदि महिला की उम्र 25 वर्ष से अधिक है, तो नैदानिक ​​​​छांटना (ऊतक के आगे के ऊतक विज्ञान के साथ श्लेष्म झिल्ली के हिस्से को हटाना) करना संभव है;
• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति - 1-3 डिग्री के उपकला डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल कैंसर। सिफ़ारिशें - कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय और ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​उपचार, एचपीवी विश्लेषण;
• एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (स्थान पर), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - डिसप्लेसिया की उच्च डिग्री या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरयुक्त परिवर्तन। कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय और ग्रीवा नहर का निदान उपचार, और एचपीवी विश्लेषण निर्धारित हैं;
• सौम्य ग्रंथि संबंधी परिवर्तन - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। यदि किसी महिला को मासिक धर्म से पहले गैर-मासिक रक्तस्राव या अन्य रोग संबंधी प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, तो ऐसे परिवर्तनों को सामान्य माना जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सूक्ष्मजैविक जांच

साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते समय, एक साथ सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान करना संभव है। इसके आधार पर, अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन जननांग पथ के संक्रामक रोगों का संदेह किया जा सकता है।

• ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस - जब ट्राइकोमोनास का पता लगाया जाता है;
• कैंडिडिआसिस (जिसे थ्रश के नाम से जाना जाता है) - जब जीनस कैंडिडा के कवक का पता लगाया जाता है;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस - लैक्टोफ्लोरा (सामान्य योनि वनस्पति) में कमी, कोक्सी, गोनोकोकी, रॉड्स या मिश्रित वनस्पतियों का पता लगाना;
• क्लैमाइडिया - क्लैमाइडिया का पता चला;
• एचपीवी के प्रभाव में.

अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त शोध आवश्यक है:

• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि - रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के बाद के निर्धारण के साथ वनस्पति;
• पीसीआर - डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - आधुनिक पद्धतिसंक्रामक रोगों के रोगजनकों के डीएनए के निर्धारण के आधार पर निदान।

महिला प्रजनन प्रणाली के घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

ऑन्कोसाइटोलॉजी के अलावा, महिला प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर रोगों की पुष्टि करने के लिए अन्य अध्ययन भी हैं। इसमे शामिल है:

• - एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको पैल्विक अंगों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) गर्भाशय की जांच करने की एक विधि है फैलोपियन ट्यूब, जिसमें उनकी गुहाओं को एक कंट्रास्ट एजेंट से भर दिया जाता है और एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। आपको अंगों में रुकावट और संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक जांच है। विधि का लाभ यह है कि यह निदान से चिकित्सीय तक जा सकती है (आपको छोटे प्रदर्शन करने की अनुमति देती है)। सर्जिकल हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए या बायोप्सी);
• इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण - प्रयोगशाला विधिलेबल किए गए एंटीबॉडी का उपयोग करके आवश्यक कोशिकाओं की पहचान करना;
• रक्त में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण - ऐसे पदार्थ जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं और सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं।

निष्कर्ष

स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की ऑन्कोसाइटोलॉजी एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है, हालांकि यह एकमात्र नहीं है। विश्लेषण में बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग सहित कई अनुप्रयोग हैं स्वस्थ महिलाएं. विधि सरल है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और इसे बाह्य रोगी अभ्यास में किया जा सकता है। इन सभी फायदों ने साइटोलॉजिकल अनुसंधान को चिकित्सा पद्धति में अग्रणी स्थान हासिल करने की अनुमति दी है। आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

वीडियो: साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

वीडियो: उपकला कोशिका विज्ञान - परिचय

स्मीयर एक जांच विधि है जिसमें डॉक्टर म्यूकोसा की सतह से थोड़ी मात्रा में सामग्री एकत्र करता है। स्मीयर विश्लेषण का उपयोग अक्सर पुरुषों में मूत्रविज्ञान में और महिलाओं में स्त्री रोग में किया जाता है। वनस्पतियों का स्मीयर परीक्षण आपको रोगजनक बैक्टीरिया, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने और कुछ मामलों में मूल्यांकन करने की अनुमति देता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर कपड़े की सामान्य स्थिति। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच के दौरान, हर तीन महीने में एक बार वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर लिया जाता है।

यदि आपका उपचार चल रहा है, तो उपचार की सफलता की पुष्टि के लिए उपचार समाप्त होने के बाद संक्रमण के लिए एक स्वाब परीक्षण लिया जाएगा। योनि या गर्भाशय ग्रीवा परीक्षण एक दर्द रहित प्रक्रिया है जो एक महिला के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

स्त्री रोग संबंधी स्मीयर - 4 मुख्य प्रकार:

1. वनस्पतियों पर धब्बा।

2. बांझपन के लिए स्मीयर।

3. साइटोलॉजी स्मीयर (असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं के लिए पीएपी परीक्षण)।

4. अव्यक्त संक्रमणों के लिए स्मीयर (पीसीआर)।

1. वनस्पतियों पर धब्बा: मानदंड और उससे विचलन

ऐसा क्यों किया जाता है:अध्ययन आपको माइक्रोफ़्लोरा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति और उनकी मात्रा।

एक स्वस्थ महिला से लिया गया ऐसा विश्लेषण, एकत्रित सामग्री में 95% लैक्टोबैसिली दिखाना चाहिए। लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे जननांगों को संक्रमण से बचाया जाता है और वांछित अम्लता बनाए रखी जाती है। महिलाओं में "स्थिति में" लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, इसलिए शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा कमजोर हो जाती है। यौन संक्रमण का कारण बनने वाली बीमारियों के विकास को रोकने के लिए, बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान एक स्मीयर लेना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए योनि स्वाब की जांच की जाती है कि कोई संक्रामक एजेंट तो नहीं हैं जैसे:

• ट्राइकोमोनास;
• गार्डनेरेला.

उन संक्रमणों की पहचान करने के लिए जिन्हें वनस्पति विश्लेषण द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है, छिपे हुए संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। छिपे हुए संक्रमणों का पता लगाने के लिए सबसे आम तरीकों में से एक पीसीआर विधि है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला के माइक्रोफ्लोरा में गार्डनेरेला और कैंडिडा हो सकते हैं, लेकिन उनकी मात्रा कम होनी चाहिए। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर गार्डनेरेला और कैंडिडा सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। शरीर की सुरक्षा विभिन्न कारणों से कमजोर हो सकती है:

• गर्भावस्था;
• थकान;
• भावनात्मक थकान;
• किसी बीमारी की उपस्थिति जिससे आप लड़ने में "व्यस्त" हैं रोग प्रतिरोधक तंत्र.

इसका मूल्यांकन करते समय, चार शुद्धता समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• पहला।प्रतिक्रिया अम्लीय है - पीएच 4.0-4.5। अधिकांश सूक्ष्मजीव डोडरलीन बेसिली (उर्फ लैक्टोबैसिली) हैं, कम मात्रा में - स्मीयर, उपकला कोशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स। ऐसे परिणाम स्वस्थ प्रजनन प्रणाली का संकेत देते हैं।
• दूसरा।प्रतिक्रिया अम्लीय है - पीएच 4.5-5.0। लैक्टोबैसिली के अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया भी होते हैं - ये अक्सर संक्रमण के प्रेरक एजेंट होते हैं, जो प्रयोगशाला में धुंधला होने के बाद फीके पड़ जाते हैं।
• तीसरा. प्रतिक्रिया क्षारीय या थोड़ी अम्लीय है - पीएच 5.0-7.0। मुख्यतः जीवाणु माइक्रोफ्लोरा, उपकला कोशिकाएं भी बड़ी संख्या में होती हैं। कई लैक्टोबैसिली का पता लगाया गया।
• चौथा.प्रतिक्रिया क्षारीय है - पीएच 7.0-7.5। कोई लैक्टोबैसिली नहीं है, वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व रोगजनक जीवों द्वारा किया जाता है। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। यह विश्लेषण योनि म्यूकोसा की सूजन का संकेत देता है।

यदि परिणाम खराब है (समूह 3 या 4), तो आपका डॉक्टर परिणामों की पुष्टि के लिए आपको दोबारा परीक्षण या कल्चर के लिए भेज सकता है।

डिकोडिंग

परिणाम प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं। आपने किस प्रयोगशाला से स्मीयर लिया है, इसके आधार पर मानदंड भिन्न हो सकते हैं। चूँकि प्रत्येक प्रयोगशाला में अनुसंधान विधियाँ भिन्न हो सकती हैं, परिणाम भिन्न होंगे। सभी परीक्षणों को एक ही प्रयोगशाला में लेने की सलाह दी जाती है ताकि आप समय के साथ परिवर्तनों को देख सकें और ये परिवर्तन उस प्रयोगशाला में बदलाव से जुड़े न हों जहां आप परीक्षण करते हैं। डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

मूत्रमार्ग, योनि से स्मीयर की जांच करते समय, साथ ही विश्लेषण करते समय बैक्टीरिया की संख्या को इंगित करने के लिए ग्रीवा धब्बासीएफयू/एमएल का उपयोग करें। माप की इन इकाइयों को मात्राओं के रूप में पढ़ा जाता है प्रति मिलीलीटर तरल में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ.

2. बाँझपन के लिए स्मीयर परीक्षण

यह क्यों किया जाता है: यह आपको यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने, महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि, साथ ही योनि सामग्री की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है; गर्भावस्था के दौरान, एक स्मीयर के परिणाम आपको खतरे का आकलन करने की अनुमति देते हैं गर्भपात.

इस परीक्षण को शुद्धता के लिए स्मीयर, या बाँझपन के लिए योनि स्मीयर कहा जाता है।

अध्ययन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

• चपटी उपकला

फ्लैट एपिथेलियम - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं। एक स्वस्थ महिला का विश्लेषण निश्चित रूप से इसे कम मात्रा में दिखाएगा। यदि स्मीयर में कोई उपकला नहीं है, तो यह हार्मोनल विकारों को इंगित करता है, जबकि एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है और एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है। उपकला की बढ़ी हुई मात्रा सूजन का संकेत देती है।

स्क्वैमस एपिथेलियम के बढ़े हुए स्तर के साथ एक ग्रीवा स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा में सूजन का संकेत देता है, मूत्रमार्ग से एक स्मीयर - में मूत्राशय, योनि की दीवारों की सूजन के लिए क्रमशः एक योनि स्मीयर।

स्क्वैमस एपिथेलियम की मात्रा भी चक्र के चरण से प्रभावित होती है। वनस्पति विश्लेषण किस दिन किया गया था, इसके आधार पर मानदंड भिन्न होता है।

यदि आपने वनस्पतियों के लिए स्मीयर लिया है, तो इसे आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाना चाहिए।

• लैक्टोबैसिली(समानार्थक शब्द: ग्राम-पॉजिटिव छड़ें, लैक्टोबैसिली या डोडरलीन छड़ें)

स्वस्थ जननांगों के साथ, लैक्टोबैसिली (बैसिलस) स्मीयर में प्रबल होता है। जिन स्मीयरों में लैक्टोबैसिली की संख्या बैक्टीरिया की कुल संख्या का 95% होती है, उनके परिणाम अच्छे माने जाते हैं। कभी-कभी अध्ययन के दौरान लैक्टोबैसिली की संख्या सामान्य से कम होती है। साथ ही, योनि में अम्लता कम हो जाती है और रोगजनक रोगाणुओं का शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

• ल्यूकोसाइट्स

स्मीयरों की जांच करते समय, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है - यह महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

ल्यूकोसाइट्स शरीर के "रक्षक" हैं। जब शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया सक्रिय रूप से बढ़ रहे होते हैं तो स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं। अर्थात्, विश्लेषण में जितने अधिक ल्यूकोसाइट्स ऊंचे होंगे, उतना ही अधिक स्पष्ट होगा सूजन प्रक्रिया.

यदि गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर में 30 ल्यूकोसाइट्स, मूत्रमार्ग से 5 तक और योनि से 10 तक होते हैं, तो यह सामान्य है। ऐसे अर्थ उन सभी महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं।

स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स, जिसका मानदंड काफी बढ़ गया है, केवल एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। संक्रमण का कारण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बैक्टीरियल कल्चर, इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) जैसे अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

• लाल रक्त कोशिकाओं

मासिक धर्म, योनि म्यूकोसा पर आघात या सूजन के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। विश्लेषण में सामान्यतः कई लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं।

• कीचड़

बलगम गर्भाशय ग्रीवा और योनि की ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है - योनि और गर्भाशय ग्रीवा से निकलने वाले स्मीयर में इसकी थोड़ी मात्रा होनी चाहिए।

3. अव्यक्त संक्रमण और पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया के लिए स्मीयर

ऐसा क्यों किया जाता है:आपको उन संक्रमणों का पता लगाने की अनुमति देता है जिन्हें वनस्पतियों के स्मीयर का विश्लेषण करके पता नहीं लगाया जा सकता है

1983 में, अमेरिकी बायोकेमिस्ट कैरी मुलिस ने पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि विकसित की, जिसके लिए उन्हें सम्मानित किया गया नोबेल पुरस्कार. वैज्ञानिक के लिए धन्यवाद, बैक्टीरिया और वायरस को दृष्टि से "पहचानना" संभव हो गया, भले ही वे कब हों न्यूनतम मात्रा. पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया को अक्सर पीसीआर डायग्नोस्टिक्स कहा जाता है। पीसीआर विश्लेषण और पीसीआर स्मीयर भी पर्यायवाची हैं। विश्लेषण के लिए लिया गया स्मीयर, स्क्रैपिंग या मूत्र का नमूना छिपी हुई बीमारियों को प्रकट कर सकता है।

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन एक जैविक अनुसंधान पद्धति है जिसमें डीएनए के एक खंड को प्रयोगशाला में गुणा किया जाता है।

पीसीआर विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है? शोध करते समय, यह पहचानना आवश्यक है कि किस प्रकार का संक्रमण रोग का कारण बनता है। लेकिन कभी-कभी बैक्टीरिया इतने कम होते हैं कि उन्हें पहचानना असंभव होता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण का पीसीआर निदान बचाव में आता है।

विश्लेषण के लिए, जीवाणु डीएनए का एक भाग लिया जाता है और कई बार क्लोन किया जाता है। जब डीएनए "बढ़ता है" तो यह निर्धारित करना संभव है कि प्रयोगशाला तकनीशियन किस प्रकार के बैक्टीरिया या कवक से निपट रहा है।

संक्रमण का पीसीआर निदान सटीक परिणाम देता है। यह आपको न केवल जीनस, बल्कि बैक्टीरिया के प्रकार की भी पहचान करने की अनुमति देता है: उदाहरण के लिए, न केवल यह कहने के लिए कि कवक जीनस कैंडिडा का है, बल्कि यह भी स्पष्ट करने के लिए कि यह कैंडिडा अल्बिकन्स से संबंधित है। यदि संक्रमण का सटीक प्रकार निर्धारित नहीं है, तो उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयरों का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। अधिकांश यौन संचारित रोग, जैसे गार्डनरेलोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं। पीसीआर विश्लेषण के लिए धन्यवाद, यौन संक्रमण का पता लगाया जा सकता है आरंभिक चरणविकास और, तदनुसार, उन्हें जल्दी से ठीक करें।

इस तरह का विश्लेषण करते समय हेपेटाइटिस या पेपिलोमा जैसे वायरल संक्रमण का भी पता लगाया जा सकता है। अन्य विधियाँ स्वयं वायरस का पता नहीं लगा सकती हैं, बल्कि केवल उसके चयापचय उत्पादों या उसके प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगा सकती हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि आपको किसी भी वातावरण में संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देती है: रक्त, मूत्र, लार और श्लेष्म झिल्ली पर। इसके अलावा, पीसीआर विश्लेषण के लिए धन्यवाद, वायरस मिट्टी और पानी में अलग हो जाते हैं।

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया के लाभ:

• संक्रमण का पता लगाने की सटीकता;
• वायरस को अलग करने की क्षमता (और इसके क्षय उत्पादों या एंटीबॉडी को नहीं);
• परीक्षण सामग्री की थोड़ी मात्रा पर्याप्त है (यहां तक ​​कि एक रोगज़नक़ कोशिका की उपस्थिति में भी);
• किसी भी वातावरण (मूत्र, रक्त, लार) में संक्रमण का पता लगाने की क्षमता;
• विश्लेषण की गति;
• कुछ संक्रमणों को अलग करने की एकमात्र विधि।

4. पीएपी परीक्षण, या साइटोलॉजिकल स्मीयर

ऐसा क्यों किया जाता है:आपको सर्वाइकल कैंसर का निदान करने की अनुमति देता है।

पैप परीक्षण के अलग-अलग नाम हैं: कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर, साथ ही पापनिकोलाउ के अनुसार एक परीक्षण, विश्लेषण या स्मीयर, असामान्य कोशिकाओं के लिए एक स्मीयर। इस परीक्षण का नाम उस यूनानी वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले इस पद्धति का उपयोग किया था। पैप परीक्षण करने के लिए, इन-चेयर स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) से एक स्वाब लिया जाता है।

30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में साइटोलॉजिकल स्मीयर एक अनिवार्य वार्षिक परीक्षण है। सर्वाइकल स्मीयर के परिणाम सर्वाइकल कैंसर का निदान करने में मदद करते हैं, जो महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कैसे लिया जाता है?

कई कारक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्मीयर लेने से 2-3 घंटे पहले शौचालय जाने से बचें। अन्यथा, आप उपकला और बैक्टीरिया को धो देंगे जो योनि स्मीयर की जांच के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सटीक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षण से 48 घंटे पहले:

• सेक्स न करें;
• स्नान न करें (ताकि योनि की सामग्री न धुले);
• योनि गर्भ निरोधकों (शुक्राणुनाशक क्रीम, मलहम, फोम) का उपयोग न करें;
• स्नान न करें;
• टैम्पोन या योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें।

गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना

स्मीयर की व्याख्या और, तदनुसार, उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि महिला ने ऊपर सूचीबद्ध आवश्यकताओं का पालन किया है या नहीं। मासिक धर्म प्रवाह न होने पर चक्र के किसी भी दिन पैप स्मीयर लिया जा सकता है।

जब कुर्सी पर जांच की जाती है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक स्मीयर लिया जाता है।

आइर स्पैटुला - सर्वाइकल स्मीयर लेने के लिए एक प्लास्टिक की छड़ी

इस मामले में, डॉक्टर एक स्पेकुलम और एक आयर स्पैटुला का उपयोग करता है - एक विशेष प्लास्टिक की छड़ी। समय के संदर्भ में, स्मीयर लेने में दो मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। प्रक्रिया दर्द रहित है.

स्मीयर तीन स्थानों पर लिए जाते हैं - संक्रमण के संभावित केंद्र: एक स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा), योनि और मूत्रमार्ग के उद्घाटन से लिया जाता है।

ग्रीवा नहर से स्वाब लेना

अध्ययन माइक्रोस्कोप या बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तहत अध्ययन करके किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, महिलाओं को स्मीयर के बाद असुविधा का अनुभव नहीं होता है। केवल कभी-कभी ही योनि से रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं देखी जा सकती हैं। उन्हें कुछ घंटों में चले जाना चाहिए.

स्मीयर के बाद सेक्स से परहेज करने की कोई जरूरत नहीं है। 18 साल की उम्र से, भले ही लड़की यौन रूप से सक्रिय न हो, विशेषज्ञ वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरने और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की सलाह देते हैं। और उन लोगों के लिए जो नेतृत्व करते हैं यौन जीवनउम्र की परवाह किए बिना, अंतरंग संबंध की शुरुआत में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है। विकास के प्रारंभिक चरण में सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने के लिए, 30 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया

यदि गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर के कोशिका विज्ञान विश्लेषण के परिणामस्वरूप "गलत" कोशिकाएं हैं, तो डॉक्टर एक विशेष शब्द का उपयोग करता है: डिसप्लेसिया।

डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है जिसमें कुछ कोशिकाओं की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसका मतलब यह है कि कोशिकाएं कैंसर में विकसित हो सकती हैं। इसलिए, ऐसी विकृति एक प्रारंभिक स्थिति हो सकती है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है?

पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• विटामिन की कमी;
• यौन संचारित संक्रमणों (विशेषकर पेपिलोमावायरस) की उपस्थिति;
• प्रारंभिक यौन गतिविधि (16 वर्ष तक);
• प्रसव (16 वर्ष तक);
• बड़ी संख्या में यौन साझेदार (तीन या अधिक);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकारों के कारण होता है: 6, 11, 16, 18, 31, 33 और 35।

संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार सूजन प्रक्रियाएं;
• खोलना खूनी मुद्दे;
• संभोग के बाद या टैम्पोन का उपयोग करते समय रक्तस्राव।

डिसप्लेसिया से पीड़ित कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

डिसप्लेसिया: विकास की डिग्री

डिसप्लेसिया कितना विकसित हुआ है, इसके आधार पर, इसके विकास की डिग्री ऊतक क्षति की गहराई को इंगित करती है। तीन डिग्री हैं: पहली, दूसरी और तीसरी।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया की डिग्री

• को पहला डिग्रीडिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना में मामूली बदलाव को संदर्भित करता है। इस मामले में, असामान्य कोशिकाएं केवल स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही परत को प्रभावित करती हैं।
• पर दूसरी उपाधिसरवाइकल डिसप्लेसिया "अनियमित" कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा की सतही और मध्य परतों को प्रभावित करती हैं।
• सरवाइकल डिसप्लेसिया थर्ड डिग्रीइसका मतलब है कि असामान्य कोशिकाएं उपकला की तीनों परतों में विकसित हो गई हैं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया: उपचार

सरवाइकल डिसप्लेसिया. एचपीवी - ह्यूमन पेपिलोमा वायरस

यदि आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया है, तो उपचार में असामान्य कोशिकाओं की संख्या को कम करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र को हटा देते हैं। यदि आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान किया गया है, तो उपचार आपके शरीर से मानव पैपिलोमावायरस को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है। हालाँकि, यह घातक ट्यूमर के विकास को रोक सकता है।

रोग का उपचार - प्रभावित क्षेत्र - गर्भाशय को हटाकर किया जा सकता है विभिन्न तरीके: लेजर, फ्रीजिंग और अन्य तरीकों का उपयोग करना। यह महिला की उम्र, विकास की डिग्री और अन्य जननांग अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि रोगी को यौन संचारित संक्रमण है, तो सबसे पहले उन्हें समाप्त किया जाता है। स्मीयर विश्लेषण से पता चलने के बाद ही कि कोई यौन संचारित संक्रमण नहीं है, उपचार किया जाता है।

जब प्रारंभिक अवस्था में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता चल जाता है, तो उपचार किया जाता है, जो न केवल बचाव करता है महिला स्वास्थ्य, लेकिन जीवन भी. ऐसा करने के लिए प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार निवारक जांच करानी चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किसकी जांच की जानी चाहिए?

उन महिलाओं की योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा की स्मीयर जांच की जानी चाहिए जो:

• यौन रूप से सक्रिय होना शुरू हुआ;
• गर्भवती हो गई;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• कई यौन साथी हैं;
• गुप्तांगों में असुविधा महसूस होना (सेक्स के दौरान दर्द, जल्दी पेशाब आनाया जननांगों और अन्य में जलन);
• 18 वर्ष से अधिक आयु;
• एक निवारक परीक्षा से गुजरना.

स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नियमित जांच, जिसके दौरान आप स्मीयर परीक्षण ले सकते हैं, आपको समय पर बीमारी की शुरुआत को नोटिस करने, सही निदान करने और यहां तक ​​​​कि अपना जीवन बचाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय डिसप्लेसिया, जिसका उपचार समय पर शुरू किया गया था, एक लाइलाज घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होगा।

धब्बा: मानदंड और विचलन, या जोखिम में कौन है

उम्र की परवाह किए बिना, ऐसे कारक हैं जो सर्वाइकल कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। उनका संयोजन और शरीर पर लंबे समय तक "प्रभाव" बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है, यहां तक ​​कि विकास के शुरुआती चरणों में भी।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए सर्वाइकल स्मीयर उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो:

• कई यौन साथी हैं;
• 18 वर्ष की आयु से पहले यौन गतिविधि शुरू की;
• अतीत में प्रजनन प्रणाली के कैंसर से पीड़ित थे;
• धुआँ;
• वायरल संक्रमण के वाहक हैं;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है।

वायरल संक्रमण जैसे: हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, एचआईवी और ह्यूमन पेपिलोमावायरस।

• योनि के म्यूकोसा की सूजन;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा का डिस्बैक्टीरियोसिस;
• आंतों की डिस्बिओसिस;
• यौन संचारित रोगों;
• गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन;
• पैल्विक अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय उपांगों की सूजन;
• योनि का फंगल संक्रमण;
• मूत्रमार्गशोथ;
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन.

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिकाएं प्रजनन प्रणाली में एक रोग संबंधी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देती हैं। विशेष रूप से, स्मीयर में श्वेत रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि पुरुष जननांग प्रणाली में सूजन का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध के बाद, स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बढ़ी हुई संख्या में होंगे। नैदानिक ​​​​उपाय करते समय डॉक्टर को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

पुरुषों में स्मीयर में ऊंचा ल्यूकोसाइट्स

बांझपन का कारण जानने के लिए पुरुष मूत्रमार्ग से एक स्मीयर भी लेते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि पुरुषों में जननांग प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है। ये रोग संबंधी स्थितियाँ प्रजनन संबंधी शिथिलता और बांझपन का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, अगर इलाज नहीं किया गया सूजन संबंधी बीमारियाँपुरुषों में पैल्विक अंग, रोग प्रक्रिया आस-पास के अंगों में फैल सकती है या यहां तक ​​कि प्रणालीगत सूजन के विकास का कारण बन सकती है।

इसलिए, मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में ऊंचा सफेद रक्त कोशिकाएं एक संक्रामक प्रक्रिया का एक गंभीर मार्कर है जिसका समय पर निदान और इलाज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है, जिसका ज्यादातर मामलों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के रूप में स्मीयर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस आदि जैसी बीमारियों का संकेत हो सकते हैं। इनके साथ पैथोलॉजिकल स्थितियाँएक आदमी को पेशाब करते समय दर्द या जलन का अनुभव होता है, साथ ही पेशाब में बादल छाए रहते हैं। इसके अलावा, सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिला के साथ यौन संबंध बनाने के बाद बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

इस प्रकार, महिलाओं और पुरुषों दोनों में एक स्मीयर लिया जाना चाहिए। ये अध्ययनआपको प्रारंभिक अवस्था में सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देगा, जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से प्रकट होती हैं। यह आपको समय पर सही उपचार निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान स्मीयर

सभी महिलाओं को, चाहे वे "दिलचस्प स्थिति" में हों या नहीं, वनस्पतियों के लिए एक ही स्मीयर दिया जाता है। एकमात्र अंतर आवृत्ति का है: गर्भवती महिलाएं, तदनुसार, अधिक बार।

यहां तक ​​की भावी माँवी हाल ही मेंवह किसी भी चीज़ से बीमार नहीं थी, वह संक्रमण की चपेट में आ सकती थी और लंबे समय तक इसकी वाहक बनी रह सकती थी। और चूंकि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, इसलिए इस समय बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर सकते हैं।

गर्भावस्था से पहले और बाद में स्मीयर परीक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। भले ही गर्भावस्था से पहले रोग के कोई लक्षण नहीं देखे गए हों, फिर भी गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, यौन संचारित रोग सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं:

• सूजाक;
• उपदंश;
• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• जननांग परिसर्प;
• माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य।

यदि एक गर्भवती महिला यौन संचारित संक्रमणों में से एक का वाहक है, तो, सबसे अधिक संभावना है, स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स पाए जाएंगे, जिसका मानक पार हो गया है। यदि किसी गर्भवती महिला के स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बढ़े हुए हैं, तो डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए। सटीक निदान स्थापित करने के लिए, रक्त स्मीयर भी लिया जाता है। यह विश्लेषण स्त्री रोग संबंधी विश्लेषण के समान सिद्धांत पर किया जाता है। रक्त परीक्षण से मलेरिया, टाइफस और अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में थ्रश विकसित होना असामान्य नहीं है, इसलिए परीक्षण में कैंडिडा कवक की बढ़ी हुई मात्रा भी दिखाई दे सकती है।

स्मीयर परीक्षण में क्या शामिल नहीं किया जाना चाहिए?

जननांग अंगों के सामान्य कामकाज और अच्छे स्वास्थ्य के लिए शरीर में अच्छे और बुरे बैक्टीरिया का संतुलन होना चाहिए। शुद्धता की डिग्री के लिए एक स्मीयर में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों और सेलुलर संरचनाओं की थोड़ी मात्रा हो सकती है या नहीं भी हो सकती है:

• असामान्य कोशिकाएँ।कैंसर पूर्व स्थिति का संकेत हो सकता है। उनकी संरचना ग़लत है.
• प्रमुख कोशिकाएँ.स्मीयर में प्रमुख कोशिकाएं गार्डनेरेला या अन्य रोगजनकों द्वारा "एक साथ चिपकी हुई" उपकला कोशिकाएं हैं। स्मीयर में प्रमुख कोशिकाओं को कम प्रतिरक्षा के साथ बढ़ी हुई संख्या में देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां वनस्पतियों के लिए स्मीयर की जांच की जाती है, इस श्रेणी में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं शामिल होती हैं जो संक्रामक एजेंटों से चिपकी होती हैं।
• गार्डेनरेल्लास।ये स्मीयर में छोटी-छोटी छड़ियाँ हैं। योनि स्मीयर की जांच करते समय, गार्डनेरेला कम मात्रा में मौजूद हो सकता है। यदि एक साफ़ स्मीयर से इन जीवाणुओं की बढ़ी हुई संख्या का पता चलता है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस. जब इनकी बढ़ी हुई संख्या भी देखी जाती है योनि डिस्बैक्टीरियोसिस.
• कैंडिडा।गार्डनेरेला की तरह यह कवक स्वस्थ महिलाओं में योनि के म्यूकोसा पर कम मात्रा में मौजूद होता है। यदि कैंडिडा कवक की मात्रा लैक्टोबैसिली की संख्या से अधिक है, तो योनि कैंडिडिआसिस विकसित होता है (लोकप्रिय नाम - थ्रश)। एक स्त्रीरोग संबंधी स्मीयर बीजाणुओं की उपस्थिति में अव्यक्त रूप में और कवक धागों की उपस्थिति में सक्रिय रूप में रोग की पुष्टि करता है। एक नियम के रूप में, कैंडिडा की संख्या कम प्रतिरक्षा के साथ बढ़ जाती है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है।

एक स्वस्थ महिला की योनि में 40 विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया रहते हैं। जबकि लैक्टोबैसिली की कुल संख्या प्रबल होती है, कैंडिडा और गार्डनेरेला सहित सभी बैक्टीरिया "शांतिपूर्वक" सह-अस्तित्व में रहते हैं।

• कोक्सी (गोनोकोकस, स्टेफिलोकोकस और स्मीयर में अन्य कोक्सी)

धब्बा में कोक्सी गोलाकार बैक्टीरिया की तरह दिखता है। शुद्धता के लिए एक स्मीयर में कई प्रकार के कोक्सी शामिल हो सकते हैं, लेकिन केवल बाह्य कोशिकीय रूप से। अन्यथा, कोक्सी एक यौन संचारित रोग का संकेत देता है।

• गोनोकोकस।एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु जो उच्च वायु आर्द्रता पर गुणा करता है। गोनोरिया के अलावा, इस प्रकार के बैक्टीरिया के स्मीयर में कोक्सी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और मलाशय की सूजन का कारण बनता है।
• स्टैफिलोकोकस।सबसे आम है स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु। दुनिया की 20% आबादी इस प्रकार के कोकस की वाहक है। स्मीयर में कोक्सी के इस जीनस से संबंधित बैक्टीरिया हल्के त्वचा संक्रमण (मुँहासे, आदि) और घातक बीमारियों (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि) का कारण बनते हैं।
• स्ट्रेप्टोकोकस।एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) और श्वसन पथ के साथ-साथ नाक और मौखिक गुहाओं में कम संख्या में रहता है। यदि किसी गर्भवती महिला के स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी का उच्च स्तर है, तो वे गर्भपात, प्रारंभिक प्रसव और मृत बच्चे के जन्म का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे स्कार्लेट ज्वर, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और अन्य जैसी बीमारियों का कारण बनते हैं। एकल मात्रा में, स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी सामान्य हो सकता है।
• एंटरोकोकस।एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। आधे घंटे तक 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करता है। बड़ी मात्रा में ऐसी कोक्सी सूजन का संकेत देती है मूत्र तंत्र, पैल्विक अंग और अन्य रोग।

• ट्राइकोमोनास।संक्रमण के लिए एक स्मीयर हमेशा ट्राइकोमोनास को प्रकट नहीं करता है, क्योंकि इस जीवाणु के रूप परिवर्तित हो सकते हैं। इसकी उपस्थिति की पुष्टि के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।

आपका परिणाम ख़राब है, क्या आपके योनि स्मीयर में रोगजनक बैक्टीरिया हैं? अधिकांश संक्रमणों का अब सफलतापूर्वक इलाज किया जा चुका है। मुख्य बात यह है कि स्व-चिकित्सा न करें और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

यौन गतिविधि शुरू करने वाली प्रत्येक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए। स्मीयर एकत्र करने की प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर नियमित जांच के दौरान की जाती है। कोशिका विज्ञान अध्ययन के लिए धन्यवाद, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन करना, महिला के जननांग क्षेत्र की सूजन, पूर्व कैंसर और ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना संभव है।

स्त्री रोग संबंधी विकृति का निदान करने की जटिलता के कारण अक्सर उस समय की हानि होती है जिस पर खर्च किया जा सकता है प्रभावी उपचार. कभी-कभी ऑन्कोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, और बीमारी का मूल कारण केवल एक विशेष अध्ययन की मदद से ही पहचाना जा सकता है। कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर का विश्लेषण आपको प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल स्थिति की पहचान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर से क्या पता चलता है? इसका मुख्य उद्देश्य ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना है, जो बाद में कैंसर ट्यूमर में बदल सकते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा से कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर नियमित रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में नकारात्मक संकेतकों का पता लगाया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एक सूजन प्रकार की बीमारी जिसे उचित चिकित्सा के साथ थोड़े समय में ठीक किया जा सकता है और आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है।

कोशिका विज्ञान स्मीयर क्या दर्शाता है? अध्ययन के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं।

सकारात्मक "बुरा", "असामान्य", "असामान्य" या मतलब "डिसप्लेसिया" हो सकता है। यह स्पष्ट है कि एक खराब साइटोलॉजी स्मीयर आदर्श नहीं है, यानी, म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं, स्मीयर में एटिपिकल पैथोलॉजिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं, जो नहीं होनी चाहिए।

एक नकारात्मक स्मीयर को सामान्य माना जाता है। इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ है, उपकला की सेलुलर संरचना नहीं बदली है, और माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक रोगाणु नहीं हैं। कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब लेना है, इसका निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ करती हैं। विशेषज्ञ साल में कम से कम दो बार शोध करने की सलाह देते हैं।

संकेत और मतभेद

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब करें:

• जब निदान किया गया;
• पर ;
• उदाहरण के लिए, एट्रोफिक प्रकार का साइटोलॉजी स्मीयर रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का संकेत देगा;
• यदि उपयोग किया जाए;
• जननांग दाद के साथ;
• मोटापे के लिए;
• यदि शरीर में मानव पेपिलोमावायरस पाया जाता है;
• यदि कोई स्त्री व्यभिचारी हो;
• उत्पादन की तैयारी में.

यह शोध हमेशा संभव नहीं होता.

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर नहीं लिया जाता है:

• मासिक धर्म के दौरान, क्योंकि साइटोलॉजी स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं का गलती से पता लगाया जा सकता है;
• जननांग क्षेत्र में तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ;
• पर भारी निर्वहनयोनि से, गंभीर खुजली.

गर्भावस्था इस प्रक्रिया के लिए विपरीत संकेत नहीं हो सकती। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं (कुंवारी) उनके लिए इस अध्ययन से गुजरने का कोई मतलब नहीं है। यही बात उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनका गर्भाशय निकालने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी हुई है।

स्मीयर कैसे लें

साइटोलॉजी के लिए स्मीयर कैसे लिया जाता है, यह उन महिलाओं के लिए भी दिलचस्पी का विषय है जो इस प्रक्रिया से बार-बार गुज़री हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के दौरान एक डॉक्टर या दाई एक स्मीयर लेती है।

प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम डालता है। गर्भाशय ग्रीवा की दृश्य जांच के बाद, विशेषज्ञ एक बाँझ ब्रश लेता है और गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह के साथ-साथ मूत्रमार्ग से उपकला की हल्की खरोंच करता है। परिणामी जैविक सामग्री को एक वस्तु दर्पण पर लगाया जाता है और आगे के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर की कीमत कितनी है? आमतौर पर अध्ययन के परिणाम 1 दिन के बाद ज्ञात हो जाते हैं।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्मीयर प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की सलाह दी जाती है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले 24-48 घंटों तक अंतरंग संबंधों से परहेज करें;
• योनि उत्पादों - स्नेहक, स्प्रे, सपोसिटरी, आदि के उपयोग को बाहर करें;
• स्मीयर लेने से पहले कम से कम 2 घंटे तक पेशाब न करें।

परिणामों को डिकोड करना

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर को समझना हमें योनि की सफाई की डिग्री और एक महिला में विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

कुल मिलाकर शुद्धता की 4 डिग्री हैं:

• पहला डिग्री। मुश्किल से दिखने वाला। स्मीयर से विशेष रूप से रॉड वनस्पति, स्क्वैमस एपिथेलियम और एकल ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा का पता चलता है।
• दूसरी उपाधि। स्वस्थ महिलाओं में पाया गया एक सामान्य अध्ययन निष्कर्ष। कोशिका विज्ञान स्मीयर में वनस्पतियों में स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं, एकल कोक्सी और अन्य गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं।
• थर्ड डिग्री। शुद्धता की इस डिग्री का मतलब है आरंभिक चरणसूजन प्रक्रिया. साइटोलॉजी स्मीयर में सूजन का पता चलने पर समस्या के मूल कारण का पता लगाने के लिए अन्य नैदानिक ​​अध्ययन शुरू करने की आवश्यकता होती है। स्मीयर में पॉलीमॉर्फिक रॉड फ्लोरा, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स और ग्रंथि संबंधी उपकला शामिल हैं; इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर के कोशिका विज्ञान के परिणाम गुणा करने और सक्रिय होने की प्रवृत्ति के साथ यीस्ट कवक को प्रकट कर सकते हैं।
• चौथी डिग्री. भड़काऊ प्रक्रिया स्पष्ट है। कोकल और बेसिलरी-कोकल वनस्पतियां प्रबल होती हैं। इस शोध परिणाम के लिए संक्रमण के कारक एजेंट की तत्काल खोज और उचित उपचार की आवश्यकता है।

डॉक्टर अक्सर शुद्धता की पांचवीं डिग्री के बारे में बात करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिला के जननांग क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का अग्रदूत होता है, क्योंकि इस मामले में स्मीयर में बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पैप स्मीयर

गर्भावस्था के दौरान कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर कम से कम 3 बार लिया जाता है - यह या तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या एक निजी प्रयोगशाला में किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, इनविट्रो में तरल कोशिका विज्ञान का उपयोग करके। यह अध्ययन गर्भवती माँ की योनि के माइक्रोफ्लोरा की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है। यदि थोड़ा सा भी संदेह हो कि महिला का जननांग पथ संक्रमित है, तो एक साइटोलॉजिकल परीक्षा अतिरिक्त रूप से की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान टाइप 2 शुद्धता से ऊपर की वनस्पतियों पर एक धब्बा के परिणाम का मतलब महिला के जननांग पथ में एक सूजन प्रक्रिया है। इस मामले में, गर्भवती माँ को बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन की शिकायत हो सकती है, साथ ही योनि स्राव की गंध और रंग में भी बदलाव हो सकता है। उपचार की आवश्यकता है और झिल्ली और भ्रूण के संक्रमण को कम करने के लिए इसे जल्द से जल्द और प्रसव से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर अक्सर परिवर्तन क्षेत्र में विकसित होता है, यह पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं और इंट्रापीथेलियल घावों (एपिथेलियल डिसप्लेसिया) से पहले होता है, जो छोटे क्षेत्रों में स्थित हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि सामग्री गर्भाशय ग्रीवा की पूरी सतह से प्राप्त की जाए, विशेष रूप से स्क्वैमस और स्तंभ उपकला का जंक्शन। स्मीयर में परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या अलग-अलग होती है, और यदि उनमें से कुछ हैं, तो संभावना बढ़ जाती है कि नमूना देखते समय रोग संबंधी परिवर्तन छूट सकते हैं। प्रभावी साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए इस पर विचार करना आवश्यक है:

• निवारक परीक्षाओं के दौरान, शिकायतों, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, महिलाओं से साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाना चाहिए। हर तीन साल में कम से कम एक बार साइटोलॉजिकल परीक्षा दोहराई जानी चाहिए;
• यह सलाह दी जाती है कि 5वें दिन से पहले स्मीयर न लें मासिक धर्मऔर मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले नहीं;
• आप संभोग के बाद 48 घंटों के भीतर सामग्री नहीं ले सकते, स्नेहक, सिरका या लुगोल के घोल, टैम्पोन या शुक्राणुनाशकों का उपयोग, डूशिंग, दवाओं का प्रवेश, सपोसिटरी, योनि में क्रीम, प्रदर्शन के लिए क्रीम सहित अल्ट्रासाउंड जांच;
• गर्भावस्था नहीं है सही वक्तस्क्रीनिंग के लिए, चूंकि गलत परिणाम संभव हैं, लेकिन अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं कि महिला प्रसव के बाद जांच के लिए आएगी, तो स्मीयर लेना बेहतर है;
• लक्षणों के लिए मामूली संक्रमणएटियलॉजिकल एजेंट, एपिथेलियम में रोग संबंधी परिवर्तनों की जांच और पहचान करने के उद्देश्य से स्मीयर प्राप्त करने की सलाह दी जाती है; उपचार के बाद साइटोलॉजिकल नियंत्रण भी आवश्यक है, लेकिन 2 महीने से पहले नहीं। कोर्स पूरा करने के बाद.

गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा या (स्क्रीनिंग, निवारक परीक्षा के दौरान) एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित नर्स (दाई) द्वारा ली जानी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि स्मीयर में परिवर्तन क्षेत्र से सामग्री शामिल हो, क्योंकि लगभग 90% ट्यूमर स्क्वैमस और स्तंभ उपकला और परिवर्तन क्षेत्र के जंक्शन से आते हैं, और केवल 10% गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला से आते हैं।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सामग्री को एक स्पैटुला और एक विशेष ब्रश (जैसे साइटोब्रश) का उपयोग करके एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग) और एंडोसर्विक्स (सरवाइकल नहर) से अलग से प्राप्त किया जाता है। निवारक परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, जंक्शन (परिवर्तन) क्षेत्र और गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक साथ सामग्री प्राप्त करने के लिए सर्वेक्स-ब्रश, आइरे स्पैटुला और अन्य उपकरणों के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है।

सामग्री प्राप्त करने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को "दर्पण" में उजागर किया जाता है; कोई अतिरिक्त हेरफेर नहीं किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा को चिकनाई नहीं दी जाती है, बलगम नहीं हटाया जाता है; यदि बहुत अधिक बलगम है, तो इसे कपास के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है) गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डाले बिना स्वाब)। इसमें एक ब्रश (आयरे स्पैटुला) डाला जाता है बाहरी ओएसगर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर की धुरी के साथ डिवाइस के केंद्रीय भाग का सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन करना। इसके बाद, इसकी नोक को 360° (घड़ी की दिशा में) घुमाया जाता है, जिससे एक्टोसर्विक्स और परिवर्तन क्षेत्र से पर्याप्त संख्या में कोशिकाएं प्राप्त होती हैं। उपकरण को बहुत सावधानी से डाला जाता है, ताकि गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान न पहुंचे। फिर ब्रश (स्पैटुला) को नहर से हटा दिया जाता है।

औषधियों की तैयारी

नमूने को एक ग्लास स्लाइड (पारंपरिक स्मीयर) में स्थानांतरित करना जल्दी से होना चाहिए, बिना सूखने या उपकरण से चिपके हुए बलगम और कोशिकाओं को खोए बिना। सामग्री को स्पैटुला या ब्रश के दोनों ओर ग्लास में स्थानांतरित करना सुनिश्चित करें।

यदि तरल-आधारित कोशिका विज्ञान विधि का उपयोग करके एक पतली परत की तैयारी करने का इरादा है, तो ब्रश सिर को हैंडल से अलग कर दिया जाता है और एक स्थिर समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है।

स्ट्रोक का निर्धारणइच्छित धुंधलापन विधि के आधार पर प्रदर्शन किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा उपकला में परिवर्तन का आकलन करने में पपनिकोलाउ और हेमटॉक्सिलिन-एओसिन धुंधलापन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है; रोमानोव्स्की पद्धति का कोई भी संशोधन इन विधियों से कुछ हद तक हीन है, हालांकि, अनुभव के साथ, यह उपकला और माइक्रोफ्लोरा में रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति का सही आकलन करने की अनुमति देता है।

स्मीयरों की सेलुलर संरचना उपकला परत की सतह पर स्थित विलुप्त कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। जब गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सतह और गर्भाशय ग्रीवा नहर से पर्याप्त सामग्री प्राप्त होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की कोशिकाएं (स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम), जंक्शन या परिवर्तन क्षेत्र (बेलनाकार और, में) स्क्वैमस मेटाप्लासिया, मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की उपस्थिति) और ग्रीवा नहर की कोशिकाएं स्मीयर में प्रवेश करती हैं। कॉलमर एपिथेलियम)। परंपरागत रूप से, बहुपरत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की कोशिकाओं को आमतौर पर चार प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सतही, मध्यवर्ती, परबासल, बेसल। उपकला की परिपक्व होने की क्षमता जितनी बेहतर होगी, स्मीयर में उतनी ही अधिक परिपक्व कोशिकाएं दिखाई देंगी। एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, कम परिपक्व कोशिकाएं उपकला परत की सतह पर स्थित होती हैं।

साइटोलॉजिकल परिणामों की व्याख्या

वर्तमान में सबसे आम बेथेस्डा वर्गीकरण (द बेथेस्डा सिस्टम) है, जिसे 1988 में संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित किया गया था, जिसमें कई बदलाव किए गए हैं। वर्गीकरण को प्रयोगशाला से नैदानिक ​​​​डॉक्टरों तक जानकारी को अधिक प्रभावी ढंग से स्थानांतरित करने और निदान किए गए विकारों के उपचार के मानकीकरण के साथ-साथ रोगियों के अनुवर्ती को सुनिश्चित करने के लिए बनाया गया था।

बेथेस्डा वर्गीकरण निम्न ग्रेड और उच्च ग्रेड (एलएसआईएल और एचएसआईएल) और आक्रामक कैंसर के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों को अलग करता है। निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों में मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण और हल्के डिस्प्लेसिया (सीआईएन I), उच्च-ग्रेड - मध्यम डिस्प्लेसिया (सीआईएन II), गंभीर डिस्प्लेसिया (सीआईएन III) और इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा (सीआर इन सीटू) से जुड़े परिवर्तन शामिल हैं। इस वर्गीकरण में विशिष्ट संक्रामक एजेंटों के संकेत भी शामिल हैं जो यौन संचारित रोगों का कारण बनते हैं।

सेलुलर परिवर्तनों को निर्दिष्ट करने के लिए जो प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं और डिसप्लेसिया के बीच अंतर करना मुश्किल है, ASCUS शब्द प्रस्तावित किया गया है - अनिर्धारित महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं (अस्पष्ट महत्व के एटिपिया के साथ स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं)। एक चिकित्सक के लिए, यह शब्द बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह डॉक्टर को इस तथ्य की ओर निर्देशित करता है कि इस रोगी को परीक्षा और/या गतिशील निगरानी की आवश्यकता है। बेथेस्डा वर्गीकरण ने अब एनआईएलएम शब्द भी पेश किया है - कोई इंट्रापीथेलियल घाव या घातकता नहीं, जो सामान्य, सौम्य परिवर्तन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को जोड़ती है।

चूंकि इन वर्गीकरणों का उपयोग साइटोलॉजिस्ट के अभ्यास में किया जाता है, नीचे बेथेस्डा वर्गीकरण और रूस में आम वर्गीकरण (तालिका 22) के बीच समानताएं हैं। गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री पर साइटोलॉजिकल मानकीकृत रिपोर्ट (फॉर्म संख्या 446/यू), रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 24 अप्रैल, 2003 संख्या 174 के आदेश द्वारा अनुमोदित।

दोषपूर्ण सामग्री प्राप्त करने के कारण अलग-अलग होते हैं, इसलिए साइटोलॉजिस्ट स्मीयरों में पाई जाने वाली कोशिकाओं के प्रकारों को सूचीबद्ध करता है और यदि संभव हो, तो उस कारण को इंगित करता है कि सामग्री को दोषपूर्ण क्यों माना गया।

ग्रंथि संबंधी उपकला में साइटोलॉजिकल परिवर्तन

बेथेस्डाबेथेस्डा में विकसित शब्दावली (यूएसए, 2001)	रूस में अपनाई गई शब्दावली
तैराकी की गुणवत्ता का आकलन
पूर्ण सामग्री	सामग्री पर्याप्त है (स्मीयर की सेलुलर संरचना का विवरण दिया गया है)
सामग्री पर्याप्त रूप से पूर्ण नहीं है	सामग्री पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं है (स्मीयर की सेलुलर संरचना का विवरण दिया गया है)
मूल्यांकन के लिए असंतोषजनक	प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में विश्वसनीय निर्णय के लिए सेलुलर संरचना पर्याप्त नहीं है
मूल्यांकन के लिए संतोषजनक, लेकिन कुछ हद तक सीमित (कारण निर्धारित करें)
सामान्य सीमा के भीतर मेटाप्लासिया (सामान्य)	विशेषताओं के बिना साइटोग्राम (सामान्य सीमा के भीतर) - प्रजनन आयु के लिए श्लेष्म झिल्ली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ साइटोग्राम: - एट्रोफिक प्रकार का स्मीयर - ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया के साथ एट्रोफिक प्रकार का स्मीयर, रजोनिवृत्ति के बाद की महिला में एस्ट्रोजेनिक प्रकार का स्मीयर, एट्रोफिक प्रकार का स्मीयर प्रजनन आयु की महिला
सौम्य कोशिका परिवर्तन
संक्रमणों
trichomonas vaginalis	ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस
कवक रूपात्मक रूप से जीनस कैंडिडा के समान है	कैंडिडा फंगस के तत्वों का पता चला
कोक्सी, गोनोकोकी	डिप्लोकॉसी इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित पाए गए
कोकोबैसिलरी वनस्पतियों की प्रधानता	फ्लोरा कोकोबैसिलरी, संभवतः बैक्टीरियल वेजिनोसिस
बैक्टीरिया रूपात्मक रूप से एक्टिनोमाइसेस के समान हैं	एक्टिनोमाइसेट्स प्रकार की वनस्पतियाँ
अन्य	लेप्टोट्रिचिया प्रकार की वनस्पति
	फ्लोरा - छोटी छड़ियाँ
	फ्लोरा - मिश्रित
हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से जुड़े सेलुलर परिवर्तन	हरपीज सिम्प्लेक्स से जुड़े परिवर्तनों के साथ उपकला
	संभवतः क्लैमाइडियल संक्रमण
प्रतिक्रियाशील परिवर्तन
सूजन संबंधी (पुनरावर्ती सहित)	पाए गए परिवर्तन उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ सूजन के अनुरूप हैं: अपक्षयी, पुनर्योजी परिवर्तन, सूजन संबंधी एटिपिया, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, और/या अन्य।
सूजन के साथ शोष (एट्रोफिक)।	एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ एट्रोफिक प्रकार का स्मीयर, ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया हाइपरकेराटोसिस के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम पैराकेराटोसिस के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम डिस्केरटोसिस के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया स्क्वैमस मेटाप्लासिया एटिपिया के साथ स्क्वैमस मेटाप्लासिया
विकिरण परिवर्तन	विकिरण परिवर्तन के साथ श्लेष्मा झिल्ली का उपकला
अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े परिवर्तन
फ्लैट एपिथेलियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन
अज्ञात महत्व के एटिपिया के साथ स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं (एएससी-यूएस*) एचएसआईएल (एएससी-एच) को छोड़कर अज्ञात महत्व के एटिपिया वाली स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं	पाए गए परिवर्तनों से उपकला और डिसप्लेसिया में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के बीच अंतर करना मुश्किल है ऐसी कोशिकाएँ पाई गईं जिनकी व्याख्या करना कठिन था (डिस्कैरियोसिस, बढ़े हुए नाभिक, हाइपरक्रोमिक नाभिक आदि के साथ)
स्क्वैमस एपिथेलियम में परिवर्तन (गैर-ट्यूमर, लेकिन गतिशील अवलोकन के योग्य)
निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एलएसआईएल): मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण, हल्का डिसप्लेसिया (सीआईएन I)	पेपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षणों के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम पाए गए परिवर्तन हल्के डिसप्लेसिया के अनुरूप हो सकते हैं।
उच्च-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एचएसआईएल): मध्यम, गंभीर डिसप्लेसिया और इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा (सीआईएनआईआई, सीआईएन III)	पाए गए परिवर्तन मध्यम डिसप्लेसिया के अनुरूप हैं। पाए गए परिवर्तन गंभीर डिसप्लेसिया के अनुरूप हैं। पाए गए परिवर्तन इंट्रापीथेलियल कैंसर की उपस्थिति के लिए संदिग्ध हैं।
आक्रामक कैंसर
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा	त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा लघु कोशिका स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
	ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया पाए गए परिवर्तन एंडोसेर्विकोसिस के अनुरूप हैं
असामान्य ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाएं (संभावित धारणाएं): * जब भी संभव हो, ASCUS को प्रतिक्रियाशील, पुनर्योजी या पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं के समान परिभाषित किया जाना चाहिए; ** मानव पेपिलोमावायरस के संपर्क से जुड़े परिवर्तन, जिन्हें पहले कोइलोसाइटोसिस, कोइलोसाइटिक एटिपिया, कॉन्डिलोमेटस एटिपिया के रूप में नामित किया गया था, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में हल्के परिवर्तन की श्रेणी में शामिल हैं; *** यदि संभव हो, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या परिवर्तन सीआईएन II, सीआईएन III से संबंधित हैं, क्या सीटू में सीआर के संकेत हैं; ****हार्मोनल मूल्यांकन (केवल योनि स्मीयरों पर किया जाता है): - स्मीयर का हार्मोनल प्रकार उम्र और नैदानिक ​​​​डेटा से मेल खाता है; - हार्मोनल प्रकार का स्मीयर उम्र और नैदानिक ​​​​डेटा के अनुरूप नहीं है: (समझें); - हार्मोनल मूल्यांकन निम्नलिखित के कारण असंभव है: (कारण निर्दिष्ट करें)। साइटोलॉजिकल रिपोर्ट की व्याख्या पूर्ण सामग्री प्राप्त करने के मामले में साइटोलॉजिकल निष्कर्ष "सामान्य सीमा के भीतर साइटोग्राम", गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति का संकेत माना जा सकता है। सूजन संबंधी घावों के बारे में निष्कर्ष के लिए एटियलॉजिकल कारक के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। यदि यह साइटोलॉजिकल स्मीयर से नहीं किया जा सकता है, तो सूक्ष्मजीवविज्ञानी या आणविक परीक्षण आवश्यक है। अज्ञात मूल के प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के बारे में एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के लिए अतिरिक्त (स्पष्टीकरण) निदान की आवश्यकता होती है। एएससी-यूएस या एएससी-एच का निष्कर्ष रोगी की जांच और/या गतिशील निगरानी की आवश्यकता को भी निर्धारित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के घाव वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए लगभग सभी आधुनिक दिशानिर्देशों में ये नैदानिक ​​श्रेणियां शामिल हैं। पाए गए रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर महिलाओं की जांच के लिए एक एल्गोरिदम भी विकसित किया गया है। विभिन्न प्रयोगशाला विधियों का एकीकरण गर्भाशय ग्रीवा रोगों के निदान में, नैदानिक ​​​​डेटा और माइक्रोफ्लोरा परीक्षण के परिणाम (शास्त्रीय माइक्रोबायोलॉजिकल (संस्कृति), एएनसी विधियां (पीसीआर, आरटी-पीसीआर, हाइब्रिड कैप्चर, एनएएसबीए, आदि) महत्वपूर्ण हैं)। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (एएससी-यूएस, एएससी-एच) को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो साइटोलॉजिकल परीक्षा, यदि संभव हो तो, आणविक जैविक (पी 16, ऑन्कोजीन, मिथाइलेटेड डीएनए, आदि) के साथ पूरक है। एचपीवी का पता लगाने वाले परीक्षणों का पूर्वानुमान संबंधी महत्व कम है, खासकर युवा महिलाओं (30 वर्ष से कम उम्र) में, इस तथ्य के कारण कि इस आयु वर्ग के अधिकांश रोगियों में, एचपीवी संक्रमण क्षणिक होता है। हालाँकि, इंट्रापीथेलियल ट्यूमर और कैंसर के लिए परीक्षण की कम विशिष्टता के बावजूद, इसका उपयोग 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जा सकता है, इसके बाद साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जा सकता है। एचपीवी का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल विधि और अनुसंधान के संयुक्त उपयोग से संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी बढ़ जाती है, खासकर संदिग्ध साइटोलॉजिकल डेटा वाले रोगियों में। यह परीक्षण एएससी-यूएस वाले रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण है, अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान रोग की पुनरावृत्ति या प्रगति के जोखिम को निर्धारित करने के लिए (सीआईएन II, सीआईएन III, सीटू में कार्सिनोमा, आक्रामक कैंसर)।

गर्भाशय ग्रीवा से प्राप्त सामग्री का अध्ययन इस शारीरिक क्षेत्र की सेलुलर संरचना की विशेषताओं को निर्धारित करना, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना और कथित निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव बनाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में साइटोलॉजिकल विश्लेषण का सबसे आम प्रकार पीएपी परीक्षण, या पपनिकोलाउ परीक्षण है। इसे बीसवीं सदी की शुरुआत में सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती निदान के लिए विकसित किया गया था और इसका उपयोग आज भी जारी है। इस क्षेत्र में भी हैं नवीनतम तरीके- थिनप्रेप, या तरल-आधारित कोशिका विज्ञान। यह तकनीक नैदानिक ​​खोज की दक्षता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है और समय पर निदान और प्रभावी उपचार की अनुमति देती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान के विश्लेषण के कार्यान्वयन का मुख्य लक्ष्य कैंसर का शीघ्र पता लगाना है। कैंसर प्रक्रिया को अवरुद्ध करने की संभावना के लिए बायोमटेरियल में असामान्य कोशिकाओं का समय पर पता लगाना आवश्यक है। सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल विकृति में से एक है। इसका खतरा इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, यही कारण है कि अनुसंधान इतना महत्वपूर्ण है।

पपनिकोलाउ स्मीयर परीक्षण सटीक है और तेज तरीकाकैंसर पूर्व या कैंसर संबंधी परिवर्तनों वाली असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करें। इसके अलावा, तकनीक हमें कुछ अंतर्निहित बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनका कारण ट्यूमर नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा निम्नलिखित रोग स्थितियों का पता लगाने और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए मानक है:

• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति;
• मासिक धर्म के चक्र का उल्लंघन (अवधि, तीव्रता);
• वायरल रोग (जननांग दाद, मानव पेपिलोमावायरस द्वारा संक्रमण - एचपीवी);
• बांझपन (गर्भाधान की असंभवता);
• ग्रीवा उपकला में क्षरणकारी परिवर्तन;
• योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज।

निम्नलिखित मामलों में स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में साइटोलॉजी स्मीयर भी आवश्यक है:

1. गर्भावस्था की योजना.
2. लगातार कई जन्म.
3. पहले जन्म के दौरान महिला की कम उम्र.
4. यौन साझेदारों का बार-बार बदलना।
5. मेनोपॉज़ के बाद।
6. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस लगाने की योजना।
7. दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने पर पैथोलॉजिकल प्रकृति के परिवर्तन दिखाई देते हैं।
8. पारिवारिक इतिहास (रिश्तेदारों में सर्वाइकल कैंसर और अन्य कैंसर विकृति के मामले)।
9. दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी।
10. पिछला कोशिका विज्ञान अध्ययन लंबे समय तक किया गया था।

निवारक उद्देश्यों के लिए गर्भाशय ग्रीवा स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच सालाना करने की सिफारिश की जाती है, और यदि कोई रोग संबंधी असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए वर्ष में कम से कम दो बार।

बायोमटेरियल संग्रह प्रक्रिया की तैयारी

गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, बायोमटेरियल एकत्र करने की तैयारी के नियमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। वे इस प्रकार हैं:

1. वाउचिंग (स्वच्छता) के रूप में स्वच्छता प्रक्रियाओं का उन्मूलन।
2. प्रक्रिया से तीन दिन पहले यौन गतिविधियों से दूर रहें।
3. टैम्पोन, योनि सपोसिटरी, टैबलेट, क्रीम और जैल का उपयोग करने से अस्थायी इनकार।
4. सामग्री लेने से दो घंटे पहले पेशाब करने से बचें।

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित बारीकियों के बारे में जानना होगा:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर प्राप्त करना केवल मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाहर ही संभव है, इष्टतम अवधि चक्र के 10-12 दिन है;
• किसी संक्रामक रोग के तीव्र चरण में स्मीयर साइटोलॉजी विश्वसनीय नहीं होगी, इसलिए इसे चिकित्सा के एक कोर्स के बाद किया जाता है;
• सामग्री नमूनाकरण प्रक्रिया से कम से कम पांच दिन पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति से किसी भी प्रकार की दवा का इंट्रावागिनल प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

अतिरिक्त शर्तें और नियम जिन्हें रोगी को ध्यान में रखना चाहिए, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

सामग्री संग्रह तकनीक

ऐसी सामग्री प्राप्त करने के लिए जिसे साइटोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाएगा, डॉक्टर एक आइर स्पैटुला का उपयोग करके एक्सोसर्विक्स - गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग - और योनि के श्लेष्म अस्तर से एक स्क्रैपिंग करता है। ग्रीवा नहर से स्मीयर की स्क्रैपिंग और उसके बाद की जांच प्राप्त करने के लिए, एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है - एंडोब्रश। इसके उपयोग से विश्लेषण के लिए पर्याप्त मात्रा में बायोमटेरियल प्राप्त करना संभव हो जाता है।

सामग्री प्राप्त करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की टूल किट में शामिल हो सकते हैं:

• आइर स्पैटुला;
• स्पिरिट - एंडोकर्विक्स से सामग्री की आकांक्षा के लिए एक उपकरण;
• एंडोब्रश;
• चिमटी;
• स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक;
• वोल्कमैन चम्मच.

प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं के क्रम में शामिल हैं:

1. वीक्षक में गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच। उसी समय, योनि की दीवारों का विस्तार किया जाता है और स्क्रैपिंग की जाती है, जिससे थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है।
2. उसी समय, माइक्रोफ्लोरा विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र की जाती है।
3. बायोमटेरियल के परिणामी नमूनों को कांच पर लगाया जाता है और स्थिर किया जाता है, फिर लेबल किया जाता है और प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

महिलाओं में पवित्रता की डिग्री के लिए धब्बा: व्याख्या

बायोमटेरियल प्राप्त करने की प्रक्रिया में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

शोध परिणामों की व्याख्या

माइक्रोफ्लोरा का सामान्य संतुलन और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर के विश्लेषण में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति ग्रीवा नहर की स्वस्थ स्थिति की पुष्टि करती है। अध्ययन के दौरान स्मीयर में कोशिकाओं की तुलना मानक के रूपात्मक मानकों से की जाती है, यानी उनके आकार, आकार, संरचना में असामान्य विचलन नहीं होना चाहिए।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में स्वस्थ स्थिति के साथ अध्ययन के परिणामों के अनुपालन की पुष्टि करता है:

1. कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर में बेलनाकार एकल-परत प्रकार की उपकला कोशिकाएं शामिल होती हैं।
2. संक्रमण क्षेत्र या योनि से स्मीयर लेते समय, स्तरीकृत उपकला कोशिकाओं का पता लगाना भी सामान्य है।

कोशिका आकृति विज्ञान में मामूली विचलन भी प्रयोगशाला निष्कर्ष में परिलक्षित होते हैं। परिवर्तन सूजन संबंधी बीमारियों या सौम्य विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। सबसे अधिक बार नोट किया गया:

• सूजन संबंधी एटिपिया;
• एचपीवी की उपस्थिति के कारण एटिपिया;
• मिश्रित एटिपिया;
• अज्ञात एटियलजि का एटिपिया, जिसके लिए आगे नैदानिक ​​​​नियुक्तियों की आवश्यकता होती है।

ग्रीवा उपकला में परिवर्तन का क्या कारण है?

सामान्य मूल्यों से कोशिका विज्ञान स्मीयर में विचलन निम्नलिखित विकृति और स्थितियों को भड़का सकता है:

1. मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण.
2. हर्पेटिक संक्रमण.
3. ट्राइकोमोनिएसिस।
4. कैंडिडिआसिस।
5. दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।
6. हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग.
7. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना
8. गर्भावस्था.

क्या बदलाव संभव हैं?

सौम्य परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:

1. ट्राइकोमोनास, कैंडिडा कवक, हर्पीस वायरस के संक्रमण के कारण होने वाली विसंगतियों का पता लगाना।
2. सेलुलर एटिपिया सूजन प्रतिक्रियाओं द्वारा उकसाया गया: मेटाप्लासिया, केराटोसिस।
3. सूजन के साथ संयोजन में उपकला कोशिकाओं में एट्रोफिक परिवर्तन: कोल्पाइटिस, मेटाप्लासिया।

डिसप्लास्टिक परिवर्तन और एटिपिया निम्नलिखित स्थितियों का सुझाव देते हैं:

1. अज्ञात मूल का एटिपिया (एएससी-यूएस)।
2. सामग्री (एचएसआईएल) में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का उच्च जोखिम।
3. प्रीकैंसरस एटिपिया: डिसप्लेसिया की अलग-अलग डिग्री।

यदि कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो जांच के अतिरिक्त तरीकों और निरंतर साइटोलॉजिकल नियंत्रण के साथ चिकित्सीय सुधार (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार) के बाद के पाठ्यक्रम को निर्धारित करना आवश्यक है।

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कोशिका विज्ञान परिणामों की लेबलिंग

पदनामों के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों में परिवर्तन नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की कोई भी डिग्री आगे के शोध और पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता की पुष्टि करने वाला एक संकेत है।

डिसप्लेसिया की डिग्री

ग्रीवा उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया की शुरुआत की पुष्टि करता है।
2. मध्यम। कैंसर विकृति विकसित होने के उच्च जोखिम के बारे में बात करता है।
3. भारी। एक पूर्व कैंसरग्रस्त स्थिति से पहले।

डिस्प्लेसिया का समय पर पता लगाना चिकित्सा की अधिक प्रभावशीलता में योगदान देता है, क्योंकि कैंसर विकृति को रोकना अभी भी संभव है।

असामान्य कोशिकाओं का पता चला: रोगी के लिए इसका क्या मतलब है

नियमित चिकित्सा परामर्श उपचार और रोकथाम दोनों की प्रभावशीलता की कुंजी है

स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक विस्तृत परामर्श देना चाहिए, जिसके दौरान वह समझाएगा कि किसी विशेष मामले में यह क्या है और एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने की उपयुक्तता के बारे में बताएगा। अतिरिक्त नैदानिक ​​खोज विधियां आपको चिकित्सा के सबसे प्रभावी पाठ्यक्रम को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देंगी।

स्त्री रोग विज्ञान में साइटोलॉजिकल परीक्षण के दौरान असामान्य कोशिकाओं का पता चलने पर निदान के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का बार-बार साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• बायोप्सी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मानव पैपिलोमावायरस परीक्षण।

सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना महत्वपूर्ण है, इससे आपको कम समय में रोग प्रक्रिया की पहचान करने और उसे ठीक करने की अनुमति मिलेगी। उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की नियमित रूप से साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। थेरेपी तब पूर्ण मानी जाएगी जब कोशिका विज्ञान के परिणाम ग्रीवा उपकला की स्वस्थ स्थिति की पुष्टि करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग की जांच एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जिसे महिला के स्वास्थ्य की निवारक निगरानी के लिए नियमित रूप से किया जाना चाहिए। संभावित विकृति की जांच और निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास वार्षिक यात्रा हर किसी के लिए जीवन का नियम होना चाहिए, क्योंकि किसी भी बीमारी का शीघ्र निदान समय पर उपचार शुरू करने और इसकी उच्च प्रभावशीलता की कुंजी है।