Aké sú príznaky refluxu. Erozívna refluxná ezofagitída: najdôležitejšie príznaky a ako ju vyliečiť. Kedy je potrebná operácia?

Je známe, že ochorenie, ako je erozívna refluxná ezofagitída, je charakterizované prítomnosťou malých oblastí na membráne pažeráka, ktoré prešli patologickými zmenami. Ide o komplikovanú formu ezofagitídy, pri ktorej sa príznaky ochorenia zhoršujú a prinášajú pacientovi ťažké nepohodlie. Symptómy sa zhoršujú po jedle a užívaní farmaceutických liekov, ako sú salicyláty.

Erodované oblasti sa stávajú veľmi tenkými, kvôli čomu pažerák stráca svoju schopnosť plne fungovať. Pri absencii liečby a dodržiavaní diétnych odporúčaní existuje riziko vzniku ulceróznej formy ochorenia.

Priebeh ochorenia

Ide o pomerne zriedkavý typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje, ak patológia existuje dlhú dobu a nie je vystavená žiadnemu terapeutickému účinku. Zároveň sa povrchová forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje miernou hyperémiou a opuchom, v dôsledku neustáleho vystavenia agresívne prostredie sa postupne premieňa na erozívnu, pričom sliznica pažeráka mení svoju štruktúru.

Dlhodobé vystavenie žalúdočnej šťave pri jej vypudzovaní zo žalúdka vedie k stenčovaniu stien pažeráka a poškodeniu hlbších (svalových a submukóznych) vrstiev. Steny sú pokryté fibrinóznym plakom. Vytvára sa erozívno-ulcerózny defekt membrány pažeráka.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný niekoľkými postupnými štádiami vývoja, ako erozívna lézia postupuje:

• Erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa sa prejavuje nezlúčenými ložiskovými eróziami a erytémom dolného pažeráka.
• Druhý stupeň je charakterizovaný erozívnymi oblasťami, ktoré nezaberajú celú oblasť sliznice.
• Ezofagitída 3. stupňa má formu ulceróznych defektov distálneho orgánu, ktoré sú svojou povahou splývajúce a zachytávajú celý povrch membrány pažeráka.
• Erozívna ezofagitída 4. stupňa je vred pažeráka so stenózou.

Klasifikácia refluxnej ezofagitídy podľa závažnosti ochorenia, berúc do úvahy stav orgánu a symptómy, umožňuje stanoviť presnú diagnózu a určiť taktiku liečby.

Príznaky ochorenia

Charakteristickým znakom ochorenia je bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do oblasti srdca a ramena. Tento príznak je niekedy dosť ťažké odlíšiť od bolesti srdca pri angíne pectoris.

Okrem toho príznaky erozívnej refluxnej ezofagitídy sú:

• grganie;
• neustále pálenie záhy;
• nepríjemná chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• nočný kašeľ;
• rezná bolesť pri prehĺtaní;
• obsedantné škytavka.

Pocity bývajú horšie vo vodorovnej polohe, najmä bezprostredne po jedle. Keď si pacient sadne, jeho zdravotný stav sa trochu zlepší.

Diagnostika

Na určenie stavu sliznice a úrovne kyslosti pažeráka, ako aj porúch chlopne a prítomnosti diafragmatickej hernie použite moderné metódy výskumu. Erozívna forma ochorenia vyžaduje nasledujúcu diagnózu:

• ezofagoskopia (metóda umožňuje určiť oblasti hyperémie a krvácania, edém tkaniva, erozívne defekty).
• Röntgenové vyšetrenie pažeráka pomáha diagnostikovať hiátovú herniu a fixovať žalúdočný reflux pomocou röntgenkontrastu.
• denná pH-metria pažeráka, čo je meranie kyslosti pažeráka pomocou sondy, je uznávaná ako vysoko informatívna metóda. Metóda umožňuje fixovať trvanie, frekvenciu a intenzitu refluxu.
• ezofagografia je doplnková diagnostická metóda a vykonáva sa v spojení s ezofagoskopiou. Umožňuje určiť nerovnosť obrysov a hypertrofiu slizničných záhybov. Metóda je úplne bezpečná a možno ju použiť opakovane.
• analýza výkalov na skryté krvácanie.
• všeobecný rozbor krvi.

Terapia závisí od závažnosti patológie a celkových ochorení. Pri prvom stupni refluxnej ezofagitídy stačí dodržiavať diétu, druhý sa účinne lieči liekmi a v posledných štádiách už nemusí zabrať farmakoterapia a ochorenie si vyžaduje chirurgická intervencia.

Akútna liečba

Ak je príčinou ezofagitídy chemické popálenie sliznice, potom by sa liečba takejto choroby mala začať urgentným výplachom žalúdka, aby sa orgán okamžite uvoľnil z agresívnej látky. Počas liečby akútnej formy refluxnej ezofagitídy by sa mal pacient zdržať jedla v prvý deň ochorenia. Ďalšia liečba zahŕňa použitie PPI alebo blokátorov histamínových H2 receptorov na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka.

K ťažkému priebehu ochorenia patrí čo najšetrnejšia diéta alebo parenterálne podávanie soľných roztokov za účelom detoxikácie a udržania života pacienta. Na potlačenie bakteriálnej flóry je potrebná antibiotická terapia a gélové antacidá.

Pri ulceróznej refluxnej ezofagitíde, ktorá je sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom, je potrebné podávať myotropické spazmolytiká (No-shpa, Papaverin, Drotaverin) a lieky proti bolesti. V tomto prípade je výplach žalúdka kontraindikovaný. Ak erozívne nekrotické ohnisko nie je liečiteľné, potom by sa mal vykonať chirurgický debridement oblasti sliznice. Indikáciou pre chirurgickú liečbu erozívnej refluxnej ezofagitídy sú aj striktúry pažeráka, ak bougienage alebo balóniková dilatácia nefunguje.

Liečba chronickej formy

Liečba chronickej formy ezofagitídy spočíva v odstránení faktorov jej výskytu. Hlavnými zložkami liečby choroby sú také opatrenia ako zmena stravy, zloženie jedálneho lístka, vylúčenie zlé návyky. Diéta zahŕňa použitie drveného jedla kašovitej konzistencie, ktorého teplota by mala byť v rozmedzí 35-37 stupňov.

Pacient by mal vylúčiť použitie farmakologických látok, ktoré ovplyvňujú tonus pažerákového zvierača (prostaglandíny, teofylín, trankvilizéry a sedatíva).

Lieková terapia pozostáva z nasledujúcich liekov:

• inhibítory protónovej pumpy;
• myotropné spazmolytiká;
• gélové antacidá s anestetickými zložkami;
• prokinetika;
• antibakteriálne lieky (ak je to potrebné);
• blokátory histamínových receptorov H2.

Fyzioterapeutické opatrenia, ktoré dopĺňajú liečbu liekom:

• elektroforéza;
• amplipulzová terapia;
• balneoterapia;
• ošetrenie bahnom.

Fyzioterapeutické postupy sa neodporúčajú pri 3-4 stupňoch refluxnej ezofagitídy. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v dilatácii alebo bougienage, ako aj v endoskopickej disekcii striktúr. V prípade potreby sa používa chirurgická plastická chirurgia a resekcia pažeráka.

Diétne jedlo

Liečiť takúto chorobu je možné len s bezpodmienečným dodržiavaním diétne jedlo, vrátane ľahko stráviteľného jedla polotekutej konzistencie. Potraviny, ktoré dráždia vnútornú výstelku pažeráka a žalúdka, by sa mali úplne vylúčiť, aby sa pomohol odstrániť zápalový proces a eliminovať uvoľňovanie žalúdočnej šťavy.

Výživa pacienta musí spĺňať tieto podmienky:

• Odporúčajú sa kaše, mäsové suflé a zeleninové pyré, kaše. V čase liečby sú vylúčené čerstvé ovocie a zelenina, aby hrubá vláknina v nich obsiahnutá nedráždila povrch chorého pažeráka.
• Jedlo by malo byť varené doma, konzervované potraviny, polotovary, rýchle občerstvenie, korenené a korenené jedlá, marinády a uhorky sú vylúčené.
• Cukrovinky a výrobky z múky, káva a sýtené nápoje sú kontraindikované.
• Jedlo na varenie by malo byť dusené alebo varené, dusené bez pridania tuku. Vyprážané a pečené jedlá sú zakázané.
• Konzistencia jedla by mala byť polotekutá, aby nedošlo k poraneniu zapálenej sliznice pažeráka.
• Večera by sa mala robiť dlho pred spaním, po jedle by ste nemali zaujať vodorovnú polohu, zdvíhať závažia a ohýbať sa. Je žiaduce spať so zdvihnutým čelom. Okrem toho by ste nemali nosiť tesné oblečenie, ktoré stláča žalúdok a hrudník.

Netradičné metódy

Fytoterapia zahŕňa použitie bylinných odvarov a infúzií, ktoré podporujú regeneráciu poškodených tkanív pažeráka, zlepšujú tonus svalov zvierača a majú protizápalový účinok.

Najvhodnejšie bylinky na prípravu odvarov (0,030–0,500) sú:

• materina dúška;
• harmanček;
• plantain;
• Melissa;
• ľanové semienko;
• koreň sladkého drievka.

Pred použitím bylinnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom, ktorý potvrdí absenciu kontraindikácií a predpíše bezpečné dávky bylinných odvarov. Erozívna refluxná ezofagitída je závažná forma ochorenia, pri ktorej môže lekár veľmi zriedka odporučiť liečbu bylinnými odvarmi, aby sa predišlo krvácaniu a zhoršeniu stavu pacienta.

Erozívna refluxná ezofagitída je komplikovaný priebeh ochorenia, charakterizovaný spätným tokom obsahu žalúdka späť do pažeráka. Často lokalizované v distálnej časti, t.j. v dolnom pažeráku, a je charakterizované výskytom vredov (erózií) na sliznici. S touto formou ochorenia sa všetky bežné príznaky prejavujú jasnejšie a spôsobujú osobe značné nepohodlie.

Hlavnými dôvodmi pre vznik vredov rôznych veľkostí sú - posuvná hernia pažeráka, ulcerózna stenóza žalúdka, krátky pažerák, silné vracanie, ako aj komplikácie po operáciách na gastrointestinálnom trakte. Symptómy takejto poruchy sa považujú za narušenie procesu prehĺtania jedla a v závislosti od štádia ochorenia sa môžu prejaviť od neustáleho pocitu hrudky v hrdle až po úplnú obštrukciu pevnej alebo tekutej potravy. . Tiež príznaky sú - neustála bolesť, pálenie záhy a grganie s nepríjemným zápachom nedávno zjedeného jedla.

Diagnóza erozívneho typu ochorenia je založená na štúdiu anamnézy a vyšetrení pacienta. Konečná diagnóza je stanovená na základe laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení, ktoré pozostávajú z rádiografie, ultrazvuku a biopsie. Liečba je zložitá a spočíva v predpisovaní liekov, dodržiavaní prísnej diéty a používaní ľudových prostriedkov. Chirurgická intervencia sa rieši v prípade ťažkého priebehu ochorenia.

Etiológia

Hlavným faktorom vo vývoji takejto patológie je neustály reflux obsahu žalúdka do pažeráka, čo nakoniec prispieva k tvorbe jednoduchých alebo viacerých erózií na sliznici. Predisponujúce príčiny vzniku takejto poruchy sú:

• ulcerózne novotvary žalúdka a dvanástnika;
• prítomnosť hernie pažerákového otvoru v bránici;
• poškodenie pažeráka mechanickej povahy, napríklad pri vložení sondy počas diagnostiky alebo pri vykonávaní procesu kŕmenia vážne chorých pacientov;
• podvýživa - závislosť od nadmerne mastných a korenených jedál;
• udržiavanie nezdravého životného štýlu - zneužívanie nikotínu, alkoholických nápojov alebo drog;
• náhodné alebo úmyselné požitie do pažeráka chemických látok;
• akútny priebeh infekčných procesov gastrointestinálneho traktu;
• komplikácia po lekárskom zásahu priamo na pažerák alebo iné orgány tráviaceho traktu.

Odrody

Medicína pozná niekoľko klasifikácií erozívnej refluxnej ezofagitídy v závislosti od štádia a charakteru priebehu. Existuje teda niekoľko foriem priebehu ochorenia:

• akútna forma- najčastejší prejav erozívnej choroby. Spočíva v povrchových alebo hlbokých léziách sliznice. Príznaky ochorenia sa objavujú náhle a sú výrazné. S účinnou taktikou liečby sa eliminuje pomerne rýchlo, bez komplikácií;
• chronická forma- vyskytuje sa pomerne často a je charakterizovaný obdobiami exacerbácií a remisie. Vzhľadom na to, že porucha sa vyvinula v priebehu času, môže sa stať predisponujúcim faktorom pri vzniku nezvratných komplikácií. Chronická erozívna ezofagitída zahŕňa priebeh ochorenia počas šiestich mesiacov;
• ulcerózna forma- patologická forma, pri ktorej erózia postihuje hlbšie vrstvy sliznice pažeráka. Ulcerózna ezofagitída si vyžaduje dlhú a komplexnú terapiu;
• peptická forma- vývoj ochorenia nastáva v dôsledku prenikania žalúdočnej šťavy do pažeráka;
• katarálnej forme- dochádza k poškodeniu horných vrstiev sliznice.

V závislosti od toho, ktoré oddelenie ochorenie postihuje, existuje niekoľko typov erozívnej refluxnej ezofagitídy:

• Celkom- došlo k poškodeniu celého pažeráka;
• proximálne- lokalizácia patologického procesu sa pozoruje v hornej časti;
• distálny- ochorenie postihuje iba dolný pažerák, v blízkosti jeho spojenia so žalúdkom. Toto je najbežnejší typ ochorenia, ktorý je diagnostikovaný u pacientov.

Okrem toho je takáto porucha rozdelená, keď sa ulcerózna lézia šíri. Existuje niekoľko štádií erozívnej refluxnej ezofagitídy:

• prvé štádium- na membráne pažeráka sa začínajú objavovať jednotlivé erózie, ktorých veľkosť nie je väčšia ako päť milimetrov;
• druhá etapa- erózia sa môže navzájom zlúčiť, ale patológia nepreniká do hlbokých vrstiev sliznice;
• tretia etapa- v tomto štádiu zápalový proces zasahuje do celej sliznice. Erózie väčšie ako päť milimetrov sa môžu navzájom zlúčiť a vytvárať vredy;
• štvrtá etapa- charakterizované prítomnosťou chronických vredov distálneho pažeráka a rozvíjajúcim sa zúžením jeho lúmenu.

Bez ohľadu na typ a štádium priebehu ochorenia je potrebné začať komplexnú liečbu čo najskôr.

Symptómy

Špecialisti identifikujú niekoľko charakteristických znakov ochorenia, ktorých prítomnosť má diagnostickú hodnotu. Erozívna refluxná ezofagitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• náročný proces odovzdávania potravy skoré štádia ochorenie sa môže prejaviť pocitom kómy alebo cudzieho predmetu v hrdle, neskôr je zaznamenaná obštrukcia tuhej potravy a ťažkosti s vylučovaním tekutín;
• eruktácie s kyslou vôňou a chuťou nedávno konzumovaných jedál;
• pretrvávajúce pálenie záhy - ktorého intenzita sa môže zvýšiť počas alebo po jedle, cvičení alebo dokonca pri predklone;
• bolestivosť v retrosternálnej oblasti - zvyšuje sa v noci alebo pri fyzickej námahe, ako aj v horizontálnej polohe tela.

Medzi ďalšie príznaky patrí mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť tela a záchvaty závratov.

Komplikácie

V prípadoch ignorovania symptómov alebo predčasnej liečby sa môže vyvinúť množstvo závažných komplikácií, vrátane:

• prenikanie vredov do hlbších vrstiev sliznice a tkaniva pažeráka;
• závažné zúženie lúmenu distálnej časti;
• výskyt krvácania;
• prenikanie žalúdočnej šťavy do hltana alebo hrtana;
• zmeny v štruktúre buniek sliznice;
• onkológia,.

Diagnostika

Diagnóza "erozívnej refluxnej ezofagitídy" je stanovená na základe štúdie anamnézy pacienta, zisťovania možných príčin vzniku takejto poruchy, ako aj prítomnosti a intenzity príznakov ochorenia. Tieto faktory pomôžu špecialistovi určiť štádium priebehu ochorenia.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú vykonávanie všeobecného a biochemického krvného testu - na zistenie sprievodných patológií. Štúdium fekálnych hmôt je potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti vnútorného krvácania.

Inštrumentálne diagnostické postupy zahŕňajú:

• manometria - zameraná na posúdenie kontraktilnej aktivity a synchrónie peristaltiky pažeráka;
• meranie úrovne kyslosti distálnej časti;
• endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka a iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Vyšetrenie zahŕňa biopsiu - odber malého kúska sliznice na následné histologické štúdie;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky;
• dychové testy – na zistenie prítomnosti baktérie Helicobacter pylori;
• Ultrazvuk, MRI a CT - vykonáva sa na zistenie zmien v pažeráku a pridružených ochorení tráviaceho traktu.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov a vyšetrení pacienta odborník predpisuje individuálny liečebný režim.

Liečba

Po potvrdení diagnózy erozívnej refluxnej ezofagitídy je absolútne všetkým pacientom predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

• užívanie drog;
• súlad špeciálna diéta;
• používanie ľudových prostriedkov;
• chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba spočíva v použití určitých skupín liekov zameraných na hojenie erózií, ochranu sliznice, normalizáciu tonusu svalov dolného zvierača a zníženie kyslosti. Medzi tieto látky patria - antacidá, algináty, PPI, v niektorých prípadoch je indikované použitie antibiotík. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú všeobecné príznaky erozívnych lézií sliznice a zvyšujú hladinu imunitný systém. Výber lieku a trvanie jeho užívania určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Dietoterapia zahŕňa použitie veľkého množstva potravín obsahujúcich vlákninu. Môže to byť - zemiaky, cestoviny, obilniny, chlieb s otrubami. Tiež stojí za to úplne opustiť príjem mastných a vyprážaných jedál, údenín, solí a marinád, horúceho korenia a majonézy. Musíte jesť v malých porciách šesťkrát denne, posledné jedlo by malo byť tri hodiny pred spaním.

Chirurgické operácie sa liečia extrémne zriedkavo, často vtedy, keď sú iné metódy liečby neúčinné alebo za prítomnosti komplikácií.

Prevencia

Aby sa predišlo problémom s tvorbou erozívnej refluxnej ezofagitídy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

• viesť zdravý životný štýlživot;
• dodržiavať správnu výživu;
• včas liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia;
• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gastroenterológa.

Podobný obsah

Refluxná ezofagitída je ochorenie chronického charakteru, pre ktoré je typický reflux obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je sprevádzaný podráždením jeho stien. Charakteristickým rysom ochorenia je, že sa prejavuje miernymi príznakmi, takže k diagnóze ochorenia často dochádza, keď sa zistia úplne iné poruchy, napríklad peptický vred alebo gastritída. Často toto patologický stav je jedným zo znakov hernie pažerákového otvoru.

Liečba refluxnej ezofagitídy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie tráviaceho systému, nevyhnutne zahŕňa špeciálnu diétu. Jeho hlavnou úlohou je znížiť intenzitu prejavu symptómov počas exacerbácie patológie, aby sa zabránilo rozvoju relapsov v budúcnosti. Okrem toho správna a šetrná výživa pomáha chrániť sliznicu pažeráka a žalúdka pred agresívnymi účinkami dráždivých látok. ukážkové menu na každý deň (alebo týždeň) by mal zostaviť kvalifikovaný odborník na výživu spolu s gastroenterológom. Je dôležité používať presne tie potraviny, ktoré lekár povolí. Okrem predpísania diéty vám pri refluxnej ezofagitíde alebo gastritíde môže odborník na výživu poradiť aj niekoľko receptov na prípravu chutných a zdravých jedál.

Sliznica pažeráka nie je chránená pred týmito agresívnymi látkami, preto kontakt s nimi spôsobuje poškodenie epitelu, zápal a spôsobuje bolesť. Jednou z hlavných príčin refluxnej ezofagitídy je hiátová hernia. Pri tomto ochorení je časť žalúdka vytlačená do hrudnej dutiny cez rozšírený pažerákový otvor bránice.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Bránica je svalová priečka medzi hrudnou a brušnou dutinou. Na prechod rôznych orgánov z jednej dutiny do druhej sú v bránici (vrátane otvoru pažeráka) špeciálne otvory.

V prípade rednutia alebo nedostatočného rozvoja svalové tkanivo v kombinácii so zvýšeným intraabdominálnym tlakom môže dôjsť k posunu orgánov brušná dutina do hrudníka. Takto sa vyvíja hiátové otvorenie bránice.

Mierne posunutie vstupu a hornej časti žalúdka sa nazýva posuvná hernia. Frekvencia výskytu takýchto hernií sa zvyšuje s vekom u ľudí starších ako 50 rokov, dosahuje 60%. Jediným prejavom kĺzavej hernie pažeráka je spravidla gastroezofageálny reflux, ktorý nakoniec vedie k refluxnej ezofagitíde.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Hlavným príznakom refluxnej ezofagitídy je. Dá sa pozorovať cez deň aj v noci, zintenzívniť sa môže ihneď po jedle a zaujatí horizontálnej polohy tela v priestore, sprevádzané grganím a čkaním.

U niektorých pacientov sa pozoruje, že sa podobá bolesti v srdci. Súčasne sa refluxná ezofagitída môže vyskytnúť bez pálenia záhy a bolesti na hrudníku a prejavuje sa ako porušenie prehĺtania. Poruchy prehĺtania sú spravidla spojené s prechodom ochorenia do ťažšieho štádia s rozvojom jazvovitého zúženia pažeráka.

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

Ak existuje podozrenie na kýlu pažerákového otvoru bránice, vykonajú sa tieto štúdie:

• röntgenové vyšetrenie pažeráka suspenziou bária (štúdia sa vykonáva nalačno, séria röntgenových snímok sa urobí ihneď po tom, ako pacient prehltne kontrastnú zmes; spontánny reflux zo žalúdka do pažeráka naznačuje závažný reflux );
• ezofagoskopia (endoskopické vyšetrenie pažeráka);
• biopsia (odobratie malej oblasti sliznice pažeráka na histologické vyšetrenie; vykonávané počas ezofagoskopie);
• pažeráková pH-metria (meranie kyslosti v lúmene pažeráka a žalúdka; obsah pažeráka bude kyslý v dôsledku refluxu kyslého obsahu zo žalúdka).

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať ďalšie metódy výskumu a špeciálne testy. Keď sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, pacient je odoslaný na vyšetrenie ku kardiológovi, aby sa vylúčila ischemická choroba.

Komplikácie

Najnebezpečnejšími komplikáciami refluxnej ezofagitídy sú vredy pažeráka a jazvovité zúženie pažeráka (striktúra). Dlhý priebeh ezofagitídy môže prispieť k malígnej degenerácii buniek sliznice a vzniku rakoviny. Najnebezpečnejšou komplikáciou hiátovej hernie je uškrtenie. Porušenie by malo byť podozrivé, keď dôjde k ostrej bolesti na hrudníku v kombinácii s porušením prehĺtania.

Čo môžeš urobiť

Na zníženie gastroezofageálneho refluxu by ste mali schudnúť, spať na posteli s čelom zdvihnutým o 10-15 cm, snažiť sa dodržiavať časový interval medzi jedlom a spánkom. Mali by ste prestať fajčiť, jesť mastné jedlá a čokoládu, kávu, alkohol, pomarančový džús, ako aj zvyk piť veľa tekutín s jedlom.

Dodržiavanie týchto pravidiel v kombinácii s liekovou terapiou vo väčšine prípadov znižuje frekvenciu gastroezofageálneho refluxu a chráni sliznicu pažeráka pred škodlivými účinkami.

Ako môže lekár pomôcť

Liečba zvyčajne začína medikamentóznou terapiou. Jeho hlavnými smermi je zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, ochrana sliznice pažeráka pred škodlivými účinkami, zvýšenie kontraktilnej aktivity dolného pažerákového zvierača a zvýšenie rýchlosti vyprázdňovania pažeráka. Používajú sa blokátory histamínových H2 receptorov (, famotidín), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol), prokinetiká (domperidón), antacidá atď.

Pri komplikovaných formách a zlyhaní liekovej terapie môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Dysfunkcie v práci tráviaceho traktu sú často sprevádzané spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka. Erozívna refluxná ezofagitída v pokročilej forme vedie k ulceratívnym léziám, zúženiu priesvitu pažeráka a tvorbe nádorov. Ezofagitída by sa mala liečiť použitím liekov, bylinnej medicíny, stravy. Niekedy môže pomôcť len operácia.

Etiológia a patogenéza

Zápal stien pažeráka s oblasťami deformácie sa vyskytuje v dôsledku častých epizód refluxu kyslého obsahu žalúdka. Zdravý človek nepociťuje prípady refluxu. Je to možné vďaka dobrej kontraktilite zvieračov na hranici so žalúdkom, neutralizácii kyseliny tráviacej šťavy bunkami stien pažeráka a celistvosti kože orgánu. Ak zlyhá práca akéhokoľvek ochranného spojenia, pažerák začne pravidelne dráždiť kyselinou, dochádza k enzýmom, hyperémii a opuchu tkanív dolnej tretiny orgánu. Steny pažeráka sa stenčujú a lézia sa prehlbuje a šíri. Objavujú sa jazvy, vytvára sa erózia, ktorá sa postupne rozvinie do vredu. Zoznam príčin refluxnej ezofagitídy:

• zápaly, vredy a rakovinové nádory žalúdka;
• zápal pankreasu;
• cholecystitída;
• úzky pylorus žalúdka;
• diafragmatická hernia;
• dôsledok operácie žalúdka;
• chyby napájania;
• dlhé liečebné kurzy;
• nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie;
• obdobie tehotenstva;
• nervové napätie;
• preťaženie brušných svalov;
• nosenie tesného oblečenia;
• nadváhu.

Aké sú príznaky ezofagitídy?

Často sa patológia cíti po prejedaní.

Intenzita klinických prejavov závisí od stupňa poškodenia stien pažeráka, existujú aj latentné formy ochorenia. Pri erozívnej refluxnej ezofagitíde sú príznaky svetlé. Nástup symptómov je často vyvolaný drogami, sýtenými nápojmi, prejedaním, ležaním alebo zohýbaním sa a fyzické cvičenie ihneď po jedle. Existujú dva typy príznakov:

Ak sa zistí proces nahradenia epiteliálnych buniek - Barrettov pažerák, je potrebné podrobiť sa každoročnej endoskopii s biopsiou tkanív orgánu.

Diagnóza patológie

Komplex diagnostických postupov zahŕňa ph-metriu pažeráka.

Ak je pocit pálenia v pažeráku a iné príznaky dysfunkcie trávenia, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Symptómy erozívnej formy ochorenia sú dostatočne výrazné na podozrenie na refluxnú ezofagitídu. Po výsluchu a vyšetrení lekár predpíše laboratórny výskum krv a výkaly na krvácanie. Inštrumentálne metódy vyšetrenia pomôžu potvrdiť presnosť diagnózy:

• Ezofagoskopia vám umožní preskúmať sliznicu pažeráka a určiť prítomnosť krvácania, edému, lokalizáciu erózie.
• Endoskopia so zavedením farbív.
• RTG s kontrastom bária.
• pH-metria pažeráka meria dennú kyslosť prostredia orgánu.

Liečebné metódy

Erozívna patológia pažeráka bez komplikácií sa lieči ambulantne. Komplex opatrení konzervatívnej terapie zahŕňa lieky, fyzioterapiu, bylinné prípravky, korekciu životného štýlu. Prísna diéta pre erozívna ezofagitída je jedným z hlavných terapeutických opatrení. V pokročilých prípadoch erózie pažeráka je nevyhnutná hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Terapia liekmi

Aby jedlo nestagnovalo v žalúdku, pacient môže užívať Cerucal.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje priebeh farmakologických činidiel. Medikamentózna terapia zvyčajne trvá dlho, asi 8-12 týždňov. Po ukončení kurzu je indikovaná udržiavacia liečba počas 6-12 mesiacov. Lieky sú zamerané na zníženie sekrécie žalúdka, neutralizáciu kyseliny a ochranu slizničnej vrstvy pažeráka, urýchlenie evakuácie potravy zo žalúdka. Na tento účel sú zobrazené nasledujúce nástroje:

Chirurgia

Ak po šiestich mesiacoch konzervatívna liečba prejavy refluxnej ezofagitídy pacienta naďalej znepokojujú, dochádza k častým recidívam, krvácaniu a transformácii buniek pažeráka, je nutná operácia. Pomocou endoskopu je možné vykonávať chirurgické manipulácie. cvičil ako otvorené operácie a laparoskopia cez malé vpichy brušnej steny. Pri operácii sa zošije bránicový otvor, z tkaniva žalúdka sa vytvorí manžeta, ktorá sa prišije k bránici v mieste kontaktu s pažerákom.

- choroba nie je ľahká, takže pacienti musia venovať pozornosť objaveniu sa príznakov tejto choroby a určite podstúpiť vyšetrenie u špecialistu.

Iba komplexná terapia pomôže zbaviť sa refluxnej ezofagitídy, takže pre každého človeka, ktorý trpí touto chorobou, bude užitočné vedieť, ako by sa táto choroba mala správne liečiť s pomocou kompetentného lekára.

Tak poďme na to.

Dá sa refluxná ezofagitída vyliečiť natrvalo? Môžete, ak sa obrátite na kompetentného lekára a dostanete modernú liečbu.

Lekári identifikujú niekoľko účinných a účinných liečebných režimov refluxnej ezofagitídy. Všetky sa vyberajú striktne individuálne pre každého pacienta po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

1. Terapia jedným liekom. Toto nezohľadňuje stupeň poškodenia mäkkých tkanív, ako aj komplikácie. Toto je najmenej účinný liečebný režim pre pacientov, čo môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.
2. Posilňujúca terapia. Lekári predpisujú pacientom rôzne lieky, ktoré sa líšia stupňom agresivity. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu a užívať antacidá.
3. Užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď príznaky začnú miznúť, pacientom sú predpísané prokinetiká. Tento liečebný režim je vhodný pre pacientov s diagnostikovanou ťažkou refluxnou ezofagitídou.

Refluxná ezofagitída: liečebný režim

Klasická schéma liečby ochorenia je rozdelená do 4 štádií:

1. Refluxná ezofagitída prvého stupňa. Pacienti by mali dlhodobo užívať antacidá a prokinetiká ().
2. 2 stupeň zápalového procesu. Pacienti musia nasledovať správna výživa a brať blokátory. Tieto prispievajú k normalizácii úrovne kyslosti.
3. 3 stupeň zápalového procesu ťažkej formy. Pacientom je predpísané použitie blokátorov receptorov, inhibítorov a prokinetík.
4. Posledný stupeň refluxnej ezofagitídy je sprevádzaný výrazným klinické prejavy. Liečba liekmi neprinesie pozitívny výsledok, takže pacienti podstupujú operáciu v kombinácii s udržiavacou terapiou.

Ako vyliečiť refluxnú ezofagitídu natrvalo? Trvanie liečby závisí od stupňa poškodenia gastrointestinálneho traktu. Počiatočné štádium refluxnej ezofagitídy sa dá vyliečiť správnou a vyváženou stravou. Kurz terapie sa vypočítava pre každého pacienta individuálne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Ak je proces trávenia potravy narušený, potom obsah žalúdka počas dlhého pobytu v ňom spôsobuje zápalový proces a podráždenie stien.

Pacienti pociťujú ťažobu v črevách, pocit plnosti v žalúdku, nevoľnosť a horkosť v ústach. Po jedle sa bolesť stáva silnou a stáva sa akútnou.

Existuje niekoľko účinných metód liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré predpisuje iba ošetrujúci lekár po diagnostikovaní a štúdiu anamnézy pacienta.

Poznámka! Vitamíny na refluxnú ezofagitídu nie sú vždy predpísané: ich potrebu určuje lekár pri výbere terapie, keď sa rozhodne, čo máte užívať na refluxnú ezofagitídu.

Lekárske ošetrenie

Ako sa zbaviť refluxnej ezofagitídy? V závislosti od formy priebehu ochorenia lekári predpisujú pacientom užívanie blokátorov protónovej pumpy alebo inhibítorov H2-histamínových receptorov. Prvá skupina liekov pomáha normalizovať fungovanie žliaz žalúdka a slizníc. zažívacie ústrojenstvo. Tieto lieky sú predpísané pacientom na dodatočnú ochranu stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

O správna aplikácia blokátory začnú rýchlejšie obnovovať poškodené oblasti sliznice. Lieky užívané dlhodobo a ak bola pacientovi diagnostikovaná ťažká forma refluxnej ezofagitídy, potom sa mu predpíše dvojnásobná dávka počiatočná fáza liečbe.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

Vlastnosti antacíd

Tieto látky pomáhajú rýchlo a efektívne zvládnuť prejavy pálenia záhy. Po použití antacíd začnú ich hlavné zložky pôsobiť na telo po 15 minútach. Hlavnou úlohou takejto terapie je znížiť množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá spôsobuje pálenie a bolesť na hrudníku.

Najefektívnejšie lieky sú:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• fosfalugel;
• a ďalšie.

Algináty

Gaviscon je účinný a bezpečný alginát novej generácie. Po užití tohto lieku sa kyselina chlorovodíková neutralizuje, vytvorí sa ďalšia vrstva na ochranu žalúdka a normalizuje sa fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Prokinetika

Hlavnou úlohou prokinetiky je zlepšenie motorickej funkcie žalúdka, svalov a hornej časti tenkého čreva. Lekári odporúčajú svojim pacientom používať metoklopramid A Domeridon. Tieto lieky znížia čas, počas ktorého sa pažerák dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou.

Fyzioterapeutické procedúry

Amplipulzová terapia sa už dlho používa na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Procedúra sa vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti a je zameraná na odstránenie bolesť, odstránenie ložísk zápalu, zlepšenie motility žalúdka a krvného obehu.

Ak má pacient silnú ostrá bolesť a potom vykonajte elektroforézu s gangliovými blokátormi. Mikrovlnná terapia je indikovaná u pacientov, u ktorých boli spolu s refluxnou ezofagitídou diagnostikované patologické poruchy v pečeni, žalúdku a dvanástniku.

Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapeutickej liečby patria aplikácie so sulfidovým bahnom a elektrospánkom.

Liečebná výživa a diéta

Je dôležité, aby pacienti prehodnotili stravu a stravu. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo dusené s minimálnym množstvom oleja. Dôležitou podmienkou je frakčná výživa v malých porciách. Pacientom nie je dovolené ľahnúť si bezprostredne po jedle. Dodržiavanie tohto pravidla pomáha znižovať intenzitu a počet útokov v noci.

Dôležité! Je neprijateľné jesť údené, vyprážané a slané jedlá. sú pod zákazom alkoholické nápoje, perlivá voda, čokolády, citrusové plody, čaj, káva, cesnak, paradajky a cibuľa.

Pacienti by sa nemali prejedať, pretože pri naplnenom žalúdku dochádza k zvýšenému refluxu obsahu do pažeráka.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, aká by mala byť lekárska výživa pre túto chorobu.

Operácia refluxnej ezofagitídy

Chirurgická liečba refluxnej ezofagitídy sa vykonáva v prípade, že keď medikamentózna terapia zlyhá. Hlavným cieľom operácie je úplné zastavenie spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka. Pred operáciou pacienti absolvujú kompletné komplexné vyšetrenie a až po ňom sa robí fundoplikácia.

Prístup do žalúdka môže byť otvorený alebo laparoskopický. Počas chirurgického zákroku sa dno žalúdka ovinie okolo pažeráka, aby sa vytvorila manžeta. Najmenej traumatická metóda operácie je laparoskopická, ktorá má minimálne množstvo komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Možno len po konzultácii s lekárom. Bylinné zložky môžu byť použité iba na počiatočná fáza vývoj choroby.

Šťava z aloe je efektívny nástroj, ktorý obaľuje sliznicu pažeráka, znižuje zápalový proces a kontakt s potravinami.

Odvar z ľanových semienok pôsobí na organizmus podobne ako antacidá. Po užití takéhoto lieku sa hladina kyslosti v žalúdku znižuje, pažerák je obalený a chránený.

Dýchacie cvičenia pri refluxnej ezofagitíde

Hlavnou črtou tejto liečby je správne dýchanie. Táto technika je nezávislá alebo používaná v kombinácii s fyzickými cvičeniami.

Dýchacie cvičenia pre refluxnú ezofagitídu sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

1. Pacienti zaujímajú pohodlnú polohu pre seba - sedia alebo stoja. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite. Človek potrebuje zapojiť svaly brušnej dutiny. Optimálny počet takýchto prístupov je 4-krát.
2. Nasleduje pokojný nádych a rýchly výdych brušnými svalmi (až 10 prístupov).
3. Pacienti sa zhlboka nadýchnu, zadržia dych a silne stlačia brušné svaly. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie a pozastaviť sa až na päť sekúnd. Potom nasleduje pokojný nádych.

Počas dychové cvičenia pauzy sú nevyhnutné, pretože niektorí pacienti majú závraty. Dôležité je neponáhľať sa a cvičiť dôsledne. Ako dlho sa lieči refluxná ezofagitída, toľko času a odporúča sa vykonávať tieto cvičenia a vo väčšine prípadov aj dlhšie, aby sa zabezpečila stabilita výsledkov.

Gymnastika

Dá sa rozlíšiť nasledujúce funkcie gymnastické cvičenia pre refluxnú ezofagitídu:

1. Gymnastika nepomáha pacientom zbaviť sa mučivého pálenia záhy. Počas cvičenia sa proces obnovy urýchľuje, obdobia exacerbácií a počet kŕčov sa znižujú.
2. Každý pacient si bude môcť vybrať optimálny súbor gymnastických cvičení, ktoré mu poskytnú skutočnú pomoc.
3. Triedy nepatria k hlavnej metóde liečby, preto sa musia kombinovať s liekovou terapiou.

Jóga na refluxnú ezofagitídu

Pacienti s diagnózou refluxnej ezofagitídy môžu cvičiť jogu. Takéto cvičenia prinášajú veľké výhody pre telo a vnútorné orgány. Statické polohy alebo ásany vám umožnia plne aktivovať obehový systém, ako aj posilniť svalová hmota telo.

Statické polohy môžete kombinovať s pomalými pohybmi končatín, čo pomôže zlepšiť krvný obeh vo svaloch a vnútorných orgánoch. Táto jedinečná technika poskytuje pacientom najúčinnejší terapeutický účinok.

Počas jogy sa aktivujú všetky dýchacie centrá, zvyšuje sa nasýtenie tela užitočným kyslíkom, zrýchľuje sa metabolizmus, zlepšuje sa fungovanie vnútorných orgánov a cvičia sa úplne všetky svalové skupiny.

Mali by ste spať na ľavom boku s GERD alebo nie?

Vedci, ktorí študovali fyziologické vlastnosti tela, tvrdia, že pri refluxnej ezofagitíde je najlepšie spať na pravej strane.

Tým sa minimalizuje tlak na žalúdok, črevá a pečeň.

Na zabránenie refluxu potravy zo žalúdka do pažeráka v noci u pacientov odporúča sa spať na vysokom vankúši.

Schéma liečby rôznych typov refluxnej ezofagitídy

Existuje niekoľko dôležitých pravidiel liečby rôzne formy choroby, ktoré sa môžu navzájom líšiť. Ako dlho sa v závislosti od toho lieči refluxná ezofagitída?

Liečba refluxnej ezofagitídy s nízkou kyslosťou

Hlavnou liečbou pacientov je užívanie tabliet žalúdočnej kyseliny s jedlom. Takáto lieková terapia pomáha rýchlejšiemu pohybu potravy do čriev.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste to nemali preháňať s tabletkami a užívať ich bez lekárskeho predpisu, pretože takýto postoj k vlastnému zdraviu môže viesť k zhoršeniu celkovej pohody. Je to spôsobené tým, že kyslý obsah žalúdka nebude neutralizovaný dostupným množstvom hydrogénuhličitanov.

Pri tejto forme ochorenia je dôležité, aby pacienti dodržiavali prísnu diétu, aby sa predišlo ďalšej progresii ochorenia a závažným komplikáciám.

Liečba refluxnej ezofagitídy počas tehotenstva

Tehotné dievčatá sa musia starať o prevenciu zápchy, pozorovať prísna diéta Jedzte malé jedlá a neprejedajte sa. Zo stravy sú vylúčené vyprážané jedlá, čokoláda, červená paprika a korenené jedlá. Ako lieková terapia sú predpísané antacidá, ktoré sa nevstrebávajú do krvi a obaľujú žalúdok. Chirurgická liečba počas tehotenstva sa nevykonáva.

Distálna refluxná ezofagitída: liečba

Vyskytuje sa v dôsledku zápalu pažeráka po prieniku vírusových a bakteriálne infekcie. Pri bakteriálnej patológii sú pacientom predpísané antibiotiká.

Len lekár môže po diagnostikovaní pacientov vybrať liečbu, ktorá zohľadňuje citlivosť tela na antibiotiká. lieky. V komplexe sú pacientom predpísané imunostimulačné látky a antivírusové lieky.

Refluxná ezofagitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu a terapiu. Pacientom je zakázané samoliečiť a kupovať lieky bez lekárskeho predpisu.